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#201 Tipos de glaucoma: exames para um diagnóstico correto - Profa. Dra. Izabela Almeida · RetinaPro

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Olá pessoal, boa noite, boa noite a todos, sejam todos muito
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bem vindos. A mais uma live aqui da retina
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pro. É um prazer estar aqui com vocês
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hoje, é? Vamos conversar aqui sobre o
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assunto que eu gosto muito. Vocês que nos acompanham sabem o
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quanto que a gente conversa aqui sobre glaucoma, sobre catarata,
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sobre saúde ocular, né? Então.
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É pra quem não me conhece, eu sou a doutora Isabela Almeida,
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médico oftalmologista, especialista em catarata e
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glaucoma. Fiz o meu doutorado na escola
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Paulista de medicina com o tema glaucoma, né?
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Vocês sabem que eu adoro esse tema e sou professora da
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Universidade Federal do Pará. Então pra mim é um super prazer
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estar aqui com vocês. Esses nossos primeiros
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recadinhos aqui né? Lembrar aqui as nossas Lives
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toda quarta-feira às 20:00. Nas nossas redes sociais, no
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YouTube, no Instagram, no Facebook.
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E essas Lives ficam gravadas no YouTube.
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Então, se você não conseguiu assistir alguma delas, vai lá no
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nosso canal do YouTube e já clica no sininho lá para seguir
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a gente para receber a notificação.
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Toda vez que a gente tiver algum vídeo, a gente vai mandar lá.
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É e aí você vai receber a notificação?
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Não só das Lives, mas de vídeos que a gente faz explicando sobre
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saúde ocular, a gente acredita que as pessoas mais bem
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informadas conseguem. É melhorar aí os seus
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tratamentos e muitas vezes evitar doenças graves e
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inclusive a cegueira. E é o que a gente mais quer.
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O nosso papel aqui nesse planeta é a gente tentar ajudar um
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pouquinho, um pouquinho que a gente ajuda, né?
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Uma gotinha de água nesse oceano.
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Pra gente tentar ajudar. Então é lembrar que aqui, em
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nenhum momento a gente vai querer assim mudar a conduta do
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seu médico, né? Isso é muito importante.
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É nada melhor do que examinar o paciente.
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Ao examinar o paciente, a gente consegue dar as melhores
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recomendações médicas. Então de forma alguma a gente tá
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aqui pra. É, digamos, é mudar a conduta do
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seu médico? De forma alguma.
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A gente está aqui para orientar, para tentar ajudar.
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E é importante reforçar também que em nenhum momento a gente
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vai propor algum tratamento milagroso, né?
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Então eu sempre falo isso para vocês aqui nas Lives, porque
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infelizmente, muitas vezes as redes sociais e a internet tem
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sido utilizadas por pessoas que agem de má fé.
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Então são os nossos pacientes, são muito sofridos, às vezes
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algumas doenças muito graves. E aí as pessoas, algumas pessoas
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é, se aproveitam disso para oferecer tratamentos milagrosos,
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colídios, né? Que cura catarata, glaucoma,
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DMRI. Então, por favor, não acreditem
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nesses nesses tratamentos, isso é vai acabar às vezes atrasando
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o seu tratamento e dificultando o seu tratamento.
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Então aqui a gente não vai falar de nenhum tratamento milagroso,
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pelo contrário. A gente vai falar de do que está
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publicado da ciência, né? Que é o que a gente se baseia na
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conversa com nosso paciente. Muito bem começados aqui os
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recados é, fiquem à vontade para colocar aqui algumas dúvidas de
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preferência de glaucoma e catarata, que são os temas que a
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gente vai conversar hoje. E o tema que eu quis trazer para
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vocês era sobre os tipos de glaucoma, porque você sabe que a
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partir do tipo de glaucoma a gente vai conseguir.
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Indicar o melhor tratamento. A gente tem vários tipos de
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glaucoma. Os principais tipos são glaucoma
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de ângulo aberto e o glaucoma de ângulo fechado.
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Esses são os principais subtipos de glaucoma.
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Já já eu vou falar um pouquinho mais, vamos lá, vamos começar
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com esses 2 aqui, eu vou projetar aqui uma imagem para
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vocês poderem é acompanhar o nosso raciocínio.
