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⁠Guías Alimentarias para México (2025) · Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

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México enfrenta una crisis de salud pública brutal con la
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obesidad y la diabetes. Pues totalmente descontroladas,
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el viejo plato del bien comer que todos conocemos como que no
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fue suficiente. Ahora la Secretaría de Salud nos
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presenta un nuevo manual, una nueva estrategia, las guías
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alimentarias saludables y sostenibles. 2025.
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La pregunta clínica es inevitable.
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¿Es esto solo un refrito del clásico coma frutas y verduras o
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de verdad tenemos en las manos una herramienta que puede
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cambiar El juego en la consulta? ¿Esa es justo la pregunta del
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1000000? Totalmente, porque a ver, la
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intención es una cosa, pero la utilidad clínica es otra muy
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distinta. Necesitamos saber si este
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documento nos da mensajes claros, accionables.
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Sobre todo frente a una persona que vive con diabetes o
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hipertensión y que necesita un cambio real, no otro folleto.
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¿De acuerdo entonces, antes de clavarnos en las
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recomendaciones, la pregunta obligada es, cómo se cocinó esta
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guía? ¿O sea, quién está detrás?
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¿Qué metodología usaron para no repetir errores del pasado?
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De eso depende toda la confianza que le pongamos.
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¿Aquí es donde la cosa se pone interesante, esto no es un
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documento improvisado, EH? Detrás están la secretaría de
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salud y el Instituto Nacional de Salud Pública y con apoyo
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técnico de gigantes como UNICEF y la FAO.
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No es un ensayo clínico, claro, es una guía de práctica clínica
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nacional, pero su desarrollo fue un proceso bastante robusto en 3
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fases. A ver, a ver desmenucemos eso 3
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fases. Sí 3, la primera fue de análisis
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puro y duro, reunieron comités de expertos, revisaron la
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evidencia científica más reciente y aquí la clave.
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Se sumergieron en los datos de la Encuesta Nacional de Salud y
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Nutrición la en salud, es decir, no partieron de un ideal,
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partieron de la radiografía de lo que la gente en México
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realmente come. O sea, que empezaron por ver la
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realidad en lugar de imaginarla, eso ya es un gran paso.
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Y no solo eso, en esa primera fase hicieron algo que antes no
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tenía tanto peso. ¿Analizaron el impacto ambiental
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de nuestra dieta? Midieron la huella hídrica los
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gases de efecto invernadero de los alimentos es la primera vez
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que una guía oficial en México pone al mismo nivel la salud del
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cuerpo y la del planeta. O K ese es un cambio de
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paradigma importante, ya no es sólo que te hace bien a ti, sino
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también que le hace menos daño a nuestro entorno.
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¿Y después de ese análisis que siguió?
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La segunda fase fue de desarrollo y validación.
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Con todo ese info crearon un borrador de 10 recomendaciones.
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Y diseñaron el nuevo ícono, una versión actualizada del plato
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del bien comer. Pero lo crucial es que no se
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quedó en un cajón. Lo validaron con más comités y
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muy importante con grupos de la población general.
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En todo el país. Sí, en el norte, centro y Sur.
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Le preguntaron a la gente si entendía el mensaje, si era algo
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que podían aplicar en su día a día en Tijuana, en Oaxaca o aquí
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en la Ciudad de México. Exactamente querían asegurar que
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no fuera una guía de escritorio. Sino algo culturalmente
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relevante y, sobre todo, práctico.
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La última fase ya fue solo de refinamiento, ajustar los
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mensajes con base en toda esa retroalimentación.
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Y de todo esto salieron 2 cambios brutales con la guía de
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2015. ¿Cuáles son?
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El primero es un golpe de realidad, la ingesta calórica
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recomendada ahora es menor. Antes se calculaba pensando en
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una actividad física de ligera a moderada.
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Ahora el cálculo parte de una vida sedentaria a ligera, que
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pues lamentablemente es el día a día de la mayoría.
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¿Tristemente sí, y el segundo? El segundo es casi una
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declaración de principios, es sobre la carne de res.
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La recomendación ya no es de consumo diario, ahora es semanal
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y el motivo explícito es su altísimo impacto ambiental.
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Bien, entonces el cómo se hizo parece sólido.
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Pasemos a la carnita, a las recomendaciones son 10, pero
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repasarlas 1 * 1 puede ser, no sé cómo leer la lista del súper.
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¿Qué tal si las agrupamos por temas?
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Para entender la nueva filosofía.
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Me parece perfecto, podríamos empezar con lo que yo llamo la
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base de la vida, lactancia y la hidratación.
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La primera recomendación es clarísima, leche materna
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exclusiva los primeros 6 meses y complementania hasta los 2 años
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y el dato que acompaña a esto es durísimo, casi la mitad de los
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bebés menores de un año en México consume fórmula, algo que
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la guía no recomienda de forma rutinaria.
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Y en el otro extremo está la hidratación.
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La recomendación 7, que es tomar agua natural.
