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#140 Cómo afrontar la lesión del TENDÓN DE AQUILES. · Hijos de la Resistencia

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Speaker 1: Muy buenas a todos. Soy Rubén Espinosa, y esto es Hijos de la Resistencia, el podcast. Un programa en el que ahondamos en este tipo de deportes y en el que abrimos las puertas a que deportistas, entrenadores e investigadores nos aporten para que entrenemos más y mejor. Muy buenas, mi querido oyente, ¿qué tal? ¿Cómo estás?
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Bienvenido a un episodio más de nuestra sección de Lesiones en la que, como ya sabes, estamos con nuestro especialista, Daniel Rodríguez, aprendiendo qué debemos hacer, qué no debemos hacer y cómo debemos afrontar esas lesiones que, bueno, pues que nos guste más o menos, es muy posible que antes o después, o en tu vida, en algún momento, aparezcan. Muy buenas, Dani, ¿qué tal? ¿Cómo estás?
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Speaker 2: Muy buenos días. Aquí deseando arrancar y ayudar a cuanta más gente posible, porque es un hecho que no vamos a coleccionar.
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Speaker 1: Así es, es una pena tener que decirlo, habrá que luchar por intentar evitarlo lo máximo posible. Ya sabemos que el mejor profiláctico, como siempre decimos, es el entrenamiento de fuerza, pero oye, cuando 1 al final entrena intenso y entrena, pues las posibilidades están ahí. Así que vamos a darle caña. Dani, ¿de qué lesión vamos hablar hoy? Cuéntanos.
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Speaker 2: Pues, por petición popular, ya que ha habido mucha gente que lo ha pedido, vamos a hablar del tendón de AQUILES.
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Speaker 1: Tendón de AQUILES, tendinopatías, posibles derivaciones de del famoso talón de Aquiles, que ahora te preguntaré por qué se llama así, que me genera cierta curiosidad, y esto recuerdo haberlo estudiado en anatomía en mi época universitaria, pero ya se me olvidado.
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Speaker 2: Las cosas
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Speaker 1: como son.
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Speaker 2: Pues mira
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Speaker 1: Y antes también, antes de que me contestes, Dani, antes de que me contestes, quiero transmitirle a la gente que que nos encantará recibir sus propuestas o sus lecciones o lo que a ellos les gustaría que que nosotros comentásemos aquí en el programa, porque como siempre decimos, el programa es más tuyo que nuestro ahora que nos estás escuchando, y tú eres el que nos puede guiar y el que nos puede decir, oye, chicos, pues mira, he tenido esta lesión o estoy en esta situación, ¿de qué manera podéis ayudarme? Pues nosotros estamos aquí más que abiertos a escuchar vuestras propuestas. Dicho esto, ahora sí, Dani, cuéntame, ¿por qué el talón de Aquiles o el tendón de Aquiles se llama así que que hizo el pobre?
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Speaker 2: Pues él no hizo nada. Fue su madre cuando lo sumergió en las aguas y lo agarró por el pie para hacerlo indestructible, que quedó al descubierto esa parte y fue donde le hirieron con la flecha y, bueno, de ahí viene, era el único punto débil que tenía Aquila, es su tendón de del tobillo.
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Speaker 1: Oh, María, por estar fuera del agua, lo de lo del agua es lo que no recordaba.
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Speaker 2: Sí, lo sujetaba, lo sujetó por el pie, lo sumergió y claro, al al metió todo el cuerpo menos esa esa parte, y a la postre fue su su perdición.
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Speaker 1: Qué bueno, qué bueno, joder, es que soy, a mí me encantan las curiosidades estas. Cuando viajo y hago free tour de estos, lo que más me gusta es que me cuenten de dónde vienen las palabras que utilizamos en el en el mundo moderno. Bueno, vamos a hablar hoy de del tendón, quiero que me expliques bien qué diferencias existen desde el punto de vista funcional entre tendón de Aquiles, talón de Aquiles, qué podemos entender por una cosa, qué podemos entender por por otra. Pero antes, cuéntame exactamente qué tipo de lesión vamos a tratar o en cuál nos vamos a enfocar, porque entiendo que el tendón de Aquiles, como un tendón que es, es posible que genere o que llegue a desarrollar diferentes tipos de lesiones.
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Speaker 2: ¿Me equivoco? No te equivocas. Es cierto que, dependiendo un poquito de la zona del tendón que esté afectada, habrá que hacer unas cosas u otras. No es lo mismo que el tendón esté afectado en su inserción en el hueso, que esté afectado en su unión con el músculo, o que lo que esté lesionado sea lo que es la parte central, lo que llamamos paratendón en en fisioterapia. Entonces, dependiendo dónde esté la lesión, hará falta hacer unas cosas u otras.
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Speaker 1: Y a nivel de nomenclatura, porque la gente normalmente nos suele llegar, o con un diagnóstico o con un autodiagnóstico, vamos a llamarlo así, ¿no? Pero entiendo que lo más habitual, lo lo más agresivo o lo más extremo que nos podemos encontrar es una rotura del tendón de Aquiles, pero entiendo que la lesión más habitual que nos podemos encontrar, sobre todo en en corredores, es la de la la tendinopatía, que no especifica esta esta diferenciación que acabas de de comentar entre el en qué punto exacto se genera esa inflamación o esa tendinosis, ¿no? Sí, eso normalmente se hace
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Speaker 2: con un diagnóstico por imagen y se suele se suele nombrar o se suele describir como una lesión en la unión miotendinosa cuando es en la unión músculotendón, una lesión tendinosa propiamente cuando es en el paratendón, o una lesión en la inserción que se suele denominar como entesopatía.
