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ADHS im Erwachsenenalter: Nicht nur Defizite, sondern auch Stärken · pnn Podcast

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  Speaker 1: Herzlich willkommen zur neuen Episode unseres Podcasts für die Apotheke.
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  Speaker 1: Mein Name ist Helmut, wir blicken heute auf das diesjährige Pharma-Keypunkt CH Frühlings Symposium zurück, dass im März twenty-sixundzwanzig in der Bernexpo Bern stattfand!
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  Speaker 1: Das Leidthema lautete Kopf und Krise Facetten neurologischer und psychischer Gesundheit.
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  Speaker 1: Ein Vortrag hat für besonders viel Gesprächsstoff gesorgt Das Referat von Frau Professor Dominik Eich zum Thema ADHS im Erwachsenenalter.
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  Speaker 1: Nicht nur Defizite, sondern auch Stärken!
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  Speaker 1: Meine Kollegin Carla hat den Vortrag live mitverfolgt.
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  Speaker 0: Genau und ich kann schon vorwegnehmen der vortrag hat mich besonders angesprochen.
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  Speaker 0: Die Stimmung in der neuen Location der Bernexpo war hervorragend und Professor Eich hat das Thema ADHS im Erwachsenenalter aus einer ganz besonderen Perspektive beleuchtet.
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  Speaker 1: Kommen wir direkt zum wissenschaftlichen Kern, ADHS wird in der Öffentlichkeit oft als reine Kinder- oder Jugenddiagnose wahrgenommen.
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  Speaker 1: Wie sieht die epidemiologische Realität bei Erwachsenden aus?
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  Speaker 0: Das ist ein ganz zentraler Punkt.
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  Speaker 0: ADHS ist eine Lebenszeiterkrankung.
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  Speaker 0: Die Wissenschaft zeigt uns, dass die Symptomatik bei etwa fünfzig Prozent der betroffenen Kinder bis ins Erwachsenenalter hineinpersistiert.
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  Speaker 0: Für die Schweiz bedeutet das konkret – die Prävalenz von ADHS liegt bei etwa vier Prozent der erwachsenen Bevölkerung.
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  Speaker 1: Interessant!
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  Speaker 1: Dies unterstreicht die hohe Relevanz des Themas ADHS.
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  Speaker 1: Der Titel des Vortrags von Professor Eich betont explizit, dass ADHS nicht nur aus Defiziten besteht.
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  Speaker 1: Wie lassen sich die Defizite mit den Stärken ausbalancieren?
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  Speaker 0: Das war der faszinierendste Teil des Vortsrags!
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  Speaker 0: Prof.
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  Speaker 0: Eich hat die sieben klassischen Symptomkategorien der ADHS analysiert und jedem Defizit eine handfeste klinische Stärke gegenübergestellt.
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  Speaker 0: Nehmen wir die klassische Aufmerksamkeitsstörung.
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  Speaker 0: Betroffene haben zwar immense Mühe mit der Daueraufmerksamkeit und eine hohe Ablenkbarkeit bei uninteressanten Vorgängen.
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  Speaker 0: Demgegenüber steht aber die Fähigkeit zur Hyperfokussierung – wenn sie ein Thema wirklich fasziniert, entwickeln Sie eine unglaubliche tiefe Konzentration!
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  Speaker 0: Bei der motorischen Hyperaktivität also der inneren Rastlosigkeit und Unfähigkeit zu Entspannung resultiert daraus eine enorme Lebensenergie.
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  Speaker 0: Eich zitierte hierzu schmunzelt ein aktuelles Beispiel aus den Medien, in dem Heidi Klum diese Energie als ihre persönliche Superpower bezeichnete.
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  Speaker 1: Ein prägnantes Beispiel – wie sieht es bei den emotionalen Kategorien aus?
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  Speaker 0: Bei der mangelhaften Effektkontrolle neigen Betroffene zwar zu Stressintoleranz, Ungeduld und Wutausbrüchen aber dieselbe Eigenschaft bedingt auch eine tiefe Leidenschaft mit der sie sich Projekten widmen.
