Latest / RetinaPro / Live #153: Mitos e verdades em cirurgia de catarata | Dr. Lucciano Norat e Dr. Renato Palácios

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Live #153: Mitos e verdades em cirurgia de catarata | Dr. Lucciano Norat e Dr. Renato Palácios · RetinaPro

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Salve, salve amigos da retina pro sejam todos muito bem
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vindos. A mais uma live semanal aqui da
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equipe da retina pro. Pra quem não me conhece eu sou o
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doutor Luciano norasso, o médico oftalmologista especialista em
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cirurgias de catarata e cirurgia de retina.
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Assim como meu convidado aqui doutor Renato Palacios que já tá
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aí na live, já já entrou aí No No nosso link e hoje é uma live
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muito interessante. É uma live que a gente.
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Aproveita para tirar algumas dúvidas que muitas das vezes nós
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somos confrontados no dia a dia do consultório.
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Existem muitos mitos e também, obviamente, muitas verdades
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acerca de catarata, né? Sobre as suas causas, sobre a
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questão de Como Ela É tratada, sobre como é o pós operatório da
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sua cirurgia de catarata. E a gente da equipe da retina
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pro acredita que pessoas bem informadas.
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Toma melhores decisões, então a gente não tá aqui pra vender
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qualquer tipo de produto, qualquer tipo de coisa.
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A gente tá aqui pra baseado em ciência orientá Los e da melhor
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forma possível contribuir pro seu dia a dia pra sua consulta.
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Até pra que você aproveite melhor o momento da sua consulta
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é, então vamos apresentar aqui o doutor Renato Palacios, não
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antes pedindo lá pra vocês fazerem aquelas questões
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iniciais que a gente sempre se. Pede, né?
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Pra vocês se inscreverem no nosso canal, pra vocês clicarem
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aí No No botão do like pra vocês compartilharem, pra todas
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aquelas pessoas que tiverem esse diagnóstico de catarata ou
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aquelas pessoas que a partir de 60 anos, que a gente sabe que é
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o maior público que que que tem mais de 60 anos e tenham certeza
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que vão ser. Bem, vai ser um fator que vai
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ajudar na decisão da vida e, enfim, da saúde ocular dessa
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pessoa. Então Renato Palacios, bem-vindo
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amigo. Boa noite.
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Olá, boa noite. Lute, tudo bem, lute boa.
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Mais uma quarta-feira, né? Sobre um tema que a gente gosta
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que é catarata, né? É hoje dúvidas de catarata que é
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é normal. É comum os pacientes terem
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muitas dúvidas, né? E a gente vai esclarecer o que
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que é mito, o que que é, é verdade.
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Pera aí. Oi amor, pera aí que chegou um
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filho aqui. Pera.
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Aí eu tenho os gêmeos e aí tá na hora deles dormirem, mas aí.
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Eu vou começando aqui, amigo, fica à vontade.
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Tá bom, tá bom? Ao vivo tem dessas coisas.
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Então vamos lá, pessoal. Então dúvidas é mitos e verdades
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sobre a questão da catarata. Então, uma das coisas que a
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gente mais observa no dia a dia é que o paciente fala assim,
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doutor, eu tenho uma alimentação extremamente regrada, só uso
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produtos naturais. Faço todo a questão da prevenção
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a respeito de catarata, porque eu não quero apresentar
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catarata. Ou então, doutor, eu tenho uma
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catarata e mas agora eu estou usando produtos naturais, tudo.
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Então, Renato, é, não sei se você já pode falar.
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Mas. OA questão de produtos naturais
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ou medicações para catarata, existe alguma medicação que
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previne catarata? Existe alguma medicação que
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trata de catarata? Explica um pouquinho aí para os
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nossos internautas. Não, não.
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O tratamento da catarata, ele ele é cirúrgico, né?
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É, é a única única forma da gente corrigir AA catarata,
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então. Tem algumas pessoas que que
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vendem a ideia de que exercícios cura catarata, certos
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medicamentos cura catarata e não o que acontece é, é assim,
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alguns alimentos curam catarata, não, não, isso não cura, é a
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cirurgia que cura, tá? O que acontece é, tem alguns
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estudos, uma prevenção, uma pessoa que tem uma alimentação
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saudável e quem antioxidante pode ajudar a retardar a
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formação ou em alguns casos. Mas não é retardar a formação,
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mas não curar. Quando a paciente já tem
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catarata, a cura da catarata já instalada é é cirúrgica, né?
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Perfeito, então pessoal exclusivamente cirúrgica, tá?
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Então catarata não existe nenhuma forma realmente de você.
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De 100% é fazer a sua prevenção. Não existe, né, uma prevenção de
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100%, nem mesmo o uso de óculos escuros dia após noite.
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Você utilizar isso, no máximo vai retardar o surgimento da
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catarata, porque isso é um processo inerente à evolução ao
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passar do tempo. Então assim, catarata, o nosso
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cristalino, que é onde se forma catarata, quando ele vai ficando
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mais opaco, naturalmente ele vai crescendo ao longo da nossa
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vida. E aí acaba que a maioria das
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pessoas, em algum momento da sua vida, vai desenvolver catarata.
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E como o doutor Renato falou, infelizmente, na verdade, a
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única forma da gente resolver. É com cirurgia, mas graças a
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Deus a cirurgia ela é extremamente eficaz.
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Então é um procedimento tranquilo, seguro, indolor, que
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o paciente consegue ter uma rápida recuperação.
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É Renato. É verdade que só tem catarata
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quem é idoso? Não, não é verdade.
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A maioria dos pacientes, sim, são idosos, tá acima de 60 anos.
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Mas nós temos casos de de de bebês, né, que nascem com
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catarata, que é a catarata congênita.
