Latest / Noticiero Sucesos / 14.05 Entrevista Vladimir Ullauri, Médico Cardiólogo del Hospital Metropolitano

Transcript

14.05 Entrevista Vladimir Ullauri, Médico Cardiólogo del Hospital Metropolitano · Noticiero Sucesos

0:04
Speaker 2: Bueno, son las 8.43 y estamos ya con nuestro invitado, el
0:08
Speaker 2: doctor Vladimir Yauri, médico cardiólogo del Hospital Metropolitano. Vamos a
0:13
Speaker 2: hablar de salud, vamos a hablar de los defectos ocultos
0:15
Speaker 2: de la presión arterial y empezamos con esa pregunta.¿ Cómo
0:19
Speaker 2: sabemos si tenemos presión arterial alta si es que no
0:21
Speaker 2: nos medimos?¿ Hay algún indicio, algún síntoma o esto es
0:24
Speaker 2: algo que pasa en silencio? Bienvenido, doctor, y gracias por
0:27
Speaker 2: estar aquí.
0:28
Speaker 3: Buenos días con todos. Gracias la invitación y esperando que
0:31
Speaker 3: más bien todos tengamos una buena salud. el tema de
0:34
Speaker 3: hipertensión arterial es un tema que es de suma importancia
0:39
Speaker 3: justamente porque es lo que se llama el enemigo silencioso.
0:43
Speaker 3: Tú no puedes esperar a tener un problema de síntomas
0:46
Speaker 3: para decir si ya tienes hipertensión arterial. Los síntomas aparecen
0:50
Speaker 3: cuando empiezan las complicaciones de la hipertensión arterial. Entonces, contestando
0:54
Speaker 3: a la primera pregunta,¿ cómo podemos saber si tenemos hipertensión arterial?
0:59
Speaker 3: A través del registro de la medición de la presión arterial.
1:02
Speaker 3: Este registro de la presión arterial puede realizarse en consultorio médico,
1:06
Speaker 3: puede realizarse en la casa con la automedición de presión
1:10
Speaker 3: arterial o con dispositivos electrónicos que se llaman monitoreos ambulatorios
1:15
Speaker 3: de presión arterial.
1:17
Speaker 2: Qué efectos tiene la presión arterial?¿ Cómo podemos saber si
1:20
Speaker 2: la tenemos o si es que hay factores de riesgo?¿
1:23
Speaker 2: Qué nos puede comentar, doctor
1:24
Speaker 3: Sí, si tenemos presiones arteriales en el consultorio por encima
1:29
Speaker 3: de 140-90% Si en la autoevaluación de presión arterial tenemos
1:35
Speaker 3: presiones por encima de 135-85, es ya la alerta para
1:39
Speaker 3: definir probable diagnóstico de hipertensión. Si tienen esos valores, el
1:44
Speaker 3: médico debe definir haciendo varias repeticiones de presión arterial o
1:50
Speaker 3: un dispositivo que se llama el MAPA. Eso para un diagnóstico.¿
1:54
Speaker 3: Qué te lleva a tener hipertensión arterial? Lo que se
1:56
Speaker 3: llaman los factores de riesgo o las condiciones que te predisponen,
1:59
Speaker 3: principalmente la edad. mientras más edad vamos a tener mayor
2:04
Speaker 3: riesgo de ser hipertensos, principalmente pasados los 40 años. Hay un
2:09
Speaker 3: factor genético. Si mis padres, mis abuelos, toda mi descendencia
2:12
Speaker 3: directa fueron hipertensos desde edad temprana, es decir, habitualmente antes
2:18
Speaker 3: de los 50 años. Ahora, estos dos factores, por lógica y razones,
2:23
Speaker 3: no podemos controlar. Pero la gran mayoría de las condiciones
2:27
Speaker 3: que predisponen a hipertensión arterial sí las podemos controlar.¿ Cuáles son?
2:32
Speaker 3: El tabaco, el sobrepeso, el sedentarismo, el estrés, un hábito
2:38
Speaker 3: alimenticio inadecuado, muy cargado en carbohidratos, en grasas, en frituras.
