Latest / Entretien avec un dentiste / #4 Un jour au cabinet, quand l'empathie ne vient pas

Transcript

#4 Un jour au cabinet, quand l'empathie ne vient pas · Entretien avec un dentiste

• 0:03
  Un jour au cabinet,
• 0:05
  une voix,
• 0:06
  des questions,
• 0:07
  pour regarder le soin autrement.
• 0:13
  Je suis Florence,
• 0:14
  je suis dentiste et j'ai décidé d'enregistrer ce qui se passe un jour au cabinet.
• 0:19
  Un espace pour questionner ce métier,
• 0:20
  ses angles morts et ses paradoxes,
• 0:22
  ce qu'il donne,
• 0:22
  ce qu'il coûte,
• 0:23
  ce qu'il raconte de notre rapport au soin.
• 0:28
  Un jour au cabinet.
• 0:29
  quand l'empathie ne vient pas.
• 0:36
  Elle vient pour un composite qui est tombé.
• 0:38
  Une petite restauration sur une dent,
• 0:39
  rien de très compliqué.
• 0:41
  Je la connais depuis plusieurs années,
• 0:43
  elle vient régulièrement au cabinet,
• 0:44
  essentiellement pour des contrôles,
• 0:46
  des détartrages.
• 0:47
  Elle a une quarantaine d'années,
• 0:48
  elle n'a pas mal.
• 0:49
  Et comme beaucoup de patients qui n'ont pas mal,
• 0:51
  elle pense que tout va bien.
• 0:56
  Il y a deux ans pourtant,
• 0:57
  lors d'un contrôle,
• 0:57
  quelque chose m'avait alerté.
• 0:59
  Ses gencives étaient inflammatoires,
• 1:00
  pas énormément,
• 1:01
  rien de spectaculaire,
• 1:02
  mais suffisamment pour que je fasse des radios.
• 1:04
  Et sur ces radios,
• 1:05
  je voyais déjà un début de perte osseuse autour de certaines dents.
• 1:08
  Une parodontite.
• 1:09
  A ce stade-là,
• 1:10
  la maladie était encore débutante.
• 1:12
  Elle ne fume pas,
• 1:13
  elle n'est pas diabétique,
• 1:15
  il n'y a pas de facteur particulier qui puisse me faire craindre une évolution très rapide.
• 1:19
  Mais une parodontite reste une maladie chronique,
• 1:22
  on ne récupère pas lorsqu'elle a été perdue.
• 1:24
  L'objectif,
• 1:25
  c'est donc d'intervenir suffisamment tôt pour éviter d'en perdre davantage.
• 1:29
  Je lui avais expliqué tout ça.
• 1:31
  Je me souviens lui avoir montré des radios.
• 1:33
  Elle avait écouté et elle était repartie avec un devis.
• 1:36
  Parce qu'en France,
• 1:37
  aussi étonnant que ça puisse paraître,
• 1:39
  le traitement de cette maladie n'est pas pris en charge par la sécurité sociale.
• 1:45
  Puis le temps a passé.
• 1:47
  Je ne l'ai pas revue,
• 1:48
  et honnêtement je n'y ai plus pensé.
• 1:50
  Jusqu'à ce jour où son nom réapparaît sur mon planning.
• 1:52
  Elle vient donc pour ce composite qui est tombé.
• 1:58
  Je regarde la dent,
• 1:59
  le problème est simple.
• 2:01
  Mais la panoramique que j'ai déjà dans ce dossier commence à dater.
• 2:04
  Alors je lui propose d'en refaire une.
• 2:06
  Je prends le temps de lui expliquer pourquoi.
• 2:08
  Je veux vérifier qu'il n'y a pas d'autres problèmes,
• 2:10
  et surtout,
• 2:11
  je veux voir où en est cette perte osseuse dont nous avions parlé quelques années auparavant.
• 2:15
  Elle me demande pourquoi cette radio est nécessaire.
• 2:17
  Je lui réexplique.
• 2:19
  Elle accepte.
• 2:19
  Nous nous levons.
• 2:22
  Nous traversons le cabinet jusqu'à la salle de radiologie.
• 2:24
  Elle se place dans l'appareil.
• 2:26
  Je règle la machine.
• 2:26
  Je lui demande de ne plus bouger.
• 2:28
  Alors,
• 2:28
  les mains ici,
• 2:30
  le menton ici,
• 2:32
  et j'ai peut-être des seins tout petits bleus.
• 2:34
  Et ça,
• 2:35
  vous allez bien le mordre.
• 2:36
  Je vais trouver les petites encoches.
• 2:38
  Nickel.
• 2:39
  L'appareil tourne autour de sa tête.
• 2:41
  Quelques secondes.
• 2:45
  Puis l'image apparaît sur l'écran,
• 2:47
  et immédiatement je le vois.
• 2:49
  La perte osseuse a progressé.
• 2:51
  Pas au point que ses dents bougent,
• 2:53
  pas au point qu'elles ressentent quoi que ce soit,
• 2:55
  mais suffisamment pour que la différence soit visible.
