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🦷✨ ¿Una nueva sonrisa significa desgastar tus dientes? Capítulo 10. Frecuencia Odontológica: El Podcast · Frecuencia Odontológica: el Podcast

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  Speaker 2: Bienvenidos a Frecuencia Odontológica, el podcast oficial de la Facultad
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  Speaker 2: de Odontología de la Universidad Autónoma de Baja California y
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  Speaker 2: UABC Radio. Un espacio dedicado a la divulgación científica, la
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  Speaker 2: educación en salud oral y al intercambio de conocimientos que
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  Speaker 2: fortalecen el bienestar de nuestra comunidad mediante información basada en evidencia.
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  Speaker 2: En este episodio hablaremos de un tema que cada vez
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  Speaker 2: genera mayor interés. El diseño de sonrisa. Pero desde una
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  Speaker 2: perspectiva diferente, en la que mejorar la estética también significa
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  Speaker 2: conservar la mayor cantidad posible de estructura dental sana.¿ Mejorar
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  Speaker 2: una sonrisa necesariamente significa desgastar los dientes?¿ Todas las personas
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  Speaker 2: necesitan carillas?¿ Qué significa realmente que un tratamiento sea mínimamente invasivo?
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  Speaker 2: A partir de la evidencia científica conoceremos por qué el
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  Speaker 2: diagnóstico y la planificación son fundamentales antes de realizar cualquier
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  Speaker 2: procedimiento estético, qué importancia tiene preservar el esmalte dental y
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  Speaker 2: cómo diferentes alternativas pueden contribuir a transformar una sonrisa procurando
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  Speaker 2: intervenir solamente lo necesario. Porque en la odontología contemporánea, transformar
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  Speaker 2: una sonrisa también puede significar conservar. Esto es frecuencia odontológica. Comenzamos.
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  Speaker 3: Bienvenidos a El Debate. En este espacio de análisis y
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  Speaker 3: contraste de perspectivas sobre la literatura científica, vamos a explorar
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  Speaker 3: esa delgada frontera donde la ingeniería de materiales de vanguardia
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  Speaker 3: choca de frente con la impredecible biología humana. Hoy, el
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  Speaker 3: tema central que nos convoca surge de dos revisiones sistemáticas
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  Speaker 3: y metanálisis recientes y sumamente exhaustivos en nuestra área. Sí,
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  Speaker 3: súper detallados. Exacto. El estudio de Alcuta Vigy y colaboradores
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  Speaker 3: de 2025 y el de Klein y colaboradores de 2024.
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  Speaker 3: El gran dilema gira en torno al éxito clínico a
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  Speaker 3: largo plazo de las carillas de cerámica. Imagina, digamos, que
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  Speaker 3: decides construir una bóveda de titanio de última generación. estructuralmente impenetrable,
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  Speaker 3: pero en lugar de anclarla sobre roca sólida, la sienta
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  Speaker 3: sobre una esponja húmeda y porosa. ¡Uy, mala idea! Malísima.
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  Speaker 3: Tarde o temprano, la bóveda en sí no se va
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  Speaker 3: a romper, de eso no hay duda, pero la estructura
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  Speaker 3: completa se va a hundir o se va a desprender
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  Speaker 3: intacta de su base. Pues esto es exactamente lo que
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  Speaker 3: pasa en el consultorio dental todos los días cuando adherimos
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  Speaker 3: cerámicas de altísima tecnología sobre el sustrato biológico equivocado.
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  Speaker 4: Y fíjate que es, me atrevería a decir, el epítome
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  Speaker 4: de la complejidad clínica en la odontología restauradora. Porque la
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  Speaker 4: atención fundamental aquí se reduce a,¿ qué debemos darle prioridad
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  Speaker 4: cuando tenemos al paciente ahí sentado en el sillón?
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  Speaker 3: Totalmente. La pregunta central que vamos a desentrañar el día
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  Speaker 3: de hoy es muy clara.¿ Qué factor es el determinante
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  Speaker 3: principal para garantizar la longevidad y el éxito real de
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  Speaker 3: una carilla dental? O sea,¿ es el sustrato anatómico sobre
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  Speaker 3: el cual se adhiere? Me refiero a la diferencia biológica
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  Speaker 3: abismal entre adherir sobre un esmalte prístino versus una dentina expuesta. Ajá.¿
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  Speaker 3: O son las propiedades mecánicas intrínsecas del material cerámico que
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  Speaker 3: elegimos en el laboratorio? Comparando, por ejemplo, cerámicas tradicionales como
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  Speaker 3: las feldespáticas contra polímeros avanzados y cristalinos como el disilicato
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  Speaker 3: de litio. Yo estoy, la verdad, convencida… Y me apoyo
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  Speaker 3: firmemente en la biología y en los datos de Al-Qutaibi
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  Speaker 3: de que el sustrato de adhesión, o sea, la preservación
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  Speaker 3: meticulosa del esmalte, es el pilar fundamental e innegociable. Sin
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  Speaker 3: esa base biológica sólida, pues cualquier material que pongas encima
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  Speaker 3: está destinado al fracaso.
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  Speaker 4: Bueno, yo lo abordo desde un ángulo distinto. De mi lado,
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  Speaker 4: yo defenderé la postura de que el material cerámico, particularmente
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  Speaker 4: la red de cristales entrelazados que vemos en el disilicato
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  Speaker 4: de litio, es el factor que verdaderamente dicta la supervivencia
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  Speaker 4: a largo plazo en un entorno tan hostil como la boca, ¿no?
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  Speaker 4: Es este esculo mecánico el que reduce drásticamente las complicaciones y,
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  Speaker 4: de hecho, protege esa misma interfaz de adhesión que tú
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  Speaker 4: consideras tan, tan frágil.
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  Speaker 3: Muy bien. A ver, empecemos por los cimientos de mi argumento.
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  Speaker 3: Si analizamos con detenimiento el trabajo de Al-Qutaibi, publicado para 2025,
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  Speaker 3: vemos una evaluación masiva y muy rigurosa del efecto de
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  Speaker 3: los diferentes sustratos en la predictibilidad clínica. Y la evidencia
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  Speaker 3: es irrefutablemente clara cuando respetamos la anatomía original. Claro, en
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  Speaker 3: un escenario ideal. Sí, pero escucha. Cuando evaluamos carillas adheridas
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  Speaker 3: exclusivamente al esmalte dental… Estamos observando tasas de supervivencia y
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  Speaker 3: de éxito casi perfectas en la literatura. Estamos hablando de
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  Speaker 3: un 99%. Un margen de error microscópico. Sí, es un
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  Speaker 3: número altísimo. Es que, para entender esto, hay que ir
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  Speaker 3: a la microscopía. El esmalte es 96% mineral. Son cristales
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  Speaker 3: de hidroxiapatita densamente empaquetados, secos, sin terminaciones nerviosas y sin fluidos.
