Latest / #ワンますラジオ / 🌿【産科麻酔論文100選】帝王切開か経腟分娩かではなく、痛いか痛くないかが大切

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🌿【産科麻酔論文100選】帝王切開か経腟分娩かではなく、痛いか痛くないかが大切 · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio、 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ へ あ り が と う ご ざ い ま す。
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  今 日 は で す ね、 あ の 酸 化 麻 酔 論 文 百 選 の ね、 何 番 目 か な、 四 番 目 か 五 番 目 か
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  六 番 目 か、 そ れ ぐ ら い で す け れ ど も、 も う ご め ん な さ い ね。
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  数 数 え て い く と で す ね、 き り が な い の で、 私 は あ ん ま り そ う い う の 数 数 え な
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  い 派 な の で、 ま あ ち ょ っ と そ の 辺 は ね、 ふ わ っ と し て ま す け ど、 で も 大 丈
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  夫 で す。 ち ゃ ん と 百 本 ま で い き ま す か ら ね。
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  で、 あ の、 今 日 取 り 上 げ る の は で す ね。 帝 王 切 開 だ け じ ゃ な く て、 経 質 分 娩 の
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  ね、 下 か ら の お 産 の 後 の 痛 み っ て い う の が、 実 は 産 後 う つ と か ね。
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  慢 性 的 な 痛 み と か、 そ う い っ た も の に 関 連 す る っ て い う こ と を 調 べ た ペ イ
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  ン っ て い う 雑 誌 に 出 た で す ね。 研 究 を 持 っ て き ま し た の で、 一 緒 に 読
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  ん で い き ま し ょ う。 改 め ま し て、 え え、 始 ま り ま し た 松 田
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  悠 介 の ワ ン マ ス ラ ジ オ こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 エ ビ デ ン ス の 実 装
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  テ ー マ に お 届 け し て お り ま す。 と い う と こ ろ で、 あ の、 こ の ペ イ ン の
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  雑 誌 の の 論 文 な ん で す け ど も、 あ ん ま ね、 実 は 酸 化 麻 酔 系 の も の で で す ね、
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  ペ イ ン っ て い う こ の 痛 み に 関 す る あ の 雑 誌 に 載 る っ て そ ん な に な い と 思
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  う ん で す よ ね。 結 構、 姉 セ ジ ョ ロ ジ ー と か、 む し ろ そ
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  っ ち の 麻 酔 科 側 に よ っ て し ま う ん で す け ど も、 こ の 論 文 は で す ね。
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  何 が す ご い か っ て い う と、 酸 化 麻 酔 領 域 に お い て ね、 酸 化 麻 酔 領 域 に お い て
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  初 め て 慢 性 痛、 つ ま り な ん か イ ベ ン ト が 起 こ っ た。
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  急 性 的 な 痛 み を 乗 り 越 え て で す ね、 そ こ か ら 続 き、 例 え ば 一 年 と か 半 年 と か
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  ね、 続 く よ う な 痛 み っ て い う の に、 こ う 実 は そ の 出 産 後 の 痛 み は 関 連 す る
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  よ っ て 言 っ た こ と を こ う 示 し た 初 の 論 文 な ん で す ね。
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  で、 ま あ、 あ の、 そ も そ も、 ま あ、 出 産 の 後 の 痛 み っ て、 ま あ、 も ち ろ ん 痛 み は
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  強 い ん で す け れ ど も、 ま あ 多 く は ね、 警 戒 す る 一方 で、 あ の、 8週 間 と か、 ま あ
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  ね、 二 ヶ 月 ぐ ら い 経 っ て も で す ね、 痛 み が 残 る っ て い う 人 が ま あ 一 定 数 い
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  る と。 で、 そ う い っ た 人 た ち っ て い う の は、
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  や っ ぱ り こ う、 産 後 の う つ 状 態 と か、 ま あ そ う い っ た も の に、 あ の、 臨 床 的
