Latest / RetinaPro / Live #155: Retinopatia Diabética: o que é e como evitar a cegueira no diabetes | Dr. Lucciano Norat e Dr. Gabriel Botelho

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Live #155: Retinopatia Diabética: o que é e como evitar a cegueira no diabetes | Dr. Lucciano Norat e Dr. Gabriel Botelho · RetinaPro

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Salve galera, beleza? Meu nome é doutor Gabriel
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Botelho. Eu sou oftalmologista,
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especialista em retino e vitro aqui da retina pro e hoje nós
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vamos falar sobre retinopatia diabética, né?
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Uma condição causada pela diabetes que é uma causa de
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cegueira reversível, né? E eu vou convidar meu grande
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amigo aqui, doutor lutiano Norah, que vai conversar com a
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gente. Um papo bem descontraído, né,
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luti? Salve, salve, amigos da retina
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pro fala Gabriel, tudo bem meu amigo?
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Muito prazer estar aqui essa noite com vocês da retina pro e
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aqui com o Gabriel pra gente trocar um pouquinho sobre ideia
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sem medicina e chato a respeito desse tema tão importante, tão
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relevante que é a retinopatia diabética.
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E aí, meu amigo, me conta aí, o que é a retinopatia diabética,
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né? Perfeito.
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Então vamos lá, né, pessoal? Todo mundo sabe que o diabetes
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pode provocar grandes problemas. O diabetes é conhecido como o
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açúcar alto no sangue, né? Uma doença que se manifesta no
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nosso organismo através da glicemia elevada e os pacientes
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podem, ao longo do tempo, ter várias complicações.
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Entre as complicações principais que tem do diabetes, destacam se
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as complicações cardiovasculares, aquela que
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envolvem os problemas é do coração o problema do cérebro,
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mas também nos pequenos vasos sanguíneos, como também acontece
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com a questão renal e também com a questão ocular.
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Então, o nosso olho, principalmente lá na região da
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retina, que é o fundo do olho, né?
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Se a gente lembrar que o olho é uma bolinha lá no fundo desta
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bolinha lá na parte de trás do olho, nós temos um tecido
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nervoso muito importante, que é onde se forma as imagens.
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Então, o diabetes, a longo prazo, ele pode provocar várias
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alterações na retina. Dentre eles, sangramentos,
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dentre eles exsudações, dentre eles inchaço.
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Isso se manifestaram uma piora da qualidade de visão do
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paciente. Então a retinopatia diabética é
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quando o diabetes está provocando alterações no fundo
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do olho do paciente. Muito bom, Lu, muito bom mesmo a
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explicação, né? Então resumindo, né, Oo luxo deu
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uma explicação bem bacana e aí vamos falar sobre a diabetes,
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né? Então a gente tem que levar que
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a diabetes. Ela atinge pequenos vasos em
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várias partes do corpo. Entre esses vasos e nos rins,
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nos nervos, nos pés e os olhos também, né?
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Então, de uma forma assim meio, digamos assim, didática o açúcar
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em excesso, ele causa inflamação e enfraquece a parede desses
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vasos que estão nos nossos olhos, principalmente na retina.
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E muitas vezes, por esse enfraquecimento dos vasos, a
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gente pode ter vazamento de líquido ou sangramentos, né?
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Na retina e até mesmo alguns deles, eles são tão pequenos que
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podem se fechar. E aí esses casos que quando ele
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se fecha, né, o próprio própria retina, ela ela pode formar
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vasos que são chamados neovasos, vasos novos que são frágeis e
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perigosos e podem dar mais sangramentos ainda, né?
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E aí a gente tem os tipos de rechonopatia diabética, né?
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A gente tem as formas mais iniciais, que a gente chama de
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não proliferativa, né? Geralmente anão proliferativa
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leve, que são quando começam esses sangramentos na retina,
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né? Muitas vezes eles são.
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É, digamos assim, assintomático, né?
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O paciente não tem sintoma, ele está com aquele sangramento
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inicial e ele tem uma visão excelente, uma visão normal.
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E aí esses vazamentos eles vão aumentando, né?
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E se eles acometerem a área central do olho, que é a região
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chamada mácula, onde tem AA gente, tem a visão mais
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definida, a gente vai se chamar, vai ter o que se chama de edema,
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que é o inchaço dessa área, e aí o paciente começa a ter os
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sintomas, né, que são embaçamentos da visão, baixa
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divisão e tudo mais. E a gente tem as formas mais
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graves, né? É principalmente a forma que a
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gente chama proliferativa, porque proliferativa que tem o
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crescimento desses vasos normais que eu comentei, né?
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São vasos frágeis e eles podem sangrar, principalmente numa
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cavidade chamada cavidade vitra, né?
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Uma gelatina que tem que ser transparente e aí com
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sangramento ela fica é, digamos assim, suja, né?