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Então alguma às vezes a mãe tem algum alguma infecção durante a
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gestação. Alguns tipos de infecção
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intrauterina podem levar ao desenvolvimento de catarata.
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Às vezes os bebês nascem com alguma síndrome que tem é é que
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que vem com a catarata junto. EE outras alterações.
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Né? Existem Cataratas em em crianças
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jovens ou de qualquer idade. É devido a trauma, né?
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Então um baque forte na região próxima ao olho pode desenvolver
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a catarata. Existe Cataratas em jovens
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também causados por medicamentos, vários
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medicamentos, mas o principal deles é o uso de corticoide.
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Então muitas pessoas usam corticoide indiscriminadamente
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de uma maneira excessiva, né? Então é, seja pra é, é.
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É via oral, tá com qualquer tipo de dor, tá com uma tossezinha,
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já começa a corticoide, é dor na lombar, já já põe injeção de de
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prosphan, corticoide intramuscular.
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Então tem pessoas que exageram nisso e podem desenvolver AAA
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catarata. Tem algumas doenças como
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diabetes, Pressão Arterial, que às vezes os pacientes com essas
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doenças mais novos também desenvolve a catarata mais
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rápido se descontroladas, enfim, não é só idoso.
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Então é um mito, muito embora seja realmente mais comum.
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Como o doutor Renato falou, é mais comum, sem dúvida que o
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paciente está ali a partir de 5560 anos de idade, desenvolva
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catarata. Isso é uma coisa que teremos.
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Eu digo brincando, mas falando a verdade, que se Deus quiser eu
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vou ter catarata. Eu não quero ter doença, mas eu
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quero viver bastante, porque a gente que mora em um país
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tropical, a gente que mora em lugares de alta exposição aos
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raios ultravioletas. Ninguém ali, a partir de 70
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anos, 75 anos de idade, não vai ter catarata, isso é raríssimo,
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tá? Mesmo que você ou seja um
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usuário frequente de óculos escuros, em algum momento da sua
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vida você vai apresentar catarata, mas tranquilo, isso é
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curável, isso é bem tranquilo de resolver, desde que você ache um
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bom cirurgião, utilize bons equipamentos, boas lentes, aí
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você pode, além de correção da catarata.
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Atingir também alguns algumas outros benefícios, né?
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Então assim, ó, a jacineide reis falou que ela já fez a cirurgia
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de catarata e agora tá na hora dela levar a mãe dela pra fazer
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o procedimento. Ela tem receio das coisas darem
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erradas, mas eu imagino que na jacinete tenha dado tudo certo e
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ela disse que agora é muita gente com esse problema.
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Renato, por que que agora muita gente tem esse problema de
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catarata? Porque cada vez mais a gente vê
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pessoas que tem catarata. É graças a Deus, né, a população
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hoje tá tá envelhecendo de uma maneira mais saudável, a
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expectativa de vida, né, das pessoas tá aumentando, né?
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Então antigamente só se repararam, antigamente uma
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pessoa de 50 e 60 anos, uma pessoa de 60 anos, tinha um
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apreço muito mais idosa, muito mais é é hoje não, hoje uma
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pessoa de 60 anos é superativa tudo, então a pessoa tá tá hoje
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envelhecendo de uma maneira, é mais saudável, só que.
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Aí como a gente não tem ainda um processo pra eficaz, pra é
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retardar, né? Essa catarata, então a pessoa
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está envelhecendo e está tendo mais catarata aí No No mundo,
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né? É, é uma das principais causas
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de cegueira no mundo. Só que é uma cegueira
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reversível, né? Ou seja, uma cegueira que
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reverte uma cirurgia, né? Diferente do glaucoma, por
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exemplo, que é a principal causa de cegueira no mundo, só que
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irreversível, né? Então a catarata é é é
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reversível, né? E um adendo que tu falaste da
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idade aí, né? A gente está falando da idade,
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hoje já tem umas cirurgias, né, que que a gente já faz de
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catarata é a partir dos 50 anos, antes mesmo do paciente já ter a
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catarata propriamente formada. Mas aí nesses casos, com 50
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anos, a gente faz com o objetivo de zerar o grau.
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Aí são com as lentes premium, né?
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Então. Aí uma dúvida dos pacientes,
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nesse caso de pergunta, Ah, doutor, eu tô colocando essa
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lente prêmio eu ainda, minha catarata ainda não tá tão
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formada, mas e aí, lá no futuro ela vai formar de novo aí?
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Eu não, não. Você já tá resolvendo esse
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problema pra catarata um pouco antes, com o intuito de resolver
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o grau, mas não vai desenvolver catarata?
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Perfeito. Então olha, o mito é que
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catarata só acontece idosos, não é verdade?
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É, tem pacientes jovens que realmente desenvolvem catarata.
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Recentemente eu operei 11 paciente que teve um problema,
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teve um câncer e acabou tendo que fazer um transplante de
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medula ósseo, usou muito corticoide e agora desenvolveu a
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questão da catarata. Então a gente está fazendo, a
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gente fez a cirurgia nela e é pronto restabelecimento da visão
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dela. E agora e lá já está enxergando
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perfeitamente. E um outro mito é que catarata
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volta. Como o doutor Renato falou,
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catarata não tem nada a ver com o pterijo, o pterijo, aquela
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carne crescida, aquela carnezinha vermelhinha que às
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vezes sobre na no colorido dos olhos de alguns pacientes.
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Aquilo é o pterijo, aquilo sim, na minoria das vezes, mas aquilo
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sim pode recidivar, aquilo pode voltar.
