Latest / RetinaPro / #203 Tire suas dúvidas com nossos especialistas | Dr. Edmundo Almeida e Dra. Thaís Mendes

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#203 Tire suas dúvidas com nossos especialistas | Dr. Edmundo Almeida e Dra. Thaís Mendes · RetinaPro

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Boa noite a todos, bem vindos a mais uma live da retina pro toda
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quarta-feira aqui com vocês. Lembrem se de chamar o maior
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número de pessoas pra assistir essa live de hoje que é
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Superinteressante. A nossa live tira dúvidas e no
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canal do YouTube vocês conseguem pelo chat enviar as dúvidas que
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nós vamos responder ao vivo aqui embaixo desse vídeo vocês têm AO
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sininho pra vocês apertarem e se lembrarem da nossa live de
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quarta-feira. Gostamos também de lembrar
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sempre vocês que a nossa live tem o objetivo de trazer
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informação baseada em ciência sobre a saúde, ocolar sobre as
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doenças, sobre as cirurgias, diagnóstico, tudo que pode ser
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relacionado aos seus olhos. E também nós temos nossos canais
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aqui, os links em baixo, nossos canais de comunicação, Spotify,
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pra quem gosta de escutar podcast, temos também nossa
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nosso Facebook, nosso Telegram. Tudo que vocês podem acessar
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aqui através dos nossos links abaixo do vídeo e a nossa live
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de hoje tem o professor doutor Edmundo aqui no palco para falar
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com a gente. Vamos lá.
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Boa noite. Boa noite, estão me ouvindo?
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Sim, se apresente aí um. Pouquinho.
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Estou. Está me ouvindo, Thaís?
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Ah, ok, Ah, boa noite a todos é muito obrigado por estar junto
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com você. Você é um privilégio de estar
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nessa live de é dúvidas, né, que a pessoa tenha, então é muito
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legal isso, porque é é aberto, né também esse momento é muito
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aberto, né? Eu sou irmão de Almeida,
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professor da Universidade Federal do Pará, é professor
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também da estadual do Pará e membro da retina pro vamos lá.
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Legal e pra quem não me conhece, também sou a doutora Thaís
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Mendes da equipe da retina pro especialistinha retina,
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ultrassom e sempre aqui com vocês.
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É feliz de estar aqui com vocês aqui eles estão a primeira vez,
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quem está vindo aqui sempre com a gente também, muito obrigado e
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é isso. Então assim, na primeira,
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primeira pergunta que tem aqui no nosso chat, Edmundo, é como
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sempre tem esse assunto aqui no nossa live, tirar dúvidas, né?
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Nós temos aqui uma pergunta do Danilo que fala o seguinte.
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Podem surgir moscas volantes no buracoso que se forma em um olho
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vitrektomizado. Ou ele só ocorre quando o
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paciente tem um humor vitrio original?
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Essa pergunta aqui é de milhões, Hein?
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Deixa eu só, tá. Estudando muito?
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Primeiro, o que que são moscas volantes?
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Primeiro, o que que são? Moscas volantes são o nome
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exato, moscas volantes, né? Porque você vê como se fosse uma
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mosquinha voando, né? E isso são opacidades que tem No
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No vitro, que é uma gelatina que nós temos dentro do olho.
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E quando ela a luz entra no olho, né?
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Ela, ela toca nessa, passa pela pela, essa pelo, pelo, pelo
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movit, mas onde tem Opacidade, projeta na retina um ponto
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escuro. E como o Vitor mexe, né?
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Ele é uma gelatina, né? Você vê a mosca voando conforme
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o seu olhar. Então o que é, o que é
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importante? Primeira coisa é dizer se essa
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mosca volante é faz parte de algum quadro importante.
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De doença retiana ou não, porque a partir de 4550 anos a gente
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descola o vidro e vai ter mosca volante, todo mundo vai ter
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mosca volante, eu tenho mosca volante, até hoje não.
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Hoje eu tenho nenhum paciente dessa forma, né, com incomodado
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com a mosca volante dele e era bem no centro assim a mosca
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volante dele, é por isso que estava incomodando, mas é todo
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mundo vai ter fisiológico, né? Evidentemente que tem mosca
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volante, que faz parte de um quadro de rutura retiniana, de
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hemorragia vítrea. Que são doenças, né?
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Então é preciso que todo mundo que tenha mosca volante vá no
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seu oftalmologista fazer o mapeamento de retina.
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E nesse mapeamento de retina você é diagnostica, né?
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Se essa mosca é fisiológica ou a de alguma doença que está
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acontecendo na retina. É e sobre o olho vicectomizado?
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Pois é, o olho vitectomizado se a pessoa continua com mosca
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volante, não é no moracoso, né? Evidentemente que não é no
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moracoso, o mouracoso fica na frente da Íris, né?
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É lá atrás, é alguma coisa que está acontecendo aí é, é é só
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examinando pra ver o que que está acontecendo, né?
