Latest / RetinaPro / Live #169: Tire suas dúvidas com os nossos especialistas | Dr. Lucciano Norat e Dr. Edmundo Almeida

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Live #169: Tire suas dúvidas com os nossos especialistas | Dr. Lucciano Norat e Dr. Edmundo Almeida · RetinaPro

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Salve, salve amigos da retina pro sejam todos muito bem vindos
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para mais uma live da retina pro.
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Então, para quem não me conhece, sou doutor Luciano Honorato.
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Sou médico oftalmologista, especialista em cirurgia de
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retina e cirurgia de catarata pela Universidade Federal do
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Pará e também com especialização do instituto suel Abujamra em
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São Paulo. Mas com muito prazer que meu
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principal gabarito na verdade é fazer parte desse time campeão
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da retina pro que todas as quartas-feiras às 20:00 vem
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trazendo aí pra dentro da sua casa, nos seus dispositivos, em
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todos os canais de streaming. Tudo sobre o mundo da
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oftalmologia, tudo sobre saúde baseado em ciência, né?
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Então nós estamos aqui pra contribuir pra sua saúde visual
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falando somente aquilo que está baseado em cientificamente.
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Nós não estamos aqui para vender qualquer tipo de conteúdo
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baseado em achismos ou em coisas maravilhosas.
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Vocês vão fazer você magicamente curar da sua visão, mas a gente
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está aqui para falar sobre ciência, sobre tudo aquilo que é
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possível e o que há de mais novo no tratamento de doenças
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oculares. Então, essa quarta-feira, né?
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Toda última quarta-feira do mês, nós fazemos essa live interativa
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na qual nós nos comunicamos aqui, médicos da retina pro.
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Junto com vocês para tirar suas dúvidas, então fiquem à vontade
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para compartilhar todas as suas dúvidas que a gente na medida do
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possível, com as informações que a gente tiver, a gente vai estar
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contribuindo ali para tentar esclarecer para você e tentar
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deixar você ir à parte, né? É?
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Então desde já se inscreva no canal, clique no botão curtir,
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compartilhe com seus amigos e vendem tirar todas as suas
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dúvidas sobre saúde ocular comigo, doutor Luciano honorah.
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E com esse convidado mais que o especial, que sabe tudo e mais
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um pouco. Grande mestre, doutor Edmundo
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Almeida. Boa noite, amigo.
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Boa noite Luciano. Prazer estar com você em mais
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esse momento com os nossos internautas.
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Pra quem não me conhece eu sou Edmundo Almeida, formado na
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UFPA, pelo meu doutorado em Belo Horizonte, na Universidade
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Federal de Minas Gerais, pós doutorado na universidade da
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França e mas como o Luciano falou, né?
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No maior é, digamos assim. Satisfação de dizer que nós
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fazemos parte desse time forte aí da retina pro, em que a gente
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troca de ideias, a gente faz o melhor para o nosso paciente,
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então estamos aqui à disposição. Sensacional, pessoal.
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Então fiquem à vontade aí pra compartilhar suas dúvidas que a
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gente está aqui pra, na medida do possível, responder tudo
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aquilo sobre o mundo da oftalmologia.
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Trás, né? Então o Danilo Veras de Lima já
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perguntou que na cirurgia de refrativa do lazique.
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Ele perguntou se ela pode causar moscas volantes por conta do
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anel de sucção e causar o descolamento de vitro posterior.
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Então vamos lá, doutor Edmundo, vamos esclarecer para o pessoal
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o que é uma cirurgia reprodutiva, o que é esse
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lazique, se isso pode ou não causar moscas volantes, enfim.
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É o lazique. Tem 2 modos, né?
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OPRKEO, lazique, OPRK. Você só raspa a superfície da
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córnea, faz o laser e depois coloca uma lente de contato.
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O lazique, você dá uma fatiada. Como se a gente fatiasse um
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queijo, né? Fatia, faz o laser e depois
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volta com esse esse pedacinho que você tirou da córnea pro
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lugar. Evidentemente que tem essa
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realmente essa sucção que ele falou, tem que prender o olho
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bem, para o olho ficar é pra poder fazer essa essa fatiação.
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Vamos usar esse termo bem simples é e pra poder aumentar a
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pressão do olho e você cortar certinho né?
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Esse é com uma máquina que é feito isso.
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Mas eu nunca vi nenhum nada parecido de dar mosca volante,
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né? Agora é o de escolamento de
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Victor. Todo mundo sabe que dá mosca
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volante, né? Evidentemente, mas pode ter sido
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uma casualidade, sobretudo ele deve ter feito um lazique pra
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miopia. E o olho míope é realmente faz
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as vezes o escolamento de retina mais precoce.
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Eu não sei também qual a idade dele, enfim, mas é escolamento
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de Victor, perdão, mas é dar moscas dos volantes.
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Por causa do lazer que eu nunca vi, não.
