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#217 Hipertensión: una enfermedad silenciosa que debemos conocer · Cuida tu salud

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Speaker 2: Creo que somos muchas las personas que hemos escuchado de
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Speaker 2: hipertensión arterial y lo hemos escuchado cuando se refieren a
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Speaker 2: nuestros abuelos, sobre todo a papás que ya están en
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Speaker 2: la edad bastante avanzada. Pero la hipertensión arterial es un
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Speaker 2: tema que no solo se limita a los adultos mayores,
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Speaker 2: está presente y puede llegar a ser muy grave si
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Speaker 2: no la tratamos, la identificamos a tiempo. Es por eso
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Speaker 2: que hoy vamos a hablar sobre este tema. Mi nombre
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Speaker 2: es Diego Santos y bienvenidos a Cuida tu Salud, el
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Speaker 2: podcast de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Para hablar
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Speaker 2: de este tema nos acompaña hoy el doctor Andrés Buitrago,
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Speaker 2: quien es el jefe de cardiología de la Fundación Santa
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Speaker 2: Fe de Bogotá. Doctor. Bienvenido a Cuida tu Salud.
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Speaker 3: Buenas tardes, Diego. Muchas gracias por la invitación.
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Speaker 2: Antes de empezar a hablar de esta condición,¿ qué lo
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Speaker 2: llevó a usted a trabajar en el cuidado cardiovascular?¿ Por
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Speaker 2: qué eso y por qué no pediatría o neurocirugía?
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Speaker 3: Nunca me habían hecho esa pregunta, pero... Siempre hay una
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Speaker 3: primera vez. Pero como todo en la vida, lo que
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Speaker 3: a uno le gusta le va saliendo por instinto. Y
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Speaker 3: recuerdo que Cuando estaba estudiando medicina interna tenía que hacer
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Speaker 3: un poquitico de esfuerzo para estudiar otras especialidades, pero cuando
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Speaker 3: llegué a cardiología fluía muy fácil y ese día me
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Speaker 3: di cuenta que quería ser cardiólogo.
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Speaker 2: Cuando dice que tenía dificultades con otras especialidades,¿ qué era?¿
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Speaker 2: La terminología o que no le gustaba o que le
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Speaker 2: aburría o se quedaba dormido en el texto? Tenía
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Speaker 3: que hacer un esfuerzo adicional. Y cuando empecé a rotar
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Speaker 3: en cardiología, era como si estuviera jugando fútbol, como si
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Speaker 3: estuviera viendo un partido de fútbol. O sea, lo disfrutaba
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Speaker 3: mucho y no tenía que hacer ningún esfuerzo para estudiar.
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Speaker 3: Me gustaba ver los pacientes.¿ Usted viene de familia de médicos? No,
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Speaker 3: para nada.
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Speaker 2: Qué hacían sus
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Speaker 3: papás? Mi papá es abogado, era abogado, y mi mamá
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Speaker 3: es administradora de empresas. Y mis hermanos son ingenieros, abogados, nadie,
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Speaker 3: nadie en la familia
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Speaker 2: Y entonces usted estaba en el colegio y en qué
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Speaker 2: momento dijo, voy a estudiar medicina?
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Speaker 3: No sé, yo creo que mi mamá me lo metió
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Speaker 3: como en el subconsciente. Ella desde que yo era pequeño
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Speaker 3: decía que quería un hijo médico, no sé por qué,
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Speaker 3: pero cuando llegó el momento de tomar la decisión, Por instinto,
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Speaker 3: como lo digo yo, no lo pensé y me metí
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Speaker 3: a la medicina. Me costó mucho al principio, pero después
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Speaker 3: me di cuenta que me gustaban unas áreas y uno
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Speaker 3: se va perfilando por esas áreas y ahorita estoy orgulloso
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Speaker 3: de ser
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Speaker 2: cardiólogo y me gusta mucho lo que hago. Una pregunta,¿
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Speaker 2: así como un futbolista necesita... Ser bueno con sus piernas,
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Speaker 2: un arquitecto necesita dibujar bien.¿ Un médico qué necesita?¿ Cuáles
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Speaker 2: son las habilidades que tiene que tener una persona que
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Speaker 2: quiere estudiar medicina para que le vaya bien?
