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Natalia Tellez : Lo que nadie te explicó sobre la lactancia y el nacimiento respetado · ULTRA SONIDO

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Bienvenidos a un episodio más de Ultrasonido.
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El día de hoy vamos a hablar de un tema que me
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parece muy importante sobre todo desmitificar
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y es la lactancia materna. Porque hay mucha información,
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todo mundo nos da consejos, pero no toda esa
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información es fidedigna y los consejos realmente
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al final pues no nos ayudan del todo. Y bueno,
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para hablar el día de hoy de este tema tan importante,
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está conmigo la pediatra y neonatóloga Natalia
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Telles. Bienvenida. Muchas gracias, Fer. Al contrario...
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Me siento emocionadísima y muy feliz de poder
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hablar de la lactancia, de la hora de oro, porque
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creo que es importantísimo que cada vez más familias
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conozcan un poco más del tema. Claro, y bueno,
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en este podcast hemos hablado mucho del parto
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respetado y todo lo que conlleva la mamá para
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llegar a un parto bonito. Pero poca, bueno, la
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verdad es que creo que es la primera vez que
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vamos a hablar ya más de la parte de bebé. Y
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creo que también es muy importante que cuando
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estemos preparándonos para nuestros partos, también
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pensemos, ok, ya nació el bebé y ¿qué sigue?
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Y es importante, como yo te comentaba hace ratito,
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también saber quién va a ser la persona que va
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a recibir a nuestro bebé. ¿Quién es esa pediatra
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o ese pediatra, ese neonatólogo? ¿Y qué va a
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hacer con nuestro bebé? Entonces, por eso me
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parecía muy importante que estuvieras hoy aquí.
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Muchas gracias por aceptar la invitación. Y pues
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me gustaría empezar justo a entender qué es esto
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de... De la hora dorada, hora de oro, ¿cómo se
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le llama? ¿Y qué es? Hora dorada, hora de oro,
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golden hour, es como se ha empezado a conocer.
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Y como dices, me encanta que platiquemos del
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bebé porque afortunadamente cada vez se habla
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más de parto respetado o parto humanizado, pero
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no todo el mundo sabe que debe haber alguien
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acompañando a ese recién nacido. Y que la atención
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al recién nacido también debe ser, como digo
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yo, amorosa, respetuosa y segura. Entonces, muchos
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papás llegan a la consulta prenatal porque su
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ginecóloga o ginecólogo los envían conmigo. Y
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me decían, no tenía idea que tenía que haber
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un pediatra. Claro. Entonces es muy lindo desde
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ahí esa información, el decirles que también
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desde que nace bebé hay cosas muy importantes
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que debemos respetar para que todo siga el curso.
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Que si hicimos todo lo posible porque el trabajo
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de parto, la preparación y el nacimiento sea
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lindo, pues que para el recién nacido también
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sea una muy buena bienvenida al mundo. Claro,
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porque justo algo que a mí me gusta mucho, que
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me dijeron cuando estaba yo preparándome para
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mis partos. es que los protagonistas son mamá
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y bebé, no solo la mamá, también el bebé, y creo
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que justo ahí se empieza a crear esas conexiones
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importantes que después se verán en el posparto,
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la crianza y la lactancia. Y toda la vida. La
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hora de oro cada vez, afortunadamente tenemos
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más información sobre esto, pero empezó todo
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el conocimiento del parto respetado. Afortunadamente,
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desde los años 50, al mismo tiempo que hubo muchos
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cambios en los hospitales, y en los años 70,
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grandes médicos como el doctor Michel Odent empezó
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a hacer énfasis en cómo debían realmente nacer
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los bebés. Se empezó a hablar del tiempo que
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necesitaba el recién nacido para adaptarse y
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desde la antigüedad pues nacía y estaba aquí
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con mamá, pero después cuando se fue medicalizando
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un poco el nacimiento, se creía que lo más seguro
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para el recién nacido era que nacía, se ponía
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en una cuna de calor radiante, así se llama.
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Ahí se revisaba, se hacían muchas cosas que ya
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no hacíamos rutinariamente y luego sí iba, le
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daba besito a mamá y se iba a esperar a que mamá
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terminara como toda la parte del nacimiento,
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pues del parto o la cesárea. Y resulta que no,
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que estamos perdiendo un tiempo vital para la
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adaptación de ese recién nacido y la naturaleza
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está hecha. o nos hace a todos los mamíferos,
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pero obviamente al ser humano debemos respetar
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muchísimo el que nazca y el que sienta ese contacto
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piel con piel inmediato con mamá, inmediato.
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Es verdad que ahora se ha ido como estructurando
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muy bien para hacer un punto medio entre esa
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separación que se hizo muchos años y el que podamos
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hacer toda la... Se llama reanimación del recién
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nacido en contacto piel con piel con mamá y que
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podamos darle todo el tiempo que necesita para
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lograr esa primera alimentación. Digamos que
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ese es como el objetivo grueso, pero realmente
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de la hora dorada. Pero hay muchas cosas que
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participan ahí, porque es esa conexión vital
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entre mamá y bebé que no se quita, que nace el
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contacto, siente, huele, escucha. Claro, que
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ya conoce de alguna forma. Y entonces eso le
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permite hacer una regulación neurosensorial y
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una regulación en todo, cardiopulmonar, entonces
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empiezan a respirar aire, respiran mucho mejor,
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esa adaptación cardiopulmonar sabemos que es
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muchísimo más natural o fisiológica si permitimos
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que bebé se sienta seguro y en un ambiente amoroso.
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Es que justo me estaba acordando, o sea, antes
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yo me acuerdo que la mayoría de los bebés nacían...
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Y era, ¿no? Como esta cosa de la nalgada para
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que llore, ¿no? Y era tener al niño llorando
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constantemente, era como todo muy estresante,
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¿no? O sea, ¿por qué la violencia desde el segundo
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uno es como, espérate, se acabó de llegar? Y
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eso, o sea, está comprobadísimo que... Sí, eso
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como que se hizo muy conocido cuando inicia la
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televisión, ¿no? Cuando inicia, pues, un poco
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más la comunicación, pero... Se hacía más como
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después de los años 40, 50, en que se sabía que
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si el bebé respiraba rápido, iba a tener una
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mejor adaptación, ¿no? Pero afortunadamente la
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doctora Virginia Apgar, mujer anestesióloga.
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De ahí viene el Apgar. De ahí viene el Apgar.
