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#215 Cálculos Renales · Cuida tu salud

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Speaker 2: El dolor por cálculos renales es uno de los más
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Speaker 2: fuertes dolores que se puede experimentar en la vida. Hoy
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Speaker 2: vamos a hablar precisamente de este tema, en qué consiste,
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Speaker 2: por qué dan y cómo se puede mejorar esta condición.
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Speaker 2: Mi nombre es Sandra Nieto y este es el podcast
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Speaker 2: Cuida tu Salud de la Fundación Santa Fe de Bogotá.
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Speaker 2: Hoy me encuentro muy bien acompañada con el Dr. Santiago Moreno. Bienvenido, Dr. Moreno.
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Speaker 3: Buenas, muchas gracias por la invitación.
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Speaker 2: Bienvenido al podcast y a hablar algo supremamente común. Yo
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Speaker 2: creo que en todas las familias hemos oído de alguien
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Speaker 2: que ha padecido de cálculos renales. Antes de entrar en materia, doctor,¿
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Speaker 2: usted por qué se inspiró y decidió tomar esta decisión
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Speaker 2: de estudiar medicina, pero además especializarse en nefrología?
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Speaker 3: Bueno Sandra, primero pues las enfermedades del riñón cada vez
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Speaker 3: son más prevalentes, cada vez la población envejece más y
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Speaker 3: tenemos más enfermedades renales y adicionales unas enfermedades que afectan
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Speaker 3: todo el espectro de la población, desde niños chiquitos, incluso
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Speaker 3: inúteros hasta adultos en el fin de la vida. Y
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Speaker 3: como nefrólogos lo que buscamos es evitar que el paciente
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Speaker 3: vaya a diálisis, poder llevarlo a trasplante renal, y poder
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Speaker 3: mejorar su calidad de vida principalmente son las razones que
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Speaker 3: me llevaron a mí a estudiar esta linda profesión
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Speaker 2: claro, porque desde que uno nace o antes incluso de
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Speaker 2: nacer hasta su último día de la vida tiene todo
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Speaker 2: que ver con el funcionamiento incluso entre órganos exacto,
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Speaker 3: el riñón está conectado con todos los órganos y pueden
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Speaker 3: afectar muchas enfermedades ya sean del corazón, del hígado enfermedades
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Speaker 3: que tengan que ver con cáncer todo al final puede
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Speaker 3: estar conectado con el riñón Y es un amplio espectro
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Speaker 3: de patologías que la idea es tratar y prevenir las
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Speaker 3: complicaciones en los pacientes de forma oportuna.
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Speaker 2: Como están por allá haciendo su trabajo tan bien hecho,
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Speaker 2: no les ponemos cuidado. Y cuando hay que ponerle cuidado
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Speaker 2: es porque se sintió algo, ¿no?
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Speaker 3: El problema principal es que es un órgano que en
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Speaker 3: su mayoría es asintomático. Un paciente nunca va a sentir
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Speaker 3: que sus riñones están fallando hasta que ya es muy
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Speaker 3: tarde en el curso de la enfermedad y usualmente en
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Speaker 3: ese punto ya se vuelve algo irreversible. Entonces la idea
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Speaker 3: es prevenirlo. A diferencia de los cálculos que pueden ser
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Speaker 3: mucho más notorios porque se producen síntomas, aunque no siempre
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Speaker 3: es así, las enfermedades del riñón por lo general no
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Speaker 3: dan pistas hasta que el riñón está cercano a su
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Speaker 3: fallo final.
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Speaker 2: Increíble, sí, y con eso hay que tener extremo cuidado.
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Speaker 2: Pero hoy nos vamos a enfocar en cálculos renales específicamente. Doctor,
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Speaker 2: expliquemos qué son los cálculos renales.
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Speaker 3: Pues los cálculos es la precipitación de los cristales o
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Speaker 3: de los solutos que llamamos que tenemos en la orina.
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Speaker 3: Nosotros filtramos más o menos 180 litros de sangre al
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Speaker 3: día de todo lo que bombea el corazón y todo
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Speaker 3: eso que filtramos obviamente pasa por diferentes, para llamarlo tuberías,
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Speaker 3: que van a reabsorber líquido y van a dejar un
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Speaker 3: tipo de cristales expuestos en la luz de los riñones
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Speaker 3: y eso es lo que se va a precipitar si
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Speaker 3: no está acompañado de una buena hidratación, que es lo
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Speaker 3: que nos va a llevar a la formación de los cálculos.
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Speaker 3: Y piedras que van a obstruir el flujo urinario finalmente
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Speaker 3: y nos van a generar bastantes síntomas.
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Speaker 2: Si entendí entonces, nosotros todos los seres humanos producimos estos cristales.