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Speaker 1: ¿Y de qué depende que yo me genere una tendinitis o una tendinosis aquílea en la inserción del músculo con el tendón o en el propio tendón o en la zona más próxima a al hueso? ¿De qué va a depender el punto en el que se genere esa lesión?
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Speaker 2: Sobre todo de factores externos, es decir, pues sí que puede depender del tipo de zapatilla, de cómo camines, de... Entendiendo cómo camines es como factor externo, es decir, que tú no te lo causas por hacer un exceso de de fuerza, un exceso de entrenamiento, sino como un sumatorio de un montón de cosas. Hay que, es muy importante que entendamos que el tendón y el hueso no son 2 estructuras diferentes, que el, es decir, el tendón no se inserta en el hueso y... No, no, el tendón y el hueso son son colágeno, solo que varía la conformación que lo en en lo que rodea ese colágeno, haya más minerales o menos minerales, pero es la misma estructura, el tendón se va transformando poco a poco en un hueso, eso es clave para todo esto. Entonces, no hay que hacer lo mismo si yo tengo una 1 lesión en la inserción o en el esa transformación de de tendón a hueso, que si es en el en el tendón solo, porque el colágeno podemos moldearlo prácticamente a a antojo.
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Speaker 1: Entiendo que esto también explica, bueno, me parece superinteresante lo que acabas de comentar, porque cuando nosotros estudiamos esto, cuando estudiamos anatomía nos lo presentan como estructuras absolutamente diferentes, que van unidas y que tienen una funcionalidad, pero esta explicación que acabas de dar yo personalmente no la había escuchado antes, Y entiendo que esto explica las calcificaciones de un tendón o el hecho de que esa composición migre, de alguna manera, de de una estructura a otra, ¿no?
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Speaker 2: Las demandas son lo que hace que cambie, es decir, al final el colágeno es una proteína que se rodea de una cantidad de sustancias x, en función de la demanda que tengamos. No es lo mismo la, como digo, un cartílago no es lo mismo que un tendón, pero ambos son colágeno, solo cambia la cómo se conforma ese colágeno. Entonces somos un continuo, somos una misma estructura y dependiendo de dónde esté tendremos que hacer además cosas que son bastante diferentes, que lo iremos viendo.
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Speaker 1: Qué bueno, qué bueno. Vale, bueno, pues vamos a empezar por el por el principio, porque si no parece que estamos soltando como muchísimos conceptos al aire y queremos, como ya hemos dicho en muchas ocasiones, que esta sección de Lesiones sean episodios muy estructuraditos, muy de libreta de de bolsillo, ¿no? Libro de cabecera, donde a ti que nos estás escuchando puedas recurrir a ello o escucharlo de nuevo y tenerlo todo bien, bien estructurado. Así que, Dani, vamos a empezar por el por el inicio. Cuéntanos, ¿qué es una tendinitis del tendón de Aquiles y qué implica?
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Speaker 2: Bueno, hay que decir que habrá algún día que hacer algo específico sobre el tendón en general, porque si no va a quedar muchos conceptos al final que no podemos meter en un solo episodio, pero al final, el el tendón de Aquiles, lo que es es el principal sitio donde almacenamos y liberamos energía del cuerpo, por eso es el tendón más resistente con diferencia. Entonces, cuando sobreusas, ya sea por un exceso de de elongamiento o por un exceso de requerir energía, esto empieza a modificarse. 1º se engrosa como defensa a ese exceso, y ojo, ese exceso puede no tener que ver con el simple hecho de que tú entrenas más de lo que debes, sino que a lo mejor vas más fatigado de lo que piensas. Entonces hay que tener mucho, mucho cuidado con esto. Y después de inflamarse, sí, continúa, porque esto puede cursar con dolor o no cursar con dolor, que esto es lo esto es lo el verdadero problema.
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Entonces después se degrada y finalmente se empieza a destruir., dependiendo en qué fase se pille, pues habrá que hacer más o menos cosas. ¿Y cómo afecta? Pues afecta de forma drástica, porque cuando empieza a doler, pues hay veces que es que la gente no puede ni caminar. ¿Y y qué haces? Te inmovilizas.
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Si te inmovilizas, dejas de usar ese tendón, y en el cuerpo lo que no se usa se atrofia.
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Speaker 1: Y ahí es cuando confundimos la la atrofia con la recuperación, ¿no? La falsa sensación de ausencia de dolor. Efectivamente. Entiendo, Dani, que cuando hablamos de tendinitis nos estamos refiriendo a a esa 1º a esa 1º parte del proceso de lesión, ¿no? A esa parte en el en a ese momento en el que el el tendón se inflama, ¿o es posible que haya una tendinitis en la que ya se haya degradado o ya se haya destruido y que no sea otra cosa?
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Speaker 2: Es que es muy frecuente que confluyan diferentes estados de de una tendinopatía en un mismo tendón, que tengas zonas que estén en una fase de degradación mientras otras están en una fase inflamatoria.