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Mas catarata uma vez operada, uma vez curada, nunca mais a
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catarata volta. Tá é, queria chamar até uma
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atenção aqui de um de um outro. Uma outra internauta que
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compartilhou que ela queria saber, após a cirurgia de
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catarata, se pode haver rejeição da lente.
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Se tiver rejeição da lente, se isso pode realmente ser
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necessário ou pode fazer uma nova cirurgia, então vamos lá.
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Edna, é, então isso é um mito, tá?
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Não existe rejeição à lente introcolar.
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Os materiais e lentes intraoculares que a gente usa
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hoje em dia, eles são inertes. Não existe rejeição a esse
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tecido. A maioria AA esse esse.
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A maioria das lentes intraoculares hoje em dia que a
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gente faz uso são do material de acrílico, sendo hidrofílico,
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hidrofóbico ou às vezes até silicone.
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E não existe rejeição humana a esse tipo de coisa.
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Algumas das vezes o paciente entende como se fosse uma
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rejeição, quando a lente ou pacifica, que é algo
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extremamente raro, mas ou pacificação, ela não é uma
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rejeição da lente introcular, é porque o material infelizmente
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ao longo do tempo perdeu a funcionalidade, ficou fosco.
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É como aquele nosso relógio que ao longo do tempo, não é que ele
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tá arranhado, mas de repente ele fica com o vidro opaco, aí só
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trocando esse vidro pode fazer. Graças a Deus, hoje em dia é
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muito raro a gente a gente pegar lentes ou pacificadas é muito
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menor que 1% das lentes que vai apresentar ou pacificação e
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principalmente, é mais raro ainda se forem lentes de alta
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qualidade, lentes de materiais superiores, lentes premium,
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lentes importadas. Lentes que vão ter realmente uma
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melhor pureza de material. Então, mais o mito que existe é
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a questão dessa rejeição de lente.
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Não existe rejeição à lente. Às vezes ela pode estar fora do
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lugar porque o paciente bateu ou porque não foi.
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Um pós operatório bem feito é. Mas rejeição de lente?
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Isso não é uma coisa que a gente costuma ver.
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Agora vamos a outras coisas. Então.
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Assim, Renato, é muito comum que o paciente às vezes chegue no
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consultório da gente e fale assim, doutor, é é verdade que
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após a cirurgia de catarata eu não vou poder praticar qualquer
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atividade física? Isso é um mito ou isso é uma
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verdade? Renato.
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É em relação a atividade física, a gente controla assim No No, no
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período pós operatório, né? É, mas por um tempo curto, né?
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Então geralmente depois de umas 2 semanas já dá para o paciente
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fazer uma caminhada, alguma coisa assim, leve.
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Agora peso, né, coisas pesadas, geralmente a gente libera depois
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de de 1 mês, né? É, é claro, um paciente, por
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exemplo, futebol, um exemplo não é que ele vai estar proibido de
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de jogar futebol, não é isso, mas é, vai ter que ter aquele
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cuidado sempre pra sempre, né? De aquela cabeçada, né?
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No alto, aquela disputa, né? De pra ter cuidado e não não
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bater muito forte. É diretamente aqui.
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Olha, mas não é proibido não, né?
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Então um mês assim pra esforço mais pesado e voltando aos
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poucos, 2 semanas com uma caminhada já dá é por aí.
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Então é parcialmente um mito. Então assim, você vai poder sim,
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em algum momento da sua vida, voltar suas suas atividades
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normalmente um mês depois da sua cirurgia?
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Muito provavelmente você vai poder fazer todo tipo de
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esporte, inclusive jogar futebol.
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Só tomar cuidado ali no nos cruzamentos, na área, tomar
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cuidado ali, às vezes no garrafão ali do basquete, aquele
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rebote que às vezes sobra um cotovelo, alguma coisa assim.
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Então a gente realmente tem um certo receio de impacto direto
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ao olho. Mas os meus pacientes, depois de
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1 mês, a cirurgia de catarata libera o paciente pra tudo.
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Jogar futebol, mergulhar em piscina, às vezes até saltar de
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paciência. Depois de 1 mês na piscina, sem
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problema nenhum. Mas claro que durante as
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primeiras semanas, sobretudo durante as 2 primeiras semanas,
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evitar o máximo possível esportes que sejam mais
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vigorosos que o paciente acaba fazendo mais esforço, mais, por
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exemplo, musculação, atividade física, jogar tênis, como o
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Renato quer. Tenista de mão cheia.
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Aí ele pode jogar tudo tranquilo ali depois de algumas semanas da
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cirurgia, com a anuência do seu médico, tá, é, mas mais uma
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dúvida que o pessoal tem é, é, doutor, é verdade que catarata
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causa dor nos olhos? Não, não.
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Catarata não, não causa dor, dor nos olhos, tá?
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Catarata é indolor, vai, vai aumentando progressivamente,
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lentamente, tá? Os sintomas que o paciente tem
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são de. Alterações da cor da nitidez,
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baixa visão às vezes induz uma depende do tipo de catarata,
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algumas induz a uma miopia, né? Um paciente passa a ter mais
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dificuldade pra longe, é é algumas.
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Alguns tipos de catarata pioram muito com a claridade, né?
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Mas subcapsulares posteriores, então assim, existe 11 alguns
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tipos de de catarata, mas raros que causam dor.
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Mas não é a catarata em si. A catarata dá um aumento súbito,
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às vezes dá pressão intra ocular, existe umas Cataratas
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intumecentes, são aquelas Cataratas extremamente
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avançadas, EEE são raras, mas que podem secundariamente,
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aumentar a pressão do olho abruptamente, causar dor,
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inflamação, tá, mas as Cataratas comuns, vamos dizer assim, as
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tradicionais, né, não causam dor.
