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【産科麻酔#42】無痛分娩で赤ちゃんの神経学的リスクは増えない · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス ウ ェ デ ィ ン グ、 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 医 に な れ る ワ ン マ ン ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い
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  ま す と い う と こ ろ で、 あ の、 久 々 に で す ね、 久 々 な の か な。
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  ち ょ っ と 僕 も 毎 回 毎 回 久 々 っ て い う 言 葉 を 使 っ て る 気 が し ま す け ど、 全 然
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  久 々 じ ゃ な か っ た り と か す る ん で す け ど も、 私 が で す ね、 週 1回 こ の ラ ジ オ
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  を と っ て い る が ゆ え に で す ね、 な ん と な く 寂 し。
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  あ の 寂 し い と い う か、 な ん と な く 久 々 感 が 出 て る っ て こ と で、 久 々 っ て い う
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  だ け で あ っ て、 全 然。 久。
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  々。 じ ゃ な い と 思 い ま す け れ ど も す い ま
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  せ ん 前 向 き が 長 く な り ま し た が あ の 今 週 は で す ね、 も う 水 週 間、 い や、 め ち
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  ゃ め ち ゃ ね、 め ち ゃ め ち ゃ い い 論 文 が で す ね、 も う ぐ ち ゃ ぐ ち ゃ と こ う 湧 い
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  て 出 て く る わ け で す よ。 ま あ 夏 に な っ て く る と ね、 ま あ 虫 も 出
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  て き ま す け ど も ね、 い い 論 文 と か も ね、 わ ち ゃ わ ち ゃ わ ち ゃ わ ち ゃ 出 て く
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  る わ け で す よ。 な の で ね、 今 週 1週 間 は も う 参 加 麻 酔。
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  ま あ 特 に で す ね、 無 痛 分 娩 に。 え え、 ま あ、 散 通 関 和 に 関 す る も の を
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  あ の 三 本 立 て で い こ う と 思 う ん で す が、 い や、 昆 虫 は ね、 ど れ か ら 話 そ う か
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  っ て い つ も 悩 む ん で す け ど も、 や っ ぱ り ね、 や っ ぱ り ま あ。
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  あ の。 ま あ イ ン パ ク ト が 大 き い も の か ら 離
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  し て い っ た 方 が い い の か な と 思 っ て。 も う 一 番 最 初 に で す ね、 持 っ て き ま し
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  た よ、 BMJV、 テ ィ ッ シ ュ メ デ ィ カ ル ジ ャ ル の に 出 た あ の 無 痛 文 明 の 話 っ て
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  い う の を、 あ の、 取 り 上 げ よ う と 思 い ま す の で、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し
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  ま す っ て い う と こ ろ で 始 ま り ま し た。 松 田 祐 介 の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ こ の 番
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  組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に お 届 け
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  し て お り ま す。 と い う と こ ろ で、 ま あ こ こ ま で ね、 引
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  っ 張 っ て、 こ こ ま で 引 っ 張 っ て で す。 よ。
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  ね。 ど ん な ね。
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  え っ と、 研 究 家 と い う と で す ね、 も う こ れ も す ご い シ ン プ ル。
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  あ の ス コ ッ ト ラ ン ド っ て 知 っ て ま す？ あ の グ グ リ グ レ ー ト ブ リ テ ン ア イ ラ
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  ン ド の。 ま あ 北 の 方 に あ る と こ ろ で す よ。
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  あ、 ス コ ッ ト ア ン ド の え っ と コ ホ ー ト を 使 っ た 無 痛 分 娩 を や っ た 人 と 無 痛
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  分 娩 や ら な か っ た 人 に お い て、 赤 ち ゃ ん の ア ウ ト カ ム が ど う だ っ た の か っ
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  て い う の を 見 た。 ま あ、 全 国 人 口 ベ ー ス 広 報 的 研 究 と い
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  う や つ で す よ ね。 あ の ね、 こ れ 日 本 で も や り た い ん で す
