Latest / Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe / #4 Folge 170: HIV 2025: Streecks Warnung, PrEP & Instagram @hilde.gard76

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#4 Folge 170: HIV 2025: Streecks Warnung, PrEP & Instagram @hilde.gard76 · Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe

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  Hallo und herzlich Willkommen bei uns.
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  Wir nehmen uns heute ein Thema vor, das oft so n bisschen
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  hinter dieser symbolischen roten Schleife am Welt Aids Tag
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  verschwindet. Absolut.
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  Wir schauen uns die HIV Prävention an, wie sie heute,
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  also im Jahr 2025, wirklich aussieht.
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  Vor allem in bestimmten Szenen und welche medizinischen
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  Werkzeuge wir da eigentlich zur Verfügung haben.
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  Und als Grundlage dafür haben wir einen, wie ich finde, echt
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  direkten Artikel von der online Plattform niehlix Berlin.
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  Die verstehen sich ja als digitale KI gestützte
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  Suchtberatung. Genau.
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  Und der Ton ist auch sehr, ja sehr persönlich, zielt klar auf
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  Leute ab, die sich in Party und Drogenkontexten bewegen.
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  Richtig, unsere Aufgabe für dich ist es jetzt so die
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  entscheidenden Gedanken daraus zu filtern.
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  Also was sind die Fakten bei der HIV Prävention heute?
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  Welche Schutzmaßnahmen gibt es denn ganz konkret?
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  Gerade wenn die Risiken hoch sind, so wie beim Thema Kemsex?
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  Und wir werden sehen, dass der Kampf gegen altes Denken, also
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  gegen Stigma, vielleicht genauso entscheidend ist wie die
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  Medikamente selbst. Mhm.
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  Der Artikel, der fängt ja mit ner ziemlich ja ernsten Warnung
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  an. Vom Virologen Hendrik Strick
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  genau. Richtig.
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  Und er befürchtet, dass Budgetkürzungen in der
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  Prävention uns um Jahrzehnte zurückwerfen könnten.
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  Das klingt erst mal nach großer, abstrakter Politik.
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  Das ist es ja auch. Strick spricht da die Makroebene
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  an, also wenn Gesundheitsämter kein Geld mehr haben für
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  Aufklärung oder für Tests. Dann hat das natürlich
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  gravierende Folgen. Für uns alle klar, aber was der
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  Artikel von Nelix Berliner sehr geschickt macht ist, er nimmt
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  diesen Ball auf und wirft ihn sofort auf das Spielfeld des
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  Einzelnen. Ah okay der Text argumentiert
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  halt, dass auf der persönlichen Ebene die größten Hindernisse
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  oft gar nicht fehlendes Geld sind.
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  Sondern. Unwissenheit?
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  Unwissenheit und tiefsitzende Scham.
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  Gerade im Zusammenhang mit Drogen.
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  Das ist ein wichtiger Punkt, das verlagert die ganze Diskussion
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  weg von der Politik und hin zur Ja zur persönlichen
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  Verantwortung, zu dem, was jeder von uns wissen muss, genau, und
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  der Artikel stellt dem direkt eine unglaublich kraftvolle
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  Botschaft gegenüber. Nämlich.
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  HIV ist heute kein Todesurteil mehr.
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  Wir haben Instrumente, die hätten vor 30 Jahren noch wie
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  Science Fiction geklungen. Und das Wichtigste davon wird
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  als echter Gamechanger bezeichnet.
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  Die. Prep.
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  Prep, das steht für Präexpositionsprophylaxe.
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  Ein ziemliches Wortungetüm, absolut, aber der Artikel findet
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  dafür ein Superbild, eine Art chemisches Kondom.
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  Ja, das trifft es ziemlich gut. Die Idee ist also, du nimmst
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  eine Tapete, bevor es überhaupt zu einem Risikokontakt kommt, um
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  eine Infektion von vorne herein zu blockieren.
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  Und der Mechanismus dahinter ist wirklich faszinierend.
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  Die Wirkstoffe, das sind meistens Tenophobia und
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  Emphricitabin. OK.