2:43
Speaker 3: Y en general, si nosotros controlamos este tipo de factores
2:47
Speaker 3: de riesgo, muy probablemente controlemos la aparición temprana de la
2:51
Speaker 3: hipertensión arterial. Pasados los 50 años, tenemos aproximadamente un 40% de
2:58
Speaker 3: la población, si no es más,
3:00
Speaker 2: que es
3:00
Speaker 3: hipertensa. Es un número muy
3:01
Speaker 2: elevado.
3:03
Speaker 3: Exactísimo. El problema es que quienes saben que tienen hipertensión
3:06
Speaker 3: arterial es tan solo la mitad. Y de esa mitad,
3:10
Speaker 3: quienes tienen realmente controlado la presión arterial, diríamos que más
3:14
Speaker 3: o menos entre el 25 al 30% de esas personas. Entonces
3:18
Speaker 3: nos hace falta mucho trabajo, tanto como persona, como comunidad,
3:23
Speaker 3: como médicos, como sociedades, académicas, hospitales, todos debemos hacer un
3:28
Speaker 3: trabajo mancomunado en el diagnóstico oportuno de la hipertensión.
3:31
Speaker 2: ¿Influye, doctor, por ejemplo, los triglicéridos, el colesterol alto, influye
3:34
Speaker 2: para generar hipertensión?
3:37
Speaker 3: Sí, las alteraciones de los lípidos que se llaman la dislipidemia,
3:42
Speaker 3: lo que te genera es un desarrollo rápido de lo
3:45
Speaker 3: que es la aterosclerosis, es el endurecimiento rápido de las arterias,
3:49
Speaker 3: y eso por ende va a desarrollar hipertensión arterial.
3:53
Speaker 2: Importante algo con el doctor Vladimir Ullauri, médico cardiólogo del
3:56
Speaker 2: Hospital Metropolitano. Nos estaban escribiendo en redes sociales y estaban
4:00
Speaker 2: pidiendo nuestro número de WhatsApp para hacer también las consultas
4:03
Speaker 2: al doctor. Así que le recuerdo a nuestros amigos oyentes al 099944113.
4:08
Speaker 2: También pueden poner sus preguntas en la caja de comentarios
4:11
Speaker 2: de nuestra transmisión en vivo. Nos están preguntando, doctor, sobre
4:14
Speaker 2: la presión baja y, por ejemplo, dice, también es peligroso
4:18
Speaker 2: tener presión baja.¿ Cuáles pueden ser las razones? El
4:22
Speaker 3: A ver, la presión baja, lo que se llama hipotensión,
4:25
Speaker 3: hay que definir primero cuál es la presión arterial basal
4:29
Speaker 3: o habitual de una persona. Aquí estás, tú eres mujer
4:33
Speaker 3: y habitualmente las mujeres tienen un valor de presión arterial
4:36
Speaker 3: más bajo que los hombres. Entonces, si una mujer tiene
4:40
Speaker 3: una presión arterial o una persona tiene 90, 60 de presión arterial
4:44
Speaker 3: y con esa presión tiene un funcionamiento del organismo totalmente normal,
4:49
Speaker 3: no hay síntomas de hipotensión de presión baja, no hay
4:53
Speaker 3: de qué preocuparse. Pero cuando un paciente tiene, por ejemplo,
4:57
Speaker 3: presión arterial de 150-90, empieza a recibir tratamiento para la
5:02
Speaker 3: presión arterial y luego sus presiones están por debajo de 160
5:06
Speaker 3: y el paciente tiene principalmente mareo, son síntomas de hipotensión
5:11
Speaker 3: y ahí hay que tener cuidado, porque obviamente tanto como
5:15
Speaker 3: es bueno el tratamiento de la hipertensión, pero bajarle la
5:18
Speaker 3: presión mucho también no es adecuado, porque disminuye la circulación
5:22
Speaker 3: cerebral y principalmente renal, donde podríamos tener complicaciones en dichos órganos.