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E aí o paciente, ele tem também a baixa divisão por causa desse
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sangramento na cavidade vitra. E em casos mais avançados, né,
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se não tiver o tratamento, né, o acompanhamento adequado para a
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gente tentar estabilizar essa doença, esses vasos, eles podem
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formar também uma fibrose na retina, né?
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Isso daí pode tracionar a retina e levar um descolamento de
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retina tracional, então isso daí é muito mais grave, né?
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E aí, lute, o que que tu acha? Queres comentar alguma coisa aí
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sobre o edema macular diabético, né?
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EAE essa, essa. Essa, digamos assim, esse.
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Distúrbio, né? As fases mais avançadas, né?
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Da retinopatia diabética, né? É sensacional tua explicação
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mesmo, Gabriel, é exatamente isso, né?
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Então, assim como o diabetes, ele vai provocando perda de
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sangue ao longo do caminho, ele acaba que o organismo não
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consegue oxigenar determinadas células, né?
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Então pense o seguinte, os nossos vasos seguínicos são como
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se fosse umas mangueiras. E essas mangueiras que deveriam
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levar o sangue ali do nosso intestino, passar no coração e
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levar o alimento para dentro da célula?
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O sangue vai se perdendo no meio do caminho.
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Se vai se perdendo, não vai chegando alimentos, alimento em
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boa quantidade e qualidade no destino, né?
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Lá dentro da célula que é. Para onde ela vai funcionar.
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Então, quando acontece esses pequenos vazamentos.
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Vai acontecendo que vai extravasando hemorragias,
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causando hemorragias no fundo do do paciente, mas extravasa
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também junto com o sangue, extravasam, proteínas extravasa,
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gordura extravasa é líquido pro espaço que não deveria ter.
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Então, nesse momento, se ele se acumula na parte central da
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retina do paciente, o paciente forma esse inchaço na mácula,
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que a gente chama no medicinês. De edema macular diabético.
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Então o edema macular diabético é a principal causa de baixa
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divisão no paciente, que tem a retinopatia diabética.
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Então o que que vai acontecendo? Como é que o paciente percebe?
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Não é através de dor, não é através de desconforto, mas o
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paciente começa a perceber que a visão do paciente vai ficando
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turva, se ele apresenta o inchaço.
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Então, se ele apresenta um inchaço, a gente consegue ver no
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exame do fundo do olho, que é aquele exame que a gente faz com
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uma lentezinha olhando o fundo do olho paciente, ou então com
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um capacete já acompanhado de uma lente maior.
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A gente, através desse exame que a gente chama de mapeamento de
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retiner, identifica, olha, essa área aqui parece ter inchaço.
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Então esse paciente tem o que a gente chama de edema macular.
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O que que a gente precisa fazer uma vez que a gente suspeita
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desse edema? É fundamental que a gente faça
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um exame que a gente chama de tomografia de coerência ótica.
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Que que é isso? Tomografia do olho é OOCT esse
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OCT. Ele vai permitir com que a gente
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veja não a retina de frente, assim como se fosse a gente
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olhando no mapeamento da retina, mas pra gente ver a espessura da
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retina, porque dessa forma a gente consegue quantificar esse
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inchaço. Se ele existe, se tem líquido
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dentro da retina e se a baixa divisão do paciente é causada
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por esse líquido. Uma vez que a gente identifique
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realmente que o paciente tem esse edema macular diabético,
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faça a tomografia, né? O oct, veja que o paciente tem
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inchaço. Aí automaticamente a gente está
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autorizado a começar o tratamento, que é muito efetivo,
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viu, pessoal? A gente faz aplicações dentro
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dos olhos do paciente. Por que que tem que fazer
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aplicação, né? A gente gosta de lembrar que o
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olho é uma bolinha e lá no fundo do olho do paciente, lá atrás
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que está esse inchaço. Então, se a gente pinga colher
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na superfície, não chega a quantidade suficiente da
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medicação lá no fundo do olho. E da mesma forma, se a gente vai
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ter que injetar na veia do paciente, a gente acaba tendo
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que injetar grandes quantidades para ter algum efeito.
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É, foi até assim que a ciência descobriu, na verdade, que esses
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antiangiogênicos faziam efeito, davamos altas doses para outras
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doenças, até para doenças de câncer, porque é um tratamento
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baseado numa quimioterapia, e descobriu se que tinha um efeito
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benéfico para o olho do paciente.
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Só que o paciente que na verdade tem ali o macular diabético, a
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gente viu que muito mais benefícios para o paciente,
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porque acaba que não tem efeito colateral.
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É praticamente zero o efeito colateral de uma medicação
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intravita. A gente joga uma pequena
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quantidade. A gente implanta uma pequena
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quantidade dentro dos olhos do paciente de forma totalmente
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indolor. Segura no centro cirúrgico e a
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gente injeta essas aplicações pra gente controlar esse inchaço
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da retina do paciente e essas medicações.
