Latest / RetinaPro / Live #163: Mitos e verdades sobre cirurgias oculares | Dr. Lucciano Norat e Dr. Edmundo Almeida

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Live #163: Mitos e verdades sobre cirurgias oculares | Dr. Lucciano Norat e Dr. Edmundo Almeida · RetinaPro

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Salve, salve amigos da retina pro sejam todos muito bem
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vindos. A mais uma live eu me chamo
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doutor Luciano Norah. Sou médico oftalmologista,
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especialista em cirurgia de retina e cirurgia de catarata,
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tendo informação na Universidade Federal do Pará, fiz
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especialização em cirurgia de retina e catarata no instituto
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suel Abujamra em São Paulo. Mas realmente a minha maior
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qualificação é fazer parte desse time.
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Da retina pro, que é com muito orgulho que eu integro integro.
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Então hoje nós vamos fazer uma live interativa.
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Espero que vocês participem, que vocês tirem as suas dúvidas.
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É que a gente vai falar muito daquilo que a gente vive no
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consultório, que várias das vezes os pacientes chegam com
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alguns questionamentos, você pode ver televisão, o que que o
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paciente pode fazer num pós operatório?
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Como que é a cirurgia? Então a gente vai falar um
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pouquinho aqui para vocês sobre o nosso dia a dia.
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E eu quero que vocês saibam que tudo que nós fazemos aqui na
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live é tudo baseado em ciência. Nós não estamos aqui para
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achismos nem para vender tratamentos milagrosos que
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infelizmente não existem. Na verdade, nós estamos aqui
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para falar sobre ciência para vocês.
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Então, antes de mais nada, já cliquem aí no like, já se
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inscrevam no nosso canal. Compartilhem com os amigos de
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vocês a respeito dos temas das Lives e não se esqueça pessoal,
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compartilhar aí da live e clicar no curtir não custa nada e é
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algo que realmente pode fazer o nosso canal crescer e a gente
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entregar um pouquinho mais desse conteúdo de qualidade que nós a
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Amos anos, já fazemos todas as quartas-feiras, então hoje eu
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tenho um convidado especial aqui.
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Valeu, doutor Edmundo. Tudo bem, meu amigo?
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bem-vindo. Muito obrigado pela oportunidade
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de estar com você. Mais uma live, né?
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Todo mundo já me conhece aí, né? Sou Edmundo Almeida, é médico da
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retina pró ensino na Universidade Federal do Pará e
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na estadual do Pará. E vamos lá pra gente não perder
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tempo. Perfeito.
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Então pessoal, fiquem à vontade pra pra compartilhar suas
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dúvidas também com vocês. A senhora Augusta Lopes sempre
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presente aqui, muito obrigado você por nos acompanhar todas as
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quartas-feiras, senhora Augusta e tirem as suas dúvidas, tá
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pessoal? Então vai ser um bate-papo aqui,
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eu e o doutor Edmundo a respeito sobre as diversos tipos de
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cirurgia, vamos começar às vezes pelo mais básico ali, né doutor
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Edmundo? Uma das coisas que nós.
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Mas fazemos principalmente ali no início, até da oftalmologia.
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É a famosa cirurgia de pterígio, a cirurgia da carne crescida,
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então a carne crescida só fazendo um resuminho.
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Aqui é um tecido esponjoso que sobre sobre o colorido dos olhos
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do paciente, que pode acontecer tanto na parte interna do olho
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quanto na parte externa do olho. É mais comum um pouquinho na
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parte interna. E isso pode ser removido através
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de cirurgia. Então, doutor Edmundo, é mito ou
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é verdade que carne crescida pode voltar num pós operatório?
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Verdade, primeiro, respondendo na bucha, assim, verdade.
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Por que que pode voltar? Explica um pouquinho.
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Tem método. A gente utiliza para diminuir a
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chance da recorrência. Pois é, é verdade.
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Antigamente que antigamente que eu digo na época que eu fiz
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residência, a gente não dispunha de uma substância é chamada
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mitomicina, que a gente usa durante a cirurgia.
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É, a gente não dispunha de cola biológica que a gente hoje a
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gente usa. Então a gente, os pontos que a
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gente dava pra recobrir, a área que a gente é, tirava do
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pitrijo, era de uma certa forma inflamava também o olho.
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Dava aquele olho vermelho, aquela sensação de corpo
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estranho. Então hoje não tem mais isso,
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porque a gente usa cola biológica, então assim, é
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fantástico. A recuperação é em termos até de
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sintomas, né? E em termos de recidiva, é, mas
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mesmo assim é possível recidiva, Ah, é, mas é muito, é muito mais
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raro do que era antigamente, né? E uma coisa importante que eu
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gostaria de deixar bem claro pra nossa, nosso nossos internautas.
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É que não existe essa cirurgia a laser, porque às vezes as
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pessoas confundem, né? Ah, doutor, o senhor faz essa
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carne crescida com laser, né? Não, não existe essa carne, tem
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que ser cisada cirurgicamente mesmo.
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É claro que a gente faz essa cirurgia sob microscópio, né?
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Ou sob usualmente. Agora no na retina pró tem a
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gente tem um sistema 3D que a gente opera olhando pra
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televisão, né, que fica maior, com maior definição e nos dá uma
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segurança muito grande. Então é isso.
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Quer dizer, a rescidiva existe, mas é muito pouca por conta da
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do da melhoria da técnica cirúrgica em si.
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Basicamente, o enxerto da cognitiva que a gente faz é OA
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gente usa cola biológica. Perfeito, então, ó, cirurgia de
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pterígio pode sim. Recidiva, né?
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Pode voltar, muito embora na maioria das vezes que vai
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acontecer. Mas é um mito completo que
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existe cirurgia de pterígio, né? A cirurgia de pterígio da
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remoção da carne crescida que é a laser.