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Então o catarata pessoal é mais um mito, tá?
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Catarata não causa dor, desconforto, lacrimejamento,
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99,9% das vezes. São essas raras condições, como
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glaucoma, facomor, uma catarata enorme que realmente pode
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provocar realmente um extravasamento das das proteínas
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ali para a parte interna dos olhos ou um aumento da pressão
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mitocular. Mas isso é exceção.
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A regra que catarata não causa absolutamente nenhuma dor,
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desconforto, lacrimejamento. Então a questão de catarata é
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exclusivamente baixa visual e que é progressiva.
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Entretanto, a baixa visual às vezes é tão lenta que ela vai
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acontecendo com piora da visão de cores, a piora da visão de
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detalhes, a piora em algumas condições de luminosidade ou na
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menor luminosidade ou numa maior luminosidade.
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Depende do tipo de catarata, é uma das 2 condições, pode
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provocar a piora da visão do paciente quando o paciente está
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com catarata. Mas às vezes o processo é tão
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lento que o paciente não percebe que isso é uma coisa diferente
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do que era antes. Então, obviamente que se você
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nota uma baixa visão, vai no oftalmologista, vê a questão da
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catarata. Mas às vezes o oftalmologista
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que faz a detecção da catarata e ele fala para você, olha, apesar
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de você achar que tem uma boa visão, você ter uma catarata,
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essa catarata é grande, às vezes ela é significativa.
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Vamos remover isso aí. Antes de você perder a visão.
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E eu queria saber também, Renato, se é verdade que a gente
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só tem que tirar catarata enorme, catarata muito grande.
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Uma catarata de uma nota de 0 a 10 é aquela maior de todas, a
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nota 10. É verdade isso.
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Não, não. Quando chega nesse grau é é
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quando chega nesse grau. Tem que correr para tirar,
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certo? Se está no 9, no 10, tem que
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tirar logo. Agora a gente não espera é
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chegar nesse grau, né? Principalmente aquele paciente
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que a gente está ali acompanhando anualmente, aí a
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catarata vai aumentando lentamente, a gente passa a vê
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lo de 6 em 6 meses, a gente vai acompanhando com calma e aí a
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gente tira é não deixa amadurecer muito, entendeu?
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Tudo bem não tirar no início do início, espera ela amadurecer um
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pouquinho mais, mais num grau de 1 a 10, né, quando chega ali,
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né, Lu de 4? É por ali, a gente já tá tirando
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hoje em dia, né, porque a gente não espera começassem a
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atrapalhar muita qualidade de vida do paciente, né?
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E também se a gente deixa é chegar numa catarata muito dura.
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Assim a cirurgia ela pode ficar um pouco mais complicada, porque
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hoje a catarata é uma cirurgia segura, né?
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Mas realmente essas Cataratas ultra avançadas são uma cirurgia
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um pouco mais delicada, né? Então a gente não, não.
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Apesar de ser seguro também. Mas é óbvio que melhor pro
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paciente, melhor pro médico, melhor pra todo mundo.
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Tirar num num momento é mais precoce.
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Perfeito. Então, pessoal, é um mito
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completo que a gente espera a catarata ficar hiper madura pra
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gente fazer sua correção. Muito pelo contrário, como o
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doutor Renato falou, às vezes a gente conta, o menor é o grau da
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catarata, já tá interferindo na visão do paciente, mais fácil a
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sua correção. É aquele problema que a gente
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tem na vida. É, muitas das vezes é melhor a
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gente intervir logo num problema enquanto ele tá pequeno, que
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esperar esse problema crescer muito pra gente tentar resolver.
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Isso era uma verdade de 3040 anos atrás, quando a cirurgia
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era muito mais rudimentar. Como a incisão era maior quanto
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a tecnologia era menor quando as lentes intraoculares não eram
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tão eficazes. Então, assim, Oo ideal é
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realmente que você faça uma cirurgia.
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De uma forma um pouco mais precoce, numa catarata ali no
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máximo intermediária. Claro que no final das contas,
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todo mês eu e o Renato, a gente opera Cataratas que passaram do
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ponto, aquelas Cataratas que o paciente só perceberam ou só
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foram tratar quando já estão praticamente perdendo a visão,
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graças a Deus. Ainda assim, na maioria das
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vezes a gente consegue tirar sem maiores problemas do paciente.
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Isso na maioria das vezes que eu digo 99,999% das vezes.
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Mas a gente sofre mais na cirurgia, o olho do paciente
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sofre mais na sua recuperação, o risco é aumentado.
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Então que dá para resolver catarata de qualquer tamanho?
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Dá. Mas o ideal, o recomendável é
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que a gente remova enquanto a catarata tá menor.
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Não é nem pelo esforço visual ser meu esforço cirúrgico ser
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menor pra gente, mas é pelo risco ser menor pros seus olhos,
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por você ter uma recuperação mais acelerada, pra você
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usufruir de uma melhor qualidade da visão.
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Porque assim, quanto maior é a catarata, também mais difícil
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são os cálculos das lentes intraocolares.
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Então outro benefício que a gente consegue muito através de
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uma cirurgia de catarata nos dias de hoje.
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É que a gente vai falar um pouquinho sobre as lentes, né,
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Renato? É é que hoje em dia, cada vez
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mais as pessoas operam catarata com o intuito de não usar mais
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óculos, ou seja, com o intuito do paciente se vê independente
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dos óculos. Então Bora falar um pouquinho
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para os pacientes, Renato, é possível corrigir hipermetropia,
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miopia, astigmatismo, presbiopia.
21:53
É possível corrigir. Grau do paciente com uma
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cirurgia de catrata. E como é que a gente faz isso,
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como é que a gente faz essa mágica?
