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09.04 Entrevista Fernando Narváez, Medicina Interna del Hospital Metropolitano · Noticiero Sucesos

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Speaker 2: Cambiamos un poquito del tema del chip, del tema político
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Speaker 2: coyuntural y vamos a hablar de la salud, que siempre
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Speaker 2: es importante. Estamos con el doctor Fernando Narváez de Medicina
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Speaker 2: Interna del Hospital Metropolitano y vamos a hablar de la
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Speaker 2: importancia de los chequeos metabólicos, de cómo detectar a tiempo
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Speaker 2: la diabetes, por ejemplo, el colesterol alto y si es
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Speaker 2: que hay riesgo cardiovascular. Y lo que se conoce es
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Speaker 2: que la detección temprana de la diabetes es fundamental para
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Speaker 2: prevenir complicaciones graves, mejorar la calidad de vida, por supuesto,
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Speaker 2: ya que en etapas iniciales, incluso como la prediabetes, y
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Speaker 2: los cambios en el estilo de vida podría incluso revertir
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Speaker 2: esa condición. Bienvenido, doctor Fernando Narváez, gracias por estar aquí.
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Speaker 2: Y bueno, cuéntanos por qué es importante detectar a tiempo
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Speaker 2: este tipo de situaciones, diabetes o incluso el colesterol alto,
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Speaker 2: los triglicéridos y si es que hay riesgo cardiovascular sobre todo.
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Speaker 2: Bienvenido y gracias nuevamente
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Speaker 3: Gracias, un buen día a todos. Realmente esto es un
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Speaker 3: tema general, no es único, no es una sola cosa aislada.
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Speaker 3: Cuando hablamos de estos temas como azúcar colesterol, lípidos, triglicéridos, insulina, inflamación,
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Speaker 3: ácido úrico, hígado graso. Hablamos de un tema metabólico. Todo
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Speaker 3: está embarcado dentro de un síndrome metabólico. Y el síndrome
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Speaker 3: metabólico es la puerta para muchas enfermedades. Entonces, si tú
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Speaker 3: estás interesado en tu cuidado, en evitar un infarto de
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Speaker 3: acá a 15, 20 años, de evitar diabetes de acá a 10, 15 años,
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Speaker 3: Lo importante no es encontrar temprano la diabetes, sino el
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Speaker 3: momento en que tú tienes, por ejemplo, una insulina resistencia,
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Speaker 3: o si tienes un hígado graso, o si tienes el
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Speaker 3: colesterol o los lípidos altos. De esto partimos. Me preguntaban
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Speaker 3: el valor de esto. El valor de esto no es
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Speaker 3: caro el diagnóstico. Son exámenes básicos que incluso algunas empresas
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Speaker 3: las realizan año a año.¿ Cuál es el problema? Que
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Speaker 3: son mal interpretados. Entonces hay pacientes que te dicen, tengo 30 años,
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Speaker 3: voy a tomar, tengo mi LDL alto, que es el
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Speaker 3: colesterol malo, no tengo mis triglicéridos altos, y toman tres
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Speaker 3: meses de medicación y chao. Y eso es algo que
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Speaker 3: no sirve. Si voy a tomar estatina tres meses al año,
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Speaker 3: mejor no lo hago, porque el efecto de la estatina
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Speaker 3: no es maquillar el laboratorio. No quiero maquillar un examen.
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Speaker 3: Lo que yo quiero es que no se formen placas
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Speaker 3: de ateroma o placas de grasa en las arterias, sobre
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Speaker 3: todo del corazón, sobre todo del cerebro, y que en 10, 15
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Speaker 3: años tenga un infarto cerebral o un infarto cardíaco. No
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Speaker 3: es importante el examen. Lo importante es mantener estos exámenes
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Speaker 3: bien a largo plazo.
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Speaker 2: Por ejemplo, si alguien tiene el colesterol alto, toma asturbastatina
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Speaker 2: por un tiempo,¿ tiene que tomarla de largo o cómo funciona?
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Speaker 3: Depende del paciente y depende del objetivo. Si tú tienes
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Speaker 3: un papá o una mamá que tuvo un infarto antes
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Speaker 3: de los 50 años, tu riesgo cardiovascular es alto.¿ Qué es
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Speaker 3: un riesgo cardiovascular? Suena bonito, pero es el riesgo de
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Speaker 3: que te infartes o tengas un evento cerebrovascular en los
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Speaker 3: siguientes 10 años. Nosotros tenemos calculadoras médicas para hacer eso. Entonces,
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Speaker 3: dentro de esas calculadoras nosotros vemos cómo está tu función renal,
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Speaker 3: cómo están tus lípidos, cómo está tu presión, cómo está
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Speaker 3: tu azúcar y suman puntos. Entonces, puede haber un paciente
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Speaker 3: de 30 años que tenga un riesgo más alto que una
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Speaker 3: mujer de 50 años, ¿sí? Porque la mujer de 50 años empieza
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Speaker 3: a hacer ejercicio, a hacer pilates, no fuma, y el
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Speaker 3: paciente de 30 hace ejercicio una vez por semana, consume alcohol,
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Speaker 3: come lo que sea porque es,¿ me entiendes? Entonces, es
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Speaker 3: un conjunto de todo y el abordaje tiene que ser personalizado.