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  に ね、 重 要 で は な い か と い う ふ う に、 こ う 考 え て、 あ の、 こ の 研 究 で は で す
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  ね、 分 娩 様 式。 あ に は か か わ ら ず、 つ ま り 帝 王 切 開 も
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  し く は 形 質 文 明 相 違 が 関 係 な し に で す ね、 出 産 後 早 期 の 急 性 疼 痛、 い わ ゆ
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  る ね。 あ の 出 産 直 後 の 痛 み が そ の 後 ど の よ
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  う に あ の な っ て い く の か っ て い う こ と を 見 た 研 究 に な っ て お り ま す。
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  で、 こ れ は で す ね、 多 施 設 の 前 向 き の あ の 工 法 的 研 究 に な っ て い て。
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  え っ と、 2004年 か ら 2005年 ま で。 え っ と、 出 産 し た 方 々 で、 出 産 の 時 の
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  痛 み を で す ね、 nrs で、 ま あ、 0から1 の が 11 段 階 で、 こ う 評 価 し て、 0から3 が
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  マ イ ル ド、 え っ と、 4から6 が モ デ レ ー ト い わ ゆ る 中 等 度 っ て や つ で す ね。
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  7から10 が シ ビ ア、 ま あ 十 度 に ま あ 分 類 し て で、 そ の 後 こ う、 皆 さ ん の ね、 あ の
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  状 態 を こ う 見 て い く っ て い う よ う な 形 に な っ て い ま す。
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  で、 あ の 8週 間 後 っ て 言 っ て も、 あ の ど う や っ て 見 る の か っ て い う と、 そ れ は
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  で す ね、 電 話 を し て 痛 み ど う で す か？ っ て い う の を こ う 聞 い て い く っ て い
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  う よ う な も の に な り ま す。 そ う、 そ う な ん で す よ。
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  で、 そ れ と あ の、 な ん か そ の 後 痛 み と、 あ と は 産 後 の う つ の ス コ ア あ の epds
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  と い う エ ジ ン バ ラ 産 後 う つ ス ケ ー ル こ の 二 つ で 評 価 し て い る っ て い う も
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  の に な っ て ま す で、 で す ね。 ま あ 結 論 と し て は で す ね、 こ の 論 文 で
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  は 出 産 後 の 急 性 の 痛 み が。 の 重 症 度 が 高 い、 つ ま り あ の シ ビ ア と
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  か、 あ の 言 わ れ る よ う に、 エ ヌ ア ー ル エ ス が 7点 以 上 の 人 で あ れ あ る と、 あ
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  の 出 産 後 8週 時 点 で の 持 続 通 と 産 後 う つ の 予 測 が で き た と い う よ う な こ と
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  に な っ て い ま す。 で ね、 あ の こ の 痛 み に 関 し て は、 や っ
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  ぱ り そ の 痛 み が あ る 場 所 と か だ け じ ゃ な く て、 や っ ぱ 歩 く の と か、 あ と 気
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  持 ち と か 睡 眠 と か、 ま あ 様 々 な ね、 あ の 日 常 生 活 の 支 障 っ て い う の も 評 価
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  し て い て。 も う 最 終 的 に は で す ね、 本 当 に あ の、
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  こ の 論 文 が き っ か け に、 や っ ぱ り 産 後 の 痛 み を し っ か り 取 ら な き ゃ い け な
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  い ん だ っ て い う と こ ろ に 結 論 付 け ら れ た っ て い う も の に な り ま す ね。
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  い や、 こ れ、 す ご い 研 究 な ん で す よ。 2008年 な の で。
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  僕 は ね、 ち ょ う ど 参 加 麻 酔 や り 始 め た の は 2010年 ぐ ら い な ん で す ね。
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  ま あ、 ち ょ っ と そ の 前 ぐ ら い か ら 一 応 論 文 と か 読 み 始 め た ん で、 ま あ こ の 論