5:27
Speaker 2: Bueno, es importante conocer sobre esto, la hipertensión, pero también
5:30
Speaker 2: la hipotensión. Dialogamos con el doctor Vladimir Ullauriel, es médico
5:34
Speaker 2: cardiólogo del Hospital Metropolitano.
5:36
Speaker 4: La presión arterial alta, doctor, se le define como la
5:40
Speaker 4: asesina silenciosa. Es decir, como usted menciona, hay mucha gente
5:43
Speaker 4: que no sabe y realmente después puede generar un ataque
5:47
Speaker 4: cardíaco o todos los temas que usted mencionaba.¿ Qué es
5:51
Speaker 4: lo que sugiere para las personas? Digamos, a los 40 años
5:55
Speaker 4: tenemos que hacer un chequeo continuo, más aún si tenemos
6:00
Speaker 4: temas genéticos o historiales familiares. Alguien como yo, 31 años,¿ tengo
6:05
Speaker 4: que ya estarme preocupando de eso?¿ Cuáles son los hábitos
6:08
Speaker 4: también que tengo que seguir para evitar la presión arterial alta?
6:13
Speaker 3: Sí, dos cositas aquí. En la cuestión del enemigo silencioso,
6:15
Speaker 3: y eso es fundamental, lo pasé tal vez muy rápido,
6:18
Speaker 3: pero las complicaciones son más dramáticas porque obviamente te puede
6:22
Speaker 3: dar un infarto cerebral, un infarto cardíaco, una insuficiencia cardíaca
6:26
Speaker 3: o insuficiencia renal. Y esas son las complicaciones que uno
6:30
Speaker 3: como médico cardiólogo no quisiera que se haga el paciente
6:34
Speaker 3: Pero lamentablemente, como no tiene síntomas, aparecen síntomas relacionados a
6:38
Speaker 3: esas complicaciones y es algo tardío. Uno. Dos, al respecto
6:42
Speaker 3: del screening, de la evaluación de la hipertensión arterial en
6:45
Speaker 3: personas jóvenes, fíjense que hoy por hoy y lamentablemente después
6:50
Speaker 3: de la pandemia se viene una nueva epidemia que es
6:52
Speaker 3: la obesidad, el estrés y todos los trastornos de sedentarismo
6:57
Speaker 3: en los jóvenes y en los adultos. Y ese es
7:00
Speaker 3: uno de los principales factores que habíamos dicho. Entonces,¿ qué
7:03
Speaker 3: es lo que nosotros estamos trabajando en conjunto con algunas sociedades?
7:07
Speaker 3: Es que haya una evaluación temprana desde la infancia, que
7:13
Speaker 3: se determinen estos factores de riesgo, que se vea quién
7:16
Speaker 3: está en riesgo de padecerla. Por ejemplo, un muchacho de 18
7:20
Speaker 3: años puede ser que esté bien con la presión arterial,
7:23
Speaker 3: pero ya tiene sobrepeso, tiene alteraciones de colesterol, está estresado
7:25
Speaker 3: y tiene antecedentes familiares. Ojo con esa persona si tenga 18 años. Entonces, diagnóstico,
7:32
Speaker 3: evaluación de medición de presión arterial temprana. Si el paciente
7:36
Speaker 3: no tiene factores de riesgo, si el paciente no tiene
7:39
Speaker 3: hipertensión arterial, entre los 20 a los 40 años puede hacerse una
7:43
Speaker 3: evaluación cada 2 a 3 años, sin ningún problema. Pero si ya
7:47
Speaker 3: tiene factores de riesgo, hay que intervenirles oportunamente. Y pasado
7:51
Speaker 3: los 40 años, tu chequeo de rutina debe ser siempre cada año,
7:56
Speaker 3: como mínimo, si no tienes hipertensión arterial. Y el que
7:59
Speaker 3: tiene hipertensión arterial tiene que someterse a un tratamiento y
8:02
Speaker 3: un seguimiento estricto que habitualmente es cada seis meses.
8:05
Speaker 4: Con pastillas para toda la vida?
8:07
Speaker 3: Lo del tratamiento de pastillas, aquí viene un enfoque claro.