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Eu vi aqui no chat que ele não aguenta mais quer ver a
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possibilidade de fazer vitectomia, né?
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Então a realmente vitectomia é um procedimento seguro, mas não
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isento de de complicações, portanto.
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É tem que ser muito bem pensado. Agora tem um detalhe, né Thaís,
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que a gente pode também fazer nas moscas volantes, usar o
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yaglaser, né, que aí a gente de fragmenta essa mosca volante em
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vários pequenos pedaços. Então a pessoa às vezes deixa de
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deixa de ser incomodada com isso.
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Não é que eu vá assumir a mosca volante, mas fragmentando bem
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esses pontinhos que essas opacidades que tem.
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Dá pra pessoa conviver melhor, né?
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Mas eu quero te dizer assim que. Na minha vida, se eu fiz a sei
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lá 2 litectomia por causa de mosca volante, foi muito porque
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eu converso com o paciente, li com o paciente, dou essa
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possibilidade porque na maioria das vezes a pessoa se adapta com
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isso, né? Todo mundo vai ter,
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evidentemente, todo mundo vai fazer vitectomia não, né?
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Então, assim, voltando, o que é o principal aí é identificar se
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essa mosca volante não é alguma doença da retina.
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Aí tem que fazer um mapeamento de retina.
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Sim, e às? Vezes a gente tem que fazer o
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ultrassom também, que o ultrassom consegue avaliar a
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cavidade do vidro melhor. É, tem uma pergunta aqui da
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Márcia que tá falando o seguinte, é, doutor, eu gostaria
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de saber se o buraco de mácula causa baixa visão.
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Já fui operada há 1 ano aqui, ó, eu fui operada há 1 ano.
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Ainda tá com uma visão reduzida? Tem que ver se o buraco está
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fechado ou não, né, né? Nossa, no suel é onde você fez
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seu curso, né, querida? E você é desperta em buraco de
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mácula, né? Então ela está muito bem
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assistida, muito bem, muito bem. A referência é ótima, né?
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E assim, o buraco de mácula, pela minha experiência, né?
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Mesmo que você consiga fechar o buraco, a pessoa não fica com a
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visão. Absolutamente normal, né?
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Muito, né? Fica sempre com 11, chamada
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discreta. É claro que quando opera o
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buraco, EOE consegue fechar o buraco, melhora a visão, mas não
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vai ficar 100% como era antes, porque é impossível, né?
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É um tecido. E alguns pacientes relatam que
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essa melhora ela ela pode acontecer até depois de 2 anos,
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né? Até agora você acabou de vir do
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Congresso de brasileiro de retina.
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E teve um Painel lá do André Gomes, que foi do suel, é que
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foi só sobre buracos de de macros complicados.
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EEE grandes, né? Crônicos e umas coisas que que
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sempre fala que a gente aprende muita coisa lá, né?
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Mas eu sempre falei com os pacientes e sempre falo que pós
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cirurgia de buraco ele pode ao longo dos anos melhorar a visão.
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Então eu já tive pacientes que operou buraco de macro no
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primeiro ano, sei lá, melhorou 34 linhas de visão.
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E aí a cada ano ele vai melhorando cada cada vez mais,
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como se o organismo fosse readaptando as células que
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sobraram ali para tentar diminuir as manchas que ficam no
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buraco. Então é 1 ano ainda, é muito,
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muito pouco tempo de pós operatório, né?
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Além do que tem a questão do glaucoma.
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Mas você está muito bem cuidado ela não.
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Suel, fico feliz que você está lá porque está bem assistida, e
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aí continue tirando suas dúvidas lá com seu médico, que é
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importante fazer exames periódicos.
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É, tem uma outra, outra dúvida aqui, ó.
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Vilma falou o seguinte, deixa eu pegar aqui desde o início é de
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São Paulo. Já fiz 4 cirurgias de retina e
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tenho óleo. A possibilidade de voltar a
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enxergar assim o meu número mágico é 4, né?
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Eu falo aqui, depois de 4 fica mais difícil, né, porque cada
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cirurgia é uma cirurgia mais difícil, né?
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Mas me fala o que tu? Acha?
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Eu acho que vai depender muito. Thaís, quanto tempo estava
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descolada essa essa retina, que tipo de descolamento ela teve,
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né? Porque, por exemplo, o
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descolamento tracional, principalmente pela retinopatia
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diabética, proliferativa há 111, falta de nutrição do tecido, né,
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você cola a retina, mas às vezes Oo tecido em si, ele não está
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mais saudável, né? Então é, vai depender da causa,
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né? Vai depender da causa, é assim,
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múltiplos, múltiplas cirurgias. Realmente vai vai piorando um
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pouco mais o prognóstico, né? A recuperação vai sendo menor,
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digamos assim, né? E ela, ela falou que tá com tá
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com óleo de silicone ainda, né? Sim, tá com óleo ainda,
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provavelmente deve ser um caso grave em que não dá pra ficar
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sem óleo por enquanto, né? É, eu falo, é com a idade
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também, né? Idade também é um negócio
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importante. A pessoa mais jovem, ela
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recuperar melhor do que uma pessoa.