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É hoje, graças a Deus. A gente tem tecnologia para
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todos os tipos de grau, né? Pratigmatismos, né, que são as
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lentes históricas, hipermetropia, miopia,
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presbiopia, que é a é a vista cansada, né?
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Então é antigamente as primeiras lentes não corrigiam pra
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exbiopia, por exemplo, a vista cansada, né?
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Depois foram surgindo lentes que que corrigem pra perto e hoje a
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tecnologias mais novas, que são as lentes trifocais, elas
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corrigem pra intermediário perto e longe, né?
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Então, intermediário de uma distância de computador pertinho
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aqui, uma distância mais perto e longe e com com muita qualidade,
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né? Existem outras.
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Cliente também de foco estendido, que que também é
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corrige muito o intermediário e longe e a gente consegue fazer
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uma estratégia de mínimo no visão pra também corrigir de
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perto. E todas essas elas podem ser
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tóricas. Se o paciente também tem
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astigmatismo, então então assim a gente fazendo é um cálculo
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preciso na biometria, né? A chance é altíssima e da gente
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conseguir êxito e zerar esse o grau desse desse paciente, né?
23:15
De uma maneira pra sempre, né? Perfeito, uma maneira realmente
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duradoura. Então pessoal, veja uma cirurgia
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de catarata como uma possibilidade de você se livrar
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de uma doença, evitar a cegueira, que é classe certa,
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porque se você viver o suficiente você não vai ser ó
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ter catarata. Como você vai perder a visão por
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conta da catarata? Porque ela é sempre progressiva.
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Não importa se você tem uma alimentação ultra saudável, se
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você. É uma pessoa que usa óculos
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escuro catarata. Em algum momento ela vai
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aparecer, às vezes mais cedo ali pela volta, aos 30 e poucos
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anos, 40 anos, mas a maioria das vezes ali ao redor dos 6065 anos
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é agora. Então assim, a cirurgia da
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catarata, hoje em dia ela tem um benefício duplo, que é o
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benefício número 1 de você, corrigindo uma doença que
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potencialmente vai de causa cegueira em número 2, colocando
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uma boa em lente introcular, você pode até se ver livre dos
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óculos. Então tem um oftalmologista que
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de vez em quando aparece nas Lives aqui da gente é que é o
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doutor Edmundo que foi submetido a uma cirurgia de catarata.
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Ele falava assim pra gente, não, mas eu nem me vejo sem sem
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óculos. Eu acho que eu nem quero parar
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de usar óculos, não estou tranquila aquela e
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oftalmologista que entende tudo e hoje em dia ele não quer nem
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saber de óculos. Hoje em dia ele tem uma ótima
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visão de longe, intermediário perto e graças às lentes aí que
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ele implantou nos seus olhos, então é.
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Realmente é uma coisa muito boa que o paciente faça a cirurgia,
24:41
consiga se livrar de uma doença. E também se o paciente tiver a
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possibilidade de colocar uma lente maior, melhor, a gente
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consegue hoje em dia praticamente resolver todo tipo
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de grau do paciente, tá? Então não é mito que a cirurgia
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de catarata consegue corrigir os óculos dos graus dos olhos do
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paciente. Então isso é totalmente verdade,
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tá? Uma outra coisa que é bastante
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comum é que algumas das vezes o pessoal fale pra gente, doutor,
25:14
é o paciente, a minha catarata que tá de um lado, ela pode
25:20
passar pro outro lado. Então catarata passa de um lado,
25:24
pro outro. Não, catarata nunca passa de um
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olho pro outro, tá, pessoal? Então catarata é uma coisa
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exclusiva de cada olho. Então, o que acontece é que com
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o tempo, todos nós desenvolvemos catarata nos 2 olhos.
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Só que tem gente que tem a evolução um pouquinho mais
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rápida de um lado do que do outro.
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Aí é muito comum esses pacientes que chegam com a gente que tem a
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catarata maior de um lado do que do outro.
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Ele chega e fala assim, doutor, eu tô vindo aqui porque aqui
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esse meu olho direito eu tô com catarata.
26:00
Então o meu problema é catarata no olho direito, tudo eu
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realmente quero fazer a cirurgia.
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Quando a gente examina, a gente fala assim, olha, tem catarata
26:07
no outro olho também, o paciente fala não, não tô o outro lado eu
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enxergo perfeito, o olho esquerdo, são olhos de lince,
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não tem nenhuma dificuldade, a gente fala, olha, não é bem
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assim, por que, o que que acontece, por que que o paciente
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acha que só tem no lado nós, seres humanos, nós é.
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A gente gostando ou não disso, a gente se desenvolveu de uma
26:30
forma que a gente é muito comparativo, seja a gente com
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outras pessoas ou a gente com a gente mesmo.
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Então, muitas das vezes a gente como tem um lado que está melhor
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que outro, a gente fica pensando, não estou esse lado
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esquerdo que meu que enxerga melhor.
26:45
Não tem nada de catarata. Eu só tenho do lado direito, que
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é o lado que eu estou com mais dificuldade.
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A gente vai faz a cirurgia no olho, que era o pior do
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paciente. Aí de repente, o paciente fala,
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doutor, passou a catarata pro outro lado, falando é que passou
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a catarata pro outro lado. É que, como eu já te disse,
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desde o início você já tinha a catarata dos 2 lados e antes
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você está estava comparando um lado que estava ruim com o outro
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que estava péssimo. Agora você está comparando um
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lado que já está perfeito, que é esse seu lado que a gente acabou
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de operar com o lado que já estava ruim antes e às vezes
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você não percebia. Então, pessoal, é um mito.
