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Acouphènes : comment mieux vivre avec ces bruits invisibles ? · Ad Vitam

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  le podcast de médecine préventive.
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  des maladies sont évitables.
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  La médecine préventive,
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  c'est une approche globale de la santé.
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  Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.
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  Dans ce podcast,
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  avec l'expertise d'intervenants de qualité,
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  nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.
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  Nous expliquons,
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  avec bienveillance et empathie,
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  quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé,
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  de manière positive,
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  quel que soit votre âge.
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  Je suis le docteur Sarah Langeais.
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  médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.
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  Bienvenue dans Advitam,
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  le podcast de médecine préventive.
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  Bienvenue à tous,
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  merci d'écouter le podcast Advitam et merci beaucoup au docteur Anne-Laure Capitaine,
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  ORL,
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  d'être aujourd'hui avec nous.
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  Bonjour Anne-Laure.
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  Bonjour et merci pour l'invitation.
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  Merci d'être là,
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  suite justement à l'épisode qu'on avait fait sur les problématiques de l'audition,
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  maintenant de parler des problématiques d'acouphènes.
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  Tu es ORL généraliste,
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  tu as travaillé à l'hôpital pendant longtemps et tu travailles maintenant en libéral.
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  Donc tu connais bien tout ce qui peut gêner au quotidien les patients.
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  Et l'acouphène,
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  ça en fait partie,
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  n'est-ce pas ?
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  Oui,
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  tout à fait.
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  C'est un problème extrêmement fréquent.
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  J'ai beaucoup,
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  beaucoup de patients qui viennent me consulter pour ce problème particulier.
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  Alors pour resituer,
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  un acouphène,
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  ça peut être un bruit qui est gênant,
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  un symptôme auditif qui n'est jamais normal.
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  Et pour vous faire comprendre ce que c'est,
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  et peut-être vous y retrouver là-dedans,
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  on vous fait écouter un acouphène,
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  ça peut être ça par exemple.
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  Ou alors,
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  ça peut être ça.
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  Et encore.
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  Alors peut-être que vous vous y retrouvez,
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  c'est un bruit que vous avez peut-être déjà entendu une fois dans votre vie,
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  ou peut-être que vous entendrez.
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  Anne-Laure,
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  est-ce que tu peux expliquer,
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  toi,
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  de ton point de vue de spécialiste et d'ORL ?
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  Ce qu'est un acouphène ?
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  Pourquoi il y a ce bruit-là qui est là dans notre oreille ?
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  Oui,
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  tout à fait.
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  Alors je vais faire un rappel de la définition de l'acouphène et pour qu'on puisse se diriger vers vraiment l'acouphène dont on a envie de parler aujourd'hui et qui est un acouphène très spécifique.
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  La définition de l'acouphène,
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  c'est un bruit que le patient entend mais qui n'est pas entendu par les autres.
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  Ça peut être un bruit de son corps.
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  On peut entendre sa propre circulation sanguine,
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  on peut entendre sa déglutition,
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  on peut entendre sa respiration.
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  Mais ça peut aussi être un bruit généré par l'oreille qui ressemble au bruit que vous avez pu entendre tout à l'heure.
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  L'acouphène peut être continu,
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  mais il peut aussi être pulsatile.
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  Alors quand il est pulsatile,
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  on n'en parlera pas aujourd'hui,
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  mais il faut faire des investigations pour être sûr qu'il n'y ait pas de problème vasculaire,
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  par exemple,
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  qui soit...
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  à l'origine de cette sensation sonore.
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  Quand tu dis pulsatiles,
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  ça veut dire que ça bat ?
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  Ça bat,
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  ça suit les battements cardiaques.
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  C'est ça.
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  Maintenant,
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  si on se recentre sur l'acouphène qu'on appelle l'acouphène subjectif,
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  donc c'est un acouphène qui est entendu par le patient,
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  parce que créé par son oreille interne.
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  Donc c'est le seul à pouvoir entendre ce bruit.
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  L'oreille transmet au cerveau un son qui n'est pas créé par un bruit extérieur.
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  Le fait d'avoir des acouphènes,
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  le plus souvent,
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  ça n'est pas.
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  mais pas grave du tout,
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  mais ça peut être très embêtant.
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  Donc le but,
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  c'est déjà de déterminer de quelle acouphène souffre le patient et d'investiguer sur son niveau de gêne.
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  C'est surtout ça en fait,
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  c'est le handicap,
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  parce qu'en soi,
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  c'est pas grave d'avoir un acouphène.
