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【麻酔全般#27】スガマデックスでも戻らない？残存筋弛緩と低酸素換気応答抑制 · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス ウ ェ イ 行 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 界 の 松 井 祐 介 で す。 こ の 番 組 で は、 週 3回、 5分 間 で 臨 床 の
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  現 場 で 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や シ ュ ー ズ の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け
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  る と 嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や、 ち ょ っ と で す ね、 あ の、 こ の 前、
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  あ の 宣 言 さ せ て い た だ い た 通 り で す ね。
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  あ の、 本 当 の ね、 ラ ジ オ の 方 に 切 り 替 え て い こ う か な と 思 っ て い ま す。
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  で、 実 は で す ね、 あ の、 こ れ ま で も 僕 自 身、 ま あ、 あ の、 パ ー ソ ナ ル な ね、 あ の
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  ラ ジ オ は で す ね、 ず っ と も う 三 年 近 く で す か ね。
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  2022年 の 11月 ぐ ら い か ら、 あ の、 発 信 し て き た ん で す け れ ど も、 今 回 で す
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  ね、 こ の ワ ン マ ス ラ ジ オ の 方 も し っ か り と ラ ジ オ の 方 に 切 り 替 え て い こ う
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  か と 思 い ま す の で、 ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  と は い え、 あ の、 こ の ラ ジ オ の ね、 内 容 自 体 は で す ね、 あ ま り こ う 変 わ ら な い
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  と 思 い ま す。 ま あ、 ま た ち ょ っ と ね、 内 容 を ギ ュ っ
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  て こ う し よ う か な と 思 っ て い ま す。 今 ま で ね、 十分 を 目 安 に 話 し て た ん で
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  す け れ ど も、 若 干 で す ね、 ダ ラ ダ ラ し て る 感 が あ る っ て い う ふ う に、 自 分 自
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  身。 聞 い て て 思 っ た の で あ の、 今 回 か ら で
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  す ね、 一 応 目 安 は 5分 と い う と こ ろ で 頑 張 っ て い こ う と 思 い ま す。
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  ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  で、 あ の、 今 日 持 っ て き た の は で す ね、 そ う な ん で す よ。
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  ま た ま た ま た で す よ。 こ の ス ガ マ デ ッ ク ス ね、 本 当 に 僕、 ス
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  ガ マ デ ッ ク ス 好 き な ん て か 好 き。 ス ガ マ デ ッ ク ス が 好 き と い う よ り も、
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  筋 弛 緩 薬 っ て い う フ ィ ー ル ド が 好 き な ん で す よ。
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  皆 さ ん ご 存 知 の 通 り で ね。 悲 し い こ と に、 私 の 専 門 の 参 加 麻 酔 で
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  は、 ま あ、 ほ ぼ ほ ぼ で す ね、 筋 弛 緩 薬 っ て こ う、 あ ま り ね こ う。
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  メ イ。 ン じ ゃ な い ト ピ ッ ク じ ゃ な い で す か。
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  な の で、 ま あ ち ょ っ と ね、 悲 し い な と 思 い な が ら も で す ね、 や っ ぱ こ う い う
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  論 文 は ね、 あ の、 ち ゃ ん と あ の、 フ ォ ロ ー し て い ま す で、 今 回 持 っ て き た の は
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  で す ね、 ア ネ ス テ ー ジ オ ロ ジ ー の 論 文 な ん で す け ど も、 こ れ、 あ の ボ ラ ン テ
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  ィ ア を 対 象 と し た 研 究 な の か な う ん で、 え え、 肥 満 の え え 成 人 ボ ラ ン テ ィ
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  ア 26人 を 対 象 と し て、 え っ と、 六 浪 人 も 持 続 投 与 に し て、 最 小 近 視 間 を 誘 発
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  し て で 自 然 に 回 復 し た 人。 あ と ス ガ マ テ ッ ク ス 2mg パ ー キ ロ の
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  人、 あ と 4mg パ ー キ ロ っ て い う の で、 こ う 見 て る ん で す ね。
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  で、 こ れ、 そ も そ も な ん で こ ん な 研 究 や っ て る か っ て い う と、 い わ ゆ る 残 存
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  禁 止 感 に よ る。 ま あ 計 算 書 に よ る 呼 吸 応 答 が 抑 制 さ
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  れ る と ね、 あ の、 専 門 医 試 験 で 覚 え る じ ゃ な い で す か。
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  僕、 そ の 時 初 め て 知 り ま し た け ど ね、 こ れ ね。