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Então o doutor de mundo já colocou mais um mito aí, é
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doutor Edmundo, é a questão do pós operatório da cirurgia de
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pterígio. É comum paciente ter dor, é
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verdade ou é mentira isso? Na parede, né?
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Não? Não dói não.
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Gente, pode ficar tranquila que não dói.
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Porque até porque no pós iperatório a gente passa 111
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remédiozinho oral, um anti inflamatório e analgésico que dá
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realmente um conforto muito bom pro paciente.
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É outro detalhe também importante, né, que a gente é
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gosta de frisar aí que não precisa também curativo, né?
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Esse primeiro momento, né? Porque a gente coloca uma lei de
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contato no final, né? E fica elegante, a pessoa sai
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com só um protetor mesmo. EE assim, não existe aquele
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curativo que a gente usava, que tirava no outro dia, né?
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Incomodava o paciente. O paciente ficava vendo só com o
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olho. Agora não, a gente não precisa
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mais e fica muito mais confortável pro paciente.
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Então pode ficar tranquilo. Que dor não dá.
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Perfeito. A cirurgia eu diria que pode
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doer, pode incomodar, dependendo do método que você utiliza
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agora, sem sem dúvida nenhuma, como o doutor Edmundo falou.
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Quando a gente faz o uso de cola biológica, quando a gente usa
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essa lente de contato terapêutica ali no final do
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procedimento, aí alivia bastante todos os sintomas.
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O paciente consegue ter uma vida bem tranquila, quando nas vezes
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o paciente tem que fazer a cirurgia com o pontinho, né?
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Com o fio, aí às vezes fica mais desconfortável, sobretudo na
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primeira semana, né? Então aqui é na Saia Justa
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mesmo, doutor Edmundo, vamos falar sobre tudo, de nada de
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ninguém. Agora vamos falar sobre catarata
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do Edmundo. Vamos adentrando lentramente nos
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olhos, né? Então assim, é é verdade que
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catarata é uma doença que todo mundo vai ter, que a maioria das
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pessoas vai ter ou é mentira? Não verdade, ó, a catarata é uma
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lente que nós temos dentro do olho cuja a embriologicamente.
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Ela é do mesmo tecido, do cabelo e da nossa pele.
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Então todo mundo vai ter cabelo branco, pele engelhada e vai ter
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catarata. Eu já tive, já operei com esse
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cara que tá aí do lado. Então assim é, todo mundo vai
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ter catarata um dia, porque faz parte do envelhecimento.
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Pra não ter catarata basta morrer antes.
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Então aí não vai ter catarata, né?
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Mas assim, tem pessoas que aparecem mais precocemente, né?
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Tem pessoas que aparecem mais tardiamente.
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Nós estamos falando da minha catarata, que é decorrente do
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envelhecimento, né, que a gente chama catarata senil, né?
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Da senilidade, né. A gente vai ficando mais velho,
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vai ficando com cabelo branco, pé, enrugado e vai ter catarata.
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Bom, infelizmente, né Luciano hoje.
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A gente tem tratamento efetivo, né?
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Olha só a gente olhar para trás. Quando eu comecei a residência
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médica, a gente tirava o cristalino que é a nossa
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catarata, com uma incisão de em torno de 10 mm.
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Hoje a gente trabalha numa incisão de 2.2 mm.
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A cirurgia ficou muito segura, né?
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Na minha época, também não se implantava lente, sabe?
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Ela colocava aquele fundo de garrafa, né, que a pessoa tinha
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que usar para o resto da vida. Hoje você implanta uma lente,
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vocês estão vendo aqui, ó, na live, sem óculos, enxergando,
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então é porque tem lente que que são colocadas, calculadas, do
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grau é evidentemente antes, né, de operar, então assim, a
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reabilitação é fantástica, né? No outro dia você já está
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enxergando bem melhor, né? E como?
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Uma semana, 2 semanas, a sua visão já está muito boa, né?
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Foi o que aconteceu comigo. É uma experiência própria, não é
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a experiência que eu estou falando pra vocês de pacientes,
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meu é minha mesmo de ter, é me submetido a cirurgia.
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Então assim, a recuperação é fantástica, a divisão de cores
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que a gente recupera a visão é, enfim, é, eu estou hoje, ainda
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hoje um paciente me perguntou, doutor, eu estou vendo que você
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usava óculos, mas agora não está mais usando, se é o perdeu, a
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minha casa nasce, acabou se né, então eu estou.
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É feliz porque eu enxergo muito bem para longe, divijo sem o
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óculos, vejo o computador, tô aqui no na live com vocês vendo
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tudo, tudo que tá sendo escrito aqui, né?
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Da Olga geórgias evangelinelis então eu vejo essas letrinhas
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que estão aqui do lado sem problema nenhum, né?
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Agora é uma letrinha bem miudinha.
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Vai de de bula, de remédio, que eu tenho que ter uma boa
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iluminação para ver, né? Então assim é, mas até hoje não
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precisei fazer óculos, entendeu? Então é uma cirurgia bastante
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reabilitadora, né? Que o que graças ao avanço da
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medicina que a gente emprega uma técnica que a faca é
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mocificação, que é um aparelho, né, importado que a gente tem
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que dissolve a catarata, por assim dizer, a gente aspira a
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catarata e depois a gente implanta a lente.
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Então é por isso que. E assim ficou uma cirurgia
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também, uma coisa, né? Luciano, a gente operava com
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anestesia geral, eu cheguei a operar com anestesia geral, aí
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passou a para anestesia é infiltrar aqui na no olho e na
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anestésico, né? Hoje a gente faz com é com
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colírio, né, colírio, uma sedação suave, paciente
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conversando, enfim, é 11 cirurgia fantástica hoje, né?
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Um avanço da medicina é assim, eu sou fã da medicina porque.
