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CAP. 3. Tarde de Café Científico con la Dra. Isis Mateos · Frecuencia Odontológica: el Podcast

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  Speaker 2: Listo. Hola,¿ cómo están? Buenas tardes. Vamos a dar por
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  Speaker 2: inicio el tercer capítulo del podcast de la Facultad de
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  Speaker 2: Ontología Mexicali. Hoy es un día especial porque retomamos esta
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  Speaker 2: actividad que el semestre pasado se aperturó con un programa
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  Speaker 2: de apoyo, extensión y vinculación que se realiza por parte
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  Speaker 2: de estudiantes y docentes asociados a alguna de las materias
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  Speaker 2: o algunas de las clínicas, teorías o laboratorios que se
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  Speaker 2: imparten en la facultad. El día de hoy, además de
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  Speaker 2: darles la bienvenida, los saludamos y les agradecemos que estén
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  Speaker 2: aquí con nosotros compartiendo esta charla con una de sus
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  Speaker 2: maestras que actualmente están impartiéndole a ustedes una de las
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  Speaker 2: clases bien importantes del área de cirugía y patología oral.
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  Speaker 2: Les invito a que escuchen con atención la charla, que
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  Speaker 2: también esta información les sirva para lo que están viendo
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  Speaker 2: día con día en la clase y sobre todo lo
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  Speaker 2: más importante, que sea para beneficio de los pacientes, que
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  Speaker 2: es a lo que ustedes se deben y por lo
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  Speaker 2: que ustedes se están formando el día de hoy. Pues
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  Speaker 2: le doy la bienvenida a la doctora y también le
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  Speaker 2: doy la bienvenida a Michelle, que nos va a estar
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  Speaker 2: acompañando el día de hoy. Buenas tardes. Hola, yo
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  Speaker 3: soy Michelle.
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  Speaker 4: Soy estudiante y colaboradora en este capítulo. Nos puedes escuchar
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  Speaker 4: por Spotify en el apartado de podcast y programas con
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  Speaker 4: el nombre de Podcast Phone. Y además, pues no olviden
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  Speaker 4: seguirnos en las redes sociales.
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  Speaker 2: Sí, eso es bien importante porque aunque vamos en el capítulo 3,
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  Speaker 2: el semestre pasado fue como los capítulos iniciales. Ya en
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  Speaker 2: este ciclo vamos a estar trabajando uno o dos capítulos
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  Speaker 2: por cada mes y que se genere contenido que sea
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  Speaker 2: de interés para ustedes y también de apoyo y de
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  Speaker 2: soporte para sus clases. Hoy tenemos un tema que a
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  Speaker 2: todo mundo les ha ocurrido, tanto a ustedes como estudiantes
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  Speaker 2: y a los pacientes que van a atender. Y algo
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  Speaker 2: bien interesante que este capítulo del podcast está vinculado con
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  Speaker 2: una emisión del programa de radio que tenemos en la Facultad,
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  Speaker 2: Frecuencia Odontológica, donde la doctora Isis está como invitada, ¿no?
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  Speaker 2: Al finalizar, pues, le vamos a pasar la información para
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  Speaker 2: que escuchen también el programa y lo vinculen a la
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  Speaker 2: información que vamos a tener el día de hoy, ¿no?
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  Speaker 2: El tema con el que vamos a tener a la
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  Speaker 2: doctora es la muela de juicio, mitos y realidades, pero
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  Speaker 2: para abordarlo, pues, una invitada especial y una maestra bien
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  Speaker 2: querida de la Facultad, la doctora Isis Mateos. La doctora
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  Speaker 2: es especialista en cirugía bucal por la UNAM, es maestra
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  Speaker 2: en ciencias clínicas odontológicas por la UABC, también es estudiante
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  Speaker 2: actualmente del doctorado en ciencias clínicas odontológicas que se imparte
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  Speaker 2: en la facultad, es una reconocida docente y ahorita está
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  Speaker 2: trabajando ya con proyectos de investigación asociado a sus estudios
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  Speaker 2: de posgrado y la línea con la que ella trabaja
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  Speaker 2: es en pericoronitis en adultos jóvenes, entonces vean la oportunidad
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  Speaker 2: que hay, ¿no?, de que uno de sus maestros, en
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  Speaker 2: este caso la doctora Isis, complemente, ¿no?, su trabajo docente
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  Speaker 2: con el trabajo de la práctica clínica privada y sobre todo, pues,
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  Speaker 2: con el trabajo de enseñanza que lleva a cabo en
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  Speaker 2: la facultad. Pues, bienvenida, Isis. Muchas gracias por estar hoy
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  Speaker 2: con nosotros.
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  Speaker 3: Muchas gracias por la invitación. Estoy a sus órdenes y, pues,
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  Speaker 3: me da mucho gusto verlos a todos ustedes conectados y, pues,
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  Speaker 3: esperamos ampliar un poquito el el conocimiento de este tema tan, este, pues,
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  Speaker 3: ahora sí que actual para todos, sobre todo de las
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  Speaker 3: edades que ustedes tienen, ¿no? Este, de lo que sería
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  Speaker 3: la muela del juicio.
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  Speaker 4: Es un gusto saludarle, doctora, y le agradezco por la
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  Speaker 4: oportunidad que nos brinda de compartirnos información importante y que,
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  Speaker 4: sobre todo, pues, es necesaria para todos nosotros como estudiantes
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  Speaker 4: y pues tengan esa herramienta de aplicación en el manejo
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  Speaker 2: clínico de los terceros molares. Así es, ¿no? Y eso
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  Speaker 2: es lo importante porque en ocasiones, porque a todos nos pasó, ¿no?
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  Speaker 2: También la doctora fue estudiante, yo fui estudiante. En ocasiones
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  Speaker 2: nos limitamos a lo que en la escuela nos enseñan. Entonces,
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  Speaker 2: la escuela es una parte de la formación, ¿no? Como
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  Speaker 2: en la vida, en nuestra familia, que es una parte
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  Speaker 2: de ese aprendizaje. Pero una vez que ustedes salen de
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  Speaker 2: la escuela... Todos esos conocimientos teóricos prácticos los van a
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  Speaker 2: transformar en habilidades y en destrezas que día con día
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  Speaker 2: van a ir mejorando. Para esto, pues, sus pacientes van
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  Speaker 2: a tener la confianza de acudir con ustedes.¿ Por qué? Pues,
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  Speaker 2: porque primero, son egresados de una escuela, ¿no? De calidad.