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Espera aí, deixa eu só colocar aqui.
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Pronto, foi legal. Aí vocês estão conseguindo ver a
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minha imagem. Eu vou preferir não colocar no
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modo apresentação para eu continuar conseguindo ver aqui
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as dúvidas, né? E vamos em frente.
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AI, que legal. Aqui a gente já recebeu um
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pequeno recadinho, vou colocar aqui, é.
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Que gostaria de saber, quando eu estou a ler um livro, as letras
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ficam mais pequenas, gradualmente.
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Legal, a gente vai já conversar sobre essa sua dúvida,
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Combinado? Vamos nessa.
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Então, aqui, amigos, eu queria mostrar para vocês essa imagem
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aqui, ó, a gente tem uma pia com o ralinho bem aberto.
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Você vê que o líquido ele vai e passa.
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Né? Ele a ele passa, ele não acumula
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na pia. Então digamos que esse aqui é um
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olho que tem o ralinho aberto. Mas digamos que eu lave a louça
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nessa pia com gordura e aí começa acumular gordura aqui ao
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longo dos anos. E aí mesmo o ângulo estando
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aberto, começa acumular líquido. Pronto.
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Vocês já entenderam glaucoma de ângulo aberto.
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Vamos ver essa outro vídeo aqui. Olha, vejam que nesse vídeo o
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ralinho, ele é mais Estreito, o líquido passa, né?
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AA água passa, mas acumula um pouco, não é verdade?
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É como se fosse uma questão anatômica mesmo.
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Alguns pacientes têm esse ralinho do olho mais Estreito e
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por isso acumula líquido. E com o passar dos anos, esse
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ralinho até fecha por completo. Que é o glaucoma de ângulo
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fechado, certo? Então vamos dar nome aos bois,
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né? Como que diz AAO ditado popular
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aqui, aqui é onde o líquido é produzido, aqui atrás ele passa
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aqui pra frente pra ser drenado por aqui.
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Aqui é o ralinho do olho, é o seio camerular, é o trabeculado
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famoso trabeculado. Então vocês vão ouvir eu falar
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durante essa live um pouco sobre o trabeculado.
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Tá legal? Então o líquido que a gente tem
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dentro do olho passa pelo trabeculado para ser absorvido.
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Ele não escorre aqui para fora, aqui para fora é lágrima.
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Só que aí tem pacientes que tem esse ralinho aberto, tem o
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trabeculado aberto, mas mesmo assim, ao longo dos anos se
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acumula líquido aqui dentro do olho.
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E a pressão do olho aumento e o paciente desenvolve glaucoma e
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assim como tem paciente que no caso é o glaucoma de ângulo
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aberto, mas tem pacientes em que essa estrutura aqui o
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trabeculado é fechado e aí é o glaucoma de ângulo fechado.
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Pronto, vocês já conseguiram entender os 2 principais tipos
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de glaucoma, que é o glaucoma de ângulo aberto e o glaucoma de
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ângulo fechado. Legal, aí agora você me
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pergunta, tá, mas como é que eu vou conseguir?
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Saber se o meu ângulo é aberto ou fechado.
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Aí deixa eu ver se eu tenho aqui uma imagem que eu queria mostrar
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para vocês de um exame que chama gone oscopia opage aqui, ó,
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pessoal. Então aqui é essa lente que eu
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encosto gentilmente no olho do paciente e aí eu consigo ver.
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Essa estrutura. Então, esse exame chama
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conioscopia. Da próxima vez que você for ao
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seu médico, você pode perguntar, qual o tipo de glaucoma eu
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tenho, né? Eu acho que é importante a gente
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falar isso para o paciente, porque quanto mais ele entende a
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doença, mais ele vai entender o tratamento, tá bom?
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Então esse exame, que é o exame de conioscopia, que a gente
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coloca essa lente gentilmente no olho do paciente.
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A gente consegue avaliar o trabeculado, que é essa região
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aqui por onde o líquido do olho passa.