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Speaker 2: Es
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Speaker 3: verdad.
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Speaker 2: Pero los evacuamos.
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Speaker 3: Los evacuamos porque nosotros deberíamos tener una buena hidratación. Obviamente
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Speaker 3: hay enfermedades genéticas que pueden predisponer a cálculos, otras enfermedades
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Speaker 3: de algunos otros tipos de órganos, otras enfermedades sistémicas que
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Speaker 3: pueden llevarnos a... el desarrollo de cálculos de algún tipo
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Speaker 3: en especial, pero los principales tipos de cálculos terminan siendo
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Speaker 3: los cálculos que se generan por aumento excesivo de algunos
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Speaker 3: tipos de alimentos que producen estos cristales o enfermedades que
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Speaker 3: nos predispongan a esto sin una adecuada hidratación.
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Speaker 2: Dijo un montón de cosas interesantes. Yo quiero ir pescando
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Speaker 2: una por una para entender esto súper bien. Habló de
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Speaker 2: alimentos que predisponen, habló de genética o unas predisposiciones que
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Speaker 2: no precisamente son por los hábitos. Entonces, hablemos del primero, alimentos.
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Speaker 3: Cuando hablamos de cálculos, nosotros podemos tener cálculos de muchos tipos.
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Speaker 3: Los más comunes son los de oxalato de calcio. El
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Speaker 3: oxalato es un antinutriente que está presente en muchos alimentos
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Speaker 3: y que nosotros no podemos metabolizar. Está presente en alimentos
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Speaker 3: como la espinaca, como el ruibarbon, que no es muy
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Speaker 3: común ese alimento acá en Colombia. También está en la selga,
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Speaker 3: en el apio, en el cacao puro, en las almendras,
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Speaker 3: en la remolacha, en las dosis altas de vitamina C
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Speaker 3: está presente este oxalato. Este oxalato en condiciones de baja
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Speaker 3: hidratación se suele precipitar en el riñón, lo que llamamos
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Speaker 3: los túbulos renales, que es como la tubería del riñón,
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Speaker 3: y van a generarse los cálculos y finalmente los síntomas.
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Speaker 3: También los otros más comunes son los de ácido úrico.
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Speaker 3: Los de ácido úrico no sólo es el ácido úrico
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Speaker 3: que se deposita en las articulaciones y que nos genera
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Speaker 3: la famosa gota, sino que también un aumento en el
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Speaker 3: consumo de alimentos que predispongan o que tengan una alta
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Speaker 3: carga de purinas, como el licor, como los mariscos, como
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Speaker 3: la carne roja, como las vísceras, van a llevar a
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Speaker 3: un aumento en los niveles de ácido úrico, aumento en
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Speaker 3: su eliminación renal y posiblemente la formación de cálculos. Y
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Speaker 3: hay otros tipos de cálculos que son formados en asociación
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Speaker 3: con otras enfermedades. Digamos, hay cálculos que se denominan estruvita
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Speaker 3: o triple fosfato, que se asocian a infecciones de vías
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Speaker 3: urinarias recurrentes por un tipo de gérmenes específicos. Hay otros
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Speaker 3: que son los de carbonato de calcio, que casi siempre
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Speaker 3: pueden tener unas enfermedades, asociarse a enfermedades del riñón o
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Speaker 3: simplemente encontrarse en asociación con enfermedades de la tiroides o
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Speaker 3: de la paratiroides. Y ya hay otros tipos de cálculos
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Speaker 3: ya más que pueden entrar dentro del espectro de lo genético,
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Speaker 3: como la cistinuria o algunos casos de hiperoxaluria, como los
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Speaker 3: cálculos de oxalato, pero ya de origen genético. Esos son
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Speaker 3: los tipos principales de cálculos que podemos encontrar.
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Speaker 2: Uy, no sé ya ni qué preguntar porque quiero preguntar
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Speaker 2: de todo y es lo siguiente. Si es genético,¿ cómo
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Speaker 2: sabe una persona?¿ Hasta que le dio el cálculo y
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Speaker 2: le dio el dolor espantoso o hay algún tamizaje?
