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🌮 【産科麻酔論文100選】無痛分娩の食事について客観的に考える · #ワンますラジオ

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  What are you？ 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 会 の 松 田 悠 介 で す。 こ の 番 組 で は 週 3回 十分 間 で 臨 床 会 現
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  場 に は 二 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に お 届 け し て お り ま す。
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  通 勤 時 間 や 手 術 の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る と
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  嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や、 今 回 も で す ね、 ま た 皆 さ ん に で
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  す ね、 酸 化 麻 酔 の 厳 選 に 厳 選 に 厳 選 を 重 ね た 論 文 百 個 の う ち の 一 つ を で す
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  ね、 紹 介 し て い こ う と 思 い ま す。 こ れ ね、 な ん と 今 回 三 本 目 に な り ま す
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  け ど も、 こ の 前 の 二 本 が ち ょ っ と で す ね、 古 か っ た の も あ っ て。
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  ま あ、 さ す が に ち ょ っ と 新 し め の も の を 持 っ て こ よ う か な と 思 っ た の で、 あ
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  の、 こ の 論 文 を 持 っ て い き ま し た。 こ れ は で す ね、 2022年 に あ、 メ ッ セ ー
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  ジ オ ロ ギ ー に 掲 載 さ れ た 論 文 で、 あ の 分 娩 中 の い な い よ う な 排 泄 に 対 す る
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  研 究 な ん で す よ。 で、 ま あ ち ょ っ と 論 文 の ね、 本 題 に 入
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  る 前 に、 あ の 少 し、 ま あ 前 振 り を さ せ て い た だ く と、 妊 娠 中 に あ の い な い よ
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  う な 排 泄 が 遅 れ ま す っ て い う の は、 実 は そ れ バ ツ な ん で す ね。
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  も う す で に 様 々 な 研 究 に よ っ て、 妊 娠 し て て も 妊 娠 し て な く て も、 胃 の 中 に
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  入 っ た ご 飯 は 同 じ よ う な 時 間 で で な く な っ て い く と い う こ と が わ か っ て
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  い ま す。 で、 問 題 な の は 何 か と い う と、 妊 娠 中
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  に 人 髪 し て、 そ の 状 態 だ と 胃 内 容 は め ち ゃ め ち ゃ 停 滞 す る よ っ て い う の が
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  わ か っ て る ん で す よ。 な の で、 逆 に 言 う と、 高 田 さ ん 認 識 し
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  て 抱 け ち ゃ う、 そ の 問 題 に は な っ て な い と い う こ と が あ り ま す。
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  な の で、 胃 の 中 の 排 泄 か ど う か っ て い う 文 脈 で い う と、 別 に 妊 娠 し て る か 妊
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  娠 し て な い か っ て 大 き な 違 い は あ り ま せ ん。
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  ま あ、 も ち ろ ん ね、 そ の 臨 床 症 状 と し て ね、 な ん か あ の 胃 酸 が 逆 流 す る と
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  か。 ま あ、 そ う い っ た こ と は で す ね。
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  ち な み に あ の あ の、 そ の 下 部 食 道、 あ の 括 約 筋 の 圧 は あ の 下 が り ま す。
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  な の で、 遺 産 の 逆 で は 起 こ り や す く な り ま す。
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  な の で、 そ う い っ た 文 脈 で 言 う と、 確 か に あ の な ん だ ご 縁 は、 あ の、 リ ス ク
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  は 上 が り ま す け れ ど も、 い わ ゆ る 胃 の 中 に 植 物 が 停 滞 す る か 停 滞 し な い か
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  と い う も の を 見 る 上 で は、 あ の、 そ ん な に 問 題 が な い っ て い う の が、 そ の 妊
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  娠 だ け だ と ね。 な ん で ま あ、 根 本 的 に 大 事 な の は、 じ
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  ん ぱ し て る か、 じ ん ぱ し な い か っ て い う こ と で す。