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As principais delas são os anti angiogênicos.
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Temos também anti inflamatórios. Mas quando a gente fala de edema
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macular diabético, a gente tá falando principalmente de
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aplicações nos olhos. Que é o que a gente chama de
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injeção hidravitra, né, Gabriel? Os pacientes costumam ter muito
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medo, né? Quando a gente ouve quando ele
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ouve falar a primeira vez que vai precisar receber essas
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aplicações, né? É isso aí, lude fantástico a tua
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tuas explicações, né? Essas aplicações elas são muito
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benéficas, né? Pro edema macular diabético e
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gente, o ideal é sempre é descobrir isso aí no início, né?
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Quando o edema. Está causando 11 distúrbio
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visual bem inicial. E é interessante que além de
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tratar o edema macular diabética, as aplicações ela tem
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um efeito contra o secundário. Na própria evolução da
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retinopatia diabética a gente consegue também estabilizar, né?
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Isso aí. Então, tratamento do edema
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macular diabética, ele se resume a essas aplicações, que podem
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ser os antiogênicos, né? Que a gente tem diversos aí
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disponível. É no mercado.
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E a gente tem também um implante intravitro de hexametasona, né?
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Que é ele, é ele. Geralmente a gente deixa pros
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casos que não respondem aos antiogênicos, né?
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Então cada caso é personalizado, né, gente?
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A gente tem que entender é como é que funciona cada caso.
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E a gente tem também OOA vitractomia, né?
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Pros casos que tem hemorragia vítrea ou descolamento de
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retina, tracional, que estão afetando a área central da visão
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ou estão em Franca evolução. E a gente tem essa cirurgia
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chamada vitrectomia, que é uma cirurgia segura também, né?
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A gente remove a gelatina do olho, que é OAAA vitrio, e
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retira essas trações na retina quando a retina está descolada
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com pince as microscópicas, né? E aí após a cirurgia a gente
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pode lançar mão também do do implante, do óleo de silicone,
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né? Que é uma substância que vai
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manter a retina aplicada e consequentemente estabilizar
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também a retinopatia diabética. Ou então, se é um caso mais
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leve, né, a gente pode deixar o olho com.
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Com essa essa cavidade vítra terminar a cirurgia com
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preencher ele com ar ou então mesmo até um gás, né?
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Mas em resumo, o tratamento da gente não partilhar diabético
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seria as injeções avitrectomia pros casos mais tardios, né?
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Mais graves. E a gente tem também a
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fotocoagulação retiniana a laser, né, que é 11 tipo de
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laser que ele é realizado. Em casos indicados, gente, não
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pode ser diabética, né, geralmente com casos um pouco
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mais graves, e ele serve para estabilizar a doença, né?
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Ele não vai melhorar a visão, às vezes o paciente, ele acha que
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ele fazendo o laser, ele vai ter a melhora da visão, não ele o
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laser, o principal efeito dele é estabilizar a doença, às vezes o
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paciente pode até piorar um pouquinho a visão, né, por perda
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de campo visual, ou então porque a doença está em Franca
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evolução. E aí o laser foi uma
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coincidência, então isso daí tudo aí tem que ser.
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E jogado no papel. Mas em resumo, o tratamento é
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esse aí, né? O os anti geogênicos, o laser
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OOEA, vitrectomia. A gente tem também um exame
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muito legal, né, que a gente usa Na Na antinopatia diabética, que
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é a angelflor e cinegrafia, né? Um exame que injeta um contraste
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na veia. Queres comentar um pouco aí,
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lud? Pode ser, é.
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Então vamos lá, né, pessoal? Então assim, eu, eu gostaria até
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de, apesar de ser a mesma doença, eu gostaria até de
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dividir um pouquinho a questão, tá?
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Porque a gente começou falando ainda pouco do edema macular
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diabético, que é aquilo que causa mais inchaço na retina do
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paciente. Tem paciente que tem caso já
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inicialmente de inchaço na retina.
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A gente vai tratar com as aplicações, mas tem paciente que
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é ainda às vezes mais perigoso do que isso, né?
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Que é o paciente que não tem nenhuma alteração na visão
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central e só vai tendo as alterações no cantinho, lá no
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canto, na visão periférica do. Paciente acaba que o paciente
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não percebe. Então, não raro a gente ver
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aquele paciente que não faz exame frequência, nem nada,
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chega num exame com a gente. A gente já vê várias alterações
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no canto da retina e o paciente fala, doutor, nem óculos eu uso,
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eu tô enxergando tudo. O senhor tá me dizendo que tá
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grave? E acontece, viu, pessoal?