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  Das sind sogenannte Reverse transkriptase Hemmer.
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  Du musst dir das HI Virus wie ein Einbrecher vorstellen, der
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  in eine menschliche Zelle rein will.
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  Ein gutes Bild. Und um das zu tun, muss es sein
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  eigenes genetisches Material, also seine RNA, in die Sprache
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  der Zelle umschreiben. In DNA und dafür.
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  Braucht es ein Werkzeug? Genau, ein ganz spezielles
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  Werkzeug, ein Enzym, die Reverse Transkriptase.
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  Also sozusagen sein Brecheisen. Perfekter Vergleich genau und
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  die prep Medikamente machen nichts anderes als dem Virus
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  dieses Brecheisen aus der Hand zu schlagen.
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  Sie blockieren dieses Enzym. Ah, verstehe.
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  Das Virus steht dann zwar vor der Zelle, kann aber sein Erbgut
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  nicht umschreiben und einschleusen.
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  Es kann sich nicht vermehren und stirbt ab.
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  Die Infektion wird also im Keim erstickt.
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  Exakt das Virus steht quasi vor einer verschlossenen Tür und
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  kommt einfach nicht rein. OK, der Artikel beschreibt dann
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  2 verschiedene Arten, wie man diese Prep einnehmen kann,
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  richtig einmal täglich und einmal bei Bedarf.
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  Genau. Die tägliche Einnahme ist ja
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  selbsterklärend. Ein Pillen wir pro Tag jeden
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  Tag, das sorgt für einen konstanten Wirkstoffspiegel im
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  Blut. Und damit für durchgehenden
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  Schutz. Richtig.
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  Und die anlassbezogene Einnahme, die nennt man auch on Demand,
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  die funktioniert nach einem festen Schema 211. 211 was heißt
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  das? Das heißt, du nimmst 2 Pillen
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  zwischen 2 und 24 Stunden vor dem Sex.
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  Dann eine weitere Pille 24 Stunden nach der ersten Dosis
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  und noch eine 24 Stunden später. Moment mal, das klingt aber ganz
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  schön kompliziert. Die tägliche Einnahme, das
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  leuchtet mir ein, ist wie die Pille, aber dieses 211 Schema,
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  ja, wie soll man sich das denn merken, gerade in einer, sagen
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  wir mal spontanen oder aufgeladenen Partysituation?
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  Da scheinen mir extrem Fehler anfällig.
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  Das ist exakt der Punkt, den der Artikel macht, und deshalb
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  spricht er eine sehr eindringliche Empfehlung aus.
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  Und zwar. Für Menschen, die im chemsex
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  Kontext unterwegs sind, wo Sex oft spontan und über längere
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  Zeiträume stattfindet, ist die tägliche Einnahme die deutlich
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  sicherere Variante. OK und die Begründung?
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  Die ist psychologisch und praktisch.
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  Wer unter Drogeneinfluss vielleicht 48 Stunden wach ist.
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  Verliert jedes Zeitgefühl. Da wird ein striktes Schema fast
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  unmöglich einzuhalten. Macht Sinn.
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  Der konstante Schutzpegel der täglichen Einnahme ist da viel
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  robuster. Er verzeiht auch mal, wenn eine
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  Pille ein paar Stunden später genommen wird, ohne dass der
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  Schutz sofort komplett zusammenbricht.
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  Aber die prep ist ja kein Allheilmittel und der Artikel
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  wird hier sehr deutlich, wenn es um diesen speziellen Kontext von
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  Cemsex geht. Absolut.
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  Da kommen anscheinend mehrere Risikofaktoren zusammen, die so
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  eine Art perfekten Sturm erzeugen.
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  Exakt der Text beschreibt das als eine gefährliche
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  Multiplikation von Risiken. Erstens die Substanzen selbst.
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  Also die Drogen. Genau.
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  Drogen wie Crystal Meth, im Text Tina genannt, haben eine stark
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  austrocknende Wirkung auf die Schleimhäute im Mund, in der
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  Nase, aber eben auch im Anal und Genitalbereich.