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  ね、 で す。 で す の で、 ま あ、 そ う い っ た も の が あ
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  り ま す。 で、 ち な み に、 こ う い っ た 胃 の 中 の 内
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  容 物 が ど れ ぐ ら い そ の 排 泄 さ れ て い る か っ て い う の を 見 る の は、 方 法 は 二
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  つ あ り ま す。 一 つ は ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン を 投 与 し
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  て、 そ の 血 中 濃 度 を 見 る で、 そ の 血 中 濃 度 の 推 移 を 見 る こ と に よ っ て、 い な
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  い い か ら ど れ ぐ ら い 吸 収 さ れ て い る か と い う こ と で、 あ の ま あ。
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  い な い よ う な 排 泄 を 見 る っ て い う の は、 一 つ テ ス ト と し て あ り ま す。
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  た だ ね、 こ れ ね、 や っ ぱ ね、 あ の、 結 構 動 態 の 影 響 が 出 て く る の で、 ち ょ っ と
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  ね、 信 頼 性 が 高 く な い ん で す よ。 で、 や っ ぱ 最 近 や 流 行 り は。
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  あ の い の 超 音 波 い な い よ う、 超 音 波 っ て い う も の を や っ て、 あ の 測 定 す る っ
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  て い う も の が あ り ま す。 で す の で、 結 構 ね、 そ の 帝 王 切 開 と い
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  う か、 酸 化 麻 酔 界 隈 だ と、 え え い の 超 音 波 の。
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  ま あ ワ ー ク シ ョ ッ プ と か、 あ の、 こ の 前 は 多 分、 酸 化 麻 酔 学 会 で ね、 や っ て
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  た か な と 思 う ん で す け ど も、 結 構 そ う い う の が な ぜ 重 要 か と い う と、 そ う い
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  う ア セ ス メ ン ト が 使 え に あ の 使 え る か ら っ て い う の と、 ま た 研 究 の 文 脈 で
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  こ の 二 つ が あ る っ て い う ん で、 あ の、 ま あ、 す ご く 普 及 し て い る と い う も の
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  に な。 り。
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  ま す で 今 回 の こ の け ん は で す ね、 四 つ の 文 に 分 け て 比 較 し て ま す。
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  で、 一 つ が え っ と 避 妊 婦 ね 妊 娠 し て な い 人 で、 も う 一 つ が 普 通 の 妊 娠 の 人
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  で、 も う 一 つ が 妊 娠 し て て 人 髪 し て る 人 で、 も う 最 後 の 一 つ が 妊 娠 し て て 人
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  髪 し て て そ の 人 に 硬 膜 が 揺 れ て い る と そ の 四 つ に な っ て ま す。
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  で、 え っ と 最 初 に 結 論 を 言 う と で す ね、 あ の 超 音 波 を で え っ と 見 て。
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  そ の 前 に あ の ヨ ー グ ル ト を 125g 食 べ て も ら う ん で す ね。
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  で、 そ の 人 の 胃 の 中 を え っ と 15分、 60分、 90分、 120分 で 測 定 し て、 で、 胃 の
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  中 の 残 存 の 量 を 見 て い ま す。 で、 そ れ で 見 る と、 避 妊 婦 の 方 は 胃 の
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  中 に 何 か あ の も の が 残 っ て い な い と。 え え な の で。
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  ち ゃ ん と い な い は 排 泄 さ れ て る よ っ て い う 人 が 52% で 妊 婦 さ ん、 た だ 普 通
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  に 妊 娠 し て る だ け だ と 45% な ん で す け ど も、 腎 髪 あ る と 7% だ け。
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  つ ま り 93% の 人 は お 腹 の 中 に 何 か も の が 残 っ て い る と い う よ う な 状 況 で
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  す。 で、 そ れ が で す ね、 硬 膜 外 を 銀 髪 し て
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  て も 硬 膜 外 入 れ て い る 人 だ と 31%。 が、 え っ と、 胃 の 中 に え っ と も の が 残
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  っ て い な い。 だ か ら ち ゃ ん と 排 泄 さ れ て る っ て 人