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  よ。 日 本 で も や り た い。
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  で も ね、 で き な い ん で す よ。 な ぜ な ら ば、 こ ん な 広 報 と 研 究 や ろ う
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  と 思 っ て も で す ね。 ど う い う 人 が 密 文 明 や っ て、 ど う い う
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  人 が 無 痛 文 明 や れ な か っ た っ て、 そ う い っ た デ ー タ ベ ー ス が ね、 我 が 国 に は
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  存 在 し な い。 そ う、 そ れ が ゆ え に で す ね、 あ の、 我 々
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  に は で き な い と い う こ と で、 ど う し て も ね、 他 の 国 の 状 況 を 見 て、 ま あ 我 々
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  は ま あ 考 え な き ゃ い け な い と い う、 ま あ、 そ う い う 状 況 に な っ て お り ま す け
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  れ ど も、 こ れ は で す ね。 あ の。
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  ス。 コ ッ ト ラ ン ド の と こ ろ で え っ と
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  2007年 か ら え っ と 2019年 ま で 12年 間 ま あ 周 り で す よ ね。
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  ま あ、 そ う そ う、 そ こ で 集 め て き た。 え っ と、 妊 婦 さ ん の デ ー タ に な り ま
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  す。 で、 無 痛 分 娩 を し た 人 と 硬 膜 外 に よ る
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  無 痛 分 娩 や っ た 人 と そ う じ ゃ な い 人 っ て い う の を 比 べ て い っ て ま す。
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  え っ と で す ね、 全 部 で ね、 49万5千人。 妊 娠 で う ち 無 痛 分 娩 細 や っ た の が で
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  す ね え、 11万4千 な の で、 え っ と 分 え が え と。
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  分 娩 中 に 硬 膜 外 を 受 け た と。 え、 こ れ ね、 パ ー セ ン テ ー ジ で 言 う と
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  ね、 23.2% っ て い う 数 字 に な り ま す。 日 本 よ り 10% ぐ ら い 高 い ぐ ら い で じ
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  ゃ な い で す か。 そ う で、 あ の、 ち な み に こ れ ち ょ っ と
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  だ け 脇 に 揃 え る、 そ れ ま す け れ ど も、 あ の 諸 外 国 の デ ー タ っ て 言 っ て も で
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  す ね、 結 構 も う 何 を 持 っ て そ の 無 痛 分 娩 率 と 言 っ て い る か は 結 構 ま ち ま ち
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  で す。 ま ち ま ち で す。
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  で、 ス コ ッ ト ラ ン ド と か、 あ の、 ま あ 皆 さ ん ね、 な ん か 僕 の 中 で こ う、 ス コ ッ
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  ト ラ ン ド っ て、 ま あ と り あ え ず ビ ー ル と し か な い よ う な。
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  そ の、 な ん か ち ょ っ と イ ギ リ ス の 方 の ち ょ っ と ち ょ っ と こ う、 片 田 舎 で イ メ
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  ー ジ し か な い ん で す け。 ど。
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  も ま あ そ こ 土 人 の ペ ロ に 言 わ せ る と う ん 全 然 な ん か 酸 化 祭 と か 進 歩 し て
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  な い よ み た い な、 そ ん な 話 を 聞 き ま し た。
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  ま あ だ か ら カ ナ ダ に 記 念 に 勉 強 す る ん だ と 思 い ま す け ど も。
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  そ う そ う そ う、 あ の だ か ら ま あ こ の 数 字 が 見 る 限 り の 見 て 分 か る 通 り、 や っ
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  ぱ り 硬 膜 外 を 受 け て い る 人 っ て の は そ ん な に 多 く な い と い う の で す。
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  で、 そ の 状 態 で の デ ー タ に な っ て い て、 そ う そ う そ う で 無 痛 分 娩 の え え と
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  患 者 さ ん を と、 そ う じ ゃ な い と か、 細 か い や っ た 人 と 細 か い や ら な か っ た
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  人 っ て い う の を こ う 比 べ て い る ん で す ね。
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  で、 そ れ。 で。