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É assim, cirurgia refratível, como o doutor Edmundo falou, é
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aquela cirurgia para correção de grau feita através de laser, né?
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Então realmente o lazer que ele pode fazer essa sucção, né, para
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você conseguir na Tampinha do olho, que é a córnea, fazer
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aplicar o laser no interior da córnea, permitindo uma rápida
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recuperação visual do paciente. E assim, por mais que seja
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descrito realmente na literatura, a possibilidade
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disso acelerar. A liquefação do vidro, né?
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Ou seja, o soltar do gel do olho do paciente, lá do fundo do
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olho. Como o doutor Edmundo falou, o
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principal fator de risco para isso acontecer é a miopia.
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Então é possível que o que o lazer que faça, isso até é
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possível, mas é improvável. Mais provável é que seja a
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própria miopia causadora disso aí.
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Claro que aquele paciente adutor, mas eu tinha
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hipermetropia, aí a gente pode pensar às vezes um pouquinho
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demais e mas, enfim. O principal fator de risco,
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primeiro, descolamento de Vitor posterior, todos teremos um dia,
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tá? Então isso é uma coisa que pode
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acontecer mesmo paciente jovem e o paciente míope tende a ter
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pelo crescimento do olho e o descolamento do Vitor de forma
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mais precoce. Então o paciente jovem pode ter
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um descolamento do Vitor posterior.
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Eu não sou míope, eu tenho 39 anos e eu já tenho umas moscas
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volantes no meu olho direito. As minhas moscas rolantes pouco
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incomodam, o meu vidro ainda não soltou todo.
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Mas assim, mesmo com 39 anos, sendo nunca tendo feito cirurgia
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reflexiva ou qualquer procedimento no olho, não tendo
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grau nenhum, eu já tenho umas mosquinhas rolantes.
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Então isso é de certa forma que esperado pra todos nós, é?
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Não sei se tá respondido aí, Danilo, mas Eu Acredito que sim,
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né? A Mona tá falando assim, boa
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noite, doutores, eu fiz vitrectomia no olho direito.
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Por um descolamento de retina e ainda não consegui recuperar a
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visão deste olho. Gostaria de saber se tonturas
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são normais mesmo após a cirurgia.
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Mesmo após 3 anos de cirurgia. Então vamos lá, do Edmundo, e
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aí? Não.
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Não tenho mais que nada a ver uma coisa com a outra, né?
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A tontura não tem nada a ver com a cirurgia de descolamento de
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retina. Agora, com com respeito, não
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voltar, digamos assim, a enxergar.
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O que ela enxergava antes é, nós temos uma região na nossa retina
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que chamada mácula, que todo bicho que ela está descolada,
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ela normalmente se demora muito a operar, ela não volta.
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Mesmo colando a retina, ela não volta a cuidar de visual normal.
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Então não sei qual é o caso, mas provavelmente esse descolamento
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atingiu essa região da da da retina, que é a mácula, e pode
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ter demorado um pouquinho a operar.
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Enfim, e assim o descolamento de retina é, nós não podemos
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esquecer. Que ele é.
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São células ganglionárias da retina.
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São células nervosas, né? Então, quando ela é de escola,
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ela deixa de receber parcialmente a oxigenação e
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muitas morrem, né? Mesmo colando a retina,
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recuperando essa vascularização de uma certa forma, essa
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nutrição. Mas muitas células morrem porque
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o nosso tecido nervoso. Suporta muito mal a falta de a
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oxigenação, haja visto, por exemplo, quando você tem uma
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parada cardíaca, que o seu cérebro fica sem oxigenação
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durante 1012 minutos, a morte encefálica, mesmo se
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recuperando, bater o coração, mesmo voltando as as funções,
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mas o cérebro tá morto. Quer dizer, a pessoa está
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neurologicamente morta, né? Porque as células nervosas, ela
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não suporta falta de oxigenação, sabe?
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Então, quando tem um descolamento, há uma parcial.
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Falta de oxigenação e dependendo do tempo que ficou esse
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descolamento e se atingiu realmente a mácula, a gente não
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consegue. Bom em resultado, sabe?
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Ainda ontem é nós operamos um caso em que a máquina estava
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colada ainda disse, olha rápido, vamos botar, é rápido.
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Se você não ser cirúrgico, vai operar, porque tem que fazer um
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exame rápido também, né? Exame de sangue, exame
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cardiológico, a gente sabe que o resultado vai ser bem melhor,
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né? O irmão de uma colega minha de
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oftalmologista também, nós. Realmente agimos bem rápido,
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porque senão a gente acontece isso, a pessoa opera, a retina
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está colada, mas a uma perda parcial da visão, né?
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É descolamento de retina? São sempre casos difíceis que
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graças a Deus a gente tem excelentes resultados hoje em
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dia. Mas nem sempre é possível a
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gente recuperar. Agora, essa questão de tontura
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com descolamento de retina não combina tanto.