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  文 は ね、 ど っ か で 知 っ た ん で す よ ね。 ま あ、 わ か ん な い。
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  も し か し た ら テ ル イ 先 生 に 教 え て も ら っ た か も し れ な い け ど ね。
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  そ う そ う、 そ う で ね、 こ の あ の 著 者 の ア イ ゼ ダ ッ ク っ て す ご く 有 名 な、 ま あ
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  痛 み の ね、 専 門 家 の 先 生 な ん で す よ。 で、 何 だ ろ う？
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  あ の、 結 構 日 本 人 も で す ね、 ア イ ゼ ナ ッ ク の と こ ろ に 留 学 さ れ て い ま す。
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  あ の、 私 の 近 く に で も で す ね、 例 え ば、 慈 恵 医 大 の 近 藤 一 郎 先 生、 あ の ア キ ュ
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  ー ト ペ イ ン サ ー ビ ス で ね、 今 結 構 い ろ ん な と こ ろ に こ う ご 講 演 さ れ て い る
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  先 生 と か、 あ と 埼 玉 医 大 の あ の う ち の ね、 医 局 に い る 小 畑 先 生 と か、 ま あ そ
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  の あ た り の 先 生 方 が で す ね、 あ の ア イ ゼ ナ ッ ク の と こ 行 っ て、 ま あ 痛 み の こ
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  と を 研 究 し て、 で、 ま あ ま あ 結 構 日 本 の 先 生 方 と ま あ 交 流 の あ る 先 生 な ん
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  で す け れ ど も、 い や、 こ れ は ア イ ゼ。 ナ ッ。
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  ク。 先 生 す ご い 先 生 な ん で す よ 今 で こ そ、
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  僕 ら っ て あ の 脊 椎 の と か ね、 あ の の 超 音 波 と か 使 っ て 関 間 す る ん で す け ど
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  も、 も う と て つ も な く 関 間 が う ま い と。
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  も う 鬼 の よ う に 関 間 が う ま い な の で、 そ の 関 間 の う ま さ だ け で、 そ の そ の な
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  ん だ 相 手 な ん か い た の と。 ご め ん な さ い、 ち ょ っ と 病 院 名 ま で 覚
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  え て な い ん で す け ど も、 そ こ の 病 院 の 参 加、 麻 酔 の 部 門 の ト ッ プ に な れ た っ
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  て い う 話 で す。 す ご い で す よ ね。
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  い や 本 当 に。 ま あ 今 で こ そ ね、 あ の 超 音 波 が あ っ た
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  り と か、 い ろ ん な こ と が あ っ た り と か ね、 し ま す け れ ど も、 そ こ ま で 関 間 が
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  う ま い の か っ て。 い や、 い る ん で す よ、 本 当 に 田 舎 に は
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  や っ ぱ り ね、 ペ イ ン を さ れ て い る 先 生 方 ね、 や っ ぱ あ の 関 間 う ま い で す ね。
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  あ の、 な ん だ ろ う、 エ コ ー と か だ け じ ゃ な く て、 あ の シ ー ア ー ム と か 使 っ て
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  選 手 と か す る と、 や っ ぱ り ス リ ー デ ィ ー 構 築 が 頭 の 中 で う ま く で き て た り
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  と か す る ん で、 非 常 に う ま く あ の 選 手 が で き る ん じ ゃ な い か な っ て 僕 は 推
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  察 し て い ま す。 ま あ。
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  話 を 元 に 戻 す と で す ね、 あ の こ、 の 研 究 っ て い う の は や っ ぱ り 出 産 後 の 痛
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  み っ て い う の を まる っ と こ う 評 価 し た っ て い う の が 素 晴 ら し い 研 究 だ と 思
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  っ た ん で す ね。 こ れ、 も し も 帝 王 切 開 の 後 と か、 あ と