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  Non,
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  en soi,
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  la plupart du temps,
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  d'avoir un acouphène,
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  ça n'est pas grave du tout,
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  surtout s'il est entendu des deux côtés,
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  si son niveau est le même,
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  s'il est plus ou moins permanent.
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  ça n'est pas grave du tout.
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  Classique,
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  on l'a peut-être tous,
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  ou en tout cas,
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  beaucoup de gens l'ont entendu,
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  on sort d'un concert avec un niveau sonore élevé,
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  tu rentres chez toi le soir et tu as ce symptôme que tu entends,
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  là,
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  on vous le fait écouter,
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  ça nous gêne toute la soirée.
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  Et ça disparaît en général le lendemain ou 48 heures après,
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  c'est ça ?
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  C'est exactement ça,
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  et il y a donc des personnes qui perçoivent ce son tout le temps.
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  Et ça,
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  quand on revient d'un concert,
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  juste ça siffle dans les oreilles et ça c'est un signe d'agression sonore oui tout à fait c'est l'oreille qui rechigne elle a été agressée elle exprime son mécontentement et elle se met en fait à émettre un son à fonctionner toute seule et à dysfonctionner
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  Le sujet principal,
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  c'est le handicap lié à cette acouphène,
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  puisque les patients qui viennent en consultation le disent.
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  J'en peux plus de ces acouphènes,
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  c'est toute la journée,
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  certains disent parfois même toute la nuit,
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  c'est en permanence,
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  c'est gênant et du coup il faut apprendre à vivre avec.
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  Tout à fait,
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  c'est exactement ce que tu décris.
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  Il y a les gens qui se questionnent,
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  que ça ne gêne pas plus que ça,
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  mais qui se questionnent.
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  C'est quelque chose qui n'est pas normal,
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  ils veulent tout simplement savoir ce que c'est.
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  Et à partir du moment où ils ont l'explication et qu'ils sont rassurés,
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  et qu'ils peuvent vivre avec tranquillement,
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  c'est tout.
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  On n'a pas besoin de...
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  Et quand ils savent,
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  l'acouphène disparaît ?
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  Alors,
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  l'acouphène peut s'atténuer et je vais t'expliquer pourquoi.
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  D'accord.
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  En fait,
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  l'acouphène,
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  on peut faire un parallèle direct avec la sensation de douleur.
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  La sensation de douleur,
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  comme toutes les sensations,
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  en fait,
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  elle part d'un organe et l'information est transmise jusqu'au cerveau.
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  Et c'est le cerveau qui après va faire un tri et qui va analyser cette sensation en fonction des besoins que l'on a,
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  en fonction de l'intensité de la sensation,
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  etc.
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  Il faut savoir que le cerveau fait un tri permanent des informations qui lui parviennent.
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  Ça nous est tous arrivé de lire un livre,
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  un livre passionnant.
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  Et on veut savoir,
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  là on est vraiment au moment où on veut savoir qui a tué le colonel Moutarde dans la cave avec le chandelier.
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  Et quelqu'un nous...
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  parle à côté et on ne l'entend pas.
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  Parce que notre cerveau fait le tri et notre cerveau,
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  là,
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  il est à fond dans le bouquin.
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  Donc en fait,
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  il faut expliquer ça au patient et il faut expliquer qu'avec la couffaine,
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  on peut aider le patient à ce que le cerveau fasse le tri des informations utiles et des informations inutiles.
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  La couffaine,
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  il est là.
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  D'abord,
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  il faut éliminer toutes les maladies.
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  qui peuvent être pathologiques.
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  Une fois que c'est fait et qu'il reste l'acouphène et qu'on sait que ce n'est pas grave,
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  il faut aider le patient à gérer cette acouphène.
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  C'est vraiment invalidant.
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  J'ai déjà rencontré plein de patients qui traversent la France pour aller voir des spécialistes de l'acouphène,
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  tellement ce sujet les éreintes et handicapants devient une obsession.
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  Oui,
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  tout à fait.
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  Mais en fait,
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  c'est toute la problématique,
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  c'est que ça devient une obsession.
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  Alors même que le niveau de l'acouphène ne change pas tellement.
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  Et qu'au début,
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  ça n'était pas une obsession,
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  mais ça devient une obsession.
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  Parce qu'en fait,
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  leur cerveau tourne en boucle sur cette acouphène,
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  comme le cerveau peut tourner en boucle sur des sensations douloureuses.