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É importante você também consultar com otorrino, de
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preferência alguém que seja especialista em otoneurologia,
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pra ver se não tem alguma alteração labiríntica nesse
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sentido. É às vezes até um neurologista
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pra saber se não tem alguma alteração central ali de
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serebelo, alguma coisa mais central que cause essa alteração
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de tontura. Tá, mas Eu Acredito que o
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primeiro passo seria você realmente ir no otoneurologista,
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que é o otorrino especialista em tontura.
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Você está aqui em Belém? Eu teria uma excelente para lhe
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indicar que a minha esposa Cecília norak é crack.
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Sabe tudo disso. Né, mas assim, então.
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Mas, enfim, são coisas que vocês tem que ver, porque nem sempre é
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só a retina que pode causar isso aí, na verdade, é bem menos
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frequente que a retina causa tontura, sobretudo persistente
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que qualquer outra alteração até labirídica, né?
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A Olga sempre presente aqui, dando boa noite pra gente, uma
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excelente noite pra você também. Olga, prazer, vê la aqui
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novamente. A Juliana Oliveira falou o que
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perguntou, né? Após a cirurgia de membrana epi
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retiniana, quantos dias eu devo ficar olhando pra baixo?
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Eu vou começar respondendo esse aqui.
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Vai. É Juliana, seguinte, é.
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Nem sempre a gente pede para o paciente que opera a membrana
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epirretiniana ficar olhando para baixo.
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Depende do que o médico vê, sabe?
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É. Nem sempre a gente vai colocar
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gás em todos os casos de pós operatório de membrana
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epirretiniana. Isso varia muito da escola, do
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médico, da alteração que tem, do quanto.
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A membrana epirretiniana realmente alterou a anatomia da
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sua retina? É então essa pergunta
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normalmente tende a ser mais direcionada ao seu médico, até
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porque às vezes ele encontrou alguma outra alteração associada
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alguma coisa do gênero. Mas nunca está errado o paciente
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ficar pelo menos 2 semanas olhando pra baixo.
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Então na minha rotina eu algumas vezes deixo o paciente olhando
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pra baixo entre uma a 2 semanas, mas depende do caso.
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Eu, nos meus casos pós operatórios é metade deles.
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Eu coloco o paciente olhando para baixo relacionado a
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membrana e a epi retiniano. Quando o paciente tem buraco de
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macro, aí é delay, eu vou deixar o paciente pelo menos uma semana
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olhando para baixo. Quando é descolamento de retina,
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aí a gente tende a aumentar isso para mais ou menos umas 2
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semanas. Mas enfim, isso aí é a minha
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opinião enquanto cirurgião de retina.
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E o senhor, doutor Edmundo, o que que o senhor recomenda?
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Não, eu acho que estou contigo nem sempre, né?
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Mas. Com cuidado, às vezes a gente
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até deixa de pelo menos umas 24 horas com face down, né, pra
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poder ter um resultado possivelmente melhor.
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Mas você tem razão, depende do caso, né?
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E como você disse, mesmo se tiver realmente buraco, não tem
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jeito, tem que ser face down, né?
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Então esse e é interessante que as pessoas às vezes, Ah, doutor,
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o sujeito escolamento retino, eu digo, olha, o pior é o pós
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operatório, né? Foi esse paciente que eu operei
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ontem, por exemplo, de. Que estava com a mácula ainda
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colada. E digo, cara, faz teu esforço,
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fica de lá. E ficava olhando para baixo
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mesmo. Põe 11 tablet embaixo, um
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celular tu pode usar para ver com outro olho, mas não tem
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jeito, né? É qualquer cirurgia de
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descolamento de retina normalmente vai para face down.
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Quer dizer, vai ficar com a olhando para baixo um tempinho,
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né? Varia 123 semanas às vezes, né,
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dependendo do caso, mas é importante fazer.
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É, existe opção também hoje em dia, de muitos lugares que
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alugam até essas macas de massagem que existem em
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aeroportos e shoppings, é, existem casas de material
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hospitalar que alugam isso pra deixar mais confortável, sabe?
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Porque aí você enxerga através dela, mexe no celular, não tem
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problema usar a visão no pós operatório de nenhuma cirurgia
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ocular, viu? Pessoal, podem usar, é que não
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vai fazer nenhum mal, não vai prejudicar, vai até deixar o
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tempo passar de uma forma. Menos devagar, né?
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Porque quando a gente tá ali, meio que imóvel, agoniado, aí
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que o tempo passa devagar. Na correria do dia a dia o tempo
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passa voando. No pós operatório as coisas
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parecem estar realmente mais lentas, mas fique.
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Tranquilo. Luciana, na época que nós não
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tínhamos ainda celular, nem tablet, nem nada, eu lembro de
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um paciente mesmo. Eu dei meu jeito.
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Eu pego um, eu fico olhando para baixo, eu pego um espelho.