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  経 膣 分 娩 の 後 っ て 言 う と ね、 ま あ そ れ だ け で あ の 見 て し ま う と、 い や、 そ れ
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  っ て や っ ぱ ね、 経 膣 分 娩 だ か ら じ ゃ な い と か、 帝 王 切 開 だ か ら じ ゃ な い、 使
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  っ て る 痛 み 止 め の 問 題 だ か ら じ ゃ な い と か、 ま あ、 い ろ ん な こ と 言 わ れ ち
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  ゃ う 可 能 性 が あ る ん で す ね。 そ う。
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  で、 そ う い う 時 に ち ゃ ん と 一 つ の。 前 向 き の 観 察 研 究 の 中 で デ ー タ を 取
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  っ て お け ば、 あ の こ れ が 分 娩 様 式 の も の に 関 連 し な い っ て い う こ と が 結 論
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  付 け ら れ る ん で す よ。 で、 実 際 こ の 論 文 の 一 番 大 き な ポ イ ン
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  ト っ て い う の は、 も ち ろ ん 痛 み が 強 い と、 そ れ が 産 後 う つ と か 慢 性 疼 痛 に な
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  る っ て い う こ と を 言 っ た だ け で な く、 そ の 痛 み 自 体 は で す ね、 あ の 分 娩 様 式
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  に 関 わ り な い っ て い う こ と を 言 っ た の が、 こ の 論 文 の 非 常 に。
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  あ の 示 唆 に 富 ん だ と こ ろ で あ り ま す。 で す の で、 あ の や っ ぱ り ね、 僕 も そ の
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  酸 化 麻 酔 や っ て て、 ま あ 例 え ば 帝 王 切 開 の 術 後 の 痛 み と か、 あ と 無 痛 分 娩 の
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  後 の 痛 み 止 め っ て い う と こ ろ ま で は、 ま だ 麻 酔 科 医 と し て 関 わ る こ と が で
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  き る ん で す け れ ど も、 な か な か い わ ゆ る そ の 無 痛 分 娩 も し て な い よ う な 人
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  た ち の、 あ の 産 後 の 痛 み に 関 わ る っ て い う の は、 も う そ れ は も う 産 婦 人 科 の
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  先 生 方 の の、 ま あ、 あ の テ ィ ー チ ン グ と か、 そ う い っ た も の が 必 要 だ っ た り
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  と か、 や は り そ こ の 考 え 方 を。 変。
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  え て い く っ て い う こ と。 に な っ て い き ま す。
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  で、 こ れ は ひ い て は で す ね、 僕 の 中 で は、 あ の 一 般 的 な 手 術 の 術 後 疼 痛 に も
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  関 わ る と こ ろ な ん で す ね。 そ う、 あ の、 な ん だ ろ う、 イ ー ラ ス と
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  か、 そ う い っ た も の で 当 た り 前 の よ う に 書 い て あ る ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン と
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  エ ヌ 制 度 の 併 用 し て、 定 時 で 内 服 さ せ る っ て い う こ と を 日 本 の 病 院 で ど れ
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  ぐ ら い さ れ て る か っ て 言 っ た ら、 ほ と ん ど な い と 思 い ま す。
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  う ん。 こ れ を ね、 点 滴 で や っ て る と こ ろ は ま
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  だ ち ょ っ と あ る か も し れ な い け れ ど も、 で も そ れ も 痛 み が 強 か っ た ら な ん
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  で す よ。 で も そ れ っ て ね、 結 局 痛 み が 強 い か 強
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  く な い か っ て い う の は 予 測 っ て す ご く 難 し い ん で す ね。
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  実 は こ の 後 に で す ね、 ア イ ゼ ナ ッ ク 先 生 の と こ に あ る あ の い た 先 生 で ピ ー
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  タ ー、 あ の ピ ー タ ー パ ン 先 生 っ て い う の が い ら っ し ゃ っ て、 そ の 先 生 が ス リ