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Ella es la que idea una forma de calificación
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objetiva para el recién nacido, ¿no? Entonces,
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si todos los bebés hacen estas cinco cosas, entonces,
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que es llanto inmediato, cómo está la frecuencia
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cardíaca, cómo está la coloración, cómo están
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los reflejos, ¿no? podemos decir si un bebé nació
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bien o no. Y esto es algo que se hace al minuto
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y a los cinco minutos de nacidos, o sea que perfectamente
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lo podemos hacer aquí en Contacto Piel con Piel.
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Es una evaluación objetiva, que los neonatólogos
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vamos observando, vamos escuchando, pero bebé
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está ahí en su medio seguro, amoroso, y todo
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el contacto que hacen los papás de besos y abrazos,
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de la emoción de recibirlo, es suficiente estímulo.
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se necesita la nalgada. Si vemos que de pronto
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le falta un poquito de esfuerzo, entonces ahí
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nosotros estimulamos espalda, piecitos. Y sí
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vemos tres puntos que son muy importantes para
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saber que ese bebé puede estar en contacto piel
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con piel inmediato. Y eso es que es un bebé de
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término, que es un bebé que llora y respira.
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Es un bebé que tiene más de 37 semanas de edad
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gestacional. Entonces cuando llegamos como neonatólogos,
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que la idea es que tengamos un equipo que ya
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nos conocemos, que todos estemos en el mismo
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mood, pero en la gran mayoría de hospitales en
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el mundo o de lugares en el mundo a veces no
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se conoce el equipo, entonces llega el neonatólogo,
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le pregunta al gine cómo está todo, entonces
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nos dice es un bebé de término, las condiciones
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son estas y estas y entonces tú ya sabes que
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si nace, llora o respira y es de término, inmediato
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con mamá. Oye, aquí me surgió una duda, porque
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es algo que le mostramos las mamás a las ginecólogas
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y ginecólogos, pero no a los neonatólogos, los
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estructurales. Y yo creo que, no sé, que en cierto
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punto igual estaría bueno que se supiera, ¿no?
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Ajá, o sea, yo me acuerdo con el primer embarazo,
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sí, el primer estructural, salió raro. Salió
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que yo estaba predispuesta a preeclampsia y que
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mi bebé iba a ser prematuro. Pequeño o prematuro.
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Mi hijo nació a las 39 semanas. Cuando yo cambio
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de hecho de ginecóloga, lo primero que ve es
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el estructural y me dice, esto está mal. Porque
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primero me revisó, vio el estructural y dijo,
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no cuadra lo que yo estoy viendo con lo que aquí
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dice. Yo lo que... por la historia que tuve con
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la otra ginecóloga, es que como que estaba metiéndome
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un poco de miedo. Me mandaba hacer estudios.
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Estudios rarísimos, ¿no? Y entonces, justo como
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que, una, yo iba ya con miedo y no sé qué, y
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la segunda vez, ya esta ginecóloga con la que
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he tenido a los nenes, me mandó con una especialista
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en los estructurales. ¿Y qué diferencia, la verdad?
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¿Cómo se empezó a fijar? Y me explicaba todo
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perfecto. Y había, yo recuerdo, el segundo o
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el tercero me dijo, esto normalmente en el sistema
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público no se hace y es muy peligroso porque
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si no lo hacemos, no sabemos cuándo van a ser,
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con qué nos vamos a enfrentar. Y en cambio, si
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ya desde aquí vemos, claro, aquí tal vez el corazón,
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los pulmones, o qué sé yo, ¿no? Una serie de
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cosas, ya tienes desde que van a ser. el equipo
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necesario para recibir y que no sea una emergencia
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o un susto o pues cosas catastróficas. Dentro
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del algoritmo de atención neonatal, que esto
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nos lo da la Academia Americana de Cardiología
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y de Pediatría, sí está como en esa preparación
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para el nacimiento, nosotros nos informamos de
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cómo está ese bebé y si hay algún factor de riesgo.
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Generalmente el ginecólogo nos lo dice, lo ideal
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para mí, lo que yo siempre propongo es que tengamos
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una consulta prenatal, que nos conozcamos, que
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veamos qué quiere esa familia para recibir a
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bebé y ahí siempre preguntamos cómo están los
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ultrasonidos estructurales, porque sí es importante
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saber todas las condiciones de ese recién nacido
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y entonces saber que si todo está perfectamente
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bien. Nace, se pone en el pecho de mamá y ahí
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empezamos esa hora de oro, observando las nueve
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fases, porque tiene nueve fases esta hora de
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oro hasta que logra la primera succión. Si sabemos
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que bebé viene con algo específico, algún factor
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de riesgo, entonces para nosotros también es
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importante ver si tenemos que observar algo más,
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hacer algún otro estudio adicional o no. La gran
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mayoría de bebés, de hecho está escrito que más
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del 95 % de todos los nacimientos no necesitan
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que hagamos nada. Entonces yo siempre le digo
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a mis pacientes en broma, la idea es que yo vaya,
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te acompañe, disfrute la fiesta y no tenga que
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trabajar. En ese 5 % trabajamos. Los neonatólogos
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que somos pediatras, que nos especializamos dos
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años más solo en recién nacidos. Y ahí sí a veces
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requieren que aspiremos secreciones, que pongamos
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oxigenito, que observemos alguna otra cosa más,
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y 0 .3 % de esa población llega a requerir que
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ya hagamos algo más, ¿no? Algo más. Que separemos
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a bebé de mamá para darle la atención vital,
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porque obviamente prima la vida. Claro. Pero
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la posibilidad de que eso se necesite es mínima.
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Algo que, por ejemplo, yo quería hacer esto de
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guardar las células, ¿no? Las células madres.
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con el cordón, no sé qué. Estuve investigando,
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pero afortunadamente pues lo platicamos con la
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ginecóloga y con la pediatra y nos dijeron que
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más bien nos recomendaban hacer el corte del
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cordón umbilical tardío. Entonces a veces uno
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como que dice, quiero proteger a mi hijo en todos
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los sentidos y piensas, ¿no?, en el futuro y
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dices, bueno, voy a guardar las células. Pero...
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En ese momento. Ajá. Y entonces nos decían, es
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que si vas a guardar las células... se tiene
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que cortar el cordón rápido, no vas a poder tener
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ese espacio. ¿Por qué es tan importante este...
