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2x04 Antienvejecimiento: corazón, músculo y piel · Brainfulness

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  Asistolia plano sí que aquí también plano se me se me viene
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  a la mente muchas cosas que les digo a los pacientes que esto
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  plano no es la vida. Cuando me llegan fractura por
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  estrés de la cadera, luego del otro lado, luego una lesión de
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  un tendón, luego me dijeron que también un menisco de la
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  rodilla, luego el hombro. Yo les digo, mire usted, su
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  cuerpo tiene un celular para llamar y tú lo tienes bloqueado.
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  Pero si a mí se me empieza a ir la mano con exceso de ejercicio,
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  la mortalidad puede ser. Por eso es una J que puede
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  elevarse por encima del sedentario.
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  Esto es brainfulness podcast con la doctora Lady Lavino y el
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  doctor Juan Gómez Hoyos. Bueno, esperanza, bienvenida a
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  este proyecto de bienestar, una cruzada contra la desinformación
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  y tratando de darle a la gente en términos sencillos, lo que
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  creemos que es importante saber. Gracias, gracias por la
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  invitación y Leonor. Bueno, yo conozco a a esperanza.
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  O te conozco esperanza desde hace que más o menos 10 años, la
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  primera vez que te vi yo era. Profesor de medicina del Deporte
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  y la actividad física en la Universidad de Antioquia, aquí
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  en Colombia. Y una vez hablé contigo y me
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  llamó muchísimo la atención que me contabas que habías hecho
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  medicina aquí en Colombia, luego te habías ido para España a
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  estudiar medicina del anti envejecimiento y luego estabas
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  en un posgrado de medicina aplicada a la actividad física y
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  del deporte. Y en ese momento yo, la verdad,
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  te confieso que no, no, no lograba conectar como esos 2
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  mundos para mí, que a todas luces era un error en ese
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  momento de interpretación o de concepto para mí.
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  Por un lado iba la medicina estética y por otro lado iba la
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  la medicina de la actividad física y el deporte.
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  ¿Por qué? Yo creo que en parte porque la
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  cultura y la sociedad nos han llevado a pensar a que no hay
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  una relación directa entre yo cómo me veo y como estoy por
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  dentro. Pero en este episodio vamos a
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  aprender que tienen muchísimo que ver estas 2 áreas y me y me
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  llamó mucho la atención que estuvieras combinando esas 2
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  cosas y con el tiempo, con el avance de Conocerte cada vez más
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  y de estudiar más sobre los efectos de la salud física y
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  mental, sobre sobre el aspecto de nuestra piel, del cabello, de
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  nuestro ánimo, de de que tanto sonreímos y todo de cómo
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  miramos. Eso me llevó a entender mucho
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  más que esta relación realmente estaba muy ligada y me sentí un
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  poco ignorante porque cuando me puse a investigar sobre el
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  origen de de esta conexión entre estos 2 aspectos llegué a a
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  Grecia, a la antigua Grecia. Sabemos que los olímpicos, como
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  los conocemos desde finales de 1800, = 1 cosa, pero habían unas
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  olimpiadas en Olimpia, en Grecia, y por eso el nombre y
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  ellos. Tenían un concepto que que se
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  llamaba Kalokagatia, que en griego es la mezcla entre calos,
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  que es bello, y ágatos, que es bueno.
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  O sea, que veían al que hacía deporte como una persona bella,
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  o sea, que ya le vinculaban como un aspecto estético al deporte,
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  a la actividad física y lo veían como un virtuoso moral.
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  Pero pareciera que después de mucho tiempo, eso como que se
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  desligó. ¿Y después del estudio de
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  Framingham, que fue muy importante para ver cómo la
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  actividad física afectaba el riesgo cardiovascular o la
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  obesidad, aumentaba el riesgo cardiovascular en el futuro?
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  Por un lado se fue como esa parte de salud física y después
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  empezó a aparecer mucha ciencia de la estética y como que se
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  separaron. Y yo creo que yo fui víctima de
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  de la de la separación de esas 2 áreas en en digamos nunca han
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  estado separadas, pero como que la sociedad las separó y siento
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  que otra vez ahora. Se están uniendo.
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  Yo te podría decir que yo te veo a vos como una visionaria de del
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  bienestar porque viste mucho antes que mucha gente.
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  Incluye, incluyéndome, la relación entre entre estas 2
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  áreas del saber o entre estas 2 situaciones.
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  Yo te quería preguntar si vos también sufriste el estigma que
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  yo tenía ante esa relación. O desde el principio vos sabías.
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  Yo quiero ser médica, luego estudiar medicina estética y
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  luego medicina del deporte, porque para mí está para mí.
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  Está muy Claro que tienen relación.
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  ¿O fue que cuando estudiaste medicina estética y el
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  antimecimiento en España te diste cuenta que le faltaba una
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  pieza a ese rompecabezas? Juan 1000 gracias por tenerme
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  aquí esas palabras que de verdad me da risa, pero porque como que
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  todo hace Click y tiene sentido y me llegan al alma.
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  Porque mirando hacia atrás no, la respuesta no, nunca estuvo
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  planeado así. Esto fue una o diosidencia
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  coincidencia o ley de correspondencia divina, como lo
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  queramos llamar, siempre estuvo inclinada a ver por la parte
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  médica, pero por un caso en especial de mi familia, mis
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  hermanas tenían una condición de la piel que se llama una
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  dermatitis atópica. Que no es nada grave, pero sí
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  muy molesto, a veces muy sintomático.
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  Desde pequeñitas tenían que ir al dermatólogo, entonces yo
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  desde muy pequeña fui al dermatólogo a acompañarlas.
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  Mi piel era muy sana y admiraba profundamente a esa dermatóloga
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  porque cambió su calidad de vida, porque las hacía sentir
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  mejor y porque aparte ella me parecía una mujer hermosa,
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  profesional, empoderada. O sea, la admiraba y decía,
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  Guao, qué rico ser como ella. Por otra parte, siempre tuve
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  como una inclinación hacia lo estético desde muy pequeña.
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  O sea, me gustaban las artes, pintura.
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  Estuve en clases de uleo, en la clase favorita, en la en el
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  colegio. Era arte, pero también me iba
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  muy bien en matemáticas. Entonces, como que intentaba
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  combinar todas esas cosas cuando uno empieza a tomar la decisión
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  de qué hacer como profesión. Pensé de pronto en una
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  ingeniería civil mi papá me dijo, Hija, Te vas a meter con
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  botas en un pantano, así un casco como que ahí no, no te veo
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  y tiene a toda la razón, pues porque vuelvo y digo, me gusta
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  lo estético, eso no era muy estético en en el día a día.
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  Después considere arquitectura porque combinaba esas 2 y bueno,
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  terminé como con esa guía de modelo de la dermatóloga que
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  tenía en la cabeza desde muy pequeña y dije, voy a estudiar
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  medicina, pero ahí sí tenía como mi plan en la cabeza.
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  Que iba porque iba por dermatología.
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  O sea, quiero ser dermatóloga y sobre todo en la parte estética.
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  Bueno, y alguien a quien quiero mucho, que aquí me acuerdo de
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  esa frase me decía, como si quieres que Dios se ría de TI,
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  cuéntale sus planes y de verdad Dios se rió bastante.
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  Entonces salgo de medicina, hago el rural y me presento a la
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  residencia, que pues los que somos médicos sabemos lo difícil
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  que es tener un cupo en la residencia.
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  Y en el primer intento en la Universidad de Antioquia hubo un
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  empate, solamente son 3 cupos anuales y un empate en el
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  segundo lugar con otra persona. Para dermatología.
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  ¿Para dermatología, sí, para dermatología, que era lo que
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  quería, no? Y ahí el desempate fue por cosas
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  de votación. Bueno, los criterios que tenía
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  la Universidad estipulados y digamos que la perdí por estar
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  haciendo una rotación en Argentina, en Buenos Aires de
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  dermatología pediátrica. Y eran las mismas fechas de la
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  votación cuando yo regresaba en el avión de esa rotación, o sea,
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  yo estaba. ¿Muy paradójico, no?
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  ¿Montaba en un avión paradójico en ese momento injusto para mí y
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  decía, pero qué es esto? O sea, si yo por estar haciendo
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  una rotación de dermatología me interesa antes, esto debería dar
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  puntos para darme un cupo en esta residencia.
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  Y no fue así. Eso fue, pues muy duro, fue un
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  duelo triste en ese momento de la vida.
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  Y una profesora de la del CES, yo soy de la Universidad del CES
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  en Pregrado. ¿Me dijo, Mira, ya sabes que
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  quieres dermatología, por qué no te vas a hacer esta maestría?
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  En España hay 2 universidades, Barcelona y la de las Islas
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  Baleares. Y está enfocado en la parte
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  estética. De hecho, los dermatólogos
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  clínicos de España tienen que hacer estas maestrías para poder
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  perfeccionar la parte estética. Y vas adelantando porque la
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  Universidad de Antioquia se enfoca mucho más en la clínica.
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  Ajá. Dije, Oye, tiene sentido, voy
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  adelantando y voy haciendo esto. Entonces así fue.
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  Terminé en la universidad, las Islas Baleares, en Palma de
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  Mallorca y llegué muy orientada a la parte estética y me
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  encuentro. Con varias cosas.
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  Primero, que los profesores eran ya unos señores adultos, pues
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  adultos estoy diciendo de 607080 años.
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  De hecho, el jefe de la maestría yo creo que fácilmente podría
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  tener 80 años. Nunca le pregunté su edad, pero
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  con una funcionalidad, una vitalidad, una pasión por lo que
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  hacían. Increíble.
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  Entonces esto me llamó la atención.
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  Era como no no es solo lo estético, sino que la maestría
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  empezó con nutrición, con ejercicio, con temas metabólicos
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  profundos, bioquímicos, el envejecimiento, teorías del
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  envejecimiento, cosas mucho más profundas de lo que yo estaba
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  esperando, que era piel. Y cosas estéticas.
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  O sea, ese ese vínculo entre lo que yo empecé hablando este
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  episodio no, no lo veías tanto aquí en Latinoamérica y allá
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  como que te explotó la cabeza como guau.
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  O sea, esto esto aquí ya lo tienen Claro.
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  Y hay hay algo aquí que que que puedo llevar a a mi país.
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  Y me explotó mucho la cabeza porque era desde un punto de
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  vista muy vital. O sea, yo creo que aquí por la
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  influencia del de la ciudad en que vivimos.
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  A ver la parte estética vuelvo YY repito, siempre ha sido de mi
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  interés, pero como más hacia el cómo me ven, sí ahí cómo me
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  vendo, cómo me relaciono con los demás la figura corporal.
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  Y allí yo decía, pero es que de qué vale eso si yo a los 80 no
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  puedo estar como este señor vive, o sea, es que da clases,
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  es el el el gerente iba a decir, pero el director del de la
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  maestría. Tiene unos hobbies deliciosos,
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  hace ejercicio, o sea, como una vitalidad que yo decía, yo
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  quiero llegar a mis 80 sí o. Sea, no es envidiable.
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  ¿Envidiable, o sea, no? ¿Qué?
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  ¿De qué me sirve tener una piel preciosa si no puedo disfrutar
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  la vida y los regalos que llame a de esta manera?
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  Y ahí también. Entonces empieza a hacer Clic.
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  ¿Medicina del deporte o medicina aplicada, la actividad física al
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  deporte como es la de nuestro posgrado?
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  Yo no sabía que la medicina del deporte existía, o sea, en mi
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  posgrado, el CES. Nunca me hablaron de eso.
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  Nutrición siempre fui una enamorada de la nutrición, pero
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  como empíricamente sí, YY en la medicina tampoco.
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  O sea, yo en el pregrado nunca tuve una clase de nutrición,
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  pues de pronto algo de metabolismo muy por encima en
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  los primeros semestres y ya está, pero nunca como
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  relacionado ya a condiciones, a enfermedades, a prevención.
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  La verdad, en ese momento no espero que eso haya cambiado
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  bastante entonces. Termino y disfruto enormemente,
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  o sea, yo miro mis notas de la maestría y tengo noticas de cómo
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  me soñaba mi clínica, mi práctica.
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  Pero era, ya era, ya no era esa clínica estética, sino que era
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  otra. Cosa ya era una cosa completa.
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  Yo decía que rico hacería esto, que rico hacer esto ya no era.
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  Inclusive empecé a pensar. Es que sí es dermatología, pero
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  como si esto me parece tan delicioso.
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  Yo fui deportista, sí, de alto rendimiento, entre comillas, muy
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  Chiquita, pues yo fui patinado, estaba en patinaje artístico,
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  pero pues estaba en un club, competía como hasta los 14 años.
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  ¿Yo decía, pero si a mí siempre me ha gustado el ejercicio, el
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  deporte, la alimentación, como puede unir esto?
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  Y ahí fue como que me hizo un Clic estando en España.
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  Entonces ya regreso a la maestría y digo.
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  Yo no me quiero presentar a dermatología o.
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  Sea, guau, o sea, pero no tenía que ver cómo con la decepción
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  que tuviste ese proceso, que pareció injusto, pero me imagino
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  que también había mucho de de ya no estoy tan segura.
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  De pronto, de pronto, Claro, es que fue un duelo muy fuerte, o
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  sea, fue de las tristezas más fuertes que he tenido que
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  atravesar en mi vida. Yo creo entonces de pronto sí,
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  Claro, yo creo que fue un sí, como no sé si de pronto hasta
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  miedo, no quiero volver, pero no, yo creo que era más como
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  mira, me abrieron el mundo y puedes hacer esto.
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  Finalmente yo decía, si ya tengo esta parte estética, que es lo
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  que más me gusta de la armatología, que eso sí lo tenía
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  Claro. Pues lo puedo combinar con esto
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  otro que también me encanta y digamos que me Salta una parte
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  clínica de la dermatología que no era mi favorita.
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  Cierto entonces como que me hizo Click y empecé a mirar posgrados
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  y cosas. Y dije, me medicina del deporte
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  o medicina aplicada. La actividad física del deporte
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  ha estado en España, pero en ese momento pues digamos que mi vida
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  estaba en la ciudad. Y dije, ve la solamente estaba
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  en la Universidad de Antioquia, en la bolivariana.