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  Speaker 3: O sea, adherir sobre esmalte es como poner una ventosa
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  Speaker 3: de plástico industrial sobre un cristal grueso, limpio y perfectamente seco.
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  Speaker 3: Se queda fijo. Se bloquea y no se suelta para nada.
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  Speaker 3: Sin embargo, el metanálisis revela que en el preciso instante
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  Speaker 3: en que el odontólogo, ya sea por error de calibración
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  Speaker 3: o por la anatomía del diente, cruza la unión amelodentinaria
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  Speaker 3: y expone severamente la dentina? Ahí cambian las reglas. Exacto,
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  Speaker 3: cambian por completo. Las tasas de éxito caen estrepitosamente al
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  Speaker 3: 74% y la supervivencia general cae al 91%. Es que
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  Speaker 3: la dentina es tejido vivo, ¿sabes? Tiene túbulos llenos de fluido,
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  Speaker 3: está compuesta por un 20% de agua y una compleja
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  Speaker 3: red de fibras de colágeno orgánico. Que es muy difícil
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  Speaker 3: de manejar. Uf, intentar adherir algo ahí a largo plazo
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  Speaker 3: es haz de cuenta como intentar pegar esa misma ventosa
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  Speaker 3: sobre una esponja mojada que está constantemente supurando líquido. Mi
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  Speaker 3: postura es que la dentina es un sustrato inherentemente defectuoso
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  Speaker 3: para la adhesión a largo plazo. La preservación del esmalte
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  Speaker 3: es la verdadera clave. Sin una base estable, estás construyendo
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  Speaker 3: sobre un pantano biológico. Cualquier material, por más resistente que sea,
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  Speaker 3: es completamente vulnerable si su anclaje a la estructura dental
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  Speaker 3: falla desde adentro.
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  Speaker 4: Entiendo tu punto, de verdad. Pero yo lo abordo desde
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  Speaker 4: un ángulo distinto. Entiendo perfectamente la fascinación académica por lograr
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  Speaker 4: esa adhesión perfecta e impecable. Es que no es
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  Speaker 3: solo académica, es clínica.
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  Speaker 4: Sí, pero, a ver, si damos un paso atrás y
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  Speaker 4: miramos el metanálisis de Klein del 2024, que evalúa el
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  Speaker 4: rendimiento real de las restauraciones a muy largo plazo, pues
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  Speaker 4: la realidad clínica nos cuenta una historia que tiene mucho
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  Speaker 4: más que ver con la fatiga mecánica diaria que con
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  Speaker 4: la biología en el día uno. Klein demuestra que la
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  Speaker 4: supervivencia a más de 10 años, con un promedio de 10.4
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  Speaker 4: años en el estudio, es extraordinariamente alta para casi todas
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  Speaker 4: las cerámicas, rondando el 96%. Ajá, pero supervivencia no es éxito.
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  Speaker 4: Justo a eso voy. El concepto de supervivencia pura, o
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  Speaker 4: sea que la carilla simplemente siga pegada en el diente,
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  Speaker 4: pues no es el verdadero campo de batalla aquí. La
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  Speaker 4: verdadera métrica de interés, la que dicta la calidad de
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  Speaker 4: vida de nuestro paciente y, este, las frustraciones en el consultorio,
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  Speaker 4: son las complicaciones. Exacto. Y allí es donde los materiales
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  Speaker 4: muestran sus verdaderos colores. Las cerámicas feldespáticas tradicionales, sin importar
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  Speaker 4: qué tan bien las hayas adherido a un esmalte perfecto
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  Speaker 4: y limpio, presentan una altísima tasa de complicaciones técnicas a
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  Speaker 4: largo plazo. Estamos hablando de un asombroso 41.48% en el
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  Speaker 4: estudio de Klein. ¡Guau! Sí, es alto. Es brutal. Básicamente
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  Speaker 4: casi la mitad de esas restauraciones presentan grietas, astillamientos en
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  Speaker 4: los bordes incisales o fracturas evidentes a lo largo de
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  Speaker 4: una década. Ahora, comparemos ese desastre estructural con el minúsculo 6.1%
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  Speaker 4: de complicaciones técnicas del disilicato de litio. El argumento de
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  Speaker 4: que un esmalte pristino te salva de todo se desmorona
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  Speaker 4: por completo cuando el material en sí mismo no puede
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  Speaker 4: soportar los millones de ciclos de fuerzas de masticación durante
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  Speaker 4: 10 años, ¿no? Bueno, pero… Déjame terminar la idea. La
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  Speaker 4: fortaleza estructural del disilicato de litio es lo que realmente
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  Speaker 4: evita un fracaso catastrófico. Actúa como una verdadera armadura… absorbiendo
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  Speaker 4: y disipando el estrés oclusal que de otro modo destruiría
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  Speaker 4: esa cerámica y, consecuentemente, expondría tu preciada capa de esmalte
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  Speaker 4: a los fluidos orales.
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  Speaker 3: A ver, ese es un punto interesante, aunque yo lo
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  Speaker 3: plantearía de otra manera. Tenemos que diseccionar la diferencia fundamental
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  Speaker 3: que la literatura clínica hace entre una carilla que, digamos, sobrevive,
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  Speaker 3: y una carilla que tiene un verdadero éxito clínico. Como
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  Speaker 3: bien mencionas, Klein agrupa la supervivencia, lo cual literalmente solo
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  Speaker 3: significa que la carilla sigue físicamente en la boca del
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  Speaker 3: paciente cuando va a su revisión.
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  Speaker 4: Sí, que no se ha caído.
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  Speaker 3: Exacto. Pero el estudio de Al-Qutaibi hace una distinción vital
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  Speaker 3: que nos pega directo en la práctica diaria. Una supervivencia
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  Speaker 3: del 91% sobre dentina puede sonar aceptable para algunos, hasta
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  Speaker 3: que ves que la tasa de éxito clínico es del 74%.¿
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  Speaker 5: Qué
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  Speaker 3: significa eso en el mundo real? Significa que estadísticamente uno
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  Speaker 3: de cada cuatro pacientes a los que les adheriste sobre
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  Speaker 3: dentina expuesta o, no sé, sobre una respiración, compuesta antigua,
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  Speaker 3: regresa al consultorio requiriendo algún tipo de intervención clínica activa.
