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#4 Folge 130: SSRI (Antidepressiva) - Der große Mythen-Check · Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe

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  Hallo und herzlich Willkommen zu unserer heutigen Analyse.
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  Wir kümmern uns um ein Thema, das ja wirklich Millionen von
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  Menschen betrifft, aber von so vielen Mythen umgeben ist.
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  Und Ängsten. Und Ängsten.
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  Genau, es geht um Antidepressiva, genauer gesagt
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  um die Gruppe, die am häufigsten verschrieben wird, die SSRIS,
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  also Wirkstoffe wie Settralin oder Citalopram, Mhm.
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  Und da schwebt ja fast immer diese eine große Frage im Raum.
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  Sind das Drogen? Machen die süchtig oder keine
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  Ahnung, vielleicht sogar high? Ja, die Frage hören wir ständig.
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  Absolut. Und um da mal so richtig
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  aufzuräumen, haben wir uns eine Quelle ganz genau angesehen,
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  einen extrem detaillierten Artikel von der Online Plattform
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  nilix Berlin. Das ist eine digitale
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  Suchtberatungsseite genau unsere Mission für dich ist heute also
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  mal die Fakten von der Fiktion zu trennen, damit du am Ende ein
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  klares Bild hast. Und das ist so so wichtig.
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  Denn genau diese Unsicherheit, die führt ja oft zur
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  Stigmatisierung. Total.
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  Menschen trauen sich da nicht, Hilfe anzunehmen, aus Angst, als
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  Pillenabhängig zu gelten, oder Angehörige reagieren mit
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  Misstrauen. Wir wollen heute mal die
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  neurobiologischen Fakten so auf den Tisch legen, dass du den
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  fundamentalen Unterschied wirklich verstehst.
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  Den Unterschied zwischen einem Medikament, das reguliert.
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  Und einer Droge, die berauscht. Genau.
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  Es geht darum, eine informierte Entscheidung treffen zu können,
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  ganz frei von Angst. Super, also lass uns mal ganz
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  von vorne anfangen. Die Abkürzung SSRI, die steht ja
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  für selektive Serotonin wiederaufnahmehemmer.
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  Klingt furchtbar kompliziert. Ja, total.
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  Aber wie das Ganze funktioniert, lässt sich mit einer ziemlich
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  genialen Analogie erklären. Stell dir mal vor, in deinem
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  Gehirn sind überall so winzige Staubsauger am Werk.
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  Genau. Also wenn eine Nervenzelle mit
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  einer anderen reden will, schüttet sie einen Botenstoff
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  aus Serotonin. Okay.
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  Dieser Stoff überbrückt dann so einen winzigen Spalt zwischen
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  den Zellen, den synaptischen Spalt und dockt an der nächsten
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  Zelle an. Und sofort kommen diese
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  Staubsauger, die heißen eigentlich Transporter und
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  saugen das Serotonin wieder weg. Damit der Weg wieder frei ist
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  fürs nächste Signal. Exakt bei einer Depression geht
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  man halt davon aus, dass in diesem System irgendwas nicht
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  stimmt. Vielleicht ist zu wenig
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  Serotonin da oder es wird einfach zu schnell weggesaugt.
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  Und genau da, an diesen Staubsaugern, da greifen die
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  SSRIS ein. Sie blockieren die.
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  Genau das tun Sie. Die logische Konsequenz ist dann
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  ja, dass das Serotonin, das da ist, nicht sofort wieder
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  verschwindet. Richtig, es bleibt einfach
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  länger im Spiel. Es hat mehr Zeit, an der
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  Empfängerzelle seine Wirkung zu entfalten, und das ist der
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  absolut entscheidende Punkt. Nämlich.
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  Es wird nicht künstlich mehr Serotonin ins System gepumpt.
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  Es ist kein künstlicher Push. Das, was von Natur aus da ist,
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  wird einfach effizienter genutzt.
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  Es ist also quasi n Managementtool fürs Gehirn.
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  Perfekt ausgedrückt. Also keine Magie, es wird nichts
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  Neues erschaffen, sondern nur das vorhandene besser verwaltet.
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  Das erklärt dann ja auch, warum die Wirkung so lange auf sich
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  warten lässt, oder? Absolut.
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  Das ist ja keine Kopfschmerztablette, die nach 20
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  Minuten wirkt. Exakt dieser ganze Prozess der
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  Neuregulierung im Gehirn, der ist extrem langsam.
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  Das System muss sich ja erst an die veränderte Chemie anpassen.
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  Rezeptoren müssen sich neu justieren.
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  Und wie lange dauert das so? In der Regel so zwischen 2 und 6
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  Wochen, bis man eine spürbare stabile Stimmungsaufhellung
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  merkt. Und allein dieser Zeitfaktor ist
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  schon der erste massive Hinweis darauf.