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  ー シ ン プ ル ク エ ス チ ョ ン ズ っ て い う の が、 あ の 論 文 を 書 い て る ん で す け ど
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  も、 や っ ぱ り そ れ を 使 っ た と し て。 も。
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  そ の。 痛 み の を 予 測 し た と て じ ゃ あ 日 常 臨
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  床 で こ の 人 は 痛 み が 強 い か ら と か い う こ と を ね、 あ の、 予 測 し て 何 か す る
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  っ て こ と は 基 本 行 わ れ な い わ け で す よ ね。
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  な の で、 ど う い う こ と か と い う と、 基 本 的 に 我 々、 ま あ、 医 療 者 が 提 供 す る
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  痛 み、 ま あ 特 に 急 性 疼 痛 に 関 し て は AS much AS we can な ん で す よ。
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  で き る 限 り 最 大 の 痛 み 止 め を ち ゃ ん と し て お く。
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  そ れ を ベ ー ス ラ イ ン と し て ね。 で、 そ れ が や っ ぱ り 僕 は 日 本 に 来 て 戻
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  っ て き て、 や っ ぱ り 弱 い な っ て 思 い ま す。
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  う ん、 あ の 塩 精 度 と ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン の 相 互 作 用 っ て 本 当 に あ る ん で す
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  よ。 僕 は 最 初 ず っ と 眉 唾 だ と 思 っ て ま し
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  た。 で も ね、 自 分 自 身 が 麻 酔 を か け た り と
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  か し て、 受 注 の ね、 ま あ、 あ の 疼 痛 管 理 と か も そ う な ん で す け れ ど も、 し っ か
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  り そ う い う こ と を や っ て い く と で す ね、 ま あ 受 注 も そ う だ し、 術 後 に 必 要
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  な オ ピ エ ド の 量 が 全 然 違 う ん で す ね。 で、 そ れ で 結 局 で す ね。
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  な ん で そ れ を 最 初 か ら 僕 は や ら な き ゃ い け な い か っ て い う と。
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  あ の 最 後 の 最 後 ま で 残 っ て い く 痛 み 止 め っ て い う の は、 僕 ら が 一 番 最 初 に
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  こ う 感 じ た 時 に、 な ん か ち ょ っ と 軽 い 痛 み が あ っ た 時、 何 飲 む か っ て こ と で
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  す よ ね。 あ の 自 由 に 何 か 飲 め る っ て い う 時 に、
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  自 分 が な ん か ち ょ っ と お 腹 痛 い な と い う 時 は、 ま ず 最 初 ア セ タ ア ミ ノ フ ェ
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  ン 飲 む じ ゃ な い で す か。 で、 ア セ タ ア ミ ノ フ ェ ン、 多 分 飲 む 時
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  は 500 と か、 場 合 に よ っ て 千 飲 む こ と が あ る ん で す よ ね。
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  で、 そ れ で も 痛 い と き は、 じ ゃ あ、 あ の、 そ れ に エ ヌ 精 度 を か ぶ せ る。
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  も し く は ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン を 定 時 で 飲 む ね。
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  一日 4回 飲 み ま す。 で、 そ れ に エ ヌ ね。
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  エ ヌ 精 度 頓 用、 例 え ば ロ キ ソ プ ロ フ ェ ン を 飲 ん だ り と か、 そ う い っ た こ と を
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  し て い き ま す。 で、 そ れ で も 痛 い 場 合 は ど う す る か っ
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  て い う と、 エ ヌ 精 度 と ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン、 両 方 を あ の 定 時 で 内 服 し て い き