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  Pour bien comprendre,
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  par exemple,
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  on a tous entendu parler des personnes qui avaient mal à une main alors que leur bras est coupé.
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  Le membre fantôme.
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  Le membre fantôme,
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  exactement.
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  et en fait,
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  c'est que le cerveau
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  à garder en souvenir l'information corporelle de cette main,
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  de ce bras.
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  Alors même que le bras n'existe plus,
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  le cerveau peut percevoir encore des sensations qui sont dédiées à cet organe.
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  Et en fait,
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  une fois que l'on a compris que le phénomène était le même avec l'acouphène,
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  on va mettre en place des stratégies pour que le patient arrive à les gérer le mieux possible.
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  Si on résume un peu,
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  pour aider à gérer l'acouphène,
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  il y a deux choses à respecter.
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  La première chose,
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  c'est ce qu'on appelle la...
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  thérapie sonore.
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  Puisqu'on parle de thérapie sonore,
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  la première chose à faire c'est de vérifier le seuil auditif du patient.
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  Parce qu'un patient qui a des acouphènes et qui entend mal,
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  quand on arrive à corriger son audition,
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  on va réussir à réduire le niveau de l'acouphène.
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  Parce qu'en fait,
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  on va aider le cerveau à mieux intégrer des informations auditives normales,
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  le plus normal possible,
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  à un niveau le plus normal possible,
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  et ça va donner moins d'importance à cette acouphène.
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  Dans la thérapie sonore,
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  on conseille également aux patients d'éviter le silence.
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  Alors attention,
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  pas de traumatisme sonore,
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  parce qu'un traumatisme sonore va augmenter la couffaine.
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  Mais il faut que le patient puisse choisir des sons que lui apprécie.
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  Ça peut être la télé,
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  ça peut être la radio,
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  ça peut être la musique,
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  ça peut être des bruits de nature.
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  Il y a énormément d'applications qui existent,
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  ce qui va permettre au cerveau de se concentrer sur des bruits et sur des sons plaisants,
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  et ce qui va lui permettre de mettre la couffaine.
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  Ça,
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  c'est une première chose,
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  thérapie sonore.
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  La deuxième chose,
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  c'est ce qu'on appelle la reprogrammation cérébrale.
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  Et bien souvent,
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  le patient le fait tout seul.
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  En fait,
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  je lui explique,
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  mais quand vous êtes dans une activité qui vous intéresse,
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  quand vous êtes concentré,
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  vous arrivez à l'oublier la couffaine ?
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  Et bien souvent,
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  oui.
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  Alors,
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  pas forcément complètement,
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  mais en tout cas,
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  quand il y a des activités intéressantes,
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  la couffaine devient beaucoup moins gênante.
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  Je leur explique que c'est une très bonne nouvelle.
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  Ça veut dire que leur cerveau est compétent et peut faire le tri.
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  Et moi,
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  mon rôle,
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  c'est de les guider pour aider ce cerveau à faire le tri de manière plus efficace,
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  de manière plus fréquente,
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  quelles que soient les situations.
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  Que le cerveau puisse faire le tri,
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  c'est comme pour tout.
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  Il faut qu'il soit reposé,
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  donc il faut une bonne hygiène de sommeil.
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  Quitte à tester le sommeil,
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  si jamais on estime qu'il y a un doute sur la qualité du sommeil.
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  Et il faut que le cerveau soit apaisé.
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  il faut...
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  éviter toute forme de stress.
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  Alors c'est bien sûr parfois plus facile à dire qu'à faire.
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  Moi je leur laisse une liste sur les stress alimentaires.
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  Il y a des aliments qu'il faut éviter,
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  qu'il faut diminuer.
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  Il y a des aliments,
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  au contraire,
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  qu'il faut augmenter.
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  Les aliments à éviter,
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  c'est la caféine.
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  La caféine,
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  on s'en sert parce qu'on veut être plus éveillé.
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  Donc c'est un excitant.
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  Donc ça va aussi chez certaines personnes,
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  pas forcément chez tout le monde,
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  mais chez certaines personnes,
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  ça peut augmenter la sensation acouphénique.
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  Il faut éviter l'alcool.
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  Il faut arrêter le tabac.
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  Je ne vais pas dire éviter,
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  parce qu'il y a un tas de composantes,
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  notamment la nicotine,
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  qui peuvent augmenter les sensations acouphéniques.
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  Il faut éviter les sodas,
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  il faut éviter le sucre.
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  Et il y a,
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  alors d'une manière générale,
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  il faut manger équilibré.