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  Speaker 2: Y segundo, porque ustedes tienen esas herramientas para poderles brindar atención. Entonces,
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  Speaker 2: hay que aprovechar todos los foros, ¿no? Este es un foro,
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  Speaker 2: sus clases son un foro. Cuando asiste en algún congreso
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  Speaker 2: también es un foro. El día a día de trabajo
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  Speaker 2: con sus compañeros, con sus maestros, con otros maestros tal
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  Speaker 2: vez de otra área con la que hagan una interconsulta
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  Speaker 2: o una interdisciplina es una manera de aprender, ¿no? Entonces,
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  Speaker 2: el día de hoy este tema en este capítulo pues
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  Speaker 2: les va a permitir a ustedes también ampliar los conocimientos.
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  Speaker 2: Vamos a dividirlo en tres bloques, ¿no? dos bloques que
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  Speaker 2: serían estos que vamos a estar más adentrados en la
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  Speaker 2: información con la doctora Isis, están enfocados a temática asociada
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  Speaker 2: a los terceros molares, desde el punto de vista de
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  Speaker 2: sus generalidades hasta poder llegar a la parte ya inclusive
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  Speaker 2: de las complicaciones, que si bien podemos tener todas las herramientas,
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  Speaker 2: pero no estamos a salvo de que en su momento
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  Speaker 2: pudiera presentarse alguna complicación. más eso no significa que no
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  Speaker 2: tenemos esa capacidad de atender el paciente, no es, cada
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  Speaker 2: paciente es distinto independientemente de que sea una extracción o
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  Speaker 2: una cirugía de tercer molar, ¿no? Y vamos a pasar
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  Speaker 2: al bloque final, que es donde con la intervención de Michelle,
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  Speaker 2: pues va a haber unas preguntas que ella recopiló con
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  Speaker 2: sus compañeros y compañeras de clase, ¿no? Entonces, pues empezamos
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  Speaker 2: en esta primera parte de este bloque, pues nos daría,
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  Speaker 2: Que la doctora nos hablara sobre las generalidades, ¿no? En
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  Speaker 2: esta parte de generalidades sobre los terceros molares, yo creo
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  Speaker 2: que de manera inicial sobre conceptos básicos, ¿no? Tenemos en
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  Speaker 2: cuenta de que es un tercer molar, ¿no? Por ejemplo,
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  Speaker 2: cuando nosotros estamos en clase, hablamos de la dentición, aquí
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  Speaker 2: a lo mejor entra también inclusive, y eso es un
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  Speaker 2: apartado bien importante del programa del viernes con la doctora,
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  Speaker 2: el punto de vista inclusive de la evolución que nos
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  Speaker 2: llevó ahorita en su momento a presentar ese tercer molar,
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  Speaker 2: que en ocasiones tal vez nuestros ancestros fueron un quinto molar,
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  Speaker 2: no un sexto molar, dependiendo de las características de su comida,
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  Speaker 2: de su crecimiento. Entonces, a lo mejor en esta primera
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  Speaker 2: parte que nos hablaras, sobre esos conceptos básicos, ¿no?¿ Cómo
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  Speaker 2: ha sido ese papel de la evolución para que al
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  Speaker 2: día de hoy ese tercer molar o esa muela de
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  Speaker 2: egipcio siga siendo un trabajo día a día en los
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  Speaker 2: consultorios y a los pacientes siga siendo pues un espinita, ¿no?
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  Speaker 2: Que en su momento puede despertar algún problema, ¿no?
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  Speaker 3: Así es, bueno, antes que nada, pues muchísimas gracias, me
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  Speaker 3: encanta estar con ustedes compartiendo esto que pues ha formado
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  Speaker 3: parte de mi vida, yo tengo 25 años que me dedico
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  Speaker 3: exclusivamente a a la cirugía de terceros molares en este caso.
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  Speaker 3: Y bueno, para empezar, la muela del juicio, ¿no? Tan
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  Speaker 3: llamada así porque en teoría empieza a erupcionar y ya
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  Speaker 3: a partir del momento en que ya estamos con ese dolor,
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  Speaker 3: quiere decir que ya somos gente de bien, gente juiciosa.
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  Speaker 3: Y pues en realidad la muela del juicio no es
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  Speaker 3: otra cosa que un tercer molar que empieza a abrirse
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  Speaker 3: camino en nuestra boca para lograr una erupción. Ahora, esto
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  Speaker 3: no es raro. Desde que ustedes eran... ahora sí que infantes, ¿no?
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  Speaker 3: La erupción de todos los dientes siempre se acompañaba de,
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  Speaker 3: incluso hasta de fiebre, ¿no? Y los papás siempre estaban
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  Speaker 3: preocupados porque les estaban saliendo los dientes y pues en uno,
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  Speaker 3: dos o tres días desaparecía el problema y ya tenían
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  Speaker 3: su brillante diente cuando eran bebés. Ahora, a la edad
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  Speaker 3: de ustedes, ¿no? Más o menos entre los 15 y 25 años
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  Speaker 3: es cuando empezamos a tener estos problemas, ¿verdad? De este
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  Speaker 3: tercer molar. Y como comentábamos con el doctor Julio, pues
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  Speaker 3: este problema también no es nuevo, ¿no? Ahora sí que
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  Speaker 3: desde los tiempos de Hipócrates ya se empezaba a describir
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  Speaker 3: el problema de la muela del juicio y pues todo
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  Speaker 3: en relación con cómo ha sido la evolución de los
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  Speaker 3: primeros homínidos. Evolucionamos de una dieta prácticamente así de raíces
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  Speaker 3: y semillas hasta que se descubrió el fuego. Entonces ya
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  Speaker 3: pudimos cocinar nuestros alimentos y tenerlos, digamos, de una manera...
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  Speaker 3: un poquito más benigna para nuestra boca. Entonces, a raíz
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  Speaker 3: de esto, los maxilares empezaron a disminuir sus tamaños y
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  Speaker 3: ya fue poco a poco quedando poco espacio para este
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  Speaker 3: tercer molar o muela del juicio. Cuando nosotros empezamos a
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  Speaker 3: formarnos como odontólogos, son de los primeros dolores que nos
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  Speaker 3: va a tocar descubrir y tratar en nuestros pacientes. Y
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  Speaker 3: Pues para que se den una idea, uno de cada
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  Speaker 3: cuatro de ustedes va a tener un problema de pericoronitis,
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  Speaker 3: que es el dolor como nosotros le llamamos de la
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  Speaker 3: muela del juicio, ese es el concepto principal. Sin embargo,
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  Speaker 3: cuando los terceros molares no erupcionan, también podemos tener problemas,
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  Speaker 3: es decir, que se queden alojados en el hueso y
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  Speaker 3: muchos de ustedes decir, no, a mí nunca me dolió,
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  Speaker 3: pues a lo mejor está por debajo de la encía,
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  Speaker 3: está atrapado en el hueso, Y eso también pudiera tenernos
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  Speaker 3: un problema a futuro, ¿no? Pudiera formarse un quiste o
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  Speaker 3: incluso pudiéramos tener problemas de caries en el segundo molar.