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E fico vendo a televisão com a ideia.
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Eu acho que é genial essa ideia dele, sabe?
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Na época, né? Hoje, não.
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Hoje você tem televisão no tablet, né?
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Meu celular? Então não, não tem problema, né?
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Eu tive essa até uma particularidade.
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Eu tive segunda-feira, um paciente muito querido,
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inclusive que eu operei o descolamento de retina.
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Eu pedi Pra Ele ficar olhando pra baixo.
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Aí depois, doutor, é descolamento de retina?
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Tudo. Mas eu vou ter a primeira
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comunhão do meu neto. E eu queria muito ir no sábado,
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tudo e tal. Eu falei, tudo tem solução nessa
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vida, meu amigo, vá, fique olhando para baixo, A sua esposa
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vai fazer uma live, senhor, olhe através do Instagram do corpo
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presente, mas não vá ficar se boicotando querer olhar para o
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seu neto, tá? Então esteja presente, faça a
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sua oração de cabeça baixa. Às vezes é um movimento até de
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respeito, né? Então assim.
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Não tem problema vocês usarem dispositivos eletrônicos.
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O importante é realmente ficar olhando para baixo e não fazer
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esforço físico. Então eu liberei lá.
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Fazer uma oração faz uma oração prolongada, né?
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Olhando para baixo, né? Concentrado.
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Falei, o senhor tá bem fisicamente?
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O senhor pode ficar até de joelho a rezar, ficar tranquilo.
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A gente fica olhando para baixo, tá tranquilo?
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AI, vamos lá. O Mauro Ferreira falou, boa, boa
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noite, doutor Luciano. Passei por uma cirurgia de tubo
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diamed, que é uma cirurgia de glaucoma, tá, pessoal?
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Na qual a gente coloca um dispositivo de tubo e
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infelizmente a doutora Isabela não tá aqui, que É Ela que
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entende tudo sobre glaucoma. Mas eu gostaria de saber se com
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o tubo cicatrizando, a pressão do olho pode aumentar.
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Então como ele levou a pergunta pra mim, eu vou, vou começar a
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responder depois, eu tô, Edmundo, complemento, então
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assim, Mauro, a cirurgia de glaucoma realmente sempre é um
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desafio, né? Porque o que que é a cirurgia do
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glaucoma? Ela não é pra devolver a função
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das células que já se perderam, é pra controlar tão somente a
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pressão. Eu sei que você está a par dessa
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situação pelo pela pergunta que você está fazendo.
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Mas eu gosto de falar sempre isso, que é pro paciente não ter
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a impressão errada de que o paciente, depois de uma cirurgia
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de glaucoma, vai necessariamente ganhar a visão no pós
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operatório. Ele é pra controlar a pressão
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pro olho, aumentar o escoamento do líquido.
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Por que, como a doutora Isabela sempre fala, o olho é como se
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fosse uma pia, que o tempo todo tem uma torneira aberta e tem um
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ralo escoando esse líquido dessa pia, digamos assim.
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Em alguns pacientes que têm glaucoma, a produção de líquido
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ela é normal, mas o escoamento, ou seja, a saída do líquido do
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olho, ela é mais identificada. Então existe alguns
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procedimentos, como a atrabecolectomia, que é um
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procedimento que a gente gera um novo orifício pra sair o líquido
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de dentro do olho. Mas em alguns casos, essa saída
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de líquido do dentro do olho cicatriza muito rápido.
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É como se fosse fechando esse ralinho.
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Então, alguns pacientes colocam o tubo de Ahmed ou existem
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outros tubos tem tubo de Suzano, enfim, existem alguns tipos de
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tubo que eles são realmente alguns dispositivos que eles
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tendem a dificultar essa cicatrização, que é uma
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cicatrização ruim nesse caso, né, porque ele acaba fechando o
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ralinho que a gente cria de saída do líquido do olho e mas
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assim, não existe cirurgia infalível, viu, Mauro?
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Porque o tubo realmente é algo que facilita com que essa
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abertura do líquido fique permanente.
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E ele é um tubo valvulado. Ele ajuda sem aumentar risco de
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atrofia do olho, que o líquido acaba escoando demais.
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Entretanto, a gente sabe que ele fica debaixo da conjuntiva EAA
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conjuntiva também pode fibrosar. A conjuntiva também pode
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comprimir a questão da ampola ali do, do, do corpo, do prato,
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do, do. Do tubo.
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E enfim, não existe cirurgia infalível.
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Então pode sim ser que com o tempo esse tubo diamed também
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seja obstruído e haja uma redução do fluxo.