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Speaker 1: Vale, o sea, no podemos hablar a en términos absolutos. Entiendo que, claro, tiene toda la lógica del mundo. A nivel microscópico, un tendón son muchas estructuras o muchas unidades de colágeno, cada una de su padre y de su madre, cada una con sus propias prioridades o o sus puntos fuertes o sus puntos débiles.
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Speaker 2: Claro. Si tú, por ejemplo, corres siempre por la playa en un desnivel y siempre vas en el mismo sentido, vas a acabar con una zona del tendón más distendida que otra, y un día se te ocurre ir a la montaña donde tienes que trabajar en diferentes ejes, y ese eje que tienes menos trabajado te puede empezar a dar la lata, por ejemplo. Esto le
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Speaker 1: pasa a muchos corredores que corren en pista, que entrenan siempre en pista y siempre corren en la misma dirección de la pista. Al final, si toma, el hecho de tomar las curvas constantemente en la misma dirección, el no hacer el gesto compensatorio, pues entiendo que que es la misma explicación, ¿no? Digo lo de la pista para que todas las personas que corren en pista se sientan identificadas y lo tengan en cuenta.
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Speaker 2: Efectivamente.
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Speaker 1: Perfecto, Dani. Pues cuéntanos qué síntomas nos vamos a encontrar cuando esté nuestra estructura del tendón de Aquiles esté en riesgo o qué síntomas nos vamos a, de qué manera podemos identificar que tenemos una lesión en el tendón de AQUILES. Porque has mencionado una cosa muy, muy, muy interesante, que podemos hablar de ello en otro episodio, que es la posibilidad de estar lesionado y no tener dolor. Entonces, entiendo que el dolor como tal no va a ser única y exclusivamente la la única manera que tengamos de de entender que ahí pasa algo. Cuéntanos.
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Speaker 2: Bueno, pues mira, efectivamente, por suerte o por desgracia, el dolor no siempre indica cómo estamos. Una cosa es cómo estamos y otra cómo nos encontramos. Encuentras mucha gente que se fractura el tendón de águilas sin haber tenido episodios de dolor, y digo mucha, porque hay bastante, bastante gente a la que le pasa. Sin embargo, más que el dolor deberíamos empezar a guiarnos o por la sensación de bloqueo o de tensión que podamos ir teniendo, que eso siempre sí que se manifiesta. Una vez que se lo explicas, de por sí es verdad que yo notaba la zona como muy muy rígida, esa rigidez.
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Ojo, no es peligrosa, pero tenemos que aprender a respetarla y entender cómo podemos lidiar con ella para que la dosis sea la oportuna, porque la dosis es oportuna o inoportuna en función de muchísimas variables, no solo en que el entrenamiento sea excesivo, puede ser excesivo porque puntual, has dormido poco, has bebido poca agua, bueno, pues un montón de de cosas.
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Speaker 1: ¿Cómo puede saber una persona el nivel de rigidez o la tensión que tiene acumulada en el tendón? Porque claro, cualquier persona que tenga un tendón sano, si te tocas el tendón, va a estar duro, y si estás en forma, pues va a estar probablemente más engrosado de lo habitual 000 más fuerte de lo habitual. ¿De qué manera podemos? En la práctica, Hablo de para esa persona que está ahora mismo escuchándonos YYY se está tocando el tendón, que sé que te lo estás tocando, bribón, bribona. ¿Qué qué puede hacer?
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¿Qué puede, cómo puede saber el nivel de rigidez?
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Speaker 2: Pues mira, más que el propio tendón, hay que guiarse un poquito por la sensación que tenemos a nivel muscular. Si yo, por ejemplo, he hecho, tengo esas pequeñas agujetas o he estado trabajando la musculatura de los gemelos, hay que entender que dentro de esa de esas proteínas que conforman lo que es la parte muscular existen los famosos, bueno, puentes de puentes cruzados que llamamos de actinemiosina, que es lo que nos explican y que es en lo que nos basamos siempre, pero esos no son los más importantes. Lo más importante son las proteínas que anclan estos y lo que le dan estabilidad tridimensional en el espacio, asimilada al espacio., cuando estas proteínas, que se son a titina, desmina, bueno, una serie de proteínas que tienen capacidad elástica, se ven dañadas, tú no puedes pedirle al músculo que haga lo mismo. Entonces, cuando tú se lo pides, es el tendón el que tiene que aportar más de lo que le toca, y cuando se puede lesionar. Por eso hay que, por eso periodizáis los entrenadores las las sesiones, para que ese ese espacio para recuperar esas proteínas sea el oportuno antes de volver a exprimir a la estructura., más que cómo notes el tendón, si tú te notas fatigado, te notas cansado a nivel muscular, mucho cuidado, no te pases.
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Speaker 1: Vale. ¿Y es posible que esa ausencia, que esa sensación no esté, de la misma manera que puede haber una lesión sin tener dolor? ¿Es posible que tengamos una sobrecarga sin tener sensación de pesadez o de sensación de de fatiga, agujetilla?
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Speaker 2: Es difícil, es difícil. Esa sensación es sí que suele estar ahí, y lo notas sobre todo cuando empiezas por la mañana, te notas, toda persona nota si se encuentra un poquito fatigado, no se encuentra fatigado, hay que aprender un poquito de ello, no estrujar la estructura.
