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La cirugía se erige como opción satisfactoria en diástasis cuando fracasa el tratamiento conservador · El Podcast de iSanidad

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  Speaker 2: Bienvenidos y bienvenidas al videopodcast de Sanidad, que en esta
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  ocasión realizamos gracias al apoyo de BD. Soy Nieves Sebastián Mongares.
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  La diástasis de rectos patológica es una condición frecuente y multifactorial,
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  causada por el estiramiento y separación de la línea alba
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  que une los músculos rectos del abdomen. Esta condición está
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  clásicamente asociada a mujeres postparto, llegando a afectar al 30%
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  de estas pacientes, especialmente a aquellas que han tenido varios hijos,
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  aunque también puede presentarse en hombres. Entre las causas que
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  pueden motivarla se encuentran la obesidad, los cambios bruscos de
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  peso o una mala praxis en la actividad deportiva, como
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  puede ser la realización de abdominales clásicos de una manera inadecuada.
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  Con el fin de abordar este problema y por qué
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  el paciente acude a consulta, contamos con la doctora Carmen
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  Pérez Manrique, especialista en cirugía general de la unidad de
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  pared abdominal del Hospital Reina Sofía de Córdoba. Bienvenida.
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  Speaker 3: Muchas gracias.
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  Speaker 2: Carmen,¿ cuándo suele acudir a consulta el paciente de diástasis
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  de rectos patológica?¿ Es de manera temprana o cuando el
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  impacto físico y estético está ya más avanzado?
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  Speaker 3: Pues no suelen acudir a consulta antes del año posparto,
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  porque aunque los primeros meses no son conscientes de la diástasis,
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  de que la tienen, además los primeros meses el abdomen
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  puede cambiar mucho. La recuperación posparto hace que una diástasis
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  que el primer mes o el segundo es muy grande
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  vaya disminuyendo, ya de forma fisiológica, incluso sin ningún tipo
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  de ejercicio. Pero cuando eso ya van pasando 3, 4, 5 meses, normalmente
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  la paciente acude a algún centro especializado de fisioterapia o
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  hace algún entrenamiento deportivo específico para la diástasis porque ve
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  que eso sigue estando, no estaba como antes. Entonces,¿ cuándo
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  acuden a la consulta? Pues cuando ya llevan un entrenamiento
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  aproximadamente de más de seis meses y no hay mejoría.
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  Esa diástasis no termina de cerrarse o también porque hay
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  una hernia que acompaña la diástasis. Muchas veces los pacientes
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  vienen únicamente por la hernia sin saber que tienen además diástasis. Entonces,
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  por esos dos motivos acuden a la consulta. Normalmente pasan
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  más de un año del parto.¿ Y
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  Speaker 2: cuál es el perfil del paciente que acude a la
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  consulta y cuáles son las principales preocupaciones que manifiestan?
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  Speaker 3: Pues hay varios perfiles, hay mucha variabilidad, porque hay muchos
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  tipos de mujeres y cada una realmente le importa una
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  cosa más que otra. El tema estético es muy importante,
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  sobre todo en pacientes que son delgadas. Son delgadas, que
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  tenían una buena pared previo al embarazo y, claro, tienen
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  una diastasis que a lo mejor no es muy grande,
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  pero sí es sintomática o a ellas se lo notan mucho.
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  Entonces quieren recuperar su abdomen. o que se parezca a
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  su abdomen a como era antes del embarazo. Entonces, claro,
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  en ese perfil de pacientes el tema estético es importante,
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  aunque también haya algo de tema funcional. Otros pacientes que
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  tienen más diástasis, más separación, hay una diástasis más importante,
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  a ellas quizás les preocupe más el tema funcional, porque
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  tienen más síntomas, tienen dificultad para incorporarse... para agacharse, tienen
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  dolor lumbar, tienen los síntomas que hemos hablado. Entonces, en
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  ese perfil de paciente le importa más recuperar la función.
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  La estética siempre va a importar, pero en esos pacientes
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  que tienen muchas alteraciones funcionales, le importa más recuperar la función.