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  が え、 31% な の で す ね。 な の で、 ま あ 人 髪 だ け だ と 7% の 人 し
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  か、 そ の 胃 の 中 の 内 容 が 排 泄 さ れ て な い と い う こ と が あ る の。
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  け れ ど も、 こ う ま く 入 れ る と も っ と そ の 頻 度 が 増 え る、 つ ま り い な い よ う な
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  排 泄 が 促 進 さ れ た っ て い う の が こ の 論 文 の 結 論 に な っ て い ま す。
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  で、 こ の ま あ 結 果 か ら ね、 何 が 読 み 取 れ る か っ て い う と、 ま あ 単 純 に 考 え れ
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  ば、 人 髪 し て い る 妊 婦 さ ん は 誤 嚥 の ハ イ リ ス ク に な る。
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  な ぜ な ら ば、 胃 の な い 胃 内 容 が 停 滞 す る か ら。
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  で も、 そ れ か ら 硬 膜 外 を 入 れ る と、 あ の 胃 内 容 の そ の 停 滞 が 少 し 解 除 さ れ
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  る っ て い う か、 ま あ ま あ よ り あ の、 な ん だ ろ う、 誤 嚥 の リ ス ク は 低 く な る ん
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  じ ゃ な い か っ て い う こ と が あ り ま す。 で ね、 ま あ、 こ の 結 果 か ら ど う す る か
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  っ て、 ま あ、 す ご く 難 し い ん で す け れ ど も。
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  ま あ、 例 え ば 硬 膜 外 が 入 っ て い る 人 っ て、 そ も そ も 硬 膜 外 で ち ゃ ん と 鎮 痛 で
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  き て れ ば、 緊 急 カ イ ザ ー で ま あ、 特 に 急 ぎ め の 緊 急 カ イ ザ ー に な っ た と し
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  て も、 全 身 麻 酔 に な る リ ス ク は す ご い 低 い ん で す ね。
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  硬 膜 外 か ら ト ッ プ ア ッ プ し て い く ス ピ ー ド と、 全 身 麻 酔 を や る ス ピ ー ド っ
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  て い う の が 一 緒 だ っ て い う。 ま あ そ れ も 古 い 研 究 が あ る ん で す ね。
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  な の で、 ま ず つ ま り だ か ら 全 身 麻 酔 す る と い う 代 わ り に、 カ イ ザ ー で 赤 ち ゃ
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  ん が 産 め の 硬 膜 外 で カ イ ザ ー で き る の で、 ま あ 問 題 な い か ら っ て 考 え る
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  と、 じ ゃ あ ね、 あ の 人 髪 し て て。 で、 硬 膜 入 れ て て も、 一 応 人 髪 し て て
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  も 硬 膜 外 入 れ て。 薬 を ち ゃ ん と 流 し て い れ ば、 胃 内 容 を
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  排 泄 さ れ る の で、 食 事 と っ て も い い ん じ ゃ な い よ の っ て い う ふ う に は な い、
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  あ の 考 え 方 も で き ま す ね。 だ か ら こ れ ど う し よ う っ て 話 で す よ
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  ね。 で、 結 構 そ の ま あ、 私 の 師 匠 の 照 井 先
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  生 な ん か は、 あ の ア メ リ カ と か で ね、 あ の プ ラ ク テ ィ ス す る と。
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  飯 は 食 っ ち ゃ い け な い よ う で、 甚 八 し た ら 飯 食 う な っ て い う の が、 ま あ 当 た
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  り 前 な ん で す よ。 で、 日 本 は そ う で は な く て、 人 髪 し た
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  と し て も 分 娩 中 に エ ネ ル ギ ー を 足 す っ て い う 意 味 で 食 事 を と る っ て い う
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  こ と を 促 し て い ま す。 で、 そ れ が い い か 悪 い か と い う 観 点 で
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  は な く、 そ の 分 娩 の ア ウ ト カ ム と か も あ る し、 文 化 と し て も あ る ん で す よ。
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  で、 じ ゃ あ 実 際 ね、 カ ナ ダ っ て ど う だ っ た の？
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  っ て 言 わ れ る と、 あ の 陣 痛 が な い と で す ね。
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  あ あ、 ご め ん な さ い。 え っ と、 陣 髪 し て た と し て も 硬 膜？