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  Il faut vraiment essayer d'avoir toutes les vitamines et tous les minéraux de manière équilibrée.
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  Parce qu'en fait,
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  il faut bien comprendre que notre corps se fabrique avec ce qu'on mange.
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  Et les neurotransmetteurs aussi.
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  Et les neurotransmetteurs,
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  quand on leur donne de quoi se fabriquer avec des bons éléments,
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  ils vont mieux fonctionner,
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  ils vont mieux se réguler.
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  Puisque les neurotransmetteurs servent à faire cette analyse cérébrale,
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  en améliorant l'alimentation,
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  on peut également améliorer les sensations acouphéniques.
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  Tu parles de stress et donc forcément on en vient à la psychothérapie.
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  Tout à fait.
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  En fait,
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  le stress,
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  c'est comme pour tout,
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  ça va.
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  modifier un petit peu le fonctionnement cérébral.
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  Ça va mettre le cerveau en alerte,
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  mais ça le met en alerte surtout.
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  Et donc,
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  également sur les acouphènes.
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  Donc en fait,
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  en aidant le cerveau à être apaisé et à garder le bon stress pour les bonnes raisons,
• 11:56
  en essayant de focaliser le cerveau sur les bonnes raisons de stresser,
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  parce qu'il ne faut pas non plus éliminer toute forme de stress,
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  eh bien,
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  on arrive à gérer plus efficacement.
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  Les acouphènes.
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  Et je conseille aussi aux patients,
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  mais ça c'est valable pour tout et je suis sûre que c'est ce que tu dis à tes patients pour tous les problèmes de santé,
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  il faut de l'activité physique régulière.
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  Ça va aider à gérer tout,
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  ça va aider à gérer le niveau de sucre dans l'organisme,
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  ça va aider à gérer le niveau de lipides,
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  de gras,
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  ça va aider à gérer la tension artérielle et ça va aider à gérer le stress.
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  C'est ça,
• 12:34
  exactement.
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  le stress et l'anxiété et apaiser les choses.
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  Alors,
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  tu parlais d'hypervigilance,
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  enfin en tout cas sur les acouphènes.
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  Moi,
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  j'invite tous nos auditeurs à écouter l'épisode sur les vertiges,
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  dont tu as donné un exemple,
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  une image qui était sensationnelle pour parler du sujet de l'hypersensibilité.
• 12:54
  Et donc,
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  je vous invite à l'écouter parce qu'on en parle et vous comprendrez pourquoi on peut être hypersensible à quelque chose,
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  comment ça arrive,
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  comment un choc émotionnel peut créer tout ça.
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  Et donc,
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  on relie le vertige avec l'acouphène.
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  Tout ça est lié.
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  Ça,
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  c'est la première chose.
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  La deuxième chose qui me semble vraiment très intéressante,
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  c'est que tu soulèves la douleur.
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  Et qu'en consultation,
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  on a des gens qui viennent pour des douleurs chroniques.
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  Et tu fais le parallèle.
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  Et je trouve ça très pertinent de faire le parallèle entre les acouphènes et les gens qui ont des douleurs chroniques.
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  Et finalement,
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  toi,
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  la modulation de l'acouphène,
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  de ce qu'on comprend là,
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  c'est qu'elle va être polyfactorielle.
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  C'est qu'on va utiliser différents outils,
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  différentes techniques,
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  différentes aides qui vont être là pour limiter justement ces acouphènes qui vous pourrissent la vie parfois.
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  Dans la douleur chronique,
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  c'est pareil.
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  Il y a un cercle vicieux qui est mis en place dans la douleur chronique,
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  il y a cette hypersensibilité qui va être là,
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  et il faut arriver à casser ces cercles vicieux.
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  Et ça,
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  il n'y a pas de baguette magique.
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  Il faut bien comprendre que si on vous vend quelque chose pour faire disparaître vos acouphènes d'un coup,
• 14:00
  c'est pas vrai et les douleurs c'est pareil
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  Ce n'est pas vrai.
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  Les douleurs,
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  après,
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  quand on a éliminé tous les diagnostics qui expliquent la douleur,
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  bien sûr,
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  et qu'on est dans une chronicité,
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  il faut se faire accompagner par plusieurs professionnels de santé,
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  notamment dans la douleur.
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  Ce qui marche très bien aussi,
• 14:15
  c'est l'activité physique.
• 14:17
  On sait que pour casser ce cercle de la douleur chronique,
• 14:20
  ça va vraiment marcher parce que notre cerveau est en boucle sur une douleur.
