Latest / RetinaPro / #181 Principais doenças que afetam os olhos acima dos 50 anos | Dr.Alexandre Rosa e Dra. Thaís Mendes

Transcript

#181 Principais doenças que afetam os olhos acima dos 50 anos | Dr.Alexandre Rosa e Dra. Thaís Mendes · RetinaPro

0:00
Fala galera, bem vindos mais uma vez meu muito boa noite a todos.
0:04
A gente está aqui na nossas Lives de quarta-feira, 20 horas,
0:09
trazendo informação de qualidade pra pessoas que podem ter
0:11
interesse em aprender um pouco mais sobre saúde visual.
0:14
Meu nome é Alexandre Rossi, o médico oftalmologista, um médico
0:17
oftalmologista, professora aqui da UFPA e um dos sócios aqui da
0:21
retina pro. E hoje é o tema da live.
0:24
É um tema bastante interessante. A gente vai tentar nos próximos
0:27
3040 minutos falar um pouquinho sobre as doenças que afetam os
0:30
olhos após os 50 anos de idade. É então a idade pode trazer
0:34
algumas doenças que são decorrentes desse passar do
0:39
tempo, né? Então, se você ainda está ainda
0:41
não está inscrito no canal, se inscreva no canal.
0:45
Pra gente poder atingir cada vez mais pessoas.
0:47
Se você está escutando essa live no Facebook, na comunidade do
0:51
Facebook ou no Instagram, a gente está interagindo com o
0:54
pessoal aqui no chat do YouTube. Então entra aqui no chat do
0:58
YouTube e coloca alguma pergunta sobre o tema da live de hoje,
1:02
que a gente vai ter o maior prazer de poder conversar com
1:05
você e trocar uma ideia a respeito da do tema da live de
1:09
hoje. E lembrando só pessoal, hoje a
1:12
gente vai falar sobre várias doenças, mas.
1:14
É, a gente tem aqui no canal, né, várias Lives já, vários
1:18
conteúdos, textos sobre cada uma dessas doenças.
1:21
Então se você tem intenção de aprender um pouquinho mais sobre
1:25
cada uma dessas coisas que a gente vai abordar hoje, dá 11
1:29
navegada lá no nosso canal do YouTube.
1:31
Tem bastante coisa, bastante conteúdo que você pode interagir
1:35
e aprender um pouco mais sobre essas doenças.
1:38
Então vou trazer aqui já a doutora.
1:41
Thaís Mendes, nossa professora aqui também na universidade.
1:45
Tudo bem, Thaís? Boa?
1:46
Noite Alê, boa noite, bem vindos aí a nossa live de quarta-feira
1:51
hoje um tema muito legal né Alê? Pra quem não me conhece, eu sou
1:55
a doutora Thaís Mendes, sou da equipe da retina pro, também
1:58
professora da unifamais aqui de Belém, especialista em
2:01
ultrassom. E essas Lives de quarta-feira
2:04
são um momento descontraído que a gente consegue.
2:07
Informar vocês o que tem de mais novo EE mais real na medicina e
2:12
na saúde ocular. Então, o que vocês puderem fazer
2:14
para que essa informação chegue no maior número de pessoas?
2:17
Compartilhe a live de hoje, as Lives do canal.
2:20
Lembre se que nosso canal está repleto de live
2:21
Superinteressante das outras pessoas, outros assuntos, temas
2:24
diversos e é isso. Vamos lá, boa noite.
2:29
Legal, vamos lá, Thaís. Então a gente vai tentar abordar
2:31
aqui algumas doenças que afetam os indivíduos, pelo menos as
2:35
pessoas após os 50 anos de idade, né?
2:38
É como a gente falou ontem um pouquinho, né?
2:40
Então a gente vai falar rapidamente sobre essas essas
2:44
doenças. Mas conteúdos mais extensos tem
2:47
tanto No No canal como no nosso site, no blog, que você pode
2:50
interagir um pouco mais sobre isso.
2:52
Já estou selecionando aqui algumas.
2:53
Perguntas dos internautas a gente, no final, se der tempo,
2:57
abre para algumas algumas dúvidas aqui sobre a doenças que
3:01
a gente vai comentar na live de hoje.
3:03
E aí vamos falar talvez da que é a mais comum, né?
3:06
Mais comum uma alteração que acomete muitas pessoas após 50
3:11
anos, mas também pode acontecer antes dos 50 anos, que é o olho
3:15
seco, né, Thaís? Aí eu queria que tu falasse um
3:17
pouquinho sobre o olho seco, né? Quais são a definição?
3:22
Como é que a gente? Classifica primeiro o olho seco,
3:25
vamos lá. Legal.
3:27
Eu acho que o olho seco é um tema muito, muito importante.
3:30
É no dia a dia do consultório a gente acaba atendendo, eu
3:33
principalmente, acaba atendendo muita superfície ocular, né?
3:35
Muito paciente com olho seco. A gente sabe que a partir de
3:38
certa idade, a fabricação de lágrimas dos nossos olhos já não
3:42
é mais aquela, aquela fabricação perfeita, né?
3:44
A gente tem o envelhecimento da dos nossos órgãos.
3:47
Das glândulas da da qualidade da lágrima.