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  Speaker 3: Como está ahora sí que adyacente, es muy difícil el cepillado.
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  Speaker 3: Y el tener un tercer molar ahí puede provocarnos incluso
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  Speaker 3: pérdida ósea. Y como les digo, el problema más terrible
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  Speaker 3: pudiera ser el que se empiece a desarrollar un quiste.
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  Speaker 3: Que como ustedes saben, los quistes, aparte de la destrucción
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  Speaker 3: que pueden ocasionar, también pudieran tener una transformación tumoral, ¿no?
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  Speaker 3: Lo que pudiera devolverse inclusive maligno e incluso hasta tener
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  Speaker 3: que perder la mitad de la mandíbula, ¿no? En este caso. Entonces,
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  Speaker 3: sin querer asustarlos mucho, ¿no? Estos son los caminos que
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  Speaker 3: pudiera llegar a tener un tercer molar. Sin embargo, también
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  Speaker 3: ya empezamos a tener así como que gente más evolucionada
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  Speaker 3: genéticamente que ya ni siquiera los tiene, ¿no? Establecer un diagnóstico,
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  Speaker 3: una revisión anual que incluya, pues, todo este tipo de descubrimientos, ¿no?
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  Speaker 3: Sobre si tenemos o no tenemos terceros molares o cualquier
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  Speaker 3: otra patología que pudiéramos tener en nuestra boca, ¿no? Diana,
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  Speaker 3: nada más ahora sí que para terminar estos conceptos, dejaríamos
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  Speaker 3: muy en claro que los dientes ya erupcionados también pudieran
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  Speaker 3: tener problemas, es decir, aunque estén verticales, también pudiéramos tener
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  Speaker 3: problemas de contactos prematuros que nos afectarían a lo que
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  Speaker 3: es la articulación temporomandibular debido a que estas interferencias de
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  Speaker 3: tener un diente que está tocando primero pudiera provocar a
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  Speaker 3: futuro desgastes, ya sea en caninos o en dientes anteriores. Entonces,
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  Speaker 3: pues en resumen, ¿verdad? Los terceros molares están acompañados de
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  Speaker 3: muchas patologías y siempre es importante descubrir en qué punto
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  Speaker 3: está nuestro paciente o nosotros mismos con ellos.
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  Speaker 2: Pero ahí, por ejemplo, en esos casos, ahorita lo que
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  Speaker 2: hablábamos de la herencia, ¿no? Y ese, cuando estábamos ahí
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  Speaker 2: en la otra grabación, como que le quedó bien marcado
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  Speaker 2: al que nos estaba acompañando grabándolo. De la herencia, ok, bueno,
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  Speaker 2: la parte de la evolución, ¿no? Como que si se
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  Speaker 2: entendía bien, y esto lo digo porque a lo mejor
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  Speaker 2: en un paciente también puede suceder lo mismo, de la
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  Speaker 2: parte de la evolución y de cómo era la dieta
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  Speaker 2: y la alimentación y que tal vez se ocupaban un
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  Speaker 2: mayor número de dientes porque prácticamente era en su momento
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  Speaker 2: primero semillas y luego ya cuando los carnívoros la carne
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  Speaker 2: casi cruda, ¿no? Pero también nos preguntaba después cuando nos quedamos,
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  Speaker 2: que cómo era lo de la herencia, entonces decía, bueno,
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  Speaker 2: la herencia,¿ a qué se refiere? A que si en
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  Speaker 2: mi casa mis papás, mi papá y mi mamá los
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  Speaker 2: tienen presentes, pues yo voy a tenerlos presentes, entonces no
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  Speaker 2: sé si nos pudieras hablar un poquito sobre eso, si
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  Speaker 2: va ligado directamente a esa línea familiar, ¿no? Entonces dentro
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  Speaker 2: de mi familia, por parte de mi papá, pues en
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  Speaker 2: todo se ha presentado ese tercer molar y ha sido
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  Speaker 2: una necesidad siempre de extracción o de cirugía, pero por
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  Speaker 2: el lado de mi mamá, pues no, o sea, nadie,
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  Speaker 2: inclusive nadie ha presentado un problema a partir de los
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  Speaker 3: terceros morales. Sí, bueno, normalmente, obviamente hay muchas teorías, ¿no?,
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  Speaker 3: para explicar toda la ideología de las inclusiones bucales, pero
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  Speaker 3: el problema principal, ¿verdad?, va a consistir aquí en que
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  Speaker 3: a veces, pues, heredamos los maxilares pequeños, a lo mejor
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  Speaker 3: de nuestra madre, pero los dientes así de tamaño grande
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  Speaker 3: de nuestro padre, entonces a la hora de combinarse esas
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  Speaker 3: dos informaciones, vamos a tener esta discrepancia de tal manera
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  Speaker 3: que a lo mejor no va a caber en el
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  Speaker 3: arco ese tercer molar. Como les comento, hay teorías que
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  Speaker 3: lo explican así ortodónticas, dependiendo del crecimiento de los maxilares,
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  Speaker 3: o teorías mendelianas que hablan de que la herencia es
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  Speaker 3: un factor importante para desarrollar estas inclusiones. Y también, por ejemplo,
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  Speaker 3: hay teorías vasculares que nos hablan de que si a
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  Speaker 3: lo mejor sufrimos un traumatismo o hubo una alteración en
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  Speaker 3: el flujo de los líquidos que están entre el folículo,
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  Speaker 3: que es un capuchón que cubre el... Pues ahora sí
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  Speaker 3: que prácticamente todos los dientes, ¿verdad?, tienen su origen de
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  Speaker 3: un saco dentario, ¿no? En el tercer molar, este saco
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  Speaker 3: pudiera llenarse más de líquido y provocar que se moviera
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  Speaker 3: la información que hubieran tenido de salir verticales, ¿no? Entonces,
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  Speaker 3: estos cambios en la presión de los líquidos hacen que
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  Speaker 3: se inclinen y en vez de tener una guía de
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  Speaker 3: erupción vertical... pues esta guía se empieza a horizontalizar, entonces
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  Speaker 3: ya los dientes, en vez de estar derechitos, pues empiezan
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  Speaker 3: a cambiar de posición y pues no hay manera de
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  Speaker 3: que erupcionen, aunque hubiera espacio, ¿no?