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Por isso que o tubo da diamed não é a escolha número 1 em
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todos os casos, tá? Então existem as suas indicações
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que o glaucomatólogo vai saber falar muito melhor do que eu,
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mas muitas das vezes em glaucoma é vascular, enfim, em alguns
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casos de Trek recidivante que o paciente faz em várias vezes,
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mas não existe cirurgia infalível, infelizmente quer
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qualquer ela que seja a única cirurgia que você curou e nunca
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mais vai voltar até a catarata. Catarata uma vez que você tira
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ela não volta nunca mais. Mas assim, glaucoma não é
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curada. Você realmente pode voltar a
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elevar sua pressão ocular por causa desse apesar do tubo?
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E aí, doutor Edmundo, o que que você pensa assim?
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De mecanismo que possa gerar assim esse entupimento de tubo,
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enfim. Não é normalmente quando indica
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tubo, né? Luciano já se tentou os outros
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métodos, né? Já se tentou laser, que é 11,
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procedimento que a gente usa também para abrir o ralinho que
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você se reportou. Já usou a tabeleclectomia que
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você já falou que cria uma fístula para fora do olho?
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Então assim, já usou até às vezes ciclo fotocoagulação, que
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é também um outro tipo de laser que é usado.
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Mas é, não resta dúvida que era uma opção assim, bem, bem lá na
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frente, quando você já tentou todos os métodos e não foram
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efetivos, você precisa baixar a pressão de qualquer maneira.
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Então pode ver assim essa cicatrização.
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Exacerbada do corpo, né? Cada um tem um tipo de
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cicatrização, né? Tem aquelas pessoas que tem
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exacerbada da cicatrização, então às vezes ele pode.
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É como você falou, é obstruir o prato pra onde por onde drena e
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realmente voltaram a aumentar a pressão, mas conforme eu disse,
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já é 111 último procedimento, digamos assim, que a gente usa
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pra poder uma última opção, mas você vai de cara fazendo tubo,
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não. Né, como assim?
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Em alguns casos de de galcoma neovascular avançado que você
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pode até indicar, mas esses métodos atuais de opção de laser
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de ciclofotofagulação a própria tabelectomia com uso de
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mitomicino, eles são muito eficazes, né, são muito
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eficazes. Eu tenho acompanhado alguns
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casos, primeiro que eu fazia, né?
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Agora, depois que chegou a professora Isabela, eu passo
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tudo Pra Ela, né? Mas às vezes a gente acompanha
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juntos e eu vejo um resultado muito bom, sabe, muito bom, eu
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fico muito feliz. Praticamente eu não vejo ela
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mais usar tubo, né? Uma coisa que a gente tava
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usando bem pouco hoje. É, hoje existem muitas opções.
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O tubo ainda é utilizado, mas a ciclofoto ali especialmente é
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feito pela doutora Isabela nesse método slow cook, que ela ensina
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até no Brasil inteiro, é realmente revolucionário e ajuda
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bastante. Mas o tubo às vezes ainda tem a
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sua indicação, mas depende de tudo do seu médico, né?
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É, mas a doutora Isabela é realmente de outro planeta.
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É impressionante, por isso que a minha mãe, que tem Glauco uma,
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cuida com ela. É, vamos falar um pouquinho?
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Olha, essa pergunta é muito legal assim.
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Alcione Maria da Silva Oliveira dos Anjos e Anjos, bastante
20:30
nome, né senhora alciane, boa noite.
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Fale um pouquinho sobre esse novo colírio que surgiu
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sensacional, vamos falar um pouquinho.
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Eu acho até que teve uma live já sobre isso, se eu não me engano.
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Boa, mas. Vamos falar aqui um pouquinho,
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ó, pessoal? Todos esses temas que vocês
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estão nos perguntando, a gente tem o maior prazer em realmente
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sempre responder com novas opiniões, às vezes novos
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insights, mas muitas das dúvidas que vocês tem tem está
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respondido, inclusive em novas Lives.
21:00
Então assim, assim que acabar essa live acabar, dá uma
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explorada no nosso canal que tem live falando só sobre esse
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colírio. O VIS, que é o colírio
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relacionado a questão de da presbiopia que está surgindo aí,
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foi aprovado recente no FDA, né? Que é a Anvisa lá dos Estados
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Unidos. Mas tem Lives sobre moscas
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volantes, sobre glaucomas, sobre tubos, sobre ciclofotos, sobre
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catarata, lentes de catarata. Existem milhares de milhares,
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talvez não, mas centenas de Lives aí falando é sobre o mundo
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da oftalmologia que é realmente muito parto, né?
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Mas vamos lá, o VIS, ele é 11 medicação nova que realmente
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começou a ser aprovada agora no FDA.
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Ele é uma medicação que se chama aceclidina.
21:45
Que ela é uma medicação, que o que que ele faz é não é uma
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medicação que cura a presbiopia, não é uma medicação que cura a
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vista cansada, portanto, nem que diminui a evolução do grau ao
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longo dos anos. Tá o que que é vista cansada?
22:01
Voltando do básico, é aquela dificuldade que começa ali, ao
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redor dos 40 anos, principalmente para ver de
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perto, e tende aí evoluindo. E obviamente que isso é muito
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mais presente no paciente. Não milpe, né?
