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Iperaldosteronismo nei pazienti ipertesi - Prof. Matteo Cameli - Episodio 16 · La Voce di Nel Cuore di Santa

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  Speaker 2: Benvenuti a La Voce di Nel Cuore di Santa, il
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  Speaker 2: podcast medico- scientifico che prosegue digitalmente l'esperienza del congresso Nel Cuore
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  Speaker 2: di Santa 2026. In questo podcast, dedicato alla cardiologia del territorio,
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  Speaker 2: alla medicina generale e al ruolo del medico, affrontiamo le
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  Speaker 2: sfide della pratica quotidiana, approfondendo terapie tecniche consolidate e attuali
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  Speaker 2: e presentando le più recenti innovazioni e acquisizioni che stanno
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  Speaker 2: cambiando il modo di curare
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  Speaker 3: Sono il professor Matteo Cameli, direttore della scuola di specializzazione
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  Speaker 3: di cardiologia presso l'Università di Siena Policlinico delle Scotti. Il
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  Speaker 3: topic che abbiamo trattato ieri sera era riguardante l'importanza di
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  Speaker 3: riconoscere l'iperaldosteronismo nei pazienti ipertesi. Sono passati diversi messaggi significativi.
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  Speaker 3: Nel primo innanzitutto in termini di prevalenza. La prevalenza è
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  Speaker 3: tutt'altro da sottovalutare perché di fatto dalle ultime estime si
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  Speaker 3: calcola che circa un paziente su sei ipertesi possa essere
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  Speaker 3: affetto da iperaldosteronismo, prevalentemente nella forma secondaria all'iperplasia surrenalica bilaterale
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  Speaker 3: e in quota minoritaria da adenomi esecernenti. Riconoscere un paziente
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  Speaker 3: con tale patologia è fondamentale perché a parità di controllo
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  Speaker 3: pressorio questi pazienti confrontati con soggetti con ipertensione essenziale hanno
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  Speaker 3: un maggior rischio netto sia di incorrere in ictus cerebrale,
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  Speaker 3: in infarto del neocardio, scompenso cardiaco fibrillazione atriale. Questo perché?
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  Speaker 3: Perché di fatto aumentati i livelli ematici di aldosterone in
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  Speaker 3: maniera costante vanno a determinare un effetto tossico secondario a
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  Speaker 3: tale eccesso di ormone. Sappiamo come l'aldosterone va quindi ad
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  Speaker 3: interagire in maniera negativa andando ad indurre infiammazione cronica nei
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  Speaker 3: tessuti e effetto profibrotico e quindi con l'aumento del rischio
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  Speaker 3: di andare incontro ad ipertrofia ventricolare sinistra, a vasocostrizione, rimodellamento
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  Speaker 3: negativo dei vasi, quindi andando ad aumentare il post carico,
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  Speaker 3: aumentare il lavoro del miocardio, nonché a generare fenomeni fibrocotici
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  Speaker 3: a livello del parenchima renale. Talvolta si associa anche ad
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  Speaker 3: ipocaliemia e quindi quest'ultima associata poi a eventi di fibrosi
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  Speaker 3: che coinvolgono anche l'altro di sinistra, spiegano il motivo per
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  Speaker 3: cui questi pazienti soffrono in maniera maggiore di anche fibrillazione
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  Speaker 3: atriale e eventi potenzialmente cardioembolici e connessi. Si è poi
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  Speaker 3: valutato quali test eseguire e il test principale è il
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  Speaker 3: dosaggio dei valori plasmatici di aldosterone e renina e il
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  Speaker 3: loro rapporto. Questi sono sufficienti per poter porre un primo
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  Speaker 3: dubbio di iperaldosteronismo. Se questo sarà confermato ovviamente il paziente
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  Speaker 3: dovrà essere preso. inviata a un centro di riferimento, vuoi
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  Speaker 3: un centro di pertenzione sul territorio o un centro di endocrinologia,
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  Speaker 3: in cui poi la diagnosi verrà confermata, poi verranno eseguiti
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  Speaker 3: i test di imaging, quindi ecografia, risonanza, TAC, per valutare
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  Speaker 3: a livello surrenale se avremo un adenoma oppure no, quindi
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  Speaker 3: un'ecreplasia surrenale cabilaterale e quindi il trattamento. Nel caso di
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  Speaker 3: epiprasia solenarica bilaterale il trattamento è l'utilizzo di anti- aldosteronico, quindi
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  Speaker 3: carrenone o eplerenone, e che in maniera efficace andrà a
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  Speaker 3: controbattere i livelli di aldosterone e quindi andrà a abbattere
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  Speaker 3: anche il rischio di danno d'organo come poc'anzi citato. Il
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  Speaker 3: trattamento invece degli adenomi sarà la rimozione e tuttavia se
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  Speaker 3: questa avverrà in maniera tardiva, ovviamente avremo i tassi di
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  Speaker 3: risoluzione dello stato ipertensivo molto tardivi e quindi con il
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  Speaker 3: rischio che il paziente nel frattempo abbia sviluppato danno d'organo
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  Speaker 3: anche irreversibile. E quindi ancora una volta fondamentale acuire la
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  Speaker 3: sensibilità di diagnosi e quindi come raccomando nelle guide anche
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  Speaker 3: ESC e ESC ultimi, con una classe 2A di raccomandazione,
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  Speaker 3: quindi con un importante stress nell'andare a fare la diagnosi.
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  Speaker 3: Di fatto uno screening mediante aldosterone e renina dovrebbe essere
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  Speaker 3: eseguito in tutti i pazienti ipertesi. Se poi ci vogliamo
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  Speaker 3: andare a soffermare su quelli che possono essere a più
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  Speaker 3: alto rischio saranno i soggetti che non rispondono alle nostre terapie, antipertensive,
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  Speaker 3: soggetti giovani oppure soggetti che stanno sviluppando danno d'organo in
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  Speaker 3: maniera precoce. Ovviamente però la diagnosi sarà tardiva e quindi
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  Speaker 3: pensarci a fare un test non costoso che ci può
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  Speaker 3: identificare pazienti ad alto rischio che potrebbero beneficiare del nostro
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  Speaker 3: trattamento e in cui potremmo prevenire un danno d'organo conclamato.
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  Speaker 2: Grazie per aver ascoltato La Voce di Nel Cuore di Santa.
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  Speaker 2: Segui i nostri canali Spotify e Spreaker per non perdere
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  Speaker 2: i prossimi episodi del podcast. Ogni settimana un nuovo e
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  Speaker 2: interessante contenuto. A presto!