• 2:58
  Je mets l'ancienne radio à l'écran,
• 3:00
  je mets les deux images côte à côte,
• 3:02
  et je lui montre.
• 3:03
  Là,
• 3:04
  puis là,
• 3:05
  l'os était ici il y a deux ans,
• 3:06
  aujourd'hui il est là.
• 3:08
  Elle regarde les radios,
• 3:09
  je lui réexplique ce qu'est la maladie parodontale,
• 3:11
  l'inflammation,
• 3:12
  la destruction progressive des tissus qui soutiennent les dents,
• 3:15
  le caractère chronique,
• 3:16
  l'importance de stabiliser les choses maintenant.
• 3:19
  Elle me dit alors quelque chose que je ne savais pas.
• 3:21
  Son père aussi a des problèmes de déchaussement.
• 3:24
  Je lui explique qu'il existe effectivement une susceptibilité familiale.
• 3:27
  Elle acquiesce.
• 3:28
  Et puis,
• 3:29
  elle me dit qu'elle se souvient très bien de notre précédente conversation.
• 3:32
  Elle avait même envoyé le devis à sa mutuelle,
• 3:35
  mais sa mutuelle ne remboursait rien.
• 3:36
  Alors elle n'avait pas donné suite.
• 3:38
  Et là,
• 3:39
  quelque chose commence à se tendre,
• 3:40
  très légèrement.
• 3:41
  Elle me dit en substance,
• 3:43
  si ce traitement était vraiment important,
• 3:45
  pourquoi n'est-il pas remboursé ?
• 3:46
  Je comprends la logique,
• 3:48
  dans un système où nous sommes habitués à ce que les soins importants soient pris en charge,
• 3:51
  la question n'est pas absurde.
• 3:53
  Mais médicalement,
• 3:54
  les deux choses n'ont rien à voir.
• 3:55
  Je lui explique que l'absence de remboursement ne signifie pas que le traitement est inutile,
• 3:59
  que la maladie,
• 4:00
  elle,
• 4:00
  continue d'évoluer,
• 4:02
  que l'os perdu ne reviendra pas,
• 4:03
  et que plus on attend,
• 4:04
  plus le traitement sera difficile.
• 4:09
  Je parle,
• 4:10
  elle me pose des questions,
• 4:11
  je réponds.
• 4:12
  Mais progressivement,
• 4:13
  je sens que quelque chose change dans notre échange.
• 4:16
  Je ne sais pas exactement à quel moment,
• 4:17
  peut-être dans la façon de poser certaines questions,
• 4:20
  peut-être dans ma façon de les entendre.
• 4:22
  J'ai l'impression qu'à chaque explication,
• 4:24
  elle oppose une objection.
• 4:25
  Et plus j'ai cette impression,
• 4:27
  plus je me rédis.
• 4:28
  Nous retournons dans la salle de soins.
• 4:30
  J'en répare la dent pour laquelle elle a été venue.
• 4:32
  Le soin se passe normalement,
• 4:34
  puis elle se redresse.
• 4:35
  Je retire mes gants.
• 4:36
  Elle se lève du fauteuil pendant que je m'installe devant mon ordinateur.
• 4:40
  Je dois rédiger le compte-rendu,
• 4:41
  enregistrer les actes,
• 4:42
  préparer le devis.
• 4:43
  Elle reste debout,
• 4:44
  juste en face de moi.
• 4:46
  Elle continue à me poser des questions.
• 4:48
  Elle a un petit sourire au coin des lèvres.
• 4:49
  À ce moment-là,
• 4:50
  je le lis comme du sarcasme.
• 4:52
  Peut-être que c'en était,
• 4:53
  mais peut-être pas.
• 4:54
  En tout cas,
• 4:55
  c'est ainsi que je le reçois.
• 4:57
  Je sens que je suis agacée.
• 4:58
  Et surtout,
• 4:59
  je sens apparaître quelque chose que je connais bien,
• 5:01
  cette sensation désagréable de devoir convaincre.
• 5:04
  Or,
• 5:04
  je ne veux pas convaincre.
• 5:05
  Je ne suis pas là pour vendre un traitement.
• 5:07
  Je suis là pour poser un diagnostic,
• 5:09
  expliquer une maladie et proposer ce qui me semble médicalement nécessaire.
• 5:13
  Qu'elle accepte ou non lui appartient.
• 5:15
  Mais plus la conversation avance,
• 5:16
  moins je parviens à garder cette distance.
• 5:19
  J'ai l'impression qu'elle met en doute ce que je dis.
• 5:21
  Elle a probablement l'impression que j'insiste.
• 5:23
  Et quelque part entre les deux,
• 5:25
  la consultation change de nature.
• 5:27
  Ce n'est plus vraiment une discussion sur une maladie,
• 5:30
  ça devient une confrontation,
• 5:31
  un petit bras de fer.
• 5:32
  Et à un moment,
• 5:33
  je finis par le dire.
• 5:35
  Je la regarde et je lui dis.
• 5:37
  Je ne comprends pas,
• 5:38
  j'ai l'impression qu'à chaque fois que je vous dis quelque chose,
• 5:40
  vous en prenez le contre-pied.