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  Und was bedeutet das beim Sex? Dass viel leichter, winziger,
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  oft unsichtbare Risse entstehen. Diese Mikroläsionen sind wie
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  offene Einfallstore für Viren. Puh.
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  Dazu kommt dann der Faktor Zeit. Hemm Sex Sessions gehen ja oft
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  über Stunden oder sogar Tage. Richtig, das bedeutet eine
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  enorme mechanische Belastung für die Schleimhäute.
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  Das Verletzungsrisiko steigt also noch weiter.
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  Und dann wird noch ein drittes, sehr direktes Risiko
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  angesprochen, das Slaming. Ja, der intravenöse
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  Drogenkonsum. Und hier verschiebt sich die
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  Gefahr. Laut Artikel kommt es beim
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  Slaming oft zum Teilen von Spritzen und Nadeln.
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  Was ja eine der effizientesten Übertragungsrouten überhaupt
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  ist. Absolut nicht nur für HIV,
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  sondern vor allem auch für Hepatitis C.
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  Und an dem Punkt muss man die Grenzen der Prep ganz klar
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  benennen, was der Artikel auch tut, er nennt es die Lücken im
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  Schutzschild. Moment mal, das heißt doch.
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  Wir könnten hier ein Problem gegen ein anderes Austauschen,
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  oder? Wie meinst du?
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  Na ja, wenn Leute sich wegen der Prep sicher vor HIV fühlen und
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  deshalb vielleicht eher auf Kondome verzichten.
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  Sehen wir da nicht ne Explosion bei Syphilis, Tripper und eben
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  Hepatitis C? Das ist die zentrale Warnung.
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  Die Prep schützt extrem zuverlässig, der Text spricht
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  von 99% vor HIV. Aber.
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  Aber sie schützt zu 0% vor allen anderen sexuell übertragbaren
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  Krankheiten. Syphilis, Gonoröe, Chlamydien,
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  Hepatitis C nichts davon. Gegen all das ist sie
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  wirkungslos. Das chemische Kondom schützt
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  wirklich nur vor. Vor diesem einen Virus ein
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  normales Kondom schützt vor viel mehr.
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  Das ist ne verdammt wichtige Einschränkung und der Artikel
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  nennt noch weitere. Lücken ja, die zweite Lücke ist
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  die menschliche Komponente, die Chemsexfalle, die wir schon
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  angesprochen haben. Das vergessen.
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  Genau im Rausch wird die Einnahme schlicht vergessen und
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  ohne Wirkstoffpegel gibt es keinen Schutz.
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  Punkt. Und drittens?
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  Erstens die gesundheitliche Belastung.
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  Die Medikamente können die Nieren belasten.
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  Wenn da noch Drogen wie Ketamin oder Speed dazu kommen, die
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  ebenfalls über die Nieren abgebaut werden.
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  Mhm, kann das zu einer Doppelbelastung führen?
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  Verstehe. Deshalb sind die regelmäßigen
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  ärztlichen Checks, bei denen die Nierenwerte kontrolliert werden,
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  absolute Pflicht, nicht verhandelbar.
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  OK, die medizinische Seite ist also komplex.
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  Aber der Artikel macht dann einen Schwenk und sagt, das ist
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  vielleicht nur die halbe Miete. Ein riesiger Teil des Problems
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  sei das soziale Stigma, das HIV immer noch umgibt, und um das zu
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  bekämpfen, stellt er eine ganz einfache Formel in den Raum.
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  U gleich u. Genau u gleich u.
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  Steht für Undetectable equals Untransmitable, auf deutsch oft
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  als n gleich n übersetzt. Nicht nachweisbar ist gleich
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  nicht übertragbar. Richtig.
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  Und das Faszinierende daran ist? Das ist keine vage Hoffnung.
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  Das ist eine wissenschaftlich bombenfeste Tatsache, wirklich?
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  Ja, große internationale Studien wie die im Text genannte Partner
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  2 Studie haben das über Jahre mit tausenden Paaren
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  zweifelsfrei bewiesen. Was genau bedeutet das jetzt
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  praktisch für dich? Es bedeutet eine Person, die HIV
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  positiv ist, aber dank moderner Medikamente so gut therapiert
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  ist, dass die Viren im Blut unter die Nachweisgrenze fallen.
