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#313 ¿Sufre tu corazón? Riesgos cardiovasculares en el deporte de resistencia, con Cristina Salazar · Hijos de la Resistencia

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  Speaker 1: Una persona que lo que quiere es correr por salud y longevidad y disminuir el riesgo máximo cardiovascular, el entrenador debería programar un ejercicio aeróbico moderado más pinceladas de intensidad, porque también son interesantes, ¿ve? Pues son corredores con una cultura de cueste lo que cueste, yo tengo que llegar a meta, sin escuchar los síntomas de alerta, que seguro que tu organismo la ido lanzando durante la carrera. El corazón del paciente entrenado no está exento de tener arritmias, lo que pasa que es otro mecanismo, y ahí está el deportista de resistencia. ¿Qué pasa con el entrenamiento de baja intensidad? Si no es variable, también puede ser perjudicial.
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  Speaker 2: Eso es el pan de
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  Speaker 1: cada día. Sobre todo al final. Claro. Pero esos son los síntomas de alerta en el que debería el corredor pararse sí o sí. Vamos a mejorar la educación sanitaria para que los atletas sepan capaces de reconocer esos síntomas de alerta que el organismo, pues, te está lanzando y hay que escucharlo sí o sí.
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  Speaker 2: Muy buenas a todos. Soy Rubén Espinosa, y esto es Hijos de la Resistencia, el podcast. Un programa en el que ahondamos en este tipo de deportes y en el que abrimos las puertas a que deportistas, entrenadores e investigadores nos aporten Todo lo que saben. Para que entrenemos más y mejor. Muy buenas a todos.
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  Bienvenidos, bienvenidas al episodio 313 del podcast Hijos de la Resistencia. Yo soy Rubén Espinosa, y hoy pretendo traerte un episodio de cabecera para responder a la pregunta de si es sano o peligroso correr para nuestro corazón. ¿Infartos, muertes súbitas, pruebas de esfuerzo, eventos cardiovasculares de todo tipo? Cada vez se habla más de estas cosas, cada vez los titulares cobran más protagonismo cuando sucede algún evento importante. El año pasado, por ejemplo, fue mediático la noticia de que la media maratón de Madrid, pues todos los servicios de emergencia que había allí tuvieron que hacer más de 50 atenciones sanitarias, la mayoría de ellas.
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  Cierto es, por golpes de calor, deshidratación, mareos, pero estadísticamente se cumplió algo que es una tragedia. Pero ¿qué pasa? ¿Qué sucede? Es una realidad que no podemos negar ni mirar hacia otro lado. En aquella carrera, en la media maratón de Madrid de 2025, hubo 2 paradas cardiorrespiratorias graves, y una de ellas resultó en fallecimiento de la corredora en el hospital de la paz.
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  Esto nos lleva a hacernos muchas preguntas, porque joder, si nos vamos a poner a entrenar y si vamos a pasar calamidades en algunas ocasiones, tenemos que hacerlo, obviamente, con una rentabilidad a nivel de salud. Y este es el motivo por el que muchas personas, de hecho, nos llamáis a nosotros y nos decís, Rubén, no he corrido en mi vida, pero quiero empezar a hacerlo, quiero empezar a cuidarme, quiero empezar a poner atención a mi salud, quiero vivir más años y quiero hacerlo mejor. ¿Me ayudáis? Y nosotros, obviamente, pues ayudamos a personas que están en ese punto. Pero esta pregunta nos llega también por parte de ellos, oye, ¿qué me vais a mandar?
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  Porque he oído, he escuchado que puede ser peligroso para el corazón empezar a correr sin una buena base o incluso que teniendo ya esa base pueda ser peligroso someter al corazón a intensidades o muy altas o muy largas. Esa es una pregunta que vamos a resolver hoy también. ¿Existe alguna zona o algún estímulo concreto que proteja especialmente al corazón? ¿Hay zonas que sean especialmente más arriesgadas que otras? Y luego está la la la competición, las carreras.
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  Qué condiciones específicas hacen que una carrera concreta sea especialmente peligrosa o arriesgada. Bueno, cuando termines este episodio yo te garantizo de que vas a saber, además de muchas otras cosas, para mí lo más importante, que es identificar las red flags o los síntomas que puedes percibir, no solamente en ti, si en algún momento te sucede algo de esto, sino en otro corredor. Señales que nos estén diciendo, hey, para porque algo está a punto de pasar y no algo bueno, por lo tanto hay que parar. Y en una carrera en la que somos tantos participantes, si todos tuviéramos esta información muy clara, tendríamos, pues, muchísimas menos papeletas de que pudiera ocurrir una desgracia. Así que de verdad quédate porque es muy importante que adquieras estos conocimientos.
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  Para llegar a ellos contamos, de corazón te lo digo, con la que considero que es la mejor invitada posible a quien le podíamos hacer todo tipo de preguntas acorde a este tema. ¿Por qué? Por 3 puntos muy distintos, además. El 1º de ellos, por su calificación académica. Ella es médico, médico, además, con doble especialidad, medicina intensiva, lo que significa que está muy acostumbrada a atender situaciones de urgencia y de emergencia, y medicina del deporte.
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  En 2º lugar, por su gran experiencia empírica con deportistas. Por sus manos han pasado 1000 de corredores a quienes ha ayudado a detectar posibles anomalías en su corazón o, todo lo contrario, a detectar hitos fisiológicos que les han permitido mejorar el rendimiento a estos deportistas. Para que te hagas una idea del del punto, ella es profesora en 1 de los másters de medicina del deporte más prestigiosos de España. Esto significa que hay mucha gente que paga mucho dinero por poder escucharla durante una hora, y nosotros la vamos a tener aquí. Es importante decirte esto para que realmente abras los oídos y estés muy, muy atento o atenta.
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  Y en 3º lugar, no es el motivo por el que ella está hoy aquí, para esto podríamos dedicarle otra entrevista, pero es importante también decirlo porque, jolín, le da mucha más credibilidad, ya que es capaz de entender y comprender la mentalidad del deportista. ¿Por qué te digo esto? ¿A qué me refiero con ese 3º punto? Pues que ella, además de todo lo que te he contado, en 2024 fue campeona del mundo de sky running en la categoría máster 45, y el año pasado, en 2025, se proclamó campeona de España de trail, también en su categoría. Vamos, que es una doctora que predica con el ejemplo, que sabe de 1º mano lo que es exprimirse entrenando y que comprende no solamente la parte fisiológica del deportista, sino también la parte mental y emocional.
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  Por eso creo que es la persona perfecta a quien podemos tener hoy para hacerle todas estas preguntas acerca de si es sano o peligroso correr y de qué manera hacerlo. Démosle una calurosa bienvenida al programa a Cristina Salazar. Muy buenas a todos, bienvenidos, bienvenidas a un nuevo episodio del podcast Hijos de la Resistencia, y vamos a tratar un tema que nos interesa a todos, y que en mayor o menor medida, en algún momento nos ha preocupado cuando hemos visto en las noticias titulares, no vamos a tildarlos aún, de sensacionalistas, hablando del número de infartos que hemos sufrido los corredores en plena competición, triatletas o incluso corredores de trail. No sé, dímelo tú, yo creo que estoy con una de las mejores personas con las que podríamos charlar sobre este tema, Cristina Salazar. ¿Cómo estás?
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  Bienvenida. Pues estoy perfectamente bien acompañada con, acompañante esta tarde lluviosa aquí en Madrid, pero con muchas ganas. Para que la gente esté al tanto en casa, ¿qué sentido tiene que estés tú hablando de esto aquí? ¿Por qué eres el una buena alternativa para desgranar este tema?
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  Speaker 1: Bueno, yo creo que cumplo los requisitos, es decir, vengo del mundo de la salud, soy médico, me he dedicado a reanimar muertes súbitas de todo tipo, y luego también soy médico deportivo y deportista. Por lo tanto, yo creo que reúno los campos, pues, para decir verdades, certezas, quitar mitos y dar seguridad al corredor y para vaya siguiendo construyendo salud a lo largo de los años.
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  Speaker 2: Me gustaría que empezásemos para el final, por si hay gente impaciente que no se queda a ver la entrevista del todo, y de aquí a los 30 segundos ya se han ido, que se puedan llevar un mensaje muy claro. Y es, debemos de tener miedo de calzarnos las zapatillas y de ponernos a correr sin haber pasado por un chequeo médico.
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  Speaker 1: Hombre, yo creo que el mensaje que hay que transmitir es que el ejercicio físico de forma regular es la mejor herramienta para la salud, pero pero lo que la gente no sabe es que a más ejercicio pierdes beneficio, ¿sabes? Es decir, que el beneficio que ganas con el entrenamiento tiene un límite, por eso es bueno cada que la dosis de ejercicio sea individual, porque el beneficio está limitado y si nos pasamos de dosis, ese ejercicio puede ser deletéreo para tu salud, sobre todo hoy que estamos hablando de salud cardiovascular de tu corazón.
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  Speaker 2: Extrapolando esto a la carrera directamente, ¿no? Al al al mundo del running. De esto que acabas de compartir, se puede preocupar el que busque el máximo beneficio posible y el que entrene, o bien muchos días, o bien muchas veces, o bien muchas horas. Pero aquel que está empezando, aquel que se siente identificado con las noticias cuando sale un corredor amateur, fallece a 60 metros de la meta en una maratón, a las 3 horas 50 de de ejercicio, ¿no? Un tiempo que más o menos indica un nivel amateur.
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  Con esa persona es con la que se puede sentir identificado, quien empieza a correr ahora, pero como es novata y no tiene mucha intensidad en su entrenamiento, pues puede pensar, bueno, pues, ¿para qué me voy a hacer una prueba de esfuerzo? Luego entraremos en cuándo es recomendable y cuándo no. Lo que sí que me gustaría es que lanzases un mensaje claro de, oye, ¿hasta qué punto hay que hacer caso al titular? Que vemos habitualmente en las noticias cuando se hace referencia a un a un infarto.
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  Speaker 1: Vale, correcto. Bueno, pues, a nivel mediático está claro que cuando pasa un evento cardiovascular de este calibre, como una varada cardíaca durante una carrera popular, pues esto produce una alteración en la sensación de riesgo, ¿no? Es decir, la gente se cree que ahora corriendo, pues tiene un riesgo sobremedido o mucho mal añadido corriendo. Pero lo que está claro es que los eventos cardiovasculares en las carreras realmente son muy pequeños, es decir, que el riesgo de sufrir un evento cardiovascular, y sobre todo el peor, que es la muerte súbita, es realmente pequeño si lo comparas con el número de participantes. Lo que pasa es que cuando empezamos a correr tiene que entender la gente de que correr una competición a nivel popular produce en tu cuerpo un aumento de estrés cardiovascular muy agudo, esto quiere decir que va a aumentar más la frecuencia cardíaca sostenida durante más tiempo durante la carrera, porque estamos corriendo corriendo una competición y da igual que seas amateur recreacional, que has empezado a correr, que seas de élite, porque al final la carrera eso lleva implícito, te vas a dar más de sí, aumenta más la frecuencia cardíaca, de forma más sostenida, hay más deshidratación.