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¡Guau! El corte, ahora le decimos oportuno, a
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partir del 2012 se empezó a decir tardío para
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crear conciencia en el equipo médico que nos
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esperáramos, ¿no? Porque antes se hacían así,
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se cortaba. Luego entonces empezamos a decir,
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no, miren que los bebés que tienen un corte después
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de los 30 segundos respiran mejor, se adaptan
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mejor. hay algo ahí detrás, ¿no? Entonces empiezan
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las investigaciones y ya luego a partir del 2019
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se habla de corte oportuno cuando deja de latir.
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El cordón. El cordón, ajá. Nace y el cordón se
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ve como llenito de sangre y pulsa. Si lo tocas,
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es como si te tocaras el pulso, ¿no? En el cuello,
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por ejemplo, que es más fácil. Y después de un
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tiempo, que en general no es largo, ¿no? Como
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todo el mundo cree que son muchos minutos, ¿no?
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A veces uno, dos, tres minutos, deja de latir.
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Cuando deja de latir, la placenta termina de
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entregarle a ese bebé la sangre que necesita
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en la adaptación y en los primeros meses. Y se
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ha visto en muchos estudios que nos ayuda a disminuir
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el riesgo de anemia, que además la adaptación
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es mejor, entonces oxigenan mejor y en neurodesarrollo
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también tienen mejores resultados en bebés que
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se hizo este pensamiento. En prematuros incluso
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se sabe que si un bebé es prematuro, y se hospitaliza,
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necesitan menos transfusiones de sangre, hay
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menos riesgos de hemorragias, porque los prematuros,
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sobre todo los más chiquititos, tienen riesgo
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de hacer hemorragias, y nos protege el cordón.
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Es bastante complejo, aunque sea algo sencillo
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en el momento, pero eso permite que la frecuencia
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cardíaca, la presión arterial, la cantidad de
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sangre que estamos entregando a bebé para la
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adaptación cardiopulmonar sea la adecuada. Ahí
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lo más importante, porque después hubo, no, es
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que de pronto se ponen más amarillos de lo normal,
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o de pronto, no, como otras situaciones, y no,
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o sea, los estudios dicen que si está a la altura
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de mamá, que no es un bebé que estás cargando
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aquí, ni que lo bajas, está a la altura de mamá,
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es absolutamente seguro y tiene todos los beneficios.
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Mira, justo, este, por eso creo que es bien importante
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que hagan esas consultas prenatales y que le
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pregunten a los médicos, oye, ¿tú qué haces,
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no? O sea, ok, nace el bebé y ¿qué haces, no?
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O sea, esto que decías, hay que ver, hay que,
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este, que casi como que no hacer nada, pero en
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ese no hacer nada, que den la oportunidad, ¿no?
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Claro. Creo que yo he escuchado mucho. Y es curioso,
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¿no? Ahorita hablas de un 5 % que va a necesitar
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ir a una incubadora. Pero yo lo que escucho en
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las pláticas con otras mamás es que la mayoría
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de los nenes terminen en una incubadora. O sea,
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¿por qué sucede? ¿Por qué sucede esto? Hay muchísimas
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razones, pero en general las grandes puede ser
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que el nacimiento de pronto se está dando antes
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del tiempo que necesita bebé para terminar su
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maduración. Se cree que es más seguro que nazca
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antes de la semana 40 y no necesariamente. Hasta
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la 42. Sabemos que un bebé es de término. Desde
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la 37 hasta la 41 .6. A partir de la 42 hablamos
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que es un bebé postérmino, antes de la 37 es
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prematuro o pretérmino. Pero resulta que se ha
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visto, justo con las prácticas de los últimos
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años, que cuando nacen entre la semana 37 y 38,
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ahora les decimos de término temprano, porque
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hay algunos bebés que no están tan listos. Voy
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a hacer... No, no, sigue, sigue. Yo me emociono,
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Fer, tú para mí. No, por favor, es que a mí de
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verdad que, y por eso hice este podcast, porque
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me apasiona hablar de estos temas, porque estamos
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hablando de la salud de la mamá, del bebé y cosas
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de verdad vitales y que debemos de saber, ¿no?
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Y que además si las conoces te hacen todo el
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sentido del mundo, porque es realmente lo natural,
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¿no? Lo biológico. Entonces, lo que pasa muchas
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veces es que programan cesáreas tempranas y de
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no, es que ya cumple las 37 y ha pasado, que
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a veces la fecha de la última menstruación no
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está tan exacta, pueden haber cambios en los
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ultrasonidos y de pronto nacen y cuando nosotros
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hacemos la evaluación del capurro, generalmente
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que es como la evaluación de la edad según la
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madurez y los datos clínicos de bebé, chin, 36
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semanas. No, 36 punto y tanto. Y un bebé prematuro,
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pues es prematuro, no está listo para la adaptación
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cardíaca, pulmonar, para los músculos, no succionan
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igual, se tardan un poco más en hacer varias
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cosas. Entonces, es simplemente, pues no respetar,
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justo por eso yo hablo más de nacimientos respetados,
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porque es respetar la naturaleza, ¿no? Obviamente
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la ciencia está para que ayudemos en los casos
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que se necesita, pero no debemos intervenir.
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venir, sí, todo va bien. Todo va bien. Justo,
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o sea, a eso iba hace rato que, tal cual, o sea,
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estas mamis que me cuentan que sus bebés fueron
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a una incubadora, fue porque las programaron
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a una cesárea, ¿no? Y también hablábamos en otro
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episodio justo con Ana, que fue mi dula, para
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que también lo escuchen, ¿cómo es importante
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dejar que aunque sea de verdad que se necesite
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la cesárea y tú ya lo sepas, no programarla,
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¿no? O sea, dejar que el bebé mande las señales
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de que ya está listo el cuerpo, ¿no? De la mamá
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y entonces empieza el trabajo de parto y bueno,
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saben que van a llegar una cesárea, pero hay
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un trabajo de parto, ¿no? O sea, porque el bebé
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está listo para nacer y la mayoría de las mujeres
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empieza como a estresar mucho, ¿no? Es que ya
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estoy en la 37. Es que ya voy a la 39. Es que...