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Quando a gente não consegue ver o trabeculado é porque está
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fechado. Nesse caso, nesse exemplo aqui,
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o trabeculado está sendo, a gente está conseguindo ver essa
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parte meio escurinha aqui, então é um trabeculado aberto,
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Combinado? Então, agora a gente já entendeu
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que a gone oscopia é o exame que a gente utiliza para avaliar o
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trabeculado. Tá certo?
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Bom, mas tem só esses 2 tipos de glaucoma, não, a gente também
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tem outros tipos de glaucoma, por exemplo, glaucoma
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corticogênico. Você já ouviu falar que paciente
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que toma corticoide ou usa corticoide por muitos anos, o
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corticoide pode aumentar a pressão do olho?
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Gente, essa informação é super importante.
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Porque o paciente muitas vezes não sabe.
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Ele tá com olho vermelho, aí ele vai na farmácia e alguém fala
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para ele de um colírio XE. Ele começa a usar esses colírios
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de corticoide. Eles são vendidos até sem
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receita, o que é um perigo, porque o paciente pinga o
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corticoide e alivia aquele olho vermelho.
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E aí ele acha que tá fazendo bem para o olho dele, mas aí a longo
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prazo. Ele vai tendo o aumento da
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pressão introcolar, causando o glaucoma.
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Corticogênico é o glaucoma causado pelo corticoide.
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Isso acontece não só com colírios, mas também com
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remédios. É às vezes pomadas de corticoide
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menos frequentes, mas pode acontecer.
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E também alguns pacientes que fazem uso de corticoide.
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É por mais tempo, né? Corticoide oral.
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A gente vai poder ter esse aumento da pressão introcular.
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Bom, aqui a gente tem 111. Comentário que eu achei legal,
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ó, é, tenho o glaucoma de ângulo aberto, estou com 3 colírios e a
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pressão está 18 no direito e 20 no esquerdo.
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Então isso é uma informação super importante.
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Qual é a pressão normal do olho? A pressão normal do olho é de 12
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até 22, então teoricamente a pressão em 18 e a pressão em 20
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está uma pressão boa. Tudo vai depender de como está o
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seu nervo ótico, que esse é o próximo tópico que eu vou falar
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agora para vocês. Então vamos avançando.
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Já aprendemos que temos o glaucoma de ângulo aberto,
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glaucoma de ângulo fechado, glaucoma corticogênico.
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Existe o glaucoma congênito, que a criança já nasce com glaucoma.
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Existe o glaucoma, por exemplo, pigmentar, que no ralinho do
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olho está cheio de pigmentos. Esse é o tipo de glaucoma
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pigmentar que mais? É.
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Existem outros tipos de glaucoma que podem?
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Todos os mecanismos são mais ou menos esse, né?
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De oclusão, aí de aumento da pressão introcular.
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Mas existe um tipo de glaucoma que é o glaucoma de pressão
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normal. Olha que interessante, a pressão
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está dentro da normalidade, mas mesmo assim o paciente
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desenvolve o glaucoma. E existem os glaucomas
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secundários a, por exemplo, trauma ocular bater o olho,
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depois aumentou a pressão secundários, as cirurgias.
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Então, pacientes que precisaram fazer cirurgias de retina, aí a
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presença do óleo de silicone na cirurgia de retina pode, a longo
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prazo, aumentar a pressão introcular.
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Esses seriam os principais tipos, né?
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O glaucoma, o uveítico, que é o uveítico na inflamação do olho,
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que pode aumentar a pressão introcular.
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Tá legal? E aí eu quero passar pra essa
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informação do nervo ótico, olha o olho da gente, pessoal, é como
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se fosse a televisão da nossa casa.
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A gente tem o Cabo de Energia da TV que conecta o olho com o
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cérebro, tá bom, o normal vai estar assim, todo alaranjadinho,
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tá bom no glaucoma, vai ficando com este Branquinho grande,
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quanto mais Branquinho. E menos desse laranjadinho aqui
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em volta. Mas glaucoma?
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Eu costumo falar que é como se o glaucoma deixasse a gente
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careca, sem cabelo nenhum. E aí aqui, por essa região é que
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passam os cabinhos que conectam o olho com o cérebro.