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  Speaker 3: Tal vez es pulido de márgenes porque se tiñeron, tal
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  Speaker 3: vez son reparaciones pequeñas o lo que es peor, sensibilidad
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  Speaker 3: posoperatoria severa porque los túbulos dentinarios no quedaron sellados.
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  Speaker 4: Claro, pero eso si fallas en el protocolo.
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  Speaker 3: Es que la anatomía no te ayuda. Y aquí vuelvo
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  Speaker 3: a mi analogía inicial. Puedes tener una bóveda impenetrable de
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  Speaker 3: 400 megapascales de resistencia, como es el disilicato de litio,
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  Speaker 3: pero si lo adhieres sobre un sustrato biológicamente inestable, la
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  Speaker 3: bóveda no se va a quebrar. Simplemente vas a fracasar
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  Speaker 3: en la interfaz. Si adhieres sobredentina expuesta, experimentas una caída
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  Speaker 3: absoluta del 25% en el éxito de tu tratamiento. Entonces
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  Speaker 3: te pregunto directo,¿ realmente importa tener un material mecánicamente superior
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  Speaker 3: cuando la base química y micromecánica de la adhesión se
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  Speaker 3: está degradando biológicamente por debajo del radar?
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  Speaker 4: Disculpa, pero no termino de aceptar eso. Déjame explicarte por qué.
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  Speaker 4: Estás asumiendo, como muchos colegas hacen en la teoría, que
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  Speaker 4: el material fuerte y el sustrato biológico son dos entidades
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  Speaker 4: completamente aisladas. Pues son dos cosas distintas. Sí, pero actúan
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  Speaker 4: en conjunto. Como si lo que pasa en la superficie
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  Speaker 4: de la carilla no tuviera impacto en el cemento que
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  Speaker 4: está debajo. Cuando en la realidad biomecánica, un material mecánicamente
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  Speaker 4: superior protege de forma activa y directa a la unión
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  Speaker 4: adhesiva subyacente. Y los datos de Klein respaldan esta física
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  Speaker 4: de manera fenomenal, ¿eh? A ver, ¿cómo? Observemos las complicaciones
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  Speaker 4: biológicas a largo plazo del disilicato de litio. Según el metaanálisis,
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  Speaker 4: son de apenas un 0.45% a los 10.4 años. Estamos
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  Speaker 4: hablando de menos de medio punto porcentual.¿ Y por qué
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  Speaker 4: pasa esto? Porque si tienes un material rígido, tenaz, que
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  Speaker 4: no se dobla ni se flexiona bajo la inmensa carga
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  Speaker 4: oclusal diaria, evitas la transferencia directa de fuerzas de cizallamiento
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  Speaker 4: a la microscópica capa de cemento resinoso. La carilla feldespática
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  Speaker 4: es hermosa estéticamente, sin duda. pero es inherentemente frágil y
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  Speaker 4: flexible bajo cargas extremas. Se flexiona ligeramente al masticar y
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  Speaker 4: esa mínima flexión constante ejerce un efecto de palanca que
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  Speaker 4: fatiga al frágil cemento resinoso a lo largo de los años,
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  Speaker 4: llevando inevitablemente a la filtración. Si el material cerámico no
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  Speaker 4: se deforma, si mantiene su integridad dimensional absoluta como lo
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  Speaker 4: hace el disilicato de litio, la necesidad de intervenir clínicamente
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  Speaker 4: esa restauración se reduce casi a cero. Es el material,
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  Speaker 4: con su estructura rígida, el que está protegiendo indirectamente tu
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  Speaker 4: unión adhesivo, compensando incluso las pequeñas deficiencias que pudiste haber
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  Speaker 4: tenido al preparar ese sustrato.
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  Speaker 3: Entiendo. A ver, me llama mucho la atención esto que
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  Speaker 3: mencionas y creo que es un punto crucial para detenernos
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  Speaker 3: un momento. Entiendo perfectamente que el disilicato de litio es
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  Speaker 3: muchísimo más fuerte y y tiene un módulo de elasticidad distinto.
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  Speaker 3: Pero admito cierta confusión sobre cómo funciona exactamente esta protección
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  Speaker 3: indirecta a nivel microscópico.
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  Speaker 5: Claro.
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  Speaker 3: Porque para los colegas que nos escuchan y hacen clínica
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  Speaker 3: todos los días, esto puede sonar incluso un poco contraintuitivo, ¿no?
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  Speaker 3: Podría parecer lógicamente que al tener un material tan duro
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  Speaker 3: y rígido, al paciente morder algo duro, toda esa fuerza
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  Speaker 3: de impacto no se disipa, sino que se transmite directamente
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  Speaker 3: de golpe a la capa de cemento y al diente,
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  Speaker 3: precisamente porque la carilla no absorbe el impacto.
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  Speaker 4: Ya veo por dónde vas.
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  Speaker 3: Entonces,¿ me podrías aclarar cómo funciona exactamente esta física de
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  Speaker 3: materiales que evita la fatiga del cemento? Porque suena fascinante,
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  Speaker 3: pero la verdad, muy complejo.
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  Speaker 4: Sí, mira, es una excelente observación, pero no es magia.
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  Speaker 4: Es pura distribución de cargas oclusales. Imagina que pones una
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  Speaker 4: lámina de vidrio delgada, que sería la feldespática, sobre un
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  Speaker 4: colchón de goma. Ese colchón sería tu cemento resinoso. Ok,
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  Speaker 4: lo visualizo. Si pisas el vidrio, el vidrio se dobla
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  Speaker 4: ligeramente hacia el colchón antes de romperse, ¿cierto? Esa curvatura
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  Speaker 4: local crea una tensión de desgarre justo debajo del punto
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  Speaker 4: de impacto. El cemento sufre un estilamiento localizado constante y
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  Speaker 4: eventualmente se resprende de la dentina. Ahora cambia ese vidrio
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  Speaker 4: por una placa de acero rígida. Ese
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  Speaker 3: sería el disilicato
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  Speaker 4: Exacto, que representaría la tenacidad del disilicato de litio. Si
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  Speaker 4: pisas la placa de acero, esta no se dobla localmente.
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  Speaker 4: Toma toda la carga de tu pie y... y la
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  Speaker 4: distribuye uniformemente por toda la superficie del colchón, el colchón
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  Speaker 4: o nuestro cemento resinoso en este caso, pues recibe menos
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  Speaker 4: estrés por milímetro cuadrado porque la placa rígida neutralizó la
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  Speaker 4: fuerza localizada. Ah, ya entiendo. Por eso, al tener un
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  Speaker 4: material de alta resistencia a la flexión como el disilicato,
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  Speaker 4: evitas ese desgarre microscópico en los bordes de la preparación,
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  Speaker 4: que es justamente donde empieza la pesadilla de la filtración.
