Latest / #ワンますラジオ / 【産科麻酔論文100選】安いシミュレーションでも効果はバツグン

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【産科麻酔論文100選】安いシミュレーションでも効果はバツグン · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ン ス オ ー エ デ ィ オ 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ン ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま
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  す。 と い う と こ ろ で で す ね。
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  今 日 も 引 き 続 き、 あ の 酸 化 満 水 論 文 百 選 の シ リ ー ズ も の の 4つ目 の う ち の 二
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  つ を や っ て い こ う と 思 い ま す。 あ の 硬 膜 外 と か、 ま あ 無 痛 分 娩 と か、
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  ま あ、 そ う い っ た 時 の 清 潔 操 作 の ね、 あ の 話 な ん で す よ。
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  う ん。 で い や ね、 め ち ゃ め ち ゃ ね、 奥 深 い ん
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  で す。 奥 深 い ん で す け ど も、 み ん な 興 味 な い
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  ん で す よ。 で、 ど う い う 時 に 興 味 が 出 て く る か っ
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  て ね。 知 っ て ま す、 あ の、 自 分 自 身 の ね、 硬 膜
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  が や っ た 患 者 さ ん が で す ね、 あ の、 感 染 す る と 興 味 出 る ん で す よ。
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  う ん、 僕 は 幸 い 今 の と こ ろ な い で す け ど も、 だ か ら 髄 膜 炎 と か ね、 そ う い っ
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  た こ と を 起 こ し た 時 に。 い や ね、 い や、 髄 膜 炎 起 こ し ち ゃ っ て
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  て。 ま あ ね、 本 当 ひ ど い で な く な っ ち ゃ っ
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  た り と か す る し ね。 あ の、 2010？
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  2017年 ぐ ら い に 18年 か な、 あ の カ ナ ダ の ウ ィ ニ ペ グ っ て い う と こ ろ で で す
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  ね、 あ の 無 痛 分 娩 や っ て、 そ の 後 の カ テ ー テ ル の 感 染 で 髄 膜 炎 に な っ て 亡
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  く な っ た っ て い う の が ニ ュ ー ス に な っ た ん で す ね。
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  ま あ 僕 は 結 構 学 会 発 表 と か で も い う、 そ の 話 は よ く す る ん で す け ど も、 や っ
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  ぱ り 整 形 操 作 っ て。 そ う い う 事 件 が 起 こ ら な い と、 み ん な
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  ま あ 取 り 組 ま な い。 ま あ、 そ う い う こ と な ん で す ね。
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  そ う、 ま あ ま あ だ か ら ち ゃ ん と で す ね、 あ の ト レ ー ニ ン グ を 受 け た 方 が い
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  い と っ て い う 話 は こ の 前 し た と 思 う ん で す け ど も、 ま あ 今 回、 そ の 第 二 弾
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  と な っ て お り ま す。 で、 具 体 的 に ど う い う ト レ ー ニ ン グ を
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  す れ ば い い の か。 っ て い う お 話 に な り ま す の で、 最 後 ま
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  で 乞 う ご 期 待 っ て い う と こ ろ で 始 ま り ま し た 松 田 悠 介 の ワ ン マ ン ズ ラ ジ
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  オ こ の 番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 調 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ
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  ン パ ク ト に お 届 け し て お り ま す。 最 近 は で す ね、 頑 張 っ て 十分 以 内 に 収
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  め よ う と し て ま す ん で す け ど、 ち ょ っ と だ け 伸 び て ね、 こ の 前 も 12分 ぐ ら い
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  に な っ ち ゃ い ま し た け ど、 ま あ そ の 辺 は ね、 ご 容 赦 い た だ け れ ば と 思 い ま す
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  よ、 本 当 に。 で ね、 あ、 そ う そ う そ う。
