矯正為什麼常拔小臼齒？拔了會怎樣？壞了又為什麼要救？一次講清楚小臼齒該拔還是該留

楊大為醫師就是細節控 · Sep 25, 2026 · 6m

做矯正常聽到要拔「上下左右四顆小臼齒」，但楊醫師又常說不要隨便拔牙。

到底要拔還是不要拔？ 這支影片，楊醫師從小臼齒的三個特點講起，說明它為什麼常被選來拔：

▸ 形狀：介於犬齒和大臼齒之間，能撕裂也能磨碎，但兩樣都不是主力

▸ 數量：有兩顆。牙齒太凸、太亂時可拔第一顆，讓前牙收進來；門牙不想動但需要空間時，可拔第二顆

▸ 位置：在牙弓中間，靠近凸或亂的地方。拔掉後的空間，可以用來排齊、收門牙

例外情況是第二小臼齒本身已經壞掉，這時可能改拔第二顆，再用骨釘或橡皮筋把第一小臼齒往後拉。這種做法左右力量容易不平均，矯正難度也會提高。

但如果不是為了矯正，小臼齒同樣重要。它負責前後牙的咬合轉換，是吃東西的位置，也是微笑曲線最尾端的兩顆。天生缺牙、蛀到無法做假牙或整顆壞掉，都應該想辦法救回來：

案例一｜男性長期缺左下第一小臼齒，咬合變深、前後牙往中間倒，下巴也顯得後縮。這次反而要先矯正把空間推出來，再植一顆牙，把齒列補完整。

案例二｜小臼齒蛀到只剩半顆，患者想直接做假牙。直接做的話形狀容易怪、容易塞食物，還可能衍生其他問題。楊醫師建議先矯正打開空間，讓前後距離合適，再把假牙做起來，恢復正常的接觸與功能。

案例三｜小臼齒壞掉，但處理得及時，前後牙沒有傾倒、上排牙也沒有往下長。不需要矯正，拔掉牙根後立即植牙、做假牙，就能恢復功能。…