8:11
Speaker 3: Depende el grado y la condición de esa persona. El
8:15
Speaker 3: grado de hipertensión, si es muy alta o es poco
8:17
Speaker 3: alta la presión. Si es más alta, más posibilidades de
8:20
Speaker 3: que necesite tratamiento de entrada. Y aparte de eso, lo
8:24
Speaker 3: más importante, si es que el paciente es hipertenso y
8:27
Speaker 3: tiene otras enfermedades asociadas, tabaco, sobrepeso, colesterol, diabetes, ese paciente
8:33
Speaker 3: tiene mayor riesgo a qué? A tener las complicaciones que
8:36
Speaker 3: habíamos dicho. Entonces, en esas personas que tienen varias condiciones
8:40
Speaker 3: asociadas a ese momento, lo más seguro que va a
8:43
Speaker 3: necesitar tratamiento farmacológico. Pero no es que todo tratamiento farmacológico
8:49
Speaker 3: es exitoso por sí solo. Si no aplicamos medidas no
8:53
Speaker 3: farmacológicas de manera adecuada... Nutrición, hábitos deportivos... Es correcto. Un
8:57
Speaker 4: poco de peso... El
8:58
Speaker 3: plan es ese.
8:59
Speaker 4: Cambies tu vida.
9:00
Speaker 3: Mantener un estilo de vida saludable. Yo lo único que
9:03
Speaker 3: le digo al paciente es no fumar. Y entre eso
9:08
Speaker 3: también el vaping, ¿no? El electrónico. El vapeo es peor.
9:11
Speaker 3: Es igual y hasta peor porque causa problemas pulmonares mucho
9:14
Speaker 3: más graves.
9:14
Speaker 4: Yo odio la gente que fuma vapeo.
9:16
Speaker 3: Has visto cómo están? Y eso ojalá tengamos alguna directriz...
9:21
Speaker 3: del ministerio también para controlar esa situación. Ese es el
9:25
Speaker 3: único que digo el no. El otro les digo, si
9:27
Speaker 3: es que nosotros hacemos ejercicio cardiovascular y el ejercicio cardiovascular
9:31
Speaker 3: actualmente es de tres días de caminata, bicicleta, natación y
9:35
Speaker 3: dos días de ejercicio de resistencia. Hay que desarrollar masa muscular.
9:40
Speaker 3: Y luego podemos nosotros decir, si tengo buen estilo de
9:43
Speaker 3: dieta en evitar los excesos y hago ejercicio, Quiero hacer
9:49
Speaker 3: un fin de semana algún tipo de capricho, de golosina,
9:52
Speaker 3: un asado rico. Perfecto. Pero si es que controlamos el
9:56
Speaker 3: resto de factores de riesgo. El no absoluto tampoco es
9:59
Speaker 3: permitido porque eso reprime emocionalmente al paciente. Y en lo
10:02
Speaker 3: que les dije, la salud mental es fundamental.
10:06
Speaker 4: Trabajo a tiempo completo cuidarse del guacho.
10:08
Speaker 3: Pero para que tengas una buena calidad de vida, sin
10:11
Speaker 3: lugar a dudas que sí
10:12
Speaker 4: Doctor, perdón. Y cuando da un infarto siempre es ocasionada
10:16
Speaker 4: por la hipertensión. Y es así como hay personas que
10:20
Speaker 4: no tienen factores de riesgo, es decir, no tienen historial familiar,
10:23
Speaker 4: hay gente que hace deporte, que corre una maratón y
10:26
Speaker 4: después les da un infarto fulminante.¿ Cómo se puede controlar
10:30
Speaker 2: eso
10:31
Speaker 4: Es una lotería donde si te cuidas y todo, también
10:33
Speaker 4: tienes que estar chequeado y si tienes algún índice, deberías
10:38
Speaker 4: tener algún tipo de medicamento.