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  で、 今 回 ね、 取 り 上 げ る の は。 え え と、 2014年 に え え カ ナ デ ィ ア ン ジ
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  ャ ー ナ ル バ ー メ ッ セ ー ジ ャ ー に 掲 載 さ れ た も の に な り ま す。
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  こ れ も で す ね、 ま た ト ラ ン プ 大 学 の ね、 あ の、 同 じ グ ル ー プ に な り ま す け
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  ど も、 フ ァ ー ス ト オ ー サ ー が で す ね、 あ の CD ド ク タ ー、 CD っ て 言 っ て、 あ
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  の 通 称 あ の ナ ビ ー ド セ デ ィ ー ク っ て 言 っ て で す ね、 彼 は パ キ ス タ ン 人 で
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  す。 そ う、 パ キ ス タ ン 人 な ん で す よ。
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  で、 何 年、 去 年、 去 年、 一 昨 年 か 一 昨 年 か、 な ん か 日 本 に 来 た ん で、 そ こ で 一
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  緒 に ご 飯 食 べ た り と か し た ん で す け ど、 も う 私 の で す ね、 兄 弟 子。
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  で。 す ね。
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  そ う も う だ か ら も う 本 当 に あ、 の う ん な ん て い う か、 頭 が 上 が ら な い っ て い
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  う か、 ま あ 本 当 に ま あ 心 か ら 尊 敬 す る 先 生 の 一 人 な ん で す。
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  で、 こ ち ら み に で す ね、 今 日 か ら あ の あ と、 残 り の 三 本 は 彼 が フ ァ ー ス ト オ
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  ー サ ー の 論 文 が 三 本 続 き ま す の で、 覚 悟 し て お い て く だ さ い。
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  っ て い う か、 ま あ ま あ、 こ う ご 期 待 で す ね。
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  で ね、 あ の、 今 回 の こ の あ の 研 究 は ど う い う も の か と い う と、 あ の ロ ー フ ェ
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  デ リ テ ィ、 い わ ゆ る ね、 低 中 実 度 の シ ュ ミ レ ー シ ョ ン だ か ら、 な ん て い う か
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  な、 皆 さ ん が 普 段 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン と い う と、 例 え ば こ う。
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  あ の。 マ ネ キ ン を 使 っ て バ イ タ ル サ イ ン と
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  か ピ ッ ピ ッ ピ ッ と か 言 っ て。 で、 う ん、 外 の 人 が 操 作 す る と、 あ の バ
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  イ タ ル が 変 わ っ て、 今 ど う し ま す か？ ど う し ま す か？
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  何 を し ま す か？ あ あ、 ど ん ど ん 状 態 が 悪 く な っ て く る
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  み た い な。 そ う い う ふ う に な ん か ね、 臨 床 現 場 を
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  こ う ね、 忠 実 に こ う な ん て い う か な。 再 現 す る よ う な。
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  い わ ゆ る そ う い う の ね、 ハ イ フ ェ デ リ テ ィ な シ ミ ュ レ ー シ ョ ン っ て 言 う ん
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  で す よ。 で も ね、 こ れ 違 う ん で す よ。
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  こ れ ど う い う も の を や っ た か っ て い う と で す ね、 あ の 木 の 板 に、 あ の 妊 婦
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  さ ん の 背 中 を 貼 っ て で す ね、 背 中 の 写 真 を 貼 っ て。
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  で、 実 際 に そ の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン と し て、 ど う い う ふ う に 整 形 操 作 を す る の
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  か っ て い う こ と を や っ て い ま す。 で、 そ れ を や る と で す ね、 あ の。
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  対 象 と し た の が レ ジ デ ン ト と フ ェ ロ ー で す ね。
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  酸 化 麻 酔 の で、 ま あ ト ー タ ル 21 に 参 加 し て い っ て。
