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テロメライシン注の薬価は1瓶約310万円｜食道癌の遺伝子治療が保険適用へ · 岡大徳のポッドキャスト

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  SPEAKER_00: あの人類の敵であるウイルスそのdnaを
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  SPEAKER_00: プログラミングし直して富士の病に立ち向かう930万円の
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  SPEAKER_00: 武器に変えるとしたらこれリスナーのあなたも
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  SPEAKER_00: 驚くと思うんですそうですね
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  SPEAKER_01: かなりインパクトのある数字とコンセプトです
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  SPEAKER_00: よね今回のディープダイブでは令和8年8月に薬科が
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  SPEAKER_00: 決定した食道がんの新しい
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  SPEAKER_00: 遺伝子治療用製品テロメライシン中に関する資料を
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  SPEAKER_00: 徹底解剖していきます
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  SPEAKER_01: はいよろしくお願いします
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  SPEAKER_01: この1クール約930万円という価格の裏には
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  SPEAKER_01: 最先端の科学と医療制度の緻密な計算があるんです
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  SPEAKER_00: まずちょっと整理させてくださいこれって
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  SPEAKER_00: ただの薬じゃなくて遺伝子を改変したウイルスなんです
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  SPEAKER_01: よねおっしゃる通りですテロメライシンチューの正体は
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  SPEAKER_01: 遺伝子を改変したヒトアデノウイルス5型というもの
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  SPEAKER_00: なんですアデノウイルスはい。
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  SPEAKER_00: それでどうやってがん細胞だけを狙い撃ちにするんです
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  SPEAKER_00: か?なんかスマート爆弾みたいな感じですか?
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  SPEAKER_01: まあスマート爆弾というよりは、
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  SPEAKER_01: そうですね、
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  SPEAKER_01: ポイントはHタートという遺伝子にあるんです。
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  SPEAKER_00: Hタートですか?
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  SPEAKER_01: はい。
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  SPEAKER_01: これをがん細胞を塩原と増殖させる不死化のスイッチだと
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  SPEAKER_01: 考えてみてください。
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  SPEAKER_01: なんだか厄介なスイッチですね。このウイルスはそのHタートが
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  SPEAKER_01: 大量に存在する細胞の中に入り込んだ時だけ、
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  SPEAKER_01: 自らを増速させるスイッチが
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  SPEAKER_01: 入るように設計されているんです。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: つまり単に外部から攻撃する爆弾というより、
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  SPEAKER_00: トロイの木馬のようなアプローチってことですよね。
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  SPEAKER_01: まさにその通りです。
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  SPEAKER_01: がん細胞の工場に潜り込んで、相手が
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  SPEAKER_01: 持つ不死身のスイッチを利用してウイルスのコピーを
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  SPEAKER_01: 大量に作らせる。
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  SPEAKER_01: そして内側から破裂させるってことですよね。
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  SPEAKER_01: なんかウイルスをハッキングしてガンを食べる
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  SPEAKER_01: パックマンに変えたみたいですごいです
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  SPEAKER_00: 非常にわかりやすい例えですね実際の治療では
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  SPEAKER_00: 内視鏡を使って腫瘍に直接注射します直接打つんですね
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  SPEAKER_00: さらに放射線療法と併用することでその破壊力を
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  SPEAKER_00: 高めるんです
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  SPEAKER_01: なるほど資料を見ると投与開始後18ヶ月での局所完全走
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  SPEAKER_01: 行率いわゆるLCRが50%とあります。
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  SPEAKER_01: これって文字通り半数の患者さんで局所の使用が
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  SPEAKER_01: 完全に消えたってことですか?
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  SPEAKER_00: はい。その解釈で間違いありません。
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  SPEAKER_00: さらに意義深いのは、
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  SPEAKER_00: これが既存の治療が
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  SPEAKER_00: 受けられない患者さんへのデータだという点です。
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  SPEAKER_01: 根治切除や化学放射線療法が
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  SPEAKER_01: 適用外になった方への新たな希望というミッションが
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  SPEAKER_01: ここで生きてくるんですね。ええ。
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  SPEAKER_00: それに、
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  SPEAKER_00: 患者さんにとって切実な縁起障害、
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  SPEAKER_00: つまり食べ物を飲み込みにくくなる症状のスコアも
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  SPEAKER_00: 改善されています。
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  SPEAKER_01: それは大きいです。
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  SPEAKER_01: 再び自分の口で飲み込めるようになるっていうのは、
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  SPEAKER_01: 計り知れない価値がありますよね。
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  SPEAKER_00: そうなんです。
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  SPEAKER_00: 生活の質の向上がデータとしてしっかり示されています。
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  SPEAKER_01: ただ、
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  SPEAKER_01: それだけ複雑な遺伝子操作と内視鏡での高度な手技が
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  SPEAKER_01: 必要となると、
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  SPEAKER_01: 1クール930万円という価格もなんだか納得できる気が
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  SPEAKER_01: してきました。
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  SPEAKER_00: それがですね、
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  SPEAKER_00: 実は単純な製造コストや主義の複雑さだけでこの価格が
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  SPEAKER_00: 決まっているわけではないんですよ。
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  SPEAKER_01: え?違うんですか?