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O doença do canto da retina, eu digo que ela até é um pouco mais
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perigosa, porque ela costuma evoluir mais pra descolamento de
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retina, ela costuma evoluir mais pra sangramentos no fundo do
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olho. Por que que isso acontece?
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Porque, como eu tava explicando lá anteriormente, o oxigênio
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acaba e os alimentos acaba não entrando na célula.
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Às vezes acaba que várias dessas células, principalmente dos
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cantos, né? Da periferia, da retina.
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Se a gente olhar a retina como um todo, a região central é
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responsável pela visão central e o cantinho aqui da visão
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periférica. E acaba que nesse espaciente que
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tem a doença mais do canto mais da retinopatia diabética, sem
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ser um inchaço na retina, acaba tendo um processo de falta de
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oxigenação, que no medicineis a gente chama de isquemia.
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E é aí nessa isquemia que é um dos principais indicações de da
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gente fazer esse exame que o Gabriel falou, que é o exame que
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tem um nome grandão, não brigue com a gente, não foi a gente que
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deu esse nome. Que é anjo fluores sem
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inografia. Então, o que é a anjo fluores
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sem inografia? Nada mais é do que o exame com
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contraste, que pode ser pela boca.
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Lá na retina praia, a gente tem um aparelho sensacional, que faz
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até com contraste oral, mas mais comumente ele é realizado na
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veia. E qual é a nossa utilidade
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principal nesse exame? É a gente identificar as áreas
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da retina do paciente que não tá chegando sangue.
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Mas como é que a gente sabe isso?
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Porque o que acontece é o seguinte, quando a gente olha no
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exame do fundo do paciente, às vezes a gente não sabe onde tem
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a célula que tá chegando sangue ou que não tá.
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Quando a gente coloca contraste na veia, a gente ou na ou pela
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boca, a gente vai ver, olha, o contraste chegou até aqui, ali
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naquela área não tem perfusão. Ou seja, ali naquela área está
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em sofrimento. E isso é perigosíssimo pessoal.
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Porque o que que acontece quando existe uma área de isquemia na
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nossa retina? Imediatamente o nosso organismo
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se sentindo sufocado, ele começa a lançar umas umas sinalizações
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e falar assim, olha, eu estou sofrendo, olha, não tá chegando
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sangue em mim, só que ele não fala.
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Ele vai lançando uns hormônios, os mediadores químicos.
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Principal deles é OVEGF. Esse VEGF vai causando pior, às
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vezes, da isquemia e a proliferação de novos vasos
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sanguíneos. Isso parece uma coisa boa, mas
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não é. Porque esses novos vasos
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sanguíneos, que são os neovasos, eles são vasos sanguíneos
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incompetentes. Eles acabam que eles normalmente
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eles não crescem Na Na retina do jeito que é o original, ele vai
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sendo um vaso que vai crescendo para frente.
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Então, quando na angiofluorcinografia a gente
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identifica essas áreas de isquemia, o que é que a gente
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faz a foto coagulação a laser. E o que é a fotocoagulação?
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É laser, é um exame que a gente faz, é um procedimento, na
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verdade, que a gente faz fora do centro cirúrgico, mas até dentro
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da cirurgia a gente faz, mas normalmente fora do centro
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cirúrgico. E a gente consegue através dessa
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anjo de florescer. E a hinografia dizer, olha, eu
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preciso fazer laser bem ali, porque aquela área que está em
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sofrimento vai causar o prejuízo de toda AA retina do paciente.
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É como se fosse ali, ó, ali tem uma laranja podre antes dela
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contaminar tudo que está ao redor.
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Bora fazer laser naquela região então?
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Assim, a angi, florescia e hinografia ainda é um exame
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muito realizado. Claro que já foi muito mais
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realizado lá anteriormente, a gente não tinha OCPA gente, não
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tinha vários outros artifícios, mas a angi florescia e
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hinografia principal é identificar aonde é que está
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sofrendo. Número 2 tem algum neovaso?
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Desse que é ruim, que tá crescendo não na retina mesmo,
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mas pra frente da retina com risco de sangramento, com risco
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de hemorragia vítria. Então assim, a anjo florescer e
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inografia não trata nada, tá, pessoal?
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Mas ela é um exame realmente de fundamental importância,
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principalmente que a gente tem lá na clínica que ela pega a
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retina inteira do paciente. É o que a gente chama de anjo
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florescer, enografia periférica. Então a gente consegue ver a
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retina inteira do paciente. E a gente consegue, dessa forma,
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fazer um tratamento muito mais personalizado.
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Não precisa fazer laser na retina.
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Todas às vezes a gente faz laser só na área que está em
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sofrimento maior. Então, e a antes de florescer?
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A enografia pessoal é um exame muito legal, um exame muito
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importante para determinadas condições.