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  主 要 ア ウ ト カ ム っ て い う の が 政 治 の 神 経 科 学 的 な、 ま あ 異 常 み た い な も の
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  の 発 生 率 っ て い う の が、 硬 膜 が や っ て る 人 で、 0.09% で 無 痛 分 分 や っ て な い
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  人 で、 0.09% っ て い う こ と で、 乙 日 と い う の は 全 然 あ の、 変 わ ら な い よ と い
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  う よ う な、 ま あ そ う い う 結 果 に な っ て お り ま す。
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  で、 そ れ 以 外 に も で す ね、 あ の、 見 て い て 新 生 児 の セ ク シ ス、 い わ ゆ る な ん だ
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  敗 血 症。 う ん、 た だ 言 い 方 で す ね。
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  自 分 で 言 っ て て 笑 っ ち ゃ っ た。 そ う、 新 生 児 の セ プ チ ス そ う、 新 生 児
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  と 敗 血 症 全 然 同 じ こ と 言 っ て ん じ ゃ ん と か ね、 ま あ ま あ、 い や、 そ れ も 置 い
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  と い て。 ま あ そ れ も で す ね、 結 果 は 変 わ ら な い
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  っ て い う の も、 あ の 無 痛 分 娩 中 っ て ど う し て も 熱 が 上 が っ て き て し ま う っ
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  て い う の が あ る の で、 ま あ そ う い っ た こ と が あ り ま す。
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  で、 あ と は で す ね、 ア プ ガ ー ス コ ア は え え と 5分 地 が 四 未 満。
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  ま あ 結 構 神 経 学 的 に 用 語 が 悪 い っ て い う と こ ろ も え え と、 随 時 と い う と、
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  え え と、 あ、 ご め ん な さ い レ ア テ ィ。 ブ リ ス。
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  ク で す ね ご め ん な さ い え え と さ っ き も そ う で す け ど レ ア テ ィ ブ デ ィ ス ク
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  は 0.97 で 信 頼 区 間 多 い 一 ま た 入 れ る と。
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  で、 あ と は で す ね、 あ の 新 生 児 の モ ー タ リ テ ィ 28日 死 亡 っ て い う の も え え
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  と え え と レ ラ テ ィ ブ リ ス ク で 言 う と、 0.81 で え え と 一 を ま た い で い る の
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  で、 ま あ ピ ー チ は レイ 点。 え え、 ゼロ 五 以 上 と い う 感 じ で す。
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  あ と な ん だ、 脳 性 麻 痺 も 0.80 と い う こ と な の で、 ま あ 特 に ま あ 統 計 学 的 に
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  優 位 さ が な い と い う こ と に な っ て い ま す。
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  だ っ た と 思 い な が ら で す ね、 や っ ぱ り 何 が ね、 こ れ 色 ん な 面 で 重 要 な ん で す
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  け ど も。 あ の、 こ う い っ た ね、 無 痛 分 娩 の 胡 鳳
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  と で、 新 生 児 ア ウ ト カ ム っ て い う も の が BMJ だ か ら、 言 っ て み れ ば 麻 酔 と 全
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  然 関 係 な い と は 言 わ な い で す け ど、 い わ ゆ る 相 互 医 学 の 総 合 雑 誌 に 出 て る
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  っ て い う こ と が、 そ れ 自 体 が す ご く こ と な ん で す よ。
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  う ん、 そ う で、 や っ ぱ ね、 あ の、 こ の 研 究 ね、 さ ら に サ ブ ク ル ー プ 解 析 を し て
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  い て、 な ん と で す ね、 37週 未 満 の。 い わ ゆ る 早 産 の 時 は で す ね、 ア プ ガ ー
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  ス コ ア 四 未 満 な く 5分 ア プ ガ ー ス コ ア の 5分 値 が 四 未 満 と な っ て い る 頻 度 は
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  で す ね、 な ん と ア ジ ャ ス テ ィ と あ の レ ア テ ィ ブ リ ス ク が 0.59 で ピ ー チ
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  0.001 未 満 と い う こ と な の で、 新 成 人 に 対 し て は 良 い と 赤 が ス コ ア が 低 く、
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  四 未 満 の 頻 度 が 低 い と い う よ う な 結 果 に な っ て い ま す。
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  で、 ち な み に で す ね、 あ の い わ ゆ る タ ー ム 積 算。