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  La Universidad del SES no tiene este posgrado.
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  Entonces bueno, dije ahí sí, dejé mi orgullo de lado y dije,
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  vuelvo a la de Antioquia y me volví a presentar la de
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  medicina, pues a la, a la, a la especialización en la de
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  Antioquia y pasé, o sea, ahí, si no fue ni empate ni desempate, o
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  sea, pasé. Me acuerdo que no le conté a
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  nadie que me iba a presentar. O sea, nadie fue ni a mis papás
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  ni a mis hermanas, que básicamente les cuento todo, ni
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  a mi pareja, o sea a nadie. Simplemente ya les conté el día
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  antes que salieran los resultados porque no me
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  aguantaba la ansiedad y ya los resultados salieron y bueno, fue
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  un momento demasiado feliz. Y ahí empecé ese camino, ya como
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  la especialidad dura 3 años y cada vez confirmaba más lo que
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  me encantaba esa parte. ¿Ya vos te fuiste para Europa
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  viendo la medicina estética que tanto o la estética que tanto te
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  gustó toda la vida como algo de afuera hacia adentro y volviste
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  a Colombia viéndola de adentro hacia afuera, se podría decir, y
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  cuando pasaste a medicina del deporte?
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  ¿Tuviste dudas en algún momento como de ey?
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  ¿Ya tengo el cupo, será que sí? Esto es lo que quiero.
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  O estaba súper feliz porque ya era clarísimo que por ahí era.
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  Estaba súper feliz y estaba clarísimo que por ahí era y de
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  hecho ya sabía por donde. O sea, yo yo llegué al posgrado
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  contándole a la gente lo que tenía en la cabeza, o sea, que a
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  mí me gustaba, que le tenía Claro.
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  A mí no me gustaba ojo y se lo digo a mis pacientes, no, porque
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  no me gusta el alto rendimiento, pero eso no es lo que yo
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  disfruto porque considero que el deporte, como su definición es
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  no es salud. Y ahí podemos entrar a a ciertas
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  discusiones, la actividad física y el ejercicio propiamente al
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  ejercicio sí es salud. Entonces yo siempre me fui
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  inclinado, ellos tenían como ramas alto rendimiento y
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  actividad física y salud, y a mí me gustaba la actividad física y
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  salud. Por eso me me interesaba
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  demasiado la parte de nutrición. ¿Entonces siempre que que ya era
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  como cuándo va a ser la nutrición?
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  Nutrición deportiva, que estaba en el pensum y le empecé a
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  contar como a los profesores. Y me encontré mucho apoyo, sobre
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  todo el jefe, el posgrado y de ciertos profesores que que como
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  que entendieron qué era lo que yo quería, la parte del
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  envejecimiento saludable, ahí sí se me abrió mucho más al camino
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  de ver lo que el ejercicio es capaz de hacer en el cuerpo.
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  Y fue mágico. O sea, ahí no tuve ninguna duda
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  de pronto, sí, como como tú empezaste.
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  ¿O sea, muchos incrédulos o no incrédulos, sino que no
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  entendían ni que también me decían como tú qué haces aquí?
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  O sea, no, no entendemos que estoy.
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  No, yo nunca pensé y sé que no te refieres a mí, pero yo nunca
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  pensé como vos que haces acá, sino como que me generó como
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  curiosidad, como que fue para mí, como como que estabas
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  pensando fuera de la caja. YY ahí quería mencionar algo.
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  Y es que a mí me pasó, digamos, a a una menor escala, algo
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  parecido. Y es que yo vengo de la medicina
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  ortopédica y yo mi papel en el posgrado era ser como docente de
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  la parte musculoesquelética. Pero cuando entré allá y asistí
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  a alguna reuniones no músculo esqueléticas, empecé a ver todo
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  lo que hay detrás de la medicina del deporte y se me abrió un
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  mundo nuevo. Obviamente, yo respeto mucho la
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  profesión del deportólogo, del del especialista en en actividad
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  física y deporte. ¿Y yo?
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  Trabajo de la mano con todos ustedes, pero es muy bueno
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  cuando uno trabaja de la mano con alguien, saber qué es lo que
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  hace, porque sino nunca vas a tener la posibilidad de de hacer
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  interdisciplinariedad, de Complementarte con el otro.
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  Cierto, me quería hacerte ahí como un paréntesis, porque
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  mientras estabas hablando pensaba en en la introducción de
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  este libro reciente de Piteratia, que es un un oncólogo
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  americano que se dedicó a un cirujano oncólogo que se dedicó
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  a la medicina de la longevidad. ¿Y él?
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  Hablaba de algo que tiene que ver con lo que estás diciendo.
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  Él piensa que la longevidad es más importante cuando se logra
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  desde adentro, desde desde una salud física y mental bien
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  llevada. Y él desarrolla un libro que es
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  un poco denso desde el punto de vista científico.
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  Pero es muy enriquecedor. Y él ahora vive de esto el ya
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  casi que no ejerce la cirugía. Y él ponía un ejemplo, el tuvo
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  muchos sueños. Durante el principio, como ese
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  cambio en su vida, en el cual se imaginaba que en un techo de un
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  edificio tiraban unos huevos y que como cirujano oncólogo era
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  el encargado como de atrapar esos huevos, pero no los podía
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  atrapar todos, muchos caían al suelo y se explotaban.
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  Y él se imaginaba como creando una canasta más grande con una
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  colcha donde los pudiera atrapar.
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  YY un día entendido, no es que por más grande que cree la
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  colcha, por más grande que sea la canasta, están cayendo tantos
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  huevos de arriba que yo no puedo parar esto.
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  Entonces él dijo, la solución acá es subir a la a la azotea y
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  evitar que el que está tirando los huevos los tire.
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  ¿O sea, que ahí es donde empezamos a hablar de la
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  medicina preventiva, de cómo? Uno por ejemplo, vos hablas
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  mucho, Ahorita vamos a ahondar en eso, pero sobre el cáncer de
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  piel YY como uno puede prevenirlo, exponiéndose al sol
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  a las adecuadas horas del día, usando bloqueador solar,
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  etcétera, pero imagínate todo lo que hay que hacer y las cirugías
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  tan grandes que hay que hacer para cánceres agresivos de la
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  cara, cuando esa persona tal vez nunca se cuidó la piel del sol y
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  nunca usó bloqueador y siempre se expuso a las a los horarios
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  de más radiación. ¿YY si hubiéramos explicado un
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  poco mejor a esa, a esa persona o esas personas que tienen ese
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  desenlace, que que eso es mucho mejor que después de hacer un
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  montón de cirugías desfigurantes, cómo hubiéramos
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  podido cambiar la calidad de vida de esa persona y de esa
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  familia? Totalmente, Juan, o sea, es la
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  prevención y yo creo que aquí la prevención, lo de los huevos es
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  divino, es es la reina de la corona, o sea, la prevención,
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  medicina preventiva. No se trata del
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  antienvejecimiento, cierto que eso lo lo hemos discutido.
• 19:17
  Y justo yo te iba a preguntar si esa palabra te gusta, porque a
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  mí no, pero yo quería saber si a TI te gusta o.
• 19:23
  No, a mí tampoco. De hecho, yo lo manejo más como
• 19:26
  longevidad, envejecimiento saludable, envejecimiento
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  exitoso, porque hasta el momento todos vamos a envejecer.
• 19:35
  La diferencia es cómo lo hacemos, o sea la pendiente.
• 19:39
  ¿Les explico a mis pacientes uno más o menos curvas de
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  crecimiento, como cuando llevamos los niños al pediatra
• 19:44
  van hasta los 25 años que peso, talla y cómo vamos creciendo
• 19:49
  esto? Obviamente los tejidos funcionan
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  a diferente nivel, pero hasta los 25 años es el crecimiento
• 19:56
  propiamente dicho. Después, más o menos de esos 25
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  años empieza el envejecimiento, o sea, que no es ni a los 60 ni
• 20:03
  a los 70. Desde los 25 y como te decía en
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  los tejidos va a una diferente escala.
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  Pero esa pendiente que sí o sí es es embajada.
• 20:16
  Nuestra decisión en cuanto a la prevención, estilos de vida,
• 20:19
  epigenética y todo lo que lo que se ha demostrado en el
• 20:23
  envejecimiento saludable es esa pendiente.
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  ¿Cómo la podemos impactar si si va a caer de una manera suave y
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  paulatina o si cae en caída libre?
• 20:33
  Y son las funciones que perdemos.
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  Y no, y eso que dices es es súper clave porque cuando hablo
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  con las personas casi que yo diría la palabra
• 20:43
  entiendecimiento hay que cambiarla porque sigue muy
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  ligada a lo estético. Es como ey, yo no me quiero ver
• 20:48
  viejo o vieja, pero cuando hablamos de longevidad uno ya si
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  puede decir, Claro, yo quiero vivir más y todos entendemos YY
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  que cuando queremos vivir más es tenemos que vivir mejor porque
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  es muy difícil. Llegarás a los 90 años si uno no
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  está saludable y uno sí pudiera llegar a esas edades viviendo
• 21:08
  muy enfermo. Hay muchos casos que podemos ver
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  así, pero yo quería hacer como el énfasis en que ahora nos se
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  está hablando de vivir más o aumentar la expectativa de vida,
• 21:19
  sino que vivir lo máximo posible en las mejores condiciones
• 21:23
  posibles. ¿Porque si vos me preguntas a
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  mí, yo diría yo, cuánto querés vivir?
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  ¿Yo digo, más bien preguntame cómo?
• 21:30
  Y si ese cómo se mantiene lo máximo que se pueda, yo diría
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  que más o menos. Ahí se resumiría lo que yo
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  pienso de cómo uno podría enfocar la salud y el bienestar
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  para poder vivir más. YY yo quería hacer ahí también.
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  111 discusión corta sobre la motivación para eso, porque
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  también uno se pregunta mucho qué es lo que motiva a alguien a
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  vivir más y para vivir más, estar más saludable.
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  En mi caso, a mí me cambió la vida.
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  Y pensar más en eso, tener hijos.
• 22:03
  O sea, yo quiero presenciar lo que va a ocurrir en la vida de
• 22:06
  mis hijos el mayor tiempo posible y entendí que para
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  lograr eso tengo que estar saludable.
• 22:12
  Tengo que hacer ejercicio, tengo que alimentarme bien y tengo que
• 22:15
  estar bien mentalmente. Y si yo puedo llegar a la mayor,
• 22:21
  asistir a la mayor cantidad de vida de mis hijos, sería feliz.
• 22:26
  Entonces también yo creo que como uno enfoca eso en su vida,
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  depende de la motivación, porque si por ejemplo las motivación es
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  no que los demás me vean bonito o bonita.
• 22:35
  De pronto, ahí es donde empieza a a generarse un foco hacia
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  diferentes áreas que aquí no queremos criticar.
• 22:41
  Simplemente queremos hacer ver que ese camino de hacerlo desde
• 22:45
  adentro. ¿Qué es el foco de este
• 22:46
  episodio? Puede ser mucho más bonito, más
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  significativo y tener más propósito.
• 22:52
  Totalmente, Juan ahí que desde que empezaste a decir de los
• 22:56
  griegos en en cuanto a los en las olimpiadas, que se
• 23:00
  consideraba bueno YY sano, cierto, y esa unidad, digamos
• 23:05
  que este tipo de cosas, entre lo estético y el bienestar y lo
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  sano. Es lo que yo he tratado unir
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  desde siempre, pero que me conflictúa la vida en la
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  práctica clínica, en el día a día, en mi vida personal.
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  ¿Es hasta qué punto sí es ese esa línea?
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  Venga, hasta qué punto aquí dibujo lo estético cuando digo
• 23:26
  sí, cuando digo no, y digamos que últimamente, por muchos
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  procesos inclusive a nivel personal, se han reconciliado
• 23:34
  cada vez más, y yo lo entiendo porque como que me iba a a a
• 23:38
  hacia los extremos, o sea no. Es mejor estar sano y entonces
• 23:41
  lozano, a veces mejor me olvido de la imagen, porque la imagen
• 23:45
  tiene esa connotación de superficial, de de no tan bueno
• 23:50
  de qué tengo que hacer y me voy para un extremo donde me olvido
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  la imagen completamente, pero entonces no, y la imagen
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  completamente tampoco, porque me olvido lo sano.
• 24:00
  Entonces cómo yo puedo estar en un balance que que así se llama
• 24:03
  mi clínica de más cierto y es lo que promuevo día a día.
• 24:07
  ¿Cómo puedo estar en un balance? Y cada vez encuentro YY voy a
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  nombrar a uno de mis maestros, también del posgrado, que él me
• 24:15
  decía con mucho amor. ¿Es que hay que ser y parecer?
• 24:19
  Sí. Y a mí ese ser y parecer se me
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  queda grabado cada vez más. Y digo, pues Claro, es que ser y
• 24:24
  parecer cierto, o sea, no está mal quererme.
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  Ver bien sí y querer eso traen los beneficios.
• 24:31
  De hecho, yo sí valoro que que exista eso y valoro que existan
• 24:35
  cirujanos plásticos y dermatólogas enfocadas en
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  estética. Aquí estamos hablando es de una
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  complementariedad porque también veo muchas, muchas personas en
• 24:43
  mi consulta que tienen obesidades mórbidas, por
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  ejemplo, donde pues vas a mejorar el bienestar desde
• 24:49
  adentro, pero luego van a quedar con un montón de problemas de la
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  piel que se. Necesita la participación de un
• 24:54
  cirujano plástico para que esa persona empiece a a ver como
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  como todas las los aspectos de su vida empiezan a a entrar como
• 25:03
  en un engranaje y a sentirse mejor, bien, mejor física y
• 25:07
  mentalmente, cierto. Todo eso está relacionado,
• 25:09
  entonces la autopercepción, la autoestima, cierto de como yo me
• 25:13
  relaciono con los demás. Pero sí, si yo los logro abrazar
• 25:16
  y lograr encontrar ese balance que además nadie tiene la
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  respuesta, o sea, ni o sea yo tampoco.
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  Simplemente es como una búsqueda constante de ese balance.
• 25:26
  Pero sí vamos, que por el camino que que hemos recorrido, pues
• 25:30
  tenemos como algunas luces que se van dando y que permiten
• 25:34
  hacer como está este camino con amor hay también.
