Latest / RetinaPro / #192 Moscas volantes e flashes: o que é normal e o que não é?| Dr. Alexandre Rosa e Dr. Vitor Cortizo

Transcript

#192 Moscas volantes e flashes: o que é normal e o que não é?| Dr. Alexandre Rosa e Dr. Vitor Cortizo · RetinaPro

0:00
Fala galera, sejam todos muito bem vindos.
0:03
A mais uma live aqui da retina pro meu nome é Alexandre Rossi,
0:06
sou médico oftalmologista, professor aqui da Universidade
0:09
Federal do Pará e um dos membros da retina pro.
0:12
Hoje a gente tem um tema, talvez seja o tema que a gente mais
0:15
escute no consultório, que é a queixa daquelas pontinhos pretos
0:19
na visão, né? Então, quem nunca?
0:22
Chegou e percebeu. Olhar pro céu, olhar pra uma
0:25
parede branca e ver aquelas manchinhas que ficam voando na
0:28
frente, né? E se perguntar, será que isso é
0:31
normal? Será que isso é é algo que eu
0:34
deva me preocupar? Então a gente vai abordar isso
0:37
aqui na live de hoje, né? A gente tá nesse nosso projeto,
0:40
estão fazendo aí 5 anos, né, que a gente tá nesse projeto de
0:43
trazer conteúdo de graça, de forma gratuita pra todas as
0:47
pessoas que tenham interesse sobre saúde ocular, sobre como
0:50
manter. Sua saúde visual em dia e a
0:53
gente tem esse lema de dizer que pessoas bem informadas podem
0:57
tomar decisões mais conscientes. Então a gente está trazendo
1:00
informação de qualidade pra você poder se esclarecer e tomar
1:03
melhores decisões. Então a gente sempre tem os os
1:06
avisos que a gente gosta de falar em todo o início de live,
1:09
né? Se você ainda não está escrito
1:10
no canal, se inscreve aqui rapidinho.
1:12
Isso faz com que a gente consiga cada vez mais alcance.
1:15
Então esquece de deixar o seu joinha, porque só faz com que
1:18
algoritmos falha essa live pra mais pessoas.
1:21
É, clica lá no sininho porque ajuda você.
1:23
Você lembra quando vai começar a live?
1:25
A gente tem alguns links na descrição desse desse vídeo,
1:28
link pra você participar da comunidade no Facebook, pra você
1:30
entrar no grupo do WhatsApp e ficar sabendo o tema da live
1:33
mais cedo do que todo mundo. Então você entra lá no grupo do
1:36
WhatsApp e fica sabendo dessas coisas e a gente está
1:40
transmitindo essa live pra 33 plataformas, né?
1:43
Pro YouTube, que é a nossa plataforma principal, onde a
1:45
gente interage com as pessoas. Então se você tem alguma dúvida,
1:48
entra aqui no chat do YouTube aqui do lado.
1:50
Escreve essa dúvida que a gente no final, a gente troca uma
1:52
ideia sobre, obviamente sobre o tema da live de hoje, está
1:56
transmitindo também pro Instagram e pro Facebook, né?
1:59
Então, se você está nos assistindo em alguma dessas
2:02
outras plataformas que não YouTube, no Instagram e no
2:04
Facebook, a gente está interagindo com as pessoas no
2:07
chat do YouTube. Então entra aqui no YouTube a no
2:10
super chat. Se inscreve no canal e coloca a
2:13
tua dúvida aqui, que a gente vai separando e no final a gente vai
2:15
trocar um pouquinho sobre dúvidas que vocês possam ter a
2:19
respeito do tema da live de hoje.
2:21
E hoje a gente tem um formato pouco diferente.
2:23
Tem 11 convidado que não é daqui de Belém, o doutor Vitor Curtis,
2:28
um professor da Universidade Estadual do Piauí.
2:32
É isso aí, Vitor. Isso.
2:34
Boa noite, pessoal, sejam bem vindos.
2:36
É muito bom estar aqui com vocês, com o pessoal da retina
2:39
pro, uma referência aqui no nordeste.
2:41
E é muito legal bater um papo aqui com o professor Alexandre
2:44
rosa, um amigo de longa data e um cara que eu admiro bastante e
2:48
tenho certeza que a gente vai é trazer assuntos muito legais pra
2:52
todo mundo. Legal, então o Vitor, como já se
2:56
apresentou, que é um colega etnólogo também, né?
2:59
Fez. Teve comigo em São Paulo, né?
3:02
O tempo que a gente estava lá no hospital das clínicas, a gente
3:05
se conheceu por lá. Um profissional excelente, um
3:08
dos melhores etnólogos aqui da região e comanda agora 11
3:13
clínica em Teresina, né? Vitor fala um pouquinho da do
3:15
projeto da the Vision que está inaugurando aí essa próxima
3:18
semana, que vocês não estão falando aqui para mim nos nos
3:21
bastidores. Ah, sim, sim, tem um projeto
3:25
aqui em Teresina. É a divirjam, um projeto que a
3:28
gente tem com colegas fantásticos e que de alta
3:32
competência, um time realmente que tá querendo é fazer a
3:37
diferença de algo diferente. EE lá um projeto bacana.
3:42
O pessoal que estiver por aqui em Teresina conhecer, ficar no
3:45
shopping Rio versade e vai ser, vai ser bem legal, projeto
3:48
bacana. Legal, bom, então vamos lá,
3:52
então só pra pra gente poder é alinhar, né?
3:55
É essa live costuma demorar uns 3540 minutos, a gente vai
4:00
falando um pouquinho sobre o tema de hoje, que é moscas
4:04
volantes e flashes, então o que que é normal, o que que não é?
4:08
Então, antes de mais nada, acho que seria interessante a gente
4:10
falar um pouquinho da anatomia do olho, é pra gente conceituar
4:14
o que que é, onde está localizado esse problema, né?
4:18
Seria, a gente vai começando por aí.
4:20
E aí depois a gente vai é esmiuçando um pouco mais esse
4:23
tempo. Vamos lá.
4:24
Então vamos começar um pouquinho da anatomia.
4:27
Cara AAA gente sabe que o olho, ele não é oco, é Oo olho.
4:32
Ele é preenchido por um gel de colágeno.
4:35
E esse gel de colágeno, quando a gente nasce, ele é transparente.
4:39
O nome desse gel é humor vitrel, porque ele é transparente como
4:42
vidro. Ele tem uma transparência como
4:44
vidro e o humor vitrel é ao longo do tempo.