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  Speaker 3: Entiendo por qué piensas eso, pero permíteme ofrecerte una perspectiva
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  Speaker 3: distinta basada precisamente en la naturaleza microscópica de esos fracasos
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  Speaker 3: y usando los mismos datos de Klein que acabas de
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  Speaker 3: citar a los 10 años. Hablas del blindaje mecánico que
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  Speaker 3: ofrece el disilicato de litio y de cómo reduce las
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  Speaker 3: complicaciones técnicas al 6%. Así es. Pero veanos cuáles son
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  Speaker 3: realmente los fracasos más comunes en la clínica a largo plazo.
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  Speaker 3: Hay un dato crucial, de verdad vital, del estudio de Klein.
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  Speaker 3: Las complicaciones más frecuentes a los 10 años no son
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  Speaker 3: explosiones del material o fracturas catastróficas masivas. A los 10.4 años,
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  Speaker 3: la tasa combinada de fracturas totales evidentes es de un
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  Speaker 3: minúsculo 2.51% en toda la muestra.
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  Speaker 5: Ajá.
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  Speaker 3: Las verdaderas complicaciones reales, las que plagan silenciosamente la longevidad
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  Speaker 3: de nuestros tratamientos... Son la formación de brechas marginales o escalones,
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  Speaker 3: que ocurren en un 13.73%, y las complicaciones estéticas, como
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  Speaker 3: la famosa decoloración oscura en el margen de la encía,
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  Speaker 3: que suceden en un 12.39%. Sí, las típicas líneas cafés. Exacto.
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  Speaker 3: Estas incidencias son causadas a menudo por la recesión gingival
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  Speaker 3: natural del paciente y, crucialmente, por la filtración y degradación
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  Speaker 3: hidrolítica de la interfaz adhesiva en los márgenes cervicales, donde,
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  Speaker 3: seamos honestos, frecuentemente nos encontramos con dentina expuesta, porque el
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  Speaker 3: esmalte ahí mide apenas medio milímetro de grosor. Es muy delgado, sí.
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  Speaker 3: Y aquí es donde la biología nos cobra la factura.
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  Speaker 3: Cuando hay dentina... Hay activación de las metaloproteínasas de la matriz,
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  Speaker 3: o MMPs. Para visualizarlo, estas enzimas son como pequeñas tijeras
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  Speaker 3: microscópicas que viven dormidas en la dentina de nuestro paciente.
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  Speaker 4: Las despertamos con el ácido.
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  Speaker 3: Totalmente. Cuando nosotros aplicamos nuestro ácido grabador para adherir la carilla,
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  Speaker 3: las despertamos. Y a lo largo de 5-10 años, con
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  Speaker 3: la humedad natural de la boca, estas tijeras empiezan a
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  Speaker 3: cortar y a comerse la red de colágeno que sostiene
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  Speaker 3: nuestro adhesivo desde adentro. La filtración marginal y el cambio
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  Speaker 3: de color perimetral son fallos biológicos intrínsecos de la interfaz.
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  Speaker 4: Del sustrato. No importa si tu carilla tiene una matriz
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  Speaker 4: de cristales de disilicato de litio. El material no va
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  Speaker 4: a detener esa degradación enzimática interna si no estás anclada
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  Speaker 4: fuertemente a los prismas inorgánicos del esmalte.
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  Speaker 3: Fíjate que ese es un argumento comincisente. Pero,¿ has considerado
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  Speaker 3: el mecanismo físico exacto que previene que esas complicaciones menores
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  Speaker 3: o brechas marginales¿ Se conviertan en desastres absolutos y la
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  Speaker 3: pérdida del diente con los nuevos materiales? A
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  Speaker 4: ver, porque la superioridad del disilicato de litio frente a
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  Speaker 4: la cerámica feldespática tradicional no es solo cuestión de fuerza bruta.
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  Speaker 4: Es un diseño sumamente inteligente de ingeniería de materiales. En
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  Speaker 4: el disilicato de litio hay un fenómeno térmico clave. Existe
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  Speaker 4: una diferencia específica en el coeficiente de expansión térmica, o CTE,
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  Speaker 4: entre los cristales microscópicos alargados de silicato y la matriz
• 18:35
  Speaker 4: vitria que lo rodea y encapsula.
• 18:37
  Speaker 3: Ok, termodinámica.
• 18:39
  Speaker 4: Sí, mira. Cuando este material se enfría en el horno
• 18:42
  Speaker 4: de laboratorio durante su fabricación, la matriz de vidrio se
• 18:45
  Speaker 4: contrae un poco más rápido que los cristales. Esta diferencia
• 18:49
  Speaker 4: crea tensiones de compresión inherentes y permanentes alrededor de cada
• 18:52
  Speaker 4: uno de esos cristales. O sea, es como si tuvieran
• 18:55
  Speaker 4: un escudo de energía invisible que los presiona constantemente.¿ Y
• 18:59
  Speaker 4: eso en la boca cómo
• 19:00
  Speaker 3: se
• 19:00
  Speaker 4: traduce?¿ Por qué importa? Si una micro grieta intenta iniciar
• 19:05
  Speaker 4: su recorrido en el margen de la encía, precisamente debido
• 19:09
  Speaker 4: a esa filtración o degradación de colágeno de la que hablas...
• 19:13
  Speaker 4: Esta fuerza de compresión física detiene la propagación de la
• 19:16
  Speaker 4: grieta en seco. Simplemente la desvía o la ahoga. ¡Guau!
• 19:21
  Speaker 4: Esto explica con una precisión milimétrica por qué, según el
• 19:25
  Speaker 4: metanálisis de Klein, la cerámica feldespática sufre casi un 20%
• 19:29
  Speaker 4: de complicaciones estéticas y ese abrumador 41% de técnicas. Las
• 19:35
  Speaker 4: feldespáticas son un material amorfo, no tienen este mecanismo de
• 19:38
  Speaker 4: detención de grietas. Ellas simplemente se rinden ante la fatiga.
• 19:43
  Speaker 4: Se parten. ¡Exacto! Una pequeña brecha marginal en una feldespática
• 19:48
  Speaker 4: se convierte rápidamente en un línea de fractura visible que
• 19:51
  Speaker 4: parte la carilla en dos. En cambio, en el disilicato
• 19:55
  Speaker 4: de litio, esa brecha marginal biológica puede existir, claro, pero
• 19:59
  Speaker 4: el material contiene activamente el daño estructural, limitando drásticamente la
• 20:03
  Speaker 4: urgencia de la intervención clínica.