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  Al haber deshidratación al final de una carrera, lo que pasa en el organismo, sobre todo en el corazón, es que esa deshidratación disminuye el retorno venoso porque hay menos menos gasto cardíaco, hay hay hay una pérdida de sangre y ese gasto cardíaco disminuye, por lo tanto, obliga más al corazón a trabajar. Ya no es para garantizar sangre al músculo, sino para sobrevivir. Y en 3º lugar, hay otro factor importante que es el aumento de temperatura. Por lo tanto, si con esta carga interna, que significa para tu cuerpo correr, le añadimos también otros factores de riesgo, como es que voy en la carrera totalmente ya fatigado, porque no he metido la recuperación que me ha dicho el entrenador o porque mi carga lostática de mi familia es es, tengo niños pequeños, no he dormido bien durante semanas, y aparte también le puedo añadir que ya tengo una edad, como tú bien dices, no me hecho nunca un chequeo y puedo tener enfermedades cardíacas que no se me han diagnosticado, o o porque ya empiezo a utilizar uso de estimulantes como la cafeína, pues, o tengo o he corrido con una infección sistémica o una superinfección vírica que a lo mejor es una miocarditis, es decir, que correr no es malo, pero en el contexto de estrés fisiológico añadido a un contexto biológico muy estresante, es el detonante para tener un COCT de Molotov, que significa o que puede hacer que tengas un colapso cardiovascular.
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  El mensaje es que el riesgo es bajo, pero hoy por hoy los corredores que, por ejemplo, tú entrenas seguro, pues son corredores con una cultura de tengo que llegar cueste lo que cueste, estoy pagando un nutricionista, un fisioterapia, un fisioterapeuta, Rubén es mi entrenador, mi familia está en la meta, cueste lo que cueste, yo tengo que llegar a meta, sin escuchar los síntomas de alerta que seguro que tu organismo ha ido lanzando durante la carrera. Por lo tanto, este programa yo creo que es muy interesante, porque gracias a ti vamos a mejorar la educación sanitaria para que los atletas sepan capaces de reconocer esos síntomas de alerta que el organismo, pues pues, te está lanzando y hay que escucharlo sí o sí.
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  Speaker 2: Me la has dejado botando, no te puedo no preguntar por esos síntomas que que la gente debe escuchar, porque personas con una carga familiar, una carga contextual vital, en una carrera de 40000 personas, será el 80 por 100, o sea, poca gente que se aburre de durante el día sale a correr. Los que salen a correr son los que están saturados, agobiados, hasta las narices, los que necesitan desfogar son los que recurren a este tipo de entrenamiento, ¿no? Entonces, entiendo que en una carrera de este tipo, los que están ahí son los los que si miras fuera del entrenamiento, pues, a lo mejor tienen responsabilidades.
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  Speaker 1: Claro, porque es que las los eventos cardiacos ocurren como en 2 perfiles, en los no entrenados, que le podemos decir que la cosa ha sido el no entrenamiento, porque bien tú sabes, Rubén, tú cuando programas o planificas un entrenamiento, lo que quiere que ese corazón, con ese estímulo haya una mejora. Es decir, que tú cuando programas quiero que fulanito corra a tal intensidad durante estos días, es porque quieres que gracias a este estímulo, que sea crónico, que sea apropiado al contexto de ese atleta y progresivo, haya una mejora en su corazón para que la próxima vez que le ponga el estímulo haya una mejora. Ajá. Eso consiste en la adaptación. Entonces, podemos pensar que los pacientes que sufren una parada cardíaca y no están entrenados es porque no tienen esa adaptación.
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  Evidentemente, los pacientes o los atletas no entrenados van a tener más riesgo de tener parada, aunque sea pequeñito, que los entrenados. Pero lo que tú no sabías y es lo que realmente es interesante, y por eso me gustaría que la gente se hiciera, pues, chequeos que con sentido común sin estar todo el mundo medicalizado, es que los pacientes entrenados con esa carga de exposición crónica de volumen e intensidad, pueden hacer que el corazón, para vencer ese estímulo que ha sido no bien programado, el corazón no se ha adaptado, sino se ha adaptado de más, se ha deformado, se ha remodelado, ha intentado sobrevivir a esos estímulos crónicos que no han sido planificados de forma con sentido común. Por lo tanto, el corazón del paciente entrenado no está exento de tener arritmias, lo que pasa que es otro mecanismo, y ahí está el deportista de resistencia. Ahí hubo un estudio ya, pues en el año 70, que fue el Copenhague City Heart, que ese es un estudio en el que, aunque no fue muy bien diseñado, pues registró un estudio observacional durante muchas décadas a todos los deportistas. Ahí estratificó el nivel, nivel, pues bajo, moderado y los intensos.
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  Llamo a los intensos corredores más de 4 horas, es decir, que tú y yo, pues vaya, y todos los que tú llevas y te pagan, no sé cómo llamar superintensos, ¿no? Es decir, estratificó el riesgo y vio que los que no hacían nada y ahí empezaron a hacer una hora a la semana de ejercicio aeróbico, ejercicio aeróbico de intensidad baja moderada, es decir, que si tú y yo vamos a dar una vuelta una hora corriendo a una intensidad, pues conversacional y con esa acción de esfuerzo muy bajita, vieron que esas personas ya tenían beneficio en el riesgo, bajaban el riesgo cardiovascular. Los que hacían deporte entre una hora y media y 3 fueron los que más se benefician, se beneficiaban de bajar el riesgo cardiovascular, pero es que lo que ya empezaron a hacer más de 4 horas, se vio que este riesgo ya no alcanzaba rangos mayores, no era lineal el beneficio, se aplanaba e incluso empezaba a bajar. Por eso, el corazón de la persona que entrena con una carga alta de volumen y que no hay una buena periodización, puede tener a la largo, largo de los años por ese remodelado, pues deja de latir de forma eficiente y latir de otra manera, y eso es lo que hablamos del efecto secundario de la fibrilación auricular.
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  Es decir, probablemente la persona entrenada de resistencia, atleta, ciclista que tú tienes y corredor, que yo también veo, veo de que a lo mejor no va a sufrir el evento cardiovascular de muerte súbita porque es muy bajito el riesgo, pero sí puede tener a lo largo de los años, pues una pérdida de esa eficiencia mecánica del corazón entre las aurículas y ventrículos, porque los las personas corredores entrenados, y ya podemos decir que no existe un límite. Tú me puedes preguntar, bueno, Cristina, pero vale, yo estoy interesada ahora en que la seguridad de mis corredores, ¿cuánto tiempo o cuántos kilómetros tienen que hacer para no pasar el umbral? Hay un umbral que me diga, ¿no? Cuántos kilómetros es bueno y hay una zona de seguridad y cuánto ya no es bueno. Pues podemos saberlo más o menos.
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  La evidencia de ahora, y por eso es bueno cada vez que que que que los estudios y que la gente se hagan esos chequeos, es que hoy o por hoy sabemos que hay un SweetBost, un, y que eso va entre 3 a 5 horas. Es decir, una persona que lo que quiere es correr por salud y longevidad y disminuir el riesgo máximo cardiovascular, el entrenador debería programar un ejercicio aeróbico moderado más pinceladas de intensidad, porque también son interesantes, de 3 a 5 sesiones a la semana, de 30 a 60 minutos de una intensidad suave y moderada con pinceladas de intensidad. Con ese entrenamiento, esa persona reduce el riesgo cardiovascular lo máximo posible. Ahora bien, ¿qué pasa con el maratón? El que hace maratón, que estamos en 50, 80, el el que hace que a lo mejor está entre 8 a 10 horas, porque aquí tenemos el desnivel o el ciclista que normalmente hace 12 horas.
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  Ahí se ha visto que a partir entre 8, 10 horas o 12 horas del ciclista, por ese estrés cardiovascular crónico mantenido, ¿Y esto por qué, Cristina? Porque el deporte exige un gran amortización de sangre. El deporte que a ti y a mí nos gusta es un deporte de resistencia, y para que mi cuerpo sostenga esa intensidad durante tiempo, el corazón tiene que ser más eficiente. El corazón, cuando le sometemos a un estímulo inicial, ya empieza a haber cambios a nivel funcional. Tú pones a un deportista que te contrata el 1º mes, pues ya estás viendo tú al 1º mes de tu entrenamiento que tu deportista te va a decir, Rubén, mi frecuencia cardíaca basal por la mañana ha bajado.
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  Rubén, me veo que soy capaz de aguantar mejor el esfuerzo, porque el corazón ha mejorado su eficiencia mecánica, ha aumentado el gasto cardíaco, la capacidad de sangre que es capaz de movilizar por minuto. Oye, Rubén, yo estoy al 3º y 4º mes y noto todavía unas mejoras. Claro, es que gracias a esos estímulos que estás dando, tu corazón ha sufrido una adaptación estructural. ¿Qué significa estructural? Ya no es funcional.
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  Quiere decir que si tú vas a una consulta de cardiología, te hacen una ecografía y ya se ven cambios morfológicos, y te va a decir el cardiólogo, tienes corazón de atleta, y tú dices, pero si yo no tengo ritmo de atleta. Pero no, no, es que eso es es corazón de atleta, es decir, que con muy poco, el tejido cardíaco es un tejido inteligente, es un tejido que se adapta a los estímulos de una manera tan impresionante que a los 4 o poco meses ya tiene cambios estructurales para bombear más sangre. Esto implica que mis aurículas van a estar más dilatadas, mis ventrículos van a estar más dilatados, soy capaz de llenar más sangre en mi corazón y de expulsar más sangre. Y mis paredes, como estoy todo el día trabajando estímulos puntuales, también se han engrosado. También el corazón es capaz de relajar de forma más eficaz.
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  Todo eso hablamos del corazón adaptado al deporte de resistencia. Pero ¿qué pasa si yo me paso de dosis, entre comillas, de este rango que deja de ser seguro? Porque mi corazón ya se remodela y aunque yo corte el estímulo, porque eso es lo que vemos, ¿no? Cuando una persona, pues, se lesiona, normalmente ya al mes ya otra vez empieza a haber cambios, porque el corazón, y eso es un principio, es un principio de la adaptación. La adaptación es una mejora, es una mejora que tú quieres que el organismo obtenga para que cada vez vaya mejorando, pero cuando tú dejas de entrenar, esa desadaptación produce una vuelta otra vez, una reversibilidad tanto a nivel funcional como estructural del corazón.