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  Speaker 2: Y que en ocasiones a veces más, se nos viene
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  Speaker 2: más a la mente, bueno, pues el problema de que
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  Speaker 2: no erupcionen es o porque no están presentes o el problema,
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  Speaker 2: o sea, a lo mejor que haya, lo que decías,
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  Speaker 2: un menor crecimiento, o que el tamaño del hueso, ya
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  Speaker 2: sea maxilar o mandíbula, pues no sea directamente proporcional al
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  Speaker 2: tamaño de la dentición o de los dientes, como que
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  Speaker 2: es lo que tenemos más en la mente, ¿no? Por ejemplo, ahorita,
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  Speaker 2: en lo que revisábamos, la parte de lo que nos
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  Speaker 2: explicabas ahorita del folículo, que también no necesariamente el crecimiento
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  Speaker 2: que se dará durante el desarrollo embrionario de estos gérmenes
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  Speaker 2: tiene que ver no nada más con la estructura de
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  Speaker 2: lo que está creciendo, que en este caso sería el
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  Speaker 2: germen del diente, sino también de las otras estructuras que
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  Speaker 2: le ayudan a desarrollarse. Aquí a lo que voy, ahorita,¿
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  Speaker 2: en exodoncia la llevan en qué semestre?
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  Speaker 3: En quinto semestre, ya tienen ahí su teoría de exodoncia
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  Speaker 3: y el laboratorio, ¿no? Que es donde empezamos a manejar
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  Speaker 3: esto
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  Speaker 2: Y en tercero llevan histología y embriología bucal, entonces ahí
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  Speaker 2: entra esa parte, yo creo, durante la odontogénesis, en esa
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  Speaker 2: parte del desarrollo de los gérmenes dentarios, en donde, pues
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  Speaker 2: ahí pudieran, aquí a veces el problema con nosotros como
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  Speaker 2: odontólogos es que el interés o lo que queremos llegar
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  Speaker 2: es a la clínica a trabajar un paciente, pero si
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  Speaker 2: vamos a lo mejor ahorita desde esos términos, conceptos de
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  Speaker 2: esto y embrio, pues podemos irlos uniendo, vamos conectando información
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  Speaker 2: y a lo mejor desde el tercer semestre vamos viendo que,
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  Speaker 2: aunque es teoría lo que revisamos, en su momento se
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  Speaker 2: iba a tener una aplicación ya con alguna condición del paciente.
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  Speaker 2: Todo
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  Speaker 3: va bien ligado, ¿no? Así es, incluso conociendo estos conceptos
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  Speaker 3: de histología y embriología bucal, podemos todavía descubrir cuando hay
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  Speaker 3: pacientes que ya tienen hasta incluso un cuarto molar, a
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  Speaker 3: pesar de que ya está tan avanzado la evolución, pues
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  Speaker 3: pudiera haber un accidente ahí en el desarrollo y producirse
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  Speaker 3: así como los mesiodens, que luego les va a tocar
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  Speaker 3: conocer los dientes supernumerarios, que se pueden presentar en cualquier
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  Speaker 3: parte de la boca, pues también están los cuartos molares
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  Speaker 3: que Es por eso que nosotros, por ejemplo, en cirugía
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  Speaker 3: somos muy incisivos cuando les pedimos radiografías, que queremos ver todo,
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  Speaker 3: ahora sí que todo el área, ¿verdad?, hacia atrás del
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  Speaker 3: tercer molar también, ¿no? Porque, pues imagínense qué mal que
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  Speaker 3: nosotros quitamos un tercer molar y a la vuelta de
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  Speaker 3: unos años el paciente dice, pero¿ cómo que tengo un
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  Speaker 3: molar ahí si se supone que ya me lo quitaron, no? Entonces...
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  Speaker 3: se puede pasar por alto fácilmente si no lo tenemos
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  Speaker 3: localizado en la radiografía. Ahora, no nada más son estos
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  Speaker 3: problemas que hemos comentado. También hay enfermedades como síndromes, como
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  Speaker 3: el de papillón lefebvre, quistes, tumores, que pudieran estar alterando
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  Speaker 3: la fisiología de la encía. También, por ejemplo, pacientes epilépticos
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  Speaker 3: que tomen difenilidantoína, ¿verdad? Algunos medicamentos pueden hacer que se
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  Speaker 3: engruece el epitelio ahí de la encía y no se
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  Speaker 3: pueda erupcionar fácilmente. Ahora, también hay problemas óseos que pueden
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  Speaker 3: hacer que el hueso sea más duro, como la enfermedad
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  Speaker 3: del lobstain, el querubismo, la atrofia hemifacial, las disostosis cleidocraniales,
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  Speaker 3: que pudieran también afectar los procesos eructivos. Entonces, siempre recordar
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  Speaker 3: ver al individuo como una persona integral, hacer una muy
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  Speaker 3: buena historia clínica para descubrir A lo mejor porque si
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  Speaker 3: tenía todas las condiciones no pudieron erupcionar esos dientes. Entonces,
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  Speaker 3: a lo mejor nosotros podemos ser un primer eslabón en
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  Speaker 3: descubrir una patología que pudiera tener nuestro paciente. Pacientes, por ejemplo,
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  Speaker 3: con trisomía 21, lo que conocemos también como el síndrome de Down,
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  Speaker 3: también están asociados a los problemas de erupción de dientes.
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  Speaker 3: A veces también los hábitos que ellos pudieran tener, hábitos
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  Speaker 3: de lengua, hábitos de morder, cosas duras que pudieran hacer
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  Speaker 3: que se engrosara el epitelio. Y también algunas enfermedades como
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  Speaker 3: las deficiencias de vitaminas, como la vitamina A y la
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  Speaker 3: vitamina D, también pudieran alterarnos lo que son los procesos eructivos. Entonces,
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  Speaker 3: pues hay muchos, hay muchos otros motivos, aparte de... de
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  Speaker 3: la herencia, ¿verdad?, por los que pudiéramos tener un tercer
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  Speaker 3: molar que no erupcionara en boca.
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  Speaker 2: Así que hay
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  Speaker 3: que buscarlos.
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  Speaker 2: Así es. Y, por ejemplo, ahorita hablando de la problemática,
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  Speaker 2: porque realmente inclusive se vuelve una problemática en cuanto a
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  Speaker 2: la atención, ¿no? Y esto yo creo que va más destinado, bueno,
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  Speaker 2: y también en base a tu experiencia, a que la
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  Speaker 2: atención ya terapéutica o ya el paciente llega a una
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  Speaker 2: consulta con una problemática asociada al tercer molar, cuando ya
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  Speaker 2: tiene un dolor o cuando ya presenta un proceso ya
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  Speaker 2: más avanzado. Entonces, en este caso,¿ por qué sería eso?