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Eu tenho o entusiasmo de ver como eu já estou vivendo muito,
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né? Eu vejo a evolução dela hoje, o
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residente lá do betina, ele perguntou a pessoa, como é que
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essa história no seu tempo, digo, olha para, no meu tempo
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não tinha laser, não tinha microscópio, a gente operava com
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uma lupa, já era um avanço para operar com lupa, já era um
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avanço, não tinha microscópio, né, não tinha laser, não tinha
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ultrassom, quer dizer, era um negócio assim, muito rudimentar,
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diria eu, né? E era de que a gente se virava
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ali aprendendo. E as doenças, né?
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Então essa evolução, a tecnologia, por exemplo, de
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tanto de exame que a gente tem que nos oferece uma segurança
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pros nossos diagnósticos, uma segurança pro acompanhamento das
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doenças, é uma coisa fantástica, né?
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Fantástica. Eu sou fã, né, quer dizer, eu
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sou entusiasmo, né? Tem entusiasmo muito grande pela
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oftalmologia, né? Esse se deixar eu falar, eu vou
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falar 1 hora, aí vai. E mas tudo que o senhor falou na
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verdade gera mais dúvidas, assim que às vezes os pacientes têm,
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né? Então, como o senhor estava me
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dizendo, é, é uma verdade que todos teremos catarata, ela pode
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acontecer de forma mais precoce, como uma paciente que cooperei
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fim de semana passado, que era uma paciente que tinha diabetes
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de 18 anos, já já desenvolveu catarata, né?
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A gente fez a cirurgia, tudo dentro dos conformes, já
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recuperou a visão é, mas é algo que todos teremos cedo ou tarde,
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normalmente ali vai ser por volta.
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De 60 anos de idade, um pouquinho mais, um pouquinho
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menos. Mas a respeito de de mito ou
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verdade, a respeito de hoje em dia, doutor Edmundo, frente a
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essa evolução tecnológica que a medicina tem nos proporcionado,
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é verdade que a gente precisa esperar que a catarata amadureça
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que ela fique realmente enorme pra gente fazer a cirurgia ou
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não? Não, não a catarata, quanto mais
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velha ela vai ficando. Mais difícil se torna a execução
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da cirurgia, né? Então esperar muito não é o
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ideal, né? Agora sabe, Luciano, é, eu
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respeito muito assim. Eu digo pro paciente é o
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seguinte, olha, você tem catarata, já tem indicação
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cirúrgica, mas é, não decida nada, agora pense, é, ouça os
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céus, eu digo assim, ouça os céus, né?
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O seu anjo de guarda, suas inspirações.
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Né, que o momento quando chegar você vai decidir e vai dar tudo
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certo, que eu não gosto de empurrar o paciente pra operar,
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sabe? Eu tenho muito cuidado com isso,
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porque eu não quero pressionar o paciente, eu deixei ele à
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vontade desde que tem que querer.
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Eu agora eu gosto isso, isso que eu tô falando e falo Pra Ele,
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olha, também não deixo ficar só com a tarefa tão dura, porque
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fica mais difícil, o procedimento fica mais, então
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assim é, é o cuidado que a gente tem que ter na indicação.
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EE também tem tipo de catarata, né?
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Luciano que baixa muito a visão, muito embora sejam catarata
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ainda leves, né? Aquela catarata que ou pacifica
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lá lá atrás, né? Valente, né?
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Subcapsular posterior que a gente chama principalmente
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pacientes que usam corticoide oral por muito tempo por doenças
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sistêmicas, é que elas são mais fáceis de tirar, né?
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E aí abaixam muito a visão, né? Aquele paciência, doutor, vivo
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muito bem, mas eu tenho que usar um chapéu quando eu saio na rua,
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que é quando eu saio na rua, a minha visão fica muito reduzida,
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né? Para dirigir de dificuldade,
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quer dizer, então a pessoa vai começar a se limitar, isso é que
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não é legal. Digo, olha, você está ficando
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uma pessoa limitada, pense nisso, você está deixando de
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dirigir, né, à noite, quer dizer, você é uma pessoa que não
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precisava estar assim, né? Mas, novamente, ouça os céus,
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veja o que é melhor quando operar, né?
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Quando você quiser é a hora, a gente vai, vai pra cima.
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É tudo nessa vida. É um equilíbrio, né?
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É, às vezes tem muitas pessoas que tem tanto medo que elas não
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vão ouvir os seus e vão querer operar, né?
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Então, às vezes também a gente tem que falar, olha, presta
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atenção, por mais que você não queira, por mais que você ainda
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esteja vendo, ainda esteja enxergando, é melhor você fazer
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essa cirurgia enquanto você ainda está enxergando, pra gente
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evitar a cegueira do que reverter a cegueira.
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Então eu gosto de dizer que é um equilíbrio mesmo, mas eu também
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não gosto de ou pro paciente uma cirurgia.
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Que é eletiva, né? Cirurgia de catarata raras vezes
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são cirurgias de urgência, anão ser quando é uma catarata
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gigante. É uma catarata que pode ter a
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possibilidade de ficar tão grande que ela cause um tipo de
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glaucoma, né? Que.
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É esse paciente, é esse paciente que tem uma a possibilidade,
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começa a pressão sobre ele, começa a desenvolver um glaucoma
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secundário. Esse é o empurro mesmo.
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Digo, olha, você precisa operar. Porque você está tendo um
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glaucoma secundário e glaucoma, o que perdeu, perdeu, né, você
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não pode deixar perder, porque é nervo ótico o que perdeu de
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nervo, perdeu, então essa sua catarata tá levando a ter um
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glaucoma, aí tem que tem que operar aí, esse eu dou uma
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empurradinha, né, porque realmente Ah, vai operar depois
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e aí tá com o nervo ótico danificado, a recuperação vai
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ser muito pobre, né? Então tem que ter cuidado
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também. Na pergunta da senhora Augusta,
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ela perguntou se quem tem catarata corre o risco de fazer
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a cirurgia da catarata. E aí, doutor de mundo?