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Tipo, eu que tenho 39 anos, sempre tenho grau nenhum.
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Eu já começo a ver que a minha visão de perto, lentamente está
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piorando. O foco é como se o braço fosse
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ficando curto, a gente tendo que fazer um pouquinho demais de
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afastamento pra observar os detalhes da visão de perto, né?
22:31
Então, essa nova medicação que foi liberado, o que ela faz é
22:34
uma certa contração da pupila, ou seja, ela fecha um pouquinho
22:38
a pupila, ela faz uma coisa que a gente chama de.
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Miose que é fechar um pouquinho a pupila e garantindo um
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pouquinho de melhora de profundidade de foco, ou seja,
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diminuindo a necessidade de realmente do paciente utilizar
22:50
óculos. Tá?
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Então, mais uma vez, isso não é a cura ainda da da PRE propina?
22:56
Mas isso é algo que começou a ser utilizado agora nos Estados
23:00
Unidos e isso é algo que tende a melhorar.
23:05
Durante mais ou menos umas 10 horas.
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Então é um colírio, que é, até onde eu sei lá, nos Estados
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Unidos, é uma dose única que é vendida, não é, são não frasco
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grande e o paciente utiliza o colírio e aí ele vai ganhar
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horas de Independência, de óculos para perto e mas assim,
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semana passada tem uma live, acredito, com o Alexandre
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falando sobre isso, com o Gabriel ou algo do gênero.
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É alguma coisa mais nova sobre isso?
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Eu estou de mundo alguma. Complemento.
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Não é a única coisa que a gente tem que lembrar que todo
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medicamento ele tem seu efeito colateral, né?
23:44
Então tem mais pessoas que tem efeito colateral desse
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medicamento, né? Enjoo, da náusea, dor de cabeça,
23:50
às vezes, quer dizer, não é uma coisa de irritação, então assim,
23:55
é um produto bom, é, não resta dúvida para OFG, IA aprovar?
23:59
Realmente eles fizeram estudos sérios, né?
24:02
Durante um tempo, pra poder aprovar, eu até participei de um
24:07
trabalho de conclusão de curso na web um dia desses, sobre uma
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metanálise, né? Porque tem a pilocarpina também,
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que pode ser usada, né, com o mesmo efeito.
24:17
Então, assim, remédio é remédio, nós temos que lembrar sempre
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disso. Toda medicação tem que ser o
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efeito colateral. Se a pessoa coloca e não tem
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quase efeito colateral, pode usar, como você falou, uma
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gotinha por dia. Vê a sua visão de perto, né?
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E bola para frente. Mas se a pessoa tem feito
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coração, ela não vai se beneficiar, né, dessa
24:40
possibilidade. E a gente está hoje, né?
24:43
O Luciano, o Fernando da catarata, um pouquinho mais
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cedo, antigamente tiveram um pouco conta, né, porque achava
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que é pesando risco, benefício, como toda cirurgia também pode
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ter complicação, né, não valia a pena.
24:56
Hoje eu mudei um bocado, né? Primeiro que a catarata quando
25:00
não está. Como não está muito madura, ela
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fica mais fácil de operar, ela tem menos risco de complicação e
25:08
com as lentes atuais que são implantadas no olho.
25:11
Está aqui a prova disso, né, que você que me operou, eu estou
25:14
aqui fazendo uma live sem óculos.
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Quem me viu antes é, tinha um óculos aqui que eu usava, né?
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Agora eu não uso óculos, eu estou lendo aqui, por exemplo,
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aqui. Mauro Ferreira, é boa noite,
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doutor Luciano, eu passei por uma cirurgia de tubo, quer
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dizer. É, me deu uma Liberdade de visão
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espetacular, quer dizer, tanto tanto para longe quanto para
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perto, a custa de lentes evidentemente especiais com esse
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fim. Então, assim, você pega um
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paciente de 50 anos com presbiopia, que vai ter que usar
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com o livro todo dia, que também tem efeito colateral e que já
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tem uma catarata. Às vezes é preferível operar,
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né? Preferível operar.
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Mas isso assim é, varia de paciente para paciente, de.
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De de você sentir o paciente, qual é a motivação que ele está
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tendo? Real é porque tem gente que não
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liga, né? Tem gente que coloca um aprende
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daquele pra perto da da Vovó e fica feliz da vida.
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Não tá nem aí, mas tem gente que não quer usar, sobretudo as
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mulheres, elas se sentem, né? Elas não gostam mesmo de de
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usar, então é uma possibilidade também, né?
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Lembrando que tudo, tudo, tudo na vida, qualquer coisa que se
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faça. Também tem o seu efeito
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colateral, mesmo que assim a gente fale com faça com boas
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intenções, a gente tem que lembrar o paciente sempre disso,
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né? Mas o que eu acho sensacional,
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na verdade, é a evolução da medicina, né?