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Tô quase eu tô quase chamando a Isabela pra vir pra live.
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Tem umas perguntas de glaucoma aqui, a ansiolíticos, e é
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ansiolíticos e cortisana podem ser incompatíveis com os
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colírios de glaucoma? Na realidade, assim é os
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colírios de glaucoma. A maioria não tem muita
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correlação com outros, com outros remédios.
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O que acontece é que o que eu percebo assim no dia a dia de
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pacientes que tem glaucoma, é que muitos podem ter alergia ao
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ao componente do colírio. Então a Isabela fica nessa,
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nessa. Encruzilhada aí pra descobrir
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qual que é o melhor colírio pra cada paciente que vai baixar a
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pressão e ao mesmo tempo não vai dar alergia, entre outras
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coisas, mas não, não tem muita relação de ansiolítica e
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cortisona com o uso do colírio. Glaucoma não interfere, é, tem
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uma outra pergunta aqui também do ovaldo e sic, tá sempre aqui
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com a gente, a cirurgia a laser é melhor a visão pra quem tem
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glaucoma ou retarda a evolução do glaucoma?
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Eu entendo que a cirurgia a laser seria AA trabeculoplastia
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laser, né, que é OSLT. Explica um pouquinho aí o que
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que é OSDT pro pra quem tá assistindo?
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Né? OSDT é uma forma de tratamento
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do glaucoma pra pessoa pelo pelo menos tentar ficar sem pingar.
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Colírio, né? De normalizar a pressão fazendo
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uma aplicação de laser pelo local onde é drenado o líquido
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do olho, né? Então é um recurso interessante
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e. Mas de qualquer maneira ele tem
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que ser acompanhado. Às vezes volta, às vezes só com
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uma dog, por exemplo, tem uma pessoa que usa 33 colírios, por
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exemplo, para manter a pressão ocular normal.
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Eu acho muito válido fazer OSLT, entendeu?
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E alguns alguns colegas, é no Brasil, inclusive, eles já usam
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como primeira, primeiro tratamento.
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Por quê? Porque esses colírios todos têm
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efeitos colaterais, né? Tem, é, então eles é, fica um
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olho mais vermelho, alguns outros interferem até no ritmo
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cardíaco, não pode ser, não pode usar em pessoas que têm asma,
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enfim. Tem umas contra indicações de
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cada colírio, né? Então, às vezes, OSLT é uma
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forma de você fugir desses, desses efeitos colaterais dos
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colírios, né? Mas isso aí tem que ser muito
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bem avaliado por conta da eficácia de normalização da
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pressão, né? Então aí realmente é você, falou
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a doutora Isabela, que é expert. Nós estamos metendo o bedelho
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aí, mas é mas. Tem muita, tem muita live.
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Sobre. Isso também tem muita live nossa
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de tratamento de logo uma que vale a pena assistir, viu
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Valdecir, mas a princípio. É o Valdecir?
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É. Danado, né?
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Obrigado Valdecir por estar presente sempre aqui conosco.
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É isso aí, obrigado. A princípio é o retardo da
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evolução do glaucoma. Não está necessariamente ligado
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ao laser. Está ligado a qualquer
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tratamento de glaucoma que consiga estabilizar a pressão
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alvo do paciente. Então eu conheço o paciente, por
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exemplo, que tem pressão. É 12.
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E mesmo assim, Oo glaucoma evolui mesmo com a pressão
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baixa, porque é depende da doença do paciente.
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Tem paciente que vai evoluir se tiver acima de 18, tem paciente
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que vai evoluir se tiver acima de 12.
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Então cada paciente faz o tratamento personalizado do
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laucoma e se OSIT baixar a pressão a ponto de deixar essa
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pressão baixa para aquele específico paciente.
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Pode ser que realmente não deixa algo locomo evoluir tão
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rapidamente como ele evoluiria se estivesse com a pressão alta.
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E aí já vi também pacientes, por exemplo, que fazem OSLT, não
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para ficar sem colírio, mas para diminuir a quantidade de
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colírios, né? Porque às vezes o paciente está
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com 34. Colírios.
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E ele faz OSLTE, consegue diminuir para 12 colírios já é
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uma grande melhor da qualidade de vida, né?
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Do paciente. E o bolso também, né?
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Financeiramente. Tem também tem também o laser
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Thaís, que a gente faz. Para prevenir galcoma de negro
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fechado, né? Que é um é um laser profilático
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que é um outro de de local da da da aplicação do laser é.
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Interessante e talvez a? Gente, estava.