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Fantástica. Cara, eu gostei muito da tua
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explicação sobre a laranja podre.
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Eu vou. Vou levar isso para mim quando
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eu for explicar no consultório do laser, né, cara?
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Interessante, né? Então é, é isso aí, gente, a
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angi oferecenografia, ela serve pra gente guiar o tratamento,
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né? Um exemplo muito importante, no
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diabético, a gente vê a área que está, é como o Luci falou, né,
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isquêmica, né, que já está praticamente morta, né, a
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laranja podre, a gente vai destruir essa área Pra Ela não,
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não fornecer vgf e causar problema pra uma retina que já
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está doente, né? Então a gente vai aproveitar.
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A retina que está saudável, que está boa, né?
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Claro que a gente não vai fazer laser na área central do olho,
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que é a mácula, né? A gente vai fazer laser na
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periferia da retina, né? Então é uma área que é menos
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utilizada e a gente tem que também lembrar, né?
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A gente acabou. Esqueci de falar no controle
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glicêmico rigoroso, né? Então o tratamento ele tem que
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ser associado a um controle glicêmico rigoroso.
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Não adianta nada a gente ter um edema maiscular diabético.
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Fazer todas essas aplicações, fazer o laser, fazer um
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tratamento todo regular. Se o paciente, ele não está
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fazendo a parte dele indo no endocrinologista, né?
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Para fazer o controle glicêmico. Muito rigoroso, né?
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Ele tem que ter aquele controle bem legal.
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Se não, se ele tiver muita variação da glicemia, a
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retinopatia diabética, ela vai consequente evoluir independente
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do tratamento oftalmológico, né? Com certeza, Gabriel, é isso que
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eu queria falar, na verdade, porque assim pessoal é.
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É uma doença que tá se manifestando no olho, então tem
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que tratar o olho, isso é fato, ela é efetiva, até se você não
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controlar vai ter um efeito benéfico, tá?
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Então assim, tem que cuidar do olho.
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Tem gente falando não, doutor, eu tô percebendo aqui, mas agora
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eu vou só cuidar da minha saúde. Não quero fazer leis, não quero
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fazer, é um erro, é como se já tivesse derramado, tem que
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limpar ali, tá? Mas assim como o Gabriel falou,
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o fundamental pessoal é você tratar a causa do problema, não
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adianta você só tratar a consequência.
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Então a causa do problema pessoal, ela é a questão do
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diabete, então tem. Olha, pessoal, todo mundo
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deveria fazer exercício físico, dieta, tomar muita água.
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Quem não tem restrição para consumo de água tem que ter e de
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preferência ter um garrafão que se não a gente não toma mente,
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não tem sede. A gente fica no celular, fica no
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dia a dia, vai fazendo as coisas e não toma água.
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Então assim, vocês têm que entender que o nosso corpo, ele
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precisa ser bem cuidado, então tem que fazer dieta, tem que
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fazer atividade física, tem que tomar muito líquido, isso é
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fundamental, tá, pessoal? Porque assim senão a gente vai
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ficar enxugando gelo, a gente vai trata o inchaço na retina, o
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paciente não controla o diabetes, volta o inchaço.
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E como se a gente estivesse correndo atrás do rabo.
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Quando a gente vai melhora, piora, vai melhora, piora.
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E pessoal, infelizmente, infelizmente, isso é muito
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frequente, muito frequente, porque acaba que o paciente não
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se dá conta que a doença só tá se manifestando no olho, mas tá
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piorando o coração, tá piorando o cérebro, tá piorando os rins,
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que que são até mais importantes, são mais Nobres do
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que os nossos olhos, porque a gente vive sem os olhos, é
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triste. É o que AA gente luta todo dia
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pra gente dar a visão pro paciente.
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Mas o paciente perdeu os rins, perdeu o coração, perdeu o
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cérebro, é incompatível com a vida.
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Então assim, o fundamental, pessoal, ó, não tem como, você
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tem que fazer dieta EEO, que eu costumo dizer muito, eu já até
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trouxe 11 nutricionista aqui no nosso canal, né, Gabriel?
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Você se você viu aí que é até o meu nutricionista pessoal,
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porque assim. A gente precisa do
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nutricionista, tá? Pessoal é fundamental, porque
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não adianta a gente achar, Ah, eu vou cortar isso, eu vou
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cortar aquilo. Você pode estar cortando tudo,
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tendo uma péssima gosto de alimentação e ainda está se
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fazendo mal. Então assim, ó, quem passa dieta
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pessoal é um nutricionista. Doutor, eu não tenho dinheiro.