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  と か。 あ と、 ポ ス ト タ ー ム と 呼 ば れ る よ う
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  な、 あ の、 い わ ゆ る か き 酸 だ と、 そ こ の と こ ろ は あ ま り 差 が な い で す け れ ど
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  も。 や っ ぱ り ね。
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  で も あ の、 ま あ 早 産 人 に と っ て い い っ て い う と こ ろ は、 ま あ、 す ご く い い 結
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  果 な の か な っ て。 ま あ、 そ う い う あ の 感 じ で は あ り ま
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  す。 ま あ ね、 こ の 結 果 ど う 思 い ま す か ね、
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  僕 自 身 は す ご く そ の、 な ん て い う の か な、 新 生 児 の、 そ の 最 近 の ね、 あ の ま
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  あ、 あ と 無 痛 分 娩 の、 そ の 新 生 児 に 対 す る 影 響 っ て い う と こ ろ は、 ま あ 基 本
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  的 に は 長 期 用 語 っ て い う と こ ろ が、 や っ ぱ り す ご く 長 く 出 て い る ん で す け
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  れ ど も、 や っ ぱ り 長 期 用 語 に な っ て く る と、 ま あ い ろ ん な フ ァ ク タ ー が 絡 ん
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  で く る わ け で す よ。 で、 短 期 と い え、 で も、 ま あ 28日 脂 肪 ま
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  で 見 て い て、 で す の で、 ま あ こ の 研 究 の 非 常 に ね、 僕 は い い な と 思 っ た と こ
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  ろ で は あ り ま す ね。 う ん や ね、 や っ ぱ ね、 無 痛 分 娩 や る や
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  ら な い っ て い う よ う な 文 脈 で ね、 考 え た 時 に、 こ の ね、 実 は 無 痛 分 娩 率 23 点
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  何 パ ー セ ン ト っ て い う、 こ の 数 字 っ て 結 構 ま あ 我 々 に 応 用 し し や す い 部 分
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  じ ゃ な い で す か。 確 か 今 日 本 っ て、 え っ と、 無 痛 分 娩 率、
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  ト ー タ ル で い う と 16% ぐ ら い な の で、 だ か ら そ こ っ て や っ ぱ り 数 字 と し て
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  近 い わ け で す よ ね。 そ う で、 ち な み に な ん で す け れ ど も、
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  あ の、 い わ ゆ る UK、 あ の。 な ん だ、 な ん て い う の か。
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  ダ イ エ ー 帝 国、 う ん、 あ の 四 つ の 国 が ち ゃ ん こ を し て い る。
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  あ そ こ は で す ね、 結 構 あ、 日 本 と 同 じ よ う に、 あ の 分 娩 的 に 助 産 師 さ ん が つ
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  く の が ま あ 一 般 的 な ん で す よ。 で、 イ ギ リ ス だ か ら、 い わ ゆ る な ん だ
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  あ の イ ン グ ラ ン ド だ と 無 痛 分 娩 率 が 6割 ぐ ら い、 肋 か ら 7割 ぐ ら い と 言 わ れ
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  る こ と は あ り ま す け ど、 で も そ ん な な い な。
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  確 か 40から50 か 6 7割 は フ ラ ン ス か。 そ う そ う、 そ う ね、 そ ん な 実 は 高 く な
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  い ん で す よ、 う ん で。 や っ ぱ り そ う い う こ と を ね、 そ う い う
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  観 点 か ら す る と で す ね、 ま あ 今 回 23% ぐ ら い っ て い う の は、 ま あ 我 々 日 本 の
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  エ ビ デ ン ス に 近 し い 数 字 で は あ る と い う と こ ろ で は あ り ま す。
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  な の で、 ま あ ね、 ま あ こ う い う の ね、 あ の 日 本 で、 僕 も ま あ X と か 見 て て、 も
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  う 全 然 こ う、 誰 も 何 も 言 わ な い と。 だ っ て、 こ の 結 果 っ て、 ま あ 端 的 に 言
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  う と で す。 ま あ ま あ、 今 回 タ イ ト ル に も あ り ま す
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  通 り、 無 痛 分 娩 で 赤 ち ゃ ん の 神 経 学 的 リ ス ク は 増 え な い っ て こ と で す よ。
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  増 え な い っ て こ と で す。 そ う そ う、 ま あ ま あ 正 確 に 言 え ば ね、