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  Me encanta mencionar el el ejemplo que les pongo a mis
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  pacientes de un carro. O sea que que el envejecimiento,
• 25:44
  el envejecimiento saludable, les digo, mira, considerate como un
• 25:47
  carro. ¿No sé nada de mecánica ni
• 25:49
  ingeniería, soy médica, pero les digo, tenemos un motor, tenemos
• 25:54
  un chasis, tenemos un sistema eléctrico, tenemos la pintura y
• 26:00
  cómo se ve el carro? Cierto, y como la función y el
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  valor que desempeña ese carro. En la vínculos, sí.
• 26:08
  ¿Para qué, cómo lo exacto? El propósito del del.
• 26:11
  ¿Del del carro, cómo sí? ¿Cómo lo veo, cómo lo valoro yo?
• 26:16
  A mí me gusta mucho. Ya ya me has comentado algo
• 26:18
  sobre esta analogía que le haces a los pacientes y me gustó mucho
• 26:21
  porque porque aunque la analogía, obviamente, como todas
• 26:27
  las analogías, no es perfecta, es la más cercana.
• 26:30
  Yo creo a a poner esas palabras aterrizadas para la gente y que
• 26:34
  la gente empieza a hacer Clic con Claro.
• 26:37
  Entonces ahorita nos vas a explicar en cada una de las
• 26:39
  áreas y quería decir acá en esta, en esta parte del episodio
• 26:42
  que vamos a hablar sobre las partes de ese carro
• 26:45
  analógicamente con el cuerpo humano, una de unas de esas
• 26:48
  partes las vamos a hablar acá que será la del motor, que tú
• 26:51
  dices que es como el corazón, la del chasis que sería como el
• 26:54
  sistema osteomuscular y vamos a hablar sobre la parte de la
• 26:57
  tonería y pintura que sería como la parte estética y ya en el en
• 27:01
  la segunda parte que lo invitamos a escuchar la semana
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  entrante con Lady. Van a hablar de de los otros
• 27:06
  aspectos de del vehículo como una analogía, pues al al cuerpo
• 27:11
  humano sería básicamente de la parte espiritual y el sistema
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  eléctrico del carro, que sería como la parte cerebral, y en la
• 27:19
  parte de la gasolina, que sería como la parte nutricional.
• 27:22
  ¿Cierto? Y aquí te quería decir algo.
• 27:24
  Y es que yo, yo también uso analogías con los pacientes,
• 27:26
  porque creo que la manera como uno se acerca más al
• 27:28
  entendimiento de las enfermedades o de los las
• 27:31
  situaciones de salud, de búsqueda, bienestar.
• 27:33
  Y yo les digo mucho, miren. Imagínense una pared donde hay
• 27:37
  una humedad y ahí está bombada la pintura y se está cayendo.
• 27:42
  Mucha gente viene a que yo le resuelva el síntoma que sería
• 27:46
  como tumbar esa pintura es tucar y volver a pintar.
• 27:50
  Pero el problema que realmente tiene la mayoría es un tubo roto
• 27:54
  con agua circulando por esa pared.
• 27:56
  Si yo no arreglo el problema de raíz, esa pared en 15 días.
• 28:00
  ¿Se va a volver a a descascarar y se va a volver a despiltar?
• 28:03
  Entonces van a estar todo el tiempo tomando medicamentos para
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  el dolor o haciendo cosas que son, como dicen muchos
• 28:10
  pacientes, pañitos de agua tibia que tienen un papel en pacientes
• 28:13
  en los cuales no le podemos resolver el problema de raíz.
• 28:16
  Pero a veces se invierte el tema YY se busca primero lo que se ve
• 28:20
  o lo que se siente y no lo que originó el problema.
• 28:23
  Pero tu analogía me gusta aún más porque es mucho más
• 28:27
  completa. Porque se incluyen como las
• 28:30
  áreas más importantes del bienestar y de la salud en
• 28:33
  general y dime. Juan, y ahí cuando estabas que
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  divina, esa del del estuco de la humedad que es, es lo mismo.
• 28:41
  O sea, a mí me llegan montones de pacientes buscando el estuco
• 28:44
  de la parte estética. Ajá, cierto tipo del dolor y los
• 28:46
  síntomas osteomusculares. Pero les o sea, quiero que me
• 28:50
  quites las arrugas mejorar la piel cuando en la primera
• 28:54
  consulta empiezo a preguntar estilos de vida, sueño,
• 28:57
  alimentación y ejercicio, como que ellos mismos yo no tengo que
• 29:01
  decir nada. YY casi y casi que te dicen como
• 29:04
  ey, ven y yo vine fue por lo de la piel, yo no perdamos tiempo
• 29:07
  acá. Sí, pero sabes que se deja, no
• 29:10
  se da con mucho amor, puede que no a la primera, pero en el
• 29:13
  proceso y como en la relación que entablamos.
• 29:15
  Después se dejan. Entonces es un gancho muy lindo,
• 29:18
  pues yo digo que es un gancho, es porque uno llega preocupado
• 29:20
  por el estuco y está bien, es la forma que tiene la vida.
• 29:24
  Yo creo que quizás demostrarnos a ciertas personas que que que
• 29:28
  eso nos llame la atención que nos preocupa, pero para trabajar
• 29:31
  otras cosas más profundas que se necesitan, Claro, y así se llega
• 29:35
  la humedad, entonces en en otros, en otros aspectos.
• 29:38
  YY aquí hay algo que también se me viene a la cabeza, y es que.
• 29:42
  Yo recuerdo que la primera vez que fui a España, a mí me
• 29:44
  encanta la historia. Entonces me fui para el Museo en
• 29:48
  Madrid y cuando llegué al Museo yo veía los reyes Católicos y
• 29:55
  las pinturas de esas épocas y todo, y me puse a a leer sobre
• 29:59
  los artistas que más me llamaron la atención y qué gran cantidad
• 30:03
  de artistas de esa época que morían a los 35 y 40 años.
• 30:06
  O sea, eran, eran unos tesos porque a esa edad ya lograban
• 30:10
  destacar, pero más allá mi análisis era como venga es que
• 30:13
  la gente cree y ha normalizado que que vivir hasta los 7580
• 30:18
  años es la regla y en realidad eso es nuevo y ahí es donde yo
• 30:21
  explico por qué la gente a veces dice como no es que ahora se
• 30:24
  inventan muchas enfermedades, tanta cosa nueva y tal vez en
• 30:27
  esa época todos decimos yo tengo 42 años y todos decimos uno
• 30:31
  después de los 40 empieza como en un declive.
• 30:34
  Que eso casi que se vuelve opcional, porque si uno hiciera
• 30:36
  muchas cosas por su bienestar, ese declive se retrasaría o
• 30:39
  llegaría más lento o o menos impactante para tu calidad de
• 30:43
  vida. Y yo digo, Claro, si ha
• 30:45
  aumentado la expectativa de vida por todos los avances en la
• 30:47
  ciencia. Yo me puse a investigar y hace
• 30:49
  500 años, en la época despuesito del descubrimiento de América o
• 30:53
  de la colonización de América para otros.
• 30:57
  Era 35 a 40 años. Obviamente esto afectado porque
• 31:00
  muchos niños morían y aunque gente llegaba hasta los 60 y 70,
• 31:03
  el promedio era por ahí 3540 años.
• 31:05
  Pero por muchas enfermedades, falta de antibióticos, de
• 31:08
  anestesia, de cirugías, la gente moría muy joven.
• 31:11
  ¿Vacunas? Exacto.
• 31:13
  Y ahora que vivimos más, pues es aún más importante de lo que
• 31:16
  estamos hablando hoy. Porque Claro, si yo sé que el
• 31:20
  cuerpo yo no quiero decir que está diseñado para eso, pero.
• 31:24
  Si se ve que el desgaste empieza a ser mucho más acelerado
• 31:27
  después de cierta edad. Y si yo vivo una vida como si
• 31:31
  estuviera diseñado para 40 años después de los 40, mi vida va a
• 31:34
  ser terrible. Pero si yo acepto que no venga,
• 31:36
  es que mi expectativa de vida ya no es la misma de hace 500 años
• 31:39
  y mis costumbres no tienen que ser la de hace 500 años.
• 31:42
  Me tengo que cuidar más para que ese resto de vida que voy a
• 31:45
  tener que no tenían antes sea mucho mejor donde yo me sienta
• 31:49
  mucho más balanceado. Van totalmente y además esto
• 31:54
  trae una carga no solo para uno como individuo, sino para las
• 31:58
  sociedades. ¿O sea, el tema del
• 32:00
  envejecimiento es un tema de salud pública?
• 32:03
  Sí, es un tema de reformas pensionales es un tema económico
• 32:07
  o. Sea de gastos en salud.
• 32:09
  Gastos en salud, sistema de salud no sostenibles.
• 32:11
  O sea por eso este siglo inclusive la o MS cuando estaba
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  leyendo cosas en esta semana. Este siglo 21 fue declarado como
• 32:20
  el siglo del envejecimiento saludable.
• 32:22
  O sea, que tienen que centrarse en políticas de envejecimiento
• 32:25
  saludable para poder, digamos que sostener la inversión de la
• 32:30
  pirámide poblacional, o sea, la pirámide poblacional.
• 32:33
  Era que aquí estaban los nacimientos y los personas
• 32:36
  jóvenes que sostenían con su capacidad de trabajo en el
• 32:39
  generación de recursos y en la punta estaban los los digamos
• 32:43
  que las personas mayores. ¿Que consumen más recursos de
• 32:46
  salud, precisamente porque por estadística hay más
• 32:48
  enfermedades, etcétera, etcétera, más limitaciones, pero
• 32:53
  la pirámide en la mayoría de los países ya se está invirtiendo, y
• 32:57
  es que las personas mayores ya ocupan aquí la grande y la
• 33:01
  pirámide se voltea los nacimientos cada vez menos,
• 33:04
  entonces ya esto a nivel personal, obviamente lo que tú
• 33:06
  decías ahorita es que no me pregunte cuánto quiero vivir,
• 33:09
  dígame cómo? ¿Y si yo voy a vivir en estas
• 33:11
  capacidades haciendo lo que me gusta, disfrutando sano?
• 33:14
  ¿Viendo a mis hijos que es tú como tu aliciente mayor, yo
• 33:18
  quiero vivir todos los años que me den, cierto?
• 33:21
  ¿Pero pero es eso? O sea, cómo lo vamos a vivir
• 33:24
  como individuos y como sociedad y lo que podemos aportar desde
• 33:27
  nosotros mismos a sistemas de salud, a calidad de vida, la
• 33:31
  parte económica y al mundo como tal en su bienestar colectivo.
• 33:35
  Exactamente bueno y después yo creo que queda muy Claro, como
• 33:39
  como cuál es la manera. De nosotros YY sobre todo la que
• 33:43
  más me interesa hoy, que es la tuya de ver la longevidad o o el
• 33:47
  bienestar en el ciclo vital. Entonces empecemos a hablar de
• 33:50
  las partes del carro. Tú dices que para ti el el, el
• 33:54
  motor del cuerpo humano es es la analogía como al corazón.
• 33:59
  ¿Cuál cuéntanos un poquito? Como sobre la evidencia que hay
• 34:02
  de la relación entre actividad física, deporte y todas las
• 34:07
  estrategias de bienestar, incluyendo nutrición y todo eso.
• 34:10
  ¿En cuanto a la salud cardiovascular, qué le podemos
• 34:12
  decir a la gente al respecto? Juan, bastante.
• 34:16
  ¿Yo diría que demasiada, demasiada información y
• 34:20
  demasiado sustento científico en cuanto a eso, tú ahorita
• 34:22
  nombrabas uno de los estudios más importantes que fue el de
• 34:25
  Framingham, donde se empieza a ver riesgo cardiovascular con
• 34:28
  estilos de vida, cierto? Entonces ahí empieza a ver la
• 34:32
  parte de la nutrición del ejercicio como estas
• 34:35
  estrategias. Hasta el momento no se ha
• 34:37
  descubierto aún ningún medicamento, ninguno que
• 34:41
  reemplace los beneficios que el ejercicio, sobre todo, y la
• 34:45
  alimentación pueden hacer en este tipo cardiovascular.
• 34:47
  De acuerdo, entonces sí, pues el motor básico, cierto.
• 34:51
  O sea, si un carro no tiene motor, ni siquiera prende.
• 34:53
  Sí, si nosotros el corazón y la parte cardiovascular no está
• 34:57
  funcionando, pues. ¿Está eminentemente la muerte,
• 35:01
  entonces? YY ese es uno de los signos de,
• 35:03
  de, de, de de morir deja de latir el corazón punto
• 35:07
  asistolia. Asistolia plano sí que aquí
• 35:10
  también plano se me se me viene a la mente muchas cosas que les
• 35:12
  digo a los pacientes que esto plano no es la vida.
• 35:17
  Cierto que la vida son cambios porque a veces llegan un poco
• 35:19
  frustrados en cuanto Asus resultados.
• 35:23
  O cuando venían muy bien, excelente, ganando masa muscular
• 35:26
  sostenidos. Y después hubo algo que hace que
• 35:30
  caiga. Entonces digo si les recuerdo
• 35:32
  que es que el electrocardiograma de los vivos es movimiento
• 35:35
  continuo y cambio continuo, pero esto pasará algo más filosófico
• 35:39
  en la parte cardiogas. No, pero está muy chévere el
• 35:41
  análisis. Pero sí, o sea, entonces el
• 35:43
  motor básico evidencia grandísima, sobre todo aquí con
• 35:47
  el envejecimiento, el tema. De los genes.
• 35:53
  Pensábamos que si controlábamos los genes podríamos acceder y
• 35:56
  desbloquear un montón de curas para enfermedades.
• 35:59
  ¿De pronto hasta la longevidad infinita, porque encontrábamos,
• 36:02
  cómo no, envejecer, cierto? Y ya van varios años desde el
• 36:06
  descubrimiento del genoma y esto no ha sido posible.
• 36:09
  ¿Entonces, cuando no ha sido posible, vienen otros estudios
• 36:13
  que a mí me encantan, que es la epigenética de cómo?