• 20:06
  Speaker 3: Mira
• 20:07
  Speaker 3: No ignoro en absoluto la brillantez metalúrgica, o en este
• 20:11
  Speaker 3: caso la sofisticación cerámica del disilicato de litio. El mecanismo
• 20:16
  Speaker 3: de entrelazamiento cristalino que detiene las grietas es verdaderamente fascinante
• 20:21
  Speaker 3: desde el punto de vista de los materiales. Sin embargo,
• 20:25
  Speaker 3: no estoy del todo convencida con esa línea de razonamiento
• 20:28
  Speaker 3: porque al final del día, en el mundo real, nosotros
• 20:32
  Speaker 3: estamos curando pacientes que tienen altas expectativas. No probetas ni laboratorio.
• 20:38
  Speaker 5: Bueno, claro.
• 20:39
  Speaker 3: Si un paciente llega a nuestro consultorio a los 10
• 20:42
  Speaker 3: años de su tratamiento con una carilla de disilicato mecánicamente
• 20:46
  Speaker 3: intacta sin una sola grieta, gracias a ese coeficiente de
• 20:50
  Speaker 3: expansión térmica. Pero resulta que tiene una línea marrón oscura
• 20:54
  Speaker 3: de bacterias y filtración en todo el margen cervical porque
• 20:57
  Speaker 3: la adhesión inicial se hizo sobre dentina esclerótica. Ese caso
• 21:01
  Speaker 3: es un fracaso clínico total y absoluto. Pero sigue funcionando.
• 21:06
  Speaker 3: Es un fracaso estético y potencialmente un fracaso biológico si
• 21:10
  Speaker 3: hay caries recurrente bajo ese margen. Te garantizo que al
• 21:15
  Speaker 3: paciente no le va a importar celebrar que la física
• 21:18
  Speaker 3: de los cristales haya funcionado de maravilla para contener la grieta.
• 21:22
  Speaker 3: El paciente va a pedirte, y con mucha frustración, que
• 21:24
  Speaker 3: le reemplaces toda la restauración porque se ve terrible al sonreír.
• 21:30
  Speaker 3: Al-Qutaibi señala en su estudio una diferencia de riesgo negativa
• 21:34
  Speaker 3: muy específica de 0.04 y 0.13 a favor del esmalte
• 21:40
  Speaker 3: para complicaciones clínicas severas y tasas de fracaso absolutas.
• 21:45
  Speaker 4: Sí, los números están ahí
• 21:46
  Speaker 3: Es que la biología es sencillamente implacable a largo plazo.
• 21:50
  Speaker 3: Cuando no respetamos el sustrato anatómico original, cuando sobredesgastamos el
• 21:55
  Speaker 3: diente por buscar el espacio ideal para el técnico dental,
• 21:58
  Speaker 3: estamos creando nosotros mismos una bomba de tiempo química en
• 22:02
  Speaker 3: esa interfaz adhesiva.
• 22:03
  Speaker 4: Claro, claro. Pero nuevamente, yo tengo que insistir en mirar
• 22:08
  Speaker 4: el espectro completo de nuestra demografía de pacientes, ¿no? Porque
• 22:12
  Speaker 4: tenemos que prepararnos para los casos extremos.
• 22:15
  Speaker 3: A ver, define casos extremos.
• 22:17
  Speaker 4: Las situaciones clínicas al límite que nos llegan todos los
• 22:20
  Speaker 4: días y que, francamente, no siempre nos permiten el lujo
• 22:23
  Speaker 4: de vivir en un mundo perfecto de esmalte prístino al 100%.
• 22:28
  Speaker 4: Pensemos en pacientes severos con trastornos de la articulación temporomandibular,
• 22:32
  Speaker 4: pacientes con parafunciones dinámicas y destructivas. Hablo del bruxismo.
• 22:36
  Speaker 3: Ok, el bruxismo siempre complica todo.
• 22:38
  Speaker 4: El mismo material de estudio de Klein... Menciona explícitamente que
• 22:42
  Speaker 4: los pacientes con parafunciones activas tienen un riesgo siete veces
• 22:45
  Speaker 4: mayor de fracturar una restauración cerámica si no usan rigurosamente
• 22:49
  Speaker 4: una guarda oclusal nocturna. Siete veces más riesgo.
• 22:52
  Speaker 3: Es muchísimo.
• 22:53
  Speaker 4: En estos escenarios de altísimo estrés por cizallamiento transversal, un
• 22:58
  Speaker 4: esmalte perfectamente preservado y, digamos, una técnica adhesiva impecable con
• 23:04
  Speaker 4: aislamiento absoluto, sencillamente no salvarán a una carilla feldespática frágil.
• 23:10
  Speaker 4: La fuerza lateral del bruxista superará el límite de fluencia
• 23:13
  Speaker 4: del material vitrio y éste simplemente se va a despedazar.
• 23:17
  Speaker 4: Independientemente de qué tan fuerte esté anclado químicamente al prisma
• 23:21
  Speaker 4: del esmalte. La fuerza tiene que ir hacia algún lado.
• 23:24
  Speaker 4: Eso es cierto. Aquí es donde se requiere de un
• 23:27
  Speaker 4: material con una tenacidad a la fractura de otro nivel.
• 23:30
  Speaker 4: Y esto nos lleva de la mano a la evolución
• 23:33
  Speaker 4: natural e inevitable de la ontología restauradora... que es la
• 23:36
  Speaker 4: adopción de los nuevos cerámicos policristalinos. El estudio de Klein
• 23:41
  Speaker 4: cita datos muy reveladores sobre los materiales de circonia de
• 23:44
  Speaker 4: nueva generación, específicamente la circonia tetragonal policristalina estabilizada con nitrio. Ah,
• 23:50
  Speaker 4: la famosa circonia. Así es. Estos materiales muestran en los
• 23:55
  Speaker 4: estudios un asombroso 100% de supervivencia y absolutamente cero complicaciones técnicas,
• 24:01
  Speaker 4: estéticas o biológicas en sus cohortes de seguimiento. Si la
• 24:05
  Speaker 4: circonia puede soportar estas fuerzas devastadoras del bruxismo extremo en
• 24:09
  Speaker 4: un entorno oral hostil, sin inmutarse siquiera, entonces me parece
• 24:13
  Speaker 4: innegable que el material se convierte en el factor más
• 24:16
  Speaker 4: crítico para predecir la longevidad del tratamiento.
• 24:19
  Speaker 3: Fíjate que al mencionar la circonia, me obligas a poner
• 24:22
  Speaker 3: sobre la mesa un par de realidades bastante incómodas sobre
• 24:25
  Speaker 3: esos datos específicos que, a primera vista, la verdad suenan impecables.