3:50
Então o olho seco, ele tem várias classificações, a gente
3:52
chama de olho seco evaporativo, por exemplo, o olho seco, que é
3:56
que está relacionado a alteração local da pálpebra.
4:00
Então a pálpebra tem muito, muita oleosidade, muita black
4:03
farite que são em formação das pálpebras, que faz com que a
4:06
lágrima evapore mais do que o normal.
4:08
Então a gente tem o olho seco evaporativo, ou seja, o paciente
4:10
produz a lágrimas, evapora muito rápido e pode também acontecer
4:14
nos pacientes que usam muita tela, né?
4:17
Então, não só não só os pacientes mais mais idosos, mas
4:20
a partir dos 40 e 50 anos, a gente fica muito em tela, né?
4:23
Se seja computador ou tablet, celular, a vida é na tela.
4:26
Então a gente acaba tendo um olho seco pelo por não piscar,
4:29
por não estar produzindo uma lubrificação dos nossos olhos
4:33
com a lágrima. E aí tem também outro tipo de
4:36
olho seco, que é o olho seco relacionado a doenças
4:38
sistêmicas, né? Nós temos o olho seco da
4:40
síndrome de jogren, que é um olho seco relacionado a uma
4:43
doença reumatológica. Em que o paciente não consegue
4:46
produzir a lágrima e tem outros tipos de secura na boca, em
4:49
outras partes de de do corpo que produzem líquido, né?
4:53
Produzem as glândulas, produzem líquido que é um caso mais grave
4:56
e mais raro. Então a gente só diagnostica OA
4:58
síndrome de jogra. Seja olho seco, grave, com
5:01
alguns testes no consultório, a gente vai falar sobre isso
5:03
depois. E o olho seco?
5:05
Relacionado a essa parte hormonal, que eu acho que é o
5:08
ponto da live de hoje, que é o olho seco, que acontece nas
5:12
pessoas que estão entrando na amropausa, na menopausa, em que
5:15
a gente há uma, há uma secura não só nos olhos, mas, por
5:18
exemplo, na mucosa oral, na parte íntima, né?
5:21
Então o paciente tem 11 produção menor de secreções.
5:25
Então esse olho seco, ele pode sim ser diagnosticado no
5:29
consultório. E o paciente geralmente tem uma
5:32
queixa de aumento de lacrimejamento.
5:35
Até os pacientes brincam comigo e falam, doutora, como é que eu
5:37
tenho olho seco se o olho está lacrimejando mais do que o
5:39
normal? Eu falo, não.
5:40
Na verdade, é um reflexo do nosso corpo, de produzir mais
5:43
lágrimas na tentativa de melhorar o que está ruim, então
5:47
lacrimejamento excessivo a sensação de ardência é aquele
5:51
paciente que está muito tempo em tela, ele pisca, ele sente que
5:53
melhora a visão um pouco. É no final do dia uma sensação
5:57
de corpo estranho, uma sensação de que tem alguma coisinha no
6:01
nos olhos que está prejudicando também ao conforto visual.
6:05
E o paciente geralmente está nessa nessa faixa etária e a
6:09
gente consegue fazer 11 diagnóstico no consultório EE
6:12
ajudar esse paciente da melhor forma possível.
6:15
Legal, então isso é importante, né?
6:18
Porque uma como você falou, né, tem alguns tipos de de olho
6:22
seco, né, que estão relacionados a é características, não diria
6:28
ambientais, mas comportamentais, né?
6:31
Então o excesso de tela, né? Como você mesmo falou, né?
6:34
A gente hoje vive cada vez mais trabalhando no computador, se
6:40
divertindo, né? Vendo é filmes, séries, né, às
6:43
vezes na no tablet, no celular, né?
6:46
Isso é contribui para o ressecamento.
6:49
E aí, Edge, sabe também, Thaís, você falou da das deficiências
6:52
hormonais, né, mas também tem alguns medicamentos, né, que
6:55
podem predispor, né, ao ao ressecamento, né, podem
6:59
diminuir. AA produção da live eu queria
7:02
que tu falasse um pouquinho sobre isso.
7:04
É, hoje em dia a gente sabe que, por exemplo, quem faz tratamento
7:07
da acne, né? É acaba usando aquelas
7:10
medicações como rakutã, que podem diminuir, né?
7:13
AA produção, a produção de uma lágrima saudável e o paciente é
7:16
ter um olho seco causado pela pelo uso da medicação.
7:20
Mas não só o racutan, mas, por exemplo, hoje em dia os
7:22
procedimentos estéticos estão muito mais em voga, né?
7:25
Então a gente vê muito mais gente fazendo peeling, né?
7:28
Fazendo peeling pra é melhorar, melhorar o aspecto da pele pra
7:31
gente ir fazendo fotona, laser de CO2, preenchimento.
7:36
Então tudo isso mexe com a superfície da da pele em volta
7:39
dos olhos e pode levar o olho seco químico.
7:42
O olho seco é mesmo evaporativo ou até mesmo abrasivo.
7:47
Por causa do uso dessas medicações, tanto locais quanto
7:49
orais. Então é importante que quando
7:51
você procure o oftalmologista, é tenda a falar tudo o que tá
7:55
usando, o que tá fazendo, de medicações de tratamento, para
7:58
que a gente possa também dizer o que é que pode ser usado, o que
8:01
não pode, o que pode, o que pode ajudar.
