Latest / RetinaPro / Live #165: Tire suas dúvidas com os nossos especialistas | Dr. Lucciano Norat e Dra. Thaís Mendes

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Live #165: Tire suas dúvidas com os nossos especialistas | Dr. Lucciano Norat e Dra. Thaís Mendes · RetinaPro

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Salve, salve amigos da retina pro sejam todos muito bem vindos
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a mais uma live semanal aqui da clínica retina pro.
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Então pra quem não me conhece eu me chamo doutor Luciano Norah,
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sou médico oftalmologista, especialista em cirurgia de
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retina e catarata e sou integrante aqui da equipe da
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retina pro e com muito prazer que todas as quartas-feiras às
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20:00 nós invadimos aqui invadimos aqui o seu
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dispositivo. Para a gente trazer um pouquinho
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de conteúdo de qualidade para seu conhecimento é, nós todos
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somos oftalmologistas especialistas em suas áreas
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específicas. Estamos aqui para falar um
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pouquinho sobre ciência. Nós não estamos aqui para vender
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tratamento, ajudar qualquer tipo de tratamento milagroso que
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infelizmente não existe. A gente está aqui para falar
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sobre ciência, então hoje é uma live muito legal.
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Que a gente gosta muito de fazer, porque a live que a gente
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interage com você que tá aí do outro lado aí no YouTube.
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Então, por favor, mande as suas dúvidas e os seus comentários,
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os seus questionamentos pra gente tentar trazer um pouquinho
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da realidade da oftalmologia pra gente contribuir com a sua saúde
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visual. Nós não estamos aqui pra
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substituir seus médicos, a gente não tá aqui pra realmente.
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Fazer nada que esteja longe do nosso alcance.
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Mas a gente está aqui para contribuir muito para o seu
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conhecimento, porque nós da retina pro, acreditamos que
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pessoas bem informadas tomam melhores decisões e dessa forma
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conseguem ter melhor qualidade de visão.
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Então, desde já cliquem no curtir, se inscrevam no nosso
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canal, compartilhem com seus amigos, ativem o cininho e nos
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acompanhe em todas as plataformas.
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Lá na descrição de baixo você encontra o nosso canal do.
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Telegrama, você encontra o nosso canal também do WhatsApp pra
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você ter acesso direto conosco. Então com muito prazer que vou
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chamar minha convidada aqui muito especial.
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Olha, doutora Thaís, tudo bem? Boa noite.
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Perfeito ouvindo auto e claro. É pra quem não me conhece ainda,
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sou a doutora Thaís Mendes, especialista em retina.
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E também catrata. Ou vê isso?
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O que tiver a gente resolve, né? No de ultrassom.
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E aí? Eu fico muito feliz de estar
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aqui Na Na live de quarta-feira, principalmente a de hoje, que é
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uma live, tirar dúvidas e a gente consegue estar bem próximo
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de vocês no chat e conversar e tirar as melhores dúvidas que
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vocês tiverem. Então aproveita o chat do
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YouTube pra escrever essas dúvidas pra gente começar e é
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isso. E lembrando de vocês sempre
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ativarem o sininho e encaminhar essa live com o maior número de
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pessoas. Convidem as pessoas para
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participar das Lives toda quarta-feira e 20 horas a gente
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está aqui sempre. Verdade, Thaís, a gente sabe que
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aqui julho, né? Aqui no na cidade de Belém, na
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qual nós somos aqui, apesar de ser o contrário do sul do
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Brasil, aqui aonde é o verão amazônico.
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Então, muitas das pessoas aqui, muitas das vezes que nos
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acompanha, sempre estão viajando.
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Mas fiquem à vontade aí pessoal, para compartilhar suas dúvidas,
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seus questionamentos ou a sua experiência.
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Compartilhar o que você passou de tratamento oftalmológico e
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saber como é que a gente pode contribuir para sua saúde
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visual. É a rosimari aqui está dando boa
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noite pra gente. Ela está presente em muitas
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quartas-feiras, então é um prazer.
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Tê la aqui senhora rosimari. Thaís, vamos começar com uma
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dúvida aqui a respeito que a gente tem é de alguns pacientes
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que nos questionam, né? Que nos questionam quanto?
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Qual é a gravidade de um descolamento de retina, que a
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gente sabe que é uma das doenças que mais acompanham o dia a dia
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aqui do especialista em retina como agente, como na nossa
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clínica, o que que é um descontamento de retina?
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Quais são as pessoas principais causas?
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Fique à vontade. É, em primeiro lugar, é pra quem
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não sabe, a retina. Essa película que fica atrás dos
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olhos, né, que faz a gente enxergar as imagens, o rosto, o
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rosto das pessoas, é ter a visão de detalhes, de leitura.