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  が 入。 れ。
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  て る と。 今 言 っ た 通 り い な い よ、 う な 排 泄 が 促
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  進 さ れ る ま あ、 つ ま り 腸 管 が そ れ な り に 動 く と い う こ と は、 お 腹 が す く ん で
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  す よ。 で、 僕 ら は 患 者 さ ん に 対 し て、 あ の ま
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  あ、 こ う、 膜 が 入 っ て い る 時 は ね、 一 応、 食 事 は 一 応 っ て 今 言 っ ち ゃ い ま し
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  た け ど、 食 事 は ね、 取 ら な い よ う に し て く だ さ い と。
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  た だ ま あ、 あ の。 お 腹 が 空 い て ね、 何 か 食 べ た い っ て い
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  う の は 食 べ て も い い け ど も、 そ れ は あ な た の リ ス ク で す よ っ て。
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  ま あ、 ご 縁 の と こ ろ に 関 し て は、 我 々 は リ ス ク 取 り ま せ ん よ と ま で は 言 わ
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  な い け ど も、 ま あ そ れ は ね、 your responsibility だ よ っ て い う 言 い 方
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  を す る ん で す よ。 ま あ、 that your responsibility っ
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  て い う と、 そ れ は も う、 そ こ か ら 先 は あ な た の 責 任 だ か ら。
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  何 が 起 こ っ て も 僕 ら は 責 任 取 ら な い よ っ て い う と こ ろ の、 ま あ、 僕 ら は 責
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  任 取 ら れ な い よ と は 言 わ な い け れ ど も、 そ れ は 向 こ う が 感 じ 取 っ て く だ さ
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  い っ て い う。 ま あ。
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  あ の 忖 度 で す ね、 忖 度 は カ ナ ダ で も あ り ま し た そ う で 結 構 で す ね。
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  あ の、 実 際 問 題 と し て、 妊 婦 さ ん、 ご 飯 食 べ て た ん で す よ。
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  で、 ま あ そ れ は 結 構 僕 ら も デ ィ ス カ ッ シ ョ ン す る ん で す よ ね。
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  麻 酔 科 の 中 で。 い や、 禁 止 は す る よ。
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  あ の、 一 応 ダ メ だ と は 言 う け れ ど も、 患 者 さ ん が そ れ を あ の 隠 れ て 食 べ た
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  り と か す る こ と を に 対 し て、 そ れ を 止 め る 権 限 は ね、 医 療 者 に は な い よ ね。
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  だ っ て 我 々 は ち ゃ ん と そ う い っ た ご 飯 を 食 べ る こ と は リ ス ク が あ る よ。
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  で、 そ れ に 対 す る リ ス ク は あ な た が 取 っ て る ん だ よ っ て い う こ と を 理 解 し
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  て も ら う ん だ。 っ。
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  た ら ば い い ん じ ゃ。 な い の っ て い う の が ま あ 北 米 の 考 え
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  方 で す。 日 本 は 逆 に 管 理 を ち ゃ ん と 病 院 で し
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  な け れ ば い け な い っ て い う の が あ る か ら、 あ の 食 事 を ち ゃ ん と 止 め ま し ょ
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  う っ て い う 形 に は な り ま す が が で す よ、 本 当 に ね、 こ れ は 僕 も う ん、 ど っ ち
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  が 正 し い ん だ ろ う な っ て 思 っ て ま す。 僕 は 結 構 な ん か 中 庸 な 感 じ な ん で す
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  よ。 あ の お 腹 空 い て れ ば ね、 お 腹 が 空 く っ
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  て こ と は、 あ の 少 し の も の は 食 べ て も い い ん じ ゃ な い か と は 思 っ て い る し、
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  実 際、 埼 玉 医 大 の 時 は 水 分 も オ ッ ケ ー だ っ た し。
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  あ と、 ま あ、 も ち ろ ん 成 長 水 も オ ッ ケ ー だ し、 ま あ コ ー ヒ ー あ ん ま 飲 む 人 い
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  な い で す け ど ね、 あ の 妊 娠 中 っ て い う の も そ う だ し、 で、 お 茶 は 普 通 に 飲 め
