Latest / Entretien avec un dentiste / #3 Un jour au cabinet, il n'avait pas mal

Transcript

#3 Un jour au cabinet, il n'avait pas mal · Entretien avec un dentiste

• 0:03
  Un jour au cabinet,
• 0:05
  une voix,
• 0:06
  des questions,
• 0:07
  pour regarder le soin autrement.
• 0:13
  Je suis Florence,
• 0:14
  je suis dentiste et j'ai décidé d'enregistrer ce qui se passe un jour au cabinet.
• 0:19
  Un espace pour questionner ce métier,
• 0:20
  ses angles morts et ses paradoxes,
• 0:22
  ce qu'il donne,
• 0:22
  ce qu'il coûte,
• 0:23
  ce qu'il raconte de notre rapport au soin.
• 0:27
  Un jour au cabinet,
• 0:29
  il n'avait pas mal.
• 0:35
  Il est suivi au cabinet depuis plus de dix ans.
• 0:37
  Quand il entre dans la salle de soins,
• 0:38
  il prend tout de suite de la place.
• 0:40
  C'est un grand monsieur,
• 0:41
  imposant,
• 0:42
  avec ses grands favoris blancs,
• 0:43
  une allure d'ancien chef d'entreprise,
• 0:45
  presque de patriarche.
• 0:47
  En apparence,
• 0:48
  il est doux,
• 0:48
  poli,
• 0:49
  presque arrangeant.
• 0:50
  Il a même ce ton de quelqu'un qui veut faciliter les choses.
• 0:53
  Mais je le connais,
• 0:54
  chez lui,
• 0:55
  cette douceur a ses limites.
• 0:56
  Il vous laisse parler,
• 0:57
  il ne s'énerve pas,
• 0:58
  il ne coupe pas,
• 0:59
  il peut même plaisanter,
• 1:00
  mais il tient sa ligne.
• 1:02
  Il regarde fixement,
• 1:03
  un regard droit,
• 1:04
  soutenu,
• 1:04
  et dans sa tête,
• 1:05
  Dans cette façon de regarder,
• 1:06
  il y a aussi une manière d'occuper l'espace,
• 1:08
  de garder l'ascendant.
• 1:09
  Et souvent,
• 1:10
  derrière ses grands favoris blancs,
• 1:11
  il y a ce petit sourire en coin,
• 1:13
  comme s'il avait déjà compris avant même qu'on lui explique.
• 1:16
  Comme si,
• 1:16
  au fond,
• 1:17
  rien de ce qu'on allait lui dire ne pouvait vraiment le déplacer.
• 1:20
  On s'entend bien pourtant.
• 1:21
  On peut plaisanter tous les deux,
• 1:23
  mais il y a toujours une frontière.
• 1:24
  Avec lui,
• 1:25
  on reste dans le dentaire,
• 1:26
  pas beaucoup plus loin.
• 1:28
  Je le fais asseoir,
• 1:29
  j'ouvre son dossier,
• 1:30
  je connais déjà l'histoire.
• 1:31
  Mais comme à chaque fois,
• 1:32
  je reprends les choses.
• 1:34
  En parodontologie,
• 1:35
  les détails comptent.
• 1:36
  Une bouche ne se comprend jamais complètement si on oublie le reste du corps.
• 1:39
  Il a une parodontite,
• 1:40
  une maladie chronique des gencives,
• 1:42
  qui détruit progressivement l'os autour de ses dents.
• 1:44
  Une maladie souvent silencieuse,
• 1:46
  qui peut avancer longtemps sans faire mal.
• 1:48
  Il est aussi diabétique,
• 1:49
  et ces deux maladies sont étroitement liées.
• 1:51
  Quand le diabète est mal équilibré,
• 1:53
  la parodontite s'aggrave.
• 1:54
  Et quand l'inflammation de la parodontite persiste,
• 1:56
  l'équilibre du diabète peut lui aussi se dégrader.
• 1:59
  Alors,
• 2:00
  comme à chaque séance,
• 2:01
  je lui pose la même question.
• 2:02
  Est-ce que votre diabète est équilibré ?
• 2:04
  me répond oui,
• 2:05
  toujours oui.
• 2:06
  Mais dès que je creuse un peu,
• 2:07
  je bute sur la même limite.
• 2:09
  Il ne connaît pas son hémoglobine glycée,
• 2:11
  ce marqueur qui permet de savoir si le diabète a été correctement contrôlé au cours des derniers mois.
• 2:16
  Il n'apporte pas de bilan sanguin.
• 2:17
  Il répond,
• 2:18
  mais il ne s'ouvre pas.