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Completo que o paciente vai desenvolver catarata de um lado
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porque ou operou outro lado ou a catarata foi contagiosa de um
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lado pro outro, de um paciente pra outro.
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Isso é completamente um mito, tá?
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Eles são muito independentes das Cataratas, tá?
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É Renato, mais uma questão aqui, de mito ou verdade, é muito
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comum no pós operatório, o paciente.
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Eu vou fazer pergunta difícil viu Renato?
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Não vou te colocar em pergunta fácil aqui não, doutor.
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O que é que eu posso comer e o que que eu não posso comer no
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pós operatório da cirurgia de catarata?
27:59
E aí, como é que tu responde essa?
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Rapaz, eu acho que 90% dos pacientes perguntou isso, né?
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Porque a gente mora aqui numa região, né?
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Aqui no Pará, que que tem muito essa cultura da tal da comida
28:16
remosa. E São Paulo não chama assim, mas
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o pessoal também não quer comer carne de porco lá no pós
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operatório. É isso, tá aqui não é não chama
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assim lá, mas aqui é a tal da comida remosa e não pode comer
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camarão, peixe com peixe com pele, né?
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Tem umas coisas assim, olha, isso já pro a gente deixa livre,
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é. Sinceramente, já foi provado que
28:40
isso não vai influenciar na prática ali no pós operatório.
28:45
Mas a gente também respeita o paciente, né?
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Se a gente vê que aquele paciente muito enraizado, muito,
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né. Então a gente diz, olha, é
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melhor não comer, até porque se depois o olho começa a inflamar,
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começa a qualquer coisa, vai achar que foi a comida, né?
29:00
Mas não é, entendeu? Então a gente fala dos estudos
29:03
científicos, que não tem comprovação que essas comidas
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vão afetar. A gente se baseia em estudos
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científicos, mas. Tem a questão das crenças, né,
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populares e de uma família toda, que as vezes vem da avó, da mãe,
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do de tudo e que contra isso é complicado, né?
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Te falei, quero fazer uma pergunta difícil, acho que essa
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foi a mais difícil que eu. É assim, é aquilo que o Renato
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falou, sabe assim, pessoal, vamos lá falando de ciência zero
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contra indicação para o consumo de qualquer elemento no pós
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operatório. Claro que você não vai comer
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aquilo que você tem alergia sempre teve.
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É, mas assim você não precisa mudar sua alimentação no pós
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operatório, então assim nenhum tipo de alimento é contra
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indicado no pós operatório da cirurgia que é seja lá de
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catarata ou de retina, mas ao mesmo tempo também não desafia
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ali as suas crenças, não desafia a sua cultura.
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Se você comer achando que vai fazer mal, é capaz de você se
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sentir mal. Mas o que eu falo mais para os
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meus pacientes é, ó, você não acredita?
30:03
Come, mas come longe de que acredito, porque a pessoa fica
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olhando feia ali. Então, então é, a gente sempre
30:11
orienta o paciente que evite é fazer aquilo que ela não está
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acostumada. Mas o que eu acho mais
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engraçado, na verdade, é que as pessoas perguntam, a gente
30:22
responde e as pessoas falam não, mas é melhor eu não comer, eu
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falo, mas por que perguntou então?
30:28
Então as pessoas perguntam, a gente fala que não tem nenhuma
30:31
influência e a pessoa já não IA comer.
30:34
Acho que ela só queria saber a minha opinião.
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E a minha opinião é o seguinte, não é só a minha opinião.
30:39
Eu, a minha mulher, minhas meus familiares.
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Já várias das vezes fez cirurgia e depois levei para comer
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camarão, um porco, tudo. Pra justamente a gente provar
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que isso não faz nenhum problema, né?
30:51
Essas pessoas não causou, mas se você acredita, evite, tá, mas
30:55
também é o seguinte, se vai evitar é 1 ano, não é negócio de
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2 semanas não, então que aí você quer sofrer, vai sofrer bastante
31:04
um ano sem comer aquilo que está acostumado, é, faz.
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Brincadeiras à parte, esse aí é um mito, tá?
31:12
Pessoal que não existe é que realmente não precisa nenhuma
31:15
contra indicação alimentar no pós operatório.
31:18
Mais uma questão, Renato, outra pergunta que também não é muito
31:21
fácil, é verdade que o paciente no pós operatório da cirurgia de
31:24
catarata não pode baixar o rosto?
31:28
Ah, é, essa pergunta também é muito comum, né?
31:31
EE, isso é um mito, porque assim não é que o paciente não pode
31:36
abaixar, tem que andar com com aquela tala no pescoço pra andar
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sempre reto, né? Não é isso, né?
31:41
A gente evita, claro, ficar. Movimentos bruscos, né?
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Realmente ficar abaixando bruscamente a cabeça se
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movimentando bruscamente é nas primeiras semanas, né?
31:52
A gente evita esse movimentos bruscos, mas poxa, se se cai ali
31:55
um negócio no chão, você vai lá pegar, pode abaixar ali,
31:58
movimento controlado, tudo, então não é mais movimentos
32:02
bruscos. A palavra aí é bom senso, né?
32:04
Mas tem uns pacientes que realmente tem medo de mexer a
32:07
cabeça pra baixo, que só anda com a cabeça pra cima.
32:09
Assim eu falo, não relaxe o pescoço um pouco, tá?
32:12
Relaxa, fica normal. EE, é mais ou menos isso que eu
32:16
falo para o pacientes. Perfeito.
32:19
Então, ó, pessoal, pode baixar a cabeça, mas escute o seu médico.
32:22
Existem técnicas e técnicas. Às vezes Oo médico faz uma
32:25
cápsula rexis muito grande. Enfim, pergunte pro seu médico o
32:30
que ele recomenda. Mas em geral, é mito que o
32:32
paciente não pode baixar a cabeça.