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  で、 そ の 時 に、 あ の、 昔 の 先 行 研 究 で ね、 ス ガ マ テ ィ ッ ク ス 2mg パ ー キ ロ ダ
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  の リ バ ー ス だ と、 あ の、 そ こ ま で あ の。 こ の 低 酸 素 に よ る あ の 残 存 近 視 感 は
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  リ バ ー ス で き な い っ て い う の が 出 て た ら し い ん で す ね。
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  で、 そ れ で 今 回 こ の 4mg パ ー キ ロ っ て い う の を こ う 加 え た と い う こ と で す。
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  で ね、 こ の あ の 急 性 の 低 酸 素 換 気 オ ー ト を で す ね、 あ の、 見 て い る ん で す け
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  れ ど も、 こ の 英 語 で 言 う と で す ね、 こ れ な ん だ ろ う。
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  ア キ ュ ー ト ハ イ ポ キ シ ッ ク ベ ン チ ラ ト リ ー response っ て や つ で す ね。
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  で、 そ れ の 反 応 が、 あ の 筋 弛 緩 中 は あ の 基 準 値 か ら 32% 低 下 し て で 自 然 消
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  失 し た 場 合 で も 23% 低 下 が 残 存 し て た と。
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  で、 そ の 人 た ち は 40分 後 で も ま あ 全 体 の 41% は ま あ 基 準 値 戻 っ て な か っ た
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  と い う こ と な ん で す よ ね。 で、 ス ガ マ テ ィ ッ ク ス 投 票 の と こ ろ で
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  は、 え え と 28%。 え え と で す ね。
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  こ の 40分 の 時 点 で 全 体 の 41% は。 こ の 基 準 に 戻 っ て な か っ た と い う こ
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  と な ん で す よ ね。 で、 自 然 の 回 復 が い わ ゆ る 近 視 間 の リ
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  バ ー ス し て な か っ た 人 た ち は、 こ の 57% ぐ ら い こ の 反 射 が 低 下 し て た の
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  に 対 し て、 こ の ス ガ マ デ ッ ク ス 東 洋 群 で は 28% ぐ ら い に 減 少 し て で、 で も で
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  す ね、 残 念 な が ら、 と こ ろ に 2mg パ ー キ ロ と 4mg パ ー キ ロ で 有 意 差 が な か
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  っ た と い う こ と で す。 い や こ れ ね、 ま あ 難 し い で す よ ね、 低
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  酸 素 性 の 環 境 応 答 が ね っ て い う の が、 ま あ 必 ず と 言 っ て い い ほ ど 専 門 意 識
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  出 ま す。 で、 僕 も そ の 時 初 め て 知 っ た ん で す け
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  ど も、 や っ ぱ り ね、 こ う い う こ と っ て い や、 も っ と ね、 考 え な き ゃ い け な い
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  の か な と 思 い な が ら も 一方 で。 ま あ、 僕 ら が ど れ ぐ ら い 困 っ て い る か
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  と い う と、 そ ん な に 困 っ て な い っ ち ゃ 困 っ て は い な い っ て い う 場 合 ね も の
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  が あ る の で、 ま あ な ん だ ろ う、 ど う い う 人 が ね、 こ の 低 酸 素 性 の ま あ あ の 環
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  境 と に が 抑 制 さ れ て い る と 困 る の か っ て い う こ と が、 ま ず リ ス ク フ ァ ク タ
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  ー と し て わ か っ て い る と、 ま あ 非 常 に い い の か な と 思 い ま す。
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  ち な み に で す ね、 あ の、 こ れ な ん で 起 こ る の か っ て い う と、 多 分 専 門 試 験 の
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  ね、 あ の 教 科 書 と か に 出 て く る よ う に、 あ の 頸 動 脈 の と こ ろ に あ る 頸 動
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  脈、 正 体 で す よ ね、 そ こ の と こ ろ の が、 ま あ、 通 常 だ っ た ら こ の な ん だ、 計 算
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  層 を 感 知 し て、 あ の 呼 吸 中 枢 を 刺 激 し ま す け れ ど も、 ま あ な ん か ね、 そ こ ら
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  辺 の 神 経 伝 達 を 妨 げ て し ま う っ て い う こ と が、 ま あ 原 因 ら し い で す ね。
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  ま あ な ん だ ろ う、 こ れ っ て、 う ん。 な ん か こ う、 逆 に ね、 も う こ こ ま で だ
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  っ て ス ガ マ デ ッ ク ス で も リ バ ー ス で き な い ん だ っ た ら、 こ れ も う も う 無 理
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  じ ゃ な い っ て 思 わ な い で す か。 だ か ら や っ ぱ そ れ を 考 え る と、 そ の 筋
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  弛 緩 薬 を 使 う っ て い う こ と の ね。 ま あ、 低 酸 素 性 の。
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  ま あ 呼 吸 応 答 の 抑 制 っ て ね、 や っ ぱ り ま あ、 怖 い な が ら、 で も、 ま あ 逆 に 言 う