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Nesse exame que é a tomografia OOCTA, gente, vai contar quantos
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cabinhos a gente tem, quanto de cabelo que esse paciente tem,
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entre aspas? Esse exemplo de cima é um
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paciente sem glaucoma. Veja como está todo verdinho, a
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quantidade de cabinhos no de baixo.
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A gente já tem áreas amarelas, áreas vermelhas, e eu não
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consigo recuperar esses cabinhos, eu só consigo estagnar
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a doença. Então, por exemplo, às vezes o
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paciente tem um glaucoma que é chamado de neovascular.
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É um glaucoma causado pelos vasos que o diabetes causa no
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olho. Muitas vezes o paciente tem o
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diabetes, não conseguiu cuidar direito por muitos anos.
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E aí o diabetes faz um machucado muito grande no olho do paciente
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e causa cegueira. Então tem que ter muito cuidado
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com diabetes. Então voltando para o exemplo
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que é foi colocado aqui para gente, né?
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A pressão, 18 no direito, 20 no esquerdo.
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Se o paciente tiver o oct, por exemplo, todo verdinho que é
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esse exame aqui da tomografia, acho que 2018 pode ser que
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esteja bom. Não costuma ser uma pressão boa,
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né? Pra quem tem glaucoma,
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normalmente a gente quer pressões mais baixas, tipo 1416.
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Se o paciente tiver mais áreas vermelhas, eu preciso da
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pressão, no máximo 12, por exemplo, entendeu?
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Então, tudo depende em como está o glaucoma no paciente.
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Se o glaucoma já está se apresentando de uma forma mais
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grave ou se ainda é moderado ou leve.
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Qual é a pressão ideal? Pessoal?
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É a pressão que não causa glaucoma, que não deixa o
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glaucoma piorar. Então o acompanhamento do
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glaucoma é fundamental pra gente saber se ele está bem
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controlado. Porque, digamos, se a pressão tá
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18 no direito, 20 no esquerdo, e o glaucoma não tá piorando, não,
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essa pressão tá boa. Agora se tá perdendo cabinhos,
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essa pressão não tá boa, é simples assim, tá legal.
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E aí, qual é o desafio do glaucoma, ó, o desafio é que o
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paciente não percebe que o glaucoma tá avançando.
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O normal é a gente enxergar assim no glaucoma, fica
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escurinho em volta. Conforme o glaucoma avança é que
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chega na visão central. Então o desafio é que, como eu
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tô falando pra vocês, a gente precisa fazer o exame de campo
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visual, que é um exame que o paciente aperta um botãozinho
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toda vez, que pisca uma luz em volta, tá bom aí o normal desse
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exame tá assim, com essa área escurinha, o resto todo
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Branquinho, certo? No glaucoma, fica escurinho em
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volta. Então, o que que eu quero no meu
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tratamento? Eu quero que essa área escurinha
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não piore. Eu não consigo recuperar o que o
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glaucoma já causou, só consigo estagnar a doença.
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E aí, o que que a gente vai conseguir de tratamento?
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O tratamento do glaucoma é feito com laser e aqui vai ser
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fundamental a gente saber qual tipo de glaucoma a gente tem.
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Porque se o paciente tiver, por exemplo, o glaucoma de ângulo
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aberto, eu consigo aplicar um laser nessa região.
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Esse laser aqui, ó que eu estou aplicando, chama slt.
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Imagina o ralinho da pia, tá? E eu aplico esse laser no
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ralinho da pia, fazendo com que o líquido passe com mais
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facilidade. Então, o slt pode ser aplicado e
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deve ser indicado em pacientes com glaucoma de ângulo aberto.
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Pra gente indicar o slt, a gente usa um grande estudo que tem na
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medicina, chamado Lite study, comparou um grupo de paciente
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que fez o slt com o grupo de pacientes que fez colírio.
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E ele observou esse estudo ao longo de 6 anos de
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acompanhamento. Que os pacientes que fizeram
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OSLT tiveram melhor controle do glaucoma quando comparado com os
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pacientes que fizeram uso de colírio, tá certo?
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Então? Assim, é muito importante a
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gente se basear nos estudos para indicar o melhor tratamento e
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para orientar o paciente sobre isso.