32:34
Inclusive a gente, eu e o Renato, que a gente é cirurgião
32:36
de catarata e de retina. Muitas das vezes a gente faz a
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cirurgia de catarata combinada com a cirurgia de retina por
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buraco de macro ou descolamento de retina.
32:44
E a gente mesmo pede no pós operatório.
32:46
Olha como você fez uma cirurgia de retina e é de descolamento de
32:51
retina ou buraco de macro, você precisa ficar algum tempo
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olhando para baixo. Então alguma alguns casos a
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gente faz a cirurgia de catarata.
33:01
E a gente pede pro paciente que não é só catarata, né?
33:03
Porque tinha um problema de retina também.
33:05
A gente pede. Olha, no seu caso
33:07
especificamente, o ideal é que você fique de bruços por
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determinado número de dias ou semanas pra você ter uma melhor
33:15
cicatrização tanto do buraco de macro ou quanto descolamento da
33:18
retina. Mas é mais um mito que a gente
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tá desfazendo. Não precisa ficar no pós
33:23
operatório igual o robô, sem olhar pra baixo, pra cima, pro
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lado, pro outro. Ninguém operou seu pescoço, você
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está livre pra tudo, mas evite o que o doutor Renato falou, os
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movimentos bruscos tá? Então movimentos bruscos não são
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bem vindos nos primeiros dias de pós operatório, mas depois de
33:40
algumas semanas a gente vai mergulhar pra você pra fazer
33:43
qualquer tipo de coisa, até pra assaltar de paraquedas.
33:47
É mergulhar com tubarão. Eu não recomendo, mas você vai
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poder retomar realmente a sua vida 100% ao normal.
33:55
Renata, estamos chegando aí nos últimos minutos de live.
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Queria saber se você lembra de mais algum mito ou mais alguma
34:02
situação que seja verdade que você queira esclarecer aí para
34:06
os nossos internautas é talvez se eu, talvez você não lembra
34:11
nenhuma, tipo assim, vamos fazer mais uma aqui a respeito de
34:15
anestesia. Porque muitas das vezes a gente
34:19
recebe os pacientes, o paciente fala, doutor, nem tenho medo da
34:22
cirurgia em si. Eu tenho medo da anestesia.
34:25
É porque a anestesia geral é um mito ou é uma verdade que todo
34:31
paciente na cirurgia de catarata precisa de anestesia geral?
34:37
Na verdade, hoje a gente não usa anestesia geral, né?
34:40
A gente usa anestesia tópica, que a gente chama que é com
34:42
colírio, só anestésico. E não os pacientes.
34:46
A gente faz sedação também, né? Aí tudo bem, dá aquele soninho
34:50
no paciente, mas é uma, é uma sedação muito mais leve do que
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uma endoscopia, pra quem já fez, né?
34:57
Então é uma sedação leve, só pra dar aquele soninho e com colírio
35:01
é tópico, né? A gente lança mão de anestesia
35:06
geral somente naqueles pacientes que realmente têm indicação de
35:10
anestesia geral, né? Alguns pacientes têm algumas
35:13
síndromes. Alguns pacientes é, é, não são
35:17
colaborativos, no, no, na parte cognitiva da da enfim.
35:23
Tem alguns casos em que isso não é, mas é a minoria da minoria da
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minoria dos casos, né? É a maioria.
35:28
É a anestesia tópica com com redação só isso perfeito.
35:34
Mais algum mito aí? Alguma coisa renatão, pois.
35:39
É que me vem na cabeça assim, não, mas é muito dessa daí da
35:42
comida remosa, né? Dor do desce, abaixar a cabeça,
35:49
é? Eu acho que a gente conseguiu
35:51
abordar todos os mitos e verdades aí mais tradicionais.
35:56
Então a gente vamos lá fazer só mais uma leitura aqui rapidinho,
36:00
das nossas, das nossas perguntas, tá?
36:03
É dos internautas. Olha o Emanuel.
36:06
Cleling clesing, difícil falar seu nome.
36:09
Perdão, jeling. Uma vez o IAG laser pode dar
36:13
descolamento de retina, então, e aí, Renato Oo IAG laser, ele
36:19
pode ser a causa de um descolamento de retina?
36:22
Olha, eu nunca tive paciente meu e a gente faz muito IAG laser,
36:26
tá? Ainda mais hoje com os aparelhos
36:28
mais modernos e tudo que a gente consegue focar bem na capsula
36:31
posterior. Hoje a gente.
36:33
A gente limpa tem sim, alguns casos na literatura, alguns
36:37
casos descritos sim de de roturas na retina pós IAG laser
36:42
existe, mas eu nunca, eu nunca tive, tá?
36:47
Então por isso que eu falei, porque os aparelhos são muito
36:50
seguros. 1111 profissional bem treinado, consegue focar ali na
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cápsula posterior e usar uma intensidade de IAG laser.
36:59
É, é. É pra conseguir limpar entre
37:03
aspas aquela sujeirinha ali, sem ser uma intensidade muito
37:06
grande, e é isso. Eu digo que é virtualmente
37:09
impossível ir a guilase causar descolamento de retina.
37:12
Pode, você pode, mas é muito difícil.
37:14
É. Mas um extremo míope que tem uma
37:16
retina já muito frágil, às vezes é uma retina que já está quase
37:19
pra descolar e o paciente acaba que pode apresentar um problema
37:23
e às vezes até associar o ir a guilezer, quando não é, mas o
37:26
tempo é dele mesmo falando assim.
37:29
Pode fazer café era ou cozinhar depois da cirurgia de catarata.