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  ま す。 で、 そ の 上 で 痛 か っ た ら ト ラ マ ド ー ル
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  と か、 ま あ オ ピ オ イ ド と か を 使 っ て い く。
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  で、 術 物 に 関 し て、 や っ ぱ り 最 終 的 に そ の 最 後 の と こ ろ っ て い う の は ア セ
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  ト ア ミ ノ フ ェ ン の あ の 頓 用 な ん で す け ど、 そ の 前 に は え っ と、 ア セ ト ア ミ
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  ノ フ ェ ン の 定 時 投 与 プ ラ ス N 制 度 の 頓 用 が あ り ま す。
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  で、 そ の 一 つ 前 に は ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン の 定 時 投 与 と N 制 度 の 定 時 投 与 と、
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  え え オ ピ オ イ ド の 頓 用 っ て い う 状 態 が あ り ま す。
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  で、 そ の 前、 そ の 一 つ 前 に は 何 が あ る か と い う と、 ま あ、 内 服 の そ う い っ た
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  っ た も の に 加 え て、 例 え ば く も 膜 下 モ ル ヒ ネ が 乗 っ か っ て っ た り と か、
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  IVPCA が あ っ た り と か、 そ う い っ た 状 態 で す。
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  で ね、 こ れ い や く も 膜 下 モ ル ヒ ネ が あ る ん だ か ら、 ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン と か
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  エ ヌ セ イ ド と か、 定 時 で 飲 ま な く て い い じ ゃ ん。
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  そ れ な り に 言 い た く な い し、 例 え ば 硬 膜 外 を と ね、 あ の、 使 っ て る 人 も そ う
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  な ん で す け ど も、 で も そ れ っ て ど う い う こ と か っ て い う と、 結 局 硬 膜 外 を 止
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  め て で、 そ の 後 の 痛 み 止 め に 移 行 し た 時 に で す ね、 ギ ャ ッ プ が 生 じ る ん で す
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  ね。 シ ー ム レ ス じ ゃ な い ん で す よ。
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  で、 シ ー ム レ ス に 術 後 疼 痛 を 考 え た 時 に、 そ の 術 後 疼 痛 の、 そ の あ る 意 味 で
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  エ ス カ レ ー シ ョ ン 的 な。 も。
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  の を 考 え な き ゃ、 い け な い ん で す ね、 硬 膜 外 か ら ね。
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  あ の 例 え ば か ら 術 後 鎮 痛 し て た 場 合 は、 そ の 後 は 硬 膜 炎 を な く し て い る 鎮
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  痛 に し な き ゃ い け な い ん で す よ。 で、 そ こ の と こ ろ に ギ ャ ッ プ が 出 て し
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  ま う と、 や っ ぱ り そ こ で 班 長 的 な 痛 み が 出 て し ま う。
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  な の で、 あ の 例 え ば pcea。 本 当 に こ う ね、 細 か く 調 整 す る ん で あ
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  れ ば、 最 初 は 持 続 プ ラ ス pcea。 次 の 日 も ま あ 持 続 プ ラ ス PCA で い い
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  と 思 う ん で す よ。 だ い た い 2日 ぐ ら い 痛 い ん で。
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  で、 そ の 後 一 応 硬 膜 は 一日 つ け と き ま す が、 PC あ の 持 続 は 流 さ ず に PCA の
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  ボ タ ン だ け。 た だ し こ れ は も う 最 初 か ら 最 後 ま で
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  ず っ と N 制 度 と あ の ア セ ト ミ ネ フ ェ ン ト ン 用 で や っ て る 状 態 で す。
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  そ う で、 そ う す る と で す ね、 あ あ、 pcea を 押 し て た ら あ の そ の 分 が 例 え