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Não quem tem glaucoma, né? Isso quem tem glaucoma corre
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risco de fazer a cirurgia de catarata?
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Essa é a pergunta dela. Não são.
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São doenças distintas, né? São doenças distintas.
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É o glaucoma, é uma doença do nervo ótico.
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A catarata é uma pacificação dessa lente que nós temos dentro
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do olho. Agora é a catarata.
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Conforme eu disse há pouco, ela pode levar o glaucoma, né?
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Porque não contou a pressão adequadamente do olho, né?
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Então a cirurgia tá bem indicada e às vezes, Luciano tem que
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lembrar também que naqueles casos de glaucoma avançado, a
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gente pode fazer as 2 cirurgias no mesmo tempo.
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Cirúrgico, né? Altera a catarata e o glaucoma
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junto, né? Porque a gente já ajuda o
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paciente. Não só procedimento, é só uma
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entrada no centro cirúrgico, é só um gasto de material, mais ou
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menos a mesma coisa, quer dizer, é até para o custo do paciente,
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é, é bem tranquilo, né? E você e você trata as 2
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doenças, né? A catalata e o igual coma
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juntos, é possível também isso, mas tem suas indicações
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precisas, né? A gente tem que estudar, tem um
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caso de discutir com o paciente, mostrar para ele que ele tá
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perdendo nervo ótico, né, que é irreversível.
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Tem que ter um trabalho muito grande e é comum também, sabe?
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Luciano, eu tenho muito cuidado também, às vezes fala assim, vem
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só, né? E digo, olha, eu vou lhe pedir
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os exames, mas eu quero que você venha na volta que você trouxe
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os exames pré operatórios, eu quero que você venha acompanhado
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da sua filha, do seu irmão, do seu pai, marido, mulher, enfim,
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quero que você venha acompanhado, porque assim é o
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que você fala pra uma pessoa. Eu digo assim, olha, 4 vidros
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houve melhor que 2, então eu quero que você venha
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acompanhado, por favor, entendeu?
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Você tem que explicar as coisas, né?
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Com certeza, até porque às vezes a gente fala uma coisa, o
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paciente absorve outra coisa. Então é.
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Importante às vezes ter alguém, porque o paciente às vezes tá
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emocionado, tá com medo, tá com receio e é sempre bom realmente
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ter um acompanhante ali, aquela pessoa mais próxima, um filho,
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um irmão, o cônjuge, né? Enfim.
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Então assim, senhora Augusta, respondendo a sua pergunta, quem
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tem glaucoma não tem um risco aumentado pra cirurgia de
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catarata não, tá? Mas claro que você vai fazer a
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sua cirurgia, se for ela só de catarata, quando o glaucoma
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estiver bem controlado. Se o glaucoma não estiver bem
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controlado com todas as medicações e tiver catarata, é o
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que o doutor Edmundo falou fazer a cirurgia combinada, que é a
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facotrek, que é a mais famosa, ou às vezes a faco é a
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mocificação com a ciclofoto coagulação.
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Aí que a doutora Isabela faz tão bem.
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Então assim, o glaucoma não é um impeditivo pra cirurgia de
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catarata. Muito pelo contrário, em algumas
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vezes a gente percebe que operar a catarata do paciente até dar
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um Alívio pro ralinho de saída do líquido do olho, ou seja, dá
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um Alívio na pressão do paciente quando a gente remove aquela
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catarata, principalmente se ela já.
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Tiver mais extensa. Né?
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É. Mas vamos falar de pós
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operatório também, doutor Edmundo, é verdade ou é mentira
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que o paciente no pós operatório da catarata ele não pode mexer
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no celular? Aí, ó, Luciano, acho que todo
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mundo vai parar de operar, sabe? Porque a mania de celular é
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muito grande, né? Não pode sim, pode sim.
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Agora tem um detalhe importante, Luciano, que tem pessoas que
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ficam no celular muito tempo e assim tão, tão presos AA tensão
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no assunto que elas estão vendo que elas não piscam muito, né?
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Não piscam o necessário para lubrificar o olho, né?
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Então, assim, o cuidado que a gente tem assim, olha, eu use,
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mas. Também no abuse, né?
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É no abuse, porque os seus olhos podem ficar ressecados, podem
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dar sintoma, quer dizer, a própria cirurgia é, não deixa de
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ter uma, ter uma agressão, então você tem que usar as vezes
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colírios lubrificantes no pós operatório?
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Mas não há nada a impedir e que impeça a pessoa de ver a sua
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televisão, de ver o seu celular sem nenhum problema.
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Agora com moderação, né? Nada de ficar o tempo todo no
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celular, né? Vai fazer outras coisas, vai
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ver, vai ler, vai conversar, bater papo, telefona para um
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amigo, toca ideia, ver uma televisão que é de longe e tal,
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né? Vai levar.
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Então, no pós operatório da cirurgia de catarata pessoal,
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você pode usar sua visão normalmente pra tudo.
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Como o doutor Edmundo falou, obviamente sem excessos, excesso
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nessa vida a gente não deve cometer em nenhuma das áreas que
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a gente vive, né? Então ainda, até trabalhar em
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excesso ou não deve ser feito tudo tem que ter um certo
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equilíbrio. Então no pós operatório você
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pode ver televisão, você pode mexer no celular, você pode usar
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sua visão para tudo. Eu até falo para os familiares,
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eu prefiro que ele fique no celular do que ele varrer a
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casa, do que ele vá subir e ficar se pendurando para lavar
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uma coisa, porque às vezes ajuda o tempo a passar, mas realmente
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escutar uma música, fazer alguma outra atividade que dê um Alívio
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para os olhos, só para o paciente ir descansando e ter
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uma ótima recuperação, esse que é o ideal, né?
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É. Eu tive um paciente que eu disse
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assim, olha, repouso em casa e tal.