• 14:25
  Comme tu parlais du membre fantôme,
• 14:26
  il y a ces douleurs de tendons,
• 14:28
  de muscles qui sont là en permanence et votre cerveau a intégré.
• 14:31
  que ces douleurs étaient là,
• 14:32
  de la même manière que votre cerveau a intégré que ces acouphènes étaient là tout le temps en permanence.
• 14:37
  Il faut arriver à casser un schéma qui s'est mis en place malgré vous.
• 14:43
  Mais heureusement,
• 14:43
  un message d'espoir,
• 14:44
  il y a vraiment des techniques qu'on peut utiliser.
• 14:47
  Oui,
• 14:47
  tout à fait.
• 14:49
  Je trouve que tu as tout à fait raison d'insister sur le fait qu'il n'y a pas de médicament miracle,
• 14:52
  qu'il n'y a pas de technique miracle,
• 14:53
  en tout cas pas pour l'instant.
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  Mais il y a plein de choses à faire.
• 14:57
  Et le parallèle qui est fait avec la douleur...
• 15:00
  Et l'acouphène est vraiment très intéressante.
• 15:03
  D'ailleurs,
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  je commence par utiliser les méthodes que je vous ai décrites tout à l'heure,
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  la thérapie sonore,
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  la reprogrammation cérébrale.
• 15:12
  Malgré ça,
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  les patients n'arrivent pas à gérer.
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  On peut être amené à utiliser certaines molécules,
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  certains traitements qu'on utilise pour les douleurs.
• 15:20
  On utilise certains antidépresseurs et certains antidouleurs qui peuvent avoir une action bénéfique sur les acouphènes.
• 15:29
  Je préfère éviter d'en arriver là.
• 15:31
  S'il le faut,
• 15:31
  on le fait.
• 15:32
  J'explique aux patients par contre que c'est pour leur permettre de passer un cap,
• 15:36
  que c'est un traitement qui sera temporaire.
• 15:39
  pour but de permettre au cerveau de comprendre de lui-même,
• 15:42
  au neurotransmetteur de même,
• 15:44
  leur fonctionnement optimal pour éviter que cette acouphène prenne le pas sur le reste des sensations.
• 15:50
  Anne-Laure,
• 15:50
  concernant la survenue de ces acouphènes,
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  est-ce que finalement ces acouphènes peuvent arriver chez tout le monde ?
• 15:57
  Est-ce que ça survient toujours après un choc auditif ou pas forcément ?
• 16:01
  Alors ça,
• 16:01
  c'est une très bonne question.
• 16:03
  Alors effectivement,
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  il y a parfois des éléments qu'on identifie très bien.
• 16:07
  Un choc auditif.
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  Un traumatisme auditif,
• 16:09
  comme tu l'as dit,
• 16:10
  après un concert,
• 16:12
  on est nombreux à avoir fait l'expérience d'avoir des acouphènes qui,
• 16:14
  heureusement,
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  ne perdurent pas.
• 16:16
  Après une otite,
• 16:18
  ou après un traumatisme physique,
• 16:21
  un choc sur l'oreille.
• 16:24
  Mais finalement,
• 16:25
  la plupart du temps,
• 16:26
  les personnes décrivent l'acouphène qui survient de manière un petit peu insidieuse comme ça.
• 16:34
  Sauf que,
• 16:35
  quand on les interroge...
• 16:37
  Il y a quand même eu très souvent,
• 16:39
  soit un gros stress,
• 16:40
  soit un coup de fatigue qui est survenu très peu de temps avant le ressenti de cette acouphène.
• 16:46
  Alors les gens me disent,
• 16:47
  je l'avais peut-être déjà avant,
• 16:49
  mais en tout cas je le ressens plus,
• 16:50
  ou alors il est apparu après ça.
• 16:52
  Et bien oui,
• 16:54
  parce qu'en fait,
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  le stress va mettre le cerveau en alerte.
• 16:57
  Donc j'explique aux patients que c'est normal,
• 17:00
  il faut du stress,
• 17:01
  mais il faut du bon stress,
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  et il faut éliminer le stress qui est inutile.
• 17:05
  J'utilise souvent une image pour leur expliquer à quoi sert le stress.
• 17:09
  Un petit animal dans la savane,
• 17:12
  quand il voit un prédateur,
• 17:13
  il faut qu'il puisse s'enfuir.