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Speaker 2: Claro. Hay gente que genéticamente es más predispuesta a tener,
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Speaker 2: por ejemplo, colesterol alto pese a que tenga una dieta saludable.
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Speaker 3: Totalmente. Hay ciertas partículas de los lípidos, que no es
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Speaker 3: el colesterol total, el HDL, el LDL, ni los triglicéridos,
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Speaker 3: que se miden en ciertas ocasiones. La una se llama
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Speaker 3: apoproteína B y la otra se llama lipoproteína A. Estas
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Speaker 3: son moléculas que se hacen en ciertos tipos de pacientes,
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Speaker 3: una de ellas una sola vez en la vida, Y
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Speaker 3: son moléculas que nos indican el residuo de riesgo cardiovascular.¿
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Speaker 3: Qué quiere decir eso? Que pese a tener los lípidos bien,
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Speaker 3: hay gente que tiene infartos. Dicen, mi papá ha sido
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Speaker 3: deportista toda la vida, no fumaba, siempre los lípidos bien,
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Speaker 3: pero tuvo un infarto a los 50. Tal vez esta partícula
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Speaker 3: no fue medida. Y esto nos daba a un paciente
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Speaker 3: de riesgo cardiovascular alto y que la meta de LDL cambia.¿
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Speaker 3: Qué quiere decir? Cuando tú ves el laboratorio, el LDL,
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Speaker 3: o sea, el colesterol malo, te dice menos de 100. Sin embargo,
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Speaker 3: hay pacientes en los que tú tienes que llevarles a
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Speaker 3: menos de 55, a otros en menos de 70. La pregunta era,¿
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Speaker 3: por lo general amerita estatina toda la vida el que empieza?
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Speaker 3: La mayoría de pacientes sí, hay cierto grupo de pacientes
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Speaker 3: que no.¿ Cuáles son estos en los que se puede
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Speaker 3: lograr un cambio físico, metabólico importante?¿ Qué quiere decir? El
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Speaker 3: paciente que tenía un sobrepeso muy importante, que puedo hacerle
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Speaker 3: perder el 15 al 20% del peso. Es probable que ese
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Speaker 3: paciente no necesite fármaco después de ese cambio. Pero hablar
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Speaker 3: de 15-20% es un cambio que no es sencillo y
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Speaker 3: sobre todo el sostenerlo en el tiempo es difícil.¿ Por qué?
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Speaker 3: Porque no dependes ya solo de la medicación, sino del
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Speaker 3: interés del paciente adecuado. de la voluntad del paciente y
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Speaker 3: sobre todo de los estilos de vida de cada uno.
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Speaker 3: Por eso no me gusta a mí llamar dieta, sino
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Speaker 3: me gusta decirle al paciente tienes que cambiar la forma
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Speaker 3: en cómo vives, cómo te alimentas, en qué horarios te alimentas,
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Speaker 3: cómo es tu sueño, qué tipo de comida decides consumir.
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Speaker 3: Entonces ese cambio de chip es difícil. porque nosotros venimos
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Speaker 3: de una cultura en que los carbohidratos son súper importantes.
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Speaker 3: O sea, hasta ahora, ayer veía a una paciente...¿ Qué
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Speaker 2: hay de arroz, dicen?
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Speaker 3: Que si no comes tu sopita no te puedes levantar
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Speaker 3: de la mesa, los niños, ¿no? Y son niños que
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Speaker 3: están con obesidad. Entonces hay que priorizar ciertos cambios culturales
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Speaker 3: y cambios en estilo de vida.
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Speaker 2: Importante el doctor Fernando Narváez de Medicina Interna del Hospital Metropolitano.
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Speaker 2: Hablamos de la importancia del chequeo metabólico, cómo detectar a
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Speaker 2: tiempo la diabetes, el colesterol alto, los triglicéridos también y
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Speaker 2: cómo esto también lleva a un riesgo cardiovascular.
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Speaker 4: Doctor, conversando de hábitos, dieta, ya estábamos conversando de los carbohidratos.
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Speaker 4: Yo también me doy cuenta de eso. Vivimos en una
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Speaker 4: sociedad que está súper normalizado. En cualquier almuerzo comes papa,
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Speaker 4: arroz y pan y una pequeña porción de ensalada o carne.