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  Ja. Kann das Virus sexuell nicht
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  mehr weitergeben. 0. Risiko nicht einmal bei Sex ohne
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  Kondom. Das ist doch unglaublich.
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  Ja, die Therapie ist in diesem Fall also auch ein
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  hundertprozentiger Schutz für die Partner.
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  Das stellt doch alles auf den Kopf, was viele Leute seit den
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  Achtzigern über HIV gelernt haben.
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  Wenn das so klar bewiesen ist, warum, warum ist diese
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  Information nicht viel präsenter?
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  Das ist die Frage. Es fühlt sich an, als ob die
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  gesellschaftliche Wahrnehmung der medizinischen Realität um
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  Jahrzehnte hinterherhinkt. Absolut.
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  Und genau das ist der Punkt des Artikels, dieses Tiefsitzendes
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  Stigma, dass HIV positive Menschen eine Gefahr sein, ist
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  wissenschaftlich widerlegt. Der Text nennt es sogar
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  drastisch wissenschaftlichen Bullshit.
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  OK, die eigentliche Gefahr geht demnach oft von Menschen aus,
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  die ihren eigenen HIV Status gar nicht kennen und das Virus
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  unwissentlich weitergeben, weil sie aus Angst vor
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  Stigmatisierung keinen Test machen.
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  U ist U ist also das mächtigste Werkzeug, um diese Angst durch
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  Fakten zu ersetzen. Genau, und ich finde das ist ein
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  schöner Moment im Text, weil er diese ganze Diskussion aus der
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  abstrakten medizinischen Ebene herausholt.
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  Stimmt. Ergibt einen.
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  Do doubt an einen Instagram Nutzer at Hildegard 76
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  beschreibt ihn als Community Helden und Vorbild für
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  Solidarität. Das zeigt, am Ende geht es um
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  Menschen, die aufeinander aufpassen.
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  Es geht darum, ein Klima zu schaffen, in dem man offen über
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  Status, Tests und Schutz reden kann, ohne verurteilt zu werden.
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  Wissen und Respekt statt Angst und Scham.
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  Ganz genau. Daraus leitet der Artikel dann
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  auch sehr konkrete Handlungsempfehlungen für dich
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  ab, sozusagen die. Safer Use Regeln für Sex und
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  Drogen die Erste haben wir schon besprochen.
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  Bei unplanbarem Sex auf Drogen die prep am besten täglich
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  nehmen. Richtig, die zweite Regel zielt
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  direkt auf Hepatitis C. Immer eigene Konsumutensilien
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  verwenden das klingt so banal, ist aber überlebenswichtig.
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  Niemals spritzen teilen, aber eben auch keine Röhrchen zum
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  Schnupfen. Warum auch keine Röhrchen?
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  Hepatitis C ist über kleinste Blutmengen extrem ansteckend.
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  Und winzige, unsichtbare Verletzungen in der
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  Nasenschleimhaut reichen da schon aus.
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  Kaas OK. Drittens empfiehlt er eine feste
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  Routine, eine Art Test Abo. Alle 3 Monate zum kompletten
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  Checkup bei einem spezialisierten Arzt und
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  komplett ist hier das Schlüsselwort.
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  Was heißt das? Das bedeutet nicht nur eine
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  Blutentnahme, es bedeutet auch Abstriche im Rachen und im
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  Analbereich. Warum das?
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  Viele sexuell übertragbare Infektionen können sich dort
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  einnisten, ohne irgendwelche Symptome zu verursachen.
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  Du merkst es nicht, bist aber ansteckend.
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  Verstehe nur durch regelmäßige und vollständige Tests hat man
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  hier also Sicherheit. Genau.
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  Und als vierte Regel wird eine Notfalloption vorgestellt, Deep
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  HEP. Hep die
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  Postexpositionsprophylaxe. Im Grunde die Pille danach für
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  HIV. OK, also wenn was passiert ist.