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Speaker 3: No existe el tamizaje genético. pero en el curso de
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Speaker 3: la enfermedad o de la aparición de los síntomas, si
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Speaker 3: uno tiene un paciente que es muy joven, incluso puede
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Speaker 3: estar en la infancia, empieza a presentar algunas manifestaciones, alteración
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Speaker 3: de la función renal, aparición de cálculos a muy temprana edad,
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Speaker 3: lo cual no es común, podemos empezar a hacer los
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Speaker 3: estudios genéticos. De igual forma, los pacientes que alcanzan a
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Speaker 3: llegar a ser valorados por los adultos, por los nefrólogos
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Speaker 3: de adultos sin el diagnóstico y que vemos que son
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Speaker 3: pacientes cuyos niveles de estos metabolitos están demasiado altos, lo
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Speaker 3: que tenemos es que buscar una causa genética, porque si
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Speaker 3: bien cuando uno hace la medición de niveles de oxalato,
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Speaker 3: por ejemplo, van a estar altos en el paciente que
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Speaker 3: no se adhiera a la dieta o que tiene complicaciones
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Speaker 3: por esta, cuando ya los niveles son muy altos, uno
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Speaker 3: debe sospechar siempre algo genético. Esos son de diagnóstico más
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Speaker 3: o menos en la infancia o en la adultez temprana.
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Speaker 2: Ahora hablemos de un presíntoma, si existe, puede que no.
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Speaker 2: Y es, hay que esperar al dolor o uno puede
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Speaker 2: empezar a decir, uy, yo llevo ocho días con un
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Speaker 2: dolorcito lieve acá o me arde en el momento de
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Speaker 2: la orina. Algo que medio le dé a uno luces.
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Speaker 3: Muchas veces el espectro de la enfermedad es amplio. Hay
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Speaker 3: personas que son totalmente asintomáticas y empiezan a acumular cálculos
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Speaker 3: en el riñón hasta que nunca sienten nada. Cuando hacen
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Speaker 3: una imagen de control o algo por simple tamizaje, por
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Speaker 3: alguna u otra patología distinta encuentran incluso exclusión funcional, es decir,
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Speaker 3: que alguno de los riñones ya no funciona. En otros
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Speaker 3: pacientes puede ser totalmente lo contrario, el cálculo sale y
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Speaker 3: se va a clavar directamente en la salida de la
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Speaker 3: orina por el ureter y va a generar una obstrucción
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Speaker 3: total del flujo de la orina y eso genera los
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Speaker 3: síntomas tan agudos, que es uno de los dolores, como
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Speaker 3: tú mencionaste, Sandra, más fuertes que se pueden encontrar en
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Speaker 3: el común de los pacientes. Y hay otros que pueden
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Speaker 3: tener unos síntomas más insidiosos como lo mencionas, pueden tener
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Speaker 3: sangrado en la orina, pueden tener un poco de ardor
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Speaker 3: como cistitis, sensación de deseo de orinar sin poder orinar
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Speaker 3: adecuadamente o orinar muy poco, el ardor que puede presentarse
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Speaker 3: y a veces muchas personas lo expulsan. Los dolores abdominales
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Speaker 3: que se localizan en la espalda o lo que uno
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Speaker 3: llama el flanco pueden ser muy fuertes o pueden ser
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Speaker 3: ocasionales y manejables en el paciente. Entonces, Esa persona que
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Speaker 3: es bien tolerante al dolor, que no tiene un dolor
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Speaker 3: de cálculo porque no se clavó completamente el cálculo, puede
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Speaker 3: tener simple molestias que puede incluso a veces confundir con
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Speaker 3: algo mecánico a nivel de la columna o muscular y
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Speaker 3: manejarlo con analgésicos hasta el momento en que se empieza
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Speaker 3: a obstruir totalmente el flujo de orina.
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Speaker 2: Usted mencionó hace un rato el carbonato de calcio y
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Speaker 2: me llegó a la mente las mujeres y esto que
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Speaker 2: debes tomar calcio después de los 40 años y casi
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Speaker 2: que recetado y es carbonato en una gran parte de
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Speaker 2: las veces que esto causa cálculos.
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Speaker 3: Esto es, sí, hay cosas que no tienen nada que
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Speaker 3: ver con la medicación. Es lo primero que quiero aclarar
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Speaker 3: porque si no la gente empieza a dejar de tomar
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Speaker 3: el calcio pensando en que van a producirle daño y
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Speaker 3: es que Los cálculos por carbonato de calcio usualmente es
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Speaker 3: un conjunto de factores que predispone a esto, empezando por
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Speaker 3: un aumento en el flujo de calcio en la orina.