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Aí no terceiro dia ela chegou e era uma cirurgia refrativa, né,
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que é feito na córnea, né? E aí eu olhei assim, tava com um
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princípio de infecção, digo, o que que você fez?
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Ah, doutor, eu aproveitei que eu tava em casa, arrumei umas
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gaveta que eu tinha que arrumar. Olha só, cara.
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Então assim. É, é, você tem que ter cuidado,
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né, higiene, né, higiene, então, por exemplo, quando eu operei eu
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peguei gás esterilizado, quando eu pingava o colírio eu
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enxugava, eu lavava as minhas mãos para pingar o colírio, né?
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Então todo esse cuidado a gente tem que ter pra não ter uma
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infecção pós operatória, né, porque aí você vai limpar uma
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gaveta com poeira, com fumo, com bactéria, Deus o livre, né?
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Tem fica no celular, que é que é mais tranquilo, né?
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Perfeito. Então, ó pessoal, é como vocês
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estão vendo. Aí é uma questão bem tranquilo.
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Pós operatório das cirurgias de catarata costuma ser
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confortável. O paciente pode usar sua visão,
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mas os cuidados de higiene são fundamentais que você os
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mantenha, né? Porque se tem uma coisa que a
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gente tem medo numa cirurgia de catarata e que o paciente não
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cuide bem dos olhos e desenvolve infecção.
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Então assim, a infecção é realmente o maior medo que é
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hoje em dia. A gente tem tem a cirurgia ali
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realmente dominada, quando a gente tem excelentes
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equipamentos como a gente tem os melhores na retina pro, então
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metade da cirurgia você faz em casa, que é o pós operatório.
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Então lembre, se cuidar, nada de se expor a Terra, Areia, poeira,
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fumaça. Evite contato com coisas que vão
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causar irritação aos seus olhos, mas use sua visão para tudo,
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mesmo no computador, claro que. Com parcimônia, né?
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É o Emanuel. Eu tô com pergunta difícil aqui,
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doutor, ó, na cirurgia de catarata, o que acontece se o
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vitro vir pra frente? É, vamos lá então, ó a cirurgia
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de catarata, acho que vou começar a responder um
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pouquinho, é, é uma cirurgia que a gente faz na parte do meio do
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olho, na parte intermediária do olho, nós fazemos uma pequena
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incisão na córnea do paciente. Nós enchemos com o gelzinho o
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olho do paciente pra gente deixar o olho do paciente cheio
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e protegido. Nós abrimos a Tampinha da
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catarata sem contato nenhum com o vidro.
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Mas se por algum problema ou se o paciente tiver a catarata mais
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desinserida ali na sua região, o vitrel, ele pode vir pra frente.
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Ou seja, o gel do olho que estava lá pra trás, ele pode
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começar a vir aqui pra frente, onde estava a catarata, tá?
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Então, se isso acontece, realmente pode acontecer um
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risco maior do paciente apresentar alguma alteração até
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na retina. Então, Emanuel, se o vitrio vier
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para frente durante uma cirurgia, aí o seu médico tem
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que estar apto a fazer uma vitractomia, que é remover.
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Aí a questão desse vitro da parte da frente, continuando a
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remoção da catarata, implantando a lente, concluindo a cirurgia
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da mesma forma. Então, assim, se o vitro vier
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para frente, é igual a remover o vitro que a gente chama de
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vitractomia, né? E aí, doutor Edmundo, o que que
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o senhor acha algum complemento a respeito desse vitro que veio
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para frente? Não, eu acho que é isso.
25:00
Às vezes é quando você tem tem situações em que a cápsula da
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catarata é muito frágil, né? E pode acontecer isso, pode até
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acontecer até a catarata cair para dentro do olho, né?
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Então a gente tem que migrar para outro tipo de cirurgia, que
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é essa que você falou, a vitrectomia é muito raro, a
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gente não depois de de remover, quer seja com vitrectomia
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anterior na frente. E quer seja com de tecnologia
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posterior, quer seja também removendo a catarata que no show
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lá para trás, caiu lá para trás. É muito raro você não poder
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colocar uma lente, mas vezes a que você deixa com um segundo
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momento, né? Para colocar uma lente
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apropriada, já que no o suporte daquela lente é, foi, foi, não
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estava bom, né? Mas é muito raro isso, né?
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Muito raro, graças a Deus é. A possibilidade disso é mínima,
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mas ela existe, né? Eu acho assim, sabe?
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Luciano, cirurgia é cirurgia, toda cirurgia tem risco, tem
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cirurgia sem. A gente adoraria dizer paciente,
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paciente, que vai dar 100% certo.
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Os pacientes às vezes me colocam na parede, já tô, vou ficar
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vendo bem, né e tal, eu acho, né, mas então eu achar e ser,
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né? Aí eu faço uma pergunta para ele
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assim. Eu provoco ele assim, você acha
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que eu vou chegar vivo em casa? Pergunto Pra Ele, isso é porque
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tem assim, de carro, assalto, enfim, é atropelamento, então a
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gente está sujeito a complicações, a nossa, o viver
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significa você está em risco sempre, né?
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Em casa você está em risco, escorregado no banheiro,
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carinho, enfim, tem uma série de de a vida é sempre um risco,
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então a cirurgia também tem seus riscos.
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A gente não pode banalizar e dizer que tudo é 100% não.
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Agora hoje, né? Com a tecnologia que a gente
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tem, diante do que acontece de uma luxação do do da catarata
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dum dum vídeo que veio pra frente, a gente tem recursos.
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É quase que 100% de vezes de remover esse vídeo e implantar a
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lente, né? Fazer uma cirurgia que não era
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ideal por conta de que veio o vídeo da Câmara anterior.
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Mas é possível deixar resolvido, digamos assim?
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Raramente a gente faz um implante da lente no segundo
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momento, né? Às vezes por prudência até e até
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por opção de lentes, né? Adequadas para esse procedimento
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a gente possa fazer no segundo momento.