8:03
Uma coisa muito interessante que eu falo muito com meus
8:06
pacientes, né? Aqui no norte do Brasil a gente
8:08
usa muito filtro solar, né? Todo mundo usa, né?
8:11
E a partir dos 50 anos, mais ainda.
8:13
E aí as pessoas costumam passar muito próximo dos olhos, sabe?
8:17
Então as vezes eu pego casos assim de olho seco, é
8:19
corporativo que o paciente é. Começou o olho seco no mesmo
8:22
momento que ele começou a usar Oo novo filtro solar.
8:26
E aí sempre lembrando que na área dos olhos só pode usar
8:29
coisas que são para área dos olhos, então o protetor solar
8:32
daqui para baixo, né? Da sobrancelha para cima.
8:35
E o que tiver que usar com proteção solar, que seja para
8:37
área dos olhos, não pro rosto inteiro, que é uma coisa que é
8:40
bem fácil de de descobrir EE melhorar a qualidade de vida do
8:44
paciente. É não, EE tem realmente que
8:51
medicamentos que pioram muito, né?
8:52
AA lubrificação e a gente tem também, né, Thaís?
8:57
Essas alterações, como você falou, né, alterações hormonais
9:00
que acontecem após os enfim, 5560 anos, né, que podem dar
9:06
essas alterações. E a gente tem que lembrar também
9:08
que a pós cidade, né? É comum que os pacientes já
9:11
tenham feito alguma cirurgia ocular, né?
9:14
E as cirurgias oculares, né? Cirurgias de catarata, cirurgia
9:17
de retina, cirurgias de glaucoma, todas essas cirurgias.
9:21
Podem. Cirurgia refrativa ótimo, né?
9:24
Bem lembrado, né? Então, podem alterar a
9:27
superfície ocular e esse paciente ter uma piora da sua
9:30
lubrificação também. Então, Taís, é bom, só lembrando
9:34
aqui, né galera que está nos assistindo, né?
9:37
Nas outras plataformas, quem está nos escutando aí no
9:39
Facebook, No No no Instagram, está interagindo com o pessoal
9:43
aqui no chat do YouTube. Então é, se você está nos
9:45
ouvindo nessas outras plataformas, entra aqui no chat
9:47
do YouTube, se inscreve no canal e a gente vai deixar aqui para o
9:51
final algumas perguntas para responder aos internautas.
9:55
Thaíssa aí, talvez AA doença que seja muito comum após os 5055
10:02
anos de idade, que é a catarata na verdade, né?
10:06
Então vou colocar assim, nem como doença, né, porque a
10:09
catarata na maioria das pessoas é um processo do envelhecimento.
10:13
É natural, né? Então se a gente viver tempo
10:16
suficiente, a gente vai ter provavelmente todos nós vamos
10:20
ter catarata, né? Tem algum momento?
10:22
A gente vai desenvolver catarata e essa catarata vai precisar ser
10:25
tratada. Aí eu queria que falasse um
10:27
pouquinho sobre a sobre OA definição, diagnóstico de
10:31
catarata. Como é que a gente aborda os
10:33
nossos pacientes? Tem 11 frase que eu uso muito No
10:37
No dirigente do consultório para as pacientes que tem acima de 50
10:40
anos que descobrem que tem catarata, né?
10:42
Que eu falo assim, gente, é cabelo branco, ruga e catarata é
10:45
isso. A gente vai para o processo
10:47
oxidativo do corpo humano. Desenvolver algumas coisas que
10:51
estão relacionadas à idade, né? Então, a nossa lente natural dos
10:55
olhos, que é o cristalino, ele tem dentro dele alguns
10:58
componentes que vão oxidando. Então, só da gente resistir, ele
11:02
vai envelhecer. E aí a partir dos 50 anos, ele
11:05
pode apresentar umas opacidades nessa, nesse, nesse cristalino,
11:09
essa lente natural dos olhos e essa Opacidade.
11:12
Vai devagarzinho evoluindo. O que, quais são os fatores que
11:15
podem é acelerar esse processo, né, com 50 e 55 anos.
11:19
É a própria alimentação. Então a gente sabe que a
11:21
alimentação saudável, ela previne a oxidação dos órgãos e
11:25
dos componentes do corpo. Então, se a sua alimentação é
11:28
pobre, pobre em fibras, pobre em vegetais, pobre em em peixe, a
11:33
sua chance de ter catrata é muito maior.
11:35
Se você tem diabetes, se você tem é fuma, você vai ter muito
11:40
mais oxidação dentro do seu dos seus órgãos e a catrata vai
11:43
aparecer também de uma forma precoce.
11:45
Então, Ah, o paciente foi diagnosticado com diabetes com
11:47
40 anos. 50 anos ele vai estar com com a catarata precoce.
11:51
Isso aí já é bem comum da gente ver no consultório.
11:55
A outra coisa também é a exposição ao sol.
11:57
Então a gente vê, por exemplo, paciente que trabalha na zona
11:59
rural, paciente que trabalha na no mar, né?
12:02
Pescadores, a gente vê que muito antes dos 50 anos já começam a
12:05
apresentar catarata, talvez por uma falta de orientação, de
12:09
proteção, de uso de óculos com proteção UVA ou VB, né?