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  増 え る と は い え、 増 え る と い う こ と は 証 明 さ れ な い と い う こ と に な り ま す
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  け れ ど も、 ま あ、 一 般 的 に あ の な ん や よ り わ か り や す い 言 葉 を つ け 使 え る
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  の で、 あ。 は そ う 増 え な い ん で す よ。
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  で す の で ね、 ま あ、 あ の、 ま あ、 こ こ の と こ ろ は ど う ど う 解 釈 す る か っ て い
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  う と こ ろ も あ る と 思 い ま す。 ま あ も ち ろ ん そ の 分 娩 の 集 約 化 さ れ
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  て い る と か、 そ う い う こ と も あ り ま す し、 あ と ま あ、 ス タ ッ フ が ど れ ぐ ら い
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  慣 れ て る っ て い う こ と も あ る と 思 い ま す し。
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  ま あ で も 23% っ て こ と は。 ま あ ね、 そ ん な す ご く 慣 れ て い る ね、
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  皆 さ ん、 無 痛 分 娩 に。 EVERYDAY の JUST WORK み た い な、 そ
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  う い う ノ リ じ ゃ な い と 思 う ん で す よ ね。
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  ま あ、 ち ょ っ と 特 殊 な、 あ の 感 じ だ と 思 い ま す。
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  で も ま あ、 実 際 に あ の。 ヨ ー ロ ッ パ 全 体 的 に 言 え る の が、 ま ず
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  そ の 前 段 階 で あ の 消 費 す る こ と が め ち ゃ め ち ゃ 多 い ん で す よ。
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  う ん。 そ う そ う そ う。
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  あ の、 ま あ、 僕 は も う カ ナ ダ に い た ん で す け ど、 カ ナ ダ も 結 局 ま あ、 イ ギ リ
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  ス 系 の 流 れ と い う か、 名 残 が あ っ て。 あ の 患 者 さ ん 自 身 も、 あ の 正 気 吸 い た
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  い っ て い う 人 は そ れ な り に 一 定 程 度 い ま し た。
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  う ん、 な ん で そ の 消 去 を 知 っ て い る 状 態 で、 や っ ぱ り 商 業 だ と ち ょ っ と 難 し
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  い か ら っ て 言 っ て。 で、 硬 幕 外 に 切 り 替 え る み た い な。
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  ま あ、 そ う い っ た こ と が 多 い の で。 そ う そ う そ う そ う そ う そ う、 だ か ら
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  ね、 ま あ こ の 結 果 ね、 結 構 ま あ、 色 々 い ろ ん な 面 で ま あ ま あ 安 心 材 料 に は な
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  り ま す よ ね。 妊 婦 さ ん、 こ れ だ け の 数 字 が あ り ま す
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  か ら ね。 で、 ち な み に な ん で す け ど も、 ち な み
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  に ま あ 今 回 の 研 究 ね、 ま あ あ の ま あ 45万、 え 50万件 ぐ ら い の 分 娩 な ん で す
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  よ。 で、 こ れ ね、 ま あ や っ ぱ り ま あ 全 国 人
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  口 ベ ー ス の 観 察 戸 法 と 研 究 な の で、 ま あ。
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  ど れ ぐ ら い の ね、 こ の ス コ ッ ト ラ ン ド の 中 の。
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  ま あ 割 合 か っ て 言 わ れ る と、 ち ょ っ と わ か ら な い ん で す け ど ね。
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  う ん、 で も 50万件、 十 11万件 で す か ら ね。 ち な み に 日 本 分 娩 数 落 ち て ま す け ど
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  も、 そ れ と も 年 間 ま で 50万件 以 上 あ っ て で、 無 痛 分 娩 率 16% ぐ ら い な ん で、
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  年 間 で す ね、 だ い た い ね、 ま あ ざ っ く り 言 う と か ら 9万件 ぐ ら い や っ て る ん
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  で す よ。 で ね、 あ の 8万件 か ら 9万件 や っ て る 手 術
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  っ て い う と、 あ の う、 大 腿 骨 頸 部 骨 折 が 12万件 ぐ ら い だ っ た と、 ち ょ っ と 私
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  ご め ん な さ い、 う る 覚 え で す け ど も、 あ の、 そ れ が 記 憶 し て る ん で、 ま あ そ
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  れ な り に 一 般 的 な。 で す よ。