37:35
Ah, se a gente poder pode. Claro, a gente diz que evitar o
37:39
vapor, né? Quente nos primeiros dias, mas
37:41
por uma questão de que não vai pôr a cirurgia perder, né?
37:44
É só é irritação, né? Aquele vapor ali inicial pode
37:49
causar uma irritação no olho. Então, ali, na primeira semana,
37:52
evitar vapor quente, mas. Mas não é proibido, não.
37:57
E depois de uma semana eu libero geralmente o paciente pra claro,
38:01
com a palavra bom senso, né? Sem exagero.
38:04
Mas voltar a fazer essas coisas, sim, perfeito.
38:08
A du ciberes falou assim, olha, ela gosta da das nossas Lives.
38:12
Ela fez cirurgia de catarata nos 2 olhos e após a cirurgia, ela
38:15
ficou com problema na mácula. Isso é normal.
38:18
Ela tinha uma miopia muito alta. Foi a cirurgia de catarata que
38:21
causou o problema na macro. Na dela, Renato, eu explico um
38:24
pouquinho, melhor isso pro paciente, pro pro pro nosso
38:27
internauta e até se existe alguma algum inchaço na retina
38:31
que pode surgir depois de uma cirurgia de catarata.
38:34
Sim, sim, sim, provavelmente não é a cirurgia de catarata que
38:38
causou. Às vezes o paciente já tem algum
38:41
problema na macro. Principalmente quem tem alta
38:43
miopia, né? Que a alta miopia tá.
38:46
Pré disposto a alterações na retina né?
38:48
Tem algumas alterações maculares.
38:50
Existe SIM 1 tipo de inchaço que pode dar na retina pós cirurgia
38:55
de catarata que é um edema macular que a gente chama de
38:58
síndrome de e vineegas, mas geralmente é quando a inflamação
39:04
da cirurgia é um pouco é maior, né?
39:07
Então, ou uma cirurgia que teve algum tipo de complicação ou uma
39:12
catarata muito dura ou uma. Teve ruptura de cápsula?
39:15
É, é. Ou então uma catarata associada
39:19
a alguma outra doença ocular, né?
39:21
Alguma alveia ou enfim, mas é, é raro, é muito raro.
39:26
Cirurgia de catarata não costuma causar problema na mácula, não,
39:30
exceto esse Vine jazz aí que o Renato falou.
39:33
Que é mais? Comum em cirurgias complicadas.
39:36
Mas é. Mês passado eu tive um paciente
39:37
que foi uma cirurgia perfeita. Paciente saiu enxergando tudo
39:40
ótimo, por isso que ele sabe que não teve nenhuma complicação.
39:43
Já saiu enxergando tudo tranquilo, depois de 1 mês, a
39:45
visão dele piorou. Aí ele falou, Ah, doutor, acho
39:48
que o nela a gente está sujo, está meio estranho.
39:49
E quando a gente viu, não era antes dele, estava limpinho, não
39:52
tinha porque ter sujado, às vezes tão rápido assim.
39:54
E a gente fez uma tomografia, né, um OCT da mácula, e viu que
39:57
tinha um inchaço ali. Então é e vinegas, que é um tipo
40:02
de inchaço da retina que acontece depois da cirurgia de
40:04
catarata, é algo bem tranquilo que.
40:08
Bom, a gente consegue tratar só com colírio.
40:10
Hoje o paciente está muito melhor, já usando só anti
40:13
inflamatórios ou Colares colírio mesmo.
40:15
A gente precisa fazer qualquer aplicação dentro do outro.
40:17
Isso aí, renatão. Chegamos aí nos minutos finais
40:20
da live. Queria que você se despedisse aí
40:22
deixasse alguma mensagem para os nossos internautas.
40:24
Fica à vontade, amigo, é? É isso.
40:29
Hoje a gente falou de mitos e verdades, né?
40:31
Então muito bacana esclarecer Oo que realmente verdade o que
40:34
realmente é é. Às vezes os nossos vizinhos
40:39
falam algumas coisas, nossos amigos, né?
40:41
Mas muitas vezes são mitos. Então confie no seu médico, né?
40:45
A gente aqui é nós estamos para passar informações de qualidade,
40:50
né? Baseadas em estudos científicos.
40:53
EEE. Se você já tiver catarata e
40:57
tiver indicação do seu médico para fazer, faça, porque é uma
41:01
das cirurgias mais seguras do do nosso corpo humano inteiro, né?
41:06
É cirurgia? A cirurgia, é claro.
41:07
Tem que ter um preparo, uma programação, alguns exames que a
41:10
gente faz. Mas mas é uma das cirurgias mais
41:13
seguras que tem. Sensacional renatão.
41:16
Obrigado meu amigo. Até a próxima.
41:19
Tchau, tchau. Pessoal, ainda dá tempo, clica
41:22
no like aí não custa nada, ainda não tão taxando, não tão taxando
41:27
aí as nossas nossos likes, então por favor, dar o like.
41:31
Isso nos ajuda a alcançar o maior número de pessoas.
41:34
Vocês sabem que nós somos pessoas comprometidas com a
41:36
ciência, que nós não estamos querendo nada além de divulgar,
41:40
realmente destinar o nosso tempo a contribuir com a saúde visual
41:44
de milhões de pessoas aqui, do nosso Brasil de fora, de
41:47
Portugal, de outros lugares que a gente sabe que nos acompanha.
41:51
Então, muito obrigado a cada um de vocês que esteve presente
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aqui na live e saibam que às quartas-feiras, às 20:00.
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Estaremos aqui para trazer um pouquinho de conteúdo de
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qualidade para dentro da sua casa.
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Um abraço a todos. Uma boa noite.