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Speaker 3: Pues yo creo que lo primero que debe tener es
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Speaker 3: carisma para entender los problemas de los pacientes, para ponerse
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Speaker 3: en los zapatos de ellos. Y con eso como primera regla, segundo,
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Speaker 3: como los futbolistas, entrenarse, o sea, estudiar.
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Speaker 2: Es una
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Speaker 3: carrera de memoria, como el derecho, por ejemplo? No, yo
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Speaker 3: creo que es más de interpretación. Están las bases y
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Speaker 3: uno interpreta los resultados de los exámenes de acuerdo a
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Speaker 3: las variables que tenga el paciente. Un examen de laboratorio
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Speaker 3: no aplica el mismo resultado para dos pacientes diferentes, o sea...
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Speaker 3: A un paciente hay que correrle, hay otro que pronto
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Speaker 3: uno puede estar un poquito más calmado. Y depende de
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Speaker 3: lo que uno haya interrogado al paciente, de sus antecedentes,
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Speaker 3: de sus exámenes. Por eso es que es más de
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Speaker 3: interpretación que de
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Speaker 2: memoria. Bueno, ya entrando en materia, doctor, hablemos de hipertensión arterial.¿
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Speaker 2: Qué es la hipertensión arterial? La hipertensión
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Speaker 3: arterial se define como... El aumento de la presión que
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Speaker 3: ejerce el flujo sanguíneo, la sangre, en las arterias de
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Speaker 3: todo el cuerpo. Como el flujo sanguíneo tiene dos fases,
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Speaker 3: sistólica y una fase diastólica, por eso es que encontramos
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Speaker 3: en la tensión arterial dos valores. El primer valor es
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Speaker 3: el de la presión arterial sistólica y el segundo valor
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Speaker 3: es el de la presión arterial diastólica.
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Speaker 2: O sea, la hipertensión arterial viene a ser cuando el
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Speaker 2: corazón está bombeando con más potencia, con más fuerza, con
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Speaker 2: más rapidez.
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Speaker 3: Esa puede ser una de las causas de hipertensión arterial,
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Speaker 3: pero también puede ser porque las arterias están rígidas. Entonces,
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Speaker 3: ese mismo volumen en unas arterias elásticas no causa aumento
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Speaker 3: de la presión, pero en unas arterias rígidas puede causar
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Speaker 3: aumento de la presión. También puede ser porque tenemos una
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Speaker 3: sobrecarga de volumen, o sea, mucho volumen. o por una
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Speaker 3: sobrecarga de sodio, o porque algunos...
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Speaker 2: Cuando usted dice sobrecarga de volumen,¿ qué quiere decir? Entiendo
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Speaker 2: que la de sodio es un exceso, por ejemplo, de sal, ¿no?
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Speaker 2: Y sobre el exceso de volumen,¿ qué es? Que estemos
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Speaker 3: con más volumen circulante del que normalmente debemos tener.
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Speaker 2: Y eso por qué se da?
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Speaker 3: Eso puede estar causado por problemas cardíacos, falla cardíaca o
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Speaker 3: por problemas renales. Principalmente por esos dos
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Speaker 2: Por qué se la conoce como el enemigo silencioso
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Speaker 3: a la hipertensión arterial? Yo creo que en cardiovascular hay
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Speaker 3: muchos enemigos silenciosos. Históricamente, la hipertensión arterial se ha caracterizado
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Speaker 3: por ese nombre, pero es porque este proceso empieza normalmente
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Speaker 3: en edades tempranas. Después de 20, 30, 40 años, o sea,
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Speaker 3: personas muy jóvenes... empiezan a ver, de acuerdo a sus
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Speaker 3: factores de riesgo, un aumento de la presión que ejerce
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Speaker 3: la sangre en las arterias coronarias. Eso no da absolutamente
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Speaker 3: ningún síntoma. Uno no se siente ni mejor ni peor
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Speaker 3: cuando tiene la tensión arterial elevada o la tiene normal.
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Speaker 3: Y muchas veces el daño en los diferentes órganos, cerebro, corazón, riñón,
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Speaker 3: va siendo tan leve que es imposible que el paciente
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Speaker 3: note alguna diferencia en su día a día. Y muchas
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Speaker 3: veces encontramos a los pacientes hipertensos porque ya tuvieron un
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Speaker 3: infarto o porque tienen un problema renal o porque tuvieron
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Speaker 3: un accidente cerebrovascular. Entonces las consecuencias son muy ruidosas, pero
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Speaker 3: el proceso es muy silencioso.