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  Richtig, wenn es zu einem Risikokontakt kam.
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  Kondom gerissen, ungeschützter Sex und du selbst keine Prep
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  nimmst, kannst du so schnell wie möglich, idealerweise innerhalb
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  von 24, maximal 48 Stunden in eine Notaufnahme oder zu einer
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  Schwerpunktpraxis gehen. Und dann?
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  Dort bekommst du für einen Monat HIV Medikamente, die eine
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  Infektion in vielen Fällen noch verhindern können.
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  OK, da sind eine Menge Informationen, aber die 2 großen
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  Fragen, die sich jetzt wahrscheinlich viele Stellen
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  sind, wer soll das bezahlen und was ist mit den Nebenwirkungen?
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  Ja, die Klassiker. Der Artikel beantwortet das für
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  Deutschland sehr klar. Zur Kostenfrage.
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  Ja, bitte. Die gesetzlichen Krankenkassen
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  übernehmen die Kosten für die prep, Medikamente und die
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  notwendigen Begleituntersuchungen für alle
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  Personen mit einem erhöhten HIV Risiko.
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  Das ist wichtig. Was früher eine finanzielle
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  Hürde von mehreren 100€ im Monat war.
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  Ist heute kein Hindernis mehr. Der Zugang ist da.
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  Gut und die Nebenwirkungen? Eine tägliche Tablette ist ja
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  schon ne Ansage. Die meisten Menschen vertragen
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  die prep gut. Der Text beschreibt ein
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  mögliches Startup Syndrom in den ersten Tagen.
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  Was heißt das? Leichte Übelkeit oder
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  Kopfschmerzen was sich aber normalerweise schnell widerlegt.
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  Aber der wirklich wichtige Punkt, der immer wieder betont
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  wird, ist die potentielle Belastung der Nieren.
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  Ah, da waren wir schon mal. Genau deshalb sind die
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  vierteljährlichen Checks beim Arzt so unverzichtbar.
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  Dort werden die Blut und Urinwerte kontrolliert, um
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  sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.
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  Das ist keine Option, das ist Teil des Schutzkonzepts.
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  Also wenn wir das jetzt alles für dich zusammenfassen, was
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  sind die wichtigsten Erkenntnisse?
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  Für mich ist der erste Punkt, dass uns die Medizin mit der
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  Prep ein unglaublich wirksames Werkzeug in die Hand gibt.
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  Die Technologie ist da und sie ist zugänglich.
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  Der zweite Punkt ist für mich die enorme soziale Sprengkraft
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  der Formel u. Gleich u nicht nachweisbar
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  bedeutet nicht übertragbar. Absolut.
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  Diese wissenschaftliche Tatsache hat das Potenzial, Jahrzehnte
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  von Stigma und Angst auszuhebeln und durch Fakten und Respekt zu
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  ersetzen. Und als drittes vielleicht als
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  Kernaussage des Ganzen. Wissen ist Schutz.
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  Es geht nicht darum, den Zeigefinger zu heben, Nein,
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  sondern darum, aufgeklärt zu sein über die Risiken, ja, aber
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  vor allem über die Fakten und die Möglichkeiten, wie du dich
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  und andere schützen kannst. Es geht darum, die Verantwortung
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  für die eigene Gesundheit und die der Partner selbst in die
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  Hand zu nehmen. Genau.
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  Und das führt uns zu einem letzten Gedanken für dich.
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  Der Artikel benutzt ja immer wieder diese Bilder wie
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  Schutzschild oder Sicherheitsgurt.
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  Stimmt. Das wirft ne interessante Frage
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  auf, über die man mal nachdenken kann, wenn die Medizin uns immer
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  bessere Werkzeuge an die Hand gibt wie nen Airbag oder eben
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  nen Sicherheitsgurt, um die schlimmsten Konsequenzen von
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  potenziell riskantem Verhalten abzufedern.
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  Wie verändert das eigentlich unsere Definition von
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  persönlicher und ja, auch von gemeinschaftlicher
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  Verantwortung? Das ist ne Frage, die weit über
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  dieses Thema Hinausweist.