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Então, assim, isso é algo que mostra pra gente que a medicina
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não está parada, muito pelo contrário, ela está o tempo todo
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evoluindo. É então assim, agora é um
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colírio novo. Hoje em dia já tem umas injeções
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novas que estão visando o caso de atrofia geográfica ali do
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paciente, com degeneração de mácula.
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Então, vê na verdade essas esses lançamentos, essas coisas novas,
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por mais que não sejam 100% revolucionárias, mostram pra
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gente que muitas das doenças que hoje não tem possibilidade de
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cura ou possibilidade de medicação, a gente acredita que
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num futuro próximo a gente consiga alcançar, principalmente
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pra casos mais graves, casas mais delicadas.
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Então, realmente. É, eu vejo esses lançamentos
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novos de tanto de lentes novas como de colírios novos, que
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realmente é 11 evolução da medicina, né?
27:24
É, lembro também anos atrás, não que eu seja a favor de da
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organização do uso dessas canetas emagrecedoras, mas anos
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atrás que meu pai é médico também.
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Ele falava, não, não existe remédio para emagrecer.
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Hoje em dia todo mundo sabe que existe remédio para emagrecer.
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Tem que ser feito de forma bem feita, bem controlada, com apoio
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ali, às vezes psicológico, nutricionista, realmente
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revoluciona a vida do paciente sem a necessidade de uma grande
27:48
cirurgia bariátrica ou de um procedimento mais arriscado.
27:51
Então eu vejo esse lançamento de novos produtos como o tempo
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todo, na nossa Esperança, se renovando em novos tratamentos.
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Sabe esse que eu gosto de ver? Esses novos?
28:01
Lançamentos aí não é fantástico, né?
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Teve uma live aí que eu acho que eu falei sobre a evolução da
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cirurgia da catarata, né? E como eu sou um antigo, né, a
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gente operava. Luciano, a primeira cirurgia que
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a gente fazia, que eu já fiz até, né, era tirar o que está
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lindo com o crio e não existia a lente entocular, quer dizer, a
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pessoa que usar aquele fundo fundo de garrafa de 14, 15°, né?
28:24
Era assim que que era, né? Depois veio, veio a veio é
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catral, né? Depois veio a cirurgia com uma
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lente de 6 mm, 4 furos, então uma incisão um pouco menor.
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Já foi, já foi melhorando, né, melhorando, melhorando.
28:40
Hoje você está com uma tecnologia de leite multifocal
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de incisão de 2 ponto 25, quer dizer, uma segurança.
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Aumentou muito a segurança para cirurgia, né?
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Você fazer uma microincisão para fazer a cirurgia da catarata com
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anestesia tópica, né? Então são avanços assim,
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fantástico, né? Fantástico, né?
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Então é isso que que a gente tem entusiasmo pela medicina e nós
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ainda pela oftalmologia, daí porque a gente.
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Essa tecnologia de ponta a gente tá sempre, né?
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Na frente, por conta de Deus, os papéis são caro, mas a gente
29:11
precisa, porque lá você tem melhores resultados seguramente,
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né? Então é, é bola pra frente, vai
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caminhando, vai caminhando, se atualizando e também é e
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acompanhando a tecnologia, né, porque essa tecnologia é uma
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tecnologia cara, né, Luciano, então a gente começa aperto aí
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às vezes, porque comprar esses aparelhos aí não é, não é fácil,
29:30
tem que fazer. FMO tem que fazer empréstimo,
29:34
carência, não sei o que, para poder ter uma tecnologia, mas
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que dá ao paciente um resultado melhor.
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E a nós como profissionais, uma segurança maior, né?
29:43
De o trabalho que a gente está efetuando, né?
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E uma satisfação pessoal, né? Aquele tesãozinho que a gente
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fica feliz, né, quando sai tudo bacana, né?
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Que é a nossa Alegria da vida. Bom demais, bom demais.
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A evolução da medicina realmente encantadora é aonde ela rodou.
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Falou assim, olha o meu olho esquerdo está doendo?
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Pode ser causado pelo olho seco ou ADMRIE.
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Aí ODMRI dói. Não DMRI, não dói.
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Só baixa a visão, né? E uma coisa curiosa que eu
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sempre falo, né, nas Lives também.
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E lá no betina, na preceptoria lá dos residentes.
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É que o paciente com DMR, ele vai perdendo a visão central,
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visão de leitura, né? A visão de enxergar as pessoas
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longe, ele fica pensando que ele vai ficar cego, é uma doença que
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não cega nunca. A pessoa fica com limitação de
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leitura, né, de ver letras pequenas, de identificar as
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pessoas longe, mas nunca cega, sabe?
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Então isso é uma coisa assim que que eu reforço lá para o
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residente, digam para o paciente isso, ele fica muito preocupado,
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né, que ele não conhece. Ele diz, nossa, a minha visão tá
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indo embora, acho que vão ficar cego, não fica não cega, né?