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  Por eso, la dosis es importante, y tener los pacientes de resistencia como triatletas, corredores y ciclistas bien monitorizados sin meter más miedo de la cuenta, sino hay que decir, mira, si vas a hacer esto durante muchos muchos años, es bueno que te vayas cada cierto tiempo haciéndote un chequeo, porque, por ejemplo, con la ecocardio, que es una prueba morfológica funcional, realmente con eso estamos viendo, no que el corazón esté bien y no tengas valvulopatías congénitas, estamos viendo que la dosis recibida previamente a mi a a venir a mi consulta ha sido sensata para que ese corazón se haya adaptado de forma eficaz.
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  Speaker 3: Pensaba que era un club deportista y lo veo más como una familia, una familia que se apoya mutuamente para crecer, para ayudarse entre mismo.
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  Speaker 1: Me he
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  Speaker 3: vuelto adicta a los deportes de resistencia, lo estoy disfrutando y estoy aprendiendo cada semana algo nuevo. Entonces, vale la pena. Con el tiempo, 1 viene sintiéndose más en familia, en confianza, tener la confianza de decir toda la duda, eso pesa mucho, estoy enganchadísima.
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  Speaker 2: Ella es una de las deportistas que forman parte de Hijos de la Resistencia. Si tú quieres formar parte también, puedes hacerlo hoy mismo. Haz clic en la descripción y empieza a entrenar con nosotros.
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  Speaker 1: Wow Bueno, yo ya es que no sé si más, pero yo ya...
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  Speaker 2: No, yo me me me ha quedado muy claro, pero me han surgido muchas dudas, a raíz de lo que has hecho yo Me encanta,
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  Speaker 1: me encanta.
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  Speaker 2: Como cuando iba al colegio, ¿sabes? Y estaba ahí tomando apuntes a tope, cada vez que me veas escribir en el ordenador estoy estoy anotando una duda. Has hablado, y me ha encantado, de la dosis idónea, o la dosis de consenso para reducir Sí. El riesgo cardiovascular. Sí.
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  Yo llevo en esto, pues unos 13, 14 años, más o menos. Nunca, jamás, nadie me ha llamado para reducir su riesgo cardiovascular. La gente me llama para aumentar su rendimiento. Entonces te pregunto, ¿cuánto se parece la dosis idónea para reducir el riesgo cardiovascular, a la dosis que realmente luego los entrenadores tenemos que prescribir y que no busca mínimo riesgo, busca máximo beneficio.
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  Speaker 1: Claro, busca mejorar, ¿no? Busca rendimiento. Mira, hay un problema, a día de hoy la literatura científica es capaz de resolver esas preguntas. No tenemos ni idea de cuánta dosis realmente es capaz de soportar ese cuerpo, pero sí tenemos métricas que nos ayudan a evitar ese sobreentrenamiento. Es decir, más que a pensar, porque claro, la pregunta de, ¿yo cómo voy a saber ese corazón cuánta dosis hay que darle para que no pase de la adaptación al remodelado?
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  ¿Vale? Es más, tú haces una ecocardio y el contexto te va a definir si está adaptado o ya está empezando a remodelarse, es decir, que es muy difícil hoy por hoy con una ecocardio. Si tienes dudas, lo mandas a cardiorresonancia y en el remodelado lo que hay es que este aumento no adaptativo ha producido inflamación, ha producido fibrosis miocárdica, y eso es el sustrato arritmogénico de una tormenta eléctrica, por ejemplo, en una carrera y sufrir una parada cardíaca. Lo que lo que podemos saber es que más que reducir las horas de entrenamiento es, vamos a ver que con métricas tú no estés sobreentrenado, pero con datos cardiovasculares. Por ejemplo, Rubén, tú que como sí,
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  Speaker 2: me da miedo.
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  Speaker 1: No, no, seguro que lo haces bien.
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  Speaker 2: No sé lo que vas a
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  Speaker 1: Bueno, de todas maneras no es el entrenador, yo creo que el mismo sujeto, porque al final, yo le digo todo a mis amigos corredores, sobre todo porque yo como junto yo soy corredor y le digo, mira, el entrenador, pobre, te ha planificado los estímulos a lo largo de una semana sin saber tu contexto, es decir, que los martes no puede ser por obligación series si tú ese día, pues no has dormido nada, tienes que recoger a tu hija, porque no es el día. Si ese día estás fatigado, no hagas serie, haga otra cosa, sé flexible, porque realmente los beneficios en el en el en el sistema orgánico es porque tu cuerpo es flexible, no porque seas rígido, por lo que a esa, para la pregunta a nivel de cardiovascular, si yo estoy fatigado crónicamente, lo voy a saber muy fácil, con mi frecuencia cardíaca basal en reposo por la mañana, cuando hago rodajes suaves, veo que mi frecuencia cardíaca, digo, sin que sea en el contexto de que aumente la temperatura, ¿no? Es decir, si en condiciones idóneas, mi frecuencia cardíaca basal en reposo está más alto, no estoy resfriado, mi frecuencia en tiradas suaves es más alto de lo normal, no llego a la frecuencia cardíaca máxima que estoy acostumbrado en intensidades, ahí algo está pasando.
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  Mi HRV también está alterado, ahí me está diciendo que mi sistema autónomo está alterado. Es más, yo te pongo, porque es que me encanta, me vino un paciente ciclista que hacía carreras de Berkeley, no sé si no, Berkeley es
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  Speaker 2: Sí, el AB Stay Marathon.
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  Speaker 1: Bueno, bueno, bueno, que yo dije, madre mía Es lo sabes.
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  Speaker 2: Coma 7 kilómetros y tantas vueltas como esa posibilidad.
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  Speaker 1: 12000 kilómetros y días, entonces es es otra
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  Speaker 2: Ah, en ciclismo.
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  Speaker 1: En ciclismo.
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  Speaker 2: Vale, está me estoy trayendo una de carrera.
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  Speaker 1: Pues eran era que tenía que hacer 12000 kilómetros a la semana en forma de autosuficiencia, y entonces me llamó porque decía, Cristina, cuando hago intensidad, en vez de bajarme la frecuencia me sube. Claro, estaba tan alterado su sistema nervioso autónomo, estaba tan desresgulado que el corazón en reposo tenía que subir todavía la frecuencia. Sí, sí, y y es decir, que cada vez queremos más, pero muchas veces no somos capaces de escucharnos que el organismo tiene un límite, y ese límite, pues, en horas, todos los corredores que hagamos resistencia, pues estamos pasado o podemos tener riesgo para tener un remodelado, y ahí es cuando, pues con métricas y con, pues con pruebas médicas bien orientadas a la salud, pues están obligados a hacerse un chequeo.
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  Speaker 2: ¿Hasta qué edad es posible mejorar la eficiencia de nuestro de nuestro corazón? De la misma manera que existe la sarcopenia o la andropausia, la homenopausia, ¿hay una edad en la que ya lo único que puedas sea empeorar cada vez más lento?
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  Speaker 1: Bueno, pues, con el deporte, con ejercicio de resistencia no hay edad para empeorar, es decir, ahí siempre mejora. Lo que pasa que los estímulos tienen que ser acondicionados a tu recuperación. Lo que siempre hemos hablado, queremos adaptación, ¿y cómo voy hacer mi adaptación de ese corazón? Por ejemplo, yo tengo 70 años y quiero correr porque ya, ¿no? Me he quedado viuda y
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  Speaker 2: Te ves la bolita que todos querríamos tener, ¿no?
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  Speaker 1: Ya 70 años y no, y y ya estoy viuda y me he enganchado a correr. Mi médico me ha dicho que es malo, pero ¿es realmente malo? No, no, no, no. El ejercicio me ha mandado un médico deportivo o mi entrenador, ejercicio aeróbico de, ¿sabes? De intensidad moderada a esos estímulos.
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  ¿Para qué? Porque lo que hemos dicho mejora mi eficiencia, me baja mi pulso, mejora mi ventilación, difusión a nivel respiratorio, mejora a nivel metabólico, mejora mis mitocondrias, es decir, mejora mi VO 2, por lo tanto, el estímulo aeróbico, independientemente de la edad, siempre es una herramienta muy importante para la salud. Es más, mi entrenador me ha dicho con 70 años que haga intensidad, que haga series. Sí, sí, sí, es que el entrenamiento de intensidad en pinceladas, siempre que haya recuperación por otros mecanismos adaptativos, también tenga una mejora cardiovascular. Por lo tanto, hay que combinarlo, pero ahí está el entrenador, el entrenador tiene que saber Ajá.
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  Qué dosis para que sea beneficioso y no del medio.
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  Speaker 2: ¿Cuánto de cierto hay o de falso en la idea de que la gran mayoría de infartos se producen a baja intensidad, y que por ello no debemos de tener miedo a al trabajo intenso, ya no hablo de correr, sino el subirnos a una bici y ponernos a tope en a pedalear a saco, por ejemplo.
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  Speaker 1: Bueno, el la la intensidad siempre, fisiológicamente, va estar acompañada, ¿de qué? De acidosis y de más catecolaminas. Realmente es la situación fisiológica que es más proraritmogénica que los ritmos suaves, es decir, tú cuando estás en el hospital y te quieren reproducir una arritmia, te meten adrenalina. Es decir, en la intensidad tienes más adrenalina, más cortisol, es decir, a nivel hormonal es más proraritmogénico, por lo tanto
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  Speaker 2: ¿Qué significa, perdón, proraritmogénico?
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  Speaker 1: Que que que está, que tiene más probabilidad de tener arritmias.
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  Speaker 2: Vale.
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  Speaker 1: Es decir, que que es el sustrato perfecto para tener una fibrilación auricular o fibrilación ventricular o taquicardias, extrasístoles. Es decir, la intensidad se somete a un estrés al corazón. El tema es que ese corazón, pues, no tenga recursos para mantener esa intensidad. ¿Qué pasa con la el entrenamiento de baja intensidad? Que si no se hace con priorización de cargas, si no es variable, también puede ser perjudicial.
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  Por lo tanto, los mensajes es, si yo no construyo base con entrenamiento aeróbico de baja intensidad, puedo tener, ¿sabes? Es decir, si yo construyo una zona 2 a un paciente que quiere correr muchos kilómetros, venga zona 2, zona 2, zona 2, zona 2, sin priorización y sin fuerza y sin estímulos de alta densidad en pinceladas, esto va, esto es malo. Si hace nada más mucha intensidad y entrenamientos muy, yo soy entrenador y pongo a mi deportista muchas series de alegre, alegre y muchas pinceladas de intensidad, muchas series de intensidad, y si recuperación, también es malo malo porque no tengo base, pero si no hago intensidad, también es malo porque no tengo toda la de pasión complementaria que me da la intensidad. Por lo tanto, el mensaje sería que realmente es la variabilidad. Vale.