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Speaker 3: Y esto puede ser producido por muchas enfermedades, principalmente, o
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Speaker 3: una de las más comunes, es por adenomas en la
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Speaker 3: glándula paratiroides, que son unas glándulas que están detrás de
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Speaker 3: la glándula tiroides y se encargan de regular el metabolismo
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Speaker 3: del calcio y el fosforo. en el cuerpo. Si hay
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Speaker 3: un aumento en la producción de esa hormona y hay
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Speaker 3: aumento en la excreción de calcio en la orina, van
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Speaker 3: a predisponer a que se puedan generar esos cálculos. Eso
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Speaker 3: se acompaña de otras situaciones, como por ejemplo niveles bajos
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Speaker 3: de citrato, los pH de la orina muy altos, pero
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Speaker 3: en principio el carbonato de calcio como lo conocemos no
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Speaker 3: tiene como medicamento, no tiene ninguna alteración en nuestro metabolismo,
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Speaker 3: incluso una dieta insuficiente en calcio va a predisponer a
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Speaker 3: formación de cálculos, entonces es una confusión muy frecuente de
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Speaker 3: que si piensa que tienen cálculos de oxalato de calcio,
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Speaker 3: dejan de comer calcio, precisamente por la asociación del nombre,
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Speaker 3: pero si no mantienen una dieta normal en calcio, ese oxalato,
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Speaker 3: es el que se va a empezar a precipitar.
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Speaker 2: Y entonces también entendemos que todo exceso entonces es malo.¿
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Speaker 2: A qué nos referimos? Usted mencionó alimentos supremamente que en
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Speaker 2: la creencia popular son buenísimos, como las espinacas. Todos crecimos
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Speaker 2: con Popeye, entonces pues que hay que comer espinaca, mucha.
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Speaker 2: También la remolacha, que dicen que para tener una buena sangre.
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Speaker 2: Entre otras cosas mencionó las nueces, que más o menos
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Speaker 2: son el mismísimo oro sólido. Entonces...¿ Ahí de qué se trata?
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Speaker 2: Porque estos alimentos uno dice,¿ cómo así? Yo estoy comiendo espinaca, ¿cómo?¿
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Speaker 2: Esto qué tiene que ver con los excesos o con
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Speaker 2: la predisposición del cuerpo a que esa espinaca no la
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Speaker 2: maneje bien?
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Speaker 3: Ahí es lo que uno llama un balance. No está
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Speaker 3: mal comer estos alimentos. Estos alimentos tienen muchos nutrientes que son,
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Speaker 3: que favorecen nuestra, no son favorables para nosotros. Sin embargo,
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Speaker 3: el exceso de estos sumado a una baja hidratación puede
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Speaker 3: llevar a la formación de cálculos. Cuando uno habla de
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Speaker 3: los cálculos de oxalato, como los mencionas, de esos alimentos,
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Speaker 3: se van a acompañar también de dietas altas en sodio.
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Speaker 3: Las dietas altas en sodio, sobre todo, sodio alto reconcentrado
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Speaker 3: en embutidos, en enlatados, en comidas rápidas, en ultraprocesados, va
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Speaker 3: a aumentar nuestra ingesta de sodio. Eso en conjunto con
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Speaker 3: un alto consumo de oxalatos, Y muchas veces con un
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Speaker 3: exceso de proteína animal van a predisponer a que baje
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Speaker 3: el pH de la orina, aumente la excreción de calcio
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Speaker 3: y de sodio en la orina y eso nos va
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Speaker 3: a llevar a que este oxalato se empiece a precipitar.
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Speaker 3: Y si esto lo acompañamos de la principal fuente de
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Speaker 3: formación de cálculos, que es una baja hidratación, es lo
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Speaker 3: que nos va a hacer la formación de cálculos. Es
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Speaker 3: un ejemplo muy común y son los jugos verdes. Muchas
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Speaker 3: personas en la mañana toman su jugo verde saludable, que
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Speaker 3: le echan espinaca, que le echan manzana, que le echan
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Speaker 3: hasta aguacate, apio, pero no toman más líquido durante el día.
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Speaker 3: Y esas son las personas que terminan generando cálculos precisamente
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Speaker 3: por eso. No está mal tomarse su jugo si ellos
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Speaker 3: lo consideran, a pesar de que es una carga fuerte
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Speaker 3: de oxalatos, si está acompañada de una dieta adecuada en
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Speaker 3: sodio y está acompañada de una buena hidratación, no debería
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Speaker 3: haber problema en la formación de estos cálculos. E igual,
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Speaker 3: una dieta normal en calcio.
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Speaker 2: Doctor, la hidratación la ha mencionado un montón.¿ Qué creencias
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Speaker 2: las de todos? Si me hidrato bien, me hidrato mal.
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Speaker 2: Algunos que solo con el agua, otros que no, que
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Speaker 2: el agua no sirve para nada, que le tiene que
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Speaker 2: poner unas cosas o vaya y compre los sobrecitos para
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Speaker 2: el agua.¿ Qué enredo? Cada vez más enredados con todo
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Speaker 2: lo que sale en digital.¿ Cuándo es una buena hidratación?¿
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Speaker 2: Con qué se hidrata uno bien?