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  Speaker 2: Porque el tercer molar, en cuanto se hace como su
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  Speaker 2: diagnóstico ya de la problemática que está ocasionando, es hasta
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  Speaker 2: cuando ya en el paciente, por lo regular, ya está
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  Speaker 2: como en un estado más avanzado.
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  Speaker 3: Pues miren, en realidad, el tercer molar ahora sí que
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  Speaker 3: es detectable desde muy tempranas edades. se empieza a formar
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  Speaker 3: su germen. Entonces, lamentablemente muchos pacientes, a lo mejor que
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  Speaker 3: ya están hasta en tratamiento, por ejemplo, de ortodoncia, hasta
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  Speaker 3: que ya terminan el tratamiento deciden retirarlos cuando empieza a
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  Speaker 3: haber problemas, siendo que desde que se toma la primera
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  Speaker 3: radiografía panorámica, pues ya se detecta ahí la presencia de
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  Speaker 3: estos dientes. Lo ideal, obviamente, nosotros como trabajadores de la salud,
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  Speaker 3: es que ayudemos a los pacientes diagnosticándolos, notificándoles de que
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  Speaker 3: tienen ahí esa, vamos a llamarle bomba de tiempo, que
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  Speaker 3: a futuro, tarde o temprano pudiera darles problemas. Como les digo,
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  Speaker 3: aparte del problema infeccioso del dolor, el problema de tenerlo
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  Speaker 3: ahí retenido entre el hueso. Entonces siempre es importante tratar
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  Speaker 3: de ser preventivos y comunicarle a los pacientes que, porque
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  Speaker 3: la cosa con la muela del juicio es que a
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  Speaker 3: veces duele así tres días muchísimo y de repente ya
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  Speaker 3: deja de molestar debido a que a lo mejor ya
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  Speaker 3: tuvo el paciente un poquito más de higiene, entonces puede
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  Speaker 3: involucionar espontáneamente, pero eso no quiere decir que no pueda
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  Speaker 3: volver a doler otra vez en algún momento, sobre todo incómodo,
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  Speaker 3: de que no hay dentistas.
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  Speaker 2: Ahora
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  Speaker 3: que se acerca la Semana Santa, Navidad, son periodos donde...
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  Speaker 3: tenemos muchas llamadas de pacientes, ¿verdad?, que tienen problemas de
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  Speaker 3: la muela del juicio en estos días en que, pues,
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  Speaker 3: desafortunadamente la mayoría no está trabajando. Entonces, sí sería lo
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  Speaker 3: ideal tratar de manejar esquemas preventivos y que los papás
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  Speaker 3: estén conscientes, ¿verdad?, desde que tienen un niño que tarde
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  Speaker 3: o temprano las muelas del juicio hay que averiguar dónde quedaron, ¿no?,
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  Speaker 3: porque si no se ven en boca, ¿verdad?, el momento
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  Speaker 3: de que, así como se revisa cuando erupciona el primer
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  Speaker 3: molar en los niños de alrededor de los seis años,
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  Speaker 3: pues también empezar a nosotros como papás a estar al
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  Speaker 3: pendiente de los terceros molares de nuestros hijos, ¿no? Dónde quedaron,
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  Speaker 3: porque en algún lugar deben de estar, ¿no? Y si
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  Speaker 3: no están, pues qué bueno, pero hay que saber buscarlos, ¿no? También.
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  Speaker 2: sobre todo porque en su momento puede ser una condición
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  Speaker 2: como incapacitante, ¿no? En un momento en el que, como dices,
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  Speaker 2: a lo mejor va, viene, se presenta alguna sintomatología o
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  Speaker 2: malestar y pues tal vez, como dices, el paciente tiene
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  Speaker 2: un poquito de atención o malamente porque ya nos hemos
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  Speaker 2: dado cuenta y ellos se pueden dar cuenta ellos con
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  Speaker 2: su paciente, que mucha información va de un paciente a otro. No,
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  Speaker 2: pues mira, tú tómate esto y a mí me sirvió
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  Speaker 2: que me dio un poquito y que me tomé esto
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  Speaker 2: para la inflamación. Afortunadamente, ahorita el uso de antibióticos ya
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  Speaker 2: está restringido a la receta médica. Pero yo creo que
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  Speaker 2: es ese concientizar de que en su momento puede ser
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  Speaker 2: una situación que incapacite la vida diaria de las personas.
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  Speaker 2: Hablando de esto,¿ cuál es como el mayor impacto que
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  Speaker 2: puede generar a nivel laboral del paciente o a nivel
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  Speaker 2: poblacional un tercer molar? A lo mejor esa falta de atención,¿
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  Speaker 2: a qué lo puede llevar como paciente?
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  Speaker 3: Sí, bueno, afortunadamente la mayoría de los pacientes que tienen
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  Speaker 3: problemas de tercer molar son pacientes jóvenes. Y esto nos
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  Speaker 3: mejora mucho el pronóstico. Sin embargo, hay pacientes que sí
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  Speaker 3: pudieran llegar a complicarse más, sobre todo pacientes con alguna
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  Speaker 3: enfermedad sistémica aparte del tercer molar, diabetes juvenil, por ejemplo. Entonces,
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  Speaker 3: estos pacientes pudieran llegar a desarrollar incluso un absceso que
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  Speaker 3: pudiera poner en peligro su vida, ¿no? Ya, sobre todo,
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  Speaker 3: si recuerdan ustedes los espacios anatómicos, ¿no? Cuando tenemos una
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  Speaker 3: contaminación que nos llega a abarcar el espacio submandibular, sublingual
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  Speaker 3: y submiloyoideo, pudiéramos tener lo que se conoce como una
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  Speaker 3: angina de Ludwig. Y estos pacientes, normalmente, las infecciones pueden
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  Speaker 3: dificultar incluso... el tomar agua, ¿no? Entonces, entre las cosas
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  Speaker 3: más importantes que nosotros debemos de preguntarle a nuestro paciente
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  Speaker 3: si ha podido comer bien y en todo caso, ¿verdad?