• 5:42
  J'ai vraiment la sensation qu'on est dans une espèce de bras de fer et je trouve ça désagréable.
• 5:47
  Elle me regarde et elle me répond simplement.
• 5:49
  Pas du tout,
• 5:50
  c'est vous qui le prenez comme ça.
• 5:52
  Puis la consultation se termine.
• 5:55
  Elle part et je ne la revois plus.
• 5:57
  Pendant longtemps,
• 5:58
  je n'ai pas vraiment repensé à cette consultation.
• 6:00
  Ou plutôt,
• 6:01
  quand j'y pensais,
• 6:02
  j'avais tendance à la ranger dans une catégorie assez simple.
• 6:05
  Une patiente compliquée,
• 6:06
  méfiante,
• 6:07
  qui pose beaucoup de questions,
• 6:08
  qui a un rapport difficile autour de l'argent.
• 6:11
  Bref,
• 6:11
  une relation dans laquelle je ne me sens pas à l'aise.
• 6:17
  Et puis,
• 6:18
  récemment,
• 6:19
  j'ai vu son nom apparaître sur mon planning.
• 6:21
  Elle avait repris rendez-vous pour commencer le traitement parodontal.
• 6:25
  Et ça m'a fait repenser à cette consultation.
• 6:28
  Pas tellement à ce que je lui avais expliqué.
• 6:30
  Sur le fond,
• 6:30
  je pense toujours que ce que je lui ai dit était juste.
• 6:33
  La maladie était là,
• 6:33
  elle progressait,
• 6:34
  le traitement était indiqué.
• 6:36
  Mais je me suis demandé ce qui s'était réellement passé entre nous ce jour-là.
• 6:40
  Parce que quand je repense à la scène,
• 6:41
  il y a quelque chose qui me gêne.
• 6:43
  Je crois qu'à un moment donné,
• 6:44
  j'ai arrêté d'essayer de comprendre.
• 6:46
  Je répondais encore à ses questions,
• 6:48
  j'expliquais,
• 6:48
  je faisais mon travail.
• 6:50
  Mais je n'étais plus vraiment curieuse de ce qu'elle cherchait à me dire.
• 6:53
  J'avais décidé que son problème était le prix.
• 6:55
  ou la méfiance,
• 6:56
  ou son besoin de contrôler.
• 6:58
  Peut-être que j'avais raison,
• 6:59
  mais peut-être qu'il y avait autre chose.
• 7:01
  Peut-être qu'elle avait peur.
• 7:03
  Peut-être qu'elle avait vécu des soins difficiles.
• 7:05
  Peut-être qu'elle avait besoin de temps.
• 7:07
  Peut-être simplement qu'elle ne comprenait pas comment elle pouvait être malade alors qu'elle n'avait absolument pas mal.
• 7:12
  Je ne lui ai pas demandé.
• 7:14
  Et c'est là que je me suis mise à réfléchir à cette idée d'empathie dont on parle tellement dans le soin.
• 7:19
  On aimerait croire qu'on est empathique,
• 7:21
  comme si c'était une qualité stable.
• 7:22
  quelque chose qu'on possédait,
• 7:24
  mais je ne suis pas certaine que ce soit vrai.
• 7:26
  Il y a des patients avec lesquels l'empathie vient presque toute seule.
• 7:29
  Ils nous racontent quelque chose que nous comprenons.
• 7:31
  Ils ont peur et nous reconnaissons leur peur.
• 7:33
  Ils sont perdus et nous avons envie de les aider.
• 7:36
  Ils nous font confiance.
• 7:37
  Ils nous ressentent peut-être aussi un peu.
• 7:39
  Et puis il y a les autres,
• 7:41
  ceux dont la réaction nous échappe,
• 7:42
  ceux qui questionnent ce qui nous paraît évident,
• 7:45
  ceux dont les choix nous semblent incohérents,
• 7:47
  ceux qui parfois nous agacent.
• 7:49
  Et peut-être que c'est précisément là que l'empathie devient intéressante.
• 7:52
  Pas lorsqu'elle vient naturellement,
• 7:54
  mais lorsqu'elle ne vient pas.
• 7:56
  Je ne sais pas si être empathique signifie réussir à comprendre tout le monde,
• 7:59
  je ne pense même pas que ce soit possible.
• 8:01
  Mais peut-être qu'il existe un moment,
• 8:03
  dans certaines consultations,
• 8:05
  où il faudrait simplement parvenir à suspendre quelques secondes ce qu'on pense avoir compris de l'autre,
• 8:09
  et continuer à chercher.
• 8:11
  Même lorsqu'on n'en a pas très envie.
• 8:14
  Un jour au cabinet,
• 8:15
  j'ai cru que l'empathie était naturelle.
• 8:17
  Aujourd'hui,
• 8:17
  je crois qu'elle se cherche.
• 8:19
  Et peut-être surtout avec ceux qui ne nous ressemblent pas.
• 8:23
  Si cet épisode vous a plu,
• 8:24
  vous pouvez le partager,
• 8:26
  laisser 5 étoiles ou participer à la cagnotte Tipeee pour permettre à ce podcast de rester libre et indépendant.