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Então, OSLT pode ser utilizado para glaucoma de ângulo aberto,
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por outro lado. Se o paciente tem o ralinho do
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olho fechado, fechado, a gente com esse mesmo aparelho, porque
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nesse caso esse aparelho eu consigo usar para os 2, esse
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mesmo aparelho eu faço um leaser que chama iridotomia.
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Vamos lá, estamos avançando na conversa.
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Eu vou voltar aqui para esse vídeo.
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Imagina que esse ralinho aqui tá fechado, tá, pessoal?
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Aí esse laser eu faço um furinho aqui na Íris, ó, aí o líquido
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consegue passar por aqui pelo furinho e ser absorvido.
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Então a iridotomia, ela está indicada no glaucoma de ângulo
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fechado, porque o ângulo tem que estar fechado para eu fazer o
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laser para abrir o ângulo, entendeu?
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Esse laser de ridotomia ajuda muito os nossos pacientes com
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glaucoma de ângulo fechado. Ele não precisa ser realizado.
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Nos pacientes que tem o ângulo aberto, tá certo?
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Só no ângulo fechado, Combinado? Muito bem.
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Então a gente já aprendeu o tipo de glaucoma, os exames que a
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gente pode fazer para diagnosticar o glaucoma, como o
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campo visual, OCTE, agonioscopia.
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Para a gente avaliar essa região ultrabecular, que é o ralinho do
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olho. Já aprendemos sobre os lasers do
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glaucoma, o slt para glaucoma de ângulo aberto e a iridotomia
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para o glaucoma de ângulo fechado, certo?
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Muito bem. Agora eu preciso falar para
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vocês que, além do laser, o glaucoma também vai ser tratado
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com colírios, né? E aí os colírios como colocaram
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aqui pra gente, estou em uso de 3 colírios, né, porque existem
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vários tipos de colírios pro glaucoma.
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Existem o maleato de timolol aqui, alguns exemplos eu vou
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colocando aqui pra vocês, tá? Existe o tartarato de
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bimonidina, alguns exemplos. Por que que é importante que o
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paciente entenda isso? Veja, vou dar um exemplo aqui.
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Se o paciente tiver usando o glaube e alfabrin, não é legal.
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Ele tá usando 2 colírios que fazem o mesmo efeito?
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São é a mesma medicação e isso só faz com que irrite o olho
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dele. Não vai ajudar na redução da
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pressão do olho. Por isso que é tão importante
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que o paciente use os colírios que a gente realmente recomenda
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na receita e qualquer desconforto que ele sinta com os
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colírios, é importante que ele fale pro seu médico
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oftalmologista. Pra gente conseguir ajustar esse
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tratamento, temos a cloridade de dorzolamida, a brinzolamida, as
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prostagandinas, várias prostagandinas no mercado e
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existem os colírios que são tipo o shampoo e o condicionador 2 em
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um, sabe? Tem 2 substâncias num só
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colírio. Isso ajuda porque melhora a
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aderência, ou seja, o paciente. É melhor pingar um colírio do
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que 2, concorda? Então, por exemplo, nesse
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primeiro caso, aqui esse colírio ele é o tartarato de bimonidina,
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mas o maleato de molo. Então, se o paciente precisa
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pingar tartarato de bimonidina e maleato de molo, é melhor ele
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usar, por exemplo, britens, né? Ou conbigan.
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E esses 2 colírios é a combinação dessas 2 medicações.
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A mesma coisa que, por exemplo, drusolo, ele é a dorzolamida com
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o timolo. Então ao invés de usar 2
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colírios, ele usa só um, tá certo?
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Importante lembrar de pingar todos os dias.
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Importante lembrar que os colírios podem ter efeitos
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coleterais e aí se você ficar com o olho muito vermelho,
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alguns colírios podem dar sonolência, é.
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Esses efeitos colaterais. Aí você fala para o seu médico
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porque pode precisar trocar o colírio.
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Ah, eu sempre usei, eu nunca tive nada e agora eu vivo com o
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olho vermelho. Pode ter desenvolvido alergia ao
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colírio, mesmo que antes você usasse, não tivesse nenhum
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desconforto, entendeu? Então explique para o seu médico
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que você não está se sentindo bem para fazer os ajustes nos
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seus colírios. Tá bom, mas os colírios ajudam
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muito no tratamento do glaucoma também.