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Speaker 1: Y escucharse y tener también experiencia escuchando al cuerpo, ¿no?
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Speaker 2: Claro, por eso es bueno, entre comillas, saber lo que es estar lesionado, para darte cuenta de cuando sucede una cosa en un sitio, cómo son las sensaciones y equipararlas a otras zonas del cuerpo.
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Speaker 1: Vale, y de la misma manera que te he preguntado cómo diagnosticar en qué momento nuestro tendón de Aquiles corre peligro, según la explicación que has dado, yo me pongo en la piel de muchas personas que a lo mejor después de un tiempo parados o directamente se están iniciando en el entrenamiento, están empezando a correr, a cualquier persona o incluso a cualquier corredor que no suele saltar a la comba, yo sé que si le pido 5 intervalos de 20 segundos saltando a la comba con descanso completo, mañana es posible que se levante con agujetillas. ¿Cómo podemos diferenciar entonces esa sensación de agujeta o de fatiga asociada a una sobrecarga puntual que no tiene ningún peligro versus a que realmente haya ahí un problemilla o una 1 cierto riesgo? ¿Existe alguna manera de decir, de poder quedarme tranquilo yo como corredor? Decir, bueno, es la sensación que tengo es porque ayer hice series o porque ayer salté a la coma o porque ayer hice pliometría, o de qué manera puedo discernir entre el riesgo o o en caso de no haberlo.
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Speaker 2: El tendón no te avisa, el tendón te avisa. Cuando ya duele es que ya te has te has pasado anteriormente ya, y y lo has sobre, lo has exprimido anteriormente a esas sensaciones. Es que la priorización es clave, y el y una de las principales cosas que tiene que quedar claro es que aquella persona que quiera decidir avanzar en el mundo de cualquier deporte sin entrenador está en una zona muy delicada, ¿de acuerdo? Porque si te guías solo por las sensaciones, dependiendo de la edad que tengas y de tu estado, el tendón tarda más o menos en avisarte, y a veces tarda hasta 5 días en decirte, ey, que me has tocado. Claro, tú, desde que tú cometes el error hasta que te enteras de ese error, esos 5 días tú haces más cosas.
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Entonces ya borras el la última información, y entras en un 1 autodestrucción de la cual no eres consciente muchas veces. Entonces, de forma más o menos general, cuando tú tengas esas ligeras agujetas, o algo que has hecho nuevo y te deja secuelas, respeta. No quiere decir que no hagas nada, pero en entre 48 y 72 horas, baja las intensidades, haz otra cosa diferente a la que existes acostumbrado para dar tiempo a que esto se recupere y puedas volver, porque el músculo mejora mucho más rápido que un tendón.
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Speaker 1: Superimportante el punto que comentas de de de estar sometido a una buena periodización y a una buena estructuración de la dosis, ¿no? Porque, bueno, ya lo has explicado tú, nada más que añadir, pero sí que es un mensaje que que debemos de trasladar y que también los entrenadores estamos para eso, joder, para para acompañar a la gente en el proceso y y reducir y minimizar el riesgo de de que este tipo de cosas ocurran. Dani, una vez que ocurre, una vez que ya estamos, que existe esa esa lesión, por mínima que sea, ¿cómo lo podemos diagnosticar?
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Speaker 2: Eso tiene que ser con un profesional. Lo que sí está claro es que, y esto es un peligro, se ha avanzado mucho en fisioterapia en tratamiento del dolor, nos hemos pasado de rosca, y esto lo digo como autocrítica, es decir, hemos pasado de, uf, duele, no hagas nada, a va, duele, eso está en la cabeza, porque el dolor, como es una experiencia, vamos a ver. Antes de antes de decir no hay nada, asegúrate de que realmente no hay nada, porque el dolor hay veces que sí que aparece cuando hay daño estructural. Entonces vamos a tener cuidado. Siempre que duela vamos a tener más atención a la zona, porque puede ser, efectivamente, que no suceda nada, pero puede ser la antesala de algo.
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Entonces, ¿tienes cualquier molestia? Lo mejor que puedes hacer es cualquier molestia que, bueno, que no es lógica habitual. Si tú te pasas hoy haciendo un entrenamiento de series y mañana estás un poco tocado, o incluso pasado, es que es es normal, no tienes que asustarte, es normal, estás pagando las consecuencias de un entrenamiento. Pero cuando la la cosa empieza un poquito a torcerse, debes acudir cuanto antes, porque te va a ahorrar muchísimo tiempo de de estar luego más parado de lo que toca.
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Speaker 1: Vale. Y si tuviéramos que ir al a un profesional a pedir una prueba de diagnóstico, ¿dónde debemos de buscar? ¿Una ecografía o una? Exista
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Speaker 2: Claro, lo mejor, los papers, la ciencia dice que no debemos basarnos en el diagnóstico por imagen. Yo no estoy de acuerdo, lo siento muchísimo, pero creo que... Sí, no, es es es cierto, yo discuto con compañeros porque es verdad que se dice que no es lo más importante, pero, hombre, si yo hago una ecografía y resulta que me encuentro algo, ostras, manda eso, no solo tu sensación. El hecho de que no haya dolor no está, no implica que esté bien la zona., siempre que se pueda hacer una ecografía, mejor.
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Speaker 1: ¿Te puedo preguntar de qué manera argumenta la ciencia el hecho de que una 1 diagnóstico por imagen no es concluyente?