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Pessoal tem aqui o YouTube, tem um Monte de ferramenta de
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nutricionista que mostra que orienta, que mostra dieta que
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faz, pede pro ChatGPT, fala assim, olha, ChatGPT, eu tenho
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80 kg, tenho 1 m e 75, monta uma dieta pra mim que de quem tem
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diabetes. Então pessoal, vocês precisam,
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porque não é cortar as coisas que vai fazer você ter uma boa
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alimentação. É comer as coisas com o
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equilíbrio, é você equilibrar um pouco de carboidrato, um pouco
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de gordura boa, um pouco de proteína, um pouco de
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micronutrientes ali, como vegetais, tudo.
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Então, o ponto principal, pessoal, a gente trata do olho,
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isso é fato, mas diariamente eu falo isso pra todos os meus
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pacientes. Pessoal tem que cuidar, porque
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senão vai ser aquela bola de neve.
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O paciente não vai se cuidar, depois ele tem um infarto,
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depois ele perde a perna. Diga lá, Gabriel, quantos
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pacientes você consegue contar? Quantos pacientes você tem que
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já tem a ausência de um membro, um dedo, um pé, uma perna?
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Você consegue contar? Eu não consigo, eu tenho, já
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sabe. Até às vezes, antes do quando o
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paciente está entrando no consultório que ele tem
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diabetes, pela forma de andar ou por uma dessas cara que deixa eu
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falar pela pele. Até pela pele a gente olha e vê
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e. Aí é muito interessante, então,
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pessoal? Então é isso?
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Né, pessoal? Desculpa, Gabriel, mas assim é,
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então é isso, pessoal, então assim, ó, tem que tratar os
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olhos. Isso aqui não é terrorismo, isso
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é uma coisa que realmente a gente precisa dar, colocar os
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pingos não existe, tá? Então a gente vai tratar os seus
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olhos, mas pessoal, faça a sua parte e eu vou dizer uma coisa
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pra vocês, é muito mais fácil do que parece se você for no bom
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nutricionista, que não é aquele louco que vai sair cortando todo
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de que é coisa de. Que lutem de todo mundo e isso
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de todo mundo. A pessoa às vezes vai no
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nutricionista que é terrorista, e acaba que o que acontece a
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pessoa fica logo em choque, fala, pelo meu Deus, eu não vou
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poder comer nada, não é verdade? O nutricionista bom é aquele que
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vai ver a sua rotina e tentar enquadrar a sua rotina, aquilo
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que você gosta de acordo com a possibilidade.
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Claro que você não pode chegar e falar assim, Ah, eu gosto só de
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farofa com mel, com açúcar, com refrigerante sem ser zero.
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Isso não é realidade, viu, pessoal?
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Mas assim, é fundamental que a gente tenha o apoio de um
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nutricionista, endocrinologista, que você faça atividade física
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no mínimo pessoal, no mínimo 3 vezes por semana.
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Mas eu acho pouco. Eu faço 7 vezes por semana.
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É eu também, é todo dia. Então assim, o principal, né?
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O olho, ele é uma janela, né? Pra saúde.
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Então a gente tem que imaginar que o oftalmologista, ele
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consegue examinar teu olho. Com a dilatação da pupilha e
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dizer isso tem ou não, a gente não pode tirar a diabética e a
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gente não pode tirar a diabética, é um sinal de risco
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pros outros órgãos também, né? E a gente tem que lembrar que
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ela é silenciosa, ela sendo silenciosa, a gente tem que
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detectar logo precocemente. Então daí a importância de todo
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ano vocês irem ao oftalmologista, né, e fazer
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esses exames que a gente comentou que é o mapeamento de
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retina ou fundo de olho, né? São exames, é, são exames
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indolores, não doem, basta pingar um colírio 2 vezes nos
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olhos, entra no consultório. O oftalmologista examina e diz
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se tem ou não, a gente não pratear a diabética, né?
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Se tem gente não pratear a diabética vai precisar de uns
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exames extras aí, como OCT, anjo, flor, dependendo do caso,
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um acompanhamento mais de perto ou então já indicar o
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tratamento, né? A injeção pro edema macular, o
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laser pra gente não pratear, a diabética mais avançada e por aí
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vai. E se não tem nada até ano que
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vem, né? E todo ano ficar fazendo esse
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rastreio, né, é muito importante, assim como a gente
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vai no clínico todo ano. No cardiologista a gente tem que
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ir no oftalmologista exatamente pra estar descobrindo isso aí e
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descobrindo uma fase precoce, né?
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A melhor das medicinas é a medicina preventiva, né?
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A gente conseguir identificar as condições oculares numa fase
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precoce, não naquela fase tardíaca já está praticamente no
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caso, né? Com pouca chance de melhor.
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A gente tem que que tentar dar o nosso melhor, mas com certeza
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com as melhores condições. Exatamente, ó.
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Eu vou dar um exemplo meu agora, pessoal, eu tava agora no final
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da tarde no cardiologista e eu não tô assistindo nada, mas é
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realmente uma coisa que é necessária, tá pessoal?