12:13
E também o fator genético. Então, geralmente quando eu pego
12:16
um paciente de 50 anos que tem catarata é porque a mãe já teve
12:19
catarata, o avô já teve catarata.
12:22
Então o fator genético ele é muito importante.
12:24
Então, se alguém da sua família já teve catarata com 50 anos,
12:28
lembre se de fazer avaliação com 4045, porque é possível que você
12:31
também tenha uma catarata precoce pela questão genética.
12:35
E aí isso, essa catarata a gente consegue avaliar no consultório.
12:39
Muitas vezes a gente faz aquele exame de óculos, a gente não
12:41
consegue ver a caterata precoce. A gente precisa pingar um
12:45
colírio para dilatar, fazer o exame de fundo de olho.
12:48
E através desse exame de fundo de olho e da lâmpada de fenda,
12:51
que é aquele aparelhinho que põe o queixo, a gente consegue ver
12:53
se a lente natural dos olhos já está com processo de catarata
12:56
precoce. Então é o oftalmologista que vai
12:59
dar esse diagnóstico. Legal.
13:02
E como é que é o tratamento? Taís pra pra catarata, então tem
13:06
encolhido. Então é uma coisa que eu passei
13:08
sempre, sempre é pergunta, né? Ah, doutor, tem alguma maneira
13:12
de tratar pra pra eu não ter catarata?
13:15
Então Ah, já teve o catarata? Tem alguma coisa pra prevenir
13:18
que ela progrida. Na verdade, é a pergunta do
13:21
milhão, né? A gente não tem um tratamento
13:22
que não seja cirurgia, então o tratamento ouro padrão ouro da
13:26
da catarata é a cirurgia de catarata, que é a remoção desse
13:29
desse. Cristalina essa lente natural e
13:32
colocação de uma lente artificial no lugar.
13:34
Agora, quando o paciente tem uma cantata muito inicial, enxerga
13:38
100% da visão. O que que eu oriento pra esse
13:41
paciente fazer? Avaliações periódicas, às vezes
13:43
até cada a cada 6 meses, dependendo do caso e proteção
13:47
real. VB, alimentação saudável, evitar
13:49
fumar, controlar diabetes. Então tudo isso vai fazer com
13:53
que o não piore, né? Rapidamente.
13:57
Mas não quer dizer que não vá progredir toda a catrata vai
13:59
progredir naturalmente pelo próprio envelhecimento.
14:02
Agora, o que eu acho que é importante falar com esses
14:04
pacientes acima de 50 anos é que é reversível.
14:07
Então a gente consegue tirar a catrata e colocar uma lente no
14:09
lugar e paciente voltar a enxergar.
14:11
Hoje em dia você vai tem várias Lives nossas salvas no canal,
14:15
que fala sobre os tipos de lente que a gente coloca dentro do
14:17
olho na cirurgia. Então, hoje em dia.
14:19
Você tem a oportunidade de corrigir pra longe, corrigir pra
14:22
longe, perto é corrigir longe intermediário e perto, né?
14:26
Tem 11 multifocal dentro dos olhos hoje em dia tem as
14:29
trifocais e também tem as lentes de foco estendido que estão na
14:32
moda, né, que são lentes que vão te dar uma visão ótima de longe,
14:37
uma ótima visão intermediária e pra letras muito pequenininhas.
14:40
Talvez precise de uma iluminação, de um óculos de
14:43
leitura, mas é nossas Lives de lentes estão todas aí.
14:46
Eu convido a vocês a assistir. Mas é a catarata faz parte.
14:50
EEE é cirurgia e resolver. Legal, é isso mesmo, né?
14:56
Então hoje, 11, cirurgia que ela é é talvez seja a cirurgia mais
15:00
realizada no mundo, né? E é uma cirurgia que tem uma
15:05
segurança muito grande, né, com um índice de sucesso muito,
15:08
muito alto, né? E também, além de ser a cirurgia
15:11
mais realizada no mundo, é a cirurgia comprovada já.
15:15
Dentre todas as cirurgias da medicina que mais restaura a
15:18
qualidade de vida, né? Então é bem importante hoje é o
15:21
tratamento da catarata. A cirurgia mudou muito nos
15:23
últimos anos. É uma cirurgia aqui, hoje ela é
15:29
bem bem, bem bem segura, né? Eu acho que esse é o termo pra
15:34
pra poder orientar os nossos pacientes.
15:37
Bom, Thaís, só lembrando mais uma vez, né galera que está nos
15:40
escutando aqui na nas outras plataformas, no Instagram, no
15:44
Facebook, a gente está interagindo com as pessoas aqui
15:46
nos internautas, no chat do YouTube.
15:48
Então você está, você está nos ouvindo em outras plataformas,
15:50
entra aqui no chat do YouTube, se inscreve no canal, deixa a
15:53
sua dúvida que a gente vai responder aqui no final tudo
15:56
desenvolvem sobre esses temas que a gente está falando da live
15:59
de hoje. E aí, Thaís, tem uma outra
16:01
doença que é. Não é assim, não é tão comum,
16:06
mas é uma doença da idade, né, que afeta a retina.