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  ま あ、 た だ、 そ の 松 井 科 の 先 生 も そ う で す し、 ま あ 産 婦 人 科 の 先 生 も そ う か
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  も し れ な い で す け ど、 や っ ぱ り こ う、 自 分 た ち の 普 段 の 診 療 の 中 に 何 パ ー
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  セ ン ト ぐ ら い っ て 言 っ て が 六 つ 部 門 や っ て る と こ っ て い う の は、 今 も う
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  100% 無 痛 み た い な と こ ろ っ て た く さ ん あ る わ け で す。
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  で っ て い う の は、 妊 婦 さ ん 自 身 が そ こ で そ こ で 出 産 し た り、 な ぜ な ら ば 無 痛
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  分 娩 を た く さ ん や っ て る か ら っ て い う 理 由 だ っ た り と か す る ん で す よ ね。
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  そ う。 だ か ら、 そ の、 な ん て い う か、 な ん だ ろ
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  う。 数 字。
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  で。 見 る と ね。
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  あ の 徐 々 に 徐 々 に 増 え て き て て ま あ 提 供 し て い る と こ ろ も 増 え て る け ど
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  も あ の 現 場 で 働 く 一 個 人 と し て は、 あ の。
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  慣 れ る ほ ど で は な い っ て い う の が ね。 ま あ、 正 直 な と こ ろ だ と 思 う ん で す
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  よ。 ま あ こ れ は 今 後 の ね、 課 題 で は あ る か
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  な と 思 い つ つ も つ つ も で す よ。 い や、 で も 非 常 に 今 回 の こ の 研 究 を 僕
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  は 見 て て ね、 う ん、 ま あ、 ま だ ま だ こ の 手 の 研 究 に は ま あ 価 値 が あ る ん だ な
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  と 思 う ん で す よ ね。 う ん、 そ う。
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  だ か ら や っ ぱ 日 本 で ね、 本 当 は こ う い う の や り た い な と は 思 う ん で す よ。
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  で も そ れ っ て い や、 非 常 に 難 し く て、 多 分 そ の 産 婦 人 科 会。
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  の あ の デ ー タ ベ ー ス が あ っ て。 で、 そ こ の と こ に 無 痛 分 娩 や る や ら な
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  い っ て あ っ て も 結 局 で す ね。 そ こ に 書 か れ て い る 無 痛 分 娩 っ て 何
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  を や ら れ て る の か っ て い う。 例 え ば CSE や な の か、 細 か い 単 独 な の
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  か っ て い う こ と も そ う だ し、 ま あ 実 際 痛 み が ち ゃ ん と 取 れ て い る の か ど う
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  か ね、 細 膜 が。 カ テ ー テ ル は 背 中 に 入 っ て い て も、 あ
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  の、 全 然 痛 み が 取 れ て ま せ ん。 そ れ っ て 本 当 に 無 痛 分 娩 で 言 っ て い
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  い の か ね。 そ れ で た だ 単 に 背 中 に 管 が 入 っ て て。
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  で、 な ん か ね、 ア ナ ザ ー デ ィ メ ン シ ョ ン。
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  に。 僕。
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  ア ナ ザ ー デ ィ メ ン シ ョ ン に 曲 が 流 れ て る そ の 分 娩 で 妊 婦 さ ん は 痛 み は 全
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  然 取 れ て ま せ ん っ て 言 っ て い る 中 で 出 産 さ れ て、 そ れ は 無 痛 分 娩 に カ ウ ン
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  ト し て い い の か っ て 思 い ま す け ど も。 そ う そ う そ う。
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  ま あ そ う い う の を ね、 ま あ ま あ ま あ 言 い 出 し た ら キ リ は な い で す が、 基 礎 で
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  も や っ ぱ り そ の 産 婦 人 科 先 生 た ち の デ ー タ ベ ー ス の 中 だ け で や る の は ち
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  ょ っ と や っ ぱ り 難 し い し。 で、 新 生 児 の 後 か ム ー ン は 新 生 あ の
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  う、 周 産 期、 新 生 児 学 会 の デ ー タ ベ ー ス も あ る か ら。