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Speaker 2: Sí, bueno, dicen que más importante la funcionalidad y las y, o sea, la funcionalidad del propio tendón y cómo ejecute la persona, que es una imagen en sí. Es decir, al final tú tienes una persona con una lesión en el tendón que es capaz de subir escaleras, correr, lo que sea, que hay que basarse en las en la funcionalidad que tiene. Yo personalmente discrepo un poquito, porque si resulta que me voy al otro lado y está totalmente sano, algo está ocurriendo ahí.
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Speaker 1: Claro, claro, no tiene todo el sentido del mundo lo que dices. Vale, bueno, pues sabiendo la manera en la que podemos llegar a diagnosticarlo, vamos a ver cómo se origina este tipo de lesión para a partir de ahí poder combatirla. ¿Cuáles son las causas más frecuentes que provocan una tendinitis aquília? Y vamos a vamos a abrir el prisma, vamos a poner como ejemplos a corredores, a triatletas YAA diferentes tipos de deportistas que puedan practicar deportes de resistencia. Cuéntanos.
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Speaker 2: Bueno, pues como siempre, es, digo como siempre, porque siempre que estoy yo, aparece el pie por algún lado, una debilidad del pie es el factor principal para padecer una 1 detinopatía a nivel del AQUILES. ¿Por qué? Porque, creo que ya lo hemos explicado alguna vez, cuando tú corres existe una energía que se transforma y va cambiando de sitio. Una parte se queda en la zapatilla, otra se transforma en la energía que tú utilizas para correr, y hay una parte de esa energía que se que se transforma en calor. Si tú tienes solo un músculo y de los otros 4 que hay alrededor funcionan al 20 por 100, casi todo el calor lo va a disipar aquel que trabaja.
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Y cuando un tendón se calienta, se hace más deformable, y es capaz de almacenar y devolver menos energía, y se lesiona. Entonces, trabajando todo lo del alrededor vas a asegurarte de que ese tendón va a poder trabajar de forma más eficiente durante más tiempo.
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Speaker 1: Vale. Y en condiciones de debilidad, en condiciones de debilidad, ¿cuál es el estímulo que genera la lesión? Porque, por ejemplo, un nadador está expuesto a la a la a una tendinitis del del tendón de Aquiles, por ejemplo.
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Speaker 2: En el momento que se ponga a correr.
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Speaker 1: Pero nadando quiero decir, a eso es a lo que te a lo que quiero transmitir.
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Speaker 2: No, no, no, nadando es muy
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Speaker 1: ¿Cuál es el estímulo que causa la lesión? Aparte de que luego, obviamente, tú no tengas la capacidad de tolerarlo por debilidad.
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Speaker 2: Esto es como una tarta, tiene una serie de ingredientes y la y una guinda. La guinda siempre es un aumento de la carga, pero no quiere decir que esté mal diseñada, sino que tú no estabas preparado para asimilar esa carga. Es decir, no es lo mismo ser una persona que ha corrido toda la vida que venir de la bicicleta. A pesar de que tú, cardiovascularmente, estés mejor que ese que lleva mucho tiempo corriendo, tu sistema tendinoso no está hecho al ciclo de acortamiento, estiramiento que necesita la carrera.
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Speaker 1: Vale, entiendo. Entonces, entiendo que la mayoría de, o sea, en el momento en el que te expones a la carrera, las las las posibilidades se multiplican. Personas que únicamente hacen ciclismo, personas que únicamente nadan tienen menos posibilidades de de sufrir esta lesión, y a su vez más posibilidades de sufrirla si no se preparan para el momento el que empiecen a correr.
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Speaker 2: Sí, de hecho, bueno, si no es el 100 por 100, vamos a decir, el 99 por 100 de aquellas personas que nadan o montan en bicicleta y se y quieren pasar a hacer trial done o dual done van a pasar por algún tipo de lesión, vamos, ya te digo, ¿va? 99 por 100.
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Speaker 1: Esto es algo estadístico que refleja la normalidad, pero no quiere decir que el proceso en sí mismo sea ni lesivo ni peligroso, simplemente que no se hace bien.
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Speaker 2: Efectivamente, que queremos queremos conseguir ya resultados para los que no estamos preparados.
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Speaker 1: Claro, claro. Vale, bueno, pues vamos a ponernos en la tesitura de una persona que ya se ha pasado de rosca, que que ya ha cometido alguna que otra, algún que otro error en la en la en la estructuración de la dosis, por decirlo de alguna manera, y que ya tiene esa lesión, ya ha ido a un profesional, ya le han hecho una 1 ecografía, ya tiene un diagnóstico por imagen, y ya hay un diagnóstico que dice que ahí, en ese tendón de Aquiles, existe una lesión. Y ahora sí que vamos a diferenciar entre lugares, ¿vale? Y entre tipos, si es de esa inflamación o si ha empezado la degradación o si ya se está destruyendo. ¿Cómo podemos tratarlo y qué debemos de hacer durante ese proceso?
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Y aquí sí que te dejo que te explayes y que nos cuentes, dentro de la complicación que tiene la pregunta, pues todos los detalles posibles.