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Speaker 3: Lo primero que quiero que tenga la gente en cuenta,
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Speaker 3: la audiencia, es los mitos sobre algunas bebidas que pueden
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Speaker 3: ayudar a prevenir cálculos o expulsarlos. Entonces, mucho la creencia
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Speaker 3: popular de tómese una cerveza, una cerveza caliente, y eso
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Speaker 3: en principio es alta carga de ácido úrico y alta
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Speaker 3: carga de oxalatos. Entonces, no es aconsejable. Para los cálculos,
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Speaker 3: la mejor hidratación siempre va a ser agua.¿ Por qué?
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Speaker 3: Porque lo que necesitamos es diluir estos cristales y es
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Speaker 3: lo que nos va a ayudar a esto. Ya cuando
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Speaker 3: hablamos de hidratación en general, hay mucha gente que recomienda
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Speaker 3: hoy en día el uso de electrolitos en los líquidos
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Speaker 3: para mantener una adecuada hidratación y no están equivocados. Nosotros
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Speaker 3: no solo necesitamos agua, nosotros necesitamos electrolitos para nutrirnos, para hidratarnos.
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Speaker 3: Sin embargo, esos electrolitos usualmente los conseguimos de la dieta,
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Speaker 3: por lo que Llenar de electrolitos el agua no es
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Speaker 3: necesario al 100%, pero si uno es un atleta, hace ejercicio,
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Speaker 3: podría ser un complemento adecuado para evitar la generación de
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Speaker 3: calambres y mantenerse mejor hidratado. No es una conducta que
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Speaker 3: esté mal hecha, sin embargo, en personas que son sedentarias,
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Speaker 3: si se alimentan bien, no es indispensable hacerlo.
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Speaker 2: No es indispensable complementar esa agua con electrolitos, que a
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Speaker 2: veces dicen que la cucharadita de azúcar, la de sal,
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Speaker 2: la de no sé qué.
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Speaker 3: Y hacen un suero, y no está mal. Si quieren hacerlo,
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Speaker 3: pueden hacerlo. O sea, no es que sea... algo que
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Speaker 3: esté mal hecho o que vaya a hacerles daño. Sin embargo,
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Speaker 3: si tú eres una persona que te comes bien, tienes
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Speaker 3: una dieta balanceada en carbohidratos, ensaladas, frutas, verduras y además
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Speaker 3: de tu proteína, todos esos electrolitos los vas a adquirir
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Speaker 3: de ahí.
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Speaker 2: Bueno, si ya viene el dolor, pues me imagino que
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Speaker 2: hay una forma de diagnosticar, pero antes de un dolor también.¿
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Speaker 2: Es el mismo tipo de diagnóstico?
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Speaker 3: Usualmente el diagnóstico definitivo es con una imagen, ¿cierto? Que
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Speaker 3: es un UROTAC, que es una tomografía, que no tiene contraste,
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Speaker 3: que lo que busca es precisamente eso, evaluar si hay
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Speaker 3: piedras a nivel de los riñones. Como son piedras, van
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Speaker 3: a brillar en el examen como para hacerlo así, y
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Speaker 3: eso nos permite identificar dónde están localizadas y qué complicaciones
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Speaker 3: puede haber. El tamizaje previo a esto muchas veces termina,
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Speaker 3: o descubrir los cálculos previo a que generen los síntomas
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Speaker 3: es muchas veces incidental, porque nadie piensa que uno va
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Speaker 3: a tener cálculos. Entonces, es una ecografía de tamizaje o
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Speaker 3: es un examen de orina en el que encuentran sangre
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Speaker 3: y uno empieza a buscar de dónde viene esa sangre
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Speaker 3: y encuentra un par de cálculos en el riñón, pero
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Speaker 3: realmente los síntomas vienen y el diagnóstico es hasta el
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Speaker 3: momento en que se produce el dolor lastimosamente.
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Speaker 2: Bueno, y hablemos de tratamiento.¿ Qué se hace cuando ya
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Speaker 2: hay cálculos?