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Já falamos então de laser, de colírios, certo?
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Agora eu quero conversar com vocês um pouco sobre cirurgia.
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Olha, uma dúvida interessante aqui que colocaram porque os
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oftalmologistas não dão atestado de afastamento da atividade de
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artesão de joias para quem tem visão monocular.
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Realmente a visão binocular, ela é muito importante pra gente
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conseguir fazer trabalhos como esse, os artesãos, porque a
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gente vai ter a noção de profundidade.
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Por exemplo, aqui, ó, se eu fechar um dos olhos e tentar
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colocar o meu dedo na ponta da caneta.
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Se eu vier aqui por cima e tentar colocar, ó, eu erro.
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Por quê? Porque eu estou sem a visão
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binocular. Então os 2 olhos abertos, aí eu
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já consigo ver essa visão binocular.
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Ela é muito importante realmente pra algumas atividades.
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Aí é uma questão legal que acontece.
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O oftalmologista, ele pode dar um laudo pro paciente falando
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que esse paciente tem visão monocular, aí ele pode trabalhar
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ou não? Ele pode, ele pode exercer a
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profissão ou não. Aí quem vai falar se o paciente
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pode exercer a sua profissão ou não, aí é o médico do trabalho.
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Porque que que o médico do trabalho vai avaliar?
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Ele vai ver o laudo, ele vai ver qual é a profissão do paciente e
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aí ele vai falar, olha, é inviável que ele exerça essa
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profissão. Por que precisa ter esse passo a
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passo? Porque, por exemplo, se o
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paciente trabalha numa empresa, aí o médico do trabalho pode
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colocar assim, por exemplo, é, ele não pode trabalhar como
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artesão, mas ele pode trabalhar é na parte de call center da
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empresa. Enfim, tô dando um exemplo.
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Então é por isso que a gente precisa desse passo a passo, né?
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É, mas assim, de fato, a visão monocular, teoricamente ela já
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consegue até a aposentadoria, né?
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Um pouco mais difícil, né? A gente sabe os nossos desafios,
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do nosso país, mas sim, é com todos os laudos em mãos.
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A gente, o paciente consegue e ele tem direito a aposentadoria.
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Tá bom, vou aproveitar que eu respondi essa, porque eu eu eu
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não quero esquecer de responder a questão das letras pequenas,
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né? Que foi colocado aqui pra gente,
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pessoal, o seguinte, quando a gente tá lendo, primeiro a gente
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tem que ver. Estamos usando os óculos.
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Os óculos estão recentes, porque se os óculos não estão recentes,
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o nosso organismo vai ficando meio cansado mesmo.
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E a gente tem os músculos aqui em volta do olho, que fazem a
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gente enxergar bem, e aí esses músculos vão ficando mais
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fraquinhos. E aí, por isso pode dar essa
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sensação de que a letra tá menorzinha, tá bom, essa é uma
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das possibilidades, grau de óculos.
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A segunda possibilidade é o cansaço, o próprio cansaço pode
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fazer isso e a terceira possibilidade até a iluminação
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do local, né? Então, um local bem iluminado
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costuma dar mais conforto para o paciente lei.
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Tá legal, voltamos aqui para as cirurgias, então vamos lá,
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amigos. Eu gosto de dividir as cirurgias
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do glaucoma em 3 grandes tipos. Existem as cirurgias minimamente
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invasivas, que são cirurgias pequenas, digamos assim.
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Elas abaixam um pouco a pressão do olho, existem as cirurgias
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filtrantes. Lembra do ralinho do olho?
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Nas cirurgias filtrantes, entre aspas, eu crio o novo ralin.
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Então as migs são as cirurgias minimamente invasivas, a
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trabectomia, o tubo. A gente tem outras opções também
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de cirurgias filtrantes. E finalmente, o laser é que é
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utilizado também de forma cirúrgica para o glaucoma, que
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ele, entre aspas, fecha um pouco a torneirinha, ele diminui a
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produção do líquido. A gente tem então esses 3
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grandes tipos de cirurgias. Lembrar que essas cirurgias
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podem e devem ser associadas a cirurgia de catarata, dependendo
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do nosso exame oftalmológico do paciente, se o paciente está com
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glaucoma bem controlado ou não, se o paciente tem glaucoma de
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ângulo fechado, o ângulo aberto, dependendo dessas
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características do olho do paciente, a gente pode associar
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a cirurgia de catarata a todas essas cirurgias aqui, então?