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  ば オ ピ オ イ で ど れ ぐ ら い の 量 か と か ね、 あ る 程 度 調 整 が で き ま す の で。
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  で、 そ こ で。 硬 膜 外 を 外 し て、 あ の オ ピ オ ド の 内 服
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  に 切 り 替 え た り と か、 ま あ、 そ う い う こ と が で き て い く ん で す よ。
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  ま あ 本 当 に 本 当 に 本 当 に 本 当 に 丁 寧 に や る ん だ っ た ら、 あ の 僕 も ト ロ ン ト
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  で や っ て た の は、 硬 膜 外 の 持 続 を 2日 一日 半 ぐ ら い や っ て、 で、 そ の 後 モ ル ヒ
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  ネ の ア イ ブ ピ ー シ ー に 切 り 替 え て。 で、 そ の モ ル ヒ ネ の ア イ ブ ピ ー シ ー の
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  量 に 合 わ せ て、 え っ と 内 服 の 問 用 を 決 め て い く。
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  た だ し、 も う そ れ は 初 日 か ら ず っ と 遠 征 と ア セ タ ミ ネ フ エ は 言 っ て お く と。
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  で ね え ん。 あ の 硬 膜 外 が あ る と 痛 く な い か ら い
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  ら な い じ ゃ な い か っ て い う 人 い る ん で す け ど も、 そ う じ ゃ な い ん で す よ、
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  硬 膜 外 が あ る と 痛 く な い の は。 そ れ は 硬 膜 外 濃 度 が 高 い ん で す よ。
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  わ か り ま す。 0.2% の ア ナ ペ イ ン ト が 0.125% の あ
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  あ 一 二 5% だ っ て、 0.25% の ポ ッ プ ス カ イ ン と か、 そ う い っ た も の っ て 結 構
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  足 に し び れ が 来 た り と か。 あ と、 人 に よ っ て は 血 圧 が あ の ふ ら つ
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  い た り す る ん で す よ。 で、 や っ ぱ そ う い っ た 合 併 症 は で す
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  ね、 濃 度 が 低 い も の の 方 が 全 然 少 な い ん で す ね。
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  そ う、 だ か ら 術 後 に 歩 く っ て い う こ と を し な け れ ば、 も ち ろ ん 0.2 と か
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  0.25 の と か の、 ま あ 比 較 的 濃 い 濃 度 の 局 所 麻 酔 薬 を 流 し て も 大 丈 夫 で す
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  け れ ど も、 そ う じ ゃ な い、 も う あ の、 術 後 か ら ね、 ど ん ど ん 歩 か し た り と か
• 13:23
  ね、 そ う い う こ と を 考 え る の で あ れ ば、 や っ ぱ り 術 後 の そ の、 あ の オ ピ オ、
• 13:28
  あ あ、 ご め ん な さ い。 え え と、 局 所 麻 酔 薬 の 濃 度 っ て い う の
• 13:31
  は、 例 え ば あ の、 あ の ア ナ ペ イ ン だ っ た ら 0.1%。
• 13:35
  ま あ、 マ ー カ イ ン で も と か ね。 ま あ、 ポ ッ プ ス カ イ ン で も 0点。
• 13:38
  え え と、 1.25、 う ん、 0.125% ぐ ら い。 ま あ、 そ う い っ た 濃 度 に し て お い て、
• 13:43
  足 り な い 部 分 を ち ゃ ん と エ ヌ 精 度 と ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン で 補 う っ て い う
• 13:48
  レ ジ メ に す る 方 が、 あ の ね、 本 当 に い い ん で す よ ね、 本 当 に い い ん で す よ ね
• 13:53
  っ て、 す ご く ふ わ っ と 言 い ま し た け れ ど も、 や っ ぱ そ う い う あ の 鎮 痛 法 に や
• 13:58
  っ ぱ 変 え て い か な き ゃ い け な い と 思 う ん で す よ。
• 14:00
  結 構 ね、 あ の 麻 酔 科 医 が 思 っ て い る 以 上 に、 術 後 足 が し び れ る と か で、 硬 膜
• 14:04
  外 っ て い う。 あ の 意 図 も た や す く 止 め ら れ て ま す
• 14:07
  よ。 う ん、 あ の 皆 さ ん、 自 分 の ね、 ご 自 身 の
• 14:11
  施 設 で あ の APS チ ー ム が 必 ず ね、 そ の そ れ の コ ン ト ロ ー ル す る っ て ん だ っ
• 14:16
  た ら 別 で す け れ ど も、 そ う じ ゃ な く て、 外 科 の 先 生 た ち が ど う い う 行 動 を
• 14:20
  と っ て る か っ て い う の を し っ か り 見 る と、 足 が し び れ る っ て 言 う と 止 め る
• 14:24
  ん で す よ。 エ ヌ 制 度 と か、 あ あ、 ご め ん な さ い こ
• 14:27
  う、 魔 界 の 持 続 と か 止 め ら れ ち ゃ う ん で す よ ね。
• 14:30