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¿Suena tan obvio? No, pero los números son de
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espanto. México consume 163 L de bebidas
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azucaradas por persona al año. Es es difícil hasta de
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visualizar. Es casi medio litro diario.
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Para cada persona y eso tiene un costo mortal, se estima que el
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7% de las muertes en adultos en nuestro país.
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Se atribuyen directamente al consumo de estas bebidas.
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Una sola botella de refresco de 600 ml puede tener hasta 9
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cucharadas de azúcar. Cuando un paciente te dice solo
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me tomo uno al día, está consumiendo una cantidad brutal
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de azúcar sin darse cuenta. O K esa es la base.
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Ahora vamos al corazón del plato.
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Parece que hay un intento muy claro de reconstruir lo que
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comemos diario. Me refiero a las recomendaciones
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sobre leguminosas. Cereales y carne.
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Exacto, este es para mí el cambio más revolucionario.
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La recomendación 3 pone a las leguminosas, frijoles, lentejas,
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garbanzos como la piedra angular de la dieta diaria, ya no son la
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guarnición, son el centro y la recomendación cuatro la
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complementa, preferir cereales integrales o de grano entero,
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tortilla de maíz, nixtamalizada, avena, amaranto.
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Y esto choca de frente con la quinta recomendación.
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La que seguro genera más polémica, comer menos carne de
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res y procesados y priorizar las leguminosas.
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Aquí es donde veo el reto en el consultorio.
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Decirle a alguien, sobre todo en el norte, que le baje a la carne
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asada es meterse con su identidad.
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¿Cómo sugiere la guía que hagamos esa transición?
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Es un punto clave. La guía no dice Hazte vegano
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mañana para nada. El mensaje es de sustitución y
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moderación. Rescata la combinación
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tradicionalísima de maíz y frijol, que juntos forman una
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proteína de alta calidad y la presenta como una alternativa
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más barata, más saludable y más sostenible.
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La idea no es eliminar la carne, sino cambiar su rol.
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¿Cambiar su rol, cómo? ¿En un salpicón, entendido?
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Reconstruir el plato con una base más vegetal.
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Ahora hablemos de los Enemigos públicos, aquello que la guía
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nos pide evitar. Ultraprocesados y alcohol.
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Si las recomendaciones 6 y 8 = 1, llamado a la guerra,
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básicamente la sexta es evitar alimentos y bebidas
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ultraprocesados y nos da un arma muy clara, usar los sellos de
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advertencia. El dato aquí es vergonzoso.
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México es el primer lugar de América Latina en consumo de
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estos productos. Somos campeones en algo que nos
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está enfermando, es una batalla diaria.
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El otro día en el súper VI a un niño señalar una caja de cereal
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que parecía un arco iris de sellos negros y le decía a su
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mamá, quiero ese. La tentación es abrumadora.
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¿Y con el alcohol, qué destaca la guía?
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El mensaje es tajante, evitar su consumo no dice moderar, dice
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evitar. Y el dato que a mí me dejó en
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lado es que cuatro de cada 10 menores de edad en México ya han
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consumido alcohol y la cerveza es la bebida de elección.
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¿Estamos normalizando un problema desde la adolescencia?
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Uf, qué datos tan duros. Y nos quedan 3 recomendaciones
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que parecen ir más allá del plato, verduras y frutas,
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actividad física y el comer en compañía.
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Sí, son como el ecosistema que rodea a la comida, la
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recomendación 2 de comer más frutas y verduras frescas y de
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temporada es la más conocida, pero seguimos fallando, sólo 2
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de cada 10 escolares comen verduras diario.
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La novena de moverse más también es un recordatorio de que la
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nutrición no ocurre en el vacío y la décima, que es disfrutar
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las comidas en familia. Es un reconocimiento de que
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comer es un acto social y hacerlo de forma consciente y
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acompañada se asocia a mejores hábitos.
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Muy bien. El panorama es claro y
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ambicioso, pero ahora seamos críticos.
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¿Cuáles son las verdaderas fortalezas de este documento?
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¿Y más importante, dónde están sus puntos ciegos o sus
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limitaciones? Empecemos por lo bueno, la
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principal fortaleza, sin duda, es este enfoque dual.
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Integrar salud humana y sostenibilidad es valiente y es
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necesario. Otra fortaleza es que está
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basada en evidencia local en la ensanut no es una guía sueca
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traducida, habla de nuestra realidad.
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Y es muy potente su pertinencia cultural al rescatar la dieta de
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la milpa. Yo añadiría un punto que me
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gustó. Promueve explícitamente la
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equidad de género, invitando a los hombres a involucrarse en la
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compra y preparación de alimentos.
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Es útil, pero poderoso. Ahora las limitaciones porque
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nada es perfecto, la primera es obvia para cualquier clínico, la
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generalizabilidad. Son guías para la población
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general. Si tienes enfrente a una persona
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con enfermedad renal crónica en estadio cuatro, no puedes
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aplicarle esto como un recetario requiere una individualización
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profesional estricta. Claro, es un mapa, no el destino
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de cada paciente. ¿Qué más leí algo sobre los
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conflictos de interés? Ese es un punto delicado.
