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#6 Folge 21: Die Abstinenz-Lüge: Ist Substitution nur "Kontrollierter Konsum" auf Rezept? · Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe

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  Hallo und herzlich Willkommen bei Neelix Berlin.
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  Ich freue mich riesig, dass du heute wieder da bist, um dir
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  Zeit für dich und deine Themen zu nehmen.
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  Und wir haben heute ein Thema, das ja, das es wirklich in sich
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  hat. Absolut.
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  Wir sprechen heute über ein Dogma in der Suchthilfe, das
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  eigentlich als, na ja, als unumstößlich gilt, die
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  hundertprozentige totale Abstinenz.
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  Und wir nutzen dafür eine Quelle, die dieses Dogma
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  ziemlich radikal in Frage stellt.
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  Einen Artikel von Gabriel, dem Gründer von Nilix Berlin.
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  Allein der Titel ist ja schon ne Kampfansage.
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  Ist er die Abstinenzlüge? Warum kontrollierter Konsum das
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  ist, was die Pharmasubstitution nennt, das ist schon wow.
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  Genau. Und unsere Mission heute ist es,
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  diese provokante These für dich mal zu zerlegen.
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  Wir schauen uns die Argumente, anstellen die beiden Lager
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  gegenüber. Also abstinenzier kontrollierter
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  Konsum dar. Richtig.
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  Und wir wollen herausarbeiten, für wen welcher Weg vielleicht
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  eine Chance sein könnte und für wen er eine, ja tödliche Falle
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  ist. Wobei wir da direkt am Anfang
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  was klarstellen müssen, was auch im Artikel steht.
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  Das hier ist keine Aufforderung, irgendwas zu konsumieren.
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  Nein, auf keinen Fall. Es ist eine kritische
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  Auseinandersetzung. Genau eine Analyse eines sehr
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  starren Systems. OK, dann lass uns das mal
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  aufrollen, bevor wir in die Fakten einsteigen, gibt es einen
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  Punkt, der so wichtig ist, weil er die ganze Perspektive
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  verändert. Du meinst den Autor selbst?
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  Genau, Gabriel spricht hier nicht aus der Theorie, nicht als
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  unbeteiligter Beobachter. Überhaupt nicht.
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  Er ist selbst tief von sucht und psychischen Themen betroffen.
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  Und das ist der absolute Knackpunkt für seine
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  Glaubwürdigkeit. Er war selbst 13 Jahre lang
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  substituiert. 13 Jahre, ja. Das heißt, er hat täglich
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  Polamidon bekommen, ein hochwirksames Opioid, ganz legal
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  vom Staat. Das ändert natürlich alles.
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  Das ist dann keine keine akademische Debatte mehr.
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  Nein, da spricht jemand, der dieses System von innen kennt,
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  der über ein Jahrzehnt lang ein Teil davon war.
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  Seine Perspektive kommt nicht aus einem Lehrbuch.
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  Nein, sie kommt. Aus 28 Jahren eigene Erfahrung
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  mit Sucht und Genesung. Er teilt seine wirklich harte
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  Geschichte ja auch, um diese authentische Verbindung zu dir
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  aufzubauen, um zu zeigen, Hey, du bist mit diesen Kämpfen nicht
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  allein. Und genau aus dieser Erfahrung
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  leitet er dann seine zentrale These ab.
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  Diese sogenannte Abstinenzlüge. Und im Kern ist das eine, wie er
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  es nennt, massive Heuchelei im System.
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  Er beschreibt das ja so, wenn die Pharmaindustrie dir eine
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  Droge gibt, um dich zu stabilisieren.
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  Also Substitution an, nennt das System das Harm reduction, also
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  schadensminimierung. Es gilt als medizinische
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  Notwendigkeit. Alles gut, alles professionell.
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  Aber. Und jetzt kommt der Punkt, wenn
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  du versuchst, deinen Konsum selbst zu managen, sagen wir nur
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  noch 2 Bier am Wochenende, ja, dann nennt dich das gleiche
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  System einen Lügner und einen Versager, dann heißt es, du
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  betrügst dich nur selbst. Das ist dann plötzlich dieser
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  Verteufelte, kontrollierte Konsum.
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  Und da legt der Artikel den Finger wirklich tief in die
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  Wunde. Es geht, so argumentiert er, gar
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  nicht primär um deine Gesundheit.