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Então imaginem que sem a retina a gente não consegue ler, ver as
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coisas. Então a retina não tem sido do
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olho muito importante. A gente costuma dizer que AA
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parte neurológica do olho, então qualquer dano na retina.
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Ele pode, sim, causar danos permanentes, principalmente se o
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diagnóstico e o tratamento não forem feitos da maneira mais
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rápida possível. Então, o descolamento de retina
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nada mais é do que essa retina sair do lugar, ou seja, se
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despender da parede e ocular e causar uma perda de visão
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inicialmente temporária. Então, se for um descolamento
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relacionado, por exemplo, a um a miopia, a uma degeneração do
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vidro que puxou a retina, é um descolamento.
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É pós cirúrgico. Ou até mesmo pós procedimento de
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laser ou qualquer coisa assim. A gente sabe que se a gente
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tiver o diagnóstico bem precoce, nós conseguimos sim, é salvar
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uma grande parte da visão e colar a retina.
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Em tempo. E é isso que é OOOO, que é da
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questão, né? Porque a gente precisa ter o
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diagnóstico do descolamento muito rapidamente.
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E aí eu eu falo assim que essa dúvida, ela é muito pertinente
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porque ela leva a gente a pensar nos sintomas.
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Então, quais seriam os sintomas? Dos pacientes que apresentam,
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discordam da retina que deveriam ir ao oftalmologista o mais
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rápido possível. Então a gente sabe que muitas
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pessoas têm as moscas volantes, que é aquelas aquelas manchinhas
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que vão passeando na frente do campo de visão, que aparece com
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a idade paciente com miopia, então acima de 50 anos, aí
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começa a aparecer. E aí a gente fica um pouco
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preocupado quando essas manchinhas começam a aumentar de
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quantidade de frequência, de e de e de tamanho e
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principalmente, quando o paciente tem manchas na visão.
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Tipo uma cortina fechando de cima pra baixo ou de baixo pra
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cima. Um embaçamento visual é súbito,
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ou seja, de 1 hora pra outra perder a visão temporariamente.
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E também quando o paciente tem flashes de luz, então ele tá
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sentado sem fazer muito esforço. Muitas vezes ele sente umas
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luzinhas passando na visão e indo e voltando.
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É que nós chamamos de fotopsias e essas luzes ela chama atenção
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pra gente, porque como eu falo pro meu paciente, é como se a
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retina estivesse sendo puxada pelo vidro.
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E aí os fotorreceptores, que são os cones, e os bastonestes, as
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células visuais, elas soltam essas luzinhas pra avisar a
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gente assim, olha, vai no retinólogo, vai no retinólogo.
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Então eu digo que essas luzinhas são o chamado aí fazer o exame
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de fundo de olho, que é AO mapeamento de retina, pra que a
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gente possa identificar o mais rápido possível esse
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descolamento de retina e tratar. Então, como como a doutora Thaís
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falou, é uma das doenças mais graves que tem da oftalmologia,
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porque mesmo sem causar dor, normalmente mesmo sem causar
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grave desconforto, acontece aí o despedimento da retina, que é o
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motor do olho, é a parte mais importante do olho.
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Então o olho que está enxergando de repente perde um campo de
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visão, ou perde metade da visão ou perde toda a visão.
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Então realmente isso é o que nos preocupa bastante.
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Então eu tenho aqui um desenhinho, na verdade uma
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maquetezinha de um olho, tá? Então esse é o olho.
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Né? Que é um olho obviamente bem
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aumentado de tamanho. E o que a gente fala de retina é
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esse tecido, que é a parte interna dos olhos, vou colocar
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aqui da câmera, enfim, passou, é esse aqui é a parte da retina.
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Então a retina é como se fosse essa membraninha aqui que quando
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ela solta do fundo do olho do paciente paciente mesmo, sem
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causar dor. Acontece um descolamento súbito
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da visão. Uma das coisas mais que mais nos
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chama atenção que o paciente fala é que o paciente
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normalmente não entende. Ele fala assim, doutor, eu não
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estava fazendo nada, doutor, de repente eu acordei, doutor, de
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repente isso aconteceu. Como pode ter acontecido se eu
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estava em casa, tranquilo, dormindo ou lendo ou fazendo
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alguma atividade e de repente isso acontece, doutora Thaís,
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por que que isso pode acontecer de forma súbita, sem mesmo um
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trauma? Ou o que é que um trauma ou
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alguma maior altitude do paciente pode causar também na
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retina? Essa é uma pergunta super
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importante. E aí entra, entra naquela
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naquela área dos pacientes míopes, né?
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Então, se você tem miopia, é principalmente acima de 6°.
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Você tem uma retina mais fina, né?