• 2:20
  Je sens bien qu'il n'a pas envie que j'aille sur ce terrain-là.
• 2:23
  Comme s'il me signifiait,
• 2:24
  sans avoir besoin de me le dire franchement,
• 2:26
  que cela ne me regarde pas tout à fait.
• 2:27
  Comme si pour lui,
• 2:28
  je devais rester à ma place de dentiste.
• 2:34
  Et puis il y a cette dent,
• 2:35
  une dent en Ausha droite.
• 2:37
  Depuis des années,
• 2:38
  à chaque contrôle,
• 2:39
  je retrouve la même chose.
• 2:40
  Je sonde,
• 2:41
  la poche est profonde,
• 2:42
  la gencive saigne,
• 2:43
  parfois il y a même du pus.
• 2:45
  Et sur la radio,
• 2:46
  au bout de la racine apparaît toujours cette grande zone sombre,
• 2:49
  le signe qu'une infection ancienne s'est installée là depuis longtemps.
• 2:52
  Depuis des années,
• 2:53
  je lui dis que cette dent devrait être extraite.
• 2:55
  Et depuis des années,
• 2:56
  il me répond la même phrase.
• 2:57
  Non,
• 2:58
  je n'ai pas mal.
• 2:59
  Pendant longtemps,
• 3:00
  je n'ai pas insisté davantage.
• 3:02
  J'ai expliqué,
• 3:03
  j'ai répété,
• 3:04
  j'ai noté dans le dossier,
• 3:04
  et puis j'ai temporisé.
• 3:06
  Parce qu'on ne soigne pas contre quelqu'un.
• 3:08
  Parce qu'un patient a le droit de refuser.
• 3:10
  Parce qu'en dehors d'une urgence,
• 3:11
  la contrainte n'a pas de place.
• 3:13
  Mais aussi parce que je n'avais pas envie de jouer ce bras de fer avec lui.
• 3:17
  Je sentais bien que ce serait épuisant,
• 3:19
  sans doute perdu d'avance,
• 3:20
  et je n'avais aucune envie d'entrer dans cette lutte.
• 3:23
  Ce jour-là pourtant,
• 3:24
  quelque chose change dès les premières secondes.
• 3:27
  Il entre comme d'habitude,
• 3:28
  il s'installe,
• 3:29
  puis il me tend un courrier.
• 3:31
  Je le lis.
• 3:33
  Un chirurgien de la colonne vertébrale doit l'opérer dans deux jours,
• 3:35
  et il demande une vérification buccodentaire avant l'intervention.
• 3:39
  Il veut s'assurer de l'absence de foyers infectieux,
• 3:41
  parce qu'une infection d'origine dentaire peut compliquer une chirurgie lourde.
• 3:44
  Je lis la lettre une fois,
• 3:46
  puis une deuxième.
• 3:47
  et je sens immédiatement que la consultation n'a plus la même couleur.
• 3:51
  Jusque-là,
• 3:51
  il s'agissait d'un patient qui refusait une extraction malgré mes recommandations,
• 3:55
  mais là,
• 3:55
  ce n'est plus seulement son affaire à lui,
• 3:57
  un chirurgien qui atteint un avis,
• 3:59
  un risque infectieux et aussi ce que moi je peux écrire,
• 4:02
  ou ne pas écrire.
• 4:05
  Je fais la radiographie,
• 4:07
  un silence s'installe pendant que l'image s'affiche à l'écran.
• 4:10
  Je la regarde apparaître.
• 4:12
  Et je retrouve exactement ce que je savais déjà.
• 4:14
  La dent est toujours là,
• 4:15
  toujours infectée,
• 4:16
  rien n'a changé,
• 4:17
  sauf le contexte.
• 4:18
  Je me tourne vers lui.
• 4:20
  Je lui réexplique.
• 4:21
  Je lui dis que cette dent reste un foyer infectieux.
• 4:24
  Qu'en l'état,
• 4:25
  je ne peux pas considérer que tout va bien,
• 4:27
  qu'avoir une chirurgie de cette importance,
• 4:28
  ce n'est pas un détail.
• 4:30
  Et là,
• 4:30
  il me répond encore une fois.
• 4:31
  Non,
• 4:32
  je n'ai pas mal.
• 4:33
  Mais cette fois,
• 4:34
  je ne reçois pas cette phrase comme d'habitude.
• 4:36
  Dans sa façon de me la dire,
• 4:37
  il y a ce petit rectus en coin,
• 4:38
  derrière ses grands favoris blancs,
• 4:40
  l'œil tourné vers moi.
• 4:41
  Comme pour me faire comprendre que cette fois encore,
• 4:43
  c'est lui qui décide.