• 24:31
  Speaker 3: A ver. Primero que nada, el factor tiempo. La odontología
• 24:35
  Speaker 3: basada en evidencia requiere paciencia. El metanálisis de Klein es
• 24:40
  Speaker 3: muy transparente en sus limitaciones al respecto. Los datos maravillosos
• 24:44
  Speaker 3: de supervivencia del 100% y cero complicaciones para estas nuevas
• 24:49
  Speaker 3: carillas de circonia están basados en un seguimiento promedio clínico
• 24:53
  Speaker 3: de apenas 2.6 años. Bueno, pero es un buen inicio.
• 24:58
  Speaker 3: Es decir, evidencia estrictamente a muy corto plazo. No tenemos
• 25:02
  Speaker 3: todavía los datos robustos y consolidados a los 10 o
• 25:06
  Speaker 3: 15 años de función, que es exactamente el marco de
• 25:09
  Speaker 3: tiempo donde realmente logramos ver el comportamiento de la fatiga
• 25:14
  Speaker 3: cíclica del material y la degradación biológica en el paciente real.
• 25:19
  Speaker 4: De acuerdo,
• 25:19
  Speaker 3: falta tiempo. Pero más importante aún que la falta de tiempo,
• 25:23
  Speaker 3: tu mención de la circonia como la panacea estructural... Refuerza
• 25:27
  Speaker 3: irónicamente y de manera perfecta mi punto principal sobre el sustrato.
• 25:33
  Speaker 3: Buscar desesperadamente incorporar al diente un material cada vez más duro,
• 25:38
  Speaker 3: más opaco y más resistente a la fractura compromete precisamente
• 25:43
  Speaker 3: el factor más crítico de todos, la viabilidad y predictibilidad
• 25:48
  Speaker 3: de la adhesión química al sustrato dental.
• 25:51
  Speaker 4: A ver, a ver,¿ en qué sentido exacto lo compromete,
• 25:55
  Speaker 4: según tú? Si sabemos que la circonia translúcida moderna se
• 25:59
  Speaker 4: adhiere constantemente hoy en día en todas partes del mundo.
• 26:02
  Speaker 3: Lo compromete desde la pura química de la superficie. Verás,
• 26:06
  Speaker 3: la circonia carece por completo de la fase vítrea rica
• 26:10
  Speaker 3: en sílice.
• 26:10
  Speaker 4: Ok, no tiene vidrio.
• 26:12
  Speaker 3: Y al no tener sílice, no puedes realizar el grabado
• 26:15
  Speaker 3: clásico con ácido fluorídrico que derrite selectivamente el vidrio para
• 26:19
  Speaker 3: crear porosidades. Y por ende, no puedes realizar una silanización efectiva.
• 26:25
  Speaker 3: Básicamente no puedes crear esa retención micromecánica entrelazada y predecible
• 26:30
  Speaker 3: en la cara interna de la restauración de la misma
• 26:33
  Speaker 3: manera hermosa y estandarizada que lo haces con el disilicato
• 26:37
  Speaker 3: de litio o las cerámicas feldespáticas.
• 26:40
  Speaker 4: Pero hay otros protocolos.
• 26:42
  Speaker 3: Sí, pero el mismo estudio revisado indica que el protocolo
• 26:46
  Speaker 3: de adhesión es extremadamente sensible y complejo, requiriendo de manera
• 26:52
  Speaker 3: obligatoria lo que se conoce en la literatura como el
• 26:55
  Speaker 3: concepto APC. La A significa un arenado agresivo con partículas
• 27:01
  Speaker 3: de óxido de aluminio para raspar artificialmente el material. La
• 27:06
  Speaker 3: P significa Exige la aplicación de un primer especial que
• 27:09
  Speaker 3: contenga monómeros funcionales altamente específicos, como el MDP. Y finalmente
• 27:14
  Speaker 3: la C implica el uso de cementos de resina compuestos
• 27:18
  Speaker 3: de curado dual.
• 27:19
  Speaker 5: Sí, el protocolo APC es el estándar.
• 27:23
  Speaker 3: Pues si decides irte por la ruta del material invencible
• 27:25
  Speaker 3: para aguantar fuerzas de bruxismo, sacrificas de manera inherente la
• 27:30
  Speaker 3: confiabilidad de la unión micromecánica al sustrato dental. Si esa
• 27:34
  Speaker 3: adhesión falla en el año 5 porque el protocolo APC
• 27:38
  Speaker 3: es hipersensible a la contaminación por humedad del operador, la
• 27:42
  Speaker 3: carilla de circonia se desprenderá totalmente intacta del diente. Una
• 27:47
  Speaker 3: vez más, es el sustrato y el respeto a la
• 27:50
  Speaker 3: interfaz de unión lo que realmente dictará el éxito clínico.
• 27:53
  Speaker 3: y no la extrema dureza de la piedra que pongas encima.
• 27:57
  Speaker 4: O sea, entiendo la complejidad del protocolo APC, pero creo
• 28:01
  Speaker 4: que subestimas la innovación química de nuestra industria.¿ Acaso has
• 28:05
  Speaker 4: considerado que la rápida evolución de los monómeros biofuncionales como
• 28:09
  Speaker 4: el MDP ha igualado de manera impresionante las reglas del
• 28:13
  Speaker 4: juego clínico? Hasta cierto punto. La química adhesiva está finalmente
• 28:17
  Speaker 4: alcanzando a la ciencia de materiales duros. Este monómero MDP
• 28:21
  Speaker 4: tiene un extremo que se une químitamente de forma muy
• 28:24
  Speaker 4: estable a los óxidos de la circonia y el otro
• 28:26
  Speaker 4: extremo se polimeriza perfectamente con el cemento de resina. Sí,
• 28:30
  Speaker 4: claro que el protocolo requiere precisión meticulosa y aislamiento absoluto
• 28:33
  Speaker 4: en el consultorio, pero cuando se ejecuta de manera correcta
• 28:36
  Speaker 4: por un operador calibrado, la unión a la circonia puede
• 28:39
  Speaker 4: ser sumamente robusta a largo plazo. Si lo haces perfecto, claro.
• 28:43
  Speaker 4: Y volviendo un paso atrás a nuestro estándar de oro actual,
• 28:46
  Speaker 4: que según los datos a más de 10 años de Klein,
• 28:49
  Speaker 4: es el disilicato de litio, pues hay que reconocer que
• 28:51
  Speaker 4: este material nos entrega un equilibrio perfecto, lo mejor de
• 28:55
  Speaker 4: ambos mundos clínicos. nos otorga la capacidad tradicional de ser
• 28:59
  Speaker 4: grabado con ácido fluorídrico y silanizado para lograr esa adhesión
• 29:02
  Speaker 4: micromecánica entrelazada e inquebrantable al esmalte dental que tanto defiendes.