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  で、 ま あ 方 法 は 二 つ に こ う 分 け た ん で す よ。
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  だ か ら 従 来 型 の 教 育 30パー 分 講 義 を し て、 で 15分 動 画 見 て じ ゃ あ や っ て く だ
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  さ い っ て や っ て や る パ タ ー ン と、 あ と は そ の で、 そ れ が 従 来 本 の も の を ま ず
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  や っ た 上 で、 ま あ 低 中 実 度 の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン。
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  っ て い う の を や っ た ん で す ね。 だ か ら そ の さ っ き が 背 中 の や つ に や
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  っ て、 で、 マ ン ツ ー マ ン で、 そ の 指 導 医 が い て、 で、 あ の、 反 復 や る と ね、 や っ
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  て、 ま あ 15 項 目 ぐ ら い ね、 こ う チ ェ ッ ク し て い く っ て い う ふ う に や っ て で
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  す ね、 ま あ ち ゃ ん と 最 終 的 に 15 項 目 全 部 ね、 あ の 清 潔 操 作 な ん で、 全 部 で
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  き な き ゃ ダ メ な ん で、 そ う、 そ う い う ふ う に や る と で す ね、 ま あ ど れ ぐ ら い
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  か か る か っ て い う と、 だ い た い ま あ 全 体 と し て、 ま あ 3.9 回 だ か ら 4回 ぐ ら
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  い あ の、 そ の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン を 繰 り 返 す と か。
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  言 う。 と、 で き る よ、 う に な り ま す で、 レ ジ デ
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  ン ト だ と 5回、 フ ェ ロ ー だ と え え、 3回 ぐ ら い ま あ っ て い う、 ま あ、 そ う い う
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  結 果 に な っ て い ま す ね。 そ う そ う そ う で、 や っ ぱ ね、 あ の、 さ ら
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  に で す ね、 こ の 研 究 す ご い の は、 ま あ そ う い っ た も の を や っ た 上 で、 臨 調 現
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  場 で ね、 ど れ ぐ ら い こ う、 一 貫 し て そ れ が そ の ス キ ル が 残 っ て い る の か っ
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  て い う の を 見 て い て、 で、 そ う す る と で す ね、 あ の、 数 ヶ 月 経 っ て も で す ね、
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  そ の ス キ ル は 維 持 さ れ て い る っ て こ と が わ か り ま し た で、 ま あ 僕 は そ の ト
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  ロ ン ト に 行 っ た 時 に、 ま あ、 こ の。 セ ッ シ ョ ン を 受 け て で す ね。
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  で、 従 来 の、 ま あ 講 義 は 30分 と 15分 の 動 画 と、 え え、 充 実 の シ ュ ミ レ ー シ ョ
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  ン っ て 書 い て あ り ま す。 こ れ っ て 結 局 一時間 で 全 部 終 わ る ん で
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  す よ。 で、 そ の 一時間 で 終 わ る 中 の、 あ の、 こ の
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  ね、 あ の 教 育 が で す ね、 ト ロ ン ト だ と 半 年 に 1回 あ る ん で す ね。
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  そ う。 で、 半 年 に 1回 な ん で か っ て い う と、 フ
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  ェ ロ ー 参 加 麻 酔 の フ ェ ロ ー が 始 まる の が 1月 と 7月 な ん で す よ。
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  で、 だ い た い 1月 の 一 番 最 初 と 7月 の 一 番 最 初 の。
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  フ ェ ロ ー セ ミ ナ ー の だ。 フ ェ ロ ー 向 け の 勉 強 会 の 一 体 一 体 を
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  必 ず こ の あ の 清 潔 操 作 な ん で す ね そ う、 だ か ら ね、 や っ ぱ り ね、 こ れ は も う
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  ま あ、 あ る 意 味 お 家 芸 的 な 感 じ に は な っ て い ま す。
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  で も ね、 や っ ぱ り こ れ ぐ ら い ち ゃ ん と や ら な い と。
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  僕 も あ の だ 僕 は 結 局 三 年 半 い た ん で、 そ れ を 7回 受 け て る わ け で す よ。