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  Donc ça met en jeu le stress et le stress est utile parce que ça va augmenter son débit sanguin,
• 17:23
  ça va augmenter les pulsations cardiaques pour qu'il puisse fuir.
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  Il faut que les muscles soient vraiment bien,
• 17:28
  bien,
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  bien vascularisés et oxygénés pour pouvoir courir très vite.
• 17:33
  Et il faut que...
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  il puisse surveiller son prédateur et trouver une cachette.
• 17:39
  Donc,
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  il faut une irrigation cérébrale pour que le cerveau soit à fond.
• 17:43
  Il faut que le cerveau marche à fond pour pouvoir fuir efficacement.
• 17:47
  Donc ça,
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  le stress,
• 17:49
  c'est normal.
• 17:50
  C'est de la survie.
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  Sauf qu'en fait,
• 17:52
  nous,
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  est-ce qu'on a besoin que notre cerveau soit à fond tout le temps ?
• 17:55
  Certainement pas.
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  Donc,
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  il faut canaliser ce stress,
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  l'utiliser à bon escient et...
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  et réussir à faire en sorte de laisser les informations inutiles.
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  Et quand le cerveau est à fond,
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  il va se mettre à fond sur les acouphènes également.
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  Donc voilà,
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  tout l'intérêt de la thérapie,
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  de la prise en charge des acouphènes.
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  Alors sur le sujet des acouphènes,
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  qui est donc un vaste sujet très complexe,
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  moi j'aimerais qu'on puisse conclure en disant aux gens qu'il n'y a pas de solution miracle,
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  parce que c'est trop compliqué pour dire qu'on prend un médicament et tout se règle,
• 18:27
  où
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  Il y a cette solution,
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  allez voir ce thérapeute et ça ira mieux,
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  ça disparaîtra.
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  Pourquoi ?
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  Parce qu'on est tous différents,
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  parce qu'on a tous un vécu qui est différent et parce que les acouphènes qu'on subit peuvent être liées à des choses qui viennent du corps comme des choses qui viennent plutôt du plan psychologique.
• 18:49
  Et ça,
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  vous seuls le savez.
• 18:50
  C'est ça,
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  chaque personne est unique et donc on ne peut pas savoir à l'avance.
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  c'est difficile de déterminer à l'avance quel est vraiment le meilleur chemin pour chaque personne ça nécessite de faire chacun sa propre expérience il y en a chez qui la relaxation va très bien marcher il y en a chez qui le sport va très bien marcher il y en a qui vont changer leur alimentation et
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  ça va être très bien il y en a il faut un peu de ci,
• 19:10
  un peu de ci,
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  un peu de ça et à moi de donner un maximum de clés mais après c'est à chaque patient en fonction de son quotidien de son vécu,
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  de ses propres expériences de voir quelle est
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  la meilleure solution qu'il peut suivre.
• 19:25
  D'où,
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  à mon sens,
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  quand même l'intérêt d'une approche vraiment globale pour ces patients,
• 19:30
  où on prend le temps,
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  sur le plan médical,
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  de faire le tour de la question,
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  du vécu de chacun,
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  donc vraiment accompagner les gens sur le plan et psychologique et somatique,
• 19:41
  avec un médecin,
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  pour être sûr de savoir vers quoi on va et quel est le mieux pour vous,
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  en fonction de ce que vous subissez.
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  Des solutions existent.
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  Il y en a,
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  tu peux le témoigner en tant qu'ORL.
• 19:50
  Oui,
• 19:50
  tout à fait.
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  La plupart des gens arrivent à mieux gérer leur acouphène.
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  Je ne promets jamais la disparition,
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  même si...
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  Parfois,
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  ça peut arriver.
• 20:00
  Mais en fait,
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  ce qu'il faut que les gens aient comme objectif,
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  c'est que l'acouphène arrête d'être gênant.
• 20:07
  Merci beaucoup,
• 20:08
  Anne-Laure,
• 20:08
  pour toutes ces explications.
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  C'était le docteur Anne-Laure Capitaine qu'on recevait aujourd'hui sur les acouphènes,
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  que vous pourrez retrouver aussi sur une émission sur les problématiques de l'audition et sur les problématiques de vertige.
• 20:20
  Merci.
• 20:20
  Merci beaucoup pour l'invitation.
• 20:23
  Merci d'avoir écouté Advitam,
• 20:25
  le podcast de médecine préventive.
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  Retrouvez le Dr Sarah Longer sur les réseaux sociaux pour échanger et abonnez-vous sur votre plateforme d'écoute préférée.