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Speaker 2: Bueno, pues a ver, el tendón está formado por colágeno., El tendón está diseñado para soportar fuerzas de tensión, entonces es necesario darle tensión al tendón. Mucho más importante que el trabajo que se pueda hacer a nivel profesional, es más importante el trabajo que tiene que hacer la persona. Eso no significa que no sea indispensable que antes vayas a un profesional, ¿de acuerdo? Que nadie piense que se va a autoquitar una tendinopatía que lleva muchísimo tiempo, o que no hace falta ir a un profesional haciendo ejercicios, porque todo suma, y para que la ecuación salga perfecta tienen que estar todos los ingredientes. Entonces el tendón está, simplemente, inflamado, ¿de acuerdo?
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Lo que hay que hacer es, o lo que se recomienda, son ejercicios de isometrías. ¿Qué es isometría? Poner en tensión el tendón y mantener esa tensión durante un tiempo determinado, que debe oscilar en torno a las, si es posible, 6 series de un minuto durante el día. Si la lesión está en la unión músculo tendón, ahí la cosa cambia un poquito, y hay que hacer trabajo más, menos enfocado solo al tendón, y más de dosificación de de esfuerzo, no requiere tanta tensión como el el paratendón. Estamos hablando solo con inflamación,
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Speaker 1: Sí, sí, sí, es para que la gente se sitúe y lo tenga claro. Vamos a tratar desde la inflamación, desde la degradación y desde la fase más destructiva, que es cuando ya se está destruyendo. Estamos en la 1º fase en la que el tendón está inflamado y hemos tocado la 1º zona que te puedes lesionar, que es aquella en la que única y exclusivamente hay tendón, digamos, el centro del tendón, para entenderlo fácil. Pues cuando estamos en el centro de un tendón, vamos a hacer isometrías aplicando tensión, 6 series de un minuto a lo largo del día. Perfecto.
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Y ahora, si estamos en la zona músculotendón,
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Speaker 2: un poquito muy parecido a esto, solo que también haciendo trabajo muscular. Podríamos decir que hacer, por ejemplo, ejercicios no normales, entre comillas, con, más o menos, 2 veces y media tiempo de excéntrico, con respecto al concéntrico. Hecho de forma lenta, y siempre controlando el movimiento, no que el movimiento nos controle a nosotros. Antes de entrar a la zona de de lo que es la inserción, de lo que es la la entesopatía, vamos a acabar con el paratendón, porque la entesopatía solo hay que hacer una cosa y dependiendo de cómo estés, pues tendrás que dosificarla de una forma o de otra. Si tienes ya formación de vasos nuevos dentro del propio tendón, como defensa, porque llevas tiempo, y está empezando ese proceso degenerativo, lo que hay que hacer, lo que se recomienda son ejercicios excéntricos o posiciones isométricas en una posición de alargamiento.
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Es decir, darle tensión al tendón, alargar el tendón y contraer el tendón. ¿Para qué? Para que esos nuevos vasos que se han formado, que son los que causan el dolor, los estrujemos y los hagamos desaparecer, ¿de acuerdo? Aquí el número de series y el número de repeticiones depende un poquito, sobre todo, de la tolerancia del paciente, pero como no podemos hacer ejercicios muy, muy intensos, se recomienda ejercicios largos en el tiempo, es decir, pues en torno a los 45 segundos de trabajo, para asegurarnos de que eso no es un ejercicio intenso al 100 por 100, porque nadie puede mantener el 100 por 100 de un esfuerzo durante 45 segundos, no se puede. Vale.
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Si ya entramos en fase degenerativa y ya hay lesiones y hay agujeros y zonas donde el tendón, la ciencia dice que no se puede recuperar. Yo discrepo, he visto imágenes... O sea, esto es cierto, no se puede recuperar si solo haces fisioterapia, ¿de acuerdo? Si aparte de fisioterapia incorporas nutrición, incorporas, y sí voy a decirlo tranquilamente, si no es meditación, cosas parecidas a la meditación, o que te hagan activar el parasimpático, y como digo, la nutrición es fundamental, sí se puede regenerar un tendón. Entonces no se puede solo con fisioterapia.
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Si te apoyas en otras en otro en otros compañeros, es posible regenerar un tendón. Y aquí me van a sacudir, pero es así.
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Speaker 1: Pues que te sacudan. No, al final, claro, aquí tenemos que hablar desde desde la experiencia y ya hablaremos de eso, eso es otro debate, ¿no? Que va antes la experiencia de una persona que lleva muchos años dedicándose a un campo o o lo que diga
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Speaker 2: No, pero es que es que hay congresos donde la gente ha mostrado imágenes de resonancia de gente ya con, porque conseguir que un chaval de 20 años mejore un tendón, pues hombre, es que muy mal lo tienes que hacer para que no sea posible. Pero es que que lo que el que se consiga rellenar un tendón que estaba agujereado de una persona de 45 años haciendo un montón de cosas, es que eso ahí ahí lo que pasa es que, bueno, pues la persona las personas que han conseguido hacer esto, pues, o no han tenido tiempo, o no han querido hacer estudios, ni ni historias, pero se puede. En estos casos los ejercicios tienen que ser con una, o sea, un ciclo de de acortamiento estiramiento muy lento y y sin recrearnos en en la fase excéntrica, incluso prescindiendo de ella, si es necesario, y hacer solo la parte concéntrica, dependiendo un poquito también de cómo esté ese tendón, de cuántos hilos le queden. Entonces, dándole el estímulo y rellenando después con la nutrición, se consigue que el tendón no solo mejore su funcionalidad, sino que además de mejorar su funcionalidad, mejore la imagen ecográfica.