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Uma retina mais delicada. E aí qualquer ato de trauma ou
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de esforço físico vigoroso pode fazer com que o vitrio.
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Que esse gel que fica dentro do olho, ele se contraia e quando
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ele se contrai, ele puxa a retina em alguns cantinhos e que
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já havia uma fragilidade e leva uma rasgadura, uma rotura da
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retina, e dessa forma, a retina sai do lugar.
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Ah, todo míope vai ter descolamento?
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Não. Mas os míopes têm mais chances
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de ter descolamento, porque a retina é mais fina em alguns
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cantinhos. E por isso, o exame de fundo de
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olho é obrigatório para pacientes acima de 40 anos.
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Míopes um histórico familiar de que o aumento da retina o
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paciente já fizeram procedimento ocular.
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Pacientes que que praticam esporte de impacto, seja judô,
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seja Jiu Jitsu, seja crossfit, é grande maratonas, corrida é de
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atleta, né? E aí maitá entra todas essas
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esportes de luta. O que a gente precisa ver esses
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pacientes que sofrem? Microtraumas constantes se não
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está tendo alguma alteração na retina, que a gente possa às
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vezes prevenir com uma cauterização a laser 11, exame
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mais periódico a cada 6 meses e dessa forma acabar evitando que
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isso aconteça. E pra quem não é míope, isso vai
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acontecer com a idade. É esse processo de degeneração
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do vitro e essa tração do vitro pela própria movimentação ocular
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e não necessariamente vai levar o descomando da retina. anão ser
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que o paciente tenha uma predisposição genética, né?
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De ter uma alteração na retina. É genética que leve a uma
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afinamento da retina em alguma região e ela seja mais delicada
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AA priori. Se você não é míope, a chance é
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menor. Perfeito.
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Então os míopes são fatores de risco?
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Não são fatores primordiais. Tem pacientes que tem
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hipermetropia, que é o avesso da miopia, mas podem ter
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descolamento de retina, mas é a minoria dos pacientes.
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Então, assim, todo mundo deve passar por exame de fundo, de
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olho minucioso, principalmente se você passou dos 40 anos.
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Obrigatoriamente, se você tem diabetes, hipertensão arterial e
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se você é míope, também é um fator de risco que tem que nos
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de fazer estar mais frequente no médico oftalmologista.
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O Jamerson de Lima Ribeiro falou assim, boa noite, doutor Luciano
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e doutora Thaís. A recuperação do descolamento de
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retina. Acredito que pós a cirurgia a
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visão vai voltando gradualmente com o tempo.
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Como é que funciona isso, Thaís? É qualquer cirurgia ocular.
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A recuperação é gradual, então a gente vamos falar assim, 11,
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resumão assim que eu gosto de fazer pros meus pacientes.
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Se você faz cirurgia de catarata, a recuperação 30 dias,
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assim 15 dias já você já vê AA grande melhora, principalmente
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se você fizer a cirurgia com o doutor Luciano.
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É, e aí assim a cirurgia de retina.
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Eu digo assim que é um casamento sem direito a divórcio, a gente
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vai fazer a cirurgia. Tem que fazer aqueles primeiros
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7 a 10 dias de posição de cabeça aqui, muitas vezes olhando pra
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baixo, aquele desconforto da posição.
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E aí com 3045 dias a gente começa a ver uma recuperação
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cicatricial da retina e do que foi feito.
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E aí eu costumo dizer pro meu paciente, com 60 dias a gente
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vai ter uma ideia de como vai estar a visão.
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Mas dentro disso a gente precisa classificar os pacientes que
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estão com problema na retina de diferentes.
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Então, por exemplo, paciente que tem um descolamento de retina.
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Há menos de 1 mês que a macro, que é a parte central do olho,
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está colada, a chance de recuperação é maior que 90%.
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Agora, se o paciente tem um descolamento de retina mais de 3
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meses e já cometeu o centro da visão, já tem processo
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inflamatório, essa essa porcentagem vai cair.
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E se o paciente tem um descolamento de retina há mais
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de 1 ano, eu costumo dizer que a gente faz a cirurgia para salvar
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a retina. O que vai vim de visão é o que
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AA questão divina, né? Mas assim a gente a gente
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percebe hoje em dia que com as cirurgias de retina muito mais
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modernas, a gente consegue ter um pós operatório com 100 ponto.
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Muitas vezes é um pós operatório, é com muito mais, é
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menos reação inflamatória, mais conforto.
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O aparelho 3D nos permite aí uma cirurgia, menos tempo, com menos
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tempo, mais eficiência, principalmente se for uma
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cirurgia que envolve mácula. E aí se você.