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Speaker 2: Y cómo puede uno evitar llegar... A tener hipertensión hay
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Speaker 2: una especie de control o uno puede saber, creo que
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Speaker 2: hay algo raro, tengo que ir al médico y se
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Speaker 2: detecta o es mediante controles periódicos o es tomándose el pulso.
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Speaker 3: Es muy sencillo, cada vez que tengamos la oportunidad de
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Speaker 3: ir a un médico por un problema ortopédico, un problema
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Speaker 3: urológico o al dermatólogo, o estar en contacto con algún
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Speaker 3: personal de la salud, uno debería tomarse la tensión arterial
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Speaker 3: siempre que tenga la oportunidad.¿ Eso es lo que le
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Speaker 3: ponen a uno acá? Ese es el tensiómetro en el brazo.
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Speaker 3: Debe cumplir algunas características esa toma de la tensión arterial,
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Speaker 3: porque si uno se la toma bajo circunstancias de estrés
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Speaker 3: o físico, acabé de hacer ejercicio o estrés emocional, tengo
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Speaker 3: un problema... o me acabé de tomar un café, o
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Speaker 3: acabé de comer mucha cantidad de alimento, o me tomé
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Speaker 3: de pronto un antiinflamatorio no esteroideo, pues puede estar un
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Speaker 3: poquito alta la tensión. Entonces,¿ cuáles son las condiciones ideales
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Speaker 3: para tomársela? Normalmente que llevemos 20 minutos sentados, puede estar
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Speaker 3: viendo televisión o leyendo, que no hayamos comido una hora antes,
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Speaker 3: que no hayamos tomado café una hora antes, Cerrar los ojos,
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Speaker 3: no hablar, tomarse en el brazo izquierdo o en el
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Speaker 3: brazo derecho. El brazo debe estar a nivel del corazón,
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Speaker 3: o sea, en esta posición aproximadamente, no elevado ni bajo.
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Speaker 3: Los pies deben tocar el piso y debe tener un
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Speaker 3: lugar donde recostar la espalda. Cierra los ojos y se
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Speaker 3: toma la tensión arterial. Si el valor da por encima
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Speaker 3: de 135, 85... pues es una alerta de que puede
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Speaker 3: estar alta la tensión arterial y se puede pedir una
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Speaker 3: cita por consulta externa.
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Speaker 2: Con todo lo que hemos avanzado en tecnología, la única
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Speaker 2: manera de medirse la tensión es a través del tensiómetro.¿
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Speaker 2: No existe una aplicación, un reloj, alguna vaina que se
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Speaker 2: lo mida de manera distinta hoy?
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Speaker 3: Cada vez salen dispositivos diferentes o tensiómetros mucho más livianos,
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Speaker 3: mucho más fáciles de utilizar. o bandas o smartwatch, pero
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Speaker 3: la correlación con la tensión arterial del tensiómetro todavía es subóptima. Entonces, digamos,
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Speaker 3: cuando está muy alta la tensión arterial, pues sí puede
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Speaker 3: haber una correlación alta. O sea, si yo tengo una
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Speaker 3: tensión arterial en un smartwatch subóptima, 160, pues muy seguramente
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Speaker 3: sí estás hipertenso. Pero cuando hay leves aumentos de la
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Speaker 3: tensión arterial, la correlación no es la óptima. Por eso
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Speaker 3: es que muchos de estos dispositivos todavía no se utilizan.
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Speaker 3: están avalados para el monitoreo y la pesquisa de la
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Speaker 3: hipertensión arterial.
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Speaker 2: Cuáles son las consecuencias de tener hipertensión arterial si no
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Speaker 2: se controla?
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Speaker 3: Toda
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Speaker 2: esta
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Speaker 3: presión arterial elevada que causa la sangre en los diferentes
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Speaker 3: vasos sanguíneos grandes se traduce en aumento de la presión
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Speaker 3: en los pequeños vasos sanguíneos que llegan a los diferentes órganos.