4:48
Ele vai sofrendo as alterações do tempo, não é esse colágeno
4:51
vai se modificando. Então as pessoas sempre
4:53
perguntam o que é, o que que a gente vê que como é que são
4:56
esses pontos? Então o olho não é vazio, não é
4:58
OA gente, tem um gel que preenche esse olho.
5:01
Então se eu fosse fazer uma analogia, é como se eu pegasse
5:04
um copo de água mineral entre a gente e normalmente o humor.
5:08
Vidro é transparente com água mineral, então um copo de vidro
5:11
eu vejo do outro lado, a água é transparente, né?
5:15
E a gente justamente a mudança nessa transparência dessa água
5:20
mineral é que vai faz com que a gente perceba eventualmente
5:24
algumas coisas. Legal EE essa mudança.
5:28
Vitor, que acontece nesse humor. Vitor, né?
5:31
Então um dia desses estava conversando com o paciente, né?
5:34
Por que que a ele perguntou, por que que Oo nome chama humor, né?
5:38
Aí ele disse, olha, isso é. Lá das aos antepassados, os
5:42
gregos, né, que tinham a ideia de chamar os líquidos corporais
5:45
de humores, né? Então hoje você falar que você
5:49
tá de bom humor ou de mau humor, né?
5:52
Vem desde essa época aí, né? Então você tava com os líquidos
5:55
melhores, ou mais bem balanceados ou mais bem
5:58
equilibrados, né? EE, como é que isso acontece?
6:03
Victor, é uma coisa que é é natural, todo mundo tem esse,
6:06
esse. Envelhecimento desse vitro, como
6:09
é que funciona isso com o passar do tempo?
6:12
Então, Alexandre, o esse gel, ele é feito de colágeno.
6:16
E eu costumo dizer, meus pacientes, olha como todo o
6:19
colágeno do nosso corpo, esse colágeno também se modifica com
6:23
a idade. Então existe uma série de
6:25
fatores, faz esse colágeno a se modificar.
6:28
Então o próprio envelhecimento é um deles.
6:31
Então todo mundo vai ter uma modificação desse colágeno num
6:34
dia. Então vamos lá.
6:36
A gente nasceu com o colágeno transparente, com uma água
6:39
mineral, mas ao longo do tempo esse colágeno vai formar
6:43
condensações. Então eu faço uma analogia que
6:46
essas condensações são como as partículas de uma água de coco.
6:50
Então a gente nasceu com o nosso copo.
6:51
Transparente com água mineral, mas ao longo da vida vai virando
6:55
água de coco. Como é o copo com água de coco?
6:56
A gente vê umas partículas lá e se eu mexer com uma colher essa
7:01
água de coco, essas partículas se movimentam, né?
7:04
Então é por isso que algumas pessoas começam a perceber essas
7:07
partículas e olham pra um lado, olha um pro outro e começam a
7:10
ver o movimento delas. Porque esse gel agora modificado
7:15
no processo de envelhecimento, sofrendo um processo de
7:18
liquefação. Ele gel, ele era uma gelatina
7:21
sólida, quando a gente nasce é esse gel, vai se lico é fazendo,
7:25
então agora ganha mais movimento e ele perdeu um pouco a sua
7:28
transparência, formando as condensações, como na água de
7:31
coco. Então essas condensações vão
7:33
começar a ser percebidas principalmente em um ambiente
7:36
muito claro, um céu muito azul, uma parede muito branca, a tela
7:40
do nosso monitor. Às vezes a pessoa abre o
7:43
monitor, abre o Word, aquela tela branco ou na página em
7:45
branco, né? É uma luz muito forte e aí ela
7:48
começa a perceber. Porque na tela do seu monitor,
7:51
essas condensações, na verdade, é como se eu tivesse ligando
7:54
agora uma lanterna no nosso, no nosso copo com água de coco.
7:59
O que que vai acontecer? A gente, se eu tivesse num
8:01
ambiente meio de penumbra, eu com a lanterna, eu vou ressaltar
8:05
as partículas. Então nosso corpo percebe, com
8:08
um aumento da entrada de luz, que essas partículas do gel
8:11
estão ressaltadas, e aí o nosso cérebro começa a perceber essas
8:15
partículas, mas elas sempre estiveram lá.
8:17
Então, o nosso cérebro, na verdade, ele começa a reconhecer
8:21
que aquelas partículas são fazem parte do nosso corpo e ignoram
8:25
ela a maior parte do tempo. Mas quando a luz ressalta, ele
8:29
começa a entrar em percepção. E se a pessoa começar
8:33
voluntariamente ter a intenção de percebê las elas, eles
8:37
continuam percebendo elas. Então, às vezes o paciente fala,
8:40
doutor, às vezes, quando ela aparece, eu não consigo mais
8:43
parar de vê las. Mas é porque você aumentou a sua
8:46
intenção de focalização. Seu cérebro está com a intenção
8:50
de perceber aquilo, e aí você não consegue parar de percebê
8:53
Los. Mas se você mudar o seu
8:56
pensamento, pensa em outra coisa, mudar a sua atenção, o
8:59
cérebro automaticamente vai passar a ignorá las.
9:01
É a mesma coisa que você ter a percepção de que você está
9:05
respirando, ou que você está deglutindo, ou que você está
9:07
piscando. E quando você esquece a sua
9:09
atenção, você continua deglutindo, você continua
9:12
respirando? Você continua piscando.
9:14
Mas dessa vez o seu cérebro não está mais prestando atenção.
9:16
Então, as músicas volantes, que é o nome que a gente dá, essas
9:19
partículas, elas podem ter diversos formatos.
9:23
Então, dependendo da condensação desse gel, do colágeno, é o
9:27
nosso cérebro. Ele ele tem o hábito de tentar
9:30
fazer analogias de formatos com coisas, né?
9:33
Então, às vezes as partículas podem ter formatos arredondados.
9:36
Pontinhos é lembrar moscas, às vezes lembram nuvens.
9:40
Às vezes lembram teias de aranha, às vezes lembram
9:43
minhoquinhas como se fossem germes micropus.
9:46
Por quê? Porque são condensações e podem
9:49
ter formatos os mais diversos, inclusive aleatórios.
9:53
Mas o nosso cérebro sempre tenta é associar um formato.
9:57
Com alguma coisa que a gente já conheça, como aquela brincadeira
10:00
de quando a gente olha as nuvens no céu e começa a ver um
10:02
coelhinho, um cachorro, um urso. Então o nosso cérebro tem essa,
10:06
essa esse hábito de tentar associar coisas desconhecidas
10:11
com coisas já conhecidas e dando um sentido a elas.