  や っ ぱ そ れ は す ご く 問 題 な ん で す ね。 結 局、 患 者 さ ん は そ の 後 痛 い ん で す
• 14:35
  よ。 で も 患 者 さ ん は 痛 い っ て 言 っ て も 指
• 14:37
  示 の ね、 あ の 痛 み 止 め ね、 ペ ン タ ゾ シ ン と か、 え え ブ プ レ ノ ル フ ィ ン と か。
• 14:41
  そ れ を 落 と し て 痛 い 痛 い っ て 言 っ て も、 ま あ し ょ う が な い。
• 14:44
  じ ゃ あ 焦 り を 足 し と い て と か ね、 と り あ え ず あ の ロ ピ オ ン を 足 し と い て っ
• 14:47
  て い う よ う な 指 示 で や る の と、 や っ ぱ ア セ タ ミ ノ フ ェ ン と エ ヌ セ イ ド が ち
• 14:52
  ゃ ん と 乗 っ て る 状 態 で の 鎮 痛 っ て、 も う 全 然 レ ベ ル が 違 う ん で す ね、 本 当
• 14:56
  に。 な ん で や っ ぱ ね、 そ う い う の ね、 あ の、
• 14:59
  体 験 し た こ と が な い と、 や っ ぱ り そ こ の、 そ の、 ま あ 痛 み 止 め の コ ン セ プ ト
• 15:05
  っ て い う の に、 な か な か 乗 っ て い か な い と い う よ う な の が あ り ま す と ま あ
• 15:08
  ね、 ち ょ っ と 長 々 と 話 し て し ま い ま し た け れ ど も、 本 題 は で す ね、 今 回 の 本
• 15:13
  題 は、 あ の 産 後 の 痛 み っ て い う の が 強 い と、 や っ ぱ 産 後 う つ に も な り や す い
• 15:18
  し、 慢 性 痛 に も な り や す い ね。 そ れ は 分 娩 様 式 に 関 わ ん な い よ っ て
• 15:22
  話 で す。 や っ ぱ り そ こ は し っ か り と 術 後 疼 痛
• 15:26
  の こ と は、 あ の、 今 学 会 と か も で き て る じ ゃ な い で す か。
• 15:29
  術 後 疼 痛。 う ん、 管 理 学 会 研 究 会 学 会 で し た っ
• 15:32
  け？ ち ょ っ と 私 入 っ て な い か ら わ か ん な
• 15:34
  い で す け ど、 そ こ か で や っ ぱ 話 を 終 わ ら せ る ん で。
• 15:37
  じ ゃ な く て、 ち ゃ ん と 外 科 系 の 医 師 が、 あ の 外 科 医 が あ の な ん 出 す 疼 痛 指
• 15:43
  示 も、 や っ ぱ り 麻 酔 科 医 が 考 え て い る よ う な、 あ の レ ベ ル の。
• 15:49
  あ の レ ジ ュ メ に し て い く っ て い う の が す ご く 僕 は 重 要 だ と 思 っ て ま す。
• 15:52
  ち な み に こ う い っ た ム ー ブ メ ン ト は で す ね、 ち ょ う ど 2015年 ぐ ら い に、 あ
• 15:58
  の ア メ リ カ と か カ ナ ダ で あ り ま し た。 え え と、 僕 は 実 際 カ ナ ダ で い た 時 に、
• 16:03
  そ の 麻 酔 科 の 方 か ら あ の 産 婦 人 科 の 先 生 と か、 あ と 外 科 系 の 医 師 と か に、
• 16:08
  あ の、 こ の 人 も 退 院 す る ん だ け ど、 ど ん な レ ジ ュ メ が い い と か 言 っ て、 よ く
• 16:11
  相 談 を 受 け て、 あ、 こ う こ う、 こ れ が い い よ っ て 言 っ て、 あ あ そ う な の っ て 言
• 16:14
  っ て、 じ ゃ あ 麻 酔 科 が 言 う か ら そ れ に し よ。
• 16:15
  う と か 言 っ て や っ、 て い ま し た で す の で あ の ま あ 痛 み っ て ね、 ま あ、 あ の、 我
• 16:21
  慢 さ せ ら れ る ん で す よ、 本 当 に。 で も ね、 そ れ が 結 局、 我 慢 さ せ る こ と
• 16:25
  に よ っ て、 よ り 長 い 目 で 見 る と、 あ の 慢 性 的 な 痛 み に な っ て き た り と か、 産
• 16:31
  後 う つ に な っ た り と か、 ま あ、 そ う い う リ ス ク に な っ て く る っ て こ と を 考
• 16:34
  え る と、 ま あ し っ か り ね、 痛 み を と っ て い く っ て こ と は 大 事 で す し、 ま あ そ
• 16:38
  れ は も う ね、 僕 は 日 本 全 国 で や ら な き ゃ い け な い だ ろ う な と 思 っ て い る よ
• 16:42
  う な 話 に な っ て い ま す。 で す の で、 あ の ね、 そ う い っ た 目 で。
• 16:45
  そ う い っ た 目 で で す ね、 あ の、 こ の 論 文 を 読 ん で い た だ け れ ば な と 思 い ま
• 16:49
  す。 す い ま せ ん、 長 く な り ま し た と い う と
• 16:51
  こ ろ で、 え え ワ ン マ ス ラ ジ オ、 お 相 手 は 松 田 裕 介 で し た。
• 16:54
  え え、 今 日 の 話 聞 い て ね、 や っ ぱ 面 白 い な あ と 思 っ た 人 は で す ね、 お 手 元 の
• 16:57
  ポ ッ ド キ ャ ス ト の ア プ リ の 方 で、 フ ォ ロ ー の 方、 よ ろ し く お 願 い し ま す。
• 17:01
  さ ら に フ ォ ロ ー ボ タ ン の 近 く に で す ね、 あ の レ ビ ュ ー っ て い う の が あ る ん
• 17:05
  で す よ。 で、 こ の レ ビ ュ ー の ボ タ ン を ね、 こ う
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  ポ チ ッ と し て、 ぜ ひ 星 五 つ つ け て く だ さ い。
• 17:09
  ね、 あ な た の お か げ で で す ね、 こ の ワ ン マ ス ラ ジ オ の レ ビ ュ ー が ど ん ど ん
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  ど ん ど ん 上 が っ て き ま す ね。 付 き 忘 れ た な っ て 方 は で す ね、 よ ろ し
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  く お 願 い い た し ま す。 と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と 一日 が 皆
• 17:18
  様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
• 17:21
  そ れ で は ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。