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  る し。 あ と ゼ リ ー は ね、 あ の ゼ リ ー は い い で
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  す よ と は 言 っ て ま し た。 で、 ま あ 一 応 ね、 そ の タ ン パ ク と か ね、
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  脂 質 が 入 っ て る ゼ リ ー と か だ と ち ょ っ と 困 る ん だ よ な と か 思 い な が ら。
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  そ う、 そ こ ま で ね、 細 か く は 言 わ な か っ た で す け ど ね。
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  う ん、 ま あ ゼ リ ー 飲 料 ぐ ら い だ っ た ら 大 丈 夫 で す よ と は 言 っ て た し、 そ れ で
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  結 構 助 産 師 さ ん た ち、 ま あ。 助。
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  か り ま す っ て い う の も あ り ま す ね、 だ か ら こ こ の と こ ろ ね、 本 当 は ね、 ゼ リ
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  ー 飲 料 で 試 す と ね、 い い の か な と は 思 う ん で す よ ね。
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  う ん ね、 ゼ リ ー 飲 料 っ て 言 っ て も ね、 リ ダ イ ン ゼ リ ー と か の ね、 本 当 に あ
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  の、 な ん だ ろ う、 エ ネ ル ギ ー だ け だ と、 あ の 炭 水 化 物 し か 入 っ て な い ん で す
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  よ。 で も こ れ に ね、 あ の ち ょ っ と プ ロ テ イ
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  ン が 入 っ て る も の だ と、 プ ロ テ イ ン も や っ ぱ お 腹 の 中 に た ま り や す く な る
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  ん で す よ ね。 で、 あ と は で す ね、 あ の も の に よ っ て
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  は、 ち ょ っ と カ ロ リ ー が 高 め の も の だ っ た り と。
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  ま あ、 カ ロ リ ー メ イ ト み た い な。 も。
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  の。 だ と 脂 質 も 若 干 含 ま れ て た り と か す
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  る ん で そ う す る と や っ ぱ り 胃 の 中 に た ま り や す く は な る と 思 い ま す そ う、
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  だ か ら ね、 ち ょ っ と そ の 変 転、 す ご く 難 し い ん で す よ ね な、 や っ ぱ り こ う 食
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  べ る 食 べ な い だ け じ ゃ な く て、 何 を 食 べ る か っ て い う と こ ろ に 今 な っ て き
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  て る ん で す ね、 こ れ。 こ の 研 究 は ヨ ー グ ル ト な ん で す よ。
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  か な り 資 質 が 高 い も の な ん で す ね。 な ん で か な り 資 質 が 高 い も の で も、 ま
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  あ 裏 を 返 せ ば、 こ れ 7% の 人 ね で は 90分 経 て ば い な い を 廃 止 さ れ る っ て
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  い う よ う な こ と が わ か っ て い る ん で。 そ う だ、 そ こ を 考 え る と ね、 難 し い で
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  す よ ね、 う ん。 そ う、 ま あ 常 に ね、 誤 嚥 の リ ス ク は あ
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  り ま す。 で、 ま、 あ の 誤 嚥 は ね、 唯 一、 唯 一 と は
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  言 わ な い で す け ど、 麻 酔 科 医 が ね、 100% 責 任 を 取 る よ う な も の に な っ て
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  ま す の で、 や っ ぱ り そ こ の と こ ろ は 気 を つ け な い と い け な い な と は 思 う ん
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  で す よ ね。 で す が、 ま あ 難 し い ね、 本 当 に。
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  あ の 今 と ス タ ン ト 質 と し て は、 ま あ 基 本 は あ の npo だ と。
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  で、 食 事 は 出 さ な い。 た だ ま あ、 あ の エ ネ ル ギ ー の 小 腹 が 空
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  い た と か、 そ う い っ た こ と に 対 し て、 あ の ビ ダ イ ン ゼ リ ー と か、 あ あ い っ た
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  ゼ リ ー 飲 料 だ っ た ら い い ん じ ゃ な い で す か っ て い う と こ ろ は、 ま あ 外 来 で