10:40
Speaker 3: Como médicos, lamentablemente no podemos decir que tienes un riesgo cero,
10:44
Speaker 3: que no te pase nada. Pero... La persona que hace dieta,
10:48
Speaker 3: que hace ejercicio, que es fitness, tiene menos riesgo de
10:52
Speaker 3: tener un infarto, pero hemos visto que se infartan. Ahí
10:57
Speaker 3: hay dos condiciones puntuales. La una, algún predisponente familiar importante.
11:02
Speaker 3: Es decir, tiene una cadena familiar de problemas coronarios y
11:06
Speaker 3: no es directamente la hipertensión, sino que puede ser una
11:09
Speaker 3: elevación severa del colesterol, a pesar de dieta y ejercicio.
11:13
Speaker 3: Y la segunda que... Va el mensaje también a toda
11:16
Speaker 3: la comunidad, porque ahora se hacen muchas carreras de 10, 15Ks
11:19
Speaker 3: y medios maratones. En 2,800 metros sobre el nivel del mar,
11:24
Speaker 3: que es Quito, pueden haber personas que tengan infartos o
11:27
Speaker 3: pueden fallecer por causas cardíacas por el sobresfuerzo. Es decir,
11:30
Speaker 3: si hay una deshidratación con un sobresfuerzo físico, se genera
11:36
Speaker 3: trombosis dentro de las arterias del corazón y te puede
11:39
Speaker 3: dar un infarto fulminante. ¡Wow! sin que hayas tenido el
11:42
Speaker 3: predisponente o no hayas tenido ninguna otra enfermedad, solo por
11:46
Speaker 3: el hecho de un esfuerzo exagerado. Pero si te
11:48
Speaker 4: preparas y tienes resistencia
11:50
Speaker 3: y
11:51
Speaker 4: sabes cómo correr la media maratón, como que ahí sí
11:53
Speaker 4: puedes hacerlo,
11:54
Speaker 3: pero si
11:54
Speaker 4: te lanzas a hacerlo después de una fiesta, capaz
11:56
Speaker 3: que sí. Ha habido casos que después de fiestas, lo
11:59
Speaker 3: que decimos en nuestro medio, los que están chuchakis, o
12:03
Speaker 3: que estuvieron recientemente saliendo de alguna enfermedad respiratoria, gente de
12:08
Speaker 3: COVID hacía ejercicio y tenía luego complicaciones. Entonces hay que
12:12
Speaker 3: tener un entrenamiento adecuado, hay que estar bien hidratado y
12:17
Speaker 3: hay que someterse obviamente a un chequeo. Mientras más edad
12:19
Speaker 3: que vayamos teniendo, tenemos que tener un chequeo con un
12:22
Speaker 3: médico general, un médico deportólogo, un cardiólogo, con un médico
12:25
Speaker 3: que les pueda revisar y decir, oye, no estás con
12:28
Speaker 3: ningún problema, hazlo tranquilamente
12:30
Speaker 2: Importante, doctor. También tenemos preguntas.¿ Qué pasa con mujeres sanas
12:33
Speaker 2: que desarrollan hipertensión durante el embarazo o en el posparto?
12:39
Speaker 3: Antes se manejaba el tema de que después, durante el embarazo,
12:42
Speaker 3: lo que se llama la preeclampsia, pasaba ese embarazo y
12:47
Speaker 3: volvía a una vida normal. Está claramente establecido que esa persona,
12:50
Speaker 3: esa mujer que tuvo hipertensión, controló después de su parto,
12:55
Speaker 3: tiene riesgo de llegar a desarrollar hipertensión arterial. Entonces debe
12:59
Speaker 3: seguir un control regular, semestral, de sus valores de presión
13:03
Speaker 3: arterial para definir cómo evoluciona la presión. Y en la menopausia,
13:10
Speaker 3: yo les digo siempre a mis pacientes, cuando están llegando
13:14
Speaker 3: a la menopausia se les retira el escudo de protección
13:17
Speaker 3: de sus estrógenos y el riesgo cardiovascular, el riesgo de
13:21
Speaker 3: tener hipertensión, de tener un infarto, de tener cualquiera de
13:24
Speaker 3: estas complicaciones, se iguala al riesgo del hombre. Entonces, no
13:30
Speaker 3: les llame la atención a las mujeres que están llegando
13:32
Speaker 3: a la menopausia que empiezan a subir la presión arterial
13:36
Speaker 3: y que llegan a tener algunas de ellas hipertensión arterial.