10:14
Então por isso que a gente começa a ver minhoquinha teia de
10:16
aranha, uma aguinha, uma nuvemzinha, porque é o nosso
10:20
cérebro começa a percebê las. A gente para de ignorá las e aí
10:25
a gente fica nessa perceção, e quanto mais a gente fica nessa
10:28
perceção, mais a gente percebe e entra num estado de de neurose,
10:32
de que não para de percebê Los. Mas basta a gente mudar a
10:35
atenção que ela vai é sumindo. O maior sentido de alerta disso,
10:40
Alexandre, é que ele está representando uma liquefação do
10:43
gel, né? A gente conversou sobre isso, ó,
10:45
o gel está mudando, o colágeno está mudando, até ficando mais
10:48
liquefeito. E esse gel, quando a gente
10:50
nasce, ele é sólido. Como a gelatina, e ele é aderido
10:56
a superfície interna do olho, que a gente chama de retina,
10:59
então a retina, se fosse a gente fizesse uma analogia com um
11:01
quarto, uma sala. A retina é um papel de parede, é
11:05
um papel de parede, está forrando essa sala, então o olho
11:07
por dentro, ele é forrado pela retina.
11:10
Só que a retina é formada de células iguais ao cérebro, são
11:13
nossos neurônios, é da retina que captam as imagens, fazem a
11:17
gente enxergar. Então esse gel, quando a gente
11:19
nasce, ele está sólido, transparente.
11:22
E aderido à retina. Então, a grande atenção, e aí a
11:27
importância do tema é que quando a gente começa a ter sintomas,
11:30
eles representam a mudança no colágeno e a liquefação desse
11:34
gel. Então, se gel, quando começa a
11:36
liquefazer, ele começa a se soltar da retina.
11:40
Só que ele não se solta todo de uma vez.
11:41
Alexandre é um processo de envelhecimento, de liquefação.
11:45
Então ele se solta de uma parede, depois se solta de outra
11:48
parede, depois se solta de outra parede até o estado final, em
11:52
que ele se solta das paredes posteriores todas.
11:55
E aí a gente é percebe eventualmente esse processo lá
12:00
das dos pontinhos. A grande questão é esse gel por
12:05
estar muito aderido a retina no momento em que ele se solta.
12:09
Ele pode causar uma lesão na retina e essas lesões a gente
12:12
vai discutir logo, logo. Mas nesse ponto em que ele tá
12:15
ainda se soltando e tem muita aderência entre o gel e a parede
12:20
cada vez se a minha camisa fosse a retina e a minha mão gel, cada
12:24
vez que tem o movimento e ele ainda tá aderido, ele repuxa a
12:28
retina e a gente percebe se repuxam como um flecha de luz,
12:31
um relâmpago, um clarão, um fogo, geralmente assim na
12:34
lateral, onde tem a maior adesão desse gel.
12:37
E esse gel repuxando, ele pode se soltar por completo, não
12:41
causar lesão nenhuma, que é o que acontece na maioria das
12:44
pessoas durante esse processo de envelhecimento.
12:46
Ou fazer uma lesão na retina, né?
12:49
Rasgar a retina em si. E agora?
12:51
Assim, quando há uma rasgadura, a gente tem um problema.
12:54
Mas o fato é, todo mundo vai ter envelhecimento desse gel um dia.
12:58
Todo mundo vai ter essa liquefação e esse descolamento
13:02
do vidro posterior, quando ele se solta em todas as paredes um
13:05
dia, faz parte do nosso processo de envelhecimento.
13:08
Legal, eu costumo falar que é essa liquefação do vidro, é a
13:13
ruga do nosso olho. Então a gente sempre a gente vai
13:15
ter isso aí, o cabelo branco do olho, então todo mundo vai ter
13:18
isso, alguns mais cedo, outro mais tarde, alguns vão perceber
13:22
mais, outros menos, mas a gente sempre vai ter isso aí.
13:24
E aí, acho que eu queria frisar essa coisa que tu falaste, né?
13:26
Sobre a questão dos formatos, né?
13:28
Os formatos podem ser realmente os mais variados possíveis.
13:31
E aí eu só queria deixar mais uma uma lembrança, né?
13:34
Porque está nos acompanhando aí no Facebook, no Instagram, entra
13:36
aqui no chat do YouTube, a gente está separando aqui já algumas
13:40
perguntas pra responder. No final está aqui falando sobre
13:43
o tema com doutor Vitor, cortis de Teresina, sobre moscas
13:46
volantes? Bom, Vitor, então já já falamos
13:49
sobre anatomia, falamos um pouquinho do processo, da
13:52
fisiopatologia, do negócio, né? Da do, do da desse processo de
13:56
liquefação do Vitor. Agora vamos falar um pouquinho
14:00
da sintomatologia, você já falou que são essas manchinhas, né?
14:04
Esses, essa, esses pontos pretos na visão.
14:06
Você falou um pouquinho sobre os flashes, que são algo que também
14:09
podem estar associado, né? Mas aí eu queria te perguntar,
14:14
então, em relacionado a esses sintomas, então, o paciente que
14:17
chega para você com essa sintomatologia, eu estou.
14:20
Estou vendo pontos pretos na minha visão, estou vendo
14:23
eventualmente. Precisa de flechas de luz ou
14:26
relâmpagos é qual é o teu próximo passo.
14:31
Então, o que que você faz com esse paciente?
14:33
O que que você como é a tua abordagem frente a uma queixa
14:36
como essa no teu consultório? Tá?
14:40
É importante a gente diferenciar, Alexandre, um
14:42
sintoma que é de longa data e que não se modifica de longa
14:46
data com sintoma recente. Porque a gente falou desse
14:50
processo de envelhecimento, a gente falou que tá aderido à
14:52
retina. Um sintoma que já está, uma ou
14:55
outra música de longa data EE está estabilizado.
14:59
Ele não ameaça causar uma lesão na retina, então eu não tenho
15:03
esse que está estável há muito tempo.
15:05
Ele não é uma coisa que está é aguda fazendo uma lesão na
15:10
retina. Então esse é uma ou outra mosca
15:13
de longa data. A gente vai perceber isso não é
15:16
relevante desde que esteja estável há muito tempo.
15:19
E quando eu falo muito tempo, é 346 meses.
15:22
Essa daí geralmente não é um grande sinal de alerta pra
15:25
gente, né? É quando a gente tem agora um eu
15:28
não tinha nada, doutor, e comecei a ver esses pontinhos
15:32
recentemente. Ou eles se modificaram, eles
15:35
eram de um jeito e mudaram de tamanho, de formato, de
15:38
quantidade, ou ainda mais, alerta começou a ter o flash,
15:45
então isso significa que. O gel está aderido a retina
15:48
fazendo aquela tração. E se tá fazendo a tração, ele
15:51
pode fazer uma rasgadura. Então o abordagem é o paciente
15:55
que tem uma nova, um novo padrão de moscas rolantes de tamanho de
16:00
quantidade ou que esteja associado com os flestes de luz,
16:04
relâmpagos, fogos ao lateral. Esse paciente precisa de
16:07
urgência fazer um exame chamado mapeamento de retina.