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  は 言 っ て た 気 が し ま す。 僕 だ け か も し れ な い け ど。
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  ま あ で も 全 く 何 も ね、 あ の、 本 当 に ね、 困 惑 外 で ね、 痛 み 取 れ る と お 腹 す く ん
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  で す よ。 本 当 に 妊 婦 さ ん 見 て る と わ か る ん で
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  す け ど も、 お 腹 す く の で、 そ う そ う、 お 腹 す い て る 人 に ね、 ね、 ご 飯 食 う な っ
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  て い う の は、 僕 は 結 構 ね、 辛 い な。 と。
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  思 う し あ ん ま り 良 く な い な と 思 っ て い る ん で す ね、 お 腹 す く っ て こ と は 腸
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  が 動 い て る っ て 証 拠 な の で。 そ う、 だ か ら お 腹 空 い て な い 人 に い
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  や、 で も な ん か 元 気 に な る か ら っ て 言 っ て 無 理 く り に 食 べ さ せ る。
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  あ れ は 良 く な い と 思 う ん で す よ。 そ れ で 食 べ た く な い 人 に 食 べ た い。
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  食 べ さ せ る の は 良 く な い と 思 う ん で す よ ね。
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  そ う、 で も ま あ、 お 腹 す い て ね、 ち ょ っ と 小 腹 が あ っ て き た。
• 11:00
  ま あ、 さ す が に と ん か つ は 出 し ま せ ん よ。
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  と ん か つ は 出 せ な い け ど ね。 と ん か つ は 出 さ な い け ど、 ま あ、 ビ ダ
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  イ ン ゼ リ ー と か ゼ リ ー 飲 料 ぐ ら い は い い ん じ ゃ な い か な と 思 う と ね。
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  で も、 そ こ の 線 引 き。 は 難。
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  し い ん で す よ で 一時 期 で す ね。 あ の 助 産 師 さ ん と た ち ね、 い や ね、 内
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  容 物 と か 見 て、 チ ェ ッ ク と か で き る っ て 言 っ た ら、 そ ん な で き ま せ ん っ て 言
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  わ れ て、 な ん か ち ょ っ と あ の、 う ん、 困 っ た こ と も あ り ま し た け れ ど も。
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  ま あ ね、 だ か ら 例 え ば そ う、 そ れ で ね、 僕 ね、 一時 期 ね、 自 販 そ う、 病 院 の 中 の
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  自 販 機 あ る じ ゃ な い で す か、 あ そ こ の 人 た ち の。
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  あ れ、 う ち は コ カ コ ー ラ か な。 な ん か が 入 っ た ら、 そ こ の と こ ろ に 問
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  い 合 わ せ て、 こ う い っ た も の を 置 く と か で き ま す か み た い な 話 を し よ う と
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  し た こ と が あ っ た ん で す よ ね。 な ん か 頓 挫 し た な、 ど う し た ん だ ろ
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  う。 ま あ い い や、 ま あ ま あ、 そ う い う こ と
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  っ て 実 は 大 事 な ん で す よ、 そ う い う の。
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  そ う、 僕 は ね、 結 構 そ う い う の を 考 え る た ち な ん で す ね。
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  だ っ て 病 院 の 中 で、 そ こ に こ れ、 こ の 飲 料 で あ れ ば 大 丈 夫 で す よ っ て も の
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  を 作 れ ば、 患 者 さ ん は そ こ か ら 買 っ て く れ る ん で す よ ね。
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  だ か ら、 そ う す る と 別 に 利 益 が 出 る と か そ う い う も ん じ ゃ な く て、 あ る 程 度
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  コ ン ト ロ ー ル し や す く な る っ て い う の は あ り ま す よ ね。
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  病 院 側 が 提 供 す る も の の 中 で、 そ う、 あ の な ん だ ウ ィ ダ ー イ ン テ リ ー を 自
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  主 的 に 出 す こ と は 難 し い か も し れ な い け れ ど も、 こ こ に 書 い て あ る の は、
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  ま あ 一 応 リ ス ク が 低 い も の だ と い う こ と を ね、 あ の、 わ か る よ う に ね、 あ の
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  自 販 機 を 置 く っ て い う の は 一 つ あ り か な と 思 う ん で す よ ね。