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  Speaker 0: Diese emotionale Achterbahn mit depressiven Einbrüchen und Euphorien geht oft mit einer überdurchschnittlich ausgeprägten Fantasie einher.
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  Speaker 0: Und aus emotionalen Überreaktionen, und einer geringen Frustrationstoleranz erwächst auf der positiven Seite eine immense ansteckende Begeisterungsfähigkeit!
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  Speaker 0: Absolut.
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  Speaker 0: Die Desorganisation führt zu verpassten Terminen, chronischem Aufschieben und Chaos im Büro – aber dieses kognitive Springen generiert auch eine immense Kreativität und die Fähigkeit zum Multitasking.
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  Speaker 0: Die Impulsivität schließlich, die sich in unüberlegten Entschlüssen, spontan käufen oder einer erhöhten Unfallneigung im Verkehr zeigt bringt gleichzeitig eine hohe Risikobereitschaft und ein ausgeprägtes Phänomen des Sensationseeking mit sich.
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  Speaker 0: Diese Menschen trauen sich oft Dinge, vor denen andere
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  Speaker 0: zurückschrecken.".
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  Speaker 1: Das verändert den Blickwinkel komplett!
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  Speaker 1: Dennoch ist der Leidensdruck oft hoch – und das liegt vermutlich auch an Begleiterkrankungen.
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  Speaker 1: Was hatte Professor Eich dazu in ihrem Vortrag erwähnt?
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  Speaker 0: Etwa achtzig Prozent der ADHS-Betroffenen leiden an mindestens einer Komorbidität.
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  Speaker 0: ADHS versteckt sich regelrecht hinter diesen Erkrankungen, da sich die Symptome oft stark überschneiden.
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  Speaker 0: Betroffene entwickeln im Längsverlauf Depressionen, Angst, Zwangs oder S-Störungen sowie Persönlichkeitsstörungen und Abhängigkeiten.
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  Speaker 0: Besonders dramatisch ist das Risiko für Suchterkrankung.
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  Speaker 0: Das Risiko für einen Alkoholmissbrauch oder eine Alkohlabhängigkeit ist bei Erwachsenen mit ADHS um das drei bis achtfache erhöht.
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  Speaker 1: Kommen wir zur Behandlung, wie wird ADHS heute therapiert?
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  Speaker 0: Professor Eich plädiert für einen multimodalen Ansatz.
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  Speaker 0: Multimodal bedeutet im klinischen Alltag die Kombination aus Psycho-Education und evidenzbasierter Pharmakotherapie.
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  Speaker 0: Eine Psychotherapie wird von erwachsenen Betroffenen erstaunlicherweise oft gar nicht gewünscht, sie ist laut Leitlinien aber spezifisch indiziert wenn schwere Störungen im Selbstwert erleben oder ausgeprägte Komorbiditäten vorliegen.
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  Speaker 0: Ergänzt wird das Ganze durch langfristiges Coaching.
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  Speaker 1: Schauen wir uns die Pharmakotherapie im Detail an, welcher molekulare Mechanismus liegt der Behandlung zugrunde.
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  Speaker 0: Der therapeutische Ansatz basiert auf der gezielten Wiederaufnahmehemmung von Dopamin im synaptischen Spalt um den dort pathophysiologisch erniedrigten Dopaminspiegel wieder anzuheben.
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  Speaker 0: das am häufigsten eingesetzte Stimulanz ist Methylphenidat.
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  Speaker 0: Als alternative Stimulanzien kommen Dex-Methylphenidat, Listexamphetamin oder Dexamphetamin in Frage.
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  Speaker 1: Wie sieht das konkrete therapeutische Vorgehen bei der Einstellung aus?
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  Speaker 0: Erstens Die Medikation muss bei allen Betroffenen über einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten stabil eingenommen werden bevor man die erzielten Verbesserungen verlässlich beurteilen kann.