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  Dass wir hier von etwas sprechen, das absolut nichts mit
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  einem Rauschmittel zu tun hat. Genau dieser langsame,
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  regulierende Prozess ist ja wirklich das genaue Gegenteil
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  von dem, was man von Drogen erwartet.
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  Und um das zu verstehen, ist der Kontrast, den die Quelle
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  aufmacht, extrem hilfreich. Also der Vergleich mit MDMA,
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  sprich Ecstasy. Oh ja, beide wirken ja irgendwie
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  auf das Serotonin, aber eben auf radikal andere Weise.
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  Radikal anders ist das perfekte Wort.
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  Es sind komplette. Gegensätze, stell dir das mal
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  mit dem Bild einer Badewanne vor.
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  OK, ein SSRI ist ein Regulator. Es verstopft sozusagen den
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  Abfluss der Wanne, das Wasser, das ganz normal und langsam aus
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  dem Ahn tropft, also dein körpereigenes Serotonin sammelt
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  sich dadurch langsam an. Der Wasserspiegel steigt also
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  aber ganz sanft und über Wochen. Genau, kontinuierlich und sanft.
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  OK, das Bild verstehe ich. Und was macht MDMA im Vergleich
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  dazu? MDMA ist ein Entleerer.
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  Es verstopft nicht den Abfluss, nein, es sprengt den gesamten
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  Wassertank an der Wand. Wow, es zwingt die Nervenzellen
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  schlagartig, all ihre gespeicherten Serotoninvorräte
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  auf einmal freizusetzen. Das ist keine Regulation, das
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  ist eine Flut. Eine Flutwelle.
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  In der Quelle wird es ein Serotonin Tsunami genannt.
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  Das System wird komplett überschwemmt.
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  Das erklärt den kurzzeitigen extremen Rausch und eben auch
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  den brutalen Absturz danach, wenn die Speicher komplett leer
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  sind. Wow, das ist ein heftiges Bild.
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  Eine Flutwelle versus ein langsam steigender
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  Wasserspiegel, das macht den Unterschied sofort klar, und das
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  bringt uns direkt zu dieser Kernfrage, wenn die Wirkung von
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  SSR is so langsam und regulierend ist, kann man davon
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  überhaupt high werden, die. Die Antwort ist ein klares,
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  wissenschaftlich fundiertes Nein.
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  Kein Kick, keine Euphorie. Nichts davon, was dafür fehlt,
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  ist die schlagartige Aktivierung des Belohnungssystems im Gehirn,
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  vor allem über den Botenstoff Dopamin.
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  Drogen wie Kokain oder Amphetamine die Fluten dieses
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  System und erzeugen so dieses intensive Glücksgefühl.
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  Und SSR IS tun das nicht. Nein, ihre Wirkung ist
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  Normalisierend nicht berauschend okay, kein High, aber was
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  passiert dann, wenn jemand aus Verzweiflung oder Unwissenheit
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  eine Überdosis nimmt, in der Hoffnung auf irgendeinen Effekt?
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  Das ist ja leider eine reale Gefahr.
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  Und genau hier wird es lebensgefährlich.
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  Der Versuch, sich mit SSR Reis zu berauschen, führt nicht in
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  die Euphorie, er führt potenziell in eine tödliche
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  Vergiftung. Das sogenannte Serotonin
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  Syndrom. Exakt.
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  Stell dir wieder die Badewanne vor.
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  Das SSRI hat den Abfluss verstopft.
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  Wenn du jetzt noch eine Droge wie MDMA, Speed oder Koks dazu
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  nimmst. Die den Wasserhahn voll
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  aufdreht. Genau dann hast du eine
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  katastrophale Überschwemmung. Das System kollabiert unter der
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  schieren Menge an Serotonin. Und diese Gefahr besteht ja
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  nicht nur bei illegalen Drogen, oder?
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  Die Quelle warnt ja auch vor ganz alltäglichen Kombinationen.
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  Ja, und das ist eine unglaublich wichtige Warnung.
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  Dieselbe Gefahr besteht bei der Kombination mit bestimmten
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  Schmerzmitteln, allen voran Tramadol.
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  OK. Oder sogar mit frei
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  verkäuflichem Johanniskraut. Man denkt vielleicht, das ist
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  ein harmloses pflanzliches Mittel, genau, aber in
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  Kombination mit einem SSAA kann es genau diese toxische
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  Überflutung auslösen. Genau, die Warnsignale sind
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  eindeutig psychisch extreme Unruhe, Halluzinationen,
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  Verwirrung und körperlich. Hohes Fieber, Herzrasen,
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  Unkontrollierbares Muskelzittern.