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  と ね、 う ん、 ど う な ん だ ろ う、 誰 か あ の 筋 弛 緩 の 専 門 家 の 先 生。
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  い た ら 教 え て く だ さ い。 あ の、 僕 の 中 で、 金 歯 科 の 専 門 家 の 先
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  生 は で す ね、 理 系 医 大 の 須 永 先 生 っ て い う、 あ の 私 の 大 先 輩 と、 あ と で す ね、
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  埼 玉 医 大 の 時 に 一 緒 に 働 い て た 岩 崎 先 生、 今、 あ の 旭 川 医 大 の ね、 あ の 准 教
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  授 か な、 な ん か さ れ て る と 思 う ん で す よ ね。
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  す ご い 偉 く な っ て と い う か、 そ う、 ま あ そ う い っ た 方 々 い ら っ し ゃ る ん で
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  ね、 ま あ そ う い っ た と こ ろ は も う ね、 専 門 の 先 生 た ち に 任 せ ま す け れ ど も、
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  ま あ そ れ で も ね。 あ の 禁 止 会 員、 し っ か り リ バ ー ス し て
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  い く っ て い う の は、 ま あ す ご く 大 事 で す。
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  ま あ 一方 で、 僕 も ね、 こ の ラ ジ オ で も 何 回 も 何 回 も 言 っ て ま す け ど も、 そ の ト
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  フ が か な り 回 復 し て い る 段 階 で、 例 え ば 80 と か の 時 に そ の ア ト ア ゴ リ バ ー
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  ス を 使 う 使 わ な い っ て 話 は ね、 も う ね、 本 当 に ね、 気 に し て る ん で す よ、 う
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  ん、 あ の、 世 界 的 に は ま だ ま だ あ の ス ガ マ テ ィ ッ ク ス に な り き れ て な い 部
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  分 は、 や っ ぱ り コ ス ト の と こ ろ。 で、 日 本 の ね、 ま あ 麻 酔 っ て い う の は、
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  ま あ 世 界 的 に は 珍 し く で す ね、 あ の、 い わ ゆ る 包 括 に な っ て な い 麻 酔 料 金
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  な ん で す ね。 な の で、 ま あ そ う い う の を 意 識 す る と
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  で す ね、 い や、 皆 さ ん が 例 え ば 海 外 に 行 く と か、 い い 時 に ち ょ っ と 困 る か な
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  と 思 う ん で す よ ね。 そ う、 僕 は ま あ ず っ と ね、 あ の あ と は
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  ご と い う か、 あ の 和 越 し 組 と か、 普 通 に 使 っ て た 世 代 だ っ た の で 大 丈 夫 だ
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  っ た け ど ね、 若 い 人 た ち が ね、 向 こ う に 行 く と 大 変 な の か な と か 思 い な が
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  ら。 ま あ で も ね、 そ れ も 慣 れ で す よ、 慣 れ。
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  そ う、 周 り が ね、 そ う い う こ と や っ て る と、 あ の み ん な も そ う い う こ と や っ
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  て い き ま す の で、 ま あ、 そ こ ん と こ は ね、 あ ん ま り 心 配 し な く て も い い の か
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  な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と
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  う ご ざ い ま す。 い や ね、 や っ ぱ り ね、 5分 で ま と め よ う
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  と 言 っ て も で す ね、 な か な か 5分 で は ま と ま ら な い と い う こ と で す け れ ど
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  も、 ま あ 一 応 ね、 あ の、 放 送 自 体 は 倍 速 で 聞 け ば 5分 以 内 に 収 ま り ま す の で、
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  ま あ ぜ ひ ぜ ひ よ ろ し く お 願 い い た し ま す と い う と こ ろ。
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  で。 え え と ワ ン、 マ、 ス ラ ジ オ お 相 手 は 松
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  田 悠 介 で し た。 こ の 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル と
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  同 じ ハ ッ シ ュ タ グ ワ ン マ ス ラ ジ オ を つ け て エ ッ ク ス の 方 に 投 稿 し て く だ
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  さ い。 も し こ の 番 組 を 気 に 入 っ て く だ さ っ
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  た ら、 フ ォ ロ ー の ほ ど い て い た だ け る と め ち ゃ め ち ゃ 嬉 し い で す。
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  そ う い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 で あ り ま す よ
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  う に。 そ れ で は ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い
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  た し ま し ょ う。