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Então é uma coisa importante a gente frisar isso sempre, né?
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Que desde a ação macular relacionada à idade, não cega
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nunca. ESIM, o seu.
31:00
O olho seco pode ser uma das causas de desconforto, ardência.
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Sem dúvida. Macrimejamento, sensação de
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corpo estranho. Tem gente que não entende,
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doutor, como é que o meu olho é lacrimeja e ele é seco?
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Porque o olho seco não necessariamente é uma falta de
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lágrima. Às vezes é uma falta de
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qualidade de lágrima, então o olho acaba se sentindo seco e
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falando pra glândula assim, me mande mais lágrima porque tá
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faltando lágrima. E aí o olho começa a lacrimejar
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e o olho continua se sentindo seco.
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Então o olho seco é sim uma das principais causas de desconforto
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acolar, mas existem outras causas que podem ser machucadas
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na córnea, úlcera de córnea, a pressão aumentada nos olhos.
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Pode ser uma série de coisas entre essas 2 opções.
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Com certeza a gente fica com olho seco, mas não deixe de
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consultar o seu oftalmologista, porque aí ele vai conseguir
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fazer um exame mais completo, medir sua pressão, ver se você
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não tem uma UVE it, ver se você não tem realmente alguma outra
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alteração que esteja causando esse desconforto escolar, mas
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DMRI não causador. Ponto Final impossível, tá?
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O Valdeci, sempre presente. Boa noite.
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Oi? Valdeci, boa noite, que bom.
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Tá presente, amigo. A senhora Rosemary Ferreira
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Miranda falou assim, doutor Luciano, quando passamos por uma
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capsulotomia a laser, que é a limpeza a laser, precisa ficar
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vários dias de repouso. E aí, doutor Edmundo?
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É a primeira coisa que eu eu não gosto muito desse termo de
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limpeza da Valente, isso eu pego o olho anatômico, tem lá no
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consultório, mostra como é a catarata, mostra como é a
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cirurgia. Eu digo, olha essa cápsula onde
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está ancorada a sua lente é que perde a transparência, então a
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gente faz lá e faz um buraquinho nela, mas não é a lente que
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suja, né? Então a limpeza de lente
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paciente já pensa, Ah, o doutor colocou uma lente aqui que sujou
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com com o progresso que surgiu com os anos, né?
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Não é verdade isso, né? São as celas que migram na
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cápsula lá de trás, a gente faz um laser e remove essa cápsula,
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por isso que normalmente faz esse procedimento, que tende a
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ser o único na vida do paciente. Eventualmente pode precisar de
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um retoque, mas assim, normalmente é o único.
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E não, dona Rosemary não precisa de repouso, pode ir pra
33:16
academia, pode fazer sua atividade, mas normalmente o
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médico tende a prescrever um pelo menos um colírio anti
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inflamatório ou às vezes associado a colírio de pressão.
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Enfim, depende da rotina do seu médico, do caso que tiver aí no
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fundo do no fundo dos seus olhos.
33:32
Mas normalmente a gente passa pelo menos um colírio que o
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paciente precisa utilizar durante uma semana e só.
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E vá pra faça a sua atividade física de forma rotineira,
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porque faz é um bem danado pra sua saúde, né?
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É? E aí, doutor Drummond, chegamos
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aí nos momentos finais da nossa live.
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Se eu gostaria de complementar alguma coisa?
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Fica à vontade? Não, eu acho.
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Eu acho que as perguntas foram foram inteligentes, né?
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Foram muito e lamentavelmente a gente não pode responder a
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todas, né, que eu vi outras perguntas aqui bastante
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interessantes, mas é, eu tô muito feliz de participar
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sempre, principalmente com você, que você tem essa articulação
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muito boa, os outros colegas também tem, mas é um prazer
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muito grande estar aqui de novo na live da retina pro, boa noite
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a todos, Felicidade, sucesso e vamos pra frente.
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Obrigado, mestre. Um grande abraço.
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E é isso, amigos? Então dá clique aí no curtir.
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Por favor, explorem nosso canal. Tenho certeza que várias dessas
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dúvidas que vocês têm aí você vai encontrar por conta própria
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no nosso canal. Então existem Lives sobre
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catarata, sobre glaucoma, sobre cirurgia refrativa, sobre olho
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seco, sobre mosca volante, descolamento do Vitor,
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descolamento de retina. Recidiva de descolamento de
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retina. Então assim, o nosso canal ele é
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realmente muito farto em ciência, tá?
35:00
Mas muito obrigado pela presença de cada um de vocês nessa
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quarta-feira à noite e tenha certeza absoluta que na próxima
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quarta, na próxima quarta-feira, às 20:00, estaremos aqui em
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ponto para trazer um pouquinho de qualidade para dentro da sua
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casa. Um abraço a todos e se cuidem.