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  SPEAKER_00: ええ、ここからが日本の医療制度の面白いところでして。
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  SPEAKER_01: 類似薬効、
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  SPEAKER_01: つまり似たような薬と値段を合わせるってことですか?
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  SPEAKER_00: そういうことです。まず、
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  SPEAKER_00: 効き方が似ている既存の脳腫瘍の薬、
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  SPEAKER_00: デリタクト中央基準にベースの価格を設定します。
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  SPEAKER_01: なるほど、
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  SPEAKER_01: 基準があるんですね。はい。
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  SPEAKER_00: 重要なのはその後でして、
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  SPEAKER_00: このテロメライシンには3つの特別な加算が
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  SPEAKER_00: 載っているんです。
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  SPEAKER_01: 加算っていうのはボーナスみたいなものですか?
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  SPEAKER_00: ねえ。
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  SPEAKER_00: 既存治療が効かない患者への効果を示した有用性加算、
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  SPEAKER_00: 希少な病気を対象とする市場性加算、
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  SPEAKER_00: そして世界に先駆けて承認する先駆加算です。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: 3つもあるんですね。はい。
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  SPEAKER_00: これらがそれぞれ10%、
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  SPEAKER_00: 合計でなんと30%もベース価格に
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  SPEAKER_00: 上乗せされているんです。
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  SPEAKER_01: ちょっと待ってください。
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  SPEAKER_01: 10%ずつ上乗せってかなり大きな額ですよね。
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  SPEAKER_01: 一人の治療に約930万円。
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  SPEAKER_01: 保険適用されるとなると、
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  SPEAKER_01: 医療費の負担として本当に持続可能なんですか?
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  SPEAKER_00: そこは非常に鋭い指摘ですね。
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  SPEAKER_00: 制度の持続可能性は常に議論の的になります。ただ、
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  SPEAKER_00: ここで全体像を見る必要があるんです。
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  SPEAKER_01: 全体像ですか?
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  SPEAKER_00: 資料の予測によるとピーク時である10年目の対象患者数は
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  SPEAKER_00: 年間わずか241人なんです
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  SPEAKER_01: 年間たったの241人想像以上に少ないですね
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  SPEAKER_00: そうなんです
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  SPEAKER_00: もしこれらの加算システムがなければ製薬企業は
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  SPEAKER_00: 莫大な開発費を回収できません
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  SPEAKER_01: あーなるほど誰も希少疾患の薬を
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  SPEAKER_01: 作らなくなっちゃうんですね
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  SPEAKER_00: その通りです。
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  SPEAKER_00: つまり、
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  SPEAKER_00: この価格設定は単なる利益の保障ではなくて、
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  SPEAKER_00: 少数の患者さんを見捨てずにイノベーションを促進する
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  SPEAKER_00: ための国からの評価と報酬のシステムなんです。
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  SPEAKER_01: なるほど。
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  SPEAKER_01: 市場原理だけでは救えない241人のために、
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  SPEAKER_01: 社会全体で開発を後押しするシステムが
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  SPEAKER_01: この30%の加算に込められているわけですね。え、
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  SPEAKER_00: まさにそういうメッセージだと言えます。
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  SPEAKER_01: ありがとうございます。今回の資料を通じて、
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  SPEAKER_01: 本来は人間に感染して脅威となるウイルスが、
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  SPEAKER_01: プログラミング次第で少数の命を救う強力な武器に変わる
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  SPEAKER_01: ことを学びました。
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  SPEAKER_00: 本当に科学の進歩には驚かされますね。ええ。
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  SPEAKER_01: そこでリスナーのあなたに最後に問い
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  SPEAKER_01: かけたいと思います。
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  SPEAKER_01: 現在私たちが脅威や厄介者だとみなしているものの中で、
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  SPEAKER_01: 視点やアプローチを少し変えるだけで人類最大の武器に
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  SPEAKER_01: 生まれ変わるものは次に何だと思いますか?
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  SPEAKER_01: ぜひ考えてみてください。