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Speaker 3: al cerebro, al corazón, a los riñones. Entonces pueden ocurrir
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Speaker 3: rupturas de vasos sanguíneos por hipertensión elevada que causen un
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Speaker 3: accidente cerebrovascular isquémico.¿ Eso es lo que se le llama
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Speaker 2: embolia? No, sangrado cerebral.¿ Cuál es la diferencia entre un
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Speaker 2: sangrado cerebral y una embolia?
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Speaker 3: Una embolia es cuando un trombo principalmente... viaja por el
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Speaker 3: torrente sanguíneo y se acomoda en uno de esos vasos pequeños.
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Speaker 3: Entonces es cuando viaja. Normalmente en cardiología son trombos, pero
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Speaker 3: hay émbolos de grasa, hay émbolos de material extraño, hay
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Speaker 3: émbolos de aire, hay émbolos de cualquier sustancia o molécula
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Speaker 3: que pueda viajar por el torrente sanguíneo.
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Speaker 2: El estilo de vida, la alimentación... el no fumar, el
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Speaker 2: no tomar o tomar de manera muy moderada,¿ ayuda a
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Speaker 2: evitar la hipertensión arterial? Y complemento con una segunda pregunta,¿
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Speaker 2: las personas que sufren de ella también puede ser un
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Speaker 2: factor genético?
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Speaker 3: Lo primero es que estamos programados genéticamente. Hay personas que,
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Speaker 3: de acuerdo a su programación genética, tienen más predisposición a
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Speaker 3: tener hipertensión arterial que otras. Pero sin duda... El disparo
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Speaker 3: son los factores de estilo de vida. Una persona sedentaria,
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Speaker 3: una persona con sobrepeso o obesidad, una persona fumadora o
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Speaker 3: con un consumo de alcohol excesivo o con una diabetes
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Speaker 3: mellitus o con un colesterol elevado o con un estrés
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Speaker 3: laboral o social aumentado o con la contaminación ambiental o
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Speaker 3: cualquier problema de salud mental, todos estos factores son factores
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Speaker 3: predisponentes para hacer hipertensión arterial.
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Speaker 2: Y pues me imagino que para prevenirla es ser saludable,
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Speaker 2: hacer ejercicio.
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Speaker 3: Ese
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Speaker 2: es el
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Speaker 3: primer paso.¿ Qué otros pasos hay? A veces es suficiente,
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Speaker 3: a veces no es suficiente. Cuando no es suficiente, uno
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Speaker 3: puede consultar una nutricionista para que nos baje de peso,
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Speaker 3: nos baje el colesterol, nos baje el azúcar con una
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Speaker 3: dieta saludable. El ejercicio, como les dije, algunas veces funciona,
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Speaker 3: pero si no es suficiente y el paciente persiste hipertenso
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Speaker 3: a pesar de corrección de factores de riesgo, debemos empezar
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Speaker 3: algunas veces medicamentos.
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Speaker 2: Existe el opuesto a la hipertensión? Es decir... Que esté
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Speaker 2: muy por debajo de
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Speaker 3: Sí, como todo en medicina puede haber hipotensión arterial
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Speaker 2: Es igual de frecuente a la hipertensión? Puede
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Speaker 3: ser tan frecuente. El problema es que no necesariamente se
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Speaker 3: asocia con mayor riesgo cardiovascular. Algunas personas delgadas, mujeres, jóvenes principalmente...
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Speaker 3: aunque también puede ocurrir en hombres jóvenes y delgados, pueden
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Speaker 3: tener alguna condición cardiovascular que los predisponga a tener la
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Speaker 3: tensión bajita y que de pronto por eso tengan episodios
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Speaker 3: de desmayo o de síncope. Pero esa hipotensión arterial también
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Speaker 3: puede ser causada por un exceso de medicamentos. Entonces, los
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Speaker 3: pacientes hipertensos que de pronto se vuelvan hipotensos, pues hay
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Speaker 3: que revisar las dosis de los medicamentos o que de
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Speaker 3: pronto no esté apareciendo alguna condición cardiovascular que predisponga que
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Speaker 3: no esté tolerando los medicamentos antihipertensivos.
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Speaker 2: Doctor, ya para ir cerrando,¿ a partir de qué edad
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Speaker 2: tenemos que monitorear nuestra tensión arterial, nuestra presión arterial?