16:10
É geralmente após 5560 anos de idade que é a degeneração
16:14
macular, né? Essa sim é uma doença que AA
16:18
gente já tem algumas possibilidades de tratamento pra
16:22
pra pra esses pacientes, mas é uma doença que pela o
16:26
envelhecimento da população, né, a gente vê cada vez as pessoas
16:29
vivendo mais e vivendo cada vez melhor.
16:32
E a gente vê o número de pacientes com degeneração
16:35
macular aumentando significativamente no
16:37
consultório, né? Muitas pessoas com degeneração
16:40
macular. Eu queria que a gente falasse um
16:42
pouquinho nos próximos minutos aí sobre a degeneração da
16:44
mácula, né? Quais as formas?
16:47
É como a gente faz o diagnóstico, né?
16:48
Como a gente faz o tratamento. Eu lembro que quando eu estava
16:51
na Santa casa, na r um, eu sempre quis fazer retina, né?
16:54
Mas eu lembro que eu estava na r um lá.
16:56
O primeiro ano de especialização em em oftalmo.
17:00
A gente via uma degeneração macular, nacionalidade achava o
17:03
máximo, né, porque a gente via um em 1000000, vamos dizer
17:05
assim, e hoje no consultório a gente vê direto, né, toda
17:08
semana, todo dia, praticamente um caso, e a gente vê realmente
17:12
o quanto que isso tem aumentado ao longo dos anos.
17:14
Então, o que que é, o que que é DBRI, né?
17:16
Degeneração macular relacionada à idade o nome já está dizendo,
17:19
ele é relacionada à idade. Então, com o envelhecimento do
17:22
do nosso organismo, a dentro da nossa retina, imagina que OA
17:26
retina é o filme da máquina. É aquele filme que tá ali atrás,
17:30
recebendo a imagem da luz que entra no olho e no centro da
17:33
retina tem a mácula. E essa mácula faz a gente
17:36
enxergar os o rosto das pessoas, ver as cores, os detalhes, a
17:41
visão de profundidade. Então qualquer coisa que afete o
17:44
centro da visão vai afetar nossa qualidade de vida.
17:47
E o que que seria da generação? Nada mais é do que é como se
17:50
fosse um envelhecimento dessa retina, em que o.
17:53
Atrás da retina não conseguisse mais.
17:56
É limpar o os os dejetos da das próprias células da retina.
18:00
Então, basicamente o organismo não consegue mais limpar a
18:03
retina como antes. Ela começa a apresentar uns
18:06
depósitos que a gente chama de drusas, e esse depósito pode ao
18:10
longo do tempo desenvolver uma cicatriz na retina, né?
18:13
Que é AA cicatriz atrófica macular ou pode desenvolver a
18:18
segunda fase da doença, que é a forma?
18:23
Acho que a Thaís deu 11 travada aqui na no vídeo dela, mas ela
18:27
tava falando sobre a degeneração macular, né?
18:29
Que ele tem basicamente 2 formas, uma forma seca e uma
18:34
forma úmida ou neovascular ou axudativa, né?
18:38
Então o tratamento da da forma seca hoje é durante muito tempo
18:45
foi apenas com vitaminas, né? Com antioxidante.
18:49
A gente já tem aprovado nos Estados Unidos o tratamento com
18:53
uma medicação, com um remédio que é uma injeção feito para
18:59
tratamento da forma seca. Então, essas injeções, elas
19:02
ainda não estão disponíveis no Brasil, mas a perspectiva é que
19:06
a partir de 2026 a gente já tenha esse tratamento também
19:09
disponível para os nossos pacientes aqui no Brasil.
19:12
Então, 11 ação de uma novidade, né?
19:16
Para tratamento da DRR seca, a gente já tem essa.
19:18
Possibilidade de tratamento com as aplicações também com
19:22
injeções e a tratamento da forma úmida ou neovascular é ou
19:28
estudativa, né? O tratamento é feito com também
19:32
com aplicação de medicamentos, que a gente chama de
19:35
medicamentos anti geogênicos. Hoje a gente tem vários
19:38
medicamentos, a gente tem é o flibercept, a gente tem o rani
19:44
bizumab, a gente tem OA. O farice mab, né?
19:50
Nós temos vários medicamentos hoje, é.
19:53
E esses medicamentos eles fazem com que os vasos anômenos que
19:57
estão embaixo da retina, eles regridam e o paciente é costuma,
20:02
após o tratamento, ter uma melhora limitada da visão, né?
20:07
Eu sempre vou explicar para o paciente que ele não vai.
20:10
A maioria dos pacientes não vai voltar 100%, né?
20:13
Não vai. A visão não vai recuperar 100%,
20:17
mas é muito relacionado ao ao nível de perda de visão que ele
20:21
já tem. Se ele já teve uma perda de
20:23
visão muito importante, ele vai ter uma melhora menor.
20:27
Mas se ele teve uma perda de visão pequena, né?
20:29
Ainda tá com uma visão suficientemente boa, ele vai ter
20:32
uma melhora mais expressiva da visão, né?
20:36
Então hoje a deginação macular é a doença que mais se estuda no
20:39
mundo, né? Das doenças, mais onde se tem
20:43
uma quantidade de de de desenvolvimento de novas drogas,
20:47
né? E essas drogas todas pra
20:49
deginação macular? O objetivo principal é aumentar
20:53
o intervalo entre as aplicações, né, entre entre as doses.
