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【中医協第652回】「AY」→「YD」承継で9品目が薬価削除へ · 岡大徳のポッドキャスト

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SPEAKER_00: ちょっと想像してみてほしいんですけど、
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SPEAKER_00: お気に入りのレストランが
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SPEAKER_00: シェフもメニューも全く同じで、
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SPEAKER_00: 店名の看板だけ掛け替えたとしますよね。ええ、
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SPEAKER_01: よくあるリニューアルというか。はい、
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SPEAKER_00: 客であるあなたは多分気にも止めないと思うんです。
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SPEAKER_00: でもこれが医療の世界だと、
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SPEAKER_00: たった9つの薬の名前が変わるだけで、
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SPEAKER_00: 水面下でとん
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SPEAKER_00: でもない平坦戦争が起きるんですよね。
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SPEAKER_01: そうですね、
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SPEAKER_01: まさに現場は大騒ぎになります。
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SPEAKER_00: 今回の深掘りでは
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SPEAKER_00: この医療のルールとか価格を決める
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SPEAKER_00: 中央社会保険医療協議会いわゆる中医協ですねここが
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SPEAKER_00: 令和8年7月にまとめた報告書を読み解いていきます
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SPEAKER_00: 資料にある薬化削除っていうなんか恐ろしい言葉の裏に
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SPEAKER_00: 隠されたからくりに迫りましょう
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SPEAKER_01: これ一見すると薬が
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SPEAKER_01: 消えちゃうのっていう医療機器のニュースに
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SPEAKER_01: 見えるじゃないですか
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SPEAKER_00: 見えます見えます
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SPEAKER_00: 削除って言われると焦りますよね
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SPEAKER_01: でも実は極めて合理的な仕組みが
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SPEAKER_01: 動いているすごく優秀なケーススタディなんですよ
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SPEAKER_00: 資料を見ると生理食塩液とか
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SPEAKER_00: ナファモスタッドメシル酸塩とか9品目が薬価基準から
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SPEAKER_00: 削除されるって書いてあるんです
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SPEAKER_00: でもよく読むとあのAYファーマのAY品が
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SPEAKER_00: 陽振動のYD品に変わるだけです
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SPEAKER_00: よねはい
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SPEAKER_01: 中身も規格も全く同じですね
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SPEAKER_00: ならなんでわざわざ削除なんていう大げさな手続きを
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SPEAKER_00: するんですか?
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SPEAKER_00: なんかメーカーの住所変更届みたいなもので
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SPEAKER_00: サクッと済ませればいいのにってお役所仕事の
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SPEAKER_00: 極みみたいに感じちゃいます。
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SPEAKER_01: まあ確かに大げさには聞こえますよね。
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SPEAKER_00: でもこれ法律上医薬品のコードって
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SPEAKER_00: 製造販売業者とがっちり紐づいているんです。
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SPEAKER_01: ああコード自体が別物なんですね。
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SPEAKER_01: そうなんです。
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SPEAKER_00: だからメーカーが変わる以上、
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SPEAKER_00: システム上はどうしても古いコードを一度殺して、
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SPEAKER_00: 新しいものを生かすっていう作業が必要になるんですよ。
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SPEAKER_00: なるほど。ただ、ここで本当に注目してほしいのは、
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SPEAKER_00: お役所仕事どころか、
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SPEAKER_00: むしろ超特急のファストパスが
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SPEAKER_00: 発行されているという事実なんです。
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SPEAKER_00: ファストパスですか?
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SPEAKER_00: ええ。通常、
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SPEAKER_00: 薬の供給を止めて削除する場合って、
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SPEAKER_00: 患者さんへの影響を防ぐために、
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SPEAKER_00: 学会確認っていうすごく厳しい安全確認のステップを
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SPEAKER_00: 原則2回も踏まないといけないんです。
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SPEAKER_01: 2回も結構時間がかかりそうですね。
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SPEAKER_00: それが今回は丸ごと省略されているんですよ。
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SPEAKER_01: ちょっと待ってください。
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SPEAKER_01: いくら中身が同じジェネリック薬
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SPEAKER_01: だからって、
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SPEAKER_01: その安全確認を完全にスキップしちゃったんですか?
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SPEAKER_00: ただのジェネリック
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SPEAKER_00: だからスキップしたわけじゃないんです。
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SPEAKER_00: 中身が完全に一致する代替品へのいわゆる承継
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SPEAKER_00: だからこそできたんですね。
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SPEAKER_01: なるほど。
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SPEAKER_01: 別の薬になるわけじゃなくて引き継ぎ
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SPEAKER_01: だからと。はい。
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SPEAKER_00: そしてこれこそが政府の本当の狙いなんですよ。
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SPEAKER_00: 日本のジェネリック市場ってずっと少量
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SPEAKER_00: 多品目生産っていう問題を抱えていて。
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SPEAKER_01: 少量多品目。
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SPEAKER_01: つまり製薬会社が
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SPEAKER_01: 自分のブランド名を病院の棚に残したいがために、
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SPEAKER_01: 全く同じ成分の薬をわざわざ小さな窯で何十種類も
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SPEAKER_01: 小分けにして作っていたみたいなことですか。
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SPEAKER_00: まさにその通りです。
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SPEAKER_00: それってすごく非効率じゃないですか。
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SPEAKER_00: ですよね。
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SPEAKER_01: サプライチェーンのショックにもものすごく弱いんです。
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SPEAKER_01: だから政府は
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SPEAKER_01: こうした承継による古いブランドの削除と新しい
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SPEAKER_01: ブランドへの統合プロセスを
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SPEAKER_01: あえて簡素化しているわけです。
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SPEAKER_00: 乱立した産業構造そのものをスリム化しようと
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SPEAKER_00: しているということですね。ええ、
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SPEAKER_01: そういう大きな変革のアクションなんです。
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SPEAKER_00: なるほど、
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SPEAKER_00: 小さな窯を一つの大きな窯にまとめさせているんですね。
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SPEAKER_00: それはすごく理にかなっていると思います。でも、
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SPEAKER_00: 行政の手続きが
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SPEAKER_00: それほど摩擦なくスムーズに進んでいるなら、
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SPEAKER_00: なんで病院のIT部門とか薬剤師さんたちは
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SPEAKER_00: 来年の3月に向けて突然パニックになっているんですか?