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Falando sim, a endotomia, né? Mas talvez o Valdeci esteja
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falando também da ciclofotocoagulação, que é um
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outro tipo de de tratamento em que a gente queima em volta do
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olho AA produção do líquido do olho.
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Então é existe outro tipo de laser também, que se faz dentro
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dentro da sala cirúrgica, em que a gente faz uma queimadura em
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vários pontos na parte branca do olho pra diminuir a quantidade
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de líquido dentro do olho e também baixa pressão, né?
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Que a Isabela é muito especialista nisso, a
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ciclofotocoagulação. E também tem live sobre isso,
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viu? Valdecir.
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Mas assim, no geral, qualquer tipo de laser pra glaucoma tende
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a diminuir a pressão e dessa forma, indiretamente vai
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diminuir a evolução do glaucoma, que é o objetivo maior, né?
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Ó, a Márcia até falou aqui que ela usa 4 colírios.
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Pois é, então imagina, Márcia, se você usa 4 colírios, tem que
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ir lá o coma, ó, o buraco não fechou, tem que ter muita
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coragem de mexer de novo, né? Então, às vezes conversa com seu
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médico, porque ele pode te explicar se vale a pena ou não
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mexer no buraco, se vai acompanhar de quanto em quanto
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tempo. Muitos pacientes falam que
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quando o buraco não fecha, mas ele diminui o tamanho, diminui a
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mancha que o paciente tinha, melhora a qualidade de vida.
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Então são várias coisas juntas aí que você precisa conversar
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com seu médico, é? Tem uma outra pergunta aqui,
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deixa eu ver aqui, ó do Juliano, é boa noite.
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Existe relação entre o descolamento de coroide e a
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pressão a ocular baixa? Tô te falando que o pessoal tá
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muito pra frente aqui, viu? Tô.
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Quase dando aula aqui nessa live.
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Realmente, quando às vezes, às vezes quando você opera e baixa
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é rapidamente a pressão do 8, digamos assim, tinha uma pressão
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30, foi para 12. Você pode ter um descolamento de
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coroide, né? Mas descolamento de coroide
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habitualmente é boa, é boa evolução, você não precisa se
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preocupar, né? Ele com o tempo ele vai
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absorvendo, né, mas a é muito raro a gente ter que drenar esse
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esse, esse líquido que fica na coroide que tá causando
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descolamento de coroide, mas habitualmente ele evolui bem com
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o uso corticoide, né oral? Então é precisa ter paciência,
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né? Aí é assim, cada caso é um caso
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só, o médico é que vai. Definir o que é melhor, né?
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Mas habitualmente é isso, é é aguardar, né, às vezes assim,
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né, Thaís, é, é ter paciência, né, distrair o paciente enquanto
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ele se cura. Essa é a minha frase, você fica
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fazendo retorno, olhando, olha, tá melhor já absorver um
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pouquinho, tá tá indo bem, vai absorver.
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Espere um pouco, tenha paciência, né, porque às vezes
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absorve sem você fazer nenhum procedimento.
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Essa essa tua frase, ela, ela ela é válida pra tudo.
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Eu estava apresentando um caso cirúrgico no Congresso e um caso
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muito difícil e aí durante a cirurgia eu não conseguia
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resolver 111 questão da da do descolamento no intro operatório
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naquele momento, e daí eu fui, eu parei e fiz uma outra parte
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da cirurgia. Aí Oo teu professor Márcio né?
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Me começou a rir porque ele deve fazer a mesma coisa que eu, né?
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Provavelmente assim de pôde me distrair, eu fui pra outra parte
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da cirurgia pra ganhar um tempo e pra eu.
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Realmente pensar no que eu poderia fazer diferente pra
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melhorar aquele outro lado que eu não tava conseguindo resolver
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e daí depois eu voltei e resolvi.
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Então eu acho que pra tudo, tudo na vida, essa distração, né?
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É, ela é boa, é boa, tanto cirurgicamente como no pós
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operatório, quanto doenças crônicas.
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EE, uma coisa antes de de ler a próxima pergunta aqui, que eu
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acho que tá cada vez mais em voga, né?
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Não sei se tu também pensas a mesma coisa que eu.
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Cada vez mais eu atendo os pacientes no consultório, muito
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mais assim esclarecidos sobre a parte.
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Assim, espiritual, emocional, quanto que o estresse atrapalha
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na recuperação de cirurgia? Quanto que o estresse pode levar
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a doença no corpo por consequência desse estresse, né?
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Então, eu vejo muito mais pessoas preocupadas em cuidar
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não só do corpo, mas da mente. Importantíssimo, né?
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O estado psíquico da pessoa não tem a menor dúvida.
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É, eu sei, eu sempre às vezes falo pro paciente que não olha,
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faça sua prece aí com a gente, você vê, faço uma meditação, né?