16:11
Através desse exame é que a gente vai conseguir olhar.
16:15
É e verificar a retina desse paciente e identificar se há uma
16:19
lesão presente aguda. Porque quando a retina sofre uma
16:23
rasgadura, ela se rompe por aquele ponto de fragilidade,
16:28
pode infiltrar líquido e aí levar.
16:31
O descolamento da retina, doença gravíssima que muitas vezes
16:34
precisa abordagem cirúrgica, ameaça a visão de verdade.
16:37
Então a rasgadura na retina é um vilão?
16:40
É uma coisa que a gente é, tem que fazer um diagnóstico precoce
16:44
para que a gente possa fazer tratamentos preventivos para que
16:47
ela não evolua para o próximo passo, que é o descolamento da
16:50
retina. Então, o paciente que chega para
16:52
mim e fala, doutor, tem 2 dias que eu tô vendo uma mosca
16:54
volante, eu tô vendo uns flashes de luz, é AO que a gente faz, é
16:58
o mapeamento da retina. Deve ser breve.
17:01
Esse sintoma não é um sintoma para você negligenciar por muito
17:03
tempo. E fazer uma de retina para
17:06
identificar se você tem a rasgadura, porque quando você
17:08
tem a rasgadura, ela vai evoluir para um descolamento.
17:12
Mas se você consegue tratar com laser, fazer uma prevenção, você
17:15
vai conseguir prevenir esse descolamento.
17:19
Legal, então Bora deixar bem bem batido isso que eu acho que é um
17:22
ponto importante, né? Então aumentos súbitos de Monte
17:25
volante, né, aparecimento repentino, mudança na
17:29
quantidade, né? E associada e ou associada a
17:33
esses brilhos de luz. Acho que isso aí é uma coisa que
17:35
é legal a gente deixar bem marcada na live de hoje para a
17:38
gente poder. Esse é um sintoma de alerta que
17:40
a gente chama, né? E aí, Vitor?
17:42
O talvez OOAO internauta que esteja nos acompanhando por
17:45
minha afiliamento de retina, como é que é isso?
17:47
Eu vou entrar numa máquina, como é que é, como é que é feito,
17:50
como é que realizado esse exame, né?
17:52
Acho que seria legal. A pessoa que nunca ouviu falar
17:55
desse exame deve estar nos escutando e saber como é que eu
17:57
vou fazer esse exame. É saber se eu for mortomoloista
18:01
que ele fez esse exame em mim, né?
18:03
Como é que a pessoa pode reconhecer que está sendo
18:06
submetido ao exame de mapeamento de retino?
18:09
Olha, o mapeamento de retina é um exame padrão pra gente poder
18:12
identificar, investigar essas essas lesões retinianas.
18:16
É um exame tranquilo, não tem porque ter medo.
18:19
É um exame praticamente indolor mesmo porque você tem que
18:22
dilatar a pupila. Esse é o grande desconforto.
18:25
E a gente olha como uma espécie de lanterna.
18:27
A gente tem um aparelho que a gente encaixa na cabeça e que a
18:30
gente consegue atrás de lentes. É é fazer toda essa varredura na
18:35
retina. Uma parte desse exame também
18:37
pode ser sentado na lâmpada de fenda, naquele exame que a gente
18:40
bota o queixo, a gente faz uma parte do exame ali também.
18:43
Mas usualmente a gente complementa esse exame também
18:46
deitado ou sentado naquele outra cadeira, com esse capacete, um
18:50
capacete diferente. Alexandre, que tem uma
18:52
iluminação central e um sistema de óculos que a gente vê e
18:55
utiliza lentes que ampliam a imagem da retina pra gente.
18:59
E aí a gente consegue fazer uma espécie de rastreio.
19:02
Você vai? Estreando toda a retina, em
19:05
especial a parte periférica, e por isso que o nome é
19:08
mapeamento, porque você vai rastreando, vai mapeando as
19:12
lesões que estão naquela região. E com isso você vai conseguir
19:15
identificar se você tem alguma lesão que tenha um risco de
19:19
progressão para o descolamento de retina.
19:20
Mas é um exame tranquilo, a gente faz, usa colírio,
19:24
dilatação é importante. Então como é que eu vou saber se
19:27
eu fiz um mapeamento? Bom, primeiro você tem que estar
19:29
dilatado, fazer o mapeamento. Mapeamento de retina é um exame
19:32
subdilatação 2. A gente tem que usar algum tipo
19:35
de iluminação diferente, a gente sempre usa.
19:38
Então essas em especial, a mais comum que a gente usa é esse
19:41
aparelho, que é como se fosse um capacete, que tem uma luz forte.
19:44
Então para você dar, eu fiz o mapeamento, você teve uma luz
19:46
bem forte, o médico usou o capacete, você fez o mapeamento
19:50
de retina, então é seu médico, é, ele pode te assegurar se
19:55
encontrou alguma lesão ou não, mas é um exame tranquilo, não
19:58
invasivo, não tem porque ter medo, é um exame bem tranquilo,
20:01
é, depois de ofuscada, luz ofusca, dali alguns minutinhos
20:05
já melhora, fecha a pupila e tá tudo bem.
20:09
E pessoal, em geral, o desconforto de pegar o colírio.
20:13
Mas é uma coisa que enfim a gente acaba fazendo muitas vezes
20:16
No No consultório oftalmológico, né?
20:18
Então já dei esse paciente, até perguntou o que falou pra mim?
20:21
Poxa, doutor, até o merchiolat já parou de arder.
20:24
E esse colírio de vocês não para de arder.
20:29
Né? 3040 anos que nós escolhida não
20:32
tem, não tem aí não, nada que faça, ele não arde, é bom.
20:37
Vitor, então falando só recapitulando, falando um
20:39
pouquinho da anatomia do olho, falando da definição da
20:42
fisiopatologia das músicas volânticas, falando um pouquinho
20:44
sobre a sintomatologia falamos há um pouquinho agora do
20:47
diagnóstico, né? Que o diagnóstico da das
20:49
músicas, que é feito basicamente no consultório, não precisa de
20:52
nenhum exame. Muito complexo, né?
20:55
Não precisa de nenhuma máquina especial.