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  で、 そ れ を 突 合 す る っ て 研 究 も ね、 何 個 か あ る ん で す け ど。
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  結 構 そ の 突 合 難 し い ん で す よ う ん や っ ぱ ね、 デ ー タ ベ ー ス が 分 か れ る と、
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  そ こ を ど う 突 合 し て い く の か っ て い う と こ ろ が、 そ こ が ま た こ う 肝 に な っ
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  て き て。 で、 ま あ ね、 今 回 だ っ た ら さ ら に こ う
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  な ん だ ろ う。 無 痛 文 明 の こ と 言 う な ら、 ま あ、 麻 酔
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  科 の ね。 JSN 台 帳 と か を こ う。
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  更 に が っ ち ゃ ん こ し て ね、 三 つ の デ ー タ ベ ー ス 使 っ て や り ま し た っ て 言 っ
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  た ら、 あ、 そ れ は か な り い い 研 究 に な り ま す よ。
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  う ん。 ま あ、 そ れ ぞ れ の 学 会 に。
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  あ の ね、 使 用 許 諾 を と っ て い ろ い ろ や っ て い か な き ゃ い け な い ね。
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  ま あ、 そ う い っ た 大 変 さ は あ る か も し れ な。
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  い け れ ど、 も ま あ 一 定 程 度 の 結 果 は 出 る と 思 う ん で す よ。
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  ね。 ま あ、 特 に 日 本 で 今 無 痛 分 娩 や っ て る
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  施 設 な い 施 設 も そ う だ し。 あ と ね、 や っ ぱ り 難 し い な と 思 う の は
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  そ の ま あ。 ま あ。
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  今 回 の こ の 研 究 と か で は、 僕 は そ ん な に そ の 監 視 分 娩 率 と か ま で 見 て な い
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  で す け ど も。 そ う、 や っ ぱ 日 本 の 無 痛 文 明 や っ て る
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  施 設、 監 視 分 娩 率 が 非 常 に 高 い と こ ろ っ て た く さ ん あ る ん で す よ。
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  あ の 諸 外 国 の デ ー タ 見 て て ぞ ね、 だ い た い あ の、 ま あ 日 本 と か な り 違 う の
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  は、 そ も そ も 帝 王 切 開 率 が あ の 日 本 は 低 い っ て い う の と、 ま あ だ か ら そ れ だ
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  か ら 監 視 分 娩 率 が 高 い の か も し れ な い で す よ ね。
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  そ う、 あ の 諸 外 国 の ね、 例 え ば デ ー タ と か 見 る と、 あ の 監 視 分 娩 率 と か ね。
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  5パー と か 10パー だ っ た り と か す る ん で す よ。
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  で も ね、 帝 王 切 開 が 何 パ ー セ ン ト ぐ ら い だ ろ う。
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  え っ と ね、 20% ぐ ら い が、 い わ ゆ る 分 娩 中 か ら の 帝 王 切 開、 そ う い う と こ ろ
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  っ て い う の は、 あ の そ れ な り 頻 度 が 高 い ん で す ね。
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  そ う そ う、 そ う。 だ か ら ね、 や っ ぱ り そ の 辺 が ね、 や っ
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  ぱ ア ウ ト カ ム と し て、 そ の、 う ん、 そ う、 今 回 の こ の 研 究 で も で す ね、 え っ
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  と、 今 ち ょ う ど 論 文 見 て ま す け ど も。 全 体 の コ ホ ー ト で 見 る と オ ー バ ー オ
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  ー ル で 見 る と、 全 体 で 見 る と で す ね、 あ の 普 通 の 自 然 形 質 分 娩 が。
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  え っ と 66.7%。 え っ と 帝 王 切 開 が 18.4% で 機 械 分 娩
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  が 14.9% っ て い う 結 果 で す。 で。
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  無 痛 分 娩 や る と 帝 王 切 開 が 30.4% で え？
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  機 械 監 視 分 娩 が 32.6% っ て い う 結 果 か な う ん だ か ら や っ ぱ り ま あ ま あ 増
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  え る。 と は い え オ ー バ ー オ ー ル で 全 体 で 考
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  え る た 時 に、 ま あ 機 械 分 娩 が あ の 無 痛 分 娩 や っ て な い と 9.5% で 帝 王 切 開