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Y también hay mucha presión social, ¿no? De las
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primas, tías, vecinas, amigas, ya estás en la
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38 y no ha nacido tu bebé, le puede pasar esto
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y lo otro y aquello, le puede... Entonces es
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una presión social y emocional muy grande. Entonces
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justo por eso amo estos espacios en los que podamos
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comunicar y que cada vez entendamos más que el
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nacimiento es parte de nuestra vida, que es algo
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absolutamente natural y que entre menos... hagamos
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tanto en mamá como en bebés, mejor. La ciencia
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está para que nos ayude cuando se necesita, pero
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la gran mayoría de bebés no necesitan nada, solo
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acompañar, vigilar, ver que todo está bien. Oye,
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¿qué tan complejo es o preocupante es que el
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bebé... pues se haga popó en la pancita, el meconio,
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¿no? Porque siento que es una de las cosas que
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por eso mandan a las mamás a una cesárea. Es
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como, es que ya, ya hay meconio y entonces vamos
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a una cesárea. Es un dato muy importante, es
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como un foquito amarillo que nos dice hay que
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ver que todo esté bien, ¿no? Entonces... Eso
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junto con cómo está la frecuencia cardíaca de
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bebé, cómo responde a las contracciones, que
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por eso se puede hacer en ese momento un estudio,
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cómo ha ido el trabajo de parto, qué otros datos
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tiene mamá, cómo está la saturación, la frecuencia
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cardíaca de mamá. O sea, es un todo, no es solamente
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el líquido amniótico. Muchas veces alcanza a
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ver esto, pero debe estar respondiendo muy bien
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y nace por parto y no hubo ningún problema. Si
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al mismo tiempo estamos viendo que de pronto
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no está respondiendo bien a las contracciones,
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mamá está con el corazón acelerado, que está
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quicardia, que la presión arterial se subió o
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se bajó. Entonces ahí ya decimos, bueno, tenemos
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más factores que nos dicen que debemos ir a cesárea.
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Pero no es un único factor. Por eso es tan importante
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que nos acompañemos de un equipo en el que podamos
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confiar. Que yo siempre digo que hagan casting
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de ginecólogos, de pediatras. Yo sí hice ese
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casting, por eso cambié a mitad del embarazo
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de ginecóloga. Y sí, ella me presentó, me pasó
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los teléfonos de varias... neonatólogas, justo
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para que yo decidiera. Para que le hiciéramos
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entrevista a esta persona, pues que iba a recibir
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a mi bebé, ¿no? Es un momento importantísimo
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y único para ese bebé, ¿no? Así tengamos tres
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y cuatro hijos, es el nacimiento de este bebito
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y entonces darle la mejor bienvenida del mundo.
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Y ahí entonces ver cómo es la preparación de
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tu equipo, ¿no? Que tengan experiencia, ¿no?
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Que te digan, ah, pues yo generalmente hago cesárea,
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pero por ti hago un parto. No lo van a terminar
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haciendo. Exacto. Vas a terminar como profesional
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de la salud, lo correcto es que hagas a lo que
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estás preparado para hacer y en lo que tienes
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experiencia. Entonces, si en algún momento hay
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algún dato que se sale de la estructura que tiene
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ese profesional, pues lo más correcto que debe
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hacer es hacer lo que sabe hacer. Entonces, si
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normalmente haces cesáreas, pues está bien que
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en ese momento haga una cesárea porque es lo
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que le va a dar más seguridad a esa persona,
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a bebé y a mamá. Pero si queremos justo buscar
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nacimientos humanizados o respetados, que deben
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ser amorosos, respetuosos y seguros, pues debemos
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buscar un equipo que tenga experiencia, que te
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haga... haga clic, ¿no? También somos varios,
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desafortunadamente no muchos, pero somos varios
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que ya estamos en este canal, entonces podemos,
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¿no? Como ver... ¿Qué me hace sentido? ¿Cuál
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es el equipo para mí? Para que si en el momento
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del parto hay algún dato de alarma, yo pueda
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confiar que realmente la decisión se está tomando
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por seguridad. Y justo también creo que es importante
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mencionar que en las cesáreas respetadas el bebé
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también va al pecho de mamá. Por supuesto, de
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inmediato. No nada, o sea, porque yo veo fotos,
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¿no? Está la mamá en la cesárea y solamente el
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cachetito. Eso no es me acercaron al bebé. No,
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eso no es contacto piel con piel. Exacto. O sea,
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aunque un cachito de piel de nuestros cuerpos
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estén juntos, eso no es contacto piel con piel.
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De hecho, la definición de la OMS de contacto
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piel con piel es el cuerpo desnudo de bebé sobre
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el pecho desnudo de mamá. O sea, es todo el cuerpo
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de bebé el que debe tener ese contacto porque
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eso es lo que nos permite la regulación de la...
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temperatura, ¿no? Que mamá caliente a ese bebito
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y lo que hacemos nosotros es poner como mantitas
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o sábanas calientitas para terminar de ayudarle
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a la adaptación. Yo digo que el momento del nacimiento
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es como un cambio de planeta para bebé, ¿no?
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Claro. Estás adentro calientito, a gusto, con
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room service 24 horas, mamá te resuelve todo,
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no hay luz. Claro, con razón luego nacen y creen
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que sigue así de mamá, mamá, yo. Así es, y con
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los ruidos atenuados, escuchando el cuerpo de
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mamá, ¿no? Entonces, todo eso hace un ambiente
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maravilloso para ese desarrollo en todos los
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sentidos, ¿no? No solo orgánico, sino emocional
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también del recién nacido. Y en el momento en
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que nace, pues, hay luz, aunque tratamos de que
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en los nacimientos respetados las luces sean
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tenues, sean apenas la que se necesita por seguridad.
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La música, pueden poner los papás la música que
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quieran, ¿no? Que esté calientito, tratamos de
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que el ambiente o el quirófano esté sin aire
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acondicionado, ¿no? O sea, vienen de una temperatura
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de 37 grados, pues, tratamos que el shock térmico
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no sea tanto. Entonces, que... que sea lo más
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cálido posible y justo tratamos de que las voces
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que escuchen sean las que conoce, las de los
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papás y que entonces empiece ese contacto, ese
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estímulo y nosotros observar cómo está respirando,
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cuál es la frecuencia cardíaca, cómo está la
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coloración, todos nacen moraditos y se van poniendo
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rositas y ahí entonces nosotros vamos. Dando
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la calificación, observando si de pronto necesitan
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algo de aspiración de secreciones, que no se
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les ponen sondas ni nada de eso que se ponía
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rutinariamente hace muchos años, solo en caso
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realmente necesario. Necesario. Y permitir que
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esa adaptación del bebé sea lo más cálido posible.
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Y, por ejemplo, a mí me pasó, y ahorita me hiciste
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acordar, ¿no? Esto que decías del pecho desnudo,
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que, por ejemplo, para el primer embarazo, ¿no?