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É as cirurgias minimamente invasivas, as mings, ó, é como
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se fossem dispositivos que a gente coloca no ralinho do olho
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pro líquido passar e ser absorvido.
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Essas são as cirurgias minimamente invasivas.
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Às vezes eu posso fazer uma raspagem no ralinho do olho que
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ajuda o líquido a passar. AI doutora, eu quero fazer uma,
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amigos, vamos lá, como é que está a pressão do seu olho?
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Por exemplo, a pressão está 18 com 3 colírios, né?
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Poxa, pode ser que amigos possa te ajudar.
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A gente pode fazer uma cirurgia de catarata associada, uma
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cirurgia minimamente invasiva e talvez a gente consiga uma
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pressão assim, 14 e talvez a gente consiga diminuir um
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colírio, entendeu? Então pode te ajudar agora,
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poxa, a pressão está 30. O paciente tem o glaucoma
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avançado. Lembra aquele oct já todo
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vermelho ou aquele campo visual com muita área escura?
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Essa cirurgia ela não vai ajudar porque não vai abaixar a pressão
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o suficiente. Entenderam?
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Então, são cirurgias menos invasivas, mas que abaixam menos
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a pressão e elas podem ser indicadas em alguns casos.
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Tá bom, é aqui são exemplos das cirurgias filtrantes.
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Veja aqui. Uma Trek, por exemplo.
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É como se eu criasse um ralinho. Aí o líquido que tá aqui dentro
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do olho consegue passar e aí cria essa bolsa bem aqui por
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onde o líquido vai ser absorvido.
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É essa cirurgia que é a trabecolectomia ou Trek.
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É uma das cirurgias mais utilizadas no tratamento do
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glaucoma. É moderado, avançado, né?
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Porque é um glaucoma que já está mais significativo no olho do
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paciente. Então eu preciso de pressões
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mais baixas. É uma cirurgia maior, a gente dá
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pontos, é um pós operatório mais delicado.
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Ó aqui teve 11 internauta que colocou aqui pra gente, fiz um
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implante de um tubo, ó, aqui o tubo ó.
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Então o tubinho vem aqui, o líquido passa pelo tubinho e
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fica sendo absorvido aqui nessa região.
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É uma cirurgia filtrante muito boa também.
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O desafio do tubo é que a gente tem que ficar acompanhando com
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carinho. Igual você deve estar
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acompanhando, porque ao longo dos anos esse tubinho ele pode
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causar alguma dificuldade aqui na sua córnea, né?
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Dependendo da posição do tubo. E das características da córnea.
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Mas é uma boa opção também, tá certo?
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E finalmente, nós temos as cirurgias com o laser.
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Quais são essas cirurgias? Com o laser, o laser
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micropulsado, a endosciclo e a ciclofoto, então No No
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micropulsado e a ciclofoto, a gente encosta a sonda no olho,
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ó, e aplica o laser. A gente não dá ponto, então é
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uma cirurgia que. Tem um pós operatório, costuma
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ter um pós operatório mais tranquilo, tá?
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A gente aplica o laser, e esse laser ele atravessa o olho e age
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na torneirinha da Pier, nas células que produzem o líquido,
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e aí fecha um pouco essa torneirinha, diminuindo um pouco
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a produção do líquido, tá certo? Então com o laser a gente
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costuma conseguir uma boa resposta.
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Por que que é importante que vocês entendam, pessoal.
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Em todas as cirurgias do glaucoma, absolutamente todas
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elas, a pressão do olho pode voltar a aumentar.
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E aí se isso acontecer, a gente pode fazer outras cirurgias ou a
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gente pode começar a usar masculírio.
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Enfim, a gente vai manejando, a gente vai orientando o paciente
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conforme a melhor indicação pra cada caso.