20:57
Taís, você você parou que acabei é?
21:00
Acabei complementando aqui, Oo. Sobre a degeneração macular, né?
21:04
Mas pode falar um pouquinho também que você tava falando
21:07
sobre DMRI. É não o que eu tava falando, que
21:10
justamente aparece esses depósitos e ao longo do tempo
21:13
pode se transformar nessa forma. Excidativa, né?
21:15
Que é uma forma que que como se fosse uma feridinha embaixo da
21:19
retina, que causa esse sangramento, esse líquido
21:22
embaixo da retina, que a gente chama de líquido sub retinando,
21:24
que é identificado no exame de OCT, que é a tomografia de
21:27
coerência ótica. Então esse OCT, esse exame é
21:30
super moderno, a gente consegue ver as camadas da retina.
21:33
E consegue descobrir se precisa de tratamento ou não, como ele
21:36
falou nesses tratamentos de anti geogênicos, que nada mais são do
21:39
que medicações químicas que vão dentro dos olhos causar uma
21:44
queimadura química, vamos dizer assim, 11 destruição desses
21:47
vasos que não deveriam existir e evitando uma perda de visão e
21:51
interessante. Uma coisa que o Edmundo sempre
21:53
fala, e a gente discute sempre isso com ele, é que é muito
21:57
difícil paciente ficar com uma cegueira total, né?
21:59
Por causa dessa doença. Geralmente ele vai ter uma perda
22:02
da visão central, uma cicatriz, alguma mancha, mas ele nunca vai
22:06
ter uma cegueira completa, porque toda a região da da
22:08
retina em volta vai estar funcionando normalmente.
22:12
Perfeito, legal. É isso mesmo, né?
22:13
Então o paciente não fica, é completamente sem visão, né?
22:20
Em casos muito avançados, né? Ele vai ter muita dificuldade de
22:24
de fazer leitura, de ver rosto das pessoas, né?
22:28
De identificar AA pessoas na televisão, né?
22:32
Mas ele não vai ficar. Em na maioria dos pacientes, ele
22:36
não perde completamente a visão diferente, por exemplo, de uma
22:39
doença como o glaucomade. O paciente pode perder a visão
22:43
toda, né? Ele ficar sem enxergar
22:45
absolutamente nada, né? Beleza, Thaís, é, a gente
22:49
conseguiu abordar 3 doença aqui, ainda estamos com um pouco de
22:51
tempo, acho que a gente podia falar um pouco sobre o
22:54
descolamento do vitrio, né? O descolamento do vitro também é
22:57
uma, na verdade, não é uma doença, é uma alteração que na
23:02
maioria das pessoas é uma alteração fisiológica, né?
23:05
É uma, é um faz parte do envelhecimento do Globo ocular,
23:08
né? Então é, é, eu brinco que o
23:12
descolamento do vitro é a ruga do olho, né?
23:13
Então todo mundo vai ter em algum momento.
23:16
E aí eu queria que você explicasse um pouquinho quais
23:19
são os sintomas, né, que a pessoa sente do do quando tem
23:23
esse descolamento do vitro, né? E como é hoje?
23:26
O que que a gente faz pra pra avaliar esses pacientes?
23:32
Legal, é um assunto super importante.
23:33
Até essa semana tem 2 pacientes que tiveram alterações
23:37
relacionadas a isso que eu vou explicar daqui a pouco.
23:38
E parece até que quando vem um caso, vem 2 na medicina, né?
23:42
Sempre vem um e depois vem um em seguida, que é pra gente ter
23:45
certeza do que está fazendo. E o equipamento de vitro?
23:48
Na realidade, imaginem que dentro do nosso olho tem um gel,
23:51
que a gente nasce com esse gel dentro, que é o gel vitro com a
23:54
idade, o envelhecimento, esse gel vai se transformando num
23:57
fluido e daí ele se movimenta dentro dos olhos, conforme a
24:00
gente olha pra um lado e pro outro e ele se movimenta.
24:03
E esse processo de envelhecimento desse gel vai
24:05
levando esse soltado às paredes da retina.
24:08
E com a entrada da luz dentro dos olhos, a gente basicamente
24:12
vê a sombra desse gel se movimentando dentro dos olhos.
24:15
Que é chamado de moscas de volantes.
24:18
Então, esse processo de descolamento do vitro é um
24:20
processo natural de envelhecimento de todas as
24:23
pessoas. Algumas pessoas acima de 50 vão
24:25
perceber essa, essa alteração, outras nunca vão perceber nada
24:29
só no exame de do médico. E outras podem ter algumas
24:33
raramente, mas podem ter complicações desse descolamento
24:35
do vidro. Então, qual que é o exame que dá
24:37
para a gente avaliar primeiro? É o exame de fundo de olho, que
24:40
é uma mapeamento de retina que a gente pinga o corrilho para
24:42
dilatar pupila. O médico usa aquele capacete,
24:45
grandando a cabeça para examinar e a gente consegue ver todos os
24:49
cantinhos da retina e ver o gel se movimentando dentro dos
24:51
olhos. Outra coisa muito legal de fazer
24:54
é a retinografia panorâmica, que basicamente é uma foto do fundo
24:58
do olho completa 360°. A gente consegue ver não só o
25:02
vidro passando em frente a retina, como consegue ver alguma
25:05
outra ação de retina que o olho humano não consegue ver.