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  ま あ、 そ う い う の が あ る と で す ね。 あ の 当 直 中 と か、 ち ょ っ と 小 腹 が 空 い
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  た 時 に 僕 ら が チ ャ リ ン チ ャ リ ン っ て 買 っ た り と か す る こ と も あ る か も し
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  れ な い し。 そ う そ う そ う。
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  そ う い う の は ね、 僕 は あ の、 大 事 だ と 思 っ て ま す。
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  そ う そ う、 な ん か ね、 そ う い う の も 含 め て ね、 や っ ぱ こ の エ ビ デ ン ス を 見 た
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  中 で。 ど う し て い こ う か な っ て い う の は あ
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  り ま す ね。 う ん、 だ か ら こ れ ね、 本 当 に あ の 無 痛
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  分 娩 中 に 食 事 を ね ね、 禁 止 す る の は 簡 単 で す よ。
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  簡 単 っ す よ。 本 当 に ゼロ リ ス ク ゼロ ね。
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  こ れ で 誤 嚥 が 起 こ っ た ら、 ま あ ま あ、 な ん か、 そ の 頻 発 す る 前 に 残 っ た も ん
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  だ か ら し ょ う が な い っ て な り ま す け ど も、 そ れ や っ て た ら ね、 僕 は あ ん ま
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  り 良 く な い な と 思 う ん で、 分 娩 は そ も そ も ね、 妊 婦 さ ん が こ う 快 適 に 出 産 す
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  る た め の も の な の に、 お 腹 が す い て ね、 あ の 大 変 で し た と か 言 わ れ た ら、
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  ち ょ っ と 悲 し く。 な。
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  い で す か せ っ か く 陣 痛 で ね、 の 痛 み を ね、 細 か い 取 っ た に も か か わ ら ず、 そ
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  う い う 文 句 が 出 る の は ち ょ っ と 嫌 だ な と 思 っ て。
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  う ん う ん、 そ う、 僕 は ね、 や っ ぱ 食 事 と か す ご く 大 事 に 思 う 人 な ん で ね。
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  そ う そ う、 そ う い う の を ね、 や っ ぱ 考 え な き ゃ い け な い し。
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  だ か ら そ の 時 の た め に ち ゃ ん と エ ビ デ ン ス も も う 理 解 し て 思 う の 大 事 だ
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  し、 あ の い な い よ う な 超 音 波 を 習 得 し て る の も 大 事 で す そ う。
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  ち な み に 妊 婦 さ ん の い な い よ う の 超 音 波、 め ち ゃ め ち ゃ 難 し い で す。
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  だ か ら 普 通 の 人 に ち ゃ ん と 20 例 ぐ ら い や。
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  20 例 か 30 例 や っ た 上。 に。
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  妊 婦 さ ん も 二 30 例 や っ た 方 が い い で す そ う だ か ら ね、 な か な か ね、 こ れ も
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  ね、 や っ て っ て 言 っ て も な か な か 皆 さ ん や っ て く れ ま せ ん け ど、 や る と で す
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  ね、 結 構 い ろ ん な も の 見 え ち ゃ う ん で す よ ね。
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  予 定 の 手 術 と か で や る と で す ね、 ろ く で も な い こ と に な り ま す ん で、 あ の ル
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  ー テ ィ ン に や る と は 言 い ま せ ん け れ ど も、 結 構 で す ね、 あ の 緊 急 で 来 る 人
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  の あ の 脳、 頭 部 外 腸 と か の 手 術 と か で、 な ん か な ん か 見 た り と か す る と、
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  あ あ、 結 構 い な い よ、 溜 ま っ て る な っ て い う の は よ く あ り ま す。
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  で す の で、 ま あ、 そ う い う ポ イ ン ト オ ブ ケ ア。
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  ウ。 ル。
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  ト。 ラ サ ン ド ポ ー ク ス み た い な も の も ま