20:58
Casos excepcionais você pode usar a ultrassom, mas não é o
21:01
habitual. Em geral é No No consultório
21:03
mesmo que a gente faz OOO, mapeamento direitinho.
21:07
E aí agora vamos chegar No No no final, né?
21:09
Talvez o creme de la creme que todo mundo tá querendo ouvir que
21:12
é o tratamento, né? Como é que a gente trata o
21:14
multicumulante? Mas antes de de só lembrar pra
21:17
galera que tá nos escutando no Facebook e no Instagram, entra
21:19
aqui No No no chat do YouTube, deixa a tua pergunta de estar
21:23
separando as algumas perguntas aqui pro final pra gente
21:25
responder nos últimos 10 minutos da live.
21:28
EE, eu queria perguntar pra você, né, como é que?
21:32
Como é que trata qual tipo de mosca bola te trata?
21:35
Trata toda, não trata nenhuma qual é.
21:37
AA, quando é que você tem indicação de tratamento ou que
21:41
não tem indicação de tratamento e aí depois eu queria fazer um
21:43
bate bola contigo sobre mitos e verdades.
21:46
Você já ouviu falar muita coisa sobre exercício pra mosca
21:49
bolante, então a gente vai entrar isso um pouquinho no
21:52
final ali pra gente poder falar então.
21:54
Exatamente, Vitor, vamos lá. Como é que você aborda o teu
21:57
paciente com queixa de mosca volante?
21:59
Como é que você é, conduz esse paciente no teu consultório, ó
22:03
a. Michele é assim, a mosca volante
22:06
em si não é uma coisa que usualmente a gente necessite de
22:09
tratamento, né? Ele faz parte dos processos de
22:12
envelhecimento e a gente já conversou.
22:14
O nosso cérebro reconhece que ela faz parte do seu corpo e
22:17
ignora ela na maior parte do tempo.
22:19
Então é fazer a remoção desse gel.
22:23
Porque eu teria que fazer uma remoção cirúrgica desse gel para
22:25
tocar esse gel. Não é uma.
22:27
É procedimento comum que a gente faça, né?
22:30
Não é comum que a gente submeta o paciente a um risco cirúrgico
22:33
e as complicações cirúrgicas que podem ter para você refazer essa
22:37
remoção desse gel. A gente só faz a remoção desse
22:40
gel quando a gente tem doenças mais graves Latina.
22:43
Então usualmente esse paciente convive bem e acaba é tendo só
22:47
um comando eventual. Então, usualmente o nosso
22:50
tratamento não é bem da mosca volante que a mosca volante faz
22:53
parte. São os cabelos brancos que a
22:55
gente tem e faz parte conviver com esse processo.
22:58
Então, em em pouco tempo, a pessoa começa a fazer uma
23:02
percepção eventual, de vez em quando percebe, reconhece, Ah.
23:07
Aquilo é a música volante que meu doutor me falou e ignora e
23:10
pronto, sumiu, parou de ver. Então é incomum que essa música
23:14
volante desabilite o paciente né?
23:17
Que isso torna o paciente incapaz de fazer suas atividades
23:21
do trabalho e tal. É, existem doenças que sujam
23:25
tanto esse geo vitro que a gente pode passar a mão de uma
23:30
cirurgia pra isso, mas a gente tem que ter muito bom.
23:34
Tenso. Pensar riscos e benefícios não é
23:37
um procedimento banal, então quando eu tenho um paciente em
23:40
que eu tenho uma Opacidade vítrea, eu já nem vou chamar de
23:43
música. Volante, viu?
23:44
Alexandre? Geralmente é uma doença que esse
23:46
gel está muito opaco. Eu tive uma infecção com uma
23:50
inflamação e aí esse gel passou bastante, um paciente teve
23:53
diabetes e aí teve hemorragia. Esse gel pacificou bastante, tá
23:58
interferindo realmente com a visão.
23:59
Ele não consegue enxergar, é, ele não tá conseguindo
24:02
trabalhar, aí sim a gente lança mão da vitractomia, removeu o
24:08
gel, vitra vitrectomia e aí a gente faz cirurgia pra isso.
24:12
Mas não é um procedimento comum para música volante e tem muito
24:16
mito e tem muita gente falando de música volante aí e tem muita
24:20
gente falando bobagem sobre o tema.
24:22
Uma mosca volante não é uma coisa que a gente faz cirurgia,
24:25
não é um procedimento banal, que faz cirurgia por qualquer
24:27
motivo. A gente faz uma avaliação
24:29
criteriosa, se isso tá persistindo, tá impedindo o
24:33
paciente viver sua vida, se tem já há bastante tempo, depois de
24:36
monitorizar a vida do paciente ainda tá muito ruim, não tô
24:40
conseguindo dirigir um pilotro avião, não tô conseguindo
24:42
pilotar. A gente começa a considerar
24:44
riscos e benefícios do procedimento.
24:46
O procedimento que a gente faz pra tratamento, na verdade vai
24:49
ser das lesões retinianas Alexandre, é elas que a gente
24:52
trata. Perfeito.
24:54
Então quando a gente identifica, então vamos só marcar isso aqui
24:58
mais uma vez, né? Então, paciente é, fez o
25:01
mapeamento de retina, viu que o que é só desfocamento de vidro?
25:05
Esse paciente, a gente na maioria das vezes vai apenas
25:08
orientar e é uma coisa que a gente tende a ter uma neuro
25:11
adaptação, esse paciente vai melhorar, os sintomas vão passar
25:15
tempo, isso é, vamos colocar aqui, isso aqui é a esmagadora
25:18
maioria dos pacientes, né, na minoria, né, pacientes que têm
25:22
baixa divisão associada, então tem muito pra cidade, a gente
25:25
pode considerar a cirurgia da vitractomia pra mover essas
25:27
mãos. Agora, uma coisa que eu acho que
25:29
é importante a gente frisar, né, AA cirurgia da vitractomia é uma
25:32
cirurgia. Que ela é grande. 11 cirurgia
25:36
que a gente fica muito próximo da retina, né?
25:38
E você tem possibilidades sim, de trazer dano para para retina
25:42
através da própria luz do aparelho.
25:45
Você tem, é. Em geral é uma cirurgia, aqui
25:48
induz catarata, né? Então a cirurgia da da
25:50
vitectomia é uma cirurgia que a gente chama que cataratogênica,
25:53
ou seja, o paciente vai desenvolver catarata depois,
25:56
então isso tudo tem que ser muito bem conversado com o
25:59
paciente, né, Pra Ele poder estar ciente dos riscos também
26:03
de uma cirurgia de nitrectomia, né?
26:05
Então não é só chegar lá, tira a música do Rolante rapidinho, né?