• 36:17
  Unos factores modificables son quizás más importantes que la
• 36:22
  misma genética. Entonces, en en cuanto a la
• 36:24
  salud cardiovascular, el motor propiamente dicho y en el
• 36:28
  envejecimiento en general, más o menos es una regla del 2070,
• 36:32
  otros no del 3070, del 2080. Más o menos es así la
• 36:36
  proporción. En cuanto a ese 20 o 30% es la
• 36:40
  lotería que nos ganamos, nos correspondió.
• 36:43
  Hasta hoy inmodificable. Hasta hoy inmodificable no diría
• 36:46
  después. No sabemos.
• 36:48
  ¿Eso es cierto, pero es la genética?
• 36:50
  Sí. Herencias toda esta parte de
• 36:53
  cromosomas y genes y como ese 70, 80% es toda la modificación.
• 36:59
  Es que el ambiente, estilos de vida, estrés, sueño,
• 37:04
  alimentación. De todo lo que estamos hablando.
• 37:06
  Da a esa modificación genética esa información y a la lotería
• 37:10
  que no podemos hacer nada entonces, o sea, si nos damos
• 37:13
  cuenta, es que es el 70, el 80%, la mayoría.
• 37:16
  Entonces hay gente muy de buenas.
• 37:18
  ¿De verdad que se ganaban la lotería genética?
• 37:20
  Yo les digo, guau. De buenas, de buenas, pero no sé
• 37:24
  si vas para allá, pero pero entonces el análisis aquí es si
• 37:27
  ese es de buenas, se tira a la cama.
• 37:29
  Y el de malas hace ejercicio, le va mejor de malas, entre
• 37:32
  comillas. Claramente ahí va, o sea muy de
• 37:35
  buenas, se ganaron, pero es que por más de buenas que sean, es
• 37:38
  el 20 o el 30, sí, entonces el el 70, el 80%.
• 37:42
  ¿Qué estamos haciendo con eso? Y ahí es donde viene como esa
• 37:45
  responsabilidad, o sea, la vida te da una lotería que te la
• 37:48
  ganaste y tú se la vas a cobrar toda, o sea, te la vas a gastar,
• 37:52
  pues qué voy a hacer con esa lotería, cierto, y al revés,
• 37:55
  quizás no me corresponde una lotería tan buena, o sea, me
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  tocaron unas enfermedades. Ah, es que por más que haga
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  estilos de vida, ahí van a estar.
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  ¿Pero cómo se modifican también esas enfermedades?
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  Calidad de vida, control de los síntomas, etcétera.
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  Entonces, en la parte cardiovascular yo diría que hay
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  varias cosas y es el ejercicio. Voy a definir ejercicio porque
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  es cualquier actividad física, o sea movimiento, el músculo de
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  los huesos del cuerpo. Pero que esté planeada con un
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  objetivo, esa es la diferencia. Actividad física puede ser, yo
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  estoy moviendo mi mano aquí. Eso es actividad.
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  La o MD se ha considerado que cualquier cantidad de actividad
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  física es mejor a no hacer nada. Es decir, eso está Claro.
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  O sea, si yo me bajo del del carro y camine, me parqueo lejos
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  de la entrada de mi empresa para caminar.
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  Aunque no sea como como por mucho tiempo, es mejor que no
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  hacer nada o subir por las escalas en vez de coger el
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  ascensor es mejor que no hacer nada.
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  Es mejor, no es ejercicio, pero es actividad física.
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  Es actividad física, barrer, caminar lo que estás diciendo, o
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  sea, cualquier movimiento corporal que implique un gasto
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  de energía es actividad física. Sí, ahora bien, los beneficios
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  que la ciencia nos ha mostrado. Propiamente dichos en la
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  evidencia es con el ejercicio que es.
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  ¿Cómo planeamos esa actividad física?
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  Con frecuencia, intensidad, con un propósito que entonces ya
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  vamos a ver si es las capacidades cierto, la fuerza,
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  la la capacidad cardiovascular, la elasticidad o la
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  flexibilidad, los arcos de movilidad, el equilibrio,
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  etcétera. O sea, con un propósito.
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  Ahí es donde vienen muchos beneficios y hay datos, pues.
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  Que, por ejemplo, los pasos. Y ya con estos dispositivos que
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  tenemos, pues tan tan fácil acceso a los pasos que damos
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  diarios. O sea, hay evidencia que por
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  encima de los 7000 pasos a diarios hay disminución de la
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  mortalidad por todas las causas, más o menos en un 20%.
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  Guau, esto es. Mucho, sí, y por encima de los
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  10000, eso se casi que se multiplica.
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  ¿En me estás hablando, en qué, en qué periodo de tiempo, en qué
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  lapso en un día? En un día, en un día.
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  Que a veces es odio día uno en nuestro día a día, Juan,
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  lastimosamente yo a veces ni lo cumplo en nuestro día a día.
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  Pero es que yo te digo algo. ¿Hay para hacer 10000 pasos al
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  día? Si un paso es un poco menos de 1
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  m, estamos hablando de, no sé, 7 8 km de caminada, no sé.
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  Más o menos. O sea, imagínate si tú solo
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  haces actividad física exacto, si tú haces actividad física.
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  Para subir caminé 100 m y entonces me siento que estoy
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  controlando mucho riesgo cardiovascular.
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  ¿Mira que sirve más que no hacer nada, pero está lejitos cierto?
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  Exacto, entonces ahí viene, sí. O sea, ya sabemos que algo es
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  mejor que nada. Partamos de esa premisa, pero
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  que hay otras cosas que sí podemos encontrar óptimas y que
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  además, por ejemplo, yo la mayoría de mis días soy
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  considerada una sedentaria activa, o sea.
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  Yo paso en mi consultorio muy sentada, pues ahora cada vez
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  menos, pues porque estoy de mamada.
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  ¿Entonces eso ha disminuido en este momento?
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  Que no, pero si uno pasa más o menos 8 horas, que es lo normal
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  sentado en un escritorio, en un puesto de trabajo, y es muy
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  juicioso con el ejercicio hace 1 hora de ejercicios digamos que
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  se contrarrestan los los riesgos, pero el hecho de estar
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  sentado en la misma posición 8 horas ya nos consideramos
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  sedentarios. Entonces, hay que tener cuidado
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  con eso y por eso, como la evidencia de las pausas activas
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  que se promueven en tantas compañías de cambiar de
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  posición, de buscar el movimiento en el día a día, es
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  que estamos diseñados. Este diseño divino, esta máquina
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  de este carro, está diseñada para el movimiento correcto.
• 41:43
  Nosotros no estamos diseñados para estar está.
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  Como un carro guardado en un garaje 1 año se daña también.
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  ¿Se daña entonces lo de los pasos?
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  Ahora lo del ejercicio, Juan, o sea, yo no sé.
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  A mí no me visitan visitadores médicos por la parte de medicina
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  deportiva. O sea, a mí me visitan en la
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  parte de medicina estética, cierto, pero medicina deportiva
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  nadie. O sea, es que si nosotros somos
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  creería que en contra de la industria farmacéutica, cierto,
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  o sea, vuelvo y digo, no hay, no existe hasta la fecha un
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  medicamento. Que los beneficios se llama
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  Pleyotrópicos, o sea, en tantos sistemas al mismo tiempo como lo
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  al ejercicio, no existe en la disminución de enfermedades, de
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  mortalidad, de bienestar, de percepción, de de felicidad.
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  Para la gente que de pronto no sabe, ella se refiere a visitar
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  al médico como las personas que tienen la función de promover.
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  Algunos fármacos o medicamentos, que es un trabajo, pues muy
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  respetable, pero que obviamente tiene una intención, pues
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  comercial. Lo.
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  Necesitamos total. Yo hace poco hice un episodio,
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  de hecho la semana pasada salió publicado sobre Hidratación y
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  alguna persona me escribía. ¿Es increíble porque ahí uno ve,
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  digamos, se puede ver la la, la objetividad a todas leguas,
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  porque quién va a promover el agua?
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  ¿O sea, a quién beneficia que la gente tome agua la persona que
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  la toma? Cierto, porque cuando a veces
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  salen recomendaciones. De medicamentos todavía muy
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  experimentales que supuestamente resuelven a o b problema ahí es
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  donde entra uno a decir, tal vez si esa persona en vez de tomar
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  eso y si ese ejercicio le iría mucho mejor.
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  Cierto que era a lo que tú te refieres.
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  Totalmente, totalmente. Y ahí, para que terminemos como
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  la parte del del motor, les quiero poner.
• 43:24
  ¿Es o sea, el corazón es un músculo cierto entonces al hacer
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  ejercicio? Específicamente, cardiovascular
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  o cardio metabólico. Lo que la gente dice cardio no
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  necesariamente. O sea, sí es muy correr, nada,
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  trotar, o sea, todo lo que implique aumento de la
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  frecuencia cardíaca en ciertos valores.
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  Pero hay una dosis que estamos hablando de medicamentos.
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  ¿El ejercicio también se considera un medicamento?
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  Sí, entonces debe haber una dosis.
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  Está demostrado, hay un estudio que es como una curva J del
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  ejercicio y es aquí está el riesgo de mortalidad en el eje
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  de las YY en el eje de las x está la dosis de ejercicio que
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  yo hago. Entonces si yo estoy sedentaria,
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  la mortalidad está aumentada, sí, pero si empiezo a hacer
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  ejercicio, aquí está la barriguita, pues la caída de la
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  letra J como la mortalidad cae, sí, por todas las causas.
• 44:21
  En esta dosis de ejercicio, pero si a mí se me empieza a ir la
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  mano con exceso de ejercicio, la mortalidad puede ser.
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  Por eso es una J que puede elevarse por encima del
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  sedentario. Tremendo.
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  Ese es ese es uno de los mensajes más importantes de hoy
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  y yo veo, por ejemplo en el consultorio personas que me
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  llegan con muchas lesiones osteomusculares.
• 44:46
  ¿Y que al mismo tiempo me cuentan que las está viendo el
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  endocrino, el internista, porque están descompensados en otros
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  aspectos y me dicen, es que yo hago 6 horas diarias de gimnasio
• 44:56
  o de deporte? ¿Y yo les pregunto, bueno, pero
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  pues tal vez es demasiado, o sea asesórate viende un médico del
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  deporte? ¿Yo no soy el experto para
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  prescribir el ejercicio, pero pero tal vez se te está yendo la
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  mano? Y me dicen, lo que pasa es que
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  si yo no hago esto, yo me enloquezco.
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  O sea, para mí esta es mi regulación de la salud mental YY
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  me parece un poquito complejo de abordar ahí.
• 45:18
  Por ejemplo, cuando alguien te ha respondido eso así a ti
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  también. ¿YY tú, cuál es tu análisis ahí?
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  Juan, volvemos al carro, pues porque entonces ahí YY esto me
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  pasa mucho, vuelvo y te digo, no me gustan los deportistas de
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  alto rendimiento, no, o sea. No ellos, sino ese contexto.
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  Exacto, entonces y me buscan mucho, sobre todo triatletas,
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  que ojalá los triatletas y esto se lo voy a decir al aire sin
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  sin ningún problema y es las distancias olímpicas del
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  triatlón olímpico. Revisen cuáles son, si son
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  distancias muy cortas a lo que ciertos eventos con marcas
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  registradas que reciben regalías.
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  Tienen como distancias ahora sí, y que la gente es feliz
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  haciéndolo. Si yo entiendo el reto, la
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  felicidad, lo que eso trae, pero que si el Comité Olímpico
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  Internacional ha definido que las distancias olímpicas sean
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  estas cortas es porque tiene ciencia detrás.
• 46:13
  No sabía eso, o sea, casi que en eventos amateur hay más
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  distancias que a veces en eventos olímpicos.
• 46:21
  No creo tremendo, tremendo, porque esto puede pisar algunos
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  callos, pero queremos dar un mensaje muy tranquilo acá de que
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  de pronto mucha gente tampoco lo sabe porque está compitiendo y
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  piensa que eso es lo normal y lo que hace un atleta profesional y
• 46:36
  de pronto no. YY es como aprovechando la la
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  satisfacción que le produce a la gente llevar su cuerpo al
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  límite, pero eso tiene otros efectos.
• 46:45
  Exacto. Y balance cierto extremos
• 46:50
  encontrar eso ahora si me preguntan entonces cuál es la
• 46:53
  dosis válida es es muy individualizado, cierto, porque
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  es que ahí tenemos que ver las capacidades, la genética, lo
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  demás. Pero hay señales claras que no
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  nos podemos obviar. Lesiónes a repetición, que tú
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  estabas diciendo me llegan lesiones, o sea, no es normal si
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  hay una lesión a repetición, lesiones por sobrecarga,
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  lesiones por sobre uso. Mira, como el nombre lo dice, es
• 47:16
  cierto, o sea, no estamos preparados para ese tipo de
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  esfuerzo. ¿Ahora dónde está la falla?
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  ¿No está haciendo el entrenamiento de fuerza
• 47:24
  adecuado, que ahí vamos ahorita a meternos al chasis, cierto?
• 47:28
  ¿O sea cómo puedo yo? ¿Por eso yo decía, la respuesta
• 47:30
  es volver al carro, cómo puedo volver yo a equiparar ese carro
• 47:34
  en un balance que el chasis de Ferrari?
• 47:38
  Este de acuerdo con el motor de Ferrari o al revés, es que la
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  mayoría lo que veo es motores de Ferrari porque son somos
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  felices, o sea, nos da mucha satisfacción.
• 47:46
  Y este tipo de paciente que tú me estás contando, corriendo,
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  nadando, montando en bicicleta. ¿Entonces solamente se trabaja
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  la parte cardiovascular? Sí, y se deja de un lado el
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  chasis. ¿Entonces, qué pasa si yo le
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  ensamblo un motor de Ferrari en un chasis de reno cuatro?
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  Prendo el carro y las partes se caen, se caen.
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  Y eso, literalmente, es lo que les pasa a los pacientes cuando
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  no hacen el ejercicio de fuerza necesario, no pagan la factura,
• 48:14
  como les digo yo, del ejercicio de fuerza, de coordinación, de
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  estructura necesario para soportar las cargas.