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Perfeito. É isso aí.
27:34
Então o pessoal é bem raro, tá, mas como o Emanuel perguntou
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aqui a gente não fica em cima do muro.
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A gente responde, tá. Então assim, isso é algo que
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pode vir realmente acontecer do vidro e vir para frente.
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Mas a gente tem hoje a tecnologia para fazer uma
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cirurgia. Bem segura e resolver o problema
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da melhor forma possível. Então vai acontecer ali, sei lá,
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em 12 por cento das vezes de uma cirurgia de catarata, por
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exemplo. Não aconteceu nas cirurgias do
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Edmundo, desde ninguém aqui próximo, enfim.
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Mas isso é algo que realmente pode vir a acontecer.
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E se acontecer, nós temos como fazer o procedimento de resolver
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a questão. Então Oo Renato, nosso amigo.
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Pediu para eu operar a mãe dele recentemente, ele já me mandou
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mensagem, olha, qualquer coisa já faz ver trectomia, coloca a
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lente no lugar. Então, Emanuel, não tem que ver
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trectomia, viu? Porque, tipo assim, caso
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aconteça realmente alguma complicação, que não é que
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nenhum médico e nenhum paciente ninguém deseja, o importante é
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que você tenha realmente 11 profissional capacitado, com
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bons equipamentos, que consiga resolver o seu problema da
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melhor forma possível. Então assim, a vitrectomia, ela
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não é um bicho de 7 cabeças, é, muito pelo contrário, é uma
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cirurgia que ela é muito segura, muito precisa é e obviamente que
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se for necessário, nós faremos. E no final das contas vai dar
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tudo certo, se Deus quiser. É.
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Então assim, doutor Edmundo, para agora vamos falar um
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pouquinho sobre vitractomia. Doutor Edmundo, é verdade que
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para o paciente fazer uma cirurgia de vitractomia, precisa
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remover o olho do paciente para fazer a vitractomia?
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Ou como é que é feito esse procedimento?
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Porque essa é uma pergunta muito frequente que a gente.
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É o Jorge. E o paciente perguntou, doutor,
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se eu tiro o nosso olho, coloca na mesa ou pega e depois você
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coloca de volta, né? Não é a cirurgia como um
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catarata mesmo, né? Do mesmo jeito que a gente faz a
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cirurgia de catarata, a gente faz a literactomia, né?
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A gente tem instrumentos. É claro que olha só, Luciano, é,
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volto, vou voltar no passado de novo.
29:34
Antigamente, quando se perdia a Vitor, não se fazia nada, né?
29:36
Porque não tinha instrumentação, não tinha aparelho para fazer.
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A vitextomia a gente não conseguia fazer.
29:42
Mas hoje você faz com muita tranquilidade, muita habilidade,
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quer seja numa complicação de cirurgia de catarata que veio o
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Vitor para frente, como o internauta perguntou, quer seja
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na vitectomia que você precisa fazer em pacientes que tem
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hemorragia, vida que tem gente que vai partilhar, diabética,
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proliferativa, que tem descolamento de retina, né?
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Tem uma cirurgia muito segura. Olha só, pra vocês terem ideia,
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se vocês olharem uma agulha daquela que dá injeção no
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músculo aqui, o calibre dos nossos instrumentos é o calibre
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daquela agulha. E o que me impressiona, Luciana,
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eu sou fã, sou fã dessa tecnologia, sabe?
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Porque? Como é que o cara constrói
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dentro de uma agulha um sistema que aspira e corta, né?
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Pra tu teres ideia, o primeiro vitriófilo que eu tive era 600
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cortes por minutos. Nós já estamos aí em 27000
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cortes por minuto. Quer dizer, você não consegue
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nem ver a guilhotina funcionando, né?
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Um negócio assim, eu olho para aquilo assim, digo, puxa vida,
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como é que o homem não vai se superando sempre, né?
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É claro que nós não temos tecnologia nacional para isso,
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né, gente? Os nossos aparelhos são
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importados, a maioria deles americanos, porque tem
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tecnologia muito boa, né? Então assim, tem AA quantidade
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de aspiração, o vácuo que a gente vai dar.
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Enfim, tem uma série e é o que é curioso.
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Aí um dia desses ele disse, ele foi 11, pessoa que estava me
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vendo operar e disse assim, olha, e esse aparelho fala, tem
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uma mulher que fala lá, ó, você está em 20000 cortes, olha a
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pressão, está 50 mm de Mercúrio. Quer dizer, é muito engraçado
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isso, né? E o mas existe, é.
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É, o soro está acabando, né? É impressionante isso, né?
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Impressionante, né? Como?
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Como como o negócio avançou de uma forma.
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Então a gente tira os instrumentos, por exemplo.
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Não precisa dar ponto, né? Na 20 ectomia é grande maioria
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das vezes a gente não precisa dar ponto, é uma maravilha, uma
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segurança total. Quer dizer, paciente não tem
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aquela sensação de corpos tânico, né?
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A gente dá ponto, mas efetivamente às vezes precisa
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dar, mas normalmente não precisa nem dar ponto, né?
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Então um negócio assim é, eu sou realmente apaixonado por isso.
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Então é um mito pessoal, não tem que não precisa remover os olhos
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do paciente em nenhum tipo de cirurgia, que é dessas que a
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gente tá falando, tá? Então assim, o paciente pode
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ficar tranquilo que a anestesia vai ser local, normalmente com
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microincisões, algo tranquilo, que envolve uma recuperação
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tranquila a maioria das vezes, 99% das vezes, nem ponto.
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A gente precisa dar nos olhos do paciente.