26:08
Uma coisa assim. Tão banal quanto muito.
26:11
Como você falou, muitas pessoas têm é tentado falar isso,
26:15
propagar isso de uma forma até meio é meio.
26:24
Enfim, mas assim é uma cirurgia grande dentro do olho, que tem
26:27
que ser muito bem analisada, muito bem pensada.
26:30
Caso a caso, né? Que cada caso é um caso.
26:32
Mas vamos tratar da regra que a maioria dos pacientes, a
26:36
esmagadora maioria dos pacientes, melhoram, tem.
26:40
Intervenção médica, é, a gente está separando algumas perguntas
26:43
aqui para o final. Vitor, é, eu vou colocar aqui no
26:47
final. Mas eu queria te perguntar
26:48
algumas coisas que surgem na internet, né?
26:51
Então uma delas é a questão dos exercícios.
26:55
Tem exercício que cura mosca? Volante.
26:59
Vitor, eu eu vou fazer algum tipo de manobra nos nos olhos.
27:03
É, enfim, a gente já viu bastante coisa diferente aí, né?
27:07
Tem algum tipo de exercício ocular que melhore a música
27:09
volante, cientificamente comprovado que melhore música
27:12
volante. Alexandre essa pergunta muito
27:15
bacana, porque a gente vê é muito paciente chegando com a
27:19
falsa, é percepção disso, mas eu queria levantar um ponto antes
27:24
pra antes de entrar aqui é que é esse processo de ecoefação do
27:28
vitro, quando ele se inicia. Eu não tinha emoção.
27:31
Volante comecei a ter agora. É, e ele ainda pode se soltar da
27:36
retina e causar uma lesão na retina.
27:38
E é um processo que dura entre 4 a 8 semanas, tá?
27:42
Então só mais um alerta nisso. Então eu comecei a ter os
27:46
sintomas de música, volante, flash de luz.
27:49
Esse paciente, ele não tem alta, geralmente Na Na primeira
27:52
visita. Em geral, a gente acompanha se
27:55
completa todo o processo de escolamento do vitro e é quando
27:58
o vitro todo se descola da parede posterior da retina.
28:02
Sabe aquela nossa sala e que o papel de parede é o gel já
28:05
soltou de todas as regiões do papel de parede?
28:08
Esse essa, esse processo de soltar do papel de parede demora
28:11
em média algumas pessoas mais, outras pessoas menos, mas demora
28:15
em média 8 semanas. Então quando eu tenho uma música
28:18
volante muito recente, eu não tinha, comecei a ter.
28:20
É num padrão diferente, principalmente se eu tiver o
28:23
flash look. Relâmpagos, aí esse paciente tem
28:25
que ser monitorizado um pouco mais de perto nessas primeiras 8
28:28
semanas, então ele não pode ser visto.
28:30
Uma vez dado alta, a gente vê esse paciente de novo, porque é
28:33
só quando todo vidro se estabiliza e tem um
28:36
descolamento, vidro do vidro posterior, total de todas as
28:39
paredes, aí sim a gente tá seguro que esse paciente não tem
28:43
mais é não tá sob um risco imediato de ter uma lesão
28:45
retiniana, bom, mas sobre essa pergunta bacana sobre os
28:49
exercícios, não, Alexandre, a gente não tem exercícios pra é?
28:53
Curar moça volante, então é, existem aí hoje a internet é
28:58
Terra de ninguém, Instagram também é, traz muita informação
29:03
de pessoas que são não tem, é a autoridade real, pseudo
29:09
autoridade pseudociência tá aí e quem tem boca Paulo que quer não
29:13
existe ainda tem exercício pra isso.
29:15
Na verdade é a moça volante que vai acontecer, é um processo de
29:19
neuro adaptação, o nosso cérebro vai se adaptar sozinho, então
29:22
não adianta entrar nessa de Ah, eu vou olhar.
29:23
Olhar para si, um olhar para o lado, olhar para o outro, que
29:26
isso vai promover, é aí, às vezes o paciente fala, mas eu
29:30
fiz e melhorou, IA melhorar sozinho.
29:32
É um processo de neuro adaptação, então só foi uma
29:34
coincidência temporal que você fez e melhorou.
29:38
Então a resposta é não, ainda não tem.
29:40
Esses exercícios não são aplicados na nossa área e eles
29:44
não tem eficácia nem comprovação científica.
29:48
Legal, beleza? Vamos, vamos.
29:50
Estamos chegando aqui com 30 minutos.
29:52
Agora uma outra. Coisa que é mito e verdade, né?
29:55
A gente é sempre pergunta, pô, hoje a gente está usando muita
30:00
tela, né? Está usando excesso de celular,
30:03
computador, praticamente todo dia é tablet.
30:07
Esses dispositivos eles podem causar moscas volantes é uma
30:10
outra dúvida também que surgiu aqui no na nas dúvidas do do
30:14
Instagram que alguém perguntou. É não, na verdade, não são as
30:19
telas que provocam as moscas volantes.
30:22
É o nosso processo de envelhecimento desse gel de
30:24
colágeno, então o uso de tela, ele não vai provocar música.
30:28
Volante é a luz, às vezes vai ressaltar e aí vem aquele
30:32
exemplo da água de coco e a lanterna, né?
30:35
Então a luz muito branca na sua fonte é como se eu estivesse num
30:38
copo com água de coco jogando a lanterna, e essa luz vai
30:41
ressaltar as partículas da lanterna, então percebam mais
30:44
elas, mas elas não são causadas pelo uso de telas, é, e então
30:49
faz parte do nosso processo de envelhecimento, então as telas.
30:52
Causam outros problemas, né, Alexandre?
30:54
Aí você é um expert aí na área, depois a gente pode trazer aí
30:58
quais são? Qual a relação de telas com a
31:00
visão? Mas não, não para as músicas
31:02
volantes. Legal, não?
31:04
Bom, assim é. No canal você tem discussões
31:08
sobre vários temas. Um deles é o uso de telas em
31:11
suas consequências na visão. Então, o que quiser pode dar uma
31:14
procurada. Aí eu vou colocar agora algumas
31:15
dúvidas que eu coloquei aqui. A pessoa colocou no início da
31:18
live, a gente vai trocando aqui. Uma delas é da Zezé Teixeira
31:22
perguntou, às vezes, então vamos tentar ajudar um pouquinho a
31:25
Zezé. Então ela falou, às vezes eu
31:26
chego tipo uma linha preta e às vezes também vejo alos coloridos
31:30
em volta das lâmpadas. É Vitor, o que que a gente pode
31:33
orientar aí pra Zezé nesse tipo de caso?