• 48:22
  ¿Los caballos de fuerza que quieren meterle en ese motor de
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  Ferrari, entonces? Lo que me contabas ahorita, que
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  es que esa es mi meditación, esa es mi parte, esa sí, pero
• 48:31
  entonces que estoy tratando de tapar, yo voy a a usar tu
• 48:34
  analogía de la pintura y el estuco con el ejercicio.
• 48:38
  Sí como en este caso sería una droga de abuso, que puede
• 48:42
  también ser, así que estoy tratando de tapar yo de esa
• 48:46
  humedad que quizás la fuente sea la salud mental si el sistema
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  nervioso. Que que esa es la humedad que
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  tenemos que trabajar. O sea, tal vez esa persona que
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  es es un tema muy complejo y es el tema de la salud mental.
• 49:00
  Ahí debería buscar la la opción de una asesoría profesional en
• 49:04
  donde le digan, mire, el ejercicio va a ser importante
• 49:06
  para controlar algún problema de salud mental que tengas, pero no
• 49:10
  puedes abusar de esa estrategia. Mejor es como cuando uno usa un
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  solo medicamento en una dosis alta.
• 49:17
  O 2 medicamentos a la mitad de la dosis que hacen una sinergia
• 49:20
  y el paciente tiene mejor control del dolor con menos
• 49:22
  efectos secundarios. Aquí sería como ey utiliza el
• 49:25
  ejercicio, pero no a la dosis dañina, sino a una dosis sensata
• 49:29
  con la ayuda de un deportólogo y además busquemos ayuda.
• 49:33
  Es que yo quiero que la gente aquí entienda también que el la
• 49:36
  la palabra clave, si van a buscar ayuda es
• 49:38
  interdisciplinariedad, o sea, no es como que hay alguien que se
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  las sabe todas, eso, eso para mí es una bandera roja.
• 49:45
  ¿Cuando decía, Ah, no, es que yo sé de salud mental, yo sé de
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  salud física, yo sé de neurología, no?
• 49:51
  La idea es que hayan grupos interdisciplinarios que que
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  ayuden a esa persona y que se complementen entre ellos para
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  bajar los efectos secundarios de excesos de intervenciones y
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  poder tener el mejor resultado posible.
• 50:03
  Entonces, tal vez la respuesta para ese escenario que te
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  pregunté es el que tú estás diciendo, como de pronto el
• 50:09
  ejercicio se está volviendo el reemplazo de otra cosa que
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  necesitas YY hay que buscar ese balance.
• 50:14
  Y que necesita atención la salud ahí sería salud mental, o sea,
• 50:17
  ese paciente para mí, su médico de cabecera o su profesional,
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  porque no es seriamente, tiene que ser el médico, cierto, pero
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  su aspecto a considerar principalmente es la salud
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  mental. Correcto y antes de pasar a lo
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  un poquito más a lo de la parte osteomuscular que es el chasis
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  del carro. En la analogía que llevamos, yo
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  le digo mucho a la gente, como en una idea redondeando aquí,
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  mire. Cuando me llegan, fractura por
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  estrés de la cadera, luego del otro lado, luego una lesión de
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  un tendón, luego me dijeron que también un menisco de la
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  rodilla, luego el hombro. Yo les digo, mire usted su su
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  cuerpo tiene un celular para llamarte y tú lo tienes
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  bloqueado. No, no estás escuchando a tu
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  cuerpo, entonces yo creo que también es el cuerpo.
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  Tiene muchas estrategias entre ellas como un mecanismo de
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  defensa de. De Advertirte Ey, ojo que que te
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  estás pasando y no le estás dando el suficiente tiempo a que
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  se recupere. Y ahí es donde vienen las
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  lesiones y lo que antes era algo como es que no quiero parar.
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  Al principio es una opción y luego ya no hay opción porque no
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  son ni capaces de sentarse sin dolor.
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  Entonces esa persona al final no va a poder hacer ejercicio en el
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  futuro. ¿Juan es es el cuerpo, o sea, yo
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  soy una enamorada y hablar embarazos y qué más?
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  Pero soy una enamorada de esta máquina perfecta, o sea, el
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  cuerpo, lo que tú estás diciendo, o sea, o son fracturas
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  o son problemas de fertilidad. Veo mucho en el consultorio por
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  estos excesos, no es la única causa.
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  ¿O sea, no estoy diciendo que es la única causa, pero el bajo
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  porcentaje de grasa corporal, el exceso de ejercicio, gripas,
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  gripas, gripas, o sea, sistema inmune en el piso?
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  Sí. La que falta de vitalidad, o sea
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  empiezan a decir, es que no me haga y no revisa niveles
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  rabdomiolisis. He tenido casos de
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  hospitalizaciones por rabdomiolisis que esto es como
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  cuando uno una sustancia que hay en el músculo solamente debería
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  estar dentro del músculo. Y que por exceso de ejercicio a
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  cargas muy altas, digamos que el músculo se revienta y sale al
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  torrente sanguíneo y el riñón no es capaz de soportar toda esa
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  sustancia y puede haber un daño renal principalmente, que es
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  como el mayor riesgo. Y ha pasado te.
• 52:33
  ¿Refieres a a la CPK, a? ¿La CPK?
• 52:35
  ¿Sí, entonces hay hay muchas formas en que el cuerpo nos
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  habla, en que la vida nos habla por medio del cuerpo, de qué es
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  lo que tenemos que ponerle atención?
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  En nuestro proceso, sí, en en lo que nos corresponde aprender en
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  esta vida y el cuerpo nos va diciendo, ahora, obviamente,
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  está la ciencia y los profesionales
• 52:54
  interdisciplinarios, como tú decías, para encontrar esa dosis
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  adecuada. ¿El balance adecuado?
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  Otra vez vuelvo, digo balance que es otra cosa para llamar la
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  atención aquí con que los atletas profesionales viven de
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  esto, sí que también les digo a los pacientes, ellos asumieron
• 53:13
  tener unos riesgos laborales. ¿Que su profesión les puede
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  llevar a si? Como yo, haciendo un
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  procedimiento me puedo pinchar y puedo tener una enfermedad
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  contagiosa. Exacto, ese es mi riesgo, que
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  asumo. Pero la mayoría de los atletas
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  aficionados pues primero no viven de eso y no tienen a los
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  profesionales que tienen los atletas.
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  En sí profesionales. En en su.
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  Equipo de trabajo, al médico, al fisioterapeuta, al deporte.
• 53:41
  O sea, les hacen exámenes de sangre continuamente y cuando
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  los tienen que sentar lo sientan.
• 53:46
  Es que no es una opción que si quieres es que este partido no
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  lo juegas tremendo. Sí.
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  Mientras que. Y eso tú lo viviste porque te
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  tocó en tu carrera ir a a equipos de fútbol y.
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  Todo de fútbol con mis profesores, o sea.
• 53:57
  ¿O sea, casi que tú me estás diciendo que te te has
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  sorprendido como? A veces los que no viven de ello
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  podríamos decir amateurs, están siendo sometidos a mayores
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  riesgos que los mismos profesionales.
• 54:10
  Tremendo, tremendo eso. A mí me gustó mucho lo que
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  dijiste sobre la CPK, porque también me me lleva a a a entrar
• 54:18
  en lo de lo de la parte osteomuscular como el chasis del
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  carro, porque siempre se consideraba el músculo como una
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  estructura contráctil que movía una articulación.
• 54:26
  O también hay músculos en otras partes de del del cuerpo humano
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  que no mueven articulaciones pero que generan movimientos.
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  Ese era el papel del músculo, pero desde hace unos años hay
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  algunos estudios del de los de finales de los 90, pero más o
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  menos desde el 2003 empieza a hablar del músculo como un
• 54:43
  órgano endocrino. Es decir, que secreta al
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  interior de nuestro torrente sanguíneo, sustancias que tienen
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  efectos biológicos. Y eso fue una Revolución en la
• 54:54
  medicina y en la salud osteomuscular.
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  Porque entonces ya hablamos de que el músculo no solo se crece
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  para que yo tenga más fuerza, sino que a través del ejercicio,
• 55:04
  porque se activan a través de la contracción muscular, que esto
• 55:06
  es muy importante para que la gente no diga, Ah, no, es que
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  igual todos tenemos músculos, entonces yo voy a liberar esas
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  sustancias. Si tú no activas los músculos,
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  esa sustancia no se va a liberar en la misma cantidad.
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  ¿Entonces a a estas sustancias que le han llamado Mioquinas?
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  Le han atribuido porque se han descubierto varios diferentes
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  funciones. Yo quería que nos hablaras un
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  poquito más sobre esto. Juan, esta parte es mi pasión.
• 55:30
  Sí, qué rico. O sea, si el carro, pues
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  obviamente es importante el músculo, el músculo es, o sea,
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  es mi favorito, o sea, se lleva todos los premios aquí y ahí es
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  cuando esto esto lo aprendí en el posgrado.
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  O sea, eso, por ejemplo, yo no lo sabía con la maestría ni
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  antes en el posgrado. Empezamos a ver todo esto de
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  mioquinas que estás diciendo que son hormonas, o sea son el
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  músculo, es capaz de secretar hormonas.
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  Esto es impresionante porque la gente se asusta mucho cuando le
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  dicen es que hay la tiroides está mala o cierto, las
• 56:05
  supraadrenales el o sea con temas de hormonas, la gente sabe
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  que es muy importante. Sí pues el músculo secreta
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  hormonas que pasa que lo que tú estabas diciendo muy bien, esas
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  hormonas pueden ser proinflamatorias inclusive
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  antes. Contribuir a una inflamación de
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  bajo grado que no es para nada buena en el tema de
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  envejecimiento. O pueden ser antiinflamatorias,
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  moduladoras, digámoslo más así de la inflamación y tener
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  papeles, esas hormonas que el músculo secreta en muchos
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  tejidos, pues casi que en todos los tejidos del cuerpo humano,
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  en todas las células. Entonces el músculo deja de ser
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  que lo aprendíamos de memoria y el esqueleto y disección de
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  cadáveres, cierto y movimiento y ya está y cosas biomecánicas,
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  sino que empieza a jugar un rol principal y protagónico en la
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  salud metabólica. Y la salud metabólica.
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  Es, o sea, muy o lo más importante, no más, porque ya
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  sabemos que carro todo es importante.
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  Pero para el envejecimiento saludable que estamos hablando,
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  yo le digo a mis pacientes que uno se preocupa por la pensión.
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  ¿Estas reformas pensionales el ahorro, las inversiones para la
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  vejez en cuanto al cuerpo humano, en la parte física esa
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  inversión para la vejez se llama músculo?
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  Sí. ¿Por qué va a ser?
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  Aparte de secretar hormonas en la parte metabólica, también es
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  la funcionalidad. ¿O sea, si yo tengo, hay 2 cosas
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  importantes, que es masa, o sea, la cantidad de músculo que tan
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  grande está y la función que tan conectado, que tan funcional,
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  valga la redundancia, hasta ese músculo, o sea, sí sirve para lo
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  que yo lo necesito, porque ahí vemos entonces fisicoculturistas
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  que tienen un objetivo de su de su rama, cierto?
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  Pero que quizás inclusive haya muchos, muchas faltas de balance
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  en en la función que ese músculo tienen que cumplir.
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  ¿Entonces antes es otra de problemas?
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  Sí, volvemos a lo mismo. Hay un balance en cuanto a la
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  masa y la cantidad y la función que el músculo cumple y que hay
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  2 claves para ese músculo. Mantenerlo sano es.
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  El músculo se puede semejar otra analogía a un muro de ladrillos.
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  Entonces yo para construir un muro de ladrillos necesito a un
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  obrero o a una persona que sepa cómo hacer el muro.
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  Cierto, en ese caso es el ejercicio de fuerza.
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  Y aquí voy a enfatizar en el ejercicio de fuerza, el
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  ejercicio cardiovascular como lo conocemos, que muchos pacientes
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  me dicen, Ah, sí, pero yo monto en bicicleta, en la bicicleta,
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  saco mucho músculo en las piernas, en las piernas.
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  Y siempre los mismos músculos en el mismo plano, en el mismo
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  movimiento. Entonces estoy dejando de
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  trabajar otros cientos de músculos que son necesarios
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  tanto para la salud metabólica como para la salud ostemoscular
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  del chasis. Por eso hay que trabajarlo
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  objetivamente analíticamente, específicamente según lo que yo
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  necesite para mi vida diaria. Sí, y para todos va a ser
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  diferente, pero es con ejercicio de fuerza.
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  El ejercicio de falta no necesariamente tiene que ser
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  máquinas de gimnasio o pesas, puede ser algo tan básico con
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  que a veces no somos capaces y es nuestro propio cuerpo, o sea,
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  ser capaz de sostener nuestro propio cuerpo.
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  Como la calistenia, por ejemplo. La calistenia.
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  Velitas, planchas. A veces yo hago pruebas
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  funcionales en el consultorio para ver cómo están los músculos
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  y los pacientes no son capaces de sostener el peso de su
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  propio. Incluso hay una prueba que yo no
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  sé si si eso en realidad se pudo sostener en el tiempo esa
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  evidencia. Que es tú te sientas en el piso
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  con las piernas cruzadas y sin ayuda de las manos.
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  Si eres capaz de pararte o no. Eso eso habla también de riesgo
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  para el. ¿Futuro de riesgo para el
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  futuro? Porque tienes que tener
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  propiocepción, la masa muscular, la función, la o sea.
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  Pero eso es algo que todavía a ustedes lo consideran valioso, o
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  sea, ese tipo de pruebas. Sí hay pruebas.
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  Hay pruebas como pararse en tiempos estimados.
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  ¿Cuántas veces un paciente es capaz de pararse de la silla con
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  las manos aquí que es parecido? Pues para no hacerlo pararte del
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  piso, pero de la silla. Cuántas veces la velocidad de la
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  marcha, la velocidad de la marcha, tan simple como eso,
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  mide temas de riesgos a futuro, de mortalidad, de capacidad
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  actual, de cómo ciertas intervenciones mejoran la la
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  rapidez de la marcha, cierto, de qué tan rápido un paciente.
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  Y eso, si tú te pones a pensar bien, es de la parte.
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  ¿De cómo está el cerebro conectado?
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  ¿Cómo llega esa información a los músculos?