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Então é realmente um procedimento que é invasivo, ele
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é dentro dos olhos. Mas ele é cada vez menos
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invasivo. Então, como o doutor Edmundo
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falou, hoje em dia, os aparelhos às vezes tem a espessura de uma
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de uma agulhinha. Então EE não é de uma agulha
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grandona não é de uma agulha bem pequenininha, é tipo agulha de
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insulina mesmo, então é algo realmente muito preciso.
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E por isso que os resultados também estão melhorando.
32:44
Claro que os médicos estão se capacitando cada vez mais.
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Claro que uma série de coisas você precisa se empenhar para
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você fazer esse tipo de cirurgia, na precisão que
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precisa ser feito. Mas as custas de tecnologia a
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gente consegue fazer tudo com muito mais segurança.
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Então, lá nos primórdios, antigamente que a incisão da
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cirurgia de catarata envolvia 10 11 mm e esperava o paciente
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perder a visão. Pra depois operar o paciente de
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catarata, porque aí a chance de sucesso era grande.
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Hoje em dia uma catarata intermediária já é o ponto ideal
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pra gente fazer a remoção da da da da catarata do paciente e
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implantar uma boa lente dentro dos olhos do paciente.
33:29
Que mais, doutor Edmundo, é é verdade que descolamento de
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retina causador ou tem descolamento de retina que o
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paciente nem tá percebendo que ele tá acontecendo?
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Na maioria das vezes o paciente nem percebe, é que tem
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descolamento de retina, disse. Ah, doutor, primeiro eu vi umas
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mosquinhas voando eu no olho, só no outro eu não tinha.
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Depois eu comecei a ver um feixe de luxo, né?
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E depois veio uma cortina descendo aqui, assim que eu não
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consigo ver essa cortina tá cada vez mais me tampando a visão.
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Quer dizer, esse paciente já tá com descolamento de retina há
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algum tempo, né? É muito raro você ver um
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paciente que anão ser quando ele já esteve em olho e tem um
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sintoma no outro olho que ele vai direto ao médico.
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Por que? Porque na maioria das vezes, o
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descolamento de retina ele acontece por 11.
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Rompimento da retina, um rasgão na retina ou uma ruptura, como a
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gente usou, a gente chama e que a gente nesse primeiro momento
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pode fazer só um laser e não precisa operar, quer dizer.
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Acho que depois que descola a retina, o laser não pega mais,
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aí tem que operar mesmo, né? Então o paciente quando já
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operou um olho, porque ele já sabe o sintoma, normalmente ele
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já fica atento quando tem o sintoma no outro olho e OPA, tem
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alguma coisa diferente hoje? Pá, os apareceram um flash que
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eu não tinha, né? Apareceram umas mochas volantes
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que eu não não tinha antes. Então ele já corre no médico e
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lá a gente identifica uma ruptura retiniana e já cerca com
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laser, né? E aí?
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Evita da pessoa ter que ser operada, né, que é uma cirurgia
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arrojada, né? Descolamento de retina é uma
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cirurgia, mas muito mais complexa, evidentemente, né?
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E que o ideal é que a gente é. Evite ter o descolamento quando
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aparece a rotura. Isso eu tô falando, né, de
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descolamento regmatogênico, de descolamento decorrente de
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rotura retiniana. Mas tem descolamento de retina
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que decorre de doença sistêmica, né?
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Né? Tem várias doenças que dão não,
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não só do diabete, essas doenças sistêmicas, tipo, vou com
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escola, najarada, essa epistemia simpática é sífilis,
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tuberculose, tudo isso pode dar descolamento de retina, mas é um
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descolamento que a gente chama inflamatório, que não é igual a
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cirurgia. Por isso que muitas vezes é.
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A gente precisa do ultrassom para dizer não.
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Esse paciente não tem nada Na Na chiclera.
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Não tem nenhum líquido atrás do olho para a gente pensar em
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doença inflamatória, né? Para nos assegurarmos que o
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ideal é a indicação cirúrgica. Então ele tem que ser muito bem
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estudado. Olho com descolamento de retina
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a gente tem que estudar muito bem qual é a técnica que você
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vai usar. Nossa vitectomia, que às vezes a
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gente usa uma faixa de silicone que a gente coloca no olho, né?
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Então AA técnica vai ser apropriada para aquele tipo de
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escolamento, por isso que tem que ser.
36:34
Examinado, fazer o fundo de olho, mapeamento de retina, né?
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E uma coisa importante que eu ensino lá para o residente
36:40
Luciano, é sempre que tem descolamento do olho, vai para o
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outro olho e vê se já não tem rotura inocente lá que você já
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seca com leise, evita o descolamento, né?
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Então teve descolamento de um lado, examine com muito cuidado
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o outro olho também, que não raro ele já tem rotura retiniana
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e que vai levar descolamento, então você já trata isso.
37:02
O Gilberto tem mais uma pergunta aqui é perguntando se a cirurgia
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de catarata compromete o filme lacrimal.
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Eu gostaria de responder essa essa pergunta aqui, viu?
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Gilberto. Então, assim, o que é o filme
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lacrimal? Nosso olho.
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Ele foi feito para sempre ter como se fosse uma película de
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lágrima na superfície dos nossos olhos, tá?
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Isso é o filme lacrimal, por isso que a gente pisca com
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frequência. E por isso que deixar de piscar
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com frequência, que às vezes pode acontecer por vários
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motivos, às vezes até pelo uso de celular, né?
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Faz o olho ficar realmente mais seco, ardendo, incomodando.
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Você já se perguntou por que que quando você fica na frente de um
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ventilador, seu olho arde? Incomoda é porque esse filme
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lacrimal é comprometido, seu olho fica ressecado e aí ele
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fica desconfortável. Então, se Gilberto é é olho
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seco, comprometimento desse filme lacrimal, na verdade é uma
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coisa que tá cada vez mais frequente por uma série de
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motivos, é, quer seja por poluição, quer seja porque você
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usa muito ar-condicionado, ventilador, telas, celulares, se
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tem alterações hormonais. EE assim, AO que acontece é que
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a maioria das pessoas tem um certo olho seco.