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Speaker 4: Sin embargo,¿ cuáles son otros cambios que deberíamos hacer en
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Speaker 4: nuestra alimentación? Y si uno se hace el chequeo y
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Speaker 4: tiene los datos un poco alarmantes,¿ qué tan rápido se
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Speaker 4: puede balancear de nuevo el estilo de vida y qué
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Speaker 4: tanto puedes volver a la línea base?
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Speaker 3: Los cambios en la alimentación son importantes. Entonces, lo que
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Speaker 3: les pedimos a los pacientes es consumir menos carbohidrato. El
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Speaker 3: paciente ecuatoriano no tiene idea de cuánta cantidad de proteína come.
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Speaker 3: Y lo mínimo que debería consumir una persona es un
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Speaker 3: miligramo por kilo de peso.
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Speaker 4: Un gramo.
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Speaker 2: Miligramos. Un gramo, perdón.
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Speaker 3: Tienes razón. Por ejemplo, yo peso 75, 75 gramos mínimo. Pero si
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Speaker 3: hago ejercicio, algo debería
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Speaker 2: ser al
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Speaker 3: menos 100 gramos, ¿no? Entonces, y tú has de comer eso
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Speaker 3: a un paciente que tiene 60, 70. Es bien difícil cambiar el chip.¿
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Speaker 3: Por qué? Porque hasta la pirámide nutricional cambió recién hace
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Speaker 3: un año. En donde los carbohidratos eran la base. No
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Speaker 3: sé si ustedes recuerdan esto, los carbohidratos eran la base
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Speaker 3: de la pirámide y en la punta estaba recién la
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Speaker 3: proteína y eso era porque era más cara. Entonces, pero
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Speaker 3: ahora recién le dieron la vuelta.¿ Qué tiempo puedo yo
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Speaker 3: tener para regular estos fármacos? El tiempo de hacerlo depende
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Speaker 3: del valor porque nosotros tenemos fármacos de diferente potencia. Entonces,
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Speaker 3: no abordamos al paciente solamente desde un colesterol malo porque
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Speaker 3: seguramente este paciente también tiene triglicéridos altos y la glucosa
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Speaker 3: en el límite y tiene hígado graso. Entonces tiene que
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Speaker 3: ser un enfoque general. El problema no es revertir. Tenemos
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Speaker 3: herramientas de sobra, pero el problema es mantener porque al
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Speaker 3: paciente no le gusta
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Speaker 4: Si no cambias del estilo de vida, no sirve de nada.
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Speaker 3: Yo como médico te puedo dar la mejor medicación que
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Speaker 3: hay disponible en el mundo, no en el país porque
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Speaker 3: estamos a ese nivel en el mundo, pero solo hago
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Speaker 3: el 40% de lo que debo hacer. En tu vida,
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Speaker 3: porque el paciente decide cómo comer, cómo dormir, cómo hacer
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Speaker 3: ejercicio y los excesos, que también los pecaditos de fin
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Speaker 3: de semana que juegan también en contra.
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Speaker 4: En cuanto a hábitos de entrenamiento,¿ una persona debería hacer
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Speaker 4: ejercicio cardiovascular al menos tres veces?¿ Ejercicios de pesa también
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Speaker 4: son sugeridos? Es decir, la cultura de gimnasio que cada
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Speaker 4: vez es más predominante,¿ es recomendable? Es
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Speaker 3: recomendable, es súper importante el tema ejercicio. Cuando uno, por ejemplo,
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Speaker 3: en tema peso, tú haciendo una buena dieta y ejercicio importante,
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Speaker 3: puedes bajar hasta 7, 8% de tu peso corporal, que no
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Speaker 3: es poco. El problema es mantenerlo. Las dietas extremas, estrictas,
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Speaker 3: que te hacen perder 10 kilos en un mes, no son
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Speaker 3: tan buenas. Más bien prefiero pacientes que pierdan 2, 3 kilos por mes.
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Speaker 3: pero que se sostenga en el tiempo. Y ahí hay
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Speaker 3: una trampa, que al inicio hay pacientes que pierden 5, y
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Speaker 3: el siguiente mes pierden 1, y el siguiente mes medio, y
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Speaker 3: el siguiente mes ya no pierden. Pero es que pierden
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Speaker 3: en agua el primer mes. El primer mes es la
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Speaker 3: luna de miel, como en todo. Entonces, después es más difícil.
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Speaker 3: Y ahí hay que sostenerlo, ¿no? El tema del ejercicio,
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Speaker 3: al menos 3 sesiones por semana, de al menos 45 minutos. Y
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Speaker 3: lo que se recomienda de manera general, no particular, porque
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Speaker 3: cada caso debe ser personalizado, 70% peso y 30% cardiovascular.