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  Cómo se devuelve la parte propioceptiva, o sea, de cómo el
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  cuerpo es capaz de controlarse el mismo, estar tan fuerte, tan
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  equilibrado de ser capaz de caminar lo más rápido posible.
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  No tremendo YYY uno podría decir es que en la parte del chasis,
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  si vos trabajas el músculo en las dosis adecuadas porque ya
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  hablamos de los problemas del del sobreesfuerzo o del sobre
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  trabajo o sobre uso, uno podría decir usted mejora la salud
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  metabólica. Cierto, indudablemente mejora la
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  estabilidad articular, que otro tema ahí es lo de la
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  estabilización secundaria de las articulaciones, es decir, si vos
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  tenés una articulación con una forma ósea que la arquitectura,
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  ese es el estabilizador primario, pero después de eso,
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  si ese fuera deficiente, porque hay gente que tiene enfermedades
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  donde la estabilidad de la articulación no es.
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  La. Ideal de fábrica, sí, de
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  genético de nacimiento en el desarrollo de sus
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  articulaciones. Los músculos juegan un papel
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  fundamental. Hay personas que yo a las que
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  les he podido evitar la cirugía mejorandoles la fuerza muscular
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  y la la propiocepción y la estabilidad articular a través
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  de sus estabilizadores secundarios.
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  Entonces miren todos los efectos positivos que eso tiene, pero
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  también si los llevamos al extremo.
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  Lo que tú decías. Ahora se producen unas proteínas
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  que son muy pesadas para el riñón.
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  Imagínese el riñón como un colador.
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  Y tiene unos huequitos de un tamaño, pero esas proteínas son
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  muy grandes, van a abrir más esos huecos y detrás de esos
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  huecos se van a ir un montón de de compuestos que el cuerpo no
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  quería eliminar. Y eso pues deriva en una
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  insuficiencia renal, entonces como uno a través de algo que en
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  en una buena dosis es bueno, puede generar una enfermedad muy
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  grave, como una insuficiencia renal, cierto, pero mire todos
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  los efectos que tiene esto. A mí me a mí me llamó demasiado
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  la atención y quería saber si qué.
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  ¿Qué opinas tú de esto? Que una de las de las mioquinas
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  que descubrieron que fue más o menos en el 2008, que se llama
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  Irisina, tiene un efecto cuando se produce después de de activar
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  el músculo, que es cambiar la grasa blanca por grasa parda.
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  Y hay una diferencia muy grande entre estos 2 tipos de grasa.
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  Explícanos un poquito sobre esto.
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  Juan, mira, y ahí viene la la parte metabólica, lo importante,
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  voy a hacer una cuña antes de entrarme, la grasa blanca y la
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  grasa parda. En lo importante que es la
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  medición de la composición corporal.
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  Y esto va a tomar, o sea, ya nosotros llevamos en el posgrado
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  hablando muchísimo de de la importancia de la definición de
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  obesidad, no más como índice de masa corporal que su fórmula es
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  peso sobre talla al cuadrado, no solamente tienen en cuenta peso
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  y talla una media ciega, como le digo yo a los pacientes, que es
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  útil en ciertas situaciones. ¿Pero que cuando Quete left, que
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  quién fue, que escribió primera vez el índice de masa corporal?
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  La verdad, su estudio fue muy orientado a poblaciones, sí, no
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  a individuos. Entonces ahí viene un un papel
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  sumamente importante de la composición corporal que que nos
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  permite optimizar muchas herramientas.
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  De dónde estamos parados y hacia dónde vamos, en la parte
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  metabólica y también del chasis, que por eso lo estamos
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  nombrando. Es qué tanta masa muscular hay.
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  Con respecto a la porcentaje de grasa corporal al agua corporal
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  total a la masa ósea, que todo esto es parte común del.
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  Tiempo, o sea, vos ahí estarías antes de que continúes diciendo
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  2 cosas para ir clarificando, una persona podría llegar a tu
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  consulta con un peso, digamos dentro de un índice de masa
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  corporal normal, digamos por poner un número 70 kg y en el
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  proceso de mejoría de su bienestar general.
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  En el seguimiento ya pesa 75 y puede estar mejor, mejor en
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  salud que antes cuando pesaba 70.
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  O sea, esa relación entre pesar menos y estar más saludable no
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  es tan así porque depende de cómo está compuesto tu cuerpo.
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  Y puede haber alguien muy pesado, más saludable que
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  alguien muy delgado y es lo que llamaban antes.
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  Yo no sé si todavía obesos metabólicos, personas delgadas
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  que tienen todas las la composición de su cuerpo
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  desbalanceada. Exacto, Juan, y esto es súper
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  importante para que no sigamos siendo esclavos del peso, sobre
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  todo en este ambiente y sociedad que nos movemos.
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  Uno de los primeros puntos que les escribo a mis pacientes es
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  no pesarse. O sea, no se los prohíbo.
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  Sí, en la. Es como enfocarse más en la
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  composición corporal. No pesar se les digo, estas
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  medidas me las dejan a mí, que miren todo lo que yo tengo que
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  hacer en el consultorio, que de hecho son unas medidas
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  doblemente indirectas. O sea, no son las más exactas.
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  La única exacta se considera la disección de cadáveres, que no
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  es útil en la práctica clínica, solamente útil para estudios
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  vienen otros métodos como resonancias, tomografías, el
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  dexa. Que son indirectos y hay
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  doblemente indirectos, que es la antropometría.
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  Es lo que hacemos como medir bioimpedancias o los pliegues,
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  que son los pellizquitos de grasa.
• 1:05:23
  Entonces miren lo que tenemos que hacer nosotros para darnos
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  cuenta más o menos en un estimado.
• 1:05:30
  ¿Cómo está la composición corporal?
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  O sea el paciente que se olvide el peso, porque yo puedo ir al
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  mercado a comprar 1 kg de Papas, 1 kg de arroz, 1 kg de Yucas.
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  De todo acaba de decir, 1 Kg. Y son sus diferentes.
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  ¿Y son diferentes lo que hay adentro?
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  Sí, entonces yo no sé qué hay adentro, por eso es ejemplo que
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  estás diciendo del paciente que llegó con 70 y después de hacer
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  ciertas intervenciones está pasando 75 y de pronto el
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  paciente si se pesa en la casa sin tener esta información.
• 1:05:59
  Empeore. Empeore y deja todo y tira todo
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  el proceso a la basura, sí. Y resulta que es que gano masa
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  muscular, que la densidad es totalmente diferente, o sea 1 kg
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  de músculo. Se puede ver así mientras 1 kg
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  de grasa se puede ver así. Entonces que por eso.
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  La la ropa, la composición corporal.
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  No sé si otra cosa diferente, pero el peso ha aumentado, sí.
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  ¿No, y a donde nos llevó esta discusión, que fue también que
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  no todas las grasas son iguales, o sea, está la grasa blanca, que
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  no están eficiente metabólicamente y la grasa
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  parda, que es mucho más eficiente, cierto?
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  Entonces, en cuanto a la grasa blanca, grasa parda como para
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  ver lo rápido es. La lo que acabas de decir, la
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  grasa blanca no tiene esa capacidad oxidativa tan
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  aumentada y la grasa se oxida. O sea, vamos, que esa es la
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  forma que tiene de gastarse y utilizarse.
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  ¿Metabólicamente hablando entonces en la blanca es más de
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  reservas? Sí, como reservas, pero reservas
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  metabólicamente no tan activas. Y que se ubican en sitios que se
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  han considerado de alto riesgo cardiovascular, como es la grasa
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  visceral. O sea, la grasa que está dentro
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  del hígado, al lado de las arterias, en el corazón, o sea
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  haganse de cuenta los órganos, se puede infiltrar con grasa y
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  eso lleva a ciertas condiciones. Por ejemplo, un hígado graso
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  puede llevar después a una cirrosis y no necesariamente por
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  alcohol. La gente si yo no me he tomado
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  simplemente por Desórdenes metabólicos y hábitos de vida no
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  sostenibles que hacen que esa acumulación de grasa blanca se
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  de la grasa parda. Inclusive en algunos estudios se
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  ha considerado protectora. Y eso se puede medir, o sea,
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  cuánta brasa blanca o es difícil.
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  Es difícil en la o digamos en el consultorio, yo tengo cómo medir
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  la grasa visceral estimada por la bioimpedancia.
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  ¿Y tú sabes que en esa zona hay más grasa?
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  Y por distribución, pero como exactamente ya tendríamos que
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  hacer temas, pues de. De estudios de marcación más más
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  específicos que nos hacen mucho en la práctica, pero es más si
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  por la distribución o KY sabemos que la grasa subcutánea digamos
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  que es más de la parda. Y por ejemplo, yo leía que en
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  los bebés hay mucha grasa, parte en ciertas zonas, también porque
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  protege de del frío y. De la termorregulación por
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  precisamente como es metabólica, es capaz de de generar mucho
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  calor entonces. Miren que es es la diferencia y
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  que el estilo de vida hace esos cambios, sobre todo en si es
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  grasa parda, grasa blanca y más allá, digámoslo, tejido graso.
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  ¿Dónde está distribuido? ¿En, por ejemplo, aquí hablando
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  de la estética, yo me puedo hacer una liposucción?
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  Sí, y es digamos que el gol estándar para el tratamiento de
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  grasa localizada. Pero yo no tengo cómo entrar con
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  una cánula de de liposucción a sacar la grasa visceral.
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  Es que es capa, es piel cierto. Aquí está la grasa subcutánea,
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  como su nombre le dices debajo de la piel subcutánea sigue el
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  músculo, sí. Y aquí ya siguen los órganos.
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  YY que no está mal, que si la gente se se quiere hacer ese
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  procedimiento, pero que no, no, no piense que ya su grasa
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  central está resuelta porque debajo de los músculos
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  abdominales está toda esa grasa visceral que.
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  No lo hemos visto, me voy a ver si son unas personas que dices
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  más como ahorita le hacen esa marcación abdominal, etcétera,
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  uno los ve pues con cintura tallados, pero uno los ve
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  grandes en su nivel central. Es esa esa grasa centrípeta y
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  visceral que inclusive está demostrada, que tiene el mayor
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  riesgo cardiovascular en mortalidad y enfermedades
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  asociadas. Hay un estudio que ustedes hacen
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  que se llama Dexa cierto, sí, en ese estudio usted puede
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  terminar. ¿Por ejemplo, en esos pacientes
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  han has visto pacientes intervenidos?
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  Pues que se ven muy bonitos y todo, pero.
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  Que por dentro usted dice qué montón de grasa visceral.
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  Eso se ve en ese examen. O sea, esto no es una opinión.
• 1:09:41
  Eso es un hecho. ¿Se ve en el dexa, se ve?
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  Ok, perfecto. En el dexa se ve y Claro, o sea,
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  la liposucción. Es más, yo he mandado a a
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  ciertos pacientes, no es que los amantes, pero les digo aquí la
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  la la decisión es tuya, pero el primer paso sería una
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  liposucción ahí otras cosas, las enzimas recombinantes, etcétera,
• 1:09:57
  para tratar la grasita localizada.
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  Lo que sí prohíbo es que un paciente se vaya a una
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  liposucción sin tener este tema resuelto de ejercicio,
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  alimentación, hábitos saludables.
• 1:10:09
  YYY me gusta mucho como como fue terminando el análisis de la
• 1:10:13
  parte del chasis porque lo podemos conectar con la parte de
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  la tonería y pintura como para ir cerrando.
• 1:10:19
  Y es porque aquí de nuevo no estamos diciendo como es que es
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  este enfoque y no el otro, sino como venga.
• 1:10:26
  Hágase esos procedimientos. ¿Y usted cree que que que son
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  los que usted quiere hacerse, pero no crea que por hacerse ese
• 1:10:33
  procedimiento lo otro también está cubierto y al revés, usted
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  se puede hacer todo un seguimiento por una médica de la
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  actividad física del deporte? Y experta en longevidad como
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  esperanza. Pero además también ella podría
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  decir en algunos casos como venga hasta aquí.
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  Las intervenciones son saludables para lograr estos
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  objetivos, pero esto es lo que tú también quieres, como la
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  celulitis, como esta grasa localizada que no hemos podido
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  mejorar con mis intervenciones. ¿Mejor dicho, has tenido algún
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  ejemplo en el que tú dices este pariente?
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  Yo se lo remito a un cirujano plástico o a un cirujano
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  estético para que para que me ayude como a a mejorar todo el
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  la parte holística del paciente. Juan, mucho.
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  Muchos y es lo lindo de explicar esto, porque inclusive también
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  llegan a veces pacientes queriendo unos objetivos
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  estéticos. Sí me quiero ver de x o yo
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  forma, no me gusta este gordito, no me gusta esta celulitis.
• 1:11:25
  Cuando hacemos evaluaciones de estilos de vida, alimentación,
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  ejercicio, los felicito, están perfectos edades metabólicas por
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  debajo de la cronológica, o sea. Salud mental juiciosos en su
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  psicoterapia. Todo es como que yo solamente
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  estoy chuleando chuleando y de verdad los felicito, pero
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  entonces que les explico y les digo.
• 1:11:47
  Aquí tenemos que dejar una raya, sí, porque el objetivo estético
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  que estás buscando no puede ser a costa de hacer más
• 1:11:54
  restricciones en la alimentación o de aumentar más el ejercicio,
• 1:11:58
  que eso es lo que empieza a pasar, o sea.
• 1:11:59
  Con la curva J. Con la curva J entonces empiezan
• 1:12:02
  a decir, es que este gordito no se me va y empiezo a entrenar
• 1:12:04
  mucho. Te voy a entrenar el doble.
• 1:12:06
  O me restrinjo más en la alimentación que yo también
• 1:12:09
  tengo ahí un tema no más que en el otro capítulo lo abordaremos
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  en el tema de la gasolina del carro, cierto, pero es.
• 1:12:16
  ¿Hasta qué punto ese objetivo estético?
• 1:12:18
  Entonces vas a implicar que tengas que llevar coca a un
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  restaurante, que tengas que estar pesando en la comida.
• 1:12:24
  O sea, yo no soy ese tipo de persona para acompañarte, no
• 1:12:28
  estoy diciendo que eso esté bien o mal, simplemente no lo no lo
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  comparto. Creo que ya es demasiados
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  sacrificios y que pueden inclusive llevar a trastornos de
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  la conducta alimentaria, sí en la salud mental por ese objetivo
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  estético, entonces como que. Mi función, hacerles ver eso.