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  Sondern. Sondern um eine einzige Frage.
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  Wer hat die Kontrolle über die Droge?
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  Das ist krass. Das heißt also, die Logik ist
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  solange Arzt und Pharmaindustrie die Kontrolle haben, solange sie
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  daran verdienen. Und wir reden hier von über
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  80000 Menschen in Deutschland, die substituiert sind, ein.
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  Riesiger Markt. Solange ist es ein stabiles
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  Geschäftsmodell und wird Medizin genannt.
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  OK, aber in dem Moment wo du sagst, ich will das selbst
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  steuern. Wirst du zum unberechenbaren
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  Faktor, zum verlorenen Kunden? Dein Versuch wird als Suchtlüge
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  oder Selbstbetrug abgetan. Die Heuchelei ist also eine
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  lebenslange Abhängigkeit von einer Pharmadroge zu feiern.
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  Aber den Versuch der Selbstkontrolle bei, sagen wir,
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  Alkohol komplett zu verteufeln. Genau das aber bei all dieser
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  Systemkritik, die ja erst mal sehr schlüssig klingt, müssen
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  wir jetzt über die riesige Gefahr sprechen.
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  Absolut. Denn die Idee vom kontrollierten
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  Konsum klingt natürlich verlockend.
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  Sehr verlockend, aber der Artikel selbst warnt ja massiv
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  davor. Er sagt, für viele ist das eine
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  tödliche Illusion. Und das ist vielleicht der
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  verantwortungsvollste Teil des ganzen Textes.
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  Er macht unmissverständlich klar, für wen diese Idee eine
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  absolute Falle ist. Wer ist das?
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  An erster Stelle körperlich Abhängige.
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  Ganz klar, wenn du morgens zitterst, wenn du den ersten
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  Schluck brauchst, um überhaupt zu funktionieren.
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  Spiegeltrinker zum Beispiel. Spiegeltrinker Opiat oder Benzo
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  Abhängige, für die ist ein bisschen Konsum keine Lösung.
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  Es ist nur eine qualvolle Verlängerung des Entzugs, jedes
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  Mal wieder. Der zweite Punkt, den er nennt,
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  ist heute so aktuell wie nie. Du meinst gestreckte Drogen?
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  Ja, bei Heroin mal Koks von der Straße, da weißt du einfach nie,
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  was drin ist. In Zeiten von Fentanyl oder
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  Nitassen, die dabei gemischt werden.
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  Ist jede Idee von Kontrolle einfach nur lebensgefährlich?
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  Russisch Roulette? Der nächste Konsum kann der
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  letzte sein. So einfach ist das.
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  Und dann kommt der dritte Punkt, der vielleicht der härteste ist.
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  Die Ehrlichkeit mit sich selbst. Diese brutale Ehrlichkeit, wenn
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  du dir schon Dutzende, vielleicht hunderte Male
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  vorgenommen hast, nur einen zu nehmen und es jedes einzelne Mal
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  in einer Katastrophe geendet ist.
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  Dann ist die Idee, dass es diesmal klappt.
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  Eine Lüge. Eine Lüge, die dir dein
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  Suchthirn erzählt, um dich wieder an den Haken zu bekommen.
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  Okay das ist die eine Seite, aber für wen könnte es denn
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  dann, wenn überhaupt, eine Option sein?
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  Wem stellt der Artikel das gegenüber?
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  Er nennt da vor allem 2 Gruppen. Die Erste sind Menschen mit
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  einem, wie es fachlich heißt, schädlichen Gebrauch, die aber
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  noch nicht körperlich abhängig sind.
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  Gib mal n Beispiel. Der klassische Problemtrinker
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  jemand, der am Wochenende regelmäßig die Kontrolle
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  verliert, aber unter der Woche normal arbeiten kann, ohne
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  körperliche Entzugserscheinungen.
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  Verstehe. Und die zweite Gruppe?
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  Das sind Menschen, für die 100% Abstinenz in ihrer aktuellen
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  Lebenssituation, na ja, einfach kein erreichbares Ziel ist.
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  Die also komplett durchs Raster fallen würden.
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  Genau. Und für die kann der Versuch,
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  den Konsum erst mal nur zu reduzieren, ein legitimer erster
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  Schritt sein. Ein Lebensrettender vielleicht
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  sogar, weil er sie überhaupt erst in Kontakt mit dem
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  Hilfesystem bringt, anstatt sie mit einer Forderung
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  abzuschrecken, die sie nicht erfüllen können.