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El documento agradece a muchas instituciones.
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Pero no detalla los conflictos de interés individuales de cada
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experto que participó. O sea, no sabemos si alguno
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también ha trabajado para, no sé, la industria de bebidas
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azucaradas es una práctica estándar de transparencia en la
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ciencia que aquí pues se echa en falta.
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Y me atrevería a decir que la limitación más grande ni
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siquiera está en el documento, sino afuera en el mundo real.
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Sin duda alguna, la accesibilidad.
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La guía es un plan fantástico, pero depende de que la gente
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tenga acceso físico y económico a alimentos frescos.
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Te puede decir que comas más que lites, pero si vives en un
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desierto alimentario donde lo único a la mano es una tienda
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llena de ultra procesados con sellos, el Consejo se quede en
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el aire. Es una barrera estructural.
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Perfecto. ¿Entonces, con este balance,
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volvamos al consultorio, qué hacemos mañana con este
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documento? ¿Cómo lo traducimos en consejos
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prácticos para esa persona que vive con obesidad y que ya lo ha
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escuchado todo? Lo primero es usar la
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herramienta visual, el nuevo plato del bien.
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Comer saludable y sostenible es un gran punto de partida.
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La gente ya conoce la versión anterior, así que es una
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actualización sobre algo familiar.
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Poner esa imagen en la mesa puede generar una conversación
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mucho más rica que un sermón. ¿Y en cuanto a los mensajes,
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dónde pondrías el foco para tener el mayor impacto posible?
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Para una persona que vive con obesidad o diabetes tipo 2, me
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centraría en el trío de recomendaciones 35 y 6.
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El mensaje de sustituir carnes rojas de Ultraprocesados por
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leguminosas es potente, es accionable y tiene un impacto
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metabólico y económico enorme en lugar del vago bájele a las
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grasas, podemos decir esta semana.
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¿Qué le parece si el guisado de carne molida lo prepara con
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lentejas? Inténtelo es concreto.
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Es que justo ahí está la clave. Estas guías pueden ser una
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herramienta tremenda para salir de la monotonía.
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En la Consejería nos dan un guión práctico con base
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científica que nos puede ayudar como clínicos a romper esa
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barrera y de verdad, alcanzar la inercia cero en el tratamiento
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nutricional. Exactamente, y también hay que
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usar las tablas de porciones que vienen en la guía.
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Ofrecen recomendaciones cuantitativas por edad y sexo,
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que sirven como una base excelente y solo una advertencia
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crucial en poblaciones especiales como mujeres
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embarazadas o niños menores de 5 años.
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Cualquier dieta que excluya por completo alimentos de origen
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animal debe ser supervisada por un profesional, no es para
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recomendar a la ligera. Clarísimo, entonces llegamos al
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final. ¿Cuál es tu nivel de confianza
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en estas recomendaciones? ¿Y cuáles serían los mensajes
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clave, esos que todo clínico debería tener tatuados en la
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menta a partir de ahora? Mi nivel de confianza en las
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recomendaciones es alto. A pesar de las limitaciones que
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discutimos, el proceso metodológico es robusto, están
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basadas en datos mexicanos y son las guías oficiales.
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¿Podemos usarlas con seguridad? ¿Perfecto y si tuvieras que
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resumir todo en mensajes de batalla para la práctica, cuáles
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serían? Yo los condenso en 4 puntos
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clave. ¿Las leguminosas al poder
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tenemos que promover activamente el frijol, la lenteja, el
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garbanzo es la intervención más costo efectiva, saludable y
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sostenible que podemos recetar? Guerra total a los líquidos
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azucarados, el mensaje debe ser cero tolerante.
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El agua simple es la única bebida para hidratarse.
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Los datos de mortalidad en México son para asustar.
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El tercero sería. La carne es un condimento, no el
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evento principal. Hay que reeducar a nuestros
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pacientes para que vean la carne roja como un ingrediente que da
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sabor, no como el centro del plato, menos frecuencia,
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porciones más pequeñas. Hacerle caso a los sellos
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debemos enseñar a la gente a interpretar los octágonos negros
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como una señal de alto. Si un producto parece desfile de
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Carnaval con tanto sello, mejor que se quede en el anaquel.
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Con esos cuatro mensajes ya estamos cambiando radicalmente
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la calidad de nuestra Consejería.
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¿Es un cambio de enfoque brutal? Totalmente.
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Y para cerrar me queda una reflexión.
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La recomendación 10 habla de la importancia de cocinar y comer
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en compañía. ¿Pero cómo logramos eso en un
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sistema que nos empuja a trabajar más, a soportar
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traslados larguísimos y a valorar la conveniencia por
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encima de todo? Quizás la próxima actualización
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necesito una recomendación número 11.
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Dirigida no a los ciudadanos, sino a los gobiernos.
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Crear políticas públicas que nos devuelvan el tiempo para poder
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seguir las otras 10.