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Ou seja, diferente da catarata que eu tiro a catarata.
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Né? Eu vou dar aqui um até mostrar
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aqui a imagem pra vocês terem uma ideia como é No No centro
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cirúrgico aqui ó, eu tiro a catarata, né?
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Aqui a gente tá usando um óculos 3D, aqui a TV que a gente tá
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conseguindo projetar, né? O aparelho projeta aqui o olho
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do paciente, ó o tamanho do nosso aparelho, né?
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Que vai conseguir nos ajudar a tirar a catarata e implantar a
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lente introcular. Pronto, nunca mais o paciente
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tem catarata de novo, né? Acabou, nunca mais tem catarata
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de novo o glaucoma. Mesmo com cirurgias, ele pode
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acontecer da pressão voltar a aumentar e se isso acontecer, a
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gente faz outras cirurgias, a gente usa colírio, a gente
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continua nesse tratamento, então isso é muito importante que o
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paciente entenda. Aqui é o nosso SNTE também,
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laser de iridotomia, como mostrei para vocês.
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Bom. Como mensagens finais amigos, é
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lembrem de conversar com seu médico sobre a doença.
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Quanto mais vocês entenderem a doença, mais fácil vai ser o
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tratamento e melhor vai ser o tratamento, né?
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Falem com seus amigos e com seus familiares.
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Eu costumo falar que cada um de nós nesse planeta, nós podemos
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ser pequenos Anjos nas vidas de outras pessoas.
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Então seja um anjo na vida de alguém.
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Né? Ao falar sobre a doença OOO, seu
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vizinho é alguém, algum familiar seu?
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OPA, melhor eu examinar. E aí examina e faz o diagnóstico
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do glaucoma que nem sabia que tinha, que é uma doença
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silenciosa, entendeu? Então conversem com os seus
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familiares e seus amigos sobre a doença e faça os exames
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oftalmológicos regularmente. Então todo ano vamos fazer esse
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cuidado. Vê se precisa de 1° de óculos?
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Vê como está a pressão dos olhos?
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Examine o fundo de olho pra você ter a sua saúde preventiva, né?
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Eu costumo falar muito dessa medicina preventiva, que é
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aquela que a gente cuida hoje pra gente envelhecer com saúde.
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Porque envelhecer todos nós iremos, né?
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Se Deus quiser. Então que a gente envelheça com
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saúde, cuidando da nossa saúde, tá certo, pessoal?
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Ó, quem gostou dessas informações lembra de clicar aí
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o nosso like para que os nossos vídeos cheguem a mais pessoas,
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porque queremos ser instrumento do bem e fornecer informações
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corretas e não fornecer informações que às vezes são
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divulgadas como Milagres, que a gente sabe que na verdade são
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pessoas agindo de má fé. Então, se você gostou desse
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conteúdo, dê o like, compartilhem esse vídeo pra que
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outras pessoas consigam ter essas informações e consigam
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entender a importância do seu tratamento, a importância dos
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exames periódicos e a importância desse autocuidado.
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Tá legal? Então na quarta-feira que vem
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estaremos aqui novamente nas nossas Lives toda quarta-feira
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às 20:00. Quem não conseguiu assistir tudo
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fica gravado no nosso YouTube, então vai lá no nosso canal do
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YouTube, já segue a gente lá pra que você continue com essas
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informações. Estou aqui recebendo as
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mensagens do pessoal agradecendo pela live, é, eu queria muito
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também agradecer vocês, né? Pela presença de vocês aqui.
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Estamos é todos cansados, mas mesmo assim estamos juntos, não
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é verdade? E é sempre para um bem maior.
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Então pra mim é um prazer estar aqui com vocês.
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Obrigada a quem acompanhou até agora e lembrando sempre que na
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quarta-feira que vem tem mais, tá bom, vou é colocar aqui as
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nossas nosso é finalzinho aqui da nossa live, nosso
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encerramento. Mas se vocês tiverem algumas
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dúvidas, coloque lá na nosso nas nossas redes sociais que a gente
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vai tentando trazer as dúvidas de vocês para as Lives também.
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Está bom? Boa noite, pessoal.
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Boa noite abençoada para todos. E a.