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Aí tem paciente com a Isabela, por exemplo, usa muita indicação
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de de terapia, né? Pra esses pacientes que tem, tem
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galcão, macrônico, né, que não faz um procedimento, aí daqui a
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pouco tem que fazer outro procedimento, mais um
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procedimento, a pessoa ficando um pouco cansada e eu acho que é
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interessante é se socorrer numa terapia, sabe?
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Pra acalmar pra eu acho que o na minha, na minha visão, ele é da
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minha visão, né, dos grandes estudiosos, é que o corpo
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expressa a doença da alma, né? Então quando a alma tá, não tá
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bem, o corpo sinaliza, né? Então tem várias formas, tem
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pessoas, por exemplo, que quando não tá bem tá estressada, se
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aborrece. Não sei o que, tem gastrite, né?
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Outras tem bursite, outras tem colite, enfim, outras tem dor
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articular, né, outras tem. Vários, vários, vários órgãos de
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choque, né? É a pessoa é, então assim, na
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verdade, Thaís filosoficamente, as nossas doenças são pra pra
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dizer pra você que você não está bem, olha, tia, alinha, vê se
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você se recupera, ver como é que está a tua vida, faz um né, e aí
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a terapia ajuda também, né? Como é que você está levando a
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vida, né? Então a gente vê enxaqueca, né,
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as vezes vem enxaqueca, pessoas se desequilíbra emocionalmente,
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lá vem enxaqueca, né? Mostrando Pra Ele que ele não
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está bem, né? Então, assim, tem muitas doenças
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que, por exemplo, dentro da da, da nossa subespecialidade
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retina, a coreopatia recerosa central, a gente sabe que é
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ligada personalidade. Tipo, a personalidade é pessoa
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que é estressada, né? Então, se a pessoa não mudar o
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ritmo de vida dela, a gente ajuda muito pouco, porque a
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gente trata, evidentemente que tem tratamento efetivo, mas se
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ela não fizer a parte dela também a doença se mantém ou até
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volta, né? Então eu sei que falou uma coisa
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muito importante. Acho que terapia é uma coisa que
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não ajuda muito, sabe? Ajuda muito.
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E eu tenho percebido ao longo desses últimos anos que a
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maioria das vezes que o paciente tem uma doença ocular assim é o
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corpo pedindo Socorro. Então, às vezes, às vezes eu
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estou atendendo e sei lá, o paciente está com uma trombose
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ou oculosão venosa dentro do olho.
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Ele veio na urgência comigo. E aí eu falei assim, às vezes eu
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pergunto pro paciente. Será que se eu não, se eu não
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tivesse tido esse episódio de baixa visão súbita, o senhor
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teria procurado ajuda? O senhor teria vindo ao médico,
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teria parado pra ver que a sua operação arterial não estava
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controlada. Então às vezes o seu organismo
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está só desesperado pedindo pra você dar uma pausa, né?
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Então é, será que tinha outra maneira de fazer o senhor vir
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aqui comigo que não fosse essa? E aí as pessoas geralmente
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refletem isso, que deixam muito em segundo lugar, às vezes a
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saúde. Pra por causa de trabalho, por
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causa de de de problemas que não conseguem resolver.
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Enfim, isso é uma reflexão aí que eu tenho percebido
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ultimamente. E aí tem 11 pergunta aqui do
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Benício, que ele falou o seguinte, o estresse aguenta a
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pressão do olho, assim, do olho não, mas do corpo certamente
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assim grande, grande, mais vezes pra você se aborrece?
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Tem um estresse, ele pode ter um pico de Pressão Arterial e.
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Consequentemente, ter uma ordem. Eu acho que pode até tentar,
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viu, Thaís, porque quando a pessoa se estressa, libera muito
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cortisol, né? Cortisol vai lá pra cima, né?
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E corticoide e glaucoma. Não, não, não se gostam, né?
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Pode, pode, é o que eu digo, quer dizer, se o órgão de choque
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é o glaucoma e se ele se desestabiliza emocionalmente, é
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natural que a doença se apresente.
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Olha aqui, ó, você não tá bem, a sua pressão subiu, quer dizer,
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entendeu? Então eu acho que que é pra
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gente olhar pra dentro da gente, né, se ver, né?
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EEE procurar ter uma vida melhor, né?
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Com terapia ou sem terapia, mas sempre. 11.
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Possibilidade de uma vida mais tranquila.
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Uma vida mais sadia, né? Sim, é.
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Tem uma outra pergunta aqui da Vilma que ela falou o seguinte,
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que ela já fez 4 cirurgias, tem óleo catarata, vai remover o
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óleo no próximo ano e quer saber da possibilidade de enxergar?
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Eu sempre digo que o óleo ele causa grau no olho, então 4 5°
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positivos no olho, que é uma epimetropia forçada.
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Então eu digo pro paciente que se eu colocar 1° de 4 5° no olho
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dele lá na sala da do consultório e ele enxergar 20%,
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é aquilo que ele vai enxergar depois de tirar o óleo.