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Então assim eu não vou precisar esperar sentir alguma coisa pra
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eu ir no profissional que eu preciso, não precisa, viu
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pessoal? Muito pelo contrário, você tem
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que fazer o check up. Eu tenho 39 anos de idade, sou
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ativo, faço minhas coisas, me alimento bem, faço tudo, mas não
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importa, sinceramente, não importa.
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Eu posso estar à beira do infarto e eu não sei.
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E por conta disso, eu fui no cardiologista, ele fez a escuta,
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pediu exame, vou fazer router, eletrocardiograma, vou fazer
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exame, ergométrico exames de sangue, porque é assim, pessoal,
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a gente tem que cuidar da nossa saúde e às vezes é, a gente
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gosta muito de apontar para o outro e fala assim, Ah, porque
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meu pai não? Se você se cuida, tome você como
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exemplo. Vá você numa consulta.
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Eu escuto muito isso no meu consultório, Ah, depois não faz
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dieta, aí eu olho pra pessoa, a pessoa que fala a mamãe não faz
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dieta também tá assim, numa do peso, eu falo, você quer
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incentivar sua mãe? Comece por você.
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Fala assim, mãe, eu vou no nutricionista, Bora comigo, eu
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vou lá, eu vou fazer junto com você, a gente tá junto na hora
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do parabéns, a gente tá junto na hora das vitórias e a gente tá
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junto também nessa área. Então assim, cada um vai ter ali
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a sua forma de abordagem. Mas pessoal, é muito fácil a
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gente achar que o outro não está se cuidando.
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Nenhum de Nós sabe quando vai embora, mas se a gente puder se
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proteger um pouquinho, pra gente evitar ir embora tão cedo e pra
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gente ter qualidade de vida, é a melhor coisa que você faz.
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Então, como o exame, como o Gabriel falou, você não precisa
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esperar ter grau pra ir no oftalmologista.
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Todo mundo deveria ir, porque todo mundo, mesmo quem não tem
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diabetes, pode ter um glaucoma e glaucoma pessoal, não dói, não
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incomoda glaucoma, o paciente não sabe, então você pode estar
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lentamente perdendo a visão, não ter grau nenhum e não sabe
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disso. Então assim, mesmo que você não
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sinta nada, vá no oftalmologista.
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Agora, se você tem diabetes, você não tem nem opção, viu,
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pessoal, é uma vez no ano, no oftalmologista, se sente
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enfático, chega. Chegue, que às vezes Oo médico
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esquece de perguntar, às vezes tem tanta coisa na cabeça, é um
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erro, tá errado. Tem que perguntar sempre se
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paciente tem hipertensão ao diabético, mas você tem que
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dizer, fala assim, doutor, eu tenho diabetes, eu estou
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preocupada de, mesmo sem estar sentindo nada, ter alguma lesão
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no fundo do olho, porque que que muda nisso tudo?
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A gente vai fazer injeção no paciente que está com a visão
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perfeita. Não, a gente não vai fazer, mas
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a gente vai saber como acompanhar o paciente.
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Então tem muitas das vezes que o paciente chega, não, então eu
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estou bem, não estou sentindo nada.
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Quando a gente examina o fundo do do paciente, está cheio de
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área ali isquêmica, a gente faz o exame, identifica que aquilo
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ali está sofrendo e a gente faz laser.
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E aí o que acontece? A gente preveniu cegueira, a
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gente preveniu que esse paciente vai evoluir para descolamento de
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retina. Então, pessoal, a gente adora
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operar, porque a gente muda muito a qualidade de vida do
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paciente. A gente sabe o quanto isso é
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transformador na vida de vocês. Mas de verdade, a gente fica tão
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satisfeito quanto quando a gente previne que a gente vá precisar
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fazer isso no futuro. Então, se você tem diabete,
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pessoal, vá logo no oftalmologista, marque aqui na
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retina pro, marque na sua cidade, enfim, cuide da sua
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saúde. Isso é fundamental.
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Excelente, inútil. Excelente.
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Então nós temos nos minutos finais aqui da live, né?
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Por enquanto é poucas dúvidas aqui, né?
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Sou AA Augusta Lopes guerreiro. Sempre presente.
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Fui a um endocrinologista que me deu uma dieta para fazer até os
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100 anos. Talvez eu tivesse razão, mas
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desisti. De repente aquele caso, né?
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Comentário que corta tudo, não sei o que mais, mas tenta, não,
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não vale a pena desistir. Augusta tenta de novo, aí de
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repente vai no nutricionista, né?
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Que um docrinologista. Ele tá mais ali pra.
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Fazer o controle clínico da doença, né?
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Ele tá mais enfático isso aí de repente marca 11 nutricionista.
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Tu vai ter mais tempo de discutir com ele, né?