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  Speaker 0: Zweitens Die Entscheidung zwischen kurz- und langwirksamen Galeniken muss streng Patienten individuell erfolgen.
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  Speaker 0: Ein riesiger therapeutischer Vorteil der kurzwirksamen unretardierten Ritalin-Tabletten liegt beispielsweise darin, dass sie eine definierte Wirkdauer von etwa vier Stunden aufweisen.
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  Speaker 0: Professor Eich betonte das dies eine Einnahme am Abend ermöglicht – ideal für Erwachsene die beispielsweise neben dem Beruf noch eine Abendschule besuchen!
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  Speaker 0: Drittens.
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  Speaker 0: Bei ADHS-Betroffenen mit gleichzeitigem Substanzkonsum gilt die strikte Leitlinienempfehlung, langwirksame Stimulanzchen zu bevorzugen oder auf alternative Arzneistoffe wie Atomoxidin auszuweichen um das Missbrauchspotenzial zu minimieren.
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  Speaker 1: Das leuchtet ein!
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  Speaker 1: Gibt es wissenschaftliche Evidenz für komplementär medizinische Ansätze nach denen wir in der Apotheke ja sehr häufig gefragt werden?
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  Speaker 0: Für die meisten komplementären Ansätze ist die Evidenz sehr dünn.
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  Speaker 0: Professor Eich empfiehlt im Alltag jedoch explizit die flankierende Supplementierung von Vitamin D und Omega-III Fettsäuren in Kombination mit regelmäßiger körperlicher Aktivität, warum?
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  Speaker 0: Weil dadurch nachweislich oft signifikant niedrigere Erhaltungsdosen an Methylphenidat ausreichen um die Symptome stabil zu kontrollieren.
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  Speaker 1: Das ist ein hervorragender Beratungshinweis für die Offizien.
• 8:00
  Speaker 1: Abschließend, wo liegen die größten Hürden in der langfristigen Behandlungskontinuität und welche Rolle spielen wir als Apotheker dabei?
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  Speaker 0: Die größte Hürde ist die Transition – also der Übergang vom Jugend in das Erwachsenenalter.
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  Speaker 0: Das ist eine hochgradig vulnerable Phase!
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  Speaker 0: Die gesetzliche Volljährigkeit korreliert leider nicht mit einer abgeschlossenen Hirnreifung.
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  Speaker 0: In dieser Phase des Umbruchs, bedingt durch den Auszug aus dem Elternhaus oder einen Ortswechsel, bricht die Kooperation oft ein.
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  Speaker 0: Der zwingende Wechsel der ärztlichen Zuständigkeit vom Kinderpsychiater oder Pediater hin zu erwachsenen Psychiatern und Hausärzten führt oft zu einem fatalen Phänomen.
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  Speaker 0: Er wird von den jungen Erwachsenen als willkommener Anlass genutzt, die bisherige eigentlich wirksame Therapie komplett zu beenden.
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  Speaker 0: Die Apotheke kann dabei eine wichtige Rolle einnehmen.
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  Speaker 0: Wenn wir beim Einlösen der Rezepte aufmerksam zuhören – die Adherenz aktiv begleiten und den Transitionsprozess im Blick behalten – können wir massiv dazu beitragen, Therapieabbrüche zu
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  Speaker 0: verhindern.".
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  Speaker 1: An alle Zuhörerinnen und Zuhöhrer.
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  Speaker 1: Den vollständigen Vortrag finden Sie auf der Webseite von farmaki.ch im On-Demand-Angebot vom Frühlingssymposium in den letzten Jahren.
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  Speaker 1: Ergänzend mit der dazugehörigen Lernkontrolle ist dieses Bildungsangebot mit fünfzig FPH-Punkten akkreditiert als Fortbildung für Offizienfarmazi, Fähigkeitsausweis FPHA an Amnese in der Grundversorgung, Spitalpharmazie und klinische Pharmazie.
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  Speaker 1: Bis zum nächsten Mal!