25:08
E em terceiro lugar é o ultrassom.
25:11
Então é uma coisa que eu faço muito na la clínica, é uma
25:13
ultrassonografia dos olhos, então AAAA sonda é bem
25:17
menorzinha, é quase parecida com o tamanho de uma sonda de
25:19
tireoide e a que que faz no pescoço, né?
25:22
A gente faz nos olhos e a gente consegue ver o olho por dentro.
25:26
E desse jeito a gente consegue avaliar esse gel, se ele soltou
25:29
completamente, se ele está se movimentando dentro dos olhos,
25:32
se ele está inflamado, se ele está associado a alguma
25:34
hemorragia, se ele está puxando a retina em algum cantinho.
25:37
Então, o exame de fundo de olho completo com o retinólogo, a
25:41
retinografia panorâmica e ultrassons são complementares,
25:44
né? Uma coisa ajuda ao diagnóstico
25:46
da outra. E aí recentemente eu atendi 2
25:49
pacientes nessa faixa etária que tiveram descolamento do vidro.
25:53
Abrupta, então eles estavam em casa assim, de repente sentiram
25:56
as moscas de volantes, umas luzes passando e ela já me uma,
26:00
já me conhece, a outra que é conhecida de um de um amigo meu
26:03
e ela, eles foram na clínica correndo para eu avaliar.
26:05
E o que eu costumo falar para os pacientes, você tem suas moscas
26:08
de volantes. Faça avaliação periódica se
26:11
tiver sinais de alarme, como por exemplo, aumento das mosquinhas
26:15
passando em frente à visão, luzes piscando na visão, manchas
26:19
pretas, coisas que não estava havendo antes, corre para fazer
26:22
seu exame. Então, essas 2 pacientes tiveram
26:25
um descolamento de vitro muito forte, né?
26:28
Oo gel se contraiu e tracionou a retina e as 2 tiveram rasgaduras
26:34
da retina, que são, imagina que OA retina é como se fosse um
26:37
papel de parede e é como se tivesse tivesse um rasgo no
26:40
papel de parede e o papel de parede quisesse sair do lugar.
26:44
Então elas tiveram micro descolamentos de retina e eu
26:47
consegui com laser. Né?
26:49
Um tratamento de fotocoagulação, uma queimadura do laser
26:52
cauterizar esses pontos e não descolou a retina.
26:55
Não precisou de cirurgia, mas muitos pacientes com sintomas
27:00
não procuram a gente a tempo e acabaram tendo que operar.
27:03
Então, o melhor de tudo, que eu acho que o é o recado pro
27:06
pessoal de 50 mais é é fazer o exame de fundo, de olho todo
27:09
ano, porque daí a gente consegue avaliar tudo isso, todas as
27:12
doenças que a gente falou, desde o olho seco até OA retina.
27:18
Perfeito, né? EE, acho que essa queixa da do
27:22
descolamento do Vitor, né, que é a percepção do paciente, que
27:24
popularmente chama de mosca volante, né, que é aquela
27:27
manchinha que fica mexendo de um lado pro outro, né?
27:30
Eu acho que é 1111. Orientação importante, né?
27:33
Todo paciente com aparecimento de mosca volante precisa fazer
27:36
uma avaliação de fundo, de olho, né?
27:38
Precisa fazer uma avaliação da retinia, porque na esmagadora a
27:43
maioria dos pacientes não tem problema, o paciente é.
27:46
Só tem o descolamento do Hitler. Não, não tem nenhuma outra
27:49
doença associada, mas num percentual pequeno de paciente
27:53
pode ter isso que você falou, né?
27:54
Pode ter uma rasgadora na retina, pode ter uma inflamação
27:58
11 ritmo, 11 coisa dentro do único que pode estar preceptando
28:03
aquelas moscas rolantes, né? Então é importante que o
28:06
paciente com um aparecimento súbito, ou pelo menos um
28:09
aparecimento recente de moscas rolantes, tenha seja examinado
28:13
por um médico etnólogo e que faça o exame de mapeamento de
28:15
retina. Tá, estamos chegando aqui nos
28:18
nos 30 minutos eu vou tem 2 perguntas aqui que eu selecionei
28:22
rapidinho pra gente poder colocar aqui dos nossos
28:25
internautas. Lembrando que a gente está
28:26
interagindo com o pessoal aqui na pelo chat do do do YouTube,
28:32
né galera que está nos vendo nas outras plataformas, entra aqui.
28:35
E aí, AAAO? Vitor perguntou justamente sobre
28:40
essa questão da do descolamento do vitro, né?
28:43
E falou, tenho o descolamento do vitro.
28:45
Muita mosca gulante tem uma bem grande no centro do olho.
28:49
Será que com o tempo nessa faixa do centro?
28:53
Muito boa? Pergunta Vitor.
28:54
É, sim, é, depende de cada paciente.
28:57
Tem paciente que leva 6 meses há 1 ano pra que ela se movimente,
29:00
porque na realidade, o que acontece, ela vai se ler.
29:02
Quer fazer mais? Oo geovitro.
29:04
Vai cada vez mais ficar líquido, fluido e vai com a gravidade
29:08
sair da do, do centro da visão, e aí o paciente fala assim, Ah,
29:11
mas vai estar resolvido o problema.