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  Speaker 3: Si es necesario y vemos que no ha podido dormir,
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  Speaker 3: que no ha podido comer, que no puede ni tomar agua,
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  Speaker 3: que tiene dificultades hasta para respirar y pasar saliva, a
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  Speaker 3: lo mejor son pacientes que tendremos que canalizar a un
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  Speaker 3: quirófano con un especialista en un hospital para que ahora
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  Speaker 3: sí que intravenosamente le administre su antibiótico y si es necesario, ¿verdad?,
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  Speaker 3: drenar este absceso, ¿no? Entonces, afortunadamente no ocurre mucho en jóvenes,
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  Speaker 3: pero sí son cuestiones por las que tenemos que estar
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  Speaker 3: nosotros al pendiente, sobre todo que está muy cerca también
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  Speaker 3: la región amigdalina, y si hubiera una ruptura de este
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  Speaker 3: material purulento que se pudiera desarrollar alrededor del tercer molar,
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  Speaker 3: pudiéramos tener incluso una mediastinitis, ¿no?, que pudiera poner en
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  Speaker 3: peligro la vida de nuestro paciente. Y todo eso, pues,
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  Speaker 3: es la parte,
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  Speaker 2: como dices, lo... La parte preventiva, ¿no? A lo mejor, ok,
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  Speaker 2: yo voy, llevo, voy yo como paciente o me llevan
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  Speaker 2: a mí como hijo mis papás y las evaluaciones y
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  Speaker 2: las revisiones como otras situaciones de ver si están erupcionando
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  Speaker 2: bien sus dientes, pues también con un medio diagnóstico que
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  Speaker 2: en este caso sería la radiografía. pues puede identificar si
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  Speaker 2: está presente o no. Si no está presente, qué bueno.
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  Speaker 2: Si está presente, pues ir viendo cómo es su evolución
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  Speaker 2: para que si en su momento se impide una erupción
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  Speaker 2: normal o que su trayectoria sea la adecuada, pues se
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  Speaker 2: puede interceptar antes de cualquier acción y algún tipo de problemática, ¿no?
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  Speaker 2: Y pasando, por ejemplo, en el caso de la parte terapéutica, ¿no?
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  Speaker 2: Entonces está para un tercer molar, es una interacción simple
• 25:15
  Speaker 2: o una... Aquí están a lo mejor muchos de los
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  Speaker 2: que nos van a escuchar, pues ya tienen una idea
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  Speaker 2: de qué es, cuándo es una y cuándo es otra.
• 25:24
  Speaker 2: Que a lo mejor de manera general antes de pasar
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  Speaker 2: al siguiente bloque, pues nos hablarás cómo diferenciar o en
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  Speaker 2: qué casos es un tratamiento más simple y en qué
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  Speaker 2: casos ya necesitaría un tratamiento tal vez más complejo.
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  Speaker 3: Sí, bueno, en cuanto al tratamiento ya propiamente de los
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  Speaker 3: terceros molares, pues va a depender mucho de la posición
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  Speaker 3: que tiene nuestro diente, es decir, si está vertical, si
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  Speaker 3: está cubierto por hueso, si está cubierto por encía y
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  Speaker 3: qué tan larga tienen las raíces. Estos detalles, verdad, que
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  Speaker 3: nosotros hacemos un análisis bien puntual de cuáles son exactamente
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  Speaker 3: las características tanto clínicas como radiográficas que presenta nuestro paciente
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  Speaker 3: y Siempre también será mejor sacar un diente antes de
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  Speaker 3: que tenga una complicación infecciosa como la pericoronitis. Y entre
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  Speaker 3: más joven el paciente, siempre y cuando obviamente sea cooperador,
• 26:18
  Speaker 3: porque también igual si es demasiado pequeño el paciente, si
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  Speaker 3: tiene apenas 13, 14 años y nunca le han hecho ningún tratamiento
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  Speaker 3: en boca, también se vale que nosotros sugiramos procedimientos complementados
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  Speaker 3: con anestesia general de algún tipo, sedación, etcétera, ¿no? En
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  Speaker 3: asociación con un especialista. Y ya la decisión, como les comento,
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  Speaker 3: pues dependerá de las características clínicas del paciente y también
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  Speaker 3: de las características clínicas que tenga nuestro tercer molar, ¿no?
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  Speaker 3: Normalmente cuando se encuentran los dientes por debajo de la encía,
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  Speaker 3: siempre sugerimos nosotros levantar un colgajo, es decir, hacer una
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  Speaker 3: extracción transalveolar o una cirugía. Cuando nosotros hacemos estas cirugías
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  Speaker 3: de terceros molares, tenemos la ventaja de que siempre podemos
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  Speaker 3: aprovechar para cerrar de primera intención. Entonces, la cicatrización, aunque
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  Speaker 3: aparentemente sea más aparatoso decir que fue una cirugía, pues
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  Speaker 3: vamos a poder tener un posoperatorio muchas veces más conveniente.
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  Speaker 3: Yo siempre les pongo así como el ejemplo, ¿no? A
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  Speaker 3: veces puede ser la diferencia entre un parto muy traumático de 12, 13
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  Speaker 3: horas para la pobre madre o una cesárea donde realmente
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  Speaker 3: sale uno de su casa con todos los platos limpios,
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  Speaker 3: sin ropa sucia, vas al hospital, nace el bebé a
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  Speaker 3: las dos horas y nadie sufre y ya todo el
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  Speaker 3: mundo estaba preparado para lo que venía. Entonces, para mi gusto,
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  Speaker 3: siempre el poder nosotros hacer una cirugía nos va a
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  Speaker 3: asegurar poder dejar un lecho quirúrgico, digamos, más limpio, menos
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  Speaker 3: traumatizado y de alguna manera la cicatrización que pudiera ser
• 28:06
  Speaker 3: de una extracción en un mes, en una cirugía, pues
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  Speaker 3: prácticamente a los ocho días ya prácticamente parece que no
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  Speaker 3: pasó nada, ¿no? Entonces, siempre y cuando esté indicada, la
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  Speaker 3: cirugía puede tener esas ventajas, ¿no?
• 28:21
  Speaker 2: Y más que nada que este tipo de tratamiento es bueno,
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  Speaker 2: aunque puede haber casos, ¿no? Pero puede ser predecible, ¿no? Entonces, bueno,
• 28:29
  Speaker 2: pues es predecible. Me refiero a que en su momento
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  Speaker 2: ahorita que pasaríamos a lo de las complicaciones. Como dices, bueno,
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  Speaker 2: es lo mismo el embarazo de un parto natural que
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  Speaker 2: la cesárea, en donde tal vez en la cesárea ya
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  Speaker 2: está hasta la fecha ya estipulada cuando se va a realizar.