• 1:12:47
  Pero entonces hasta ahí que dibujamos la línea soltar que ya
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  están haciendo los hábitos muy bien, que hasta aquí su
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  genética, que estábamos hablando de ese 30%, porque eso también
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  me lo veo mucho en el consultorio y es donde el cuerpo
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  por genética está diseñado para almacenar esa grasita que la
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  necesitamos. Es que la grasita es necesaria.
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  Es almacenamiento de energía. La necesitamos para el tema
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  hormonal, para el tema de maternidades, o sea.
• 1:13:10
  Todo energía, o sea, para poder estar aquí sentados hablando,
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  necesitamos reservas de energía en la grasita y es la única
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  forma, así como el el músculo es la forma metabólicamente activa
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  la grasa, es la forma que tiene el cuerpo de guardar energías
• 1:13:27
  como el el peso, o sea la la. El exceso energético en el
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  cuerpo no se guarda en Colágeno, no se guardan tendones, no se
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  guardan músculos, se guarda en grasa.
• 1:13:37
  ¿Y todo ese enfoque de de salud? Digamos interna, si se me
• 1:13:41
  permite, lo haces paralelamente a la al aspecto físico de la
• 1:13:45
  persona, de la parte estética o primero tratas de ver que se
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  puede controlar con todas esas intervenciones de ejercicio de
• 1:13:52
  alimentación, etcétera. Y después ya dice listo, vea
• 1:13:56
  estas cositas de la piel. Ya ahora sí las podemos abordar
• 1:13:59
  porque parece que con la no era deshidratación crónica no era
• 1:14:03
  falta de nutrientes. Eso es un tema ya de tu piel y
• 1:14:06
  nos toca abordarlo así como manejas esa parte.
• 1:14:08
  Lo hacemos como en paralelo, pero yo sí diría, o sea, en
• 1:14:11
  paralelo se hace como toda la evaluación, pero las
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  intervenciones estéticas, yo creo que el el 95% de las veces
• 1:14:18
  sí van diferidas, ajá. De hecho no los dejo empezar por
• 1:14:21
  ahí a veces. ¿Ahora, obviamente, si no usan
• 1:14:24
  una antisol, ah, o sea, eso es urgente, cierto?
• 1:14:27
  Un antisolar que tengan su rutina medicada de la piel.
• 1:14:31
  O sea, esas cosas se pueden hacer ya, pero sobre todo en el
• 1:14:33
  tema corporal. En cuanto a la grasa, lo
• 1:14:35
  localizada que es lo más común, siempre nos damos el chance de
• 1:14:39
  primero chequear toda la parte de salud, ejercicio,
• 1:14:42
  alimentación, la parte que decía de los nutrientes y de déficit
• 1:14:46
  salud mental, porque muchas veces hay que trabajar la salud
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  mental en esa imagen corporal. Muchas veces.
• 1:14:52
  Y ya después, si se abre un abanico, cuando esto esté como
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  más sano y abordado desde desde el autocuidado.
• 1:14:59
  ¿Cómo puedo mejorar esa parte estética que es la parte de la
• 1:15:02
  tonería y pintura de lo que estamos hablando?
• 1:15:04
  Que por qué es importante sí ser y parecer de como lo que está
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  por dentro también lo puedo hacer también en el exterior
• 1:15:11
  también. Y ahí viene entonces, desde la
• 1:15:14
  remisión a cirujanos plásticos para una liposucción específica
• 1:15:17
  o un postparto, que la piel quedó demasiado distendida, que
• 1:15:21
  ya no hay como hacer y que verdad son estilos de vida muy
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  sanos, pero que hubo un estrés mecánico que se sometió a la
• 1:15:27
  piel. Lo que decías ahorita una
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  cirugía bariátrica o ni siquiera la cirugía.
• 1:15:30
  Verátrica una pérdida de peso grande con estilos de vida y la
• 1:15:34
  piel quedó flácida. ¿Hay que cortarla?
• 1:15:37
  Sí. Y también hacer otros
• 1:15:39
  procedimientos que hagan que esa calidad de piel.
• 1:15:41
  Porque a veces ni cortando la la calidad de piel funciona, sino
• 1:15:45
  las enzimas recombinantes. Aquí son de mis amores.
• 1:15:48
  También la parte estética, pero hay muchas ya tecnología y
• 1:15:51
  procedimientos en la parte estética que ayudan a
• 1:15:54
  complementar eso. Y cuáles de esas de la piel son
• 1:15:58
  de las que para TI tienen mejor relación costo riesgo beneficio,
• 1:16:02
  es decir, que tú dices. Cuando a piel se refiere en
• 1:16:06
  cuanto ojalá, pues sea de adentro hacia fuera, que la la
• 1:16:10
  piel sea saludable por eso. Pero hay gente que tiene
• 1:16:12
  enfermedad de la piel. Hay algunas estrategias que tú
• 1:16:15
  dices son los no negociables y hay otras que son, digamos
• 1:16:19
  podrían ser buenas, pero pues se pueden digamos omitir.
• 1:16:23
  Bueno, negociables, foto, protección, pues esto es básico
• 1:16:26
  y más también es por un tema, pues de salud y prevención de
• 1:16:28
  cáncer de piel, etcétera. ¿Pero una persona tiene que
• 1:16:31
  tener Claro medidas de fotoprotección, usar su
• 1:16:34
  protección solar adecuada para su tipo de piel, saber qué?
• 1:16:38
  Porque hay que hay un tema, vitamina D, etcétera.
• 1:16:40
  Se puede fabricar la vitamina del 90%, se se fabrica, es por
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  una reacción que pasa en la piel y se debería estar tomando el
• 1:16:48
  sol antes de las 9:00 de la mañana, después de las 4:00 de
• 1:16:51
  la tarde, cuando la radiación haya disminuido un poco.
• 1:16:54
  Exponiendo 20 minutos máximo, brazos o piernas.
• 1:16:58
  Con eso a veces se considera suficiente y en nuestros estilos
• 1:17:02
  de vida estamos en un estudio, en una oficina, en el carro
• 1:17:06
  salimos temprano, llegamos tarde, no vemos la luz del día,
• 1:17:09
  la suplementación con vitamina D pues a unos valores específicos
• 1:17:12
  es muy importante. ¿Entonces la fotoprotección
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  primero es la principal tema antienvejecimiento no
• 1:17:18
  negociable, cierto? Ya después de ahí que que se me
• 1:17:21
  iba a quedar sin mencionar este tema, este término que me
• 1:17:24
  encanta y es ormesis, no sé si sabes que la no lo.
• 1:17:28
  ¿Había escuchado? Es divino, es es como la
• 1:17:31
  ormesis. Es un proceso de cómo un evento
• 1:17:34
  subletal lleva adaptaciones al cuerpo para mejorar sus
• 1:17:40
  capacidades en ciertos tejidos. No entendí.
• 1:17:43
  Nada, entonces como un evento. Es que así es la definición.
• 1:17:47
  Un evento supletal produce adaptaciones para mejorar algo.
• 1:17:50
  Entonces pongamos un ejemplo, ejemplo, ejercicio o K sí, el
• 1:17:54
  ejercicio es un un evento supletal, es decir, no me va a
• 1:17:58
  matar, esperemos no a la dosis, a la dosis adecuada, curva J,
• 1:18:02
  acuérdense cierto, pero entonces en la dosis es adecuada, es un
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  estresor, o sea, el ejercicio es un someterme yo a un estrés.
• 1:18:08
  Pero ahí volvemos a la dosis, porque el ejercicio.
• 1:18:11
  Podría ser, digamos, es muy raro, pero podría serle tal.
• 1:18:14
  Bueno, no tan raro, porque en estas carreras gente que no está
• 1:18:17
  preparada no ha hecho una evaluación cardiovascular.
• 1:18:20
  Puede incluso morir. Digamos que hay un tema sí
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  genético de lotería genético y ya de predisposiciones por
• 1:18:27
  ciertas alteraciones cardiacas que se precipitan por el tipo de
• 1:18:31
  ejercicio que están haciendo. Pero sí, o sea, entonces el
• 1:18:34
  ejercicio en realidad es un estrés.
• 1:18:36
  Es que el estrés no es malo, Juan, y eso lo ahorita lo
• 1:18:39
  veremos si no volvemos a lo mismo.
• 1:18:41
  Balance el EU estrés, el estrés normal es necesario.
• 1:18:46
  Si yo no tuviera un estrés normal, pues entonces no me
• 1:18:50
  levanto todos los días con un propósito, con unas metas, con
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  ciertos. ¿Temas económico, cierto, o sea
• 1:18:58
  de cosas en mi vida, o sea, el estrés es necesario, el estrés
• 1:19:01
  del ejercicio es necesario, o sea, como yo someto, para qué
• 1:19:05
  hago la fuerza? Estoy estresando el músculo.
• 1:19:06
  Lo que pasa es que a una dosis específica para que ese músculo
• 1:19:10
  produzca adaptaciones, el ejercicio cardiovascular, estoy
• 1:19:13
  estresando el corazón, sí, y estoy estresando los vasos, las
• 1:19:17
  arterias, pero para que ellas. Se acostumbren a ese poquito
• 1:19:21
  estrés, produzcan las adaptaciones, sean más fuertes,
• 1:19:24
  digámoslo así, más eficientes, y se traen un montón de cambios
• 1:19:28
  bioquímicos, tisulares, etcétera, que hacen que esté
• 1:19:32
  mejor esas. O sea, la digamos que ha sido
• 1:19:36
  como la base en muchas, en muchas intervenciones
• 1:19:39
  terapéuticas. Del del envejecimiento
• 1:19:41
  saludable, porque lo mencionaba ahorita, porque mi eclipse iba a
• 1:19:45
  qué intervenciones en la piel, en la parte estética también es
• 1:19:48
  la hormeses, ahora está muy en boga lo la medicina
• 1:19:52
  regenerativa, la parte de la regeneración tisular, colágeno y
• 1:19:56
  demás. Y es si tú te pones a ver la
• 1:19:58
  base de todas las intervenciones que hayan en estética peelings,
• 1:20:03
  que es pelar con químicos capas de la piel.
• 1:20:07
  Microagujas que hay varios dispositivos, desde microagujas
• 1:20:12
  en un sistema eléctrico que háganse de cuenta.
• 1:20:14
  Es como una maquinita de tatuaje con muchas agujitas que lo que
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  hacen es herir la piel a muchas revoluciones por minuto.
• 1:20:21
  En esas agujitas ni se sienten, pero es herir la piel a una
• 1:20:25
  profundidad controlada a una dosis controlada.
• 1:20:28
  Los láceres, o sea el láser, también produce una ablación de
• 1:20:32
  la piel o más profundo, dependiendo pues, del tejido que
• 1:20:35
  sea. Eh, muchas de las cremas o
• 1:20:39
  digamos dermo cosméticos que uso en casa tienen retinol alfa
• 1:20:42
  hidroxiácidos producen esa ablación de la piel.
• 1:20:45
  Entonces, si nos damos cuenta, estamos sometiendo la piel a un
• 1:20:48
  daño a un estrés. A un evento subletal que no la
• 1:20:53
  va a matar, pero que hace que la piel produzca adaptaciones, es
• 1:20:57
  decir, que se regenere más fácil que mande su poder.
• 1:21:01
  Digamos que cicatricial a producir nuevo colágeno, nuevas
• 1:21:05
  fibras de elastina y eso tiene obviamente efectos en el aspecto
• 1:21:10
  de la piel. ¿De o sea, no, no ves como algo
• 1:21:12
  negativo? ¿Tener toda esa estrategia a la
• 1:21:15
  mano, pero sí se debe respetar la dosis subletal, cierto?
• 1:21:19
  Eso y lo mismo. Entonces esa es la definición de
• 1:21:21
  dormesis o K respetar la dosis subletal que de hecho el ormesis
• 1:21:25
  es lo que define estas culturas longevas.
• 1:21:28
  ¿Ya has escuchado las zonas azules?
• 1:21:30
  Sí, sí, total, sí. Incluso hay un episodio donde
• 1:21:32
  con Lady hablamos sobre el ikigai, que tiene mucho que ver
• 1:21:37
  con la longevidad. Me imagino que estás
• 1:21:39
  familiarizada con eso. Y ella ahí lo explica.
• 1:21:42
  Ahí los invitamos, pues, a escuchar ese episodio de de
• 1:21:44
  Ikigay para hablar sobre las zonas azules.
• 1:21:46
  Fue la segunda parte de este episodio.
• 1:21:48
  De pronto lo podemos mencionar. Quisiera como para finalizar,
• 1:21:52
  que nos compartieras si recuerdas algún caso que te haya
• 1:21:55
  marcado mucho, que te haya llamado mucho la atención donde
• 1:21:58
  viste un cambio muy radical producto de todas estas
• 1:22:02
  intervenciones que estamos hablando.
• 1:22:05
  Juan, bastantes. Gracias a la vida, bastantes,
• 1:22:08
  ajá. Pero uno que recuerdes con con
• 1:22:11
  especial cariño. ¿Con especial cariño, no?
• 1:22:17
  Sí, uno digamos que llega por la parte más de su figura, de su
• 1:22:25
  figura corporal. Porque no eran, pues como en
• 1:22:28
  nada, este tipo de parte facial era su figura corporal y su peso
• 1:22:32
  específicamente. Con una historia durante la vida
• 1:22:36
  de múltiples dietas, restricciones y ahora un patrón,
• 1:22:42
  digamos como esa pérdida de de sentido por la vida de
• 1:22:46
  propósito. Y en el transcurso, pues yo a
• 1:22:50
  todos mis pacientes y les advierto que les pregunto por la
• 1:22:53
  salud mental. Entonces en ese transcurso no
• 1:22:56
  fue posible Engancharlo al principio en en temas de salud
• 1:23:00
  mental. Nos enfocamos en la parte
• 1:23:02
  física, el cambio fue impresionante, o sea en
• 1:23:05
  composición corporal, disminución de grasa, de
• 1:23:08
  porcentaje, masa grasa, aumento de de masa muscular de su
• 1:23:11
  función es como que tenía dolores de rodillas, se le
• 1:23:15
  acabaron los dolores de rodillas, cierto entonces en su
• 1:23:17
  parte física, pero lo más lindo, que eso es muy gratificante,
• 1:23:20
  pues Claro, médicamente hablando y más en mi profesión, es muy
• 1:23:22
  gratificante, pero médicamente hablando yo te diría que después
• 1:23:26
  de 1 año, o sea eso no fue de la noche a la mañana, pero después
• 1:23:29
  de 1 año en este proceso y el verse así.