31:36
Aí seria interessante saber se quanto tempo, né, quanto tempo
31:40
começou, mas para tentar dar um pouquinho de jogar um pouquinho
31:43
de luz sobre essa pergunta dela. Tá, as linhas pretas são o tal
31:47
do formato que o colágeno que está fazendo essas condensações
31:51
formam, né? Então o colágeno ele pode se
31:53
condensar em formato formatos diferentes, linhazinha,
31:56
minhoquinha, pontinho, nuvenzinha.
32:00
Eu tive um presente, uma vez que vi era como rabo de Pavão.
32:02
Ele me descreveu assim, olha, o senhor foi criativo, rabo de
32:04
Pavão, essa não tava no meu, no meu repertório, mas enfim, ele
32:09
já pode ter vários formatos, nosso cérebro pode reconhecer e
32:12
identificar com vários formatos, como a brincadeira de olhar as
32:15
luzes que a gente comentou no início.
32:16
Então é, se você ignorar ela vai sumir em relação ao ao redor das
32:22
luzes. Isso daí é já é uma coisa
32:24
diferente, não tem a ver com a moça volante.
32:26
É isso, tem a ver do jeito que o raio luminoso está passando no
32:29
seu sistema ótico, né? É algumas vezes, dependendo da
32:33
frequência que você vê se é mais dia, se é mais de noite ou há
32:36
meses, por exemplo, tem pessoas que já fizeram cirurgias de
32:39
catarata e utilizaram lentes especiais que deixam você menos
32:43
dependentes do óculos, tá? E às vezes, essas lentes
32:46
especiais, quando a luz atravessa, essas lentes que dão
32:49
pra gente essa maior Liberdade, entrevisão de longe, de
32:52
intermediário e perto, provocam esses alos ao redor das luzes.
32:56
Então não. Necessariamente, isso daí vai
32:58
ser uma coisa que de um dano. Isso pode estar associado até
33:02
mesmo com a sua lente da catarata, mas enfim, está
33:04
associada ao sistema ótico. O que não pode acontecer é um
33:07
paciente que está com uma cefaleia forte.
33:11
Uma dor ocular aguda. É náusea e vômito e esse halo ao
33:19
redor das luzes? Isso daí pode ser um sintoma de
33:22
um aumento súbito da pressão, glaucoma agudo.
33:25
Quando isso acontece, então esse conjunto de sintomas, não só o
33:28
halo, não só eventual, mas um sintoma subtra, em especial à
33:31
noite ou na penumbra em que você ao acordar, com dor de cabeça,
33:36
uma dor ocular se irradia para cabeça, dando até nause vômito é
33:41
e embaça a sua visão e dê o halo ao redor da luz.
33:44
Isso daí pode ser um sintoma de um Glauco agudo, é o toque nos
33:49
olhos. Você pode perceber até que ele
33:50
vai ficar mais rígido, mais endurecido.
33:52
Isso por causa do aumento da pressão.
33:54
Isso é emergência médica, isso é uma urgência médica.
33:57
Então você tem que ir para o oftalmologista.
33:59
É ver isso de forma bem precoce para saber se sua pressão está
34:03
normal, porque isso pode causar um dano irreversível ao nervo
34:06
ótico, tá? Legal, vamos aqui agora na no,
34:10
Danilo. O Danilo perguntou, cirurgia
34:13
reflativa lazic pode causar mosca volante, portanto, da
34:16
sucção do vácuo, acho que seria legal rapidamente a gente falar
34:20
um pouquinho sobre o lazic. Como é que essa sucção?
34:22
Como é que o lazic faz para poder fazer o flat?
34:25
E aí a gente entrar nessa ideia do do do lazic causando mosca
34:30
volante. É o lazique.
34:33
É uma cirurgia para correção de grau, tá?
34:36
É, a gente pode corrigir a miopia mais como miopia
34:39
xigmatismo. Esses são os graus que mais a
34:41
gente corrige usando o lazique. Então você é levanta um flep na
34:46
superfície do olho, na córnea, você levanta com uma
34:50
microincisão e aí você molda a superfície do olho, a córnea,
34:55
colocando grau nela. Então você ao invés de usar uma
34:59
lente de contato, corrigindo grau dessa pessoa do acho que
35:02
latismo da da miopia, você vai corrigir o grau na própria
35:06
córnea, moldando ela com laser e esse lasik.
35:09
Então essa, esse flap, essa Tampinha, você reposiciona no
35:13
lugar. E aí esse paciente tem uma
35:14
recuperação visual precoce, que é como se fosse um curativo do
35:18
nosso próprio corpo, né? Mas para fazer essa Tampinha,
35:21
esse flap, você precisa que o olho fica imóvel.
35:24
E aí, você usa um anel de sucção?
35:26
Esse anel é um instrumento em que ele é faz um vácuo e com
35:30
isso ele faz aumenta a pressão ocular, porque ele segura o olho
35:34
para que o olho fique imóvel. Você possa fazer a construção
35:37
desse flap com segurança. Então você tem durante esse
35:40
momento um aumento da da sucção, um aumento da pressão ocular,
35:43
né? Para você parar o olho para que
35:45
ele fique parado. Isso não causa música volante.
35:49
A mosca volante, ela faz parte do nosso processo de
35:51
envelhecimento. Agora num trauma, olha, eu tomei
35:55
um soco, doutor, eu estava treinando boxe, tomei um soco ou
35:59
tive um acidente automobilístico, tive um trauma
36:02
craniano. O trauma intenso, isso sim, pode
36:06
causar, por causa das ondas de choque, uma modificação nesse
36:11
gel e aí induzir o descolamento do vidro traumático, né?
36:14
Uma pancada. Mas não a sucção.
36:17
Isso é um procedimento seguro, feito há muitas décadas e que a
36:22
gente já sabe. Não tem uma correlação de causa
36:25
e efeito do lazic ou da cirurgia refrativa por laser com é as
36:31
rasgaduras etnianos de indução ou ainda de descolamento de
36:34
retina. É, não há uma relação de causa e
36:37
efeito. Isso é um mito.
36:38
É cirurgia de correção da miopia, não causa de
36:40
descolamento. Só que ela é feita em míopes,
36:43
né? E os míopes, eles por serem um
36:46
olho maior e podem ter uma retina mais fina e mais frágil.
36:49
E eles são uma população que tem mais risco de desenvolver
36:52
rasgaduras na retina. Então ele, se ele já fez o
36:55
retroative, teve um descolamento, uma rasgadura na
36:58
retina. Ele atende qualquer forma porque
37:00
é da estrutura genética desse olho.