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  Das wirft aber sofort ne Menge Fragen auf.
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  Lass uns doch mal in den FAQ Teil des Artikels gehen.
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  Die erste Frage die da kommt ist ja logisch, wenn Substitution so
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  erfolgreich sein kann, ist das dann nicht auch nur ne sucht?
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  Absolut berechtigte Frage und die ehrliche die rein
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  pharmakologische Antwort ist ja natürlich, du bist weiterhin
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  körperlich von einem Opioid abhängig, daran gibt es nichts
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  zu rütteln. Moment, da muss ich kurz
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  einhaken. Das ist doch genau der Punkt,
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  den der Artikel kritisiert, oder?
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  Nur weil es legal ist, ist es ja nicht weg.
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  Genau das ist der zynische Aspekt, aber der entscheidende
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  Unterschied liegt im wie und in den Konsequenzen für dein Leben.
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  Was meinst du? Die Substanz ist sauber, sie ist
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  nicht mit Fentanyl gestreckt, die ganze
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  Beschaffungskriminalität fällt weg, und das allerwichtigste, du
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  bekommst die Chance, dein Leben zu stabilisieren.
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  Einen Job zu finden, eine Wohnung zu halten.
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  Soziale Kontakte aufzubauen. Es ist eine extrem erfolgreiche
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  Form der Schadensminimierung. Aber, und da muss man ehrlich
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  sein, es ist keine Abstinenz im klassischen Wortsinn.
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  Das erklärt dann wahrscheinlich auch, warum zum Beispiel 12
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  Schritte Gruppen so radikal gegen kontrollierten Konsum
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  sind. Völlig richtig.
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  Diese Gruppen sind ja. Für Menschen gemacht, die, wie
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  Gabriel es von sich selbst beschreibt, unzählige Male
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  bewiesen haben, dass sie die Kontrolle komplett verloren
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  haben. Für die gibt es dieses ein
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  bisschen nicht. Für so jemanden ist der erste
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  Schluck der Auslöser für einen unaufhaltsamen kompletten
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  Kontrollverlust. Diese 0 Toleranz Regel ist da
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  kein Dogma. Sondern.
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  Überlebenswichtiger Selbstschutz für diese Zielgruppe ist die
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  Idee des kontrollierten Konsums die gefährlichste Lüge von
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  allen. Das wirft bei mir die Frage auf,
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  kann man das denn jemals wieder verlernen?
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  Also. Süchtig zu sein, wenn man einmal
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  so tief drin steckte. Der Artikel nutzt dafür ein sehr
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  starkes Bild, das auf Neuroplastizität beruht.
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  Stell dir das Suchtgedächtnis mal so vor wie eine alte
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  Zugewucherte Landstraße in deinem Gehirn okay und das ist
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  die gute Nachricht, du kannst direkt daneben neue, breitere,
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  stärkere Autobahnen bauen. Wie denn?
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  Indem du neue Routinen trainierst.
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  Neue Verhaltensweisen, neue gedankenmuster du Erschaffst
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  damit stärkere neuronale Verbindungen.
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  Du lernst die schnelle, bequeme Autobahn zu nehmen und diese
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  alte, kaputte Landstraße einfach links liegen zu lassen.
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  Auch wenn du weißt, dass sie noch da.
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  Ist genau du baust quasi ein neues Leben um diese Alte sucht
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  herum. Das ist ein tolles Bild.
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  Wir haben jetzt oft den Begriff Harm Reduction oder
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  Schadensminimierung benutzt, das ist ja mehr als nur saubere
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  Spritzen, oder? Absolut.
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  Dass eine ganze Philosophie eine sehr pragmatische.
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  Die was besagt Sie? Besagt, anstatt auf einer für
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  manche unerreichbaren total Abstinenz zu bestehen und die
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  Leute damit aus dem Hilfesystem zu jagen, ist es besser den
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  Schaden durch den Konsum so gut es geht zu reduzieren.
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  Drogenkonsumräume, spritzentausch Substitution.
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  All das gehört dazu und für eine ganz bestimmte Zielgruppe kann
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  eben auch der kontrollierte Konsum eine Form der
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  Schadensminimierung sein. OK, das bringt uns zur
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  vielleicht schwierigsten persönlichen Frage.