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Speaker 3: Es súper importante. Nosotros cada vez que hacemos músculo, es
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Speaker 3: un ahorro, un seguro de vida para nuestra vejez.
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Speaker 2: Mucha gente no hace pesas, no hace otras cosas, pero
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Speaker 2: las pesas como que le tienen a un lado, pero
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Speaker 2: es muy importante tener ese músculo que sostenga.
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Speaker 3: Cuando hablamos de peso... No hablamos siempre de pesas. Podemos
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Speaker 3: hablar de bandas, depende la edad. Es ejercicio isovolumétrico. Ejercicio
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Speaker 3: que sirve para que mi músculo crezca o para que
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Speaker 3: se mantenga.
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Speaker 4: Y en cuanto al sueño, sabemos que se tiene que
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Speaker 4: dormir entre 7 y 8 horas básicamente.¿ Es simplemente eso?¿ Tratar de
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Speaker 4: ir a dormir en una hora más o menos con
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Speaker 4: un horario habitual, sin cambiar demasiado, no comer demasiado antes
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Speaker 4: de de irse a dormir,¿ alguna otra sugerencia?
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Speaker 3: Sí, es importante el tema del sueño, es súper importante.
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Speaker 3: Cuando hablamos, hay pacientes que no pueden perder peso y
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Speaker 3: es por su mala calidad de sueño. El sobrepeso, el
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Speaker 3: síndrome metabólico, está asociado a la calidad del sueño. Y
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Speaker 3: hay pacientes que duermen, pero no descansan. Entonces, si tú
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Speaker 3: eres un paciente que duerme, pero se levanta con dolor
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Speaker 3: de cabeza, cansado, sin energía, es un signo de alarma.
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Speaker 3: Porque tal vez estás haciendo algo que se llama apnea
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Speaker 3: del sueño. Entonces, la apnea del sueño es el cese
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Speaker 3: de la respiración más de 10 segundos en la noche acompañado
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Speaker 3: de desaturación de oxígeno. Entonces, tu cuerpo, en vez de
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Speaker 3: descansar en la noche, le sometes a un esfuerzo extra
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Speaker 3: para poder compensarse. Ahora
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Speaker 2: doctor, para ir finalizando, porque tenemos que hacer un corte,¿
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Speaker 2: quiénes tienen que acudir, por ejemplo, a una consulta con
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Speaker 2: un médico interno?¿ Qué tiene que tomar en cuenta la gente?¿
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Speaker 2: Qué mensaje nos dejaría al respecto?
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Speaker 3: O sea, mira, ahora que nosotros, si tienes un antecedente
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Speaker 3: familiar de un accidente cerebrovascular, un infarto en pacientes menores
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Speaker 3: de 50 años, o sea, a partir de los 20 años, al
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Speaker 3: menos una vez cada año, ¿sí? Y de ahí, una
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Speaker 3: vez al año. A partir de los 30 años, igual, una
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Speaker 3: vez al año. Y luego ya empiezan a aparecer cositas, ¿no?
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Speaker 3: Y será de acuerdo a la necesidad, a la personalización
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Speaker 3: del paciente. No puede ser una receta de cocina para todos.
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Speaker 2: Pero al menos un chequeo, por ejemplo, del perfil lipídico,¿
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Speaker 2: cada cuánto se debería hacer
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Speaker 3: Al menos una vez al año. Todos a partir de
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Speaker 3: los 20 años, una vez al año. Y no te hablo
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Speaker 3: de niños porque no es mi especialidad, pero estas partículas
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Speaker 3: o proteínas, si tú tienes un factor de riesgo familiar alto...
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Speaker 3: Incluso se empiezan a medir desde la infancia.
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Speaker 2: Bueno, ahora hay unos exámenes metabólicos que le hacen a
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Speaker 2: los recién nacidos, que son maravillosos y te miden los
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Speaker 2: riesgos metabólicos que va a tener a lo largo de
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Speaker 2: su vida.
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Speaker 3: Así es, así es.¿ Y eso para qué es?¿ Por
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Speaker 3: qué le hago a un niño? Porque es para poder
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Speaker 3: identificar y poder guiar. Algunos pacientes o la mayoría no
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Speaker 3: van a necesitar medicación, pero los que la necesitan... van
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Speaker 3: a necesitar a largo plazo
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Speaker 2: Lo importante es que hay un tratamiento para evitar complicaciones.
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Speaker 2: Gracias al doctor Fernando Narváez, médico interno del Hospital Metropolitano.
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Speaker 2: Hemos hablado sobre un tema importante, el chequeo metabólico, detectar
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Speaker 2: a tiempo la diabetes, el colesterol alto, los triglicéridos y
14:02
Speaker 2: cómo eso tiene un riesgo cardiovascular.