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Speaker 3: Va a depender del tamaño del cálculo. Nosotros manejamos, yo
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Speaker 3: creo que esto es una enfermedad que se maneja en
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Speaker 3: conjunto con el grupo de urología, porque ellos son los
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Speaker 3: que hacen los procedimientos quirúrgicos cuando el cálculo no puede
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Speaker 3: salir de forma médica. De igual forma, la consulta a urgencias,
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Speaker 3: que es abordada ya sea por el internista o por
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Speaker 3: el médico de emergencias, o nosotros como institución todos juntos
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Speaker 3: lo que hacemos es evaluar al paciente, hacer el diagnóstico
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Speaker 3: e indicar un manejo. Cálculos pequeños, hasta de 5 o
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Speaker 3: 6 milímetros, muchas veces pueden salir espontáneamente. Y uno puede
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Speaker 3: dar medicamentos para eso que relajen los músculos del ureter
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Speaker 3: y permite expulsarlo. Adicionalmente una adecuada hidratación. Ya cuando son
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Speaker 3: más de este tamaño, usualmente la eliminación así va a
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Speaker 3: ser difícil. Uno puede intentar, pero muchas veces la tasa
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Speaker 3: de éxito de eliminación de este cálculo de forma espontánea
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Speaker 3: va a ser nula. Entonces es donde entra el grupo
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Speaker 3: de urología, el grupo quirúrgico y realiza el procedimiento de
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Speaker 3: extracción de los cálculos, ya sea percutáneamente o ya sea
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Speaker 3: por una cirugía abierta. Ahora, obviamente hay que tener en cuenta,
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Speaker 3: si el paciente llega con un dolor agudo incontrolable, si
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Speaker 3: el paciente llega con infección, que se pueda asociar a
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Speaker 3: una de las complicaciones, con complicaciones de la función renal,
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Speaker 3: se empieza a elevar la creatinina debido a la obstrucción
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Speaker 3: del flujo de orina, también son indicaciones de intervenir de
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Speaker 3: urgencias porque hay riesgo de complicaciones a corto plazo.
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Speaker 2: Doctor,¿ qué cambios en el estilo de vida puede tener
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Speaker 2: una persona o que ya haya tenido cálculos o que…
17:41
Speaker 2: Por ejemplo, la familia haya tenido cálculos, la mamá, el papá,¿
17:46
Speaker 2: qué puede hacer en su estilo de vida
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Speaker 3: Lo primero que tenemos que hacer cuando tenemos una persona
17:51
Speaker 3: con cálculos es identificar de qué es el cálculo. Y
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Speaker 3: al momento de la cirugía no hay nada más, o
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Speaker 3: cuando el paciente en casa lo expulsa, no hay nada
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Speaker 3: más valioso que tomar esa piedrita y llevarla al médico.
18:03
Speaker 3: Porque uno manda a través de un examen una composición
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Speaker 3: físico-química y ellos nos dicen este cálculo es de esto.
18:08
Speaker 3: Pero adicionalmente nosotros hacemos unos estudios en orina en 24 horas,
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Speaker 3: en donde medimos los niveles de oxalato, de citrato, de
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Speaker 3: ácido úrico, de sodio y de calcio principalmente, y con
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Speaker 3: eso establecemos qué cambios en el estilo de vida tenemos
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Speaker 3: que hacer, aunque hay tres principales que aplican para todos
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Speaker 3: los cálculos. Uno, hidratación. La hidratación usualmente uno la puede
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Speaker 3: manejar por peso, pero en un promedio es de 2
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Speaker 3: a 3 litros de líquido al día. El
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Speaker 2: líquido incluye,
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Speaker 3: sí, es bastante, pero igual el líquido incluye todo. El agua,
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Speaker 3: el café, la aromática, el té, la sopa, lo que quieran.
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Speaker 3: Por lo menos hacer una cantidad importante de líquido al día.
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Speaker 3: Lo siguiente es manejar un adecuado consumo de sodio. Como mencioné,
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Speaker 3: el sodio está más reconcentrado en los embutidos, enlatados, comidas rápidas.
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Speaker 3: El consumo de sodio recomendado es de dos gramos de sodio.
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Speaker 3: que es equivalente a 5 gramos de sal. Si uno
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Speaker 3: se pone a pensar, 5 gramos de sal es mucho,
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Speaker 3: y uno usualmente no alcanza nada de eso. Sin embargo,
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Speaker 3: ahí está el truco, en la comida enlatada puede tener
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Speaker 3: ya una lata mil miligramos, entonces ya ahí vamos por
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Speaker 3: la mitad del requerimiento diario, y pues eso hay que manejarlo.
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Speaker 3: Y en algunos pacientes hay que restringir eso sí, un
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Speaker 3: poco el consumo de proteínas. Más o menos, uno trata
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Speaker 3: de no ser muy restrictivo para evitar que el paciente
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Speaker 3: deje de comer, pero... A veces toca restringir más o
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Speaker 3: menos a 1.2 gramos por kilo de peso, que es
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Speaker 3: más o menos, bueno, depende de cada persona cuánto va
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Speaker 3: a terminar. Esas son las tres medidas principales. Ya cuando
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Speaker 3: hablamos de cálculos directamente, teniendo en cuenta lo que tengamos,
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Speaker 3: entonces si tenemos un aumento de oxalato, hay que disminuir
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Speaker 3: un poquito el consumo de estos alimentos. Hay personas que
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Speaker 3: se inyectan megadosis de vitamina C o que comen mucha remolacha.