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  あ、 酸 化 麻 酔 も 含 め て で す け れ ど も ま あ、 非 常 に 重 要 な ん で す よ 麻 酔 科 と し
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  て も や っ ぱ ご 縁 っ て す ご く 大 事 な こ と な の で、 あ の、 そ う い っ た こ と も 含
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  め て、 し っ か り や っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
• 14:02
  と い う と こ ろ で、 え え、 今 回 で す ね ね、 参 加 祭 り 論 文 百 選 の う ち の 一 つ は、 い
• 14:07
  な い よ う な 停 滞 と い う も の が、 え え と。
• 14:09
  普 通 分 娩 す る と え え と 緩 和 さ れ る と い う よ う な、 ま あ そ う い っ た エ ビ デ ン
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  ス で す。 あ の、 本 当 に ね、 こ う い う の を 積 み 重
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  ね て い っ た 結 果 な ん で す よ。 参 加 麻 酔 の 今 の プ ラ ク テ ィ ス。
• 14:20
  で、 や っ ぱ り 僕 は ね、 そ の、 何 で も か ん で も 禁 止 す る の と か は 良 く な い な と
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  思 う し、 ち ゃ ん と そ こ の エ ビ デ ン ス を ど う 解 釈 す る の か で、 そ れ に よ っ て 自
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  分 自 身、 自 分 た ち の プ ラ ク テ ィ ス を ど う 変 え て い く の か っ て こ と が、 ま あ、
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  あ の、 こ れ か ら の 時 代 ね、 求 め ら れ る よ う に な っ て き ま す の で、 あ の ぜ ひ で
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  す ね、 こ う い っ た 論 文 の あ の を し っ か り 解 釈 し て、 あ の、 ぜ ひ あ の よ り 良 い
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  ケ ア に で す ね、 つ な げ て い っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、
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  え え、 お 相 手 は ま あ、 松 田 悠 介 で し た。 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル と 同 じ
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  ハ ッ シ ュ タ グ を ワ ン マ ス ラ ジ オ を つ け て エ ッ ク ス の 方 に 投 稿 し て い た だ
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  く か、 え っ と、 こ ち ら の 方 に あ の コ メ ン ト い た だ い て。
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  え え、 い け る と 嬉 し い で す。 で、 さ ら に で す ね、 こ の 番 組 記 入 い た
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  だ け ま し た ら え え、 ぜ ひ で す ね、 チ ャ ン ネ ル の フ ォ ロ ー の 方、 よ ろ し く お 願
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  い い た し ま す。 そ し て で す ね、 い い ね と か コ メ ン ト と
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  か く だ さ い ま し た ら、 内 定 喜 ん で お り ま す の で、 そ ち ら も よ ろ し く お 願 い い
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  た し ま す。 そ し て そ し て 実 は で す ね、 読 む ワ ン
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  マ。 ス。
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  ラ。 ジ オ ワ ン マ ス。
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  ニ ュ ー ス。 と い う も の を で す ね ニ ュ ー ス レ タ ー
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  で あ の 配 信 し て お り ま す え っ と こ ち ら の 方 に も リ ン ク つ け て お き ま す あ
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  の、 や っ ぱ り で す ね、 僕 が 話 し て い る 内 容 を。
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  ま あ、 あ く ま で も ね、 あ の、 も う ギ ュ ッ て ギ ュ ッ て ま と め た よ う な も の に な
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  り ま す け れ ど も、 そ れ を ま ず つ け て、 あ の 紹 介、 あ の 紹 介 さ せ て い た だ く の
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  と、 あ と 図 解 を つ け て い る の と、 あ と は で す ね、 あ の、 ま あ 毎 回 一 つ、 僕 の 中
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  の テ ー マ を 決 め て、 皆 さ ん と ち ょ っ と 深 掘 り し て い く み た い な 感 じ で や っ
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  て い き ま す の で、 ま あ ぜ ひ ぜ ひ、 そ ち ら も で す ね、 登 録 の 方、 よ ろ し く お 願
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  い い た し ま す。 と い う と こ ろ で、 え え。
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  今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。