• 29:07
  Speaker 4: Y simultáneamente, posee una tenacidad de propagación de fractura que
• 29:10
  Speaker 4: es masivamente superior a la porcelana feldespática tradicional.
• 29:13
  Speaker 3: Sí, en eso el disilicato es superior.
• 29:16
  Speaker 4: Tú estás concentrándote mucho en el escenario de que un
• 29:18
  Speaker 4: material excesivamente rígido adherido sobre dentina expuesta va a fallar
• 29:23
  Speaker 4: estéticamente por los márgenes a causa de las enzimas, y
• 29:26
  Speaker 4: tienes razón, puede pasar. Pero los números absolutos de 10
• 29:30
  Speaker 4: años nos muestran sin piedad que una carilla feldespática por
• 29:34
  Speaker 4: su naturaleza va a fallar estéticamente, va a fallar mecánicamente
• 29:38
  Speaker 4: y va a fallar estructuralmente Es una falla generalizada. Exacto.
• 29:30
  Speaker 4: El disilicato del litio en su uso clínico reduce la
• 29:33
  Speaker 4: abrumadora tasa de fallas técnicas casi siete veces en comparación
• 29:37
  Speaker 4: con la feldespática en la misma ventana de tiempo. Colegas,
• 29:57
  Speaker 4: eso no es de ninguna manera una simple anomalía estadística
• 30:01
  Speaker 4: para ignorar. Es un testimonio clínico contundente de que la
• 30:05
  Speaker 4: intrincada microestructura cristalográfica del material dicta directamente cómo va a
• 30:10
  Speaker 4: envejecer esa restauración frente al constante y violento asalto del
• 30:14
  Speaker 4: ambiente oral.
• 30:15
  Speaker 3: Y fíjate que es precisamente... Esa sinergia de la que hablas,
• 30:19
  Speaker 3: la combinación de una buena adhesión con un buen material,
• 30:23
  Speaker 3: la que me permite llegar a una síntesis fundamental de
• 30:26
  Speaker 3: la evidencia que hemos puesto hoy sobre la mesa para
• 30:29
  Speaker 3: nuestros oyentes. Adelante. Cuando analizamos detenidamente el peso abrumador de
• 30:34
  Speaker 3: la revisión estadística de Al-Qutaibi, el mensaje para el odontólogo
• 30:39
  Speaker 3: de práctica general es sumamente contundente. El sustrato anatómico dicta
• 30:44
  Speaker 3: de forma tiránica los límites biológicos y clínicos absolutos de
• 30:48
  Speaker 3: nuestro tratamiento. Si tú como clínico destruyes el esmalte periférico
• 30:53
  Speaker 3: por tallar de más, la tasa de intervenciones clínicas requeridas
• 30:57
  Speaker 3: a futuro aumenta severamente.
• 30:59
  Speaker 4: Definitivamente.
• 31:00
  Speaker 3: Cargando con un riesgo altísimo de microfiltración, sensibilidad pulpar y
• 31:04
  Speaker 3: un fracaso marginal inevitable a lo largo de las décadas.
• 31:08
  Speaker 3: La literatura confirma hoy, de manera más implacable que nunca,
• 31:13
  Speaker 3: que el respecto escrupuloso por la estructura dental original del paciente,
• 31:17
  Speaker 3: practicando rutinariamente una odontología que sea verdaderamente mínimamente invasiva o
• 31:23
  Speaker 3: idealmente optando por protocolos de carillas sin ninguna preparación en absoluto,
• 31:28
  Speaker 3: es la única y verdadera garantía basal de la longevidad.
• 31:31
  Speaker 5: Claro,
• 31:32
  Speaker 3: siempre que se pueda. Así es. Sin un anclaje biológico
• 31:36
  Speaker 3: adecuado sobre cristales de hidroxiapatita sanos, te aseguro que incluso
• 31:41
  Speaker 3: el polímero o la cerámica más avanzada y costosa del
• 31:45
  Speaker 3: mundo entero terminará siendo, tarde o temprano, un simple cuerpo
• 31:49
  Speaker 3: extraño desprendido. flotando inútilmente sobre un lecho de cemento oscurecido
• 31:55
  Speaker 3: y degradado.
• 31:56
  Speaker 4: Y desde mi frente, mi síntesis final, sustentada de lleno
• 32:00
  Speaker 4: en las extensas cohortes de seguimiento de Klein a más
• 32:03
  Speaker 4: de 10.4 años, demuestra que la historia no termina el
• 32:07
  Speaker 4: día que das de alta al paciente. Aunque estamos de
• 32:10
  Speaker 4: acuerdo en que la adhesión escrupulosa es indudablemente vital en
• 32:13
  Speaker 4: el momento exacto de la cementación, pues son indiscutiblemente las
• 32:17
  Speaker 4: propiedades físicas y mecánicas intrínsecas de los materiales las que
• 32:21
  Speaker 4: asumen el control y dictan el desgaste diario, año tras año,
• 32:25
  Speaker 4: ciclo masticatorio tras ciclo masticatorio.
• 32:30
  Speaker 3: La masticación no
• 32:30
  Speaker 4: perdona. Las fuerzas oclusales humanas son verdaderamente implacables. Y el
• 32:36
  Speaker 4: diseño cristalográfico del disilicato de litio casi elimina de tajo
• 32:41
  Speaker 4: las grietas propagadas, las microfracturas invisibles y el astillamientos catastróficos
• 32:47
  Speaker 4: que plagan tan dolorosamente a las cerámicas convencionales vitrias en
• 32:51
  Speaker 4: las clínicas de todo el mundo. Ese material actúa día
• 32:55
  Speaker 4: y noche como la barrera física definitiva, la armadura de
• 32:59
  Speaker 4: alto rendimiento que protege no solo la bella estética frontal
• 33:02
  Speaker 4: de la sonrisa, sino también la delicada integridad del diente subyacente.
• 33:07
  Speaker 4: Un esmalte periférico preservado de forma perfecta no le sirve
• 33:10
  Speaker 4: absolutamente de nada al paciente si la delgada carilla estética
• 33:14
  Speaker 4: que lo recubre decide astillarse a la mitad por el
• 33:17
  Speaker 4: simple acto de morder inadvertidamente un tenedor a los dos
• 33:20
  Speaker 4: años de uso.