19:59
Speaker 3: Uno trata de manejar el balance en esos pacientes. Mantener
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Speaker 3: dietas adecuadas en calcio. En los pacientes que hacen cálculos
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Speaker 3: de ácido úrico, pues limitar el consumo de licor, de mariscos,
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Speaker 3: de vísceras, de carnes rojas. Y ya dependiendo del tipo
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Speaker 3: de cálculo vamos a instaurar las medidas adicionales
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Speaker 2: Doctor, dentro de todo su ejercicio profesional, pues cualquier cantidad
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Speaker 2: de pacientes con cálculos seguramente.¿ Recuerda algún caso específico, complejo
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Speaker 2: que usted diga, gracias al tratamiento, a la intervención que hicimos,
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Speaker 2: que hicieron ustedes acá en la Fundación Santa Fe, funcionó
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Speaker 2: y la vida le cambió?
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Speaker 3: Yo creo que nombrar un caso es muy difícil porque
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Speaker 3: las tasas de éxito cuando se logra atender oportunamente estos
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Speaker 3: pacientes es inmediata. Solamente cuando se identifica el paciente que
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Speaker 3: definitivamente no respondió a la terapia médica o que llega
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Speaker 3: con compromiso de su función renal o en una infección
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Speaker 3: muy severa o incluso con una elevación de creatinina que
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Speaker 3: está casi al borde de una terapia de diálisis, una
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Speaker 3: rápida intervención por el grupo clínico desde el diagnóstico hasta
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Speaker 3: la intervención quirúrgica por el grupo de urología, hace que
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Speaker 3: ese paciente pase del sol de la noche a la mañana.
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Speaker 3: Usualmente esos pacientes mejoran sus dolores y en un par
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Speaker 3: de días o máximo tres, cuatro días, si hay una
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Speaker 3: infección grave, ya va a empezar a resolverse.
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Speaker 2: Muy bien, doctor. En la investigación sobre cálculos renales también
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Speaker 2: le preguntamos a la audiencia y ellos desde las redes
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Speaker 2: sociales nos quieren hacer algunas preguntas. Tal es el caso
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Speaker 2: de Julián Herrera, que desde Instagram nos dice si tomar
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Speaker 2: más agua realmente previene, y atención acá, a prevención de
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Speaker 2: los cálculos.
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Speaker 3: Sí, en parte sí. La primera medida de prevención es
21:40
Speaker 3: una adecuada hidratación. Y así nosotros tengamos una predisposición, ya
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Speaker 3: sea genética, familiar o simplemente sea algo dietario, ya porque
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Speaker 3: nosotros tengamos malos hábitos o estemos en obesidad o tengamos diabetes,
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Speaker 3: el hidratarse adecuadamente... teniendo en cuenta eso en un paciente
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Speaker 3: que no tenga otras condiciones porque si sufrimos del corazón
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Speaker 3: o del hígado u otras patologías pues si es mejor
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Speaker 3: consultar el médico antes de manejar una hidratación a libre
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Speaker 3: demanda pero si, si no es una persona sana que
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Speaker 3: no tiene ninguna enfermedad que le contraindique tomar líquido por
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Speaker 3: supuesto el líquido es la principal medida para la prevención
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Speaker 3: de cálculos
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Speaker 2: perfecto doctor y Natalia Castro desde Facebook nos dice que
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Speaker 2: si los cálculos renales pueden volver a aparecer
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Speaker 3: si, la respuesta corta es si Pero yo creo que
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Speaker 3: este es uno de los dolores más fuertes que hay
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Speaker 3: en la vida, como tú lo mencionaste, y pues mucha
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Speaker 3: gente no quiere volver a experimentar. Y yo creo que
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Speaker 3: la principal consulta cuando uno le llega ya al paciente
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Speaker 3: ambulatorio con el cálculo ya sea expulsado espontáneamente o posterior
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Speaker 3: al procedimiento para uno hacer todos los estudios, lo que
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Speaker 3: le dicen a uno es, doctor, por favor, ayúdeme a
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Speaker 3: no volver a tener este dolor en la vida. Y
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Speaker 3: uno le dice, claro. Yo voy a hacerte todos los exámenes,
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Speaker 3: vamos a identificar y la mitad del trabajo es mía, mirándose,
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Speaker 3: hay necesidad de hacer intervenciones y medicamentos, pero la otra
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Speaker 3: mitad es tuya, en ponerte juiciosa con la dieta, tomar
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Speaker 3: el licuado líquido y evitar que esto vuelva a pasar.
23:10
Speaker 2: Hablando de cirugía,¿ esa cirugía es la paroscópica?