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  14.8%。 こ の ね、 や っ ぱ ね 帝 王 切 開 14.8% っ て
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  多 分 高 い の よ。 そ の 日 本 の 普 段 の こ う 感 覚 か ら す る
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  と う ん だ。 結 構 ね、 そ の 辺 が ま あ、 ま た ね 結 果 と
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  し て ど う な の か な と は 思 い な が ら も。 そ う そ う そ う そ う。
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  僕 は こ の 結 果 を 見 て ま し た ね。 そ う だ、 テ オ セ カ リ ズ は こ れ 増 え て る
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  ん で す よ ね。 よ く ね、 皆 さ ん の 帝 王 切 率 変 わ り ま せ
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  ん っ て 言 い ま す け ど も。 あ の、 こ う い う ね、 デ ー タ ベ ー ス と か
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  で ね、 し っ か り 見 る と 結 構 変 わ っ て る っ て い う の は ま あ ま ま に あ り ま す よ。
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  う ん。 あ の、 実 際 ね、 高 濃 度 の 局 所 麻 酔 薬 使
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  う と 帝 王 切 開 っ て 増 え る ん で す よ。 う ん、 だ か ら 無 痛 分 娩 で。
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  い や い や だ か ら 今 の ね、 近 代 的 な 方 法 で ち ゃ ん と や る ん で あ れ ば、 あ の、 そ
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  れ は も ち ろ ん あ の、 増 え な い ん で す よ。
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  関 心 分 娩 も 増 え な い し、 監 視 と か 機 械 分 娩 も 増 え な い し、 あ の 帝 王 切 開 率 も
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  増 え な い ん で す が、 た だ そ れ が や っ ぱ り ど れ ぐ ら い 浸 透 し て る か っ て、 や っ
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  ぱ 国 に よ る ん す よ。 な ん で や っ ぱ り そ う い っ た と こ ろ を
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  こ う 考 え て、 あ の ま ぁ や っ て い く っ て い う の は、 ま ぁ す ご く 重 要 な の か な ぁ
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  と い う ふ う に 思 っ て い ま す。 ま ぁ ま ぁ、 そ う い っ た 面 で で す ね、 こ
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  の 論 文 を 捉 え て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  っ て い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や 本 当 に ね、 あ の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ の ゆ る キ ャ ラ、 あ の グ ラ ン プ リ、 あ の
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  皆 さ ん が で す ね、 あ の 応 募 し て あ の 応 募 し て く れ た も の に あ の ア ン ケ ー ト
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  を つ け て の ア ン ケ ー ト 答 え て く だ さ っ た の で 是 非 で す ね。
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  あ の、 こ の ラ ジ オ の ア ン ケ ー ト あ の な ん て い う の 概 要 欄 に で す ね、 概 要 欄 の
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  と こ ろ に、 あ の 一 番 上 の と こ ろ に あ の ア ン ケ ー ト に 飛 べ る リ ン ク が あ り ま
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  す の で、 あ の リ ン ク っ て 言 っ て も HTTP と か 書 い。
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  て。 な い の で そ の と り あ え ず そ こ で ポ チ
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  っ と 押 す と で す ね、 グ ー グ ル フ ォ ー ム に 飛 び ま す そ こ の と こ に 飛 ぶ と、 あ の
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  ゆ る キ ャ ラ が 四 つ あ っ て、 ど れ か 一 つ 選 ん で く だ さ い み た い に な っ て ま す
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  の で、 ぜ ひ で す ね、 あ の 皆 さ ん も あ の、 こ の ラ ジ オ 聞 い た 後 に で す ね、 あ の、
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  そ こ に 飛 ん で ポ チ ッ と 押 し て で、 別 に コ メ ン ト あ れ ば 残 し て い た だ け れ ば
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  い い ん で す。 別 に あ の、 そ こ の コ メ ン ト 必 須 に な っ
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  て ま せ ん の で、 ぜ ひ ぜ ひ お 願 い い た し ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す
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  よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。