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en el último pujo, que era como, este ya tiene
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que ser, me acuerdo que yo tuve una dula, me
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quitó el bra, ¿no? Y en el segundo yo dije, no,
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porque quiero mostrar el video, entonces déjenme
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el bra, pero ya que nazca, y sí era como de,
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ya, ¿no? Y me lo quitaron así de, este, para
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que bebé estuviera cerquita. Y ella fue la que
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me ayudó a que, este, me lo acomodara para que
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bebé empezara a succionar. Pero cuando no hay
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una dula, cuando no hay una asesora de lactancia,
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en este caso mi dula fue también mi asesora de
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lactancia, cuando no hay esa persona, tú eres
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la que les ayudas a las mamás a, pues ahora sí
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que a pegarse al bebé, porque creo que justo
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ahí es el primer mito o desinformación que existe,
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que creemos que el bebé como que va a agarrar
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nada más. peso de la primera parte. No, bueno.
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Tiene que agarrar todo. A mí con la primer ginecóloga
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que te digo, es que me pasaron muchas cosas.
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Un día les voy a hacer un episodio nada más de
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contarle todo lo que me pasó, porque fue esto
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muy raro. Detrás de un nacimiento espectacular.
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Exacto. Gracias por el título. Me pasa la enfermera,
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era nada más un día de revisión, ¿no? Y me dice,
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no estaba la doctora, sí estaba mi esposo, pero
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no estaba la doctora. Y la enfermera me dice,
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a ver, déjame ver tus pezones. Y yo dije, ¿por
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qué la enfermera quiere ver mis pezones? Bueno,
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entonces, ¿no? Me descubro. Ah, pues están bien,
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pero mira, yo te recomiendo. Y entonces me tocó
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y me empezó a maniobrar el pezón. Me dijo, así
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los vas a ir preparando. Entonces todavía le
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dice a mi esposo, tú le puedes ir ayudando, pero
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no más de, no sé, tres minutos, no sé cuánto
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dijo, porque genera contracciones. Y mi esposo
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se me quedó viendo como, a ver. De qué estamos
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hablando. Exacto, y por qué ella, la enfermera,
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lo está haciendo y no está la doctora, no te
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lo está diciendo la doctora. Para empezar, ni
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siquiera me preguntó si yo quería o no lactar,
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porque esa es otra cosa. Claro, por supuesto.
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Cada mujer lo tiene que decidir. Exacto. O sea,
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ni siquiera me preguntó, oye. piensas en lactar,
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no es como, a ver, descúbrete, me tocó, me dijo,
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tienes que preparar el pezón. Y yo, oye, hoy
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entiendo que no se debe preparar, pero justo
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creo que la mayoría piensa que nada más agarra
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la putita y por eso lastiman tanto, ¿no? Claro,
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no. El agarre, si permitimos que el recién nacido
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lo haga solo, lo va a hacer perfecto. Ellos saben.
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Sí. Y la naturaleza es sabia, o sea, si nace
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y los ponemos, cuando es parto los ponemos vertical
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sobre el pecho, acostados obviamente boca abajo
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en posición de ranita o posición fetal. Cuando
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es cesárea los ponemos en esa misma posición,
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pero pues transversal sobre el pecho, porque
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obviamente de aquí para allá están en la cirugía
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y hay una sabanita. Y sí, a veces como que les
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tenemos que ayudar un poquito, ¿no? Como para
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que estén más cerca o si una de las etapas de
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la hora de oro es reptar, ¿no? Entonces a veces
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reptan con fuerza, se pasan del objetivo, entonces
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los regresamos. Y sí, es súper importante, sobre
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todo si está boca abajo, va a poder hacer el
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agarre completo. Porque la succión del pecho
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materno es totalmente diferente a una succión
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por popote o chupón o mamilas, porque esa es
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solo la mamila, por más de que sea una mamila
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que sea lo más parecido al pecho materno, es
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solo esa parte. En cambio, si permitimos que
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bebé haga todo el agarre completo, pues el pezón
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va a llegar a la parte posterior del paladar,
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que es el blando, ahí no va a lastimar, la lengua
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es la que va a ser la fuerza para la succión.
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y eso nos permite que haya mayor estímulo desde
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el momento cero. La succión se logra después
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de más o menos 40 a 50 minutos de nacidos en
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la gran mayoría de los bebés. No es inmediata
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porque justo van haciendo diferentes reflejos
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para lograrla. Y lo ideal es que si haya... Alguien
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que nos acompañe con la lactancia. Yo en general
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lo hago yo, también tengo experiencia en lactancia,
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pero ya después también siempre, siempre les
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recomiendo que vaya a la consultora en las primeras
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24 horas. Consulta de lactancia. Ah, consulta
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de lactancia, porque ahí ya con bebé en mano,
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ya empieza a ver como diferentes cosas que podemos,
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¿no? Y herramientas que podemos tener. Pero en
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el momento del nacimiento es vital. permitir
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que bebé lo haga. Y no todos los bebés lo hacen
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en el mismo tiempo. Se habla de una hora o de
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hora de oro porque la gran mayoría empieza a
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succionar entre el minuto 40 y 50. Pero hay bebés
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que se pueden tardar más y entre más inmaduros
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sean, más se pueden tardar. El más tardado que
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he tenido yo en mi récord es 90 minutos. Y fue
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justo un bebé programado porque se tenía que
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programar porque tenía un problema con la placenta.
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Semana 38 y entonces estaba ahí apenas. y pues
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sin trabajo de parto todo eso influye. para la
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adaptación del recién nacido. Entonces se tardó
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90 minutos en empezar a succionar. Pero he tenido
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bebés que en 15 minutos lo logran, como en la
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fase de actividad inicial lo logran y entonces
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ya todo lo demás va siendo más rápido. Pero eso
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es importantísimo, permitir que cada bebé se
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tarde lo que necesite de acuerdo con su madurez,
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con el momento del día, con el hambre que tenga.
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Claro. Y también creo que es importante, yo he
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escuchado que luego llegan doctores y aprietan
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y dicen, ah, no. Es que no te va a salir mamila,
32:35
fórmula. Cuando a mí me explicaban, y tú dime
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si sí o si no, que el estómago del bebé es muy
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pequeñito. Imagínate un bebito así, su estomaguito,
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pues... Su capacidad gástrica es 5 a 7 mililitros,
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o sea, es chiquitito. Bien poquito, entonces
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no necesita ser una vaca lechera. Exacto. ¿No?