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  Speaker 2: En el caso de los terceros molares, pues puede ser
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  Speaker 2: predecible si vas llevando o ellos van llevando a su
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  Speaker 2: paciente pero también tienen todo ese respaldo del diagnóstico que
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  Speaker 2: hicieron ellos utilizando la historia clínica donde están los antecedentes
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  Speaker 2: del paciente, los medios diagnósticos y complementarios al diagnóstico, para
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  Speaker 2: que ellos ya prácticamente van a estar preparados para lo
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  Speaker 2: que se van a enfrentar en ese momento en la
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  Speaker 2: parte clínica del paciente. por eso es bien importante, ¿no?
• 29:14
  Speaker 2: En ocasiones, y a veces me ha tocado estar ahí
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  Speaker 2: cuando estás tú o alguno de los otros cirujanos, que
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  Speaker 2: les dan para atrás, ¿no? Ahí tengo aquí, vengo y
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  Speaker 2: está la hojita en donde inclusive en la ficha clínica
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  Speaker 2: de exodoncia y cirugía está el apartado para que dibujen
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  Speaker 2: ellos el tercer molar, ¿no? Ellos pudieran decir, bueno, pues
• 29:35
  Speaker 2: si está en la radiografía,¿ para qué lo dibujo? Yo
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  Speaker 2: a lo que he pensado, digo, bueno, lo dibujas para
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  Speaker 2: que tú, desde tus perspectivas, veas cómo está y puedas
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  Speaker 2: ir viendo lo que se puede presentar. Entonces, aquí es
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  Speaker 2: utilizar esa herramienta de que se pueden adelantar ante alguna complicación,
• 29:51
  Speaker 2: ¿no
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  Speaker 3: Así es. Mira, realmente nosotros en el departamento de cirugía
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  Speaker 3: nos hemos dado a la tarea de lograr que los
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  Speaker 3: alumnos se imaginen cómo va a ser el procedimiento. De hecho,
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  Speaker 3: hacemos una parte donde es... pues ahora sí que como
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  Speaker 3: que la estrategia, ¿no? Yo se los comparo mucho con
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  Speaker 3: el deporte, ¿no? Por ejemplo, si van a correr un maratón,
• 30:13
  Speaker 3: pues a lo mejor los primeros kilómetros van a ser
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  Speaker 3: a cierta velocidad, van a tomar agua, van a ir
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  Speaker 3: checando sus latidos cardíacos y ya cuando lleguen después del kilómetro 30,
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  Speaker 3: pues entonces van a acelerar, ¿no? En el último tramo, ¿no? Entonces,
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  Speaker 3: así nosotros elaboramos una estrategia para que ellos, los alumnos,
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  Speaker 3: empiecen a imaginarse desde qué anestesia van a utilizar, qué
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  Speaker 3: técnicas van a utilizar, qué tipo de colgajo van a usar,
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  Speaker 3: qué tan profundo va a ser ese colgajo, qué tanto
• 30:44
  Speaker 3: hueso vamos a tener que retirar, qué tanto será necesario
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  Speaker 3: dividir inclusive el diente, y todas las estrategias que tenemos
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  Speaker 3: que hacer para después que quede fisiológicamente ese diente que
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  Speaker 3: salió de boca, ¿verdad? Preparado todo el nicho para que
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  Speaker 3: cicatrice lo más adecuadamente posible y no tengamos complicaciones, ¿no?
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  Speaker 2: Es decir, preparado a la trinchera, ¿no? Voy preparado a
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  Speaker 2: la guerra y mis armas,¿ cuáles fueron? Toda esa preparación
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  Speaker 2: que hice. Porque al final ellos se van a dar
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  Speaker 2: cuenta quién va a ser el... Bueno, su trabajo va
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  Speaker 2: a ser visible ante quien les esté evaluando, ¿no? Pero
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  Speaker 2: ya que estén fuera o inclusive ahorita en la escuela...¿
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  Speaker 2: Quién les va a agradecer más toda esa preparación, planeación,
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  Speaker 2: todo ese conocimiento? Pues el paciente, porque finalmente su recuperación
• 31:31
  Speaker 2: o el pronóstico va a ser mucho más favorable. El
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  Speaker 2: paciente va a acudir, no sé si le van a
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  Speaker 2: retirar alguna sutura, pues encantado porque tal vez su pariente,
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  Speaker 2: su hermano, su tío le dijo, no, a mí me
• 31:43
  Speaker 2: hicieron esto y que me movían y que se me
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  Speaker 2: inflamó y que me dolió. Y hablando ahorita de toda
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  Speaker 2: esta planificación estratégica que hacen en cirugía, pues el paciente
• 31:52
  Speaker 2: va a llegar y es como que, bueno, o sea,
• 31:53
  Speaker 2: yo ni sentí nada y todo lo que me habían
• 31:55
  Speaker 2: contado realmente en mi caso, pues fue completamente distinto. Y
• 31:59
  Speaker 2: ya su experiencia va a servir para que otros pacientes pierdan,
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  Speaker 2: yo creo que ese miedo, ¿no? Porque, bueno, a menos
• 32:06
  Speaker 2: a mí también el saber de que me van a
• 32:08
  Speaker 2: hacer una cirugía, un tercer molar, que en su caso
• 32:11
  Speaker 2: cuando me lo hicieron, es el temor porque tienes una
• 32:16
  Speaker 2: idea en ocasiones no correcta de lo que va a
• 32:21
  Speaker 2: conllevar una
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  Speaker 3: cirugía del tercer mulo. Así es, fíjate, nosotros en la
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  Speaker 3: clínica ahora estamos realizando una cosa que le llamamos nosotros
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  Speaker 3: el índice de dificultad quirúrgica. Y esto es muy importante
• 32:32
  Speaker 3: porque los alumnos a veces se frustran porque no pudieron
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  Speaker 3: sacarla ellos. Entonces, si ya desde un principio saben que bueno,
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  Speaker 3: Se encontraba el diente horizontal, se encontraba muy profundo, estaba
• 32:44
  Speaker 3: muy cerca del nervio, tenía mucho hueso de la rama
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  Speaker 3: ascendente cubriéndolo. Entonces ellos ya desde el principio ya saben
• 32:51
  Speaker 3: que va a ser una cirugía difícil. Entonces se preparan, ¿verdad?
• 32:56
  Speaker 3: Ahora sí que les damos algunas lecturas para que sepan
• 32:59
  Speaker 3: exactamente cómo vamos a hacer todo el procedimiento. Y esto
• 33:03
  Speaker 3: es muy importante también desde el punto de vista de
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  Speaker 3: que el paciente pues ya lo pueden preparar,¿ sabes qué?