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  そ う、 あ の 7回 受 け た い と 思 う セ ミ ナ ー な ん で す ね。
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  や っ ぱ り ね。 あ の 1回 や っ た ぐ ら い じ ゃ 身 に つ か な
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  い し。 だ か ら ど ん な フ ェ ロ ー で も 2回 は 最 低
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  や る ん で す よ。 そ の、 な ん て い う の な ん だ、 フ ェ ロ ー
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  シ ッ プ 一 年 間 な の で ね、 1月 と 7月 に あ れ ば、 必 ず ど っ ち の ス タ ー ト で も 2回
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  や る ん で す よ。 で、 や っ ぱ ね、 こ う い う の が ね、 ま さ に
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  僕 は 教 育 だ と 思 っ て い ま す。 で、 清 潔 操 作 と か の 時 に、 ま ず 指 輪 を
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  外 す と か ね え え、 そ れ で ね、 ち ゃ ん と 手 を で す ね、 あ の 前、 腕 ま で 綺 麗 に。
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  あ の 洗 う っ て、 ま あ 流 水 で 洗 っ た 上 に。
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  あ の、 ち ゃ ん と 乾 か し て。 で、 そ こ か ら ア ル コ ー ル ジ ェ ル を つ け
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  る と か ね。 あ と あ、 そ う そ う そ う、 そ の 前 に は ね、
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  フ レ ッ シ ュ マ ス ク ね。 そ う、 マ ス ク は ね、 毎 回 新 し い も の に
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  変 え て く だ さ い と か ね。 ま あ 今 ち ょ っ と コ ロ ナ、 あ、 ま あ ど う
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  な ん で す か ね、 ナ フ サ と か な ん と か で、 あ の 臨 床 現 場 で マ ス ク が 足 り な い
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  と か、 手 袋 足 り な い と か、 な ん か、 な ん か ニ ュ ー ス 見 ま し た け ど、 ま あ ま あ そ
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  れ は お い て、 ま あ ま あ 理 想 の こ と を 言 う と ね、 そ う、 だ か ら マ ス ク を の や る
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  っ て い う か ね。 あ と 消 毒 の 方 法 と か。
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  も。 あ の ま あ、 同 心 円 状 に ぐ る ぐ る ぐ る ぐ
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  る や る ん じ ゃ な く て、 上 か ら こ う ギ ザ ギ ザ ギ ザ ギ ザ っ て や っ て い っ た 方 が、
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  あ の ま あ 特 に ま あ 諸 外 国 だ と 妊 婦 さ ん ザ イ な の で、 あ の ザ イ で や っ て る
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  と、 ぐ る ぐ る ぐ る ぐ る や っ て る と で す ね、 お 尻 の 近 く 触 っ た も の が 上 の 方 に
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  行 く ん で す よ ね。 で、 そ う す る と 上 か ら 垂 れ て く る っ て
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  こ と が あ る の で、 あ ん ま り 好 ま し く な い。
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  な ん で 日 本 で 言 っ た ら 即 買 い で や る 時 も、 僕 は だ か ら あ の 背 中 の、 ま あ 首
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  の 近 い 方 か ら お 尻 の 方 に 行 く っ て い う 動 作 を 何 回。
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  か。 や。
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  っ て い る か な う ん そ う で も 基 本 的 に は 上 か ら 下 っ て い う の が そ の 基 本 原
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  則 に は な り ま す。 そ う で、 や っ ぱ そ う い う こ と を ち ゃ ん
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  と や っ て い く と か ね。 う ん、 だ か ら、 や っ ぱ そ う い う の を で
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  す ね、 項 目 が あ る ん で す よ。 で、 あ と ト レイ と か も ト レイ の ね、 開 き
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  方 も あ る ん で す よ。 あ の、 ど の 順 番 に 開 く の か。
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  あ の、 だ い た い そ の 滅 菌 の キ ッ ト に な っ て い て、 ま ず 右 開 い て 左 開 い て で、