29:13
Na realidade ele vai estar camuflado, né?
29:15
A gente vai lembrar dele toda vez que ele vai para uma parede
29:17
branca, fizer um esforço físico, acordar de manhã e levantar.
29:21
É tiver um, às vezes até o estresse que leva uma, né?
29:26
Uma leve alteração do paciente pode levar uma contração do
29:30
vitro, então. É basicamente, o paciente vai
29:33
sentir de vez em quando esse vidro passar, mesmo que ele saia
29:35
da frente, ele vai existir dentro do olho.
29:38
Então tende a melhorar com o tempo.
29:40
Mas o tempo é de cada paciente. Tem paciente que demora um ano,
29:43
2 anos para que ele saia da frente da visão.
29:47
Perfeito, perfeito, né? E o nosso cérebro?
29:49
Ele acaba se adaptando muitas vezes nessa situação.
29:52
E realmente a gente para de perceber, né?
29:56
E é só do falar que eu. Estou vendo as minhas, ó, eu
29:59
falei delas do mochillance. Eu estou vendo as minhas
30:01
passando aqui só porque eu falei.
30:04
Legal, eu tenho um bom. A gente quer míope, né?
30:08
É verdade, tem um bom tem uma outra pergunta aqui sobre
30:10
catarata, deixa eu te perguntar o que foi a Sandra falou, fiz
30:13
cirurgi catarata no dia 13, no dia 16 o olho parado teve um
30:17
derrame e ficou aí e ficou, ainda está com vermelho.
30:20
Isso pode afetar a lente, deve estar com 11 hemorragia
30:25
subconjuntival, né? Sandra, assim, fica tranquila.
30:28
Normalmente essas hemorragias tem a ver com uns vasinhos que
30:31
são bem fragezinhos na parte branca do olho que estouram pra
30:35
qualquer coisa, seja o ato de coçar, seja você fazer o esforço
30:38
levantar, seja um pico de pressão.
30:41
Então o importante é você conversar com quem fez a
30:43
cirurgia pra que quando examine e veja qual foi a causa disso,
30:46
né? Se foi realmente só um pico de
30:48
pressão ou às vezes alguma coisa que por estar mais sensível ali
30:52
da cirurgia, você coçar dormindo.
30:54
Alguma coisa que pode levar a isso, mas não é.
30:56
É. É indicativo de deslocamento da
30:58
lente? Não.
30:59
Geralmente é indicativo de pressão alta arterial alta.
31:04
Perfeito, legal, bom, Thaís, acho que a gente conseguiu aqui
31:08
em pouco mais de 30 minutos, é? Passar o overview sobre várias,
31:14
várias coisas. A gente falou sobre catarata,
31:17
falando sobre ele seco, falando rapidamente de legislação de
31:19
macro, falamos sobre descolamento do vida posterior,
31:23
né, que são as moscas volantes, né?
31:25
E foi, foi bem bacana. E lembrando, né, porque a gente
31:28
tem Lives específicas falando 40 minutos sobre cada uma dessas
31:32
doenças, né, que a gente falou aqui e aí queria que deixasse as
31:36
tuas recomendações finais aí pra pra galera que tá nos escutando,
31:38
ficou com a gente aqui até o final.
31:41
Obrigado por estarem aqui. Quem está aqui pela primeira
31:43
vez, sejam muito bem vindos, quem está aqui toda semana
31:46
conosco também nos prestigiando. A gente fica muito orgulhoso de
31:49
saber que existem pessoas que confiam aqui no nossa, no nosso
31:52
objetivo, né, que é que é compartilhar informações com
31:55
vocês. E assim eu acho que Oo recado é
31:57
com 50 mais, hoje em dia é o 40 mais, né?
31:59
Então a gente está envelhecendo muito, mas está se cuidando
32:02
muito, então aproveite esse, essa, essa nova.
32:06
É disposição que as pessoas têm de fazer a medicina preventiva e
32:10
procurem ser oftalmologista. Não esperem ter catarata, ter
32:13
mosca volante, tenha outros sintomas pra procurar o médico
32:17
oftalmologista e especificamente retinólogo.
32:19
Faça seu exame anual preventivo dos olhos e estejam com a gente
32:24
toda semana que a gente vai estar sempre passando
32:26
informações pra vocês aqui. Legal Thaís brigadão foi super
32:32
didático, tchau, tchau. Até mais.
32:36
Galera, muito obrigado a todos vocês que ficaram com a gente
32:39
aqui até até o final dessa live de hoje, né?
32:42
A gente está trazendo esse conteúdo de forma gratuita para
32:45
todas as pessoas, todas as quartas-feiras às 20:00.
32:49
Então se você tem alguém que. Você pode achar que tem
32:53
interesse nesse conteúdo, compartilhar o link do canal
32:55
mostra essa live para ele. Deixa o teu joinha aí que isso
32:58
ajuda a gente ter cada vez mais relevância.
33:01
E também se você gostou, deixa lá o teu se inscreve no canal
33:04
que isso vai nos ajudar a impulsionar cada vez mais
33:08
conteúdo para todo mundo. Meu muito obrigado a todos
33:10
vocês. A gente se vê nas quartas-feiras
33:13
às 20:00. Um grande abraço a todos.