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  El recuperar su su vida normal. Que lo noten lo
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  menos posible
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  Speaker 2: en su vida. Claro, y
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  Speaker 3: que recupera un poco la calidad de vida, que
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  Speaker 2: es paciente
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  Speaker 3: que tiene muchas alteraciones funcionales, sí que es verdad que
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  su día a día es mucho más difícil. Entonces, claro,
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  le importan las dos cosas, la estética y la función.
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  Pero quizás si la alteración funcional es muy grande, ellas
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  mismas te lo refieren.
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  Speaker 2: Me
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  Speaker 3: da igual un poco la estética, prefiero
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  Speaker 2: recuperar la pared.
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  Speaker 3: O sea, me importa recuperar el abdomen, pero me importa
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  más recuperar la función.¿ Y
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  Speaker 2: se puede prevenir esta diástasis? No sé si hay alguna
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  recomendación que se pueda dar a este respecto.
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  Speaker 3: Bueno, se debe de educar a la mujer embarazada, desde
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  lo que hemos dicho antes, desde las clases, yo creo
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  que de preparación al parto, a hacer ejercicio de forma temprana.
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  Y se puede prevenir. Bueno, prevenir. Se puede tener una
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  buena forma física... previa al embarazo,
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  Speaker 2: durante el
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  Speaker 3: embarazo, intentar tenerla en el posparto. Entonces, pues bueno, hay
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  muchas diástasis que con ejercicio, con tratamiento conservador, ya mejoran. Entonces,
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  de forma temprana, hacer ejercicio, pero si ya es demasiado grande,
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  quizás ese tratamiento conservador pueda fracasar. De donde ahí estamos
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  luego ya nosotros.
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  Speaker 2: Y eso te iba a preguntar, que actualmente qué importancia
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  tienen los resultados reportados por los pacientes también conocidos como PROSC,
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  de cara a evaluar si hay una necesidad de intervención
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  o se puede optar por un tratamiento más conservador, como comentabas. Bueno,
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  es que las
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  Speaker 3: pacientes que se operan están muy contentas.
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  Speaker 2: Al
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  Speaker 3: final, ese es el mejor resultado. O sea, pacientes que
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  se operan y ya al primer mes, en la primera revisión, ya...
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  ha cambiado todo, o sea, ya han mejorado muchísimo la función,
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  han mejorado muchísimo la función de la pared y están
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  un poco recuperando esa fuerza que habían perdido, ha desaparecido
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  el dolor lumbar, eso ya primer mes, segundo mes, primera,
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  segunda revisión ya se aprecia.
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  Speaker 2: Claro, lo notarán mucho. Entonces,
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  Speaker 3: claro, pues las pacientes están muy contentas. Evidentemente, si hay
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  alguna complicación, quirúrgica, porque a ver, el tipo de cirugía
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  que hacemos tiene pocas complicaciones, pero no son cero. Si
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  hay algún tipo de complicación, pues no sé, que eso
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  ya es un hematoma, una infección de herida, y eso
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  altera un poquito también el resultado cosmético,
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  Speaker 2: que
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  Speaker 3: también llega, pero tarda más. O sea, el resultado funcional
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  llega antes, el resultado cosmético tarda un poquito más, pues bueno,
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  están menos contentos, claro. Entonces eso es algo que también
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  hay que explicar desde la primera consulta.
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  Speaker 2: Que los
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  Speaker 3: resultados son muy buenos, que hay posibilidad de tener muy
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  pocas complicaciones, pero que puede haber algunas y eso quizá
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  alargue un poquito el tiempo de recuperación. Pero las pacientes
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  suelen estar muy contentas.
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  Speaker 2: Muy importante transmitir toda esa fotografía completa de lo que
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  puede pasar. Pues doctora Carmen Pérez Manrique, muchas gracias por
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  su tiempo y por visitarnos en el videopodcast de Insanidad.
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  A todos aquellos que nos estén viendo, les emplazamos a
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  próximas ediciones. Hasta pronto.