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Y lo primero que sale... Ni es lo normal, tampoco,
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no se lo alcanzaría a comer bebé, sería muy incómodo
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para mamá, o sea, la naturaleza es sabia, o sea,
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la producción es eso, más o menos el calostro
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es 5, 7 mililitros, pero es muy importante que
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bebé esté con mamá para que pueda comer frecuentemente,
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¿no? Sí, de hecho... que son como los primeros
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dos, tres días, no te sale leche blanca. Ajá,
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sino es el calostro, que justo es como muy amarillo,
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¿no? Y medio transparente, amarillo y más pegajosito,
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y por eso decimos que es oro, porque está lleno,
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lleno de defensas, de inmunoglobulinas, que nos
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va a ayudar a preparar el sistema digestivo y
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el sistema inmunológico para toda la vida. Y
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entre más succión haya esos primeros tres días,
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mejor va a ser y más fácil la producción de leche,
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que es la bajada o la subida de la leche, ¿no?
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Dependiendo de dónde lo leas. Pero es ya empezar
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a decir, ah, no, ahora sí ya siento un cambio.
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Porque muchas mamás también dicen, no, pues es
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que en efecto yo nunca sentí nada. No, los primeros
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tres días puede que no haya mucho cambio. Y ahí
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hay como un mito más de, es que no me salió la
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leche. no te iba a salir en los primeros tres
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días leche blanca, ¿no? Muchísimo, los pechos
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apenas. Y si no permitimos que bebé succione,
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pues no hay un estímulo natural para la succión.
34:21
Entre más succión, más oxitocina, que es la hormona
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que participa en todo el proceso de nacimiento
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y de lactancia, entre más oxitocina, más prolactina,
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y entre más prolactina, más leche. Si no cumplimos
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ese ciclo, va a ser muy difícil que mamá, que
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su cuerpo entienda cuánto tiene que producir.
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Claro. Y es muy interesante, ¿no? Ahorita me
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hiciste acordar. Mi abuela, cuando va y conoce
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al bebé, y pues mi niño estaba todo el día pegado
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a mí, me decía, tómate una cerveza en ayunas
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para que produzcas más leche. Y yo decía... parezco
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zombie y esta mujer quiere que yo en ayunas me
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tome una cerveza, o sea, voy a estar, ¿no? Como,
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chao. Y luego, o sea, se lo comenté a mi asesora
35:13
de lactancia y se reía y me dijo, lo que sucede
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con lo de la cerveza, porque siempre te están
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diciendo, tómate esto, no sé qué, es que... Relaja
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la mamá y entonces se genera la oxitocina y todo
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esto que acabas de mencionar, pero no es porque
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la cebada produzca leche, sino porque la mamá
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está relajada. Y también el líquido en general,
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¿no? Porque por eso hay que tomes atoles, que
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tomes esto, que tomes lo... En general, la buena
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hidratación de mamá nos ayuda, ¿no? Y el estímulo
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de bebé es lo que más nos va a ayudar. Sí es
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verdad que hay mamás que no producen leche, pero
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esto es menos del 2 % de toda la población. ¿Y
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por qué no se produce la leche? Por alteraciones
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hormonales. Ok. Y es excesivamente extraño. tumores
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cerebrales que afectan el centro de esta producción
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de hormonas. Lo digo porque esta ginecóloga me
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mandó antes de ese embarazo hacerme una resonancia
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porque me hizo unos estudios, las hormonas las
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tenía todas locas, me habló y me dijo, necesito
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que te hagas una resonancia para ver si no tienes
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un tumor en la hipófisis. A ver, me dijo todo
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tranquilo, si sí es con un medicamento, pero
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ya que te digan, ¿puedes tener un tumor en el
36:36
cerebro? Yo le dije a mi esposo, bueno, eso explica
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muchas cosas, ¿no? Sobre todo porque a mí me
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dan migrañas. Y yo una vez dije, estaría bien
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que me revisara la cabeza por qué me dan migrañas,
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¿no? Para saber. Y luego pensé, claro, no pidas
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cosas porque ahí van. No, bueno, un susto de
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la vida afortunadamente no sucedió. Pero por
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eso sabía que tenía que ver con la hipófisis.
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Exacto. Entonces, sí, pero la incidencia de esto
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es bajísima. O sea, es excesivamente raro, ¿no?
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Entonces, si no seríamos una especie en vía de
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extinción, si no pudiéramos mantener a nuestra
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propia especie. Entonces, más bien tendría que
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ver con que... no pegaron a bebé desde el primer
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momento, no hay estímulo para mamá y pues claro
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que no vas a producirla. O la separación también
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influye mucho, si bebé se hospitaliza o se separa
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de mamá porque les dicen que mejor que descanses
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y mandes a tu bebé al cunero, lo cual eso está
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fuera de toda realidad natural y de hecho eso
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solo existe en Estados Unidos y México. Gracias.
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En ningún otro lugar del mundo si tu bebé está
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sano lo separan de mamá porque no es lo natural
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y además hace que se produzcan muchas hormonas
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de estrés en bebé que fueron las que disminuyeron
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durante la hora de oro para poderse adaptar.
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Claro, porque estás solito. Sí, solito y frío.
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En redes afortunadamente ya han empezado a comentar
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muchas mujeres su experiencia, lo cual me llena
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de gusto. Muchas gracias, los leemos. todos y
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algo que me ha dado mucho gusto es que en el
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sector público ya les están dejando a la mayoría
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tener a sus bebés al lado o sea no se lo separan
38:24
y yo creo que eso es un gran avance que que se
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ha hecho, ¿no? Sí, sí, eso desafortunadamente
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como en los años 70 se empezó a hacer, fue un
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boom, ¿no? Estos años, pero afortunadamente ya
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se ha visto que influye muchísimo en la salud
38:43
tanto de mamá como de bebé. Claro. Entonces,
38:46
sí, pues ya. Sabemos que no se deben separar
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y que eso permite que bebé coma cuando lo necesita,
38:53
¿no? Y que haya cada vez más producción y más
38:57
estímulo. Por ejemplo, si es prematuro, o sea,
39:00
todo bien, pero es prematuro. ¿Sí logran hacer
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esta hora dorada? ¿Sí empieza la lactancia? ¿O
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es cuando se los tienen que llevar? Va a depender
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muchísimo de varios factores. La semana en que
39:14
nacen, porque no es lo mismo un prematuro que
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nace a la semana 30, uno que nace a la semana
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35, por ejemplo, o 26, 28, ¿no? O sea, entre
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más pequeño, mucha más atención y ayuda requieren.