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  そ の 時 に 次 は 自 分 よ り も 奥 側 に 開 く ん で す ね。
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  で、 自 分 の 手 前 に 開 い た っ て し ま う と、 次 の そ の 動 作 で。
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  自 分 が 奥 側 に そ の ト レイ を、 最 後 の 布 を 開 く と で す ね、 自 分 が や っ ぱ 前 に 出
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  て し ま う の で、 手 と か に つ い て い る 落 下 細 菌 と か が 落 ち る、 ト レイ の 中 に 落
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  ち る っ て い う の が あ る ん で、 ま あ そ う い っ た こ と や い や、 め ん ど く さ い っ て
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  思 う じ ゃ な い で す か。 で も や っ ぱ 普 通、 清 潔 操 作 っ て そ う い
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  う も ん じ ゃ な い で す か。 あ あ ね、 清 潔 操 作 っ て そ う い う も ん で
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  す よ。 め ん ど く さ い も ん で す よ。
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  で も そ れ こ そ ち ゃ ん と や る べ き な ん で す よ ね。
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  だ っ て 学 生 の 時 に 手 袋 を ね、 な ん か 最 初 な ん か 爪 を 洗 っ て み た い な 感 じ で。
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  で、 で、 少 し ず つ こ こ ま で 洗 っ て、 で、 そ れ を 何 回 か 繰 り 返 し て、 最 後 な ん か
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  ね、 ガ ウ ン と か の 着 方 と か も あ る じ ゃ な い で す か、 お 作 法 が。
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  そ れ と 同 じ よ う に で す ね、 手 袋 を つ け る 以 外 の ち ゃ ん と し た こ と を や っ て
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  い る か ど う か っ て こ と で す。 皆 さ ん ね、 あ の、 や っ ぱ ね、 手 袋 を つ け
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  て、 手 袋 が 清 潔 だ か ら そ れ で 大 丈 夫 で す っ て い う の は、 そ れ は 清 潔 操 作 じ ゃ
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  な い ん で す よ ね。 だ っ て 外 科 の 先 生 が も ち ろ ん そ れ や
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  っ た ら え っ て 思 う じ ゃ な い で す か ね。 そ う、 だ か ら そ れ と 同 じ で す よ。
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  だ っ て 最 近 が 見 え な い か ら う ん、 だ か ら、 や る べ き こ と は ち ゃ ん と や る っ て
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  い う の が、 そ れ す ご く 重 要 な ん で。 あ の ぜ ひ で す ね、 こ う い う、 ま あ、 あ の
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  低 中 実 度 の シ ミ ュ レ ー シ ョ ン。 ま あ 僕 も ね、 ま あ 臨 床 現 場 に 戻 る こ と
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  が あ る か ど う か 知 り ま せ ん が。 知 り ま せ ん が そ う そ の 時 に は ね、 や っ
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  ぱ ね、 こ れ は ね、 あ の や っ ぱ ち ゃ ん と や り た い な と 思 い ま す。
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  前、 あ の フ ェ ロ ー シ ッ プ を や っ て た 時 は ね、 な か な か で き な く て。
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  本 当 に 申 し 訳 な い な っ て い う 気 持 ち で い っ ぱ い で す ね。
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  僕 は。 や っ ぱ 学 ん で き た こ と を ち ゃ ん と 全
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  部 出 す に は、 や っ ぱ 僕 自 身 も あ る 程 度 余 裕 が な い と で き な か っ た の で。
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  や っ ぱ ね、 こ こ の 部 分 は で す ね、 ま あ で き て な い な と 思 う の で、 う ん ね。
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  い や、 そ う な ん で す よ。 で も ね、 こ の ね、 せ い こ う、 無 痛 分 娩 の
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  硬 膜 外 の 整 形 操 作、 す ご く 重 要 な の は、 ま あ こ の 前 の お 話 で も 言 い ま し た
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  け ど も、 無 痛 分 娩 の 時 は 抗 菌 薬 は ね、 ね、 い わ ゆ る 予 防 的 抗 菌 薬 を ル ー チ ン
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  に 投 与 し な い か ら、 カ テ ー テ ル の 感 染 率 が 高 い ん で す よ。