13:39
Speaker 2: Mi compañero, hablando del posparto,¿ por qué se puede dar
13:41
Speaker 2: una hipertensión posparto? No durante el embarazo, sino después del parto,
13:45
Speaker 2: por ejemplo
13:46
Speaker 3: En el posparto es muy similar a la preclamacia. Definitivamente
13:51
Speaker 3: son cambios fisiológicos y retención de sodio y de líquidos
13:55
Speaker 3: de manera importante en el posparto. Y por tanto, esa
14:00
Speaker 3: etapa de... etapa final del embarazo, parto y posparto hasta
14:05
Speaker 3: seis semanas después están relacionadas al mismo embarazo, a los
14:10
Speaker 3: mismos cambios fisiológicos del embarazo.
14:12
Speaker 2: Bueno,¿ alguna recomendación final para nuestros amigos oyentes? Doctor,¿ cada
14:15
Speaker 2: cuánto hay que hacerse chequeos?¿ Los chequeos tienen que ser
14:18
Speaker 2: con exámenes de sangre o qué tipo de exámenes de aconsejo?¿
14:21
Speaker 2: Solamente tomarnos la presión o qué debería hacer para mantener
14:25
Speaker 2: nuestra salud bien y que no tener este riesgo de
14:28
Speaker 2: depresión arterial y sobre todo que no podamos tener un
14:33
Speaker 2: accidente
14:33
Speaker 3: cerebrovascular que sería muy grave, ¿no? Sí, empiezo por lo último.
14:36
Speaker 3: Yo a veces digo, y de una manera muy cruda,
14:39
Speaker 3: pensar las secuelas o las complicaciones de esta hipertensión arterial,
14:43
Speaker 3: un infarto cerebral que te deja imposibilitado a hablar o
14:46
Speaker 3: a caminar, un infarto cardíaco que te causa insuficiencia cardíaca
14:50
Speaker 3: y te llegas a ser dependiente de oxígeno que muy
14:54
Speaker 3: probablemente no puede hacer tu vida normal. o una insuficiencia renal,
14:57
Speaker 3: estar yendo tres días por semana a una máquina de diálisis,
15:01
Speaker 3: creo que conlleva el mensaje que si es que prevenimos,
15:05
Speaker 3: es mucho mejor tener que tratar estas complicaciones. El mensaje
15:10
Speaker 3: fundamental es un chequeo regular. Aparte de la medición de
15:14
Speaker 3: la presión arterial, siempre debemos saber cómo está nuestra glucosa,
15:18
Speaker 3: nuestros niveles de colesterol y la función renal, lo mínimo necesario.
15:23
Speaker 3: Y obviamente, insisto, Yo soy totalmente obsesivo en el tema
15:28
Speaker 3: de ni una opción del cigarrillo, porque obviamente si controlamos
15:32
Speaker 3: ese factor estamos haciendo bien las cosas. Las enfermedades cardiovasculares
15:36
Speaker 3: se pueden prevenir hasta en un 80%. Por eso es
15:41
Speaker 3: que los países del primer mundo han disminuido la prevalencia
15:45
Speaker 3: de muerte por enfermedades cardiovasculares de manera significativa. Y nosotros
15:49
Speaker 3: estamos al alcance de hacerlo, sí, si lo hacemos con
15:52
Speaker 3: prevención de manera temprana.
15:54
Speaker 2: Qué importante mensaje. Así que, amigos, a cuidarse la salud
15:56
Speaker 2: del corazoncito. Gracias al doctor Vladimir Ullauri, médico cardiólogo del
16:00
Speaker 2: Hospital Metropolitano. Hemos hablado de la hipertensión y todos los
16:04
Speaker 2: riesgos que conlleva este mal. Gracias, doctor, por estar aquí.
16:07
Speaker 3: Muchísimas gracias. Saludos a todos y a cuidarse.