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Speaker 1: Ok, genial. Vale, pues, ¿algo más que aportar respecto a cómo podemos tratarlo? Creo que hemos dejado bastante claro, ¿no?
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Speaker 2: Nos queda la entesopatía.
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Speaker 1: Cierto es.
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Speaker 2: La entesis, es decir, la zona donde el tendón se transforma en hueso, es una zona parecida al cartílago, pero no deja de ser tendón. El cartílago está diseñado para soportar cargas de compresión, descompresión, y y él y él esta zona del tendón está diseñada para soportar cargas de tensión, compresión. Entonces, ¿qué hay que hacer? Pues, por ejemplo, saltitos a la comba o hacer fases de... Ni siquiera hace falta llegar a a saltar.
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Tú puedes agacharte y levantarte, agacharte y levantarte un poquito y darle ese ritmo a la zona para que vaya haya ese ciclo de presión tensión.
29:23
Speaker 1: Genial. Bueno, esto es un episodio para para tomar apuntes, Me me está me está encantando. Vale. ¿En qué momento podemos volver a reincorporar trabajo ya biométrico para esas lesiones más en las que había que empezar con isometrías? ¿En qué momento podemos empezar a prepararnos para la carrera?
29:42
Speaker 2: Mira, hay una 1 persona debería empezar a correr, si fuera capaz de realizar lo que es levantarse levantarse sobre los talones, con el 40 por 100 de su peso corporal a las espaldas. Ese dato es súper, súper, superinteresante.
29:55
Speaker 1: ¿Nos lo repites, Dani, por?
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Speaker 2: Sí, tú eres una persona que pesa 100 kilos, pues con tu peso corporal más el 40 por 100 deberías poder con tu pierna levantarlo sin problemas. Si no eres capaz o lo haces con dolor, deberías todavía aguardar a empezar a correr.
30:10
Speaker 1: Vale, entiendo que aquí nos estamos refiriendo. Cuando dices levantar, ¿a qué gesto te estás refiriendo?
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Speaker 2: A ponerte de puntillas sobre el pie. Vale.
30:16
Speaker 1: Tener la carga en en tipo sentadilla, por ejemplo, en una barra tras la nuca, quedarte en un solo apoyo y levantar. Eso es.
30:24
Speaker 2: Si si no eres capaz de hacerlo con tu peso sin dolor, no estás para correr. Camina, que está infravalorado, el caminar está infravalorado, es una pasada.
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Speaker 1: Ahí tenemos una referencia súper, súper, súper clara y superpráctica que que toda la gente que nos esté escuchando lo puede lo puede comprobar. Genial. ¿Qué recomendaciones nos das para las personas que que estén pasando ahora mismo por un proceso de lesión en el tendón de Aquiles? ¿Qué recomendaciones personales, en base a la experiencia que has tenido, nos puedes nos puedes aportar.
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Speaker 2: Bueno, pues que el estiramiento no sirve, deja de estirar, deja de irritar más todavía la estructura, porque no vas a conseguir nada, pon en tensión la tensión que soportes. Si hoy te pasas, no pasa nada, tú haz oír lo que lo que tengas que hacer. Espérate 48 horas a que el TENDÓN te hable, 48, 72 horas, dependiendo de la edad que tengas. Espera que el que el esa esas proteínas de la que sujetan los las unidades motoras del músculo te hablen, y si no hay secuelas, pues vuelve a darle tensión al tendón y repite. Lo que lo que no te da secuelas lo puedes hacer todos los días, y lo que te da secuelas, pues cuando deje de dejen de estar ahí puedo repetir, o incluso aumentar un poquito, pero que sin trabajar un tendón no se recupera.
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Ni aunque vayas al mejor terapeuta del mundo, necesita un estímulo que tiene que hacer la persona. Entonces, luego, dependiendo de si corres, si no corres, aunque es difícil, una tendinopatía del AQUILES sin sin sin correr, o sin hacer un 1 ejercicio donde está la carrera implicada es muy complicado de encontrar. Entonces, bueno, que trabajes con ello, que vayas a un profesional y que que aprendas de tu propio cuerpo.
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Speaker 1: Joder, Dani, pues menudo repasito, le hemos pegado a la tendinitis AQuillia. Muchísimas gracias, joder, por por darnos toda esta información. Creo que hemos hecho una buena hoja de ruta y, sobre todo, lo que yo quiero transmitirle al a a ti, que nos estás escuchando, es que si estás en un momento en el que estás pasando por por por una tendinitis del del del tendón de Aquiles o por cualquier lesión parecida, o cualquier lesión de las que hemos comentado en los episodios anteriores, periostitis, fascitis, cintilla iliotibial o o cualquier lesión en la que en la que sepas que te podemos ayudar, hemos preparado un formulario, y atento a esto, porque si no lo necesitas ahora, es posible que lo necesites en un futuro, Quiero que lo tengas muy claro. Hemos preparado una breve encuesta en que vas a poder acceder directamente desde la descripción del episodio, en la que te hacemos una serie de preguntas que nosotros necesitamos conocer para para ver si podemos ayudarte. En el caso de que podamos ponerle solución a tu lesión, nos pondremos directamente en contacto contigo y será directamente Dani la persona que que se encargue él de de guiar tu recuperación y de que de esa manera, pues puedas salir de del punto en el que estás de la forma más rápida posible, con las mejores garantías y también, pues, ¿por qué no decirlo?