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  う ん、 で、 そ の 話 は 次 回 し ま す。 そ う、 ど れ ぐ ら い の 高 さ に な る か ね。
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  次 週 を 乞 う ご 期 待 で す よ。 も う ね、 そ の 数 字 見 た ら ね、 驚 き ま す。
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  う ん、 こ れ を 見 て し ま う と も う ね。 あ あ、 や っ ぱ ち ゃ ん と や ら な き ゃ い け
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  な い ん だ な っ て 皆 さ ん 思 い ま す し、 ち ゃ ん と や っ て い こ う っ て い う 気 持 ち
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  に な り ま す の で、 ぜ ひ で す ね、 あ の、 こ の お 話 を 聞 い た だ け じ ゃ な く て、 次 の
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  回 も あ の 読 ん で い た だ け れ ば と 思 い ま す し。
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  あ の、 本 当 に ね、 ま だ 誰 も 教 え て く れ て な い。
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  そ う、 僕 も で す ね。 あ の、 ま あ、 幸 か 不 幸 か ち ゃ ん と ね。
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  あ の 関 間 と か 硬 膜 外 と か 教 え て く だ さ る 先 生 が い ら っ し ゃ っ た の で、 あ る
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  程 度 は で き て ま し た。 で も、 こ こ ま で ち ゃ ん と エ ビ デ ン ス ベ
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  ー ス ド な 話 で も な か っ た し、 ち ゃ ん と あ の 系 統 を 立 て た 教 育 で は な か っ た
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  っ て い う の は あ る の で、 あ の、 本 当 に で す ね、 一時間 か け て 学 ぶ 価 値 が あ っ
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  て。 で、 そ れ で 一時間 か け て 学 ん で。
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  で も そ れ で ほ ぼ 一 生 涯 使 え る よ う な も の に な り ま す ね。
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  ぜ ひ で す ね、 あ の、 次 の 放 送 も 聞 い て い た だ い て。
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  硬 膜 外 の 清 潔 操 作。 磨 き を か け て い た だ け れ ば と 思 い ま
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  す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
• 10:40
  い や、 本 当 に ね、 こ う い っ た 話 を で す ね、 あ の、 い ろ ん な と こ で し た い ん で
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  す よ。 で も ね、 学 会 と か で や っ ぱ そ の な ん だ
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  ろ う、 話 し た い も の を 話 せ る チ ャ ン ス っ て ほ ぼ ほ ぼ な い ん で す ね。
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  で、 僕 は や っ ぱ 教 育 が す ご く 大 事 だ と 思 っ て い る ん で、 教 育 を し て い か な き
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  ゃ い け な い。 で も、 学 会 の 場 だ け だ と ち ょ っ と 足 り
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  な い し、 あ と は。 な ん だ ろ う、 学 会 み た い に こ う ま と ま
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  っ て ね、 例 え ば 5個 十 個 や る と、 も う オ ー バ ー フ ロ ー す る じ ゃ な い で す か。
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  な ん で ま あ、 週 3回 の こ の ラ ジ オ も 量 多 い っ ち ゃ 多 い で す け ど ね。
• 11:13
  そ う。 で も ま あ、 そ こ ら 辺 は ご 容 赦 く だ さ い
• 11:15
  よ。 そ う。
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  で も ね、 ま あ、 そ う い う ふ う に 継 続 的 に や っ て い く っ て こ と が す ご く 重 要
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  な ん で、 ぜ ひ で す ね、 皆 さ ん も こ れ を 機 に で す ね、 あ の 硬 膜 愛 の 清 潔 操 作 に
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  つ い て、 ち ょ っ と 頭 の 片 隅 に 置 い と い て い た だ け れ ば な と 思 い ま す が、 引 き
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  続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い。 致。
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  し ま す そ れ で は 今 日 と 一日 は 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
• 11:33
  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。
• 11:38
  あ あ、 ど こ だ。