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É, tem um pós operatório com repouso completo de acordo com o
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que o seu médico falou. Então esses 60 dias aí vão dizer
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pra gente em que lado a gente tá, se aquele paciente recuperou
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totalmente a visão, se o paciente vai recuperar parcial
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ou aquele paciente que vai ficar estável e existe uma porcentade
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pequena, menos de um por cento, que vai piorar a visão.
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E não é o que a gente quer. Porém, não podemos deixar a
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retina descolada, temos que deixar a gente colada.
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E mesmo se um dia aparecer algum tipo de tratamento, as retina
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deve estar colada. E aí eu falo pro meu paciente o
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seguinte, muitas vezes com 60 dias ele me recuperou, sei lá,
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80% da visão. Porém, ele não percebe essa
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melhora muitas vezes, porque a gente coloca o óleo de silicone
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dentro do outro. Então imaginem que tem o óleo de
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silicone dentro do olho, causando 4° de óculos que vai
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deixar a visão embaçado. Então o pessoal fala assim, Ah,
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mas o óleo então me deixa sem enxergar?
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Não, o óleo te deixa com grau. E aí eu faço aquele teste, eu
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coloco ali 3 a 4° de de óculos no paciente no dia da consulta.
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E vamos supor que ele enxerga 50% da tabela de letras.
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Essa é a visão que ele vai ter quando tirar o óleo.
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Então foi essa visão que ficou com sequela no descolamento.
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E aí não existe uma receita de bolo, uma resposta pra todos os
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pacientes iguais. Cada paciente tem a visão que
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vai recuperar de acordo com essa cicatrização.
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O mais importante é obedecer ao seu médico os primeiros 30 dias,
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que é o que vai determinar os outros 60.
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Então, como a doutora Thaís falou, pessoal, a cirurgia do
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descolamento de retina, uma cirurgia feita de cada vez de
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forma mais eficiente, com resultado cada vez melhor, mas
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descolamento de retina, principalmente quando de escola,
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a parte central da retina, que a gente chama de macro, ela deixa
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a sequela, tá, pessoal, deixar mais ou menos sequela, muitas
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das vezes está mais relacionado até o seu processo cicatricial.
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Do que às vezes há 100% da cirurgia que a gente faz.
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Porque o nosso trabalho enquanto médico é a gente conseguir da
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forma menos invasiva, de forma mais tranquila possível, de
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preferência sem tocar na sua retina, mas conseguir fazer sua
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retina colar, tirando o gelzinho, né?
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O vidro que tá na frente da retina aspirando o fluido, né?
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O líquido que tá debaixo da sua retina.
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Pra gente conseguir colar a sua retina da forma menos invasiva
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possível, da forma mais. Tranquila, possível.
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Então o nosso trabalho é colocar a retina no lugar.
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O tanto de detalhe que vai melhorar a sua visão depois no
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pós operatório, varia muito com a sua cicatrização, varia muito
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com o que as os vasos sanguíneos que estão dentro da retina.
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Eles conseguem irrigar a parte central da retina, porque isso é
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uma pergunta que muita gente faz assim pra mim e fala, doutor,
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mas por que que eu perco a visão?
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O que que causa? A parte central da nossa retina,
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ela é normalmente vascularizada, não pelos vasos sanguíneos que
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estão dentro da retina, mas pela parede que está atrás da retina,
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que é a coroide. Então, quando o paciente tem um
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descolamento de retina, essa parte central da retina mácula,
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ela fica recebendo menos oxigenação, ou seja, algumas
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dessas células perdem a sua função.
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Então esse é um dos motivos pra qual.
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Depois do paciente, às vezes depois do pós operatório, às
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vezes a gente faz a cirurgia, a gente examina a retina.
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A cirurgia está com aspecto lindo, perfeito, tudo no lugar.
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Quem não faz o exame super minucioso nem acredita muita das
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vezes que a retina ficou descolada, mas mesmo assim o
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paciente não tem 100% de visão. Foi porque pelo tempo que a sua
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retina ficou descolada, aquelas células da parte central da sua
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retina perderam a oxigenação e assim, elas perderam a sua
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função. Mas claro que.
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Sempre vale a pena atentar uma cirurgia, principalmente quando
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tem viabilidade, porque uma vez que o paciente tem o
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descolamento de retina, normalmente a visão vai embora
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como um todo, o paciente fica completamente sem visão e quando
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a gente coloca a retina no lugar, o paciente devolve o
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campo de visão, devolve em alguns detalhes, o paciente
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consegue complementar a visão. Então assim sempre vale a pena
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tentar, se tiver viabilidade, esse o seu processo do
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descolamento de retina. É, enfim, apanhado geral aqui
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sobre esse tema tão relevante que é o descolamento de retina.