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En las mejores manos. Así que esto es algo que no habíamos comentado antes, creo que puede ayudarte y, bueno, pues ahí lo tienes, si quieres contar con nosotros, si quieres que seamos nosotros los encargados de de devolverte a a la carrera, al trialdón o de sencillamente devolverte AAAA una vida sin sin dolores y lesiones, te extendemos la mano para que cuentes con nosotros, nosotros estaremos encantados. ¿Verdad que sí, Dani?
33:45
Speaker 2: Por supuesto. Además hay que dejar claro que el ejercicio que vamos a dejar es el ejercicio con el que no fallamos, pero cada persona es un mundo y aparte de este ejercicio se pueden recomendar prácticamente infinitas tareas que van a ayudar a la recuperación de la lesión que 1 tenga.
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Speaker 1: Efectivamente, porque lo que nosotros te hemos dejado en este episodio, que es muy, muy, muy válido y muy útil, es una hoja de ruta genial, pero siempre hay consideraciones de todos los tipos, de todos los tipos, y hay que valorar muy, muy, muy bien el estado en el que está cada 1, y a partir de ahí, pues, si existe la posibilidad de hacer una prescripción de ejercicios directa y absolutamente personal, pues mejor que mejor. Así que, oye, para eso estamos, para ayudarte, para intentar hacerlo de la mejor manera posible, y ahí es donde nosotros vamos a poner nuestro granito de arena, así que ahora ya solo depende de ti que cojas o no. Dani, muchísimas gracias, tío, por por por el episodio de hoy.
34:45
Speaker 2: Nada, espero que te sirva de algo, que espero que empieces a hacer caso a lo que te estamos diciendo y que tengas la paciencia suficiente para ver cómo vas a mejorar.
34:55
Speaker 1: Claro que sí, esa es la actitud. Pues nada, muchísimas gracias, Dani. El próximo día nos nos vemos hablando sobre una lesión, ya anticipo, muy, muy, muy habitual en personas o que se inician en el entrenamiento de fuerza o que se inician en el entrenamiento de de la natación, o que ya de por sí son habituales en el agua. No diré nada más, lo dejaremos ahí y Dani, nos vemos el próximo día.
35:19
Speaker 2: Venga, que nadie seleccione hasta hasta entonces, por lo menos.
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Speaker 1: Es increíble lo que este tío es capaz de transmitir y la manera en la que lo puede hacer, Me ha encantado cuando ha dicho, no estires, deja de estirar. Bueno, eso nos eso nos ha pasado a muchos, ¿no? El asociar estiramientos a readaptación y fíjate, nada más lejos de la realidad. Así que, joder, espero que te haya gustado este este episodio, sobre todo, espero que te haya sido útil, y en el hipotético caso, como ya te hemos comentado, y aquí me pongo, vamos, te lo transmito de una forma muy honesta. Si necesitas ayuda porque estés pasando por un proceso de lesión y quieres que seamos nosotros los que te hagamos, por supuesto, esa valoración y nosotros los que decidamos, en concreto, Dani, el que decida qué dosis de cada ejercicio, qué tipo de ejercicio, qué material necesitas, cómo debes ejecutar, si quieres que seamos nosotros los que te demos feedback y los que te acompañemos durante ese proceso, y después continuar entrenando con nosotros o no, te abrimos las puertas, ¿vale?
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Así que reincido en ese link que te hemos dejado, te vamos a dejar en la descripción de este episodio, donde podrás contarnos un poquito por encima lo que lo que sucede, nosotros veremos si te podemos ayudar, y si podemos hacerlo no dudes en que probablemente sea yo personalmente quien se ponga en contacto contigo para contarte cómo lo podemos hacer, ¿vale? Así que espero que esta iniciativa sea sea útil para mucha gente. Nosotros en Hijos de la Resistencia estamos trabajando ya con muchísimos deportistas de muchísimos tipos distintos. El otro día, Infantes, en en el episodio 138, os presentó a los miembros del equipo, ¿no? Le les dio, les puso voz a a todas las personas que están ahí detrás trabajando pico y pala todos los días con con los deportistas.
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Y ahora también va a ser Dani el que directamente pueda tratar tu lesión y readaptarte para que puedas pasar a esa 2º fase de de de trabajos de fuerza, de trabajos más específicos de de resistencia en función, oye, a los objetivos que tú tengas y al punto en el que estés. Nosotros, como siempre, ya sabes, lo que queremos es lo mejor para ti y ayudarte de la mejor manera posible en manos de los mejores. Así que espero que esto que esto te pueda ayudar, y nosotros aquí estaremos para para darte toda la caña del mundo con mucho cariño, con mucho amor y con mucha ciencia y rigurosidad y profesionalidad. Así que con este mensaje me despido, dicho esto, vamos a intentar evitar lesionarnos y y así poder disfrutar del entrenamiento y de una vida en ausencia de dolor. Así que nada más, por hoy me despido de ti, nos vemos el próximo jueves, ahí te quiero pendiente de del podcast, nos escuches donde nos escuches.
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