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Entonces, generalmente los refuerzos lejos que
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vemos en la hora de oro aparecen más o menos
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en la semana 34 -35, entonces podrían llegar
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a serlos, aunque de pronto la succión no sea
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tan efectiva, pero podríamos llegar a acompañarlos
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siempre y cuando quien esté acompañando sea neonatólogo,
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sea experto y esté cuidando cómo están sus signos
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vitales, temperatura, respiración, saturación,
39:53
frecuencia cardíaca, entonces si todo va súper
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bien, hemos logrado que logren succión y que
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hagan su hora de oro completa. bebés de 34 semanas
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o menos. Si requieren mucha más ayuda, en general
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se enfrían mucho más rápido, en general requieren
40:10
un poco de oxígeno, entonces ahí ya no se puede
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hacer. Se puede hacer a veces contacto piel con
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piel, pero no podemos esperar toda la hora, que
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dice la norma actual, para los bebés de término.
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Y va a depender mucho de su estabilidad y de
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lo que requieran. Y por ejemplo, estos bebitos
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que están hospitalizados, dos días, yo he visto
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que hay veces que las mamás no los pueden tocar
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y hay otras historias donde justo el contacto
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piel a piel resulta esencial y básico para que
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ese bebé pues siga, ¿no? De hecho hay un estudio
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muy bonito inglés del 2018 que demuestra que
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el contacto piel con piel hace que la estabilidad
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del recién nacido sea mejor, que haya menos morbilidad
41:01
y menos mortalidad, menos complicaciones y mejor
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sobrevida y mejor neurodesarrollo. Entonces,
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sí, o sea, eso de no lo toques porque... Es falso,
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o sea... Sobre todo mamá, ¿no? Sobre todo mamá.
41:14
Lo que no debemos hacer son estímulos fuertes,
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pero que mamá ponga la mano sin mover y le hable
41:21
a bebé, ¿no? Si es que no lo puede cargar. Hay
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bebés que están más estables y aunque estén con
41:26
ayudas para respirar o ventilar, se pueden poner
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en contacto piel con piel. Pero si de plano no,
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porque está muy chiquitito, porque pesa menos
41:35
de un kilo, porque entonces ponemos la mano,
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pero el solo hecho de tener ese contacto... y
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de que mamá hable es un estímulo maravilloso.
41:44
Claro. Oye, y otro de los mitos que escuché,
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yo decía, órale, eso será real, que el bebé sea
41:52
alérgico a la leche de mamá. O sea, porque digo,
41:54
pues es su mamá, me suena raro, ¿no? Sí, sí.
41:59
No, no existe la alergia a la leche de mamá,
42:04
no existe. O la incompatibilidad. Sí, no, no
42:07
existe. Ese sí es mito. Lo que sí existe es la
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alergia a la proteína de la leche de vaca que
42:14
mamá tome en su alimentación. Y esta proteína
42:18
o estas proteínas, porque hay una principal que
42:21
es la caseína y otras varias en el. suero, y
42:25
son proteínas que sobre todo la caseína es cinco
42:28
mil veces más grande que la proteína de la leche
42:31
humana, entonces claro que es un estímulo muy
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fuerte, y de hecho, pues nosotros consumimos
42:38
por gusto los lácteos, pero no son necesarios
42:41
en nuestra dieta, ¿no? Dejamos de ser lactantes
42:43
a los dos años, y no necesitamos reemplazar con
42:46
otro mamífero, lo hacemos por gusto y sobre todo
42:49
los latinos comemos muchísimo queso, crema, yogurt.
42:52
pero hay muchas comunidades mundiales que no.
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Y entonces hemos visto justo que la tolerancia
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se va disminuyendo con el tiempo. Y para bebé
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cuando nace, pues ese intestino y ese sistema
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de defensa está inmaduro y tener un estímulo
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tan fuerte como la proteína de la leche de vaca
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en algunos es muy importante. Pero es más bien
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lo que come la mamá. Es lo que come mamá. Entonces
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sí se puede lactar, pero ahí se debe dar una
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dieta de eliminación de proteína de leche de
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vaca a mamá, lo cual en México es complicado.
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Siempre necesitamos la ayuda. y la guía de una
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nutrióloga o nutriólogo que sepa de lactancia,
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porque no es fácil en México. En México todo
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tiene crema, yogur, queso, ¿no? Y la proteína
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en sí, o sea, si es una alergia severa, la proteína
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en sí está en todos los ultraprocesados, paquetitos,
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en la catsup, en los enlatados, entonces no es
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fácil hacerte una dieta. Y justo, o sea... Creo
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que no todos los pediatras son prolactancia,
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entonces me imagino que debe ser también muy
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complejo, ¿no? Una nutrióloga, un nutriólogo
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que tenga el conocimiento. Y sobre todo esto,
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¿no? Que también me parece importante, en esto
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que decíamos, hagamos casting de los doctores,
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porque justo yo creo que habrá doctores en esto
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del peso, de no subió de peso, o si va como que...
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No sé, ¿no? Qué tan foco rojo sea de que es que
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solamente es la leche de mamá, ¿no? Y entonces
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no le alcanza de llenar. A mí me pasó algo con
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mi mamá. Fue súper abierta en todas mis decisiones
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y me estaba apoyando mucho. Pero sí el primer
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mes, sobre todo los primeros 15 días, yo decía...
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Me quiero morir, ¿qué es esto? Y yo ya me quería
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sacar la leche y dar, o sea, seguirle dando mi
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leche, pero ya fuera de mí, ¿no? Y entonces la
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asesora me decía, aguanta, aguanta, es un mes,
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un día a la vez, un día a la vez. Todo iba muy
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bien, pero el bebé se la pasaba pegado a mí y
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yo decía, necesito, o sea, ya, un respiro. Y
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entonces mi mamá me decía, es que igual no se
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llena, ¿no? Este, no sabemos cuánto está tomando.