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SPEAKER_01: それはですね、
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SPEAKER_01: 行政の書類上の手続きが効率化されたからといって、
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SPEAKER_01: 病院の古いシステムまで自動的にアップデートされる
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SPEAKER_01: わけじゃないからです。ああ、
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SPEAKER_00: 現場の実作業は別なんですね。
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SPEAKER_01: そうなんです。
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SPEAKER_01: 政府は令和9年3月末を経過措置期限と定めたんですよ。
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SPEAKER_01: この日を境に古いAYという名前で保険請求することは
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SPEAKER_01: 一切できなくなります。
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SPEAKER_00: ということは病院内の電子カルテの辞書、
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SPEAKER_00: 医薬品マスターですよね。
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SPEAKER_00: これを更新しなきゃいけないと。はい。
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SPEAKER_00: でもデータベース上のAYをYDに書き換えるくらいなら、
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SPEAKER_00: パソコンで5分くらいで終わる作業じゃないですか。
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SPEAKER_01: パソコンが1台だけで完結するならそうでしょうね。
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SPEAKER_01: でも物理的な現実をちょっと考えてみてください。
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SPEAKER_01: 物理的な現実。病院の倉庫にはAYって印字された生理食塩液が
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SPEAKER_01: 何千袋も山積みになっているわけです。
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SPEAKER_00: うわぁ、
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SPEAKER_00: それは大変だ。
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SPEAKER_01: 薬剤部は
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SPEAKER_01: この古い在庫を3月末までに本当に一滴残らず
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SPEAKER_01: 使い切るように発注を細かく調整しないと
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SPEAKER_01: いけないんです。
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SPEAKER_00: 確かに大量に余らせて捨てちゃうわけにはいかないです
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SPEAKER_00: もんね。
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SPEAKER_01: そうなんです。
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SPEAKER_01: そして新しいYDの箱が届くタイミングと、
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SPEAKER_01: IT部門が
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SPEAKER_01: システム上の医薬品マスターを切り替えるタイミングを
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SPEAKER_01: 文字通り秒単位で同期させなきゃいけないんですよ。
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SPEAKER_00: 秒単位で。
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SPEAKER_00: もしシステムがYDに切り替わった後に、
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SPEAKER_00: 現場の看護師さんが
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SPEAKER_00: 古いAYのバーコードをピッと読み取ってしまったら。
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SPEAKER_01: 保険請求のシステムでエラーとして弾かれてしまいます
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SPEAKER_01: ね。
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SPEAKER_00: なるほど。
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SPEAKER_00: 現場の医師や看護師さんは
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SPEAKER_00: 毎日ものすごいスピードで処方箋を入力していますから
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SPEAKER_00: ね。
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SPEAKER_00: 画面上の名前と手元の薬のラベルに少し
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SPEAKER_00: でもズレがあったら、
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SPEAKER_00: 医療現場の業務自体が
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SPEAKER_00: 完全にストップしちゃうってことですか?
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SPEAKER_01: ええ。だからこそみんな必死なんです。
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SPEAKER_00: つまり、
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SPEAKER_00: この薬削除っていう恐ろしい響きの言葉の正体は、
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SPEAKER_00: 非効率な業界を立て直すための荒領事だったと。はい。
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SPEAKER_00: そしてそのツケというか、
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SPEAKER_00: 裏側でシステムを配線し直すみたいな途方もない
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SPEAKER_00: 実作業を、
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SPEAKER_00: 現場のスタッフが全てになっているってことなんですね。
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SPEAKER_01: まさにその通りです。
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SPEAKER_01: 気丈の美しい政策っていうのは、
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SPEAKER_01: そういう名もなき医療従事者たちの緻密な在庫管理とか
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SPEAKER_01: システム調整っていう泥臭い努力が
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SPEAKER_01: あって初めて成立しているんですよ。
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SPEAKER_00: 深いですね。
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SPEAKER_00: リスナーのあなたも次に病院や薬局でいつもの薬を
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SPEAKER_00: 受け取るとき、
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SPEAKER_00: ちょっと想像してみてください。
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SPEAKER_00: たった9つの全く同じ薬の名前が変わるだけで、
6:05
SPEAKER_00: 数ヶ月にわたる人間の手作業と完璧な在庫のパズルが
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SPEAKER_00: 必要になるんです。
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SPEAKER_00: 今後10年でAIが
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SPEAKER_00: 個人の遺伝子に合わせて何千種類ものオーダーメイド薬を
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SPEAKER_00: 作る時代が来たとき、
6:18
SPEAKER_00: 私たちの医療インフラは果たして
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SPEAKER_00: それに耐えられるのでしょうか。当たり
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SPEAKER_00: 前の日常を支える見えない努力について
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SPEAKER_00: ぜひ考えてみてください