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É um desafio médico. Eu costumo dizer que é uma das
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doenças mais graves da oftalmologia, mas que tem
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tratamento e a gente tem tudo que há de melhor pra gente
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contribuir pra sua melhora. Divisão não existe nada mais
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moderno do que a gente tem. A gente tem aparelhos, 3 dentes
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tem aparelhos. De última geração, tanto
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microscópio, sistema de lentes, enfim, a gente tem tudo para
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melhor atender. E a gente aqui no Brasil, em
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muitas clínicas, a gente não perde em absolutamente nada para
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tudo aquilo que tem fora do Brasil.
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Todas as vezes a gente tem igual ou melhor do que pessoal fora do
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Brasil, né? É falando aqui, é.
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O Mauro Ferreira falou boa noite que ele fez uma cirurgia com
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tubo de válvula de Ahmed, que é um tubo, um tubo pessoal que é
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implantado nas cirurgias de glaucoma.
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Em alguns casos ele passou pela pela pela sua cirurgia quando o
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olho na luz está parecendo um t, quando ele olha para luz.
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O que pode ter acontecido assim, senhor Mauro, é algumas dessas
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perguntas são difíceis da gente realmente responder.
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Sem a gente conseguir examinar os seus olhos.
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Eu agradeço aí a questão da sua, de de trazer a sua dúvida pra
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gente, tudo. Agora a gente precisa examinar
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os seus olhos, ver a posição desse tubo, ver se tudo
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certinho. Mas a gente sabe que os
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pacientes candidatos a válvulas é são normalmente casos em que o
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paciente já tem um Glauco avançado, às vezes um Glauco
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como negócio escular às vezes. Realmente já é uma cirurgia
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muito quando a doença já está num estado avançado, sabe?
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Então, assim, o glaucoma é não igual ao descolamento de retina,
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mas ele também deixa sequela. Então, às vezes, senhor Mauro, é
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sequela só realmente da questão do glaucoma que você apresenta,
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que foi severo e que realmente já deixou alguma sequela?
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Você consegue pensar alguma coisa aí, Thaís, a respeito
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dessa visão que ele diz que parece um t quando ele olha para
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luz. É se examinar fica realmente
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difícil, porém é, existem exames que a gente pode fazer pra
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tentar, né? É perceber aonde é no campo de
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visão. Então microperimetria campo
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visual 10 2, que são Campos que vão avaliar até a tela de anos,
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né? Que são exames que faz no
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consultório pra saber em que posição tá essa imagem, pra
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saber se é a retina, que tá com uma cicatriz antiga, se é do
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próprio glaucoma. Ou se tem a ver com a cirurgia.
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Então, só examinando mesmo, agora é só reforçando o que tu
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falaste que aqui a gente não perde nada para os Estados
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Unidos. Quando o nosso, nossa, nosso
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aparelho de 3D de cirurgia chegou na clínica, eu mandei uma
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mensagem para o meu mentor lá nos Estados Unidos e falei,
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olha, tô melhor que tu em inglês, né?
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Falei assim, ó, vem, vem aprender a mexer no 3D aqui só
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para brincar, só para te contrair.
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E é isso. Acho que precisa ser examinado e
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a gente poder o seu médico, né? Poder?
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Apesar de cobrir se essa mancha está relacionada aqui a
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alteração. Perfeito, ó Thaís.
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O Marcelo potini falou assim, doutor, eu tenho hemoglobina
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glicada de 6,5. Hemoglobina glicada é um exame
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pessoal que fala a respeito do controle do diabetes do
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paciente, tá 6,5 a diabetes está controlada e por que ainda assim
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a retinopatia diabética evoluiu? Thaís, vamos começar respondendo
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essa essa pergunta aí depois eu complemento EX fica à.
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Vontade é assim. Na verdade, a gente não pode é
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diabética. Ela pode aparecer, começar a
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aparecer teus primeiros sinais depois de uns 5 a 10 anos de
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doença. E aí, dependendo do que
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aconteceu nos anos anteriores, muitas vezes, mesmo que o
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paciente controle a hemoglobina glicada, ele não consegue
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reverter o que a diabetes fez. Na nos vasos sanguíneos do corpo
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todo a nos anos anteriores. Então eu tenho paciente, por
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exemplo, que tem hemoglobina de 6, mas ele passou 3 AAA 4 anos
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com hemoglobina de 11, então assim é a doença.
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Ela vai evoluindo, por mais que o paciente controle até certo
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ponto, porque é um processo de neuropatia e vasculopatia.
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Então já ocorreu a hipóxia, já ocorreu a instalação da doença
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nos vasos, na nos tecidos. Então muitas vezes eu falo assim
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com o paciente. Bem, a gente não consegue
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regredir, a gente não partilha bética, mas se a gente conseguir
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estabilizar e mesmo que ela avance um pouco, a gente consiga
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cauterizar leis e fazer injeções, até mesmo uma
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cirurgia, a gente pode tentar estagnar ela fisicamente, né?