• 4:47
  Pendant une seconde,
• 4:48
  je sens très bien l'ancien scénario revenir.
• 4:50
  Celle où j'explique,
• 4:51
  celle où il refuse,
• 4:53
  celui où je note,
• 4:54
  celui où on se quitte là-dessus.
• 4:56
  Mais cette fois,
• 4:56
  je ne peux pas.
• 4:57
  Parce qu'il ne s'agit pas d'un jeu,
• 4:59
  il s'agit de sa santé.
• 5:00
  Et de ce que vaut,
• 5:01
  à cet instant,
• 5:02
  ma parole de dentiste.
• 5:03
  Je sens mon corps se rédire,
• 5:05
  ma voix,
• 5:05
  elle,
• 5:06
  reste calme.
• 5:06
  Je comprends très nettement que je ne peux plus rester dans la même posture qu'avant.
• 5:11
  Je ne peux plus simplement conseiller puis le laisser partir comme si de rien n'était.
• 5:15
  Temporiser cette fois reviendrait à faire semblant de ne pas avoir le problème.
• 5:18
  Alors je lui parle autrement.
• 5:20
  Je garde une voix posée,
• 5:21
  mais je pose les choses clairement.
• 5:23
  Je lui dis que cette dent constitue un foyer infectieux,
• 5:26
  que je ne peux pas attester l'absence d'infection avant son opération,
• 5:29
  que si cette dent reste en place,
• 5:30
  je serai obligée de le signaler au chirurgien,
• 5:32
  et que dans cette situation,
• 5:33
  garder cette dent n'est plus compatible avec un soin responsable.
• 5:37
  Ce n'est pas une menace,
• 5:38
  ce n'est pas un rapport de force,
• 5:39
  ce n'est même pas,
• 5:40
  au fond,
• 5:40
  une tentative de convaincre.
• 5:42
  C'est un cadre.
• 5:43
  Le moment où mon rôle de dentiste ne consiste plus seulement à expliquer,
• 5:47
  mais à nommer clairement ce qui pose problème.
• 5:53
  Je vois tout de suite que ça ne lui plaît pas.
• 5:55
  Son visage se ferme,
• 5:56
  il est contrarié,
• 5:56
  vexé.
• 5:57
  Pas seulement parce qu'on parle d'extraction,
• 5:59
  mais parce que cette fois,
• 6:00
  je ne reste pas dans le registre du conseil qu'il peut écouter poliment avant de l'écarter.
• 6:05
  Cette fois,
• 6:06
  je pose une limite.
• 6:08
  Et chez un homme qui a longtemps dirigé,
• 6:09
  décidé,
• 6:10
  tenu la barre,
• 6:11
  cette limite-là ne passe pas inaperçue.
• 6:13
  Alors il me lance,
• 6:14
  je vais l'extraire,
• 6:15
  puisque vous ne me laissez pas le choix.
• 6:17
  Sa phrase me heurte un peu parce qu'elle contient malgré tout une part de vérité.
• 6:21
  Oui,
• 6:21
  à cet instant,
• 6:22
  le champ des possibles s'était resserré.
• 6:25
  Pas parce que je voulais gagner,
• 6:26
  pas parce que j'avais décidé d'imposer ma volonté,
• 6:29
  mais parce qu'il arrive un moment où respecter le refus d'un patient ne peut plus vouloir dire
• 6:32
  dire fermer les yeux.
• 6:36
  Ce que cette situation m'a appris,
• 6:37
  ce n'est pas comment convaincre un patient,
• 6:39
  c'est à quel moment mon rôle m'oblige à ne plus négocier.
• 6:42
  Il n'avait pas mal,
• 6:44
  mais il y avait un problème,
• 6:45
  un vrai problème.
• 6:46
  Et ce jour-là,
• 6:46
  mon travail n'était plus d'un
• 6:47
  d'arrondir les angles,
• 6:48
  c'était de le nommer.
• 6:50
  Ce jour-là au cabinet,
• 6:51
  j'ai fait mon travail de dentiste.
• 6:52
  Et depuis,
• 6:53
  je réfléchis autrement à ce que ce travail exige parfois.
• 6:57
  Non pas convaincre à tout prix,
• 6:59
  mais savoir quand la responsabilité impose de poser une limite claire.
• 7:06
  Un jour au cabinet,
• 7:07
  un soin,
• 7:08
  une voix,
• 7:08
  une question.
• 7:11
  Si cet épisode vous a plu,
• 7:12
  vous pouvez le partager,
• 7:13
  laisser 5 étoiles ou participer à la cagnotte Tipeee pour permettre à ce podcast de rester libre et indépendant.