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Mas se ele tiver a catrata associada, geralmente melhora
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mais, né? Porque a catrata está impedindo
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que o paciente tenha foco também.
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Então pode ser que quando remova o óleo, a catrata melhore um
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pouquinho mais a visão do que está agora, mas também a gente
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não tem como saber exatamente. Como é que tá a sua retina lá
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atrás? Qual foi, como foi a cirurgia, o
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que que teve de sequela na retina devido ao descolamento?
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Então é uma pergunta difícil de responder assim sem examinar,
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mas é é o que. O que a gente espera é que
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melhore, né? Até porque, Thaís, esse caso
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deve ser deve ser um caso meio difícil, porque tá marcado pro
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ano que vem, né? Normalmente a gente remove ou
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tira o óleo em algum. Na maioria dos casos, com mais
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brevidade, né? Então deve ser aquele caso de
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escolamento assim, muito violento, né, que você deixa o
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óleo e tem paciência até que a gente nem tira, né?
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O óleo, porque sabe que vai render escolar a retina.
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Então provavelmente deve ser esse o caso dela, né?
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Porque não faz muito sentido se fosse o caso brando de tirar
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óleo só No No ano que vem, entendeu?
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Isso é uma possibilidade que existe.
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Aí tem uma outra pergunta Superinteressante aqui da Odete,
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que ela falou o seguinte, eu ouvi falar que a fotobio
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ondulação é boa para ADMRI seca. Faz muitos anos que eu tenho
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assim. Foi uma das grandes discussões
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no simasp, né? Eu acho que tem, existe, já foi
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aprovado, né, esse tipo de tratamento.
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Mas assim, eu costumo dizer que quando uma coisa tem muita,
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muita fosforilação, como se diz, é, é ADMRIO que que ela é?
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É o envelhecimento da retina. Em que Oo epitélio pigmentar,
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que é a parte de baixo da retina pigmentada, não consegue limpar
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totalmente as coisas que a retina produz com a idade e aí
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começa a formar tipo umas plaquinhas, os depósitos que a
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gente chama de drusas e essas drusas podem levar uma piora da
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visão central até chegar uma mancha preta devido a perda da
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das camadas da retina. Então o que que é que essa luz
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fala? Ela fala que ela vai diminuir
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essa essa piora, né? Então assim, paciente tem que
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ter ADMRI para fazer. É, tem poucos estudos sobre
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isso. E o que eu costumo dizer para os
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meus pacientes da MRI que o mais importante é ele, ele não deixar
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piorar. Então, alimentação saudável
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evitar é raio, VA ou VB, tomar a as vitaminas que tiver que tomar
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exercício físico, né? Todas essas coisas que a.
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Gente sabe, que bom. Se não fumar, não, não, não
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ingeria álcool é alimentação saudável, antioxidante, então
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assim é, é, é uma alternativa que estão estudando bastante,
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mas não é o tratamento padrão. Ouro, né?
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É, são as vezes o pessoal faz de 9, de 7 a 9 sessões, mas quem
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sabe se o paciente fizer um, né, um acompanhamento, uma melhora
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da vida dele, saudavelmente, será que ele não vai ter a mesma
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melhora? Então ninguém tem essa resposta
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ainda. E pra degeneração macular
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relacionado a idade da forma exsudativa que é a é a úmida, o
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tratamento é são as injeções que é o padrão ouro que mais temos
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aqui. Acho que é mais ou mais ou menos
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essa. Essas questões que apareceram
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aqui. Eu queria te perguntar assim, o
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que que a gente percebido no teu consultório?
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Muito mais pacientes com com degeneração macular ou muito
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menos. Como é que tá assim?
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O que que tu percebe assim no teu dia a dia?
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Nos últimos 5 anos assim. Eu acho que está muito mais,
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Thaís, porque a sobrevida está aumentando muito, né?
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Quer dizer, a gente não conhecia muito desde ação macular
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relacionada à idade, porque na população, sei lá, 50 anos atrás
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morria com 60 anos, né? Então hoje não.
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Hoje em quanto mais você dura, maior possibilidade de você ter
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degeneração de macro. Por quê?
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Porque, como você falou, o envelhecimento da nossa retina,
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se meu cabelo aqui está branca, minha pele está enrugada, está
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envelhecida, minha retina também está, eu já tenho algumas
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dúvidas. Mas graças a Deus não são na
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mácula, né? Tem uma retografia que eu
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mostro, né paciente, olha, isso aqui é dusa, mas a menina
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felizmente não está na máquina, então provavelmente eu não vou
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ter degeneração de máquina por conta da localização, é de 2 que
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são, não são na máquina, que é a parte mais importante da nossa
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retina, mas é o envelhecimento, paciência, né?
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Então quem não quiser, eu digo sempre, mesmo paciente, olha
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quem não quiser ficar velho e morrando antes, é simples assim,
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a gente ri, né? É, doutor, eu também não quero
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morrer não. Deixa eu ficar com a de hoje?