• 1:23:33
  Accedió por fin porque ya después sus quejas eran
• 1:23:36
  múltiples en cuanto a la parte de salud mental y era, y no
• 1:23:39
  porque tuviera alguna enfermedad como tal mental, sino en estrés,
• 1:23:44
  en estrés, en su tema sobre todo laboral y familiar, y cómo esta
• 1:23:48
  persona, totalmente reacia a abordar la salud mental y su
• 1:23:52
  bienestar desde una manera preventiva, con profesionales a
• 1:23:56
  su lado, en este manejo interdisciplinar accede.
• 1:24:01
  Y es otro, o sea, el brillo en los ojos, el propósito de vida y
• 1:24:07
  ya entonces ver conectado. Pues digamos que durante el año
• 1:24:10
  esa satisfacción a nivel físico sí que alcanzamos objetivamente
• 1:24:15
  composición corporal, rodillas, chasis, motor, etcétera.
• 1:24:18
  Exámenes perfectos, largo espirometría, divina, pero ya
• 1:24:24
  verlo también con la parte de bienestar y salud mental.
• 1:24:28
  Eso ha sido muy gratificante. Qué chévere, porque también ahí
• 1:24:31
  uno podría decir que a través de esas estrategias que son más
• 1:24:35
  lentas, pero pienso yo, más saludables, uno podría sostener
• 1:24:41
  más eso en el tiempo, porque ese es uno, por ejemplo, de los
• 1:24:44
  problemas. Algunas personas empiezan por la
• 1:24:46
  parte estética. Es obviamente implica un tiempo
• 1:24:49
  de recuperación, pero pero el esfuerzo propio interno que uno
• 1:24:54
  tiene que hacer para en un proceso que puede durar uno o
• 1:24:57
  más años. De llegar a unos buenos datos o
• 1:25:00
  niveles de composición corporal te van a hacer, pienso yo querer
• 1:25:06
  mantener en el tiempo eso, porque al mismo tiempo vas a
• 1:25:08
  mejorar tu salud mental. Vas a ver que como la progresión
• 1:25:12
  de eso tiene un mérito muy grande por el esfuerzo propio.
• 1:25:15
  Es decir, tú has información, pero si la gente no pone de su
• 1:25:18
  parte es supremamente difícil. Entonces eso.
• 1:25:21
  Engancha más al paciente, que no es que van a un médico
• 1:25:24
  resuélvame un problema, sino explíqueme el problema y
• 1:25:28
  resolvámoslo junto cierto, porque exacto es una guía y
• 1:25:32
  acompañar al paciente y llevarlo de la mano.
• 1:25:35
  YY este ya para terminar este mismo caso, yo diría entonces,
• 1:25:39
  ya después de 1 año fue la parte física, después la parte de
• 1:25:42
  salud mental y bienestar. Y nada más.
• 1:25:44
  Hace por ahí 3 meses. Yo ya le había dado en su
• 1:25:47
  momento que considere útil información de la parte estética
• 1:25:51
  como listo. Hasta aquí mejoramos esto, este
• 1:25:53
  gordito en específico, ya podemos hacer esto.
• 1:25:56
  Una máquina de radiofrecuencia primero y después unas enzimas
• 1:26:00
  recombinantes. Eh, no hemos llegado a las
• 1:26:02
  enzimas, pero lo vi ya en la agenda de la clínica que está en
• 1:26:06
  sus ciclos de la radiofrecuencia, que es una un
• 1:26:08
  procedimiento netamente estético.
• 1:26:10
  ¿Sí, pero miran cuántos años después?
• 1:26:13
  Pues en realidad fueron 2 años después de de estar en este
• 1:26:15
  tratamiento. Y ahí creo que es el mejor
• 1:26:19
  ejemplo decir cómo va la belleza y lo estético desde adentro y
• 1:26:24
  como consecuencia de los sano. YY yo diría que aquí también
• 1:26:27
  cabe mencionar que uno debería hacer un esfuerzo, porque tú y
• 1:26:29
  yo también hemos sido pacientes o o personas buscando ayuda
• 1:26:33
  profesional. ¿Cómo?
• 1:26:36
  ¿Cómo debe uno hacer el esfuerzo de luchar contra el sesgo de
• 1:26:39
  confirmación? Me explico, uno a veces busca a
• 1:26:42
  la persona que le diga lo que uno quiere escuchar.
• 1:26:45
  Y esa es una manera de hacerlo. Es es mucho más popular, pero a
• 1:26:50
  veces los los comentarios no populares que tú recibas
• 1:26:53
  contacto y con cariño de una persona recomendada, pues lo que
• 1:26:56
  usted sepa que tiene, digamos la experiencia del conocimiento
• 1:27:00
  para alguna intervención te va a decir cosas que de pronto no te
• 1:27:03
  van a gustar. Eso puede chocar mucho.
• 1:27:05
  Alguien viene buscando algo y le dicen, venga, es que.
• 1:27:08
  Que la solución no está fuera de TI, está dentro de TI.
• 1:27:10
  Hay que hacer esto y es muy duro, pues aceptar eso.
• 1:27:12
  Pero sí pasa mucho que también en redes sociales se se va la
• 1:27:17
  gente más por los contenidos que confirman lo que ellos creían,
• 1:27:21
  aunque no tenga un soporte científico sólido, o sea la lo
• 1:27:24
  que llamamos pseudociencia. Y hay que pues tener mucha
• 1:27:27
  precaución con eso. Hay que revisarse y pensar si de
• 1:27:30
  verdad. Para verificar todo lo que uno
• 1:27:33
  ve, porque el hecho de que alguien salga con muchos
• 1:27:35
  seguidores en una red social no lo válida para decir X o YY eso
• 1:27:39
  aplica para nosotros también. Uno podría caer en eso, pero ahí
• 1:27:43
  también yo quería hacer un análisis y es un un amigo que yo
• 1:27:47
  quiero mucho, que que que fue compañero tuyo de de medicina,
• 1:27:50
  del deporte, que es Jesús Bolívar.
• 1:27:52
  Él una vez me me explicaba. Que tenía una versión como por
• 1:27:56
  la la información en salud o que un médico se metiera las redes
• 1:28:01
  sociales y después alguien le dijo, creo que alguien le dijo a
• 1:28:05
  él y él me lo compartió a mí. Uno no puede criticar desde la
• 1:28:08
  pasividad porque las redes sociales cuando tienen
• 1:28:13
  información incorrecta, si usted la tiene y no la da, usted no
• 1:28:15
  tiene autoridad moral para hacer nada.
• 1:28:17
  O sea, es hay que llenar esos espacios y este podcast.
• 1:28:21
  Que es un esfuerzo de acceso gratuito para todo el mundo en
• 1:28:23
  español, donde puedan recibir esta información y ellos ya
• 1:28:27
  decidirán qué hacen con ella, pero que no ocurran
• 1:28:29
  complicaciones de salud por estar mal informado o
• 1:28:32
  desinformado. Y yo ahí le digo mucho a la
• 1:28:34
  gente, es mejor no saber que saber mal estás más lejos del
• 1:28:38
  bienestar cuando sabes mal, porque si usted no sabe de
• 1:28:41
  pronto no, no hará cosas muy extremas.
• 1:28:43
  ¿Pero alguna desinformación sobre una intervención que
• 1:28:46
  supera la dosis supletal en lo que estaba diciendo, cómo es el
• 1:28:49
  término? Por mesis, por Mesis puede ser
• 1:28:53
  muy problemática. ¿Es ese era?
• 1:28:56
  ¿Pues como un análisis final que que te quería hacer yo al
• 1:29:00
  respecto, no sé si tienes como algún mensaje para todos los que
• 1:29:03
  nos están escuchando sobre sobre lo que hablamos hoy YY una
• 1:29:07
  invitación, pues como a cuáles son los aspectos que deben hacer
• 1:29:10
  que ellos busquen ayuda, cierto? ¿Juan, no creo que es como una
• 1:29:16
  que esto es una búsqueda constante, lo que decías de
• 1:29:18
  ahorita, para mí hay unas cosas que he comprobado a través de mi
• 1:29:22
  vida y es no hay verdades absolutas?
• 1:29:25
  Sí, obviamente nosotros tenemos una formación de estar basados
• 1:29:29
  en la ciencia medicina basada en la evidencia antes de dar
• 1:29:34
  recomendaciones. Que que se rodeen de las
• 1:29:40
  personas, que ojalá pues tengan una una buena formación al
• 1:29:45
  respecto, que también hagan ese click cierto de la parte humana,
• 1:29:51
  como que que logren entenderlos, YYY, guiarlos lo que decías
• 1:29:56
  ahorita que es que aquí somos unas guías, o sea nuestra
• 1:29:59
  función es ser muy juiciosos y responsables con la información
• 1:30:02
  que nosotros aprendemos y que tratamos de difundir.
• 1:30:07
  Pero ya el el hecho de efectuarla es de ellos.
• 1:30:11
  Sí, esto ojalá lo pudiéramos, pues ni existe una pastilla
• 1:30:15
  mágica ni una intervención mágica, o sea hay que hacerlo y
• 1:30:19
  que que esos extremos, lo que decíamos ahorita o sea hay cito
• 1:30:24
  paracelsonas veneno, todo es veneno dependiendo de la dosis,
• 1:30:28
  el balance inclusive como. Como hacer un péndulo, que que
• 1:30:32
  no es que estemos aquí en el balance centrado, ni que mucho
• 1:30:35
  menos, ni yo lo estoy ni no. No, y de hecho la ciencia se
• 1:30:38
  reevaluó a sí misma. ¿Cuántas veces no hemos pensado
• 1:30:41
  que algo es bueno y luego no tanto YY eso?
• 1:30:43
  Es lo que quiero decir con verdades absolutas.
• 1:30:45
  Hoy hoy trajimos la información basada en la evidencia en
• 1:30:48
  nuestra experiencia clínica que que ha funcionado.
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  ¿Pero podemos que mañana estamos diciendo eso no era así?
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  Sí, YY pasa esto, pero. Y es como si sienten que algo en
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  la vida, o sea de escuchar el cuerpo por más, por más cliché
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  que suene esa esa frase. Pero escuchar señales, sí,
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  lesiones a repetición, enfermedades continúas virales,
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  levantarse sin ganas, actividades que me producían,
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  queso san Idónea, actividades que me producían felicidad
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  infinita y las disfruto de un momento a otro, me dejan de
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  gustar. ¿Hay ayuda, cierto?
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  YY cómo evaluarse cada vez más por ese chasis del es que el
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  chasis, el el carro, el ejemplo del carro, o sea de todo
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  integral, es. ¿Porque te gusta mucho el
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  chasis? Es porque minúscula.
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  ¿Es mi favorito? No, no todo es mi favorito, pero
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  es es el carro. O sea, de ver por dónde está.
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  Si no lo vea, lo empiezo a ver así como por trocitos.
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  Veo que es un poco más fácil buscar la ayuda que necesita.
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  Pero no creas en esa analogía del carro y no porque yo sea
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  cirujano ortopedista. ¿Y cuando uno va a vender un
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  carro, ahora que yo sí me meto mucho en eso, a uno le
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  preguntan, tiene dañado el chasis?
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  Ah, eso no vale nada. ¿Se ha escuchado esa frase?
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  Sí pues, dar bonito moto no es es todo lo mismo y es después
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  llegamos a cosas que van en el segundo capítulo de la próxima
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  semana. ¿Hay pacientes que ya les digo,
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  tenés un carro de Ferrari? Cierto, o sea, Ferrari motor,
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  Ferrari chasis que empezó en un reno cuatro y ya lo vamos.
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  A o sea, ahí ahí la analogía tendría algo que no tienen los
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  carros, y es que yo puedo volver un reno 411 Ferrari.
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  Eso imagínate, o sea, la capacidad que tiene el cuerpo,
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  esa plasticidad en algunos tejidos, en otros se perdió la
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  oportunidad, cierto, pero. ¿No sé ya si tú no, no entre
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  más, pero bueno, hay muchos tejidos, el músculo es uno de
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  ellos, que se puede volver cuatro a Ferrari tengo ya tengo
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  parque, el Ferrari en el parque aéreo y resulta que el sistema
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  eléctrico no prende, que es lo que vamos a ver, no hay Ferrari
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  que valga, cierto, entonces eso es lo que decía, cuál es la
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  parte que está fallando? Creo que nos dice dónde tenemos
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  que buscar la ayuda. Y es que también se resume,
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  bueno que yo creo que soy una enamorada de la vida, pues y no
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  es que mi vida haya sido color de rosa, la verdad si tengo que
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  ser muy agradecida, pero es como disfrutar esta delicia de vida
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  en las mejores condiciones posibles.
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  Cierto, entonces de todo lo que hay alrededor de de las
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  personas, tú deseas ahorita a tus hijos de lo que nos guste
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  hacer de nuestra profesión. ¿Sí, entonces es como cómo
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  lograr que ese carro esté en las mejores condiciones para
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  disfrutar esta delicia camino? Sí, YY también insistir en que
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  yo lo he vivido y seguramente tú lo has vivido.
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  Yo he tenido épocas de mucho juicio en en todo esto de
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  bienestar, pero también he tenido mis baches y hay que
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  perseguir y aceptar esa. ¿Se podría decir volatilidad de
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  de de la actitud para para hacer todo esto?
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  ¿Bueno, los invitamos entonces? En el próximo episodio, la
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  próxima semana, a escuchar las otras partes del carro otra vez
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  con esperanza, me encantó esta conversación, esperanza contigo.
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  Te he aprendido muchísimo y hoy te admiro más.
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  Gracias Joan, gracias por tenerme aquí yo también la
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  admiración es mutua, mi profe. Chao.