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  Speaker 3: Pues vas a necesitar descansar tantos días, es normal que
• 33:12
  Speaker 3: te inflames, no te preocupes si te sale un morete,
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  Speaker 3: entonces el paciente pues ya está muy informado sabiendo qué
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  Speaker 3: esperar después de una cirugía, ¿no? Y que sepa que
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  Speaker 3: a lo mejor al primo le fue muy bien porque
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  Speaker 3: estaba muy derechito su diente, pero el de él tenía
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  Speaker 3: todas esas características que lo hacen que sea un diente complicado.
• 33:32
  Speaker 3: Y también esto es importante porque los alumnos aprenden desde
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  Speaker 3: que están en quinto y sexto semestre y ya cuando
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  Speaker 3: llegan a séptimo, que es donde ellos ya pueden hacer cirugía,
• 33:43
  Speaker 3: que a lo mejor habrá cirugías que aunque salgan de
• 33:45
  Speaker 3: la escuela serán para un especialista. Y creo que ahora
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  Speaker 3: en estos momentos en que la cuestión legal, pues cada
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  Speaker 3: vez es más vista de manera más estricta, pues ellos
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  Speaker 3: tienen que saber también que a lo mejor habrá dientes
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  Speaker 3: que que no sean para cirujanos dentistas de práctica general
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  Speaker 3: y tendrán que canalizarlos con alguien con un poquito más
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  Speaker 3: de conocimientos, más de estudios y más de experiencia, ¿no? Entonces,
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  Speaker 3: pues es parte también de lo que nosotros queremos que
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  Speaker 3: ellos aprendan, ¿no? A conocer sus límites para evitar que
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  Speaker 3: se metan en algo que no van a poder resolver, ¿no?
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  Speaker 3: Aquí en la clínica afortunadamente tenemos un gran equipo de
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  Speaker 3: cirujanos especialistas, todos con mucha experiencia y preparación, que pues
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  Speaker 3: los vamos a ayudar a resolver cualquier problema que tengan
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  Speaker 3: con sus pacientes. Pero fuera de la escuela, pues tendrán
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  Speaker 3: ellos que aprender con estas herramientas como este índice a decir,
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  Speaker 3: este sí es para mí y este pues es preferible
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  Speaker 3: no meterme, ¿no? Y desde todos los puntos de vista.
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  Speaker 2: Y que ven que no es una debilidad, ¿no? En
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  Speaker 2: su momento, ellos, a lo mejor ya que estén fuera
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  Speaker 2: y revisar la radiografía del paciente y la condición de
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  Speaker 2: cómo está ese tercer molar, no es una debilidad el decir...
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  Speaker 2: no me corresponde o no me compete a mí en
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  Speaker 2: este momento o en base a la experiencia. Es más,
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  Speaker 2: también es una oportunidad de que ellos complementen o hagan
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  Speaker 2: un plan estratégico con un equipo de trabajo, porque al
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  Speaker 2: final ustedes se van a dar cuenta que la odontología
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  Speaker 2: actual es un equipo multidisciplinario. Ya el odontólogo que hacía
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  Speaker 2: de todo, aunque la formación de ustedes sea les darás
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  Speaker 2: herramientas para poder dar atención en todas las áreas de
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  Speaker 2: la odontología, pero necesitan hacer un equipo estratégico multidisciplinario, donde
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  Speaker 2: estén ustedes en una habilidad tal vez más de restauradora,
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  Speaker 2: pero tengan un compañero o compañera con quien trabajen la
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  Speaker 2: parte de la endodoncia, la cirugía, y eso finalmente va
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  Speaker 2: a enriquecer el trabajo que ustedes van a ofertar a
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  Speaker 2: su paciente. Y los va a llevar a que, como
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  Speaker 2: dice la doctora, pues haya el menor número de complicaciones, porque...
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  Speaker 2: estamos casi bajo la lupa y eso es bien interesante
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  Speaker 2: porque los pacientes pues están conociendo ya esa parte del
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  Speaker 2: derecho que tienen a la atención adecuada al respeto a
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  Speaker 2: la ética por parte de los profesionales que en su
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  Speaker 2: momento les van a dar atención y ahorita como para
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  Speaker 2: cerrar este bloque que nos hablaras de las principales complicaciones
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  Speaker 2: pero sobre todo de cómo prevenir esas complicaciones
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  Speaker 3: así es bueno Las complicaciones, ahora sí que hay muchas clasificaciones, ¿no?
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  Speaker 3: Lo que sería muy importante es que nosotros lográramos determinar
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  Speaker 3: el momento en el cual se presentan las complicaciones. Obviamente
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  Speaker 3: la más grave que pudiéramos llegar a nosotros a tener
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  Speaker 3: en el transoperatorio y en el posoperatorio inmediato sería el sangrado, ¿no?
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  Speaker 3: El sangrado es así como que lo más preocupante porque
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  Speaker 3: el paciente en cuestión de minutos, ¿verdad?, pudiera llegar a
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  Speaker 3: caer incluso en un shock si tuviera un sangrado muy importante. Entonces,
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  Speaker 3: lo importante es reconocer cuando empezamos a tener algún tipo
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  Speaker 3: de complicaciones de este tipo y rápidamente tener siempre todo
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  Speaker 3: a la mano lo necesario para lograr contener un sangrado.
• 37:03
  Speaker 3: Y esto incluye desde el uso de materiales como el
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  Speaker 3: gel foam, que son ahora sí que promotores de la coagulación,
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  Speaker 3: hay medicamentos, ¿no? Por ejemplo, como el disinone, que son
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  Speaker 3: tomados vía oral y nos ayudan a disminuir lo que
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  Speaker 3: es el sangrado en capa, y en todo caso, pues,
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  Speaker 3: reconocer cuando ya es algo que está fuera de control,
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  Speaker 3: incluso se pudiera llevar ese paciente a quirófano y ya
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  Speaker 3: ayudado con un cirujano maxilofacial, un cirujano de cabeza y cuello,
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  Speaker 3: incluso se llega a los momentos en que se liga
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  Speaker 3: hasta la arteria maxilar interna, ¿no? Entonces, este, ese tipo
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  Speaker 3: de complicaciones, pues, son las más severas, ¿no? Entonces, Siempre
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  Speaker 3: nuestros pacientes tener sutura a la mano, tener nuestros ayudantes,
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  Speaker 3: satines hemostáticos, gel foams y medicamentos cera para hueso, todo
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  Speaker 3: lo que nos pudiera ayudar cuando tenemos un sangrado fuera
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  Speaker 3: de control. Ahora, otra complicación que pudiera ir de la
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  Speaker 3: mano a este sangrado es cuando se produce una fractura mandibular.
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  Speaker 3: Esto puede ocurrir cuando se utilizan fuerzas así demasiado poderosas
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  Speaker 3: para tratar de luxar un diente