23:14
Speaker 3: Hay varios tipos de cirugías que realizan los urólogos. Hay
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Speaker 3: una que es la más común, es la litotricia extracorpórea,
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Speaker 3: que es a medida de ondas de choque se termina
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Speaker 3: siendo la ruptura del cálculo y su eliminación. Hay otras
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Speaker 3: que sí son mínimamente invasivas a través de entrada por uretra,
23:31
Speaker 3: vejiga y ureter. Y hay otras que son abiertas para
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Speaker 3: cálculos más grandes. Pero eso ya depende del experto como
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Speaker 3: urológo al momento de identificar el tipo de cálculo, su
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Speaker 3: localización y las condiciones óptimas para realizar el procedimiento.
23:44
Speaker 2: Doctor,¿ usted quisiera dejar algún mensaje o algún tema que
23:48
Speaker 2: no hemos tocado en el podcast para cerrar?
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Speaker 3: Pues nada, principalmente... a hidratarse bien. Yo creo que el
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Speaker 3: pilar principal es una buena hidratación, una buena alimentación. No
24:00
Speaker 3: está mal comer los alimentos que contienen estos tipos de cristales.
24:04
Speaker 3: Sin embargo, si no se acompañan de una adecuada hidratación
24:07
Speaker 3: y un buen estilo de vida, tarde o temprano tenemos
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Speaker 3: riesgo de formar cálculos y de tener estos dolores que
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Speaker 3: no se le desean a nadie.
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Speaker 2: Claro. Doctor, y se me acaban de ocurrir dos preguntas.
24:18
Speaker 3: Claro
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Speaker 2: Una tiene que ver con el ejercicio. Yo hace unos años...
24:23
Speaker 2: Un amigo me dijo, tengo tantos cálculos que me mandaron
24:27
Speaker 2: a hacer ejercicio de, no sé si fue de impacto
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Speaker 2: o de no impacto, no me acuerdo. El hecho es
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Speaker 2: que le pusieron a hacer un ejercicio específico, porque ya
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Speaker 2: los tenía y era, digamos, recurrente.¿ El ejercicio tiene que ver?
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Speaker 3: En la formación, si no se está adecuadamente hidratado nuevamente, sí,
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Speaker 3: se pueden formar. Cuando no tiene nada que ver con eso,
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Speaker 3: algunos ejercicios que hacen para poder como movilizar o por
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Speaker 3: poder expulsarlos, no es garantía. O sea, no necesariamente tienen
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Speaker 3: que expulsarse de esta forma, aunque pues es cualquier terapia
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Speaker 3: que se quieran hacer que no sea deleteria para el organismo,
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Speaker 3: pues está perfecto, pero no es que se declare terapia
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Speaker 3: de éxito que tú hagas ejercicio en la forma de
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Speaker 3: expulsar los cálculos.
25:14
Speaker 2: Entiendo. Y la otra es, la proteína la mencionó. y
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Speaker 2: pues hablamos obviamente de carnes rojas mariscos y demás pero
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Speaker 2: y la proteína, de estos batidos de proteína son
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Speaker 3: no pasa absolutamente nada y es lo que yo le
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Speaker 3: digo a los pacientes independientes si vienen con cálculos o
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Speaker 3: no que tú tomes proteína de suero de leche que
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Speaker 3: es usualmente la más frecuente no significa que esté mal
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Speaker 3: hacerlo ni que eso te vaya a dañar el riñón
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Speaker 3: la carga de proteína que tú tomas, que consumes en
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Speaker 3: un total ¿cierto? sumando el huevo el queso Todo lo
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Speaker 3: que tú consumes, la carne, el pollo, todo eso al
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Speaker 3: final va a ser un cuento de proteínas que lo
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Speaker 3: vamos a estimar por kilogramo de peso. En un paciente
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Speaker 3: joven sin ningún antecedente no hay problema con aumentar la
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Speaker 3: carga de proteína.
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Speaker 2: Doctor Moreno, muchísimas gracias por estar en nuestro podcast y
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Speaker 2: habernos aportado tanta información valiosa a la audiencia y a
26:05
Speaker 2: mí por lo menos salí muy instruida al respecto
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Speaker 3: Muchas gracias a ti, Sandra, por la invitación y pues
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Speaker 2: nada, para una
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Speaker 3: próxima oportunidad.
26:13
Speaker 2: Gracias. Y a ustedes, querida audiencia, muchas gracias por estar
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Speaker 2: aquí en el podcast Cuida tu Salud de la Fundación
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Speaker 2: Santa Fe de Bogotá. Como siempre, cada semana con un
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Speaker 2: episodio nuevo para tratar lo más importante de nuestras vidas,
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Speaker 2: la salud.