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  Und was macht man dann? Das ist n absoluter
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  medizinischer Notfall. Hier muss sofort der Notruf, die
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  112 gewählt werden. OK, halten wir fest.
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  Kein Rausch, keine Euphorie. Das widerlegt den Mythos vom
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  Hai, aber die andere große Sorge ist ja immer die Abhängigkeit.
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  Man hört oft von Leuten, die nicht mehr davon loskommen, was
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  ist da dran? Hier müssen wir eine ganz
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  entscheidende Unterscheidung treffen, die oft vermischt wird.
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  Und zwar. Die zwischen einem Suchtentzug
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  und einem Absetzsyndrom. Das ist keine Wortklauberei,
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  sondern ein fundamentaler Unterschied.
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  Irgendentzug ist vor allem durch eines geprägt Craving, das ist
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  dieser unbändige, quälende Suchtdruck, dieses Verlangen
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  nach dem Rausch, und das gibt es bei SSRIS nicht.
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  Nein. Weil sie ja nie einen Rausch
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  erzeugt haben, nachdem man sich sehen könnte.
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  Okay kein psychisches Verlangen nach einem Kick, aber der Körper
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  reagiert ja trotzdem, wenn man das Medikament weglässt.
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  Was ist denn dieses Absetzsyndrom, wie fühlt sich
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  das an? Das ist ne rein körperliche und
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  neurologische Reaktion. Dem Gehirn fehlt plötzlich eine
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  gewohnte chemische Unterstützung.
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  Die Krücke, wie es die Quelle nennt, wird weggezogen.
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  Und das System gerät aus dem Gleichgewicht.
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  Genau die häufigsten Symptome sind erst mal unspezifisch
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  Schwindel, starke Übelkeit, grippeähnliche Symptome,
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  Schweißausbrüche. Was ja auch beim Einschleichen
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  oft passiert. Also der Körper reagiert einfach
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  auf die Veränderung. Ja, das ist schwer zu
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  beschreiben. Aber die Leute berichten von dem
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  Gefühl kurzer plötzlicher elektrischer Schläge.
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  Die Zucken durch den Kopf oder den Körper, oft ausgelöst durch
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  eine schnelle Augen oder Kopfbewegung.
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  Das klingt unglaublich unangenehm.
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  Ist es auch. Es ist ein rein neurologisches
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  Phänomen und das deutlichste Zeichen dafür, dass das Gehirn
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  mit der abrupten Veränderung des Serotoninspiegels überfordert
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  ist. Allein der Begriff Brainseps
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  elektrische Schläge im Kopf, macht deutlich, dass man das
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  nicht auf die leichte Schulter nehmen sollte.
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  Absolut nicht. Und es ist das beste Argument
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  dafür, warum die Kernaussage aus dem Material so existenziell
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  ist. SSRIS dürfen niemals auf eigene
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  Faust und abrupt abgesetzt werden, sondern immer nur in
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  Begleitung. Immer der Weg daraus muss
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  langsam und unter ärztlicher Begleitung erfolgen.
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  Durch ein sogenanntes Ausschleichen, bei dem die Dosis
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  über Wochen oder sogar Monate schrittweise reduziert wird.
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  Wir haben jetzt viel über das Absetzen gesprochen, aber der
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  Anfang ist ja auch nicht immer einfach.
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  Du hast die Nebenwirkungen beim Einschleichen schon kurz
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  erwähnt. Richtig, in den ersten Wochen
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  der Einnahme. Der Körper braucht Zeit.
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  Was ist da so das häufigste? Die häufigste Nebenwirkung ist
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  Übelkeit. Das liegt daran, dass wir nicht
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  nur im Gehirn, sondern auch im Magen Darm Trakt extrem viele
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  Serotonin Rezeptoren haben. Ah OK.
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  Auch innere Unruhe, Schlafstörungen und
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  Kopfschmerzen sind in den ersten ein 2 Wochen häufig.
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  Aber die legen sich meist. Erstens.
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  Und was ist mit langfristigen Nebenwirkungen?
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  Ein sehr belastendes Thema, das auch langfristig ein Problem
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  sein kann, sind die sexuellen Funktionsstörungen, also
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  Libidoverlust oder Schwierigkeiten, einen Orgasmus
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  zu bekommen. Das ist leider eine sehr häufige
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  Nebenwirkung. Das ist ja nicht nur für die
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  Betroffenen selbst eine Herausforderung, sondern auch
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  für das ganze Umfeld, Partner, Familie, aber.
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  Absolut. Die müssen das ja auch verstehen
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  und mittragen. Die Quelle gibt dazu ja auch
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  ganz konkrete Tipps. Ja, die Do's und Don't Skin Now
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  bei den Do's für Angehörige steht ganz oben.