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Eu atendi um paciente dessa forma, ele tá com ele, tá com
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2025, divisão nos 2 olhos, eu mostrei que ele tem grusa, ele
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tem 11, família tem grusa que evoluiu da forma seca pra forma
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úmida, que tem que fazer injeção.
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Eu expliquei tudo Pra Ele, mas eu digo, olha, você tá sendo
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abençoado até hoje, você tá com uma visão muito boa, né?
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2025 é uma visão ótima, né? Ótima e eu gostei as.
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Luzes aí? O Edmund tem uma frase que eu
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levo para a vida assim que eu sempre falo para os meus
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pacientes de DMRI, você nunca vai perder a visão por causa
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disso, sempre vai ter visão periférica, sempre vai ter sua
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visão de de de fazer suas coisas.
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Lógico que a visão central pode ter 111 déficit muito maior, mas
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hoje em dia a gente já tem muito mais.
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É opções de melhora para visualização, tablet, imprimir
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grandes fonte grande, as lupas. Tudo o que a gente pode fazer
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para o paciente tem o mínimo de qualidade de vida aí.
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Relacionado a degeneração macular, né?
27:00
É, tem uma mensagem? Aqui.
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É, tem uma live? Sobre isso também.
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Tem uma live da Rita, vai de novo aqui.
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Essa live. Eu Bora colocar coisa boa aqui
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também numa quarta-feira. As informações que vocês passam
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nos tranquilizam, podem encarar qualquer cirurgia ocular.
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Que bom que é a cirurgia ocular, né?
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Mas assim que assim que a gente incentive vocês a se cuidarem,
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porque uma coisa que eu tenho percebido.
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Assim, o que que eu percebo que no geral, os homens se cuidam
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muito pouco, as mulheres se cuidam muito mais e quem leva,
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geralmente os pais no médico são as mulheres.
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Então acho que o homem tem um pouco mais.
27:40
É desse negócio de de de achar que ele nunca vai vai adoecer,
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né? Então a gente tem que começar a
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mudar esse, esse, esse paradigma pra que a gente faça uma
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medicina mais preventiva do que curativa, né?
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Se a gente pegar os pacientes mitos, fizer exame todo ano,
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pegar o paciente com diabetes, hipertensão, fazer exame todo
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ano. Paciente que tem histórico na
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família de dmer, IA partir dos 40 anos fazer exame.
28:00
Quem já operou de catarata na família também a partir dos 50
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começar a ser avaliado. Então, na realidade, assim, se
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todo mundo fizesse exame preventivo do olho, muitas
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coisas poderiam ser prevenidas, né?
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É um dia desses hotel atender um paciente que foi fazer um exame
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de óculos e a gente descobriu outras coisas, né?
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Nada a ver com óculos, coisas mais graves.
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É, então às vezes eu até me sinto assim.
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É uma médica até muito mais oftalmologista, muito mais
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médica do que oftalmologista muitas vezes, porque a gente
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ainda vê muita coisa pelo olho, né?
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Então o olho, ele é a janela do corpo.
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A gente consegue às vezes descobrir um câncer, descobrir
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11 diabética, uma hipertensão que o paciente não sabia, uma
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dança endócrina, uma artrite, tudo examinando o olho, tanto
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pela frente como por trás, né? A retina e a parte da frente do
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olho, então o olho, o olho é um órgão muito pequeno, porém é
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muito rico em informações sobre OA saúde do do paciente.
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É o único local, o único órgão que você consegue ver os vasos
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ao vivo, né? Você vê os vasos da retina.
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Não tem um órgão que você veja os vasos ao vivo.
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Assim você olha o vaso, né? Vou colocar uma última pergunta
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aqui. Eu vou colocar uma última
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pergunta aqui antes da gente ir pra pra nossa despedida.
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Aqui é Maria. Maria de Fátima perguntou, boa
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noite. É normal fazer laser após
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cirurgia de descolamento da retina?
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Passei por uma cirurgia e fiz segunda.
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Cirurgia e agora pediu para fazer laser.
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É, é normal, é normal. Às vezes a gente precisa fazer
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uma complementação com laser, mas não tem nada de tratar
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normal, sim. Então a pessoa fez a cirurgia,
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está tudo bem. Ela olha uma parte da retina que
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pode reder escolar, a retina, ela vai e cerca com laser.
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É um procedimento usual que é feito, né?
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É muito importante isso. Agora, Taís, deixa eu faltar, o
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que você tava falando antes? Recentemente eu tive uma
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paciente com a hemorragia Vita com quando eu fiz o fundor dela,
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achei assim 11 retinopatia grave, sabe?
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Mas hipertensiva sabe, eu perguntei, a sua pressão tá
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controlada, tá aí eu eu sempre chamo AA secretária assim, vamos
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medir a pressão aqui, ela tava com 20 por 12 de pressão, cara,
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ei, eu, eu, olha, sabe o que eu fiz?