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Y entonces ahí... Yo le dije, me decía, pregúntale
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a la doctora, y yo, ¿pero qué quieres que le
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pregunte si ya me dijo que mientras suba de peso
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o moje cierta cantidad de pañales, es que está
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tomando? Porque no es lo mismo lo que el bebé
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va a sacar a lo que yo me pueda sacar en el extractor,
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¿no? Entonces, como que ahí mi mamá fue de, ok,
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y me dejó y tuve una lactancia súper buena, pero
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es, ¿no? Como estos mitos de... Está llorando
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porque no se llena. Sí, y ahí es algo muy bonito
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y muy importante y es que los bebés no solo se
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pegan con mamá para comer, ¿no? Sino es una alimentación
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emocional, es hidratación y es también a veces
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succión no nutritiva, ¿no? Entonces pueden ser
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que no sean las succiones así profundas, sino
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que son succiones más leves, pero eso los ayuda
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a regularse neurológicamente en muchas cosas,
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¿no? Al desarrollo de la carita, de la... la
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fuerza maxilofacial, entonces es muy cansado
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porque además no estamos acostumbradas, ¿no?
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Y es constante las primeras semanas, pero una
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vez que ellos maduran en ese aspecto, se regulan,
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se empieza a regular más la lactancia, dices
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ya. Y con el tiempo vas viendo todas las ventajas.
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Justo, ¿no? Creo que también una de las ventajas
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es que, por ejemplo, cuando empiezan a comer
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los sólidos, Cuando no son niños que lactaron,
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de repente se dan cuenta, ¿no? Que algo hay en
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el paladar o que el frenillo o cuando quieren
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empezar a hablar, ¿no? Que no pueden pronunciar.
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Y todas esas cosas se pueden ir viendo desde
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que está lactando. Desde el inicio. Porque la
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lactancia no debe de doler, ¿no? O sea, lo natural
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es que no duela. Cuando duele es porque algo
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o no están succionando bien o hay alguna... Hay
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muchas cosas alrededor del dolor en la lactancia,
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o sea, obviamente la fricción, no estás acostumbrado
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a esa fricción y tenemos herramientas como el
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uso del calostro, algunas pomadas que se usan,
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pero si la succión como tal está doliendo, hay
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que revisar por qué. Porque sí puede haber desde
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alteraciones anatómicas en el recién nacido hasta
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cambios emocionales en mamá que puede afectar.
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Claro, claro, eso es muy importante. Y digo,
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al final del día creo que no importa lo que decida
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la mamá, ¿no? Es una decisión de mamá porque
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sí es muy cansado. Pero creo que a partir de
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la información, ¿no? De decir por qué sí lo voy
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a hacer y por qué decido no hacerlo, ¿no? Es
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como... Sí, todo se vale. Yo siempre les digo
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que todo se vale. Tuve un papá, Golden, le digo
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yo, y él dijo, es que el que amamanta manda.
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Le dije, me voy a robar tu frase y te voy a guardar
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los créditos. Totalmente. Pero gracias, Juan,
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pero sí, el que amamanta manda y toda decisión
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de mamá se vale. Claro. Y además es bien importante
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como ese acompañamiento. Afortunadamente yo puedo
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decir que yo tuve una lactancia estrictosa creo
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que por tres factores importantes. Una, me informé
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desde antes del nacimiento, tuve una asesora
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de lactancia, tuve esta hora dorada, ¿no? Estaba
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mi mamá y estaba mi esposo dejando que yo pudiera
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estar en un sillón lactando. Sin tener que preocuparme
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de cualquier otra cosa. Porque no, o sea, no
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me imagino. Digo, ya con el segundo fue pesado,
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pues porque tenía que ver al otro niño. Pero
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ya había un camino recorrido, ¿no? Entonces no
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fue tan complejo. Pero creo que sí la tribu y
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ese acompañamiento para que se logre es muy importante.
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Sí, necesitamos información, convencimiento y
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red de apoyo. Oye, y otra frase, y con esto vamos
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a ir cerrando, yo creo en esta frase, pero me
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gustaría mucho saber tú cómo la entiendes, es
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algo que vi en tus redes, que ahorita se las
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vamos a dar, y me gusta mucho, que dice, para
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cambiar al mundo, primero hay que cambiar la
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forma de nacer. Amo, soy súper fan del doctor
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Michel Odent, que falleció hace poco. Y él nos
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abrió un camino muy bonito en los nacimientos
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respetados y cada vez entiendo más la frase.
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Yo creo que él lo hizo en una gran sabiduría
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por ya todo el conocimiento que tenía. Y no es
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solo la parte romántica de la frase, sino también
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hay un fundamento principal y está en la preparación,
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justo, o sea, si todos tenemos preparación, la
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familia para recibir a su bebé, el equipo profesional
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en actualizarse y en ver la importancia que es
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los nacimientos respetados. Vamos a crear una
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mejor sociedad desde la preparación, ¿no? El
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que entiendas y a la mayoría de, o a todos, cuando
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les explicas cómo es un nacimiento respetado
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y en qué consiste la lactancia, pues hace sentido
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total porque es lo natural. Y también que es
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el granito de arena que quiero dar en mi vida
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y en el mundo. Es justo, estoy absolutamente
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convencida que un ser humano que nazca bajo las
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condiciones de amor, respeto y seguridad. va
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a ser un mejor ser humano, va a ser alguien mejor
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para la sociedad, mejor para sí mismo, van a
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ser seres que por más dificultades que tengamos
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sabemos sobrepasarlas y vamos a ser compasivos
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con el otro. Entonces creo que no es solo la
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parte biológica y de salud, sino que la salud
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integral viene con las emociones y con la respuesta
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social a cómo convivimos todos. Claro. Sí, es
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hermosa. Es hermoso. Híjole, es que me siguen
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surgiendo dudas y cosas, pero bueno, se nos acabó
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el tiempo por hoy. No, tenemos que platicar más.
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Sí, estás invitada otro día. Vienes y seguimos,
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por favor, también en los comentarios. Déjenos
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ahí preguntas y dudas que tengan, que nos encantaría,
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pues, seguir desmenuzando este tema porque es
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súper importante. Muchísimas gracias por haber
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venido el día de hoy. Un placer y un honor. porque
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siento que es importantísimo que cada vez se
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conozca más, y no solo desde las familias y que
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lo pidan, sino los profesionales de la salud
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también, ahí vamos haciendo camino. Eso, ¿cuáles
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son tus redes? ¿En dónde te podemos encontrar?
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Golden Hour México, es el Instagram y el Facebook.
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Y ahí principalmente nos podemos comunicar. Claro,
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y además tienes toda una red de profesionales
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que van en esta línea. Sí, es un grupo maravilloso
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que ha costado muchos años para reunirnos y que
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sean no solo buenos profesionales, sino excelentes
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seres humanos. Creo que eso hace la gran diferencia.
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Muchísimas gracias. Y muchísimas gracias por
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escucharnos. Nos vemos en el siguiente episodio.