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  Geduld haben, die Wirkung braucht Zeit, man darf nicht
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  nach einer Woche fragen, na wirkt die Pille immer noch nicht
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  und die Nebenwirkungen ernst nehmen ja und unterstützen,
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  nicht kleinreden und ganz wichtig die begleitende
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  Psychotherapie fördern. Bei den Dones ist der wichtigste
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  Punkt Stigmatisierung vermeiden, also Sätze wie jetzt nimmst du
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  Drogen, Puh oder Reiß dich doch einfach mal zusammen.
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  Das ist nicht nur falsch, sondern extrem verletzend und
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  der schlimmste Fehler, jemandem zum eigenmächtigen Absetzen zu
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  raten. Wir sehen also.
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  SSRIS sind kein Wundermittel, sie haben Nebenwirkungen, das
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  Absetzen ist kompliziert, sie machen nicht einfach glücklich,
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  das passt zu diesem Bild der Krücke, das immer wieder
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  auftaucht, ja, wenn die Pille aber nur die Krücke ist, was ist
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  denn dann die eigentliche Heilung?
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  Die Krücke ermöglicht es dir, wieder aufzustehen und die
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  ersten Schritte zu gehen. Aber laufen lernen musst du
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  selbst. Und wie.
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  Die Quelle listet hier die zentralen Bausteine auf.
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  Der Colt Standard in der Behandlung von Depressionen an
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  allererster Stelle steht die Psychotherapie.
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  Um die Ursachen zu bearbeiten, genau dann Sport und Bewegung.
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  Das wirkt nachweislich wie ein leichtes körpereigenes
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  Antidepressivum. Achtsamkeit und Meditation als
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  Werkzeuge gegen Grübelspiralen und die absolute Basis, eine
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  feste Tagesstruktur und gute Schlafhygiene.
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  Die Pille schafft also oft nur den Freiraum im Kopf, um diese
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  Dinge überhaupt erst wieder in Angriff nehmen zu können.
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  Exakt. Du hattest Johannes Kauth vorhin
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  schon im Kontext des Serotonin Syndroms erwähnt.
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  Viele sehen das ja trotzdem als die sanfte, natürliche
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  Alternative. Diese Frage taucht immer wieder
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  auf. Wie ist das denn einzuordnen?
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  Also die Einschätzung dazu ist sehr differenziert.
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  Ja, für leichte bis mittelschwere Depressionen.
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  Hat Johannes Kraut eine belegte Wirksamkeit, aber ein großes
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  aber. Ein riesiges aber.
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  Es ist kein harmloses Kraut, es hat massive Wechselwirkungen mit
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  unzähligen anderen Medikamenten. Es kann zum Beispiel die Wirkung
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  der Antibabypille aufheben oder die von Blutgerührungshemmern
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  verändern. Und die Kombination mit SSRIS
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  ist tabu. Absolut tabu wegen der Gefahr
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  des Serotonin Syndroms. Es ist ein wirksames
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  Phytopharmakon, das aber genauso sorgfältig und nach ärztlicher
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  Absprache eingenommen werden muss wie jedes andere Medikament
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  auch. OK, lass uns die wichtigsten
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  Erkenntnisse aus dem Material von Neelix Berlin für dich noch
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  mal zusammenfassen. Erstens, SSRIS machen nicht high
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  und auch nicht süchtig im klassischen Sinn mit einem
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  Craving und der Versuch einen Rausch zu erzwingen ist
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  lebensgefährlich, es gibt keine Sucht, aber ein sehr reales und
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  unangenehmes Absetzsyndrom. Das sich durch Symptome wie die
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  Brainseps äußert. Deshalb.
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  Niemals abrupt und alleine absetzen und der Dritte,
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  vielleicht wichtigste Punkt, sie sind keine Happy Pills, sondern
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  eine Krücke, ein wertvolles Werkzeug, das den Kopf frei
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  machen kann, um die eigentliche Arbeit in einer Psychotherapie
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  überhaupt erst zu ermöglichen. Genau.
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  Vielen Dank, dass du dir die Zeit für dieses komplexe, aber
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  so wichtige Thema genommen hast. Sehr gerne und.
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  Und die ganze Analyse lässt uns mit einem Gedanken zurück, den
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  Du für dich mitnehmen kannst. Der Artikel stellt SSRIS als ein
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  Werkzeug dar, das dir den Raum verschafft, den eigentlichen Weg
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  der Heilung zu gehen. Das wirft eine wichtige Frage
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  auf. Nämlich wenn die Pille nicht die
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  Lösung ist, sondern nur die Voraussetzung für die
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  eigentliche Arbeit an dir selbst.
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  Wie verändert das dein Blick auf psychische Gesundheit?
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  Wo endet die rein medizinische Unterstützung und wo beginnt die
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  persönliche Verantwortung für den eigenen Heilungsweg?