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O que que tu gosta de comer? E aí ele consegue adequar legal
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a tua, a tua alimentação. Deixa eu te falar com a.
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Minha dieta, Gabriel, tu acredita que eu que eu tô
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fazendo a minha dieta? Eu consigo comer batata frita,
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batata frita todo dia, mas vou dizer.
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O que que eu faço? Frita não é fryer?
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Então hoje em dia é fryer. É um negócio que você compra
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barato. Tem a fryer de 300 BRL.
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E eu posso comer no meu jantar 340 g de batata frita, minha
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dieta. Então o que que eu faço é, né,
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praia não tem, não tem óla, não tem nada.
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Eu pego aquelas congeladas que tem um mínimo de óla, é muito
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pouquinho, meu nutricionista, o aconselho de uma marca então
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assim. Eu, se eu quiser, eu como toda
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noite, batata frita, Ah, doutor, mas não é aquela no óleo igual
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lá da McDonald, não é verdade? Não é?
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Mas é sensacional, é gostoso, bota um temperinho tudo.
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Então assim, pessoal, se sua dieta realmente está impossível,
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vai outro, vai outro 1 hora você vai achar um bom nutricionista.
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Eu já trouxe o meu aqui é o Lucas MXN, quem quiser seguir
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ele nas redes sociais, ele tem o Instagram.
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Ele dá várias orientações por lá mesmo, sem terrorismo
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nutricional, enfim, mas é só, eu só tô dando esse exemplo porque
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isso é possível, tá? Agora não vai dizer por aí que
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eu tô comendo batata frita não. Olha todo dia que isso realmente
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vai fazer maior para o organismo do paciente.
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Agora na rfri pode ser e ficar delicioso de ficar crocante,
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fica bom, caramba, olha. Diogo.
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Diego Carvalho e seu. Paciente aí vamos nos encontrar
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provavelmente na segunda-feira. Excelente médico.
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É isso aí, meu amigo. Boa Diego, um.
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Prazer te ver por aqui meu amigo.
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Se Deus quiser a gente vai conseguir.
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Aí eu, a doutora Isabela, vamos juntos aí no teu caso Diego,
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prazer cuidar de você, meu amigo.
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Fechado então. Então a gente está nos minutos
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finais, né? Quer deixar 11 umas dicas aí,
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Lu, tipo pessoal, sobre retinopatiabética, né?
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Cuidados com a visão. Assim, ó, eu quero dizer bem
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claro, como eu já falei aqui para vocês, é, pessoal, se você
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tem diabetes, não perda, tempo, tá?
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É agora você tem que marcar um oftalmologista para ir ainda
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esse mês e esse mês já tá no dia 21, ainda em maio, agora você
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tem que marcar, você tem que ir. Você tem diabetes, de
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preferência marketing, como especialista em retina, porque
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ele vai ter mais artifício, ele vai ter como se fosse um
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pouquinho de mais de Arsenal para conseguir te examinar da
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melhor forma possível. Que aí você vai ter agora assim,
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pessoal pra todo mundo, até quem não é diabético, pessoal 3
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coisas na vida você tem que fazer, dormir bem, se alimentar
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bem e fazer atividade física. Isso é fundamental, pessoal,
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ninguém vai viver pra sempre. Até quem faz isso pode morrer
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mais cedo. Isso é verdade.
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Todo mundo tem uma vozinha que formou até 150 anos e está viva,
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mas ó, ela está viva porque ela deu muita sorte.
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Outras, sem, morreram achando que iam ser igual.
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Então assim, pessoal, tem que se cuidar, se cuide, é mais fácil
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do que parece. No fim de semana você vai fazer
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as suas coisas, mas todo mundo precisa, independente de quem
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tem diabetes. Mas é dormir bem, comer bem e
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fazer atividade física. E é bom, pessoal, tem 1 hora que
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você pega o ritmo, você pega o gosto e eu tenho certeza que vai
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transformar sua vida. Tá certo, Gabriel?
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Obrigado, tchau, tchau, amigo. Toda quarta-feira às 20:00 a
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gente está aqui para trazer conteúdo de qualidade para
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vocês. Fechado, irmão?
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Abração, então é isso aí, pessoal, mais uma live, né?
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Muito interativa aí com o lute. Foram muitas informações
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pertinentes, então nós nos despedimos por aqui.
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A gente sempre está aqui nas redes sociais.
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Se tiver alguma dúvida, pode deixar nas nossas redes sociais
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que a gente vai. Responder, tá, e assim só
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lembrando, né? A gente está aqui para passar
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conteúdo de qualidade, né? Mas nunca substituir a conduta
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do seu médico ou ou de ninguém, né?
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Então, cada conduta, cada paciente é personalizado e a
34:00
gente vai ver a conduta conforme o caso, né?
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Então é isso aí, pessoal, abração.