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Eu vi que era uma pessoa de pouca, quer dizer, é.
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Recurso, né? Mas daí devolver o dinheiro dela
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de guardião, não vou fazer nada pela senhora, vou devolver o seu
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dinheiro, a senhora vai pra UPA agora, o pessoal vai correndo o
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risco de ter um AVC, de ter um infarto, e quando a senhora
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ficar bem com a sua pressão normalizada, a senhora volta
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aqui que eu lhe trato, ela não tinha noção.
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Quer dizer, muitas, muitas pessoas são hipertensas e não
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sabem, né? E não sabem, quer dizer, você
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tem que medir a pressão, né? E aquela e tem pessoas que são
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hipertensas. Que não toma o remédio
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regularmente e tem aquelas que tomam remédio regularmente e
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dizem, não está boa a minha pressão, eu estou tomando
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remédio, não é assim. Você tem que fazer muitas vezes
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um mapa, né? Pra localizar, saber se durante
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o dia a sua pressão está normal ou não, se durante a noite o
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descenso da Pressão Arterial está normal ou não.
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Quer dizer, é não, não, não é assim, né, mas são pessoas
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assintomáticas, né, que de repente aí tem um AVC, tem face,
31:00
não sabe porquê. E aí eu acho que a gente presta
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uma ajuda, Thaís, a gente diagnostica doenças reumáticas,
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a gente diagnostica câncer em outro, em outro local do do, do
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do órgão, hipertensão, diabete, né?
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Então, assim, a gente tem a possibilidade da de ajudar.
31:18
Seu ponto de vista é clínico do paciente do ponto de vista
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geral, né? Acho que isso é muito legal isso
31:24
quando a gente faz um mapeamento de retina, a gente olha a
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alteração na retina que sugere uma doença sistêmica que a
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pessoa não sabe. Né?
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Então é importante é sinalizar isso.
31:34
Por isso que é importante fazer o fundo de olho, né?
31:36
Fazer exame de fundo de olho, né?
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Na no exame da. Sociologia?
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Então, vamos lá para os nossos minutos finais.
31:42
Aqui vamos. Você pode dar um recado aí para
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os internautas para finalizar sua participação.
31:51
O recado, gente, eu dou esse recado sempre, mas eu bato em
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cima, né? Eu acho que a gente se cuidar,
31:55
né? Se cuidar significa dizer, sabe,
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dormir bem, se alimentar adequadamente, né?
32:00
Fazer exercício físico super importante, né?
32:03
Hoje assim, quem não faz exercício físico tá perdendo,
32:07
né? É?
32:08
E tendo alguma doença sistêmica que tenha a possibilidade de
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afetar. É o olho sempre fazer o seu
32:15
controle é fundoscópico, né? Mapeamento de retina, fazer o
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hino seu oftalmologista regularmente.
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Acho que eu acho que o cuidado, como você falou, Thaís, a
32:26
prevenção ainda é melhor caminho para o tratamento de qualquer
32:30
doença no nosso corpo, porque quando você identifica alguma
32:33
alteração precoce que seja, a gente já ajudou o paciente, né?
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Eu tive um paciente que no meu consultório que tinha. 38 anos,
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e eu olhei o fundo de olho dele, umas artérias, um calibre
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reduzido, e você não é hipertenso não.
32:50
Aí fui medir a pressão dele lá com 18 por 10 de pressão.
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Aí eu dei um comprimido de remédio Pra Ele, disse, olha,
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toma aqui, eu tenho um remédio hipertensivo, né?
33:00
Veio Pra Ele e falou, olha, você tem convênio aí da Unimed, tem
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um tem uma urgência que você vai pra urgência.
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Viu que você tá com o risco de ter um infarto, um AVC, né?
33:10
Então é assim, a pessoa se surpreende às vezes, eu não, eu
33:14
não sabia que ela lhe pertence. Olha aí, né?
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Então assim, eu acho que é importante é no exame
33:21
oftalmológico para poder você identificar doenças em outra
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parte do corpo. Então abraço a todos, estamos
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aqui. Legal, obrigada, boa noite,
33:29
tchau, tchau. Então gente, é finalizando nossa
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live aqui. Mais uma vez agradeço a
33:34
participação de todos os internautas que estão aqui com a
33:36
gente, sempre aqueles que fez pela primeira vez.
33:38
Lembre se de compartilhar com o maior número de pessoas a live
33:40
de hoje, as Lives estão no canal e também apertar aqui o sininho
33:44
pra receber o alerce da próxima live de quarta-feira, que também
33:46
vai ser sobre tirar dúvidas. Então quem quiser enviar
33:49
perguntas Na Na outra semana, enviar aqui no nosso chat do
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YouTube e boa noite a todos. Espero que tenham gostado da
33:55
nossa live e fique com a gente sempre aqui toda quarta-feira.
33:58
Grande abraço.