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É na questão é cirúrgica ou clínica e não necessariamente
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depender só da hemoglobina glicato.
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Então, muitas vezes a gente cauteriza a retina 360°, que é a
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panfotocoagulação, mesmo que não tenha muita alteração.
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Para proteger o paciente que não, que está evoluindo, não é
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isso. E aí dentro disso tem é um exame
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que a gente chama de angiografia, que Na Na clínica a
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gente tem angiografia panorâmica.
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Ela vê todos os cantinhos da retina e o nosso oct também já
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faz isso. A gente consegue ver áreas de
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falta de oxigenação. Então às vezes o paciente fala
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assim, olha, a miogomina está 6.5, porém ele não tem esse
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exame panorâmico. Aí ele faz AA angiografia
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central, que só mostra ali que está tudo bem.
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Que o laser está bem feito, que a retina está ótima.
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Mas aí a gente faz o exame panorâmico e a gente acha áreas
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de falta de oxigênio na retina. E aí a gente consegue cauterizar
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esses essas áreas para evitar que elas produzem fatores de
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inflamação e a diabetes. A diabética não evolua.
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Então, muitas vezes não é que está evoluindo, é que na verdade
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não está bem tratada. Perfeito, então assim também,
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Marcelo 6.5 de verdade. Não está normal, tá?
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Então tá no limite que a gente considera ali um pouquinho
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acima, tá então normal mesmo, normal mesmo, é abaixo de 5.7,
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tá? Então assim, esse é o primeiro
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adendo que a gente tem que deixar outra coisa, como a
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doutora Taís falou, o diabetes. Ele é uma doença muito danada, é
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uma doença realmente muito insidiosa.
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É uma doença que não causa dor, não causa nenhum problema e
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muitas das vezes o paciente não controla durante anos a doença.
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Então, muitas vezes o paciente fica 5, 10 anos.
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É aí começam a conseguir, começam a aparecer as
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consequências dos diabetes. Nesse momento já tem isquemia.
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Os vasos sanguíneos da sua retina, do seu coração, do seu
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cérebro, já estão frágeis, já tem os microorfícios, já
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perderam os pericícios, que são umas células que são ali dos
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vasos sanguíneos, que podem extravasar ali o sangue, podem
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extravasar ali os alimentos. Então acaba que você fica com
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isquemia. Isquemia é baixo de oxigenação e
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assim, nunca se ganha com 12 anos de controle, 10 anos de
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descontrole. Então, realmente você tem que
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cuidar muito bem, porque isso é uma coisa que a longo prazo vai
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lhe ajudar. A curto prazo também lhe ajuda,
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tá? Mas principalmente a longo prazo
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vai lhe ajudar mais ainda. Mas por isso que a gente é chato
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em falar para o paciente que tem que cuidar antes de aparecer os
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problemas. Depois que aparece os problemas,
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a gente consegue tratar. A gente trata com laser, a gente
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trata com aplicações, a gente trata com cirurgia, a gente
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trata com uma série de coisas. Mas nem sempre a gente consegue
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estagnar o problema. Ou seja, tem que cuidar muito
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bem do diabetes desde o início. E uma vez que surgem as
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consequências, você tem que cuidar ainda, mas tem que saber
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que, ainda que com o controle recente, a doença pode se
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agravar. Outra coisa que eu quero deixar
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bem claro também é que muitas das vezes o paciente controla,
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ela até consegue controlar o diabetes, mas às vezes a
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hipertensão arterial, a Pressão Arterial está tendo os escapes,
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os aumentos de pressão que os vasínios ali, que estão com
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fragilidade, começa a sangrar. Então, tão importante quanto o
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controle do do diabetes, também é importante o controle da
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hipertensão arterial, tá? Porque se tem fragilidade no
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vaso sanguíneo, estiver com a pressão alta lá dentro, vai
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vazar por ali, vai induzir sangramento, vai induzir inchaço
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na retina, vai induzir ali, chance de descolamento de
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retina, né? Que o diabetes mais tardiamente
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é isso que ele causa. Então é isso aí, Marcelo, não
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desanime. Eu sei que às vezes a gente
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passa anos descontrolado e não acontece nada.
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Depois que começa a acontecer alguma coisa, a gente começa a
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controlar. Mas não desanime, viu?
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Controle muito bem, faça tudo o que você pode, faça dieta, faça
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exercício, tome remédio, faça tudo para preservar sua visão
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como um todo, tá? Enfim, cuide do seu diabetes, tá
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esse último. Comentário da DS que ela tá
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perguntando várias vezes, a gente vai responder, você coloca
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esse da DS aí que eu vou responder logo.
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DS, tá? Tá.