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Speaker 3: Yo creo que antes de los 40 años, cualquier oportunidad
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Speaker 3: de un contacto con el personal de la salud debe
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Speaker 3: ser la primera toma de tensión arterial. Si vamos a
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Speaker 3: enfermería de algún lugar, si vamos a un médico ortopedista,
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Speaker 3: un dermatólogo, cualquiera de estas personas nos puede tomar la
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Speaker 3: tensión arterial y tamizar a ver cómo está. Pero como
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Speaker 3: recomendación por las diferentes sociedades científicas, después de los 40 años,
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Speaker 3: ya debemos tener un chequeo oficial por un médico que
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Speaker 3: nos valore todos estos factores de riesgo.
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Speaker 2: Usted durante su carrera, durante su trayectoria, se acuerda de
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Speaker 2: algún caso en específico que haya tratado a una persona
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Speaker 2: con la hipertensión arterial sumamente alta, y no quiero utilizar
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Speaker 2: la palabra milagro, pero que el haber consultado, el haberse
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Speaker 2: dado cuenta a tiempo, le salvó la vida?
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Speaker 3: Yo creo que uno no se da cuenta porque no
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Speaker 3: ve las consecuencias de lo que hubiera pasado si no
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Speaker 3: hubiera recibido el tratamiento, pero específicamente en mi año rural
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Speaker 3: uno veía una población de pacientes que no tenían cobertura
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Speaker 3: de salud, pero no accedían a los servicios médicos muy
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Speaker 3: seguramente por ignorancia de saber que debían hacerse chequeos. Y
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Speaker 3: uno veía que muchos pacientes llegaban hipertensos y en esos
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Speaker 3: pacientes que se habían olvidado tanto de su salud, el
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Speaker 3: tratamiento antihipertensivo sí producía una significancia en la calidad de
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Speaker 3: vida de los pacientes. Entonces, estamos acostumbrados a decir que
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Speaker 3: de pronto es el enemigo silencioso, pero porque vemos población
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Speaker 3: que llega muy levemente hipertenso. Pero en esa población que
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Speaker 3: llega muy hipertensa, el empezar tratamiento temprano sí afecta mucho
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Speaker 3: los resultados y los pacientes se lo agradecen mucho.
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Speaker 2: Cuál es el tratamiento para la
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Speaker 3: hipertensión? Hay muchísimos medicamentos que disminuyen la presión que ejerce
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Speaker 3: la sangre en los vasos sanguíneos. El paradigma... En cuanto
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Speaker 3: a los medicamentos, es independiente del medicamento, lo importante es
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Speaker 3: bajar la tensión arterial. Entonces no podríamos hablar que hay
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Speaker 3: un medicamento que aplique para toda la población. Dependiendo si
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Speaker 3: el paciente es de edad avanzada, hay unos pacientes que
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Speaker 3: mejoran la tensión más en edad avanzada, hay unos más
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Speaker 3: en jóvenes, hay unos en pacientes más taquicárdicos, o sea
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Speaker 3: con frecuencia cardíaca elevada o con frecuencia cardíaca baja. obesos
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Speaker 3: o diabéticos entonces como dije al principio de la entrevista
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Speaker 3: hay dos pacientes que podrían ser similares en cuanto a
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Speaker 3: fenotipo pero en cuanto a genotipo ser diferentes y a
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Speaker 3: uno darle un medicamento de una clase y a otro
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Speaker 3: paciente darle otro medicamento de una clase dependiendo de cuál
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Speaker 3: se acomoda más a sus
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Speaker 2: variables también existe la posibilidad de cambiar el hábito de
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Speaker 2: el hábito de salud o siempre tiene que estar complementado
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Speaker 2: con un medicamento?
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Speaker 3: Muchas veces, muchas veces podemos evitar el inicio de medicamentos
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Speaker 3: o indefinidamente o al menos por unos años. Yo he
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Speaker 3: tenido pacientes obsesivos que cuando se les diagnostica cualquier condición
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Speaker 3: cardiovascular se meten eso en la cabeza y y empiezan
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Speaker 3: a mejorar sus hábitos en cuanto a dieta, empiezan a
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Speaker 3: hacer ejercicios, deja el tabaquismo, empiezan a disminuir el consumo
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Speaker 3: de alcohol, y milagrosamente llegan en tres o cuatro meses
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Speaker 3: normotensos al consultorio y con todos los exámenes de laboratorio
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Speaker 3: bajo metas. Entonces, no sabemos la magnitud... Porque hay algunos
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Speaker 3: pacientes que les mejora mucho, hay pacientes que les mejora poco.