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  Jemand hört das hier und denkt, ich will abstinent sein, aber
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  ich schaffe es einfach nicht. Ist KK dann ein guter Kompromiss
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  für mich? Und genau davor warnt der Text
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  eindringlich. Das ist oft eine ganz
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  gefährliche Falle des Suchthirns.
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  Warum? Weil der Gedanke, die Droge, die
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  dich jahrelang zerstört hat, jetzt plötzlich kontrollieren zu
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  können, das ist oft eine Illusion.
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  Der Artikel fordert da eine wirklich schonungslose
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  Ehrlichkeit sich selbst gegenüber.
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  Absolut. Die Frage ist nicht, kann ich
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  das kontrollieren, sondern warum will ich das überhaupt
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  kontrollieren? Suche ich einen sanften Ausstieg
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  oder einfach nur eine neue Ausrede, um weiterzumachen?
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  Genau. Und oft ist es dann der
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  Ehrlichere und sicherere Weg, die gewünschte Abstinenz durch
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  etablierte Methoden wie eben die Substitution zu unterstützen,
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  anstatt sich einer gefährlichen Illusion hinzugeben.
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  Am Ende fasst Gabriel seine persönliche Sicht da sehr klar
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  zusammen. Ja, er ist da sehr deutlich.
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  Er glaubt, dass für 90% der schwer abhängigen so wie er
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  selbst war, der kontrollierte Konsum eine gefährliche Illusion
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  ist. Für ihn persönlich war die
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  radikale totale Abstinenz. Ist der einzige Weg in die
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  Freiheit. Das war sein Weg.
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  Aber, und das ist die entscheidende Nuance im Text, es
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  gibt eben auch die anderen. Die, die vom starren alles oder
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  nichts Dogma abgeschreckt werden und deshalb gar keine Hilfe
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  suchen. Genau die die, die sich schämen,
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  weil sie es nicht sofort auf 100% schaffen und für diese
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  Menschen, so die Argumentation, kann ein Ansatz der
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  Schadensminimierung oder des begleiteten, kontrollierten
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  Konsums ein legitimer. Vielleicht sogar Lebensrettender
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  erster Schritt sein. Um überhaupt eine Veränderung
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  einzuleiten, exakt der eigentliche Appell des Artikels
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  geht also viel tiefer als die Frage Abstinenz ja oder Nein?
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  Viel tiefer. Es geht darum aufzuhören, nur
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  auf das System oder das eigene Suchthirn zu hören.
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  Sondern. Es geht um diese brutale
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  Ehrlichkeit mit sich selbst und darum, die Wurzeln der Sucht zu
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  bekämpfen. Die Lehre, das Trauma, die
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  Sinnkrise. Denn wenn diese Wurzeln heilen,
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  so die These, wird die Frage nach dem Konsum oft erstaunlich
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  einfach zu beantworten. Und da schließt sich der Kreis
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  zu seiner persönlichen Geschichte.
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  Es geht nicht um die Symptombekämpfung, es geht um
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  die Heilung der Ursache. Wenn dir diese Analyse gefallen
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  hat und du die Arbeit von Nelix Berlin wertvoll findest, würde
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  sich gar. Gabriel riesig über deine
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  Unterstützung freuen. Du kannst Gabriel helfen, indem
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  du diesen Beitrag auf Social Media teilst oder uns hier auf
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  den Podcast Plattformen bewertest und Likest.
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  Man muss dazu sagen, das Projekt Nilix Berlin wird komplett
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  allein von Gabriel finanziert und erstellt jede Form der
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  Unterstützung hilft ihm mit diesem Projekt sich selbst und
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  gleichzeitig anderen Betroffenen zu helfen.
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  Sein persönliches Motto, das ihn antreibt, lautet Ja.
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  Aus allem schlechten in seinem Leben etwas Gutes zu machen.
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  Und das spürt man, finde ich. Vielen Dank, dass du dir die
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  Zeit genommen und zugehört hast. Pass gut auf dich auf und bis
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  zum nächsten Mal. Vielleicht ist die provokante
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  Frage, die du für dich mitnehmen kannst, welche Regel in deinem
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  Leben, egal ob es um sucht, Arbeit oder Beziehungen geht,
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  hast du als unumstößlich akzeptiert, obwohl sie für dich
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  vielleicht gar nicht funktioniert.