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Bom. Esse aqui tá de descolamento de
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retina e com 1 mês ela redescolou.
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Fui recuperado e hoje tá com 2 meses e tem uma membrana sobre a
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retina. E aí, Taís, o que que é essa
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membrana? Enfim.
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A gente fala que no processo de cicatrização do escola de
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retina. Existe uma coisa que a gente
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chama de PVRO, que que é PVR é uma proliferação do próprio
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vitrio que acontece na retina. E o primeiro sinal desse PVR,
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essa proliferação, vamos dizer assim, exacerbada, é a membrana
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epirritiniana. Ou seja, imaginem que a retina
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era uma membrana normal que está grudada lá, colada, e uma outra
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membrana se forma em cima da retina.
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E a gente fala que parece um papel celofone, porque ela é
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transparente, mas ela é enruga. E ela pode puxar a retina assim.
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E aí no pós operatório de descolamento é comum aparecer
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essa membrana e a gente observa ela inicialmente, se ela vier a
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causar algum tipo de tração, é risco de redescolamento,
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distorção da visão, perda da visão central na leitura que
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vale a pena uma nova cirurgia pra poder remover essa membrana.
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Daí a gente pensa em remover. Mas se ela é uma membrana que
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está ali 2 meses no pós operatório estável, sem causar
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atração, retina está colada. A gente repete você ter a cada
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23 meses e vai avaliando se realmente tiver algum, algum
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risco para o olho. Aí faz uma cirurgia para remover
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a membrana. Então, a cirurgia de mácula, ela
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é uma cirurgia super delicada, tem que saber a hora de operar.
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Não é uma cirurgia de urgência, diferente do descolamento, é uma
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cirurgia eletiva. E que cada caso é um caso, a
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gente precisa personalizar essa, esse tratamento e decidir a hora
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certa de operar. Perfeito isso aí, viu, pessoal?
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Então assim, ó, membrana aí piritiniana é uma coisa que pode
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ser até uma consequência de um de um descolamento de retina,
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né? Às vezes ele pode ver fora do
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descolamento de retina, né? Por outro problema ou até de
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forma primária, ou seja, uma predisposição do paciente a
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formar. O tratamento é cirúrgico, mas
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nem sempre precisa ser realizada, então Dercy é
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obrigado por compartilhar sua dúvida.
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Mas que bom que aparentemente sua retina está colocada, né?
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Está colada no lugar. Ela está perfeita, ela está no
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lugar certinho e tem que acompanhar essa membraninha aí
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que o seu cirurgião vai saber a hora certa de remover ou não, se
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é melhor deixar quieto cicatrizar bem ou se é melhor
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depois de reintervir. Em cima dela, enfim,
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descolamento de retina é realmente uma doença muito
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delicada, porque além de causar uma baixa divisão aguda, às
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vezes podem ter algumas consequências tardias.
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Principalmente esse pvr que a Thaís falou que é o realmente o
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maior inimigo do descolamento de retina é essa pvr, é essa
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proliferação verterretiniana que o seu olho mesmo produz para
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tentar colocar a retina no lugar.
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E ele acaba piorando muito as situações.
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A Rosemary? Perguntou, doutora Thaís, já faz
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6 meses que fez cirurgia de retina e a pálpebra continua um
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pouco inchada. Tem algum jeito pra isso?
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Thaís, tem relação, pálpebra, enxada, descolamento de de, de
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de doença e cirurgia de retina. Estava desligado o microfone.
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É então na realidade assim. Rosemary estava até respondendo
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no chat, eu parei quando tu me chamasse.
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É assim, é quando a gente faz escola de retina, a gente faz
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uma cirurgia que mexe com a parte de dentro do olho.
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Às vezes a gente passa uma faixa em volta do olho que pode deixar
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o olho inflamado por alguns meses pela questão mesmo do da
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exposição dos músculos das coisas, que a gente mexe na
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cirurgia e às vezes o processo de cicatrização é um pouco mais
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lento, mas 6 meses é um tempo grande.
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Aí teria que avaliar com seu cirurgião.
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Se não tem algum outro fator que está levando a isso, por ser um
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olho mais sensível, inflamar com mais facilidade.
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Se a pálpia tem algum tipo de inflamação na nos folículos, se
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há alguma coisa a mais que não está sendo tratada agora, OA
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cirurgia de comando de retina não necessariamente leva ao
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inchaço da pálpia depois de 6 meses.
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Então eu vou apostar que não seja relacionado a cirurgia em
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si, o procedimento, a técnica. Porém, pode ser um olho mais
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sensível que ficou inflamado ali no pós operatório e está mais
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suscetível a inflamações recorrentes, e aí é pra você
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avaliar com o seu cirurgião pra ver qual é a causa desse
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inchaço. É, até porque a gente nem mexe
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na pálpebra na hora da cirurgia de retina, né?