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Speaker 3: También pueden haber pacientes que sean muy juiciosos con sus
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Speaker 3: estilos de vida saludables y están predispuestos a tener hipertensión arterial. Entonces,
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Speaker 3: pues lastimosamente hay que empezar algún medicamento. Lastimosamente, no porque
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Speaker 3: sean malos los medicamentos a corto o a largo plazo,
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Speaker 3: sino que los pacientes... No quieren en general utilizar medicamentos
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Speaker 3: y pueden controlarse cualquier condición con ajustes
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Speaker 2: de su vida
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Speaker 2: Dos preguntas de la audiencia, doctor. Alejandra Cortés en Instagram.¿
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Speaker 2: La hipertensión siempre produce síntomas?
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Speaker 3: No,
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Speaker 2: no necesariamente.
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Speaker 3: La gran mayoría de los pacientes no tiene síntomas. van
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Speaker 3: al consultorio diciéndote algo, o que tienen dolor de cabeza
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Speaker 3: o que les oprime el pecho, eso es lo menos frecuente.
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Speaker 3: La gran mayoría de los pacientes llegan asintomáticos al consultorio
20:02
Speaker 3: y se hizo la pesquisa de hipertensión arterial fortuitamente por
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Speaker 3: un familiar que les tomó la tensión arterial o fueron
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Speaker 3: donde el ortopedista o fueron donde su ginecólogo y les
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Speaker 3: encontró la tensión arterial y vienen a control eso es
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Speaker 3: el grueso de pacientes algunos pacientes pueden llegar con enfermedad
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Speaker 3: renal por la hipertensión o con enfermedad coronaria o un
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Speaker 3: accidente cerebrovascular
20:29
Speaker 2: y Hernando Ruiz en Facebook si tomo medicamentos puedo dejar
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Speaker 2: de cuidar mi alimentación
20:36
Speaker 3: no No porque uno come sano y uno hace ejercicio
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Speaker 3: no solamente por la hipertensión arterial. O sea, hay muchas
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Speaker 3: patologías que el tratamiento basal es ser saludable. El sobrepeso,
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Speaker 3: la obesidad, el colesterol elevado, los triglicéridos, los prediabéticos, los
21:02
Speaker 3: diabéticos o incluso por salud ósea, por salud muscular. Por
21:07
Speaker 3: salud mental, uno se da cuenta claramente cuando un paciente
21:12
Speaker 3: es saludable en el consultorio, en cuanto a estilos de vida,
21:16
Speaker 3: a cuando no es saludable, así no sea hipertenso, así
21:19
Speaker 3: no sea diabético. La gran diferencia adicional a nuestros genes
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Speaker 3: a los 70 u 80 años, va a ser los
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Speaker 3: pacientes que fueron saludables toda su vida, versus los pacientes
21:33
Speaker 3: que no fueron saludables todos los días. Y no estoy
21:35
Speaker 3: hablando solamente de infartos o de accidentes cerebrovasculares, estoy hablando
21:40
Speaker 3: de funcionalidad, de salud mental, estoy hablando de depresión, estoy
21:48
Speaker 3: hablando de ansiedad. Esto aplica para cualquier condición.
21:55
Speaker 2: Doctor Buitrago, muchísimas gracias por este espacio, por sus explicaciones
21:59
Speaker 2: y por hacernos un poquito más inteligentes en el cuidado
22:03
Speaker 2: de la salud. Muchas gracias, Diego, por la oportunidad. Y
22:05
Speaker 2: a ustedes, muchísimas gracias por habernos visto, por habernos escuchado.
22:10
Speaker 2: Recuerden que llevamos más de 200 episodios de Cuida tu Salud,
22:14
Speaker 2: el podcast de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Y
22:17
Speaker 2: como siempre... Si no lo han hecho, suscríbanse, denle click
22:21
Speaker 2: a la campanita. Toda la semana es un nuevo episodio.
22:23
Speaker 2: Estamos en todas las plataformas de podcast que existen. Compartan,
22:29
Speaker 2: háganle saber a sus seres queridos que existe este contenido.
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Speaker 2: Nos vemos la próxima semana. Vigilado por Supersalud.