• 33:21
  Speaker 3: Creo que, tras este recorrido por los datos, donde ambos
• 33:25
  Speaker 3: encontramos un punto de convergencia innegable para la práctica diaria,
• 33:30
  Speaker 3: es en reconocer que la odontología restauradora moderna, si realmente
• 33:34
  Speaker 3: pretende estar basada en la evidencia científica, pues exige la
• 33:38
  Speaker 3: conjunción rigurosa y sin concesiones de ambas visiones operativas. No
• 33:43
  Speaker 3: podemos elegir una e ignorar la otra.
• 33:46
  Speaker 4: Estoy absolutamente de acuerdo. El éxito clínico sostenido a través
• 33:51
  Speaker 4: de las décadas resulta ser un matrimonio verdaderamente inseparable. Necesitamos
• 33:56
  Speaker 4: un enfoque clínico que sea profundamente conservador y mínimamente invasivo
• 34:01
  Speaker 4: para lograr maximizar la preservación del valioso esmalte como nuestro
• 34:05
  Speaker 4: sustrato rey.
• 34:06
  Speaker 3: Exacto.
• 34:07
  Speaker 4: Pero este enfoque debe ir obligatoriamente combinado de manera inteligente
• 34:12
  Speaker 4: con la selección de materiales de alta ingeniería y tecnología,
• 34:16
  Speaker 4: como lo es hoy el probado disilicato de litio, o
• 34:19
  Speaker 4: potencialmente como lo serán las generaciones futuras de circonia, para
• 34:23
  Speaker 4: lograr resistir de manera efectiva las fuerzas extremas y la
• 34:27
  Speaker 4: inevitable parafunción de los pacientes.
• 34:29
  Speaker 3: Así es. Hemos visto a lo largo de este análisis
• 34:32
  Speaker 3: cómo el acto de mirar de frente la literatura científica,
• 34:35
  Speaker 3: desde múltiples y diversos ángulos, cuestionando activamente nuestras presuposiciones históricas
• 34:42
  Speaker 3: sobre si es la biología microscópica o la ingeniería de
• 34:44
  Speaker 3: carga la que debe liderar el plan de tratamiento, enriquece
• 34:48
  Speaker 3: inmensamente nuestra comprensión profunda del desafío clínico diario. Es muy
• 34:53
  Speaker 3: evidente que aún hay mucho, pero mucho más por explorar
• 34:56
  Speaker 3: detalladamente en los extraordinarios Meta-Análisis Fuente de Alcutaibi y de Klein. Muchísimo.
• 35:02
  Speaker 3: Especialmente considerando variables muy modernas que el día de hoy
• 35:06
  Speaker 3: apenas y comenzamos a tocar de refilón, como por ejemplo
• 35:11
  Speaker 3: el impacto directo y cuantificable de los flujos de trabajo
• 35:15
  Speaker 3: enteramente digitales, comparando la precisión microscópica del escaneo CAD-CAM contra
• 35:22
  Speaker 3: la impresión analógica tradicional con siliconas, y estudiando minuciosamente cómo
• 35:28
  Speaker 3: ciertos diseños geométricos muy específicos de preparación cavitaria llegan a
• 35:33
  Speaker 3: alterar tridimensionalmente la distribución interna del estrés en estos materiales.
• 35:39
  Speaker 4: Tal cual. La literatura científica dental sigue evolucionando a un
• 35:43
  Speaker 4: ritmo vertiginoso en esta década y afortunadamente cada metanálisis riguroso
• 35:48
  Speaker 4: que se publica nos otorga una pieza más sólida para
• 35:51
  Speaker 4: armar este complejo rompecabezas restaurador y al final ofrecer
• 35:56
  Speaker 3: mejores tratamientos. Les dejamos entonces esta reflexión final a nuestros
• 36:00
  Speaker 3: oyentes y colegas para que saquen sus propias conclusiones en
• 36:04
  Speaker 3: sus clínicas el día de mañana. cuando vuelvan a observar
• 36:08
  Speaker 3: con detenimiento ese monumental rascacielos arquitectónico en el centro de
• 36:13
  Speaker 3: su ciudad o esa bóveda de titanio de nuestra analogía,
• 36:17
  Speaker 3: pregúntense qué es lo que genuina y silenciosamente sostiene a
• 36:21
  Speaker 3: esa inmensa estructura de pie frente a la implacable prueba
• 36:25
  Speaker 3: del tiempo, los vientos y los sismos.¿ Es acaso la
• 36:29
  Speaker 3: pureza inalterable e impenetrable de su armazón de acero de
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  Speaker 3: última generación?¿ O es la profundidad y estabilidad inquebrantable de
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  Speaker 3: la milenaria roca madre biológica sobre la cual los ingenieros
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  Speaker 3: decidieron anclar sus profundos cimientos? Hasta la próxima.
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  Speaker 2: Hemos llegado al final de este episodio de Frecuencia Odontológica.
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  Speaker 2: Hoy aprendimos que hablar de diseño de sonrisa no significa
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  Speaker 2: hablar solamente de dientes más blancos, carillas o cambios estéticos.
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  Speaker 2: También significa hablar de diagnóstico, planificación y conservación de los
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  Speaker 2: tejidos dentales. La odontología mínimamente invasiva busca alcanzar los objetivos
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  Speaker 2: de cada tratamiento procurando preservar la mayor cantidad posible de
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  Speaker 2: estructura dental sana. Por eso, no existe una única solución
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  Speaker 2: para transformar una sonrisa. Cada persona presenta necesidades, condiciones y
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  Speaker 2: expectativas diferentes. También conocimos por qué preservar el esmalte dental
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  Speaker 2: puede ser especialmente importante en determinados tratamientos adhesivos y cómo
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  Speaker 2: la evidencia científica nos ayuda a comprender mejor sus posibilidades,
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  Speaker 2: resultados y limitaciones. La principal enseñanza de este episodio es sencilla.
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  Speaker 2: Antes de transformar, debemos diagnosticar. Y antes de desgastar, debemos
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  Speaker 2: preguntarnos cuánto podemos conservar. Te invitamos a compartir este contenido
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  Speaker 2: con familiares, amigos, estudiantes y profesionales de la salud. Contar
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  Speaker 2: con información basada en evidencia también nos ayuda a tomar
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  Speaker 2: decisiones más informadas sobre nuestra salud oral. Recuerda que cualquier
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  Speaker 2: tratamiento estético debe partir de una valoración profesional y de
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  Speaker 2: una planificación individualizada. Te esperamos en nuestro próximo episodio de
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  Speaker 2: Frecuencia Odontológica, el podcast oficial de la Facultad de Odontología
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  Speaker 2: de la Universidad Autónoma de Baja California y UABC Radio.¡
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  Speaker 2: Hasta la próxima!