38:14
Então eu mesmo tenho olho seco. Eu mesmo preciso pingar colírio
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lubrificante pelo menos umas 2 vezes por dia.
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Se é meu dia cirúrgico, eu preciso mais ainda pingar.
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Porque o que acontece é que como eu fico vidrado na cirurgia sem
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piscar, atento a todos os mínimos detalhes, acaba que o
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meu olho fica realmente mais ressecado nesses dias.
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Só que não é todo mundo que tem sintoma.
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Quando o paciente já tem esse olho é certa, de certa forma
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seco. E no pós operatório, como há uma
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certa inflamação dos olhos, às vezes o olho fica mais sensível.
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Então assim não é que cirurgia de catarata cause olho seco, mas
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fica mais perceptível o olho seco.
38:56
Eu até recentemente operei um oftalmologista daqui de Belém de
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e eu falei para ele, eu falei, olha, o senhor tem um olho muito
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seco. Ele, Ah, eu não percebo, falei,
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pois é, mas aqui o seu exame é muito visível que o senhor tem
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um olho seco e tal, ele é legal e tal tudo.
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Aí no pós operatório ele falou, nora, realmente eu estou
39:12
percebendo que o meu olho está realmente muito seco, então
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assim no pós operatório você vai perceber mais o olho seco.
39:21
Pode ter uma diminuição da qualidade da lágrima do pós
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operatório? Até pode, mas a maioria das
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vezes é um aumento da percepção do ressecamento ocular que
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acontece. Então fazer uma higiene dos
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cílios ali ajuda nesse sentido. Usar colírio lubrificante,
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dormir bem, comer, comer coisas que tenham o Omega 3 também
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ajuda na produção melhor das nossas secreções.
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Enfim, algum complemento a respeito de olho seco e cirurgia
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de catarata, doutor Edmundo. Sim, sim, eu acho que pode
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acontecer, porque já você já explicou tudo, né?
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Tem pessoas que já tem anteriormente e não sabiam o que
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xingam, né? EE, às vezes você é obrigado
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realmente usar o colírio lubrificante, né?
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E assim, um detalhe importante que a gente está autorizando
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aqui, nós estamos dando um aval para que a pessoa use o celular,
40:12
mas usar com moderação, porque quando a gente usa o celular, a
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gente fica tão atento e que a gente diminui o número de
40:18
piscadas, né? E aí não lubrifica direito, AAO
40:23
olho e aí começa a arder, começa a ter alteração.
40:26
Isso altera até em alguns casos, altera até a visão, né?
40:29
Luciano, a gente percebe que as pessoas Ah, então não estou
40:32
vendo. Bacana e tal.
40:33
Você coloca um lubrificante, é outra história, né, porque
40:35
aquele olho ressecado também, ele termina que altera um
40:38
pouquinho a visão, né? Aquela visão que vai e vem, né?
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O paciente fala de vez em quando, borra, eu enxergo depois
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borra, eu enxergo depois borra. Mas é isso aí, pessoal.
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Chegamos aqui nos momentos finais de live.
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Então eu gostaria de pedir para o doutor Edmundo aí deixar
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alguma mensagem falar, às vezes algum fazer algum complemento de
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algum ponto que tenha ficado solto.
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Aí nas falas fica à vontade, meu amigo.
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Eu acho que foi bastante ilustrativo, né, as perguntas
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que eu estive olhando aqui no as perguntas do lado, né, as
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perguntas que você provocou, né? Foi bastante ilustrativo, eu
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acho que é conforme você disse no início, né?
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Conversa com seu médico, toca ideia, nós estamos apresentando
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nada de excepcional, não tem 11 coisa excepcional, excepcional
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aí que a gente esteja apresentando conversa sempre com
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seu médico e aqui nós fazemos ciência, né?
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Tudo é baseado em ciência, nada de achismo, nada, porque já fiz
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um caso, não existe isso em medicina, medicina é trabalho
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científico, tudo é. Todas essas técnicas que a gente
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usa, elas foram aprimoradas ao longo do tempo, foram foram
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trabalhos que foram surgindo. Essas lentes intuculares foram
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sendo aprimorados a cada dia. Eu fico impressionado.
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A gente antigamente só tinha além de monofocal 3 peças, aí
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passou para peça única com 11 material mais, mais aceitado
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pelo olho, né? Depois veio multifocal, veio as
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leis históricas que corrigem o astigmatismo.
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Por aí vai. Depois veio a multifocar, quer
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dizer, a ciência não para, né? A ciência não para de evoluir e
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a gente tem que estar muito atento, né, acompanhar essa
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evolução da ciência no mundo, graças a Deus e graças a
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internet, né, tudo que acontece no mundo tá interligado, a gente
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sabe o que acontece hoje, quem tá fazendo trabalho científico
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nos Estados Unidos, na China, na Europa, enfim, é tudo publicação
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que tem, então é só dizer para o pessoal aí que a gente fala
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aqui, mas é tudo baseado em ciência, só reforçando aquilo
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que você. Falando nisso, um abraço a
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todos. Feliz tô de mundo.
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Muito obrigado, meu amigo. Então, assim, pessoal, não deixe
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de nos acompanhar todas as quartas-feiras, às 20, às 20:00,
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a gente vai trazer tudo que há de mais novo, mais tecnológico,
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das melhores medicações de todos os lançamentos.
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Porque, como o doutor Edmundo falou, graças a internet, graças
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a nossas amizades, também graças a nossa rede de influência que
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nós temos. Nós temos contato com pessoas do
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mundo inteiro que tem todas as tecnologias mais novas.
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E então saiba que todas as quartas-feiras e às 20:00 a
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gente está aqui para trazer um pouquinho de conteúdo de
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qualidade para dentro da sua casa.
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Então um abraço a todos, se cuidem e a gente se vê.