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A incisão não tem nada a ver com pálpebra, sabe?
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Então, realmente é uma coisa que não bate muito.
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Às vezes você já tinha uma blefarite de base ali, você já
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tinha realmente como se fosse. Uma predisposição a fazer alguma
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inflamação. Às vezes é só uma higiene dos
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sítios que é necessário, mas é esse inchaço pau pebral aí não é
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realmente algo que nos preocupe se você tiver diabetes, inchaço,
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pau pebral. Simplesmente se ele for aqui na
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parte de baixo dos 2 lados, é isso pode estar relacionado às
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vezes até com problema nos rins, tá, pessoal?
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Então, quem tem nefropatia, muitas das vezes diabética,
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começa a acumular inchaço como se fosse líquido aqui na
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pálpebra inferior, então se você tem diabetes, até procura
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nefrologista ou clínico geral ou endocrinologista.
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Pra Ele ver essa questão também, Thaís, estamos chegando aqui nos
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momentos finais da live. Você quer contribuir com mais
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alguma dúvida, algum questionamento?
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Enfim, fica à vontade. Você está mutado?
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Tem muita, tem muitas questões aqui No No no chat sobre assim,
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tipo de lente é pós operatório, acho que é importante vocês
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saberem que nós temos uma live no nosso canal sobre lentes
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sobre pós operatório, que são bem específicas.
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EE, realmente ajudam muito vocês AA avaliar essas questões.
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Eu quero falar com o Valdecir aqui, obrigado mais uma vez
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presença dele aqui, ele fez uma cirurgia, então boa recuperação.
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Valdecir é. Só quero falar uma pergunta pra
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finalizar, antes de eu terminar, que AA juciara tá com um
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pouquinho de medo de fazer cirurgia?
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Porque ela tem, ela tá com tosse, então assim, eu, eu, eu
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sou chata pra isso. Costumo não operar paciente com
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tosse, não que a tosse vá atrapalhar, AAO pós operatório
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nem nada disso, mas às vezes a tosse na cirurgia pode incomodar
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um pouco o cirurgião e pode causar algum tipo de mexer o
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olho na cirurgia, o paciente não conseguir parar de tossir.
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Então é importante muito bem conversar com o anestesista e
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com seu o seu médico para decidir junto com ele.
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Então gente, para finalizar aqui, eu queria falar para vocês
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que essa live tirar dúvidas é uma das minhas preferidas.
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É geralmente fazer o eluti mesmo, né luti e as perguntas de
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vocês estão cada vez mais mais a fundo no que a gente precisa
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saber e transmitir para as pessoas.
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Isso, isso mostra para gente que a gente está alcançando vocês da
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da forma correta, que as perguntas são todas pertinentes
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e é isso. Acho que o mais importante vocês
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saberem é que a gente está à disposição.
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Pra ajudar as pessoas que querem ser ajudadas é mesmo que a
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distância, né? Que possam ser alcançados pelas
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nossas Lives e lembre se que quanto mais pessoas, milhares e
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amigos chegarem a essas Lives, mais pessoas estarão cuidando da
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sua saúde ocular da forma correta, baseadas em ciência,
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sem receita de bolo e bem vindos aqui pela primeira vez e muito
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obrigado pra quem está aqui toda semana e até a próxima.
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Gente, obrigado luti. Muito obrigado Tata, tudo de
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melhor pra você. Beijão, então é isso amigos?
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A gente agradece mais uma vez a presença de cada um de vocês
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nessa live, então não se esqueça de clicar no curtir aí, no final
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explore o nosso conteúdo, o nosso canal.
34:03
Ele é riquíssimo, fala, tem Lives falando só sobre catarata,
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sobre glaucoma, sobre escolamento de retina, sobre
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redescolamento de retina, sobre remoção de óleo de silicone.
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Sobre glaucoma, sobre graus, sobre mitos e verdades já a
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respeito de cirurgias, enfim, explorem aí o nosso canal.
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Eu tenho certeza que ele é um conteúdo riquíssimo.
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Eu mesmo aprendo muita coisa aqui.
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Muita das vezes eu vejo a live ali da Isabela, que fala muito
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sobre glaucoma, e ela tem um realmente 11 questão de
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explicação sensacional. Vejo também o conteúdo das
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outras pessoas. Então, se eu aprendo que sou
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oftalmologista e estudo há mais de 10 anos os olhos imagino
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vocês. Então, muito obrigado a presença
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de cada um de vocês saibam que todas as quartas-feiras às 20:00
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a gente está aqui dentro da sua casa e dentro do seu celular
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disponível para tirar suas dúvidas e contribuir com a sua
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saúde ocular. Um abraço a todos e se cuidem.