37:03
Ele é um olho mais comprido e por isso é míope.
37:05
É de ter essa lesão, então não foi induzido pela cirurgia.
37:08
A cirurgia só faz. É como se fosse corrigir o grau
37:12
da superfície. Ele não muda essa estrutura
37:14
anatômica do olho e, com isso, essa predisposição da retina
37:18
1000, por ser mais frágil, mais fina e poder ter rasgaduras e
37:22
descolamento de retina. Legal, vamos colocar aqui a
37:25
última pergunta do Hermano. Hermano colocou, aqui tem casas
37:28
em que o vitro sofre agressões medicamentosas.
37:31
Então, Vítor, acho que eu a pergunta dele é assim, existe
37:34
algum remédio, algum medicamento que possa causar essas
37:38
degenerações, essas alterações de liquefação do vitro?
37:43
Olha, Alexandre, é na verdade a altura.
37:46
Tentou pesquisar durante muito tempo e.
37:49
EE passou até durante meu doutorado lá na lá Na Na USP, em
37:53
São Paulo. A gente estava pesquisando até
37:56
medicações que pudessem ir para fazer o vidro para que a gente
37:59
pudesse fazer uma cirurgia mais segura e tal, mas enfim, não
38:03
foram medicações seguras e de forma geral.
38:06
É, não foram pra frente, então não, a gente não tem uma
38:09
medicação específica que faça uma indução do descolamento do
38:13
vitro que induza ou ainda que também é um motivo de pergunta.
38:17
Alexandre, doutor, então se eu tomar colágeno eu posso melhorar
38:21
as minhas moscas? Você falou que era de colágeno,
38:23
né? Infelizmente não atua lá o nosso
38:27
olho, ele é um santuário, ele é meio isolado de medicações, de
38:30
substâncias, é sistêmicas, né? Fazer uma coisa chegar lá é no
38:34
gel Vitor e na retina. Não é tão fácil, não é qualquer
38:37
substância que consegue, então é de forma geral, a gente não tem
38:43
um remédio que possa ou causar ou aceleração do descolamento do
38:48
do do que a gente tome por vioral sistêmica, né?
38:51
Que cause essa alteração no movitrio ou que cure essa esse
38:56
volte rejuvenesça esse colágeno movitrio.
39:01
Legal, foi sensacional. Então estão aqui com 40 minutos
39:04
de live. Passa super rápido quando a live
39:06
é bacana, né? Quando a gente tem uma interação
39:08
bacana com o convidado. Cara, muito obrigado.
39:11
Vou deixar tuas mensagens finais aí pra gente poder encerrar.
39:14
E aí depois a gente conversa nos bastidores aí.
39:18
Bacana. Olha pessoal assim, prazer estar
39:21
aqui com vocês. Muito, muito, muito prazer de
39:23
estar aqui com Alexandre, um amigo, um irmão, um rapaz que eu
39:26
tenho. E muito bacana estar aqui,
39:29
Alexandre. Fiquei muito feliz e de estar
39:31
aqui esclarecendo, trazendo. É importante que pessoas como
39:34
você é, com doutorado, com a capacidade científica magnífica,
39:40
enorme, uma figura de autoridade no nosso país.
39:44
O Alexandre é uma autoridade no que ele faz.
39:46
Está falando e esclarecendo as pessoas.
39:48
Esse espaço tem que ser ocupado por pessoas que tenham
39:51
conhecimento. Alexandre, porque se não pessoas
39:54
que não tem conhecimento falam o que querem e as pessoas
39:57
simplesmente acreditam. Então, se você viu uma pessoa
40:00
está ouvindo uma pessoa falando de um tema, pesquisem essa
40:03
pessoa entre na internet, entre no currículo Lattes, veja onde
40:06
ele estudou, onde ele fez universidade, onde esse cara fez
40:09
a residência médica, que é onde a gente faz a formação na.
40:14
Ser oftalmologista, o que a lista oftalmologia que é que nos
40:18
respalda como especialistas, né? Existe o conselho brasileiro de
40:22
oftalmologia, que é A Entidade que regulamenta nisso.
40:24
Pra você ser oftalmologista você tem que fazer uma prova pra
40:27
passar no conselho, então você tem que nivelar as pessoas, tem
40:30
que entrar, passar por filtros, né?
40:32
E depois, onde é que esse cara estudou, o que que ele fez mais,
40:35
né? Ele é um pesquisador, ele é uma
40:37
autoridade no assunto, então aí ele pode confiar, livre é no que
40:41
essa informação tá vindo e hoje a gente vê que.
40:43
Tem muitas coisas que falam e as pessoas têm que checar, fazer o
40:46
tech check, tem que checar os fatos, tem que checar o que que
40:49
esse cara tá dizendo? Esse cara tem conteúdo pra tá
40:51
dizendo isso pra pra isso ser verdade?
40:53
O check é onde foi, o que ele estudou, o que ele estudou,
40:55
checa o currículo dele e se se esse currículo é real, tem tem o
40:59
plataforma Lattes, que mostra pra gente quais são as pessoas
41:02
que estudaram, tem formação real pra poder falar verdade, falar
41:06
ciência de verdade e você é um deles.
41:11
Beleza, obrigado. Vitão.
41:12
Foi ótimo, sensacional, super didático, cara, muito obrigado.
41:16
A gente vai se ver outras vezes aí você já está convidado para
41:19
as próximas. Um grande abraço daqui a.
41:21
Pouco a gente sabe. Um abraço, um abraço a todos.
41:25
Pessoal, se vocês gostaram hoje do tema da live de hoje, meu
41:28
muito obrigado a todos. A gente está nesse processo aí,
41:32
como sempre falo de trazer conhecimento.
41:35
Para as pessoas, porque a gente acredita que pessoas bem
41:38
formadas podem tomar decisões mais conscientes, mais
41:41
coerentes. Se você gostou desse vídeo,
41:44
mostra para as pessoas, compartilha, joga no grupo do
41:47
WhatsApp do da família, né? Não deixe de deixar, não esquece
41:52
de deixar o seu like, porque isso faz com que a gente consiga
41:54
atingir cada vez mais pessoas. Estão atingindo aqui já a marca
41:58
de 85000 inscritos no canal, uma marca bem significativa para a
42:02
oftalmologia brasileira. Também muito obrigado a todos
42:05
vocês que nos acompanham já há algum tempo.
42:07
É, a gente está trazendo esse conteúdo, como a gente sempre
42:10
fala, de forma gratuita pra todos vocês.
42:12
Espero que vocês gostem. E a gente se vê às
42:15
quartas-feiras, às 20:00. Um grande abraço a todos e até a
42:19
semana.