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  Speaker 2: ¿Cómo afecta al corazón y a su funcionamiento el hecho de tener un aumento estructural fruto del entrenamiento, y una pérdida de esa de esa estructura, fruto de un tiempo sin practicar deporte. Es algo que mucha gente que nos está viendo o les ha pasado o no nos ha pasado, a mí me ha pasado, pongo mi ejemplo, yo estuve durante años preparando, haciendo trialón de larga distancia, y cuando cogí de lleno este proyecto dije, a la mierda, estás tú que voy a entrenar ahora 20 horas a la semana, no. Y dejé, bajé mi carga cardiovascular muchísimo. Yo entiendo, corrígeme si no es así, que mi corazón pasó de estar engrosado
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  Speaker 1: Sí, sí.
• 33:42
  Speaker 2: A reducir su tamaño. Sí. ¿Sigue siendo un corazón funcional o esto tiene algún tipo de contraindicación o de peligro?
• 33:50
  Speaker 1: No, porque seguro que tú sigues manteniendo una mínima dosis eficaz, ¿no?
• 33:53
  Speaker 2: A día de hoy sí, pero hay mucha gente que para por completo Claro. Que hace como el burnout del trabajo, de lo dejo todo.
• 33:59
  Speaker 1: Claro, claro. Mira, yo lo que he visto es, es decir, pasa eso, tenemos pacientes que que que han hecho toda la vida deporte de resistencia, el corazón se ha remodelado, han empezado a tener extrasístoles, han empezado a tener extrasístoles bastante sostenidas y tener riesgo de tener taquicardias ventriculares, y al final han dejado de hacer deporte. Pero en ese no el mensaje, el mensaje es que si dejan de hacer deporte, ese corazón parcialmente probablemente vuelva otra vez a ser como era, con modificaciones, porque si hay fibrosis ya hay, eso eso ya es un tejido que no vuelve a ser como era antes, YYY es y es un corazón que va a bombear, como he dicho, se va a se va AAA relajar peor, probablemente ya tenga alteraciones en la contractilidad, es decir, tenemos datos de que no sea tan bueno como antes, pero aunque ya tengas ese corazón hay que seguir haciendo ejercicio. Probablemente ya no hagas tantas cargas de volumen como antes o no compitas antes, o no hagas tanta intensidad, porque es verdad que, claro, ¿por qué sufren las por qué sufren las paradas cardíacas en las carreras populares? Al final del evento o a llegar a meta, porque hemos tenido un tiempo, es decir, un tiempo muy muy alto y muy sostenido de mucha carga, mucho estrés fisiológico durante mucho tiempo.
• 35:21
  Pero si ese paciente o ese atleta le pongo pinceladas de intensidad y es capaz de con recuperaciones completas o impletas como quieras, ese organismo se va a beneficiar de esos estímulos, si tiene que llegar a exponerse a ese riesgo.
• 35:36
  Speaker 2: ¿Podríamos decir entonces que un basing variable es más saludable para el corazón que un basing continuo en una carrera larga? ¿O esto ya sería muy simplista?
• 35:49
  Speaker 1: Claro, es que muy simplista, porque al final, claro, depende tú, no, Dile tú a 1 que te ha contratado para un tiempo, una media maratón, un maratón que, mira,
• 35:57
  Speaker 2: yo No, no, tendría, no tendría ningún sentido a nivel de rendimiento.
• 35:59
  Speaker 1: No, de rendimiento, claro, es que salud no es rendimiento, es que la gente, claro, la gente cuando se hacen los chequeos quiere salud, pero también exigiendo rendimiento, y hay una línea que hay que separar. Es verdad que yo le diría a las personas compite, pero no compitas tanto,
• 36:17
  Speaker 2: porque ¿Cómo cómo interpreto eso, doctora?
• 36:19
  Speaker 1: Bueno, pues que, porque claro, es que hay gente, además es que luego el organismo tú me lo podrás, el que compite. Tú le dices, yo te veo que tú hagas esta carrera, esta y esta, y luego por detrás se apuntan a otra, eso habrá pasado muchísimo, muchísimo.
• 36:36
  Speaker 2: Calendarios de amateurs más Bueno, bueno,
• 36:38
  Speaker 1: y luego, ¿qué pasa? Rubén, ¿qué pasa? Que luego el cuerpo le hace bum, empiezan a después de la carrera, pues han sufrido, no sé, están resfriados, sufren, pues eso, sufren infecciones o si son una ultra, hay una bajada de rendimiento, es decir, hay un agotamiento del cuerpo de meses. Entonces, es es muchas veces que el cuerpo es el que le dirige el entrenamiento, porque porque no ha llegado a estirar el chicle de que de que no se puede hacer otra cosa, ¿no?
• 37:08
  Speaker 2: ¿Cómo le podemos explicar a una persona que no entienda la anatomía del corazón, que no la conozca, qué es lo que pasa ahí dentro cuando sucede un evento cardiovascular, como puede ser un infarto al final de una carrera.
• 37:23
  Speaker 1: Vale. El infarto en la carrera, el, vamos a poner el el prototipo, ¿no? La no entrenada, sedentaria, que puede hacer una carrera de este tipo, que es un 1 ritmo exigente de intensidad y y sufre un evento, pues, por una cardiopatía isquémica lo más probable. Pues lo que 1º lo que surge es, pues esa arritmia, es una arritmia ventricular, un ataque cardiovascular sin pulso, una filación ventricular, lo que te ocasiona es un paro cardíaco. El corazón deja de latir.
• 37:54
  Al no haber latido, deja de de haber un traslado de sangre hacia el cerebro y hacia el resto de los órganos y hacia el propio corazón. ¿Qué pasa? Que hay una descarga catecolaminérgica, el corazón, el cuerpo intenta restaurar esa situación liberando más adrenalina, pero realmente si no empezamos a hacer maniobras de reanimación cardiopulmonar, y esto es muy importante, la tasa de supervivencia se reduce mucho. Y aunque hayamos mejorado mucho el riesgo, es decir, y aunque el riesgo cardiovascular es pequeño, lo que sí está claro que los últimos años, gracias a que los espacios son más cardioprotegidos, las carreras son más cardioprotegidas, y cada vez como la población tiene una responsabilidad con el prójimo de saber maniobras de reanimación cardiopulmonar, pues el la persona que se para durante una carrera, que siempre va a haber alguien al lado tuya, siempre va hacer maniobras de reanimación cardiopulmonar, pues la supervivencia de ese corazón, pues si no hace maniobras empieza a descender un 10 por 100 por minuto, es decir, que si alguien se para en la montaña, ahí es menos probable, ¿no? Que que que se que llegue la ambulancia, lo desfibril y llegar a una y llegar al hospital.
• 39:08
  Pero una carrera está claro que la ambulancia es importante, pero el corredor que está al lado es inherente de que tome decisión, empiece a hacer maniobra RCP, porque haciendo maniobra RCP mejora supervivencia un 30 por 100, y si después se acompaña de una desfibrilación un 70 por 100. Pero si yo no hago nada, Rubén, en 10 minutos ese paciente no tiene ninguna posibilidad. Por lo tanto, no hay ninguna carrera, es decir, que valga el mantener esa intensidad sin conocer esos síntomas de alerta, que vamos a decir cuáles son porque creo que no lo he dicho, y luego hay una implicación del corredor en el que gracias al soporte vital básico y gracias por decírmelo, porque yo he estado trabajando en los hospitales durante muchos años y me acuerdo de un caso de, he tenido paradas cardíacas, la mayoría no corredores ni ciclistas, pero sí he tenido paradas cardíacas, pues que me han llegado porque eran carreras nocturnas en Málaga, y me acuerdo de una que era, pues un chico con 30 y tantos años llegando a 40, que empezó a hacer una carrera nocturna de 8 kilómetros, 8 kilómetros para ti y para mí, cuídese, eso para nosotros es nada, agua.
• 40:11
  Speaker 2: Más que para mí.
• 40:12
  Speaker 1: Bueno, bueno, pero que cuando estamos corriendo eso es nada, pero para este chaval, pues supone un esfuerzo importante. Esta chaval le dijo al entrenador que los días previos ya tenía dolor torácico, tenía molestias, molestias entrenando, y el entrenador, óyeme que no tiene que, le dijo que era muscular, pero para eso están los médicos y servicios sanitarios, que aquí cada 1 esto es multidisciplinar. El chico siguió corriendo y se fue a la carrera. En la carrera sufrió una parada, porque tiene una cardiopatía isquémica, es decir, más de 35 años, la causa principal de la parada es que tengas placas en las vías coronarias y que a esa mayor demanda de oxígeno que el corazón te está exigiendo y hay una obstrucción, una arteria, pum, cardiopatía, ¿no? Parada cardíaca.
• 40:52
  Bueno, pues, cuando se paró una amiga mía, enfermera de la UCI, estaba al lado de él y empezó a reanimarlo, es decir, tuvo la suerte de que lo cogió una enfermera, empezó a reanimarlo y que se paró al lado también de un de un dispositivo de emergencia. Lo intubaron, lo desfibrilaron, llegó al hospital, hicimos cateterismo, le abrió la arteria coronaria y al día siguiente antes de irme lo extuve. Y ya estuve hablando con él, es decir, que tuvo toda, bueno, tuvo muchísima suerte ese paciente de estar vivo y gracias, pues ya no es el riesgo cardiovascular que sometimos, porque no lo sabía, sino la logística que hay que tener las carreras, porque al final correr intensidad con los contextos biológicos, pues
• 41:31
  Speaker 2: Aquí eso creo que suceden 2 cosas, me intento poner en la piel de de las 1000 de personas que a lo mejor pasan por ahí y ven y no hacen nada, ¿no? Lo 1º es saber identificar cuando cuando está sucediendo, ahora te preguntaré eso, pero antes sí que me gustaría hacer también aquí un alegato de, claro, cuando hay mucha gente viendo un evento de este tipo, la responsabilidad de cada 1 de los espectadores se diluye entre el número de espectadores. ¿Qué más posible que te ayuden ante una agresión en una calle si hay 2 personas, que si hay 200, no? Esto está estudiado. Y luego hay otra cuestión, y es, ¿cuál es mi responsabilidad si no lo hago bien?
• 42:10
  Porque yo no soy sanitario, entonces, me pongo en la piel de quien está preguntando, si yo meto mano ahí, hago lo que, yo he hecho el curso de socorrista, y a mí me han dicho, 30 2, 15 1, no sé qué, no sé cuántos, ahora lo han cambiado, ahora sí, pero a los bebés así. Ah, si es 14 años tal, ah, si es fumador tal, o sea, hay un consenso tan variopinto que será claro en la actualidad, pero yo personalmente ahora mismo, si te hago una RCP me sacas fallos seguro, si me lo sacas a mí, imagínate a cualquier persona que pueda ir corriendo por ahí, entonces, ostras, yo me pongo en la piel de esa persona y digo, si encima voy a tener un problema legal por haberlo hecho mal, si encima me lo cargo yo, es lo que la gente pensará, Entonces aquí la pregunta es, ¿es más perjudicial hacerlo mal que no hacerlo? Y en caso de hacerlo mal, ¿qué me puede pasar?
• 43:01
  Speaker 1: Bueno, pues en 1º lugar, nadie a nivel legal te van a discutir cacho cacho mal la RCP, al revés, ¿sabes? Es una parada cardíaca sobre una situación tiempo dependiente y si eres capaz, aunque lo hagas bien mal, óptimo, no óptimo, porque ahí no se ve, son situaciones de mucha incomodidad también para el el testigo, para que estás reanimando, es decir, el paciente está parado, pero es que tú también casi te paras de de de estar reanimando, es una situación de estrés para cualquiera. Lo que está claro que es como lo que he dicho hace tiempo, es es es es una emergencia y lo que tú estás haciendo es que con ese masaje cardíaco que da igual la profundidad, no voy a entrar así más profundo, menos óptimo, menos, nada más con el masaje cardíaco estás tú no restaurando el ritmo cardíaco de nuevo, sino manteniendo una mínima dosis para que ese cerebro esté perfundido y ese corazón, esas arterias coronarias también haya un flujo sanguíneo. ¿Por qué? Porque si se llega después de 6 minutos, a lo mejor ese corazón se salva, pero ese paciente a lo mejor es tu amigo y se queda y se queda en encefalopatía anóxica.
• 44:11
  Entonces, realmente es una responsabilidad social, porque hoy por hoy saber RCP se hace en los colegios, profesores, es decir, en todos los ámbitos con un colectivo donde haya muchas personas, tiene que estar la gente educada para poder hacer una RCP. Pero no hablamos de RCP, óptima, no óptima, tengo que sacar un 10, sino realmente un masaje cardíaco, y con eso es suficiente.
• 44:33
  Speaker 2: Vale. Entonces, quedando claro que es mejor hacerlo, mejor hecho que perfecto, aplica esa frase aquí,
• 44:40
  Speaker 1: ¿no? Sí,
• 44:42
  Speaker 2: Cómo sé que a mi compañero de al lado le está dando
• 44:47
  Speaker 1: Vale, bueno, en 1º lugar es lo que hemos dicho, el el corredor probablemente sufra, porque claro, si el corredor quiere llegar a la a la meta sí o sí y porque estoy corriendo con mi al lado YYY mi amigo de al lado corre mejor que yo, tiene mejor ritmo, pero yo quiero estar con él. Los síntomas de alerta, pues son varios, es que empiezo a tener un dolor torácico, es decir, una opresión en el pecho que se me puede irradiar al brazo, hacia la mandíbula, hacia atrás o una disnea, es decir, una falta de aire desproporcionada al ritmo que estoy acostumbrado a llevar o que pueda tener mareos o visión en túnel, o que tú, por ejemplo, ves que ese ese corredor ya no es muy coordinado, pierde la coordinación, es incapaz de llevar una biomecánica óptima ese ritmo, se
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  Speaker 2: O sea, eso es el pan de
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  Speaker 1: cada día. Eso una unas parasivas. Sobre todo al final. Claro. Pero esos son los síntomas de alerta en el que debería el paciente corredor pararse sí o sí.
• 45:47
  Luego tenemos otros síntomas de alerta que suelen pasar antes de la carrera cuando están entrenando, que son de menos intensidad, de menos magnitud, pero son los mismos. Y luego también también tenemos un colectivo como puede ser las mujeres o los diabéticos, que ellos no van a tener dolor torácico, ellos a lo mejor lo que tienen o ellas es disnea, es falta de aire. Con lo cual tú me dirías, bueno, y yo tengo que estar pendiente de mi compañero, ¿cómo puedo hacer que mi compañero esté pendiente de sí mismo? Pues una de las cosas importantes que habéis visto como los factores de riesgo que más te exponen a no tomar buenas decisiones, es las de privación de sueño, ¿sabe? Crónica.
• 46:24
  Si yo voy muy estresado a una carrera, he dormido muy mal, mi corazón me va, corazón, digo, mi cerebro me va a hackear, porque voy a perder esa regulación de tomar buenas decisiones y voy a hacer es como mi cerebro es como como el el el borracho que conduce, se pasa la señal, se pasa la celeridad de la autovía. Aunque yo tenga señales, no las veo, pues es lo mismo ir a una carrera con deprivación de sueño, con con mucha fatiga y con una deshidratación sin saber hidratarme bien, pues estos son factores que hacen que al final de la carrera pueda tener ese ese evento cardiovascular.
• 47:02
  Speaker 2: Lo de llegar deshidratado es una irresponsabilidad por parte del corredor o el trialleta, pero lo de tener una mala noche a nivel de sueño y lo de llegar con sensación de cansancio, es el pan de cada día y cualquier, es la noche previa a un Iron Man o a una 1º maratón de cualquier cosa.
• 47:22
  Speaker 1: Claro, a lo crónico, no el día antes, porque el día antes yo, tú, Rubén no se duerme No, no te preocupes. Está. No, piensa. Día de antes, ni el día después y 2 días después, ¿sabes? No, no, aquí hablamos crónico, fatiga de de semana, ¿sabes?
• 47:37
  De, no, no, no, porque puntualmente nuestro sistema está diseñado para que de forma puntual yo sepa que va de vencer ese estrés de forma aguda, el problema es crónico.
• 47:48
  Speaker 2: Cuando tú coges los datos de las personas que han tenido, ya no te digo eventos negativos, sino que sido susceptibles de de ellos, es decir, aquellos que en las pruebas de esfuerzo ha saltado algo. Sí. Si analizas un poco hombre, mujer Sí. Edad, ¿qué qué tipo de personas son las que de un vistazo tú dirías? Vale.
• 48:14
  Podría.
• 48:15
  Speaker 1: Vale, pues tengo tengo 2, tengo ciclistas de mucha competición e intensidad con mucho volumen durante más de 15, 20 años, que vienen a la consulta y vienen con riesgo cardiovascular, ¿sabe? Con riesgo eléctrico de arritmias, es decir, con arritmias, y eso es por la fibrosis que han ocasionado esa intensidad y ese volumen durante muchos años, y estamos hablando de 20 horas semanales, Es decir, gente que no es pro, pero pero como si lo fuera. Y luego de corredores ultreros, ¿sabes? Los los el corredor, el corredor que es diferente a la disciplina deportiva, que, ¿sabes? Que que que el ciclismo sufre muchos picos altos de frecuencia cardíaca, sufre un estrés mecánico por la propia carrera y y el corredor ultra por después de tantas horas de entrenamiento y tantas cargas y aparte porque se siguen apuntando a una, otra, otra, porque tú me dirás, Cristina, ¿cuántas ultras es óptimo para la salud?
• 49:12
  Uf, yo no te, yo lo que aconsejo es haz una, recupérate bien, ¿vale? Por lo menos que pasen 6 meses y por lo menos una al año, y pero no no vayas a punto a esta, luego dentro de 3 meses me hago una, luego dentro detrás, porque luego no solo el corazón, sino también sufre tu sistema hormonal, tu sistema metabólico. Por lo tanto, yo yo siempre le he preguntado a los a los deportistas, ¿se te ha quitado la gana de entrenar? ¿Duermes bien? Porque al final eso son preguntas que te está indicando si tus sistemas están totalmente armonizados.
• 49:48
  Si hay ahí un algo desfavorable, ni duerme bien, ni tienes ganas de entrenar, estás irritable, no hay rendimiento, ni porque has perdido salud por el el evento deportivo, ¿no?
• 49:58
  Speaker 2: Ostras, esto que has dicho es súper interesante, esto significa que si tengo 2 personas, una, 2 personas de 50 años.
• 50:06
  Speaker 1: Venga.
• 50:07
  Speaker 2: Una mañana empieza a correr, no corrió nunca. Venga. Y otra lleva corriendo 20 años. Si tengo que elegir, porque solo le puedo hacer una prueba de esfuerzo a 1, ¿se la harías al que lleva 20 años corriendo?
• 50:18
  Speaker 1: No, bueno, qué difícil, se la haría, es decir, tendría más beneficio, mejoraría muy rápido el de 50 años, ¿vale?
• 50:26
  Speaker 2: Pero la prueba de esfuerzo aquí se la estamos haciendo simplemente para Para
• 50:29
  Speaker 1: para salud, para salud. Descartar Se la haría en 50 años, porque probablemente tenga más riesgo de cardiopatías que
• 50:32
  Speaker 2: De los 2 tienen 50.
• 50:33
  Speaker 1: Sí, pero no, al al que va empieza a correr, vale. El que lleva mucho tiempo entrenado tiene más riesgo del efecto secundario de la FA.
• 50:41
  Speaker 2: Vale.
• 50:42
  Speaker 1: ¿Vale?
• 50:42
  Speaker 2: De lo que has explicado de
• 50:43
  Speaker 1: la apanicardia. No, no, no, de de, claro, el el el engrosamiento es un remodelado de todas las cavidades cardíacas. Ajá. Pero es, y este remodelado por ese aumento de la presión, es decir, más volumen de sangre llega más sangre a la aurícula, la aurícula se va remodelando, se va dilatando, y esta dilatación hace fibrosis. Esa fibrosis, esos circuitos eléctricos que se van generando pueden propiciar la fibrilación auricular.
• 51:04
  ¿Qué es la fibrilación auricular? Esa no es la parada cardíaca. La fibrilación auricular es que pierdo la sincronía entre mis aurículas y mis ventrículos. ¿Qué quiere decir? Que cuando mi aurícula se está se está está pasando sangre al ventrículo, se encuentra la puerta cerrada de la válvula mitral, por ejemplo, no puede pasar sangre, es decir, pierde el ventrículo, se llena menos, porque pasa menos sangre, porque no hay una no hay una coordinación.
• 51:32
  Entonces, estos pacientes, pues, tienen más riesgo de tener FA por eso mismo, por la sobrecarga hemodinámica auricular excesiva del entrenamiento, ¿vale? Vale. Y esa pérdida de conexión pueden tener, pues, falta de rendimiento, disnea, palpitaciones, etc, etc.
• 51:49
  Speaker 2: Vale, entonces sigue siendo, claro, tal y como lo habías contado, me había dado la sensación de que el riesgo era mayor, teniendo en un sistema de pensamiento binario, digo A0B.
• 51:59
  Speaker 1: Vale.
• 51:59
  Speaker 2: Me había dado la sensación de que el que llevaba más experiencia práctica era más susceptible de encontrarse un problema que el que empieza mañana.
• 52:08
  Speaker 1: Es que el problema son diferentes, son diferentes mecanismos.
• 52:10
  Speaker 2: Claro.
• 52:11
  Speaker 1: El que está entrenado va a tener mareosdifilación auricular, ¿vale? No, y también puede tener cardiopatía isquémica porque, ¿sabes? Puede ser, eso al final también está ahí. Pero el no entrenado va a tener más riesgo de cardiopatía isquémica y ese sea el origen del evento
• 52:27
  Speaker 2: Vale.
• 52:27
  Speaker 1: ¿Vale? Pero es verdad que si yo tengo que elegir me quedo con la FA. Con la FA hoy por hoy, si el deportista lo sufre, se le puede blacionar, incluso varias veces, y tiene que bajar la carga e intensidad. Es decir, que si elegimos elegimos FA.
• 52:43
  Speaker 2: Ok, y ahora tienes un 3º sujeto al que tienes que evaluar también a nivel de probabilidades. ¿Quién tenemos, es? Porque, claro, tal y como lo estás pintando, esto te está pareciendo un podcast de miedo, ¿no?
• 52:53
  Speaker 1: Madre mía.
• 52:54
  Speaker 2: El 3º sujeto es un tío que está en el sofá opinando de esto. Sí. Que que no entrena y que tiene buenos hábitos, come bien, no fuma, no bebe, pero no se mueve. Sí. ¿Quién tiene más probabilidades ante un corazón normal de encontrarse un problema cardiovascular?
• 53:12
  Speaker 1: Hombre, tengo probabilidad de el que el que más sedentario con factor riesgo cardiovascular, y ahí están las pruebas, es decir, tú me dirías, ¿qué pruebas hay que hacerle a una persona que quiere empezar a cambiar su vida, sus hábitos sedentarios, quiere empezar a a hacer ejercicio físico. Eso las guías lo tienen clarísimo, las guías cardiológicas y de medicina deportiva, las recomendaciones de pruebas cardiológicas están sometidas al nivel de riesgo, de miedo de sufrir un evento cardiovascular, no de lo ambicioso que sea el deportista de conseguir una marca. Entonces, si tú tienes menos de 35 años, haces deporte de forma recreativa, ocasional, entre 2, 3 veces por semana y no compites, realmente una historia clínica, una exploración y un electro es suficiente. Ahora, partir de 35 años, 40, que ya aquí ya no, son probablemente la mayoría de tus clientes, ¿no? Bueno.
• 54:00
  Speaker 2: Si yo estoy en
• 54:01
  Speaker 1: la noche,
• 54:02
  Speaker 2: estoy entrando, está dando miedo.
• 54:04
  Speaker 1: Bueno, pues ese ese tipo de sujetos ya, como la cardiopatía isquémica es la causa más probable de tener, de ser la causante de de ese de del evento cardiovascular, pues aquí ya nos obliga a que personas de esta edad, sobre todo sedentarios que empiezan a hacer deporte, que quieran hacer una media maratón, una ultra, o que yo paso de una media maratón ultra a ultra, o que tengo factores de riesgo cardiovascular, o que tengo antecedentes familiares de muerte súbita, enfermedades cardiacas relevantes. Aquí las guías clínicas dice, hay que hacer una buena historia clínica con un contexto deportivo, un electrocardiograma, vamos a hacer una prueba de esfuerzo, una prueba de esfuerzo máxima, las hablan las guías de prueba de esfuerzo, no de ergoespirometría. Ahora bien, a mí mi recomendación es la ergoespirometría, que la diferencia es el sujeto lo ve como una, sabe que se le pone una mascarilla y le da mucha más información que una simple prueba de esfuerzo máxima. Y esas son las recomendaciones. ¿Qué pasa?
• 54:58
  Que si ya vienes a la clínica, ¿qué pasa? ¿Qué suele pasar en los sujetos que empiezan a iniciarse en el en el en el mundo deportivo de pruebas? Que luego lo vas a tener años y años, entonces tener también un ecocardio. ¿Cómo? Tu situación cardiovascular sabiendo que al año va a cambiar, pues es interesante tener datos morfológicos y funcionales de tu corazón.
• 55:16
  Ahora, el paciente que tenga clínica o el deportista clínica, hay que hacerle pruebas cardiológicas siempre, porque la clínica manda. Lo que no haríamos es si, ¿y y qué hay de los niños, no? Porque también es es interesante, hay que hacerle pruebas a todos los niños, pues también depende, es decir, los niños de por sí no hay que hacerle pruebas, los niños que son que están federados competitivos, que son que compiten bastante, pues una estética, un electro con un electro simple, es un privado muy bueno para detectar la mayoría de cardiopatías, ¿de acuerdo? Y si tienen síntomas, pues está claro de que habría que hacer la prueba de esfuerzo. Sabiendo que la prueba de esfuerzo no es para medir umbrales, no es para ver el v o 2, sino para ver que sus sistemas funcionan correctamente ante el estrés fisiológico del del deporte, que esto es interesante, porque la prueba de esfuerzo, Rubén, no viene de las ciencias del deporte.
• 56:04
  La prueba de, la ercospirometría procede del hospital, y porque es una herramienta basada en el diagnóstico para la prevención de tus y mejora de tus enfermedades. Es decir, la prueba de esfuerzo se inventó con el servicio de cardiología y medicina interna para ver cómo funcionaba tu corazón, tus pulmones y tu sistema metabólico ante el estrés, el estrés de la actividad física. ¿Qué pasa? Que en pacientes, está más que demostrado insuficiencia cardíaca, cardiopatías, problemas pulmonares, incluso ahora mismo ya, hoy por hoy, persona con patología, incluso personas que se van operar de cáncer y hay que prescribir la dosis de ejercicio para que vayan con mejores situaciones al al al quirófano, está totalmente demostrado que esa persona se beneficia. ¿Qué pasa con el que quiere rendimiento?
• 56:56
  Que hemos dicho, pues aquí, claro, a mí todo el mundo me viene y todo mundo quiere rendimiento, pero yo le digo, mira, el rendimiento es como un es como un objetivo secundario, ¿no? El objetivo primario vas a hacer que que todos tus sistemas funcionen bien, ¿vale? Que ya lo tenemos, que yo te he visto y está genial, como todos. El objetivo secundario, vale, no los umbrales, es decir, porque los umbrales, lo que he dicho, hoy por hoy con dispositivos, uf, son buenísimos, es que son buenísimos. Las métricas de hoy por hoy, pero claro, es que no venimos a eso, solo yo como médico deportivo, a mí me gusta saber dónde está el límite, es decir, la fatiga donde acontece, dónde hay que focalizar que yo le diga al entrenador, ¿el límite está central o periférico?
• 57:40
  ¿El corazón se comporta bien a intensidades moderadas superiores o hay un problema de distensibilidad? A nivel respiratorio, ¿hay una buena ventilación, difusión o haya? Los los músculos respiratorios no funcionan bien, porque el entrenamiento que tú lo habrás puesto, pero que no hace nadie, el ejercicio, los ejercicios respiratorios, es lo más aburrido que hay, pero tú se lo habrás puesto porque quedas muy bien en el plan y clavo, sí. ¿A que sí? Ajá.
• 58:01
  Bueno, echar globos. Y luego, nivel metabólico también es es fundamental, porque te va diciendo de consumo energético, es decir, que que la ergoespirometría es algo más algo más que una simple herramienta o diagnóstico de una enfermedad. Es es es es el multidatos que bien focalizado aporta muchísima información.
• 58:25
  Speaker 2: Te has metido, te has metido, entendeme, con los niños, o sea, hemos entrado en el tema de los niños, y claro, ahora me surge la la pregunta. Ahora está muy de moda el arrastrar, en el buen sentido de la palabra, a tus a tus hijos a aquella modalidad deportiva que te gusta, ¿no? Yo cuando trabajaba como entrenador de atletismo llevaba a los cadetes y eran eran pequeños ahí, pero claro, ¿a partir de qué edad es recomendable el empezar a hacer chequeos ya de forma regular cada cada año para para seguir avanzando?
• 59:05
  Speaker 1: Claro, en principio yo lo tengo claro. A mí cuando me llaman es si es verdad que el niño es con alto nivel de exigencia deportiva, competitiva, pues sí, ¿sabes? Me me gusta verlo, pueden venir, ¿sabes? Quiero que vengan, le hago un electrocardio y tal. Es más, le hago una historia clínica y que entiendan que el deporte su actividad física es un gasto energético, porque esos niños, a lo mejor, no comen suficientemente bien a las necesidades que van haciendo.
• 59:29
  Y luego, si hacen deporte resistencia, el me gusta la algoparometría para ver, pues eso, que que que todo funcione bien, ¿vale? El niño es es importante que entiendan los padres que el deporte tiene que ir en progresión a su crecimiento, a su recuperación. ¿Qué es qué pasa? Que hoy por hoy vemos niños que los padres sin darse cuenta o queriendo los ponen a un nivel de actividad física, aeróbico, más de lo que creo que puedan soportar, y eso luego veremos que yo creo que eso tiene consecuencias. Entonces, es un error proyectar tus deseos en tus hijos, por ejemplo, mis hijas, yo lo yo lo intenté, pero no corren, ¿sabes?
• 1:00:18
  Dijeron, mamá, no, pues nada, yo lo intenté has cargado. No, no, yo, no, no, ellas me dijeron, mamá, yo no, pero yo le digo, no, no, vale, no no vas a correr.
• 1:00:26
  Speaker 2: ¿Qué edad tienen?
• 1:00:27
  Speaker 1: Pues tienen 9 y 13. Una de gimnasia rítmica y otra voleibol, sí, pero yo le dije, mira, me da igual que no corráis, me da igual que no competáis, pero tenéis que hacer actividad física porque es lo mejor que yo pueda dar herramienta para poder sobre, ¿sabes? Para poder bien llevar los fracasos de la vida, ¿sabes? Es es el el mejor gestor de vuestra vida, entonces, ellas saben que van con eso, y si tienen que y cada año van cambiando deporte, porque cambian de deporte.
• 1:00:54
  Speaker 2: Qué maravilla. Trail.
• 1:01:00
  Speaker 1: Venga.
• 1:01:01
  Speaker 2: Los corredores de trail es como otro mundo, ¿no? Tú haces trail, tú lo sabes mejor que nadie, pero tú haces trail a un nivel al que no todo el mundo tiene acceso. Pero yo he escuchado a mucha gente que se va, se pasa al mundo del trail, porque les agobia el el estar pendientes de a qué ritmo voy, como que lo disfrutan más, ¿no? Pasan, pierden esa referencia de ritmo objetiva o de ritmo medio, y les permite, pues desconectar un poquito más. Esto, y al final, ¿en qué se traduce?
• 1:01:31
  En entrenamientos, en personas que son capaces de hacer entrenamientos mucho más largos, donde antes hacías 60 minutos a aeróbico medio, ahora te haces 2 horas y media por el por el monte, ¿no? Aunque la percepción de esfuerzo sea la misma Sí. ¿Existe más riesgo cardiovascular por el hecho de que hay un hay un, objetivamente hay más tiempo de exposición al esfuerzo?
• 1:01:57
  Speaker 1: Sí, lo que dicen lo lo los estudios, bueno, en 1º lugar, antes de empezar con los estudios, es que hay una diferencia, ¿no? El que corre en el asfalto, su métrica es el ritmo, eso es una carga muy constante, muy estable y, por lo por lo tanto, la métrica es que ellos van a utilizar para entrenamientos y competiciones, es una métrica que a lo mejor le puede pasar una mala pasada en competiciones, porque, y aquí voy a ello, si yo, tú tienes a tu corredor de media maratón maratón y ese día hace muchísimo calor y hace muchísima humedad, te digo que el ritmo es un es una mala decisión, porque ese día precisamente no hay que mirar el ritmo, habría que mejor mirar la frecuencia cardiaco si es a un esfuerzo, ¿vale? ¿Qué pasa en el trade? En el trade la métrica, porque claro, al ver desnivel y luego, pues eso, hay hay hay más exigente cardiovascular y muscular, porque está excéntrico, ¿no? Una que eso no lo tienen en el asfalto, en el trade sucede de que la zona de seguridad zona zona ya de no seguridad, ¿no?
• 1:03:03
  Acontece cuando estemos hablando de 80 o 100 kilómetros, mientras que corriendo con 50 y 80 ya estamos en ese rango de seguridad. Es decir, que el 3, como tú bien dices, YYY has percibido, necesitan más horas, pues para que no sea seguro, ¿vale? Ajá. Pero tiene más exigencia a nivel muscular de tendones, de sistema nervioso autónomo, es complicado.
• 1:03:26
  Speaker 2: Es difícil, es difícil. ¿Es cierta la teoría esta de que desde el momento en el que naces, el corazón está diseñado y predestinado a tener un número de latidos y que cuando se gasten
• 1:03:43
  Speaker 1: Ay, profe, pues, bueno, pues gracias a dios, el el el corazón no tiene un, no trabaja con un contador de latidos. El, lo que sí el corazón se va adaptando al entrenamiento, sí, entrenamiento saludable y va haciendo que al ser más eficiente, pues ahorre latidos, ¿vale? Trabaja, pues gastando menos latidos y eso hace de que un corazón a lo largo de los años que trabaja sin inflamación, sin enfermedad, con entrenamiento bien priorizado, pues va a va a trabajar de forma mejor y más saludable que un que que otro contexto.
• 1:04:24
  Speaker 2: Entonces, si nosotros cogemos a 2 personas de 80 años Sí. Les sentamos y les medimos la frecuencia cardíaca en reposo, midiendo quién tiene el corazón más eficiente, podríamos hacer una radiografía de la vida que ha llevado.
• 1:04:41
  Speaker 1: Hombre.
• 1:04:41
  Speaker 2: Justo es una fumada, amiga.
• 1:04:43
  Speaker 1: Bueno, no, pero yo, no, pero es así, es decir, el el deportista que de resistencia que llega al hospital, tú lo ves, le tienen que quitar las alarmas nocturnas de la frecuencia cardíaca, porque están acostumbrado a un tono vagal muy bajo. Claro. Más que la población, este, y para ellos el monitor te pisa bradicardia extrema a 40 y tanto y ellos están tranquilamente.
• 1:05:06
  Speaker 2: Ya, ya,
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  Speaker 1: y esto habla de de la salud cardiovascular, y el resto de los órganos también, están muy acostumbrados a ser más eficientes, han mejorado en la función y en la estructura.
• 1:05:16
  Speaker 2: Entonces, de alguna manera, no existe ese contador como tal No. Pero entiendo que sí que es cierto que en la medida en la que un corazón haya trabajado más en reposo a lo largo de la vida, pues, o como cualquier tejido, pues se va se va desbastando, ¿no?
• 1:05:31
  Speaker 1: Sí, es más, un signo de que el corazón empieza a funcionar no tan sano es cuando la frecuencia cardíaca empieza a aumentar en reposo, es decir, los pacientes con insuficiencia cardíaca, su frecuencia cardíaca en reposo es más alta que un paciente sin sin esa enfermedad. Es decir, que la frecuencia cardíaca en reposo es un buen predictor de de la salud cardiovascular.
• 1:05:52
  Speaker 2: Media maratón y maratón Sí. Son un poco, bueno, son 2 carreras distintas. Sí Vamos 1º con la con la maratón, que yo creo que va a ser la quizá la más fácil de de discernir. ¿Es peligroso el paradigma actual que hay de personas expuestas a ese tipo de reto en función a la preparación y al bagaje que tienen cada 1 de ellos, o crees que no es algo a lo que ya hay que tenerle tanto tanto miedo?
• 1:06:22
  Speaker 1: Es que claro, es una es una pregunta muy difícil de contestar, Rubén No, porque no te voy hacer preguntas difíciles. No, ya, ya lo sé. El el el tema es que creo que la maratón se ha convertido en en en algo, ¿no? De vamos a hacer maratones en las mejores maratones de las majors y ahora hago 20 maratones aquí en España y eso tiene un coste, eso tiene un peaje, eso tiene un peaje cardiovascular. Si no somos, si no somos inteligentes con nuestro propio cuerpo, aunque en los los primeros años lo puedas hacer porque te adaptas rápidamente el músculo, es decir, el músculo se adapta mucho mejor que el que al nivel cardíaco, voy a tener estrés cardiovascular crónico y eso aparecerá en años.
• 1:07:10
  Entonces, a la pregunta, ¿yo puedo hacer maratones cada fin de semana? Pues yo te diría que eso tiene un peaje, que a lo mejor a corto plazo no lo ves o no lo ve 1, pero a medio largo plazo lo tiene seguro, lo tiene seguro.
• 1:07:25
  Speaker 2: Claro, me estás hablando de hacer eso
• 1:07:27
  Speaker 1: Continuamente.
• 1:07:28
  Speaker 2: Continuamente. Sí. Claro. Es que yo, por por el perfil de personas que he traído al podcast, conozco, se me viene a la cabeza, voy a mencionarle porque sé que no
• 1:07:40
  Speaker 1: se me va
• 1:07:40
  Speaker 2: enfadar, mi querido Ricardo Abad. Sí. Es un tipo ya de, ya ya tiene su vida ya más que solucionada, pero Ricky Abad fue muy famosete en España, en la época en la que el tío este hacía unas auténticas locuras, creo que son 607 maratones en 607 días consecutivos. Eso desde fuera, luego ya vinieron Claro. Otra serie de influencers, a quienes no voy a mencionar porque no han estado aquí, pero
• 1:08:05
  Speaker 1: Sí, sí, yo sé quién es.
• 1:08:08
  Speaker 2: Claro, esto, que lo hagan ellos está genial, la pregunta es cómo, cuál es el mensaje que te está lanzando, y a mí sí que me gustaría que que que pusiéramos la realidad sobre la mesa, ¿no? De incluso a ellos que parece que no les va mal, tú lo que afirmas es que lo que vemos por fuera no es lo mismo que se está produciendo por dentro.
• 1:08:28
  Speaker 1: Cosa, fisiológicamente nuestro cuerpo, ese estrés continuo cada fin de semana, si ya no ya no es la cara en sí, si ya es el viaje
• 1:08:38
  Speaker 2: Claro, es que súmale todo eso.
• 1:08:39
  Speaker 1: Súmale todo esto los días de fuera de casa, luego llegas y luego después te corren la maratón, ya lo sabes, bajar sistema inmune, las catecolaminas, es que no es fisiológico. Aunque ellos lo lo soporten, es que tiene un mensaje peligroso porque ahora todo el mundo se cree que que lo puede hacer, porque el organismo es igual 1 en todos, responde igual. Lo que pasa es que necesita, es decir, probablemente el mensaje es tu cuerpo responde igual orgánicamente al estrés que le estés dando, pero la recuperación es diferente en cada 1. Entonces, aunque yo digan que están muy bien recuperados, yo me me cuesta, probablemente, a lo mejor es que no se escuchan. Y te digo una cosa, no solo es una prueba de esfuerzo, analíticamente a mí me da mucha información de un paciente cuando me viene a un corredor, le hago una analítica hormonal, le hago una analítica de micronutrientes porque es un gasto energético bestia al correr, ¿sabes?
• 1:09:33
  Es decir, es es que el glucógeno es limitado, es que yo estoy poniendo ahí en sincronización mi metabolismo de la glucosa, de los lípidos a a nivel hormonal, estoy venga, venga, hay que hay que oxidar oxidar glucosa, lípidos, eso tiene mucho desgaste a nivel metabólico, hormonal y en todos los sentidos. Entonces, yo creo que, yo no sé su historial, pero analítica, me gustaría ver sus analíticas y sus respuestas y su HRV, ¿vale?
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  Speaker 2: ¿Hay algún momento en el que pasarte tanto, tanto, tanto, tanto te predisponga tanto al riesgo como un sedentario? ¿O siempre va a ser mejor pasarse de ejercicio que no hacer nada?
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  Speaker 1: Vale, los estudios parece que son estudios, claro, el problema es que los estudios que dicen que sí, que llega un momento en el que pasarse de pasarse hasta tienes tanto riesgo como el sedentario, son estudios observacionales, es decir, muy limitados y cuestionarios. Yo no puedo aquí afirmar con evidencia porque no la tiene, ¿sabes? Pero sí el mensaje es que el beneficio se limita. Vamos a decir, el beneficio se limita, no por muchas horas vas a tener más adaptaciones, y eso de que el mensaje de que vas a tener tanta mortalidad como el sedentario, yo creo, eso creo que no, ¿vale? Porque nosotros nos cuidamos, el sedentario no se cuida, no no podemos ya, no no podemos pasar ahora al extremo, ¿no?
• 1:11:03
  Claro.
• 1:11:03
  Speaker 2: Que
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  Speaker 1: nosotros intentamos dormir, comer bien, tenemos una actividad física y no como el sedentario que que que no tiene nada que ver, pero esa la relación matemática, el modelo matemático se llama en j o en 1 invertida porque se invierte esa ese esa relación de dosis beneficio.
• 1:11:22
  Speaker 2: Bueno, pues yo creo que le hemos dado un buen repaso a todo lo que es corazón, carrera, riesgos, infartos, YYY no se me surge, no no me surge ninguna otra pregunta que alguien pueda quedarse quedarse en casa. Así que aprovechando que te tengo aquí sentada, hay algunas cosas que sí que me gustaría comentar contigo, y que y que me des tu opinión. Voy a empezar por por una que me suscitó mucho interés cuando cuando la leí. Tú compites en trail Sí. En larga distancia, además Sí.
• 1:11:55
  Como si te sobrara el tiempo.
• 1:11:56
  Speaker 1: Largo está 0, yo una vez al año hago algo de larga distancia, no, no, no
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  Speaker 2: Si es competir en larga distancia.
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  Speaker 1: Pero una vez al año.
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  Speaker 2: Ya, pero hemos dicho que más de una es malo.
• 1:12:05
  Speaker 1: Sí, sí, sí, sí, yo sí, sí, estoy, yo, todo lo que he dicho.
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  Speaker 2: Vale. Seguramente hayas leído algo Sí. De de de esta teoría que dice que en la medida en la que un ejercicio se va estirando, se va estirando, se va estirando, llega un punto en el que esas diferencias que en corta distancia son evidentes entre hombres y mujeres, parece como que la la diferencia se va, va encontrando un punto en el que deja de ser tal, ¿no? Hay una anécdota que, yo creo que es evidencia anecdótica de ese caso en el que una corredora dio el pecho a su a su a su bebé, ¿no? Oiga, ¿no?
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  Pero más allá de la evidencia anecdótica, ¿qué opinas de la idea de que el el la mujer biológicamente, fisiológicamente, pueda tener una predisposición por el simple hecho de ser mujer a rendir más que el hombre en larguísimas distancias?
• 1:12:56
  Speaker 1: Claro, claro, eso tiene una explicación fisiológica, bueno, y hay que destacar a esas mujeres
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  Speaker 2: O ¿damos por esto como cierto?
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  Speaker 1: Sí, sí, sí.
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  Speaker 2: Ah, vale.
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  Speaker 1: Es más
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  Speaker 2: Yo le hago una pregunta.
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  Speaker 1: No, no, no, y es más, la gente, les eso era llamativo, que por ejemplo, hace 2 años en la OTMB, Katy Shaid, que quedó 10º 1º, creo recordar, y el año pasado la chica esta de Heradidas, Roof Croft, pues quedó 20º 1º en la UTMV, estoy hablando, la carrera más importante del mundo del trail. Y tú dices, ¿pero esto cómo es posible? Pues es posible porque, bueno, a nivel fisiológico las mujeres en ultra distancia tienen una estrategia metabólica más eficiente, más ahorradora de glucógeno que los hombres. También sumado a que las pruebas de ultra distancia, el factor determinante no es la potencia, no es la fuerza máxima, es la fuerza resistencia y la capacidad de sostener intensidad de sub máximos durante mucho tiempo. Aquí es fundamental el ahorro de glucógeno, como hemos dicho.
• 1:14:02
  Las mujeres de por sí en condiciones normales entrenadas oxidan mucha cantidad de grasa en intensidades bajitas, y eso sumado a que el ambiente estrogénico le favorece a que tenga menos inflamación muscular, por lo tanto, también van a soportar mejor el esfuerzo durante tiempo mantenido, pues pueden tener una ventaja fisiológica, pero no solo por eso, también hay otros factores que son determinantes en una ultra, como es la velocidad de ritmo que he decidido ir al principio de carrera, la nutrición, ¿no? La ingesta de nutrientes, la hidratación, por lo tanto, una ultra realmente se diría que la termina quien tenga mejor capacidad de no romperse a nivel fisiológico, pero a nivel metabólico lo que está claro que es determinante el ahorro de glucógeno. No por eso, yo ya me he encontrado a deportistas profesionales de ultra que oxidan, es decir, el entrenamiento en hombres también pueden oxidar de forma bestial la oxidación de grasas tanto o mejor que la mujer, es decir, que con el entrenamiento se consigue esas adaptaciones metabólicas de, pero fisiológicamente, sin, ¿sabes? Sin meter, ¿sabes? En teoría tenemos una ventaja.
• 1:15:25
  Speaker 2: Vamos a pintar un 1 cuadro que a día de hoy no existe, ojalá nos acerquemos a él, ¿no? En el que estadísticamente Sí. Exista el mismo número de atletas potenciales chicos que chicas. Sí. Imagínate, ¿no?
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  Que el que que INEF, al sitio en que yo fui a estudiar, hay 50 y 50, cosa que no es una realidad pero tú imagínatelo.
• 1:15:45
  Speaker 1: Sí.
• 1:15:45
  Speaker 2: Vale, en ese caso, ¿podría darse un 1 paradigma en el cual el la mayoría de primeros puestos fueran chicas en larga distancia? Absoluta.
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  Speaker 1: Hombre, se puede dar, pero siempre también están los chicos, se puede dar, se puede dar. Hombre, yo creo que siempre yo creo que al final probablemente proporciona va haber más varones, porque los varones al final también entrenan muchísimo. Hoy hoy por hoy es que está todo tan profesionalizado, pero pero resalto que ya hay por hoy mujeres que pueden correr tan bien como los hombres en carrera de de de
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  Speaker 2: Era un tema que quería sacarte. Y otro que no puede, no pueden, no puedo no mencionar, y es, tú eres de las, seguramente tú, por por cuestión de tu contexto, conozcas más personas como tú, pero yo no.
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  Speaker 1: Sí, sí, sí.
• 1:16:35
  Speaker 2: Personas que pertenezcan tanto a la comunidad médica Sí. Como al alto rendimiento, pero desde dentro, como deportistas. Yo llevo viendo desde hace unos años atrás que, sobre todo, el que la comunidad médica de de, ¿cómo se dice? De 1º instancia, los que están en en
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  Speaker 1: Atención primaria.
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  Speaker 2: De atención primaria, están cada vez más alejados del de lo que se sabe que funciona. ¿Qué opinas tú de esto?
• 1:17:10
  Speaker 1: Bueno, porque hoy por hoy el sistema sanitario está tan tan tan masificado de que la medicina de prevención individual, que es la que hay que apostar por ella, pues, hoy por hoy es es el presente, no es el futuro, ¿no? Hay que tener una medicina para vivir en lo mejor los años que nos queda, y eso se hace con el ejercicio físico, nutrición, descanso ni hábitos. Hoy por hoy el sistema como está tan colapsado con 5 minutos que tienen, pues para ver realmente patologías, no se le puede pedir a ellos, pero probablemente la administración es la que tiene que dar ese paso, no el el médico que ve 30 pacientes al día, y probablemente esto se solucione viniendo desde las escuelas de la facultad de medicina, tendrían que meter asignaturas muy obligadas ya hoy por hoy, que se sabe que mejoran el pronóstico, su vivencia y mejoran la salud del paciente, que es, pues, desde la facultad aprender la nutrición, aprender actividad física Eso
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  Speaker 2: no tiene ningún sentido que un médico en su formación, que es jodida de narices Sí, sí, larga de
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  Speaker 1: es lo más grande.
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  Speaker 2: Es, o sea
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  Speaker 1: Es que no tiene nada que ver.
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  Speaker 2: Dios mío, sea, es es lo más duro que existe, ¿cómo es posible que una persona que se supone que ha de ser, vamos a llamarlo profesional de la salud, aunque realmente sean profesionales de la enfermedad, ¿no? Pero Sí. Una persona que ha de ser profesional de de la salud y que ha de salvar vidas, ¿cómo es posible que no tenga conocimientos mínimos sobre 2 cuestiones, como son el movimiento y la nutrición, que son fundamentales en la salud de una persona.
• 1:18:43
  Speaker 1: Total. No tiene sentido. Total, no tiene sentido. Las historias no, serían de otra manera. En vez de de pesar, ¿sabes?
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  En vez de ir a MC, pues a lo mejor la fuerza de agarre, ¿sabes? Te quiero decir, es que no tiene nada que ver. Ese es un paradigma que la medicina tiene que resolver y afrontar y tenemos que mejorar en eso. No solo que quede hoy por hoy es porque te encuentras a personas como le gusta, como yo, que le encanta el deporte a nivel individual, ¿no? Y aparte tenemos otro problema, hoy por hoy aquí en España no salen especialistas de medicina deportiva, quitaron la especialidad de medicina del deporte.
• 1:19:14
  Speaker 2: ¿Ah, sí? Sí. O sea, yo eso no lo sabía.
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  Speaker 1: Sí. Vaya,
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  Speaker 2: vivo en mi burbuja en un tráiler.
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  Speaker 1: No, no, pero ¿Y
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  Speaker 2: eso por qué? O sea Pues ¿por por demanda o?
• 1:19:23
  Speaker 1: Bueno, no, por razones del ministerio, pues dijo que no, ahí están con intentando otra vez que vuelva y que que sea por vía MIR, y ahí están. Entonces, hoy por hoy es que no se ofrece la capacidad de una persona que es médico que quiera especializarse en medicina deportiva, es opción.
• 1:19:39
  Speaker 2: Ostras, no tenía ni idea de esto.
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  Speaker 1: Sí, bum, ¿no?
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  Speaker 2: Sí, claro, porque yo ya la digo, si si si yo quiero, claro, que esto esto me obliga a mí como usuario a que si quiero tener acceso a un médico deportivo, desde el momento en el que se tomó esa decisión hasta el día de hoy, no ha habido una generación de nuevos profesionales.
• 1:19:57
  Speaker 1: Claro, los profesionales lo que hacen es, pues buscan máster, cursos, ¿sabes? Se se van focalizando en áreas muy concretas, pero lo que pasa que al final el cuando hay una residencia, una formación, eso hay unos mínimos de calidad. Ajá. Hay que...
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  Speaker 2: Bueno, Cris, pues Bueno. Muchísimas gracias por toda la información que nos has traído. Yo me voy a venir arriba, yo espero que este podcast salve vidas.
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  Speaker 1: Yo creo que sí.
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  Speaker 2: Así te lo digo,
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  Speaker 1: Yo creo que sí, yo creo que que tengo que darte las gracias, porque tú eres un referente aquí a nivel nacional, la gente te escucha. Además, antes de empezar la entrevista yo le he dicho, Rubén, es que yo prescribo podcast, ¿sabes? Yo dependiendo de la persona yo contesto, le pongo 1 o le pongo otro, y yo he mandado mucho tu podcast. Pero yo creo que lo interesante es que el ejercicio, es decir, que los que hacemos deporte no somos diferente al organismo, es decir, que podemos sufrir también enfermedades. Nosotros vivimos en una burbuja, el deportista parece que nunca va a enfermar, y si enferma es como, ¿cómo cómo cómo me ha pasado esto?
• 1:20:55
  Entonces, vamos a poner las herramientas de hoy por hoy para hacer una medicina preventiva individualizada junto con el entrenador, junto al nutricionista, junto con mi fisio, y que yo siga, pues, disfrutando de mis carreras competiciones sin tener que, ¿no? Afrente a un problema importante.
• 1:21:14
  Speaker 2: Bueno, pues con este, con esta reflexión tan chula que has hecho, aquí lo vamos a dejar, chicos, contándonos en comentarios qué es lo que os ha parecido. Si necesitáis en algún momento recurrir a Cristina, si ella me lo permite, yo dejaré por abajo sus redes sociales y demás, que está que está hasta arriba, ya me ha contado. Y nada, esperamos que os haya gustado, nos contáis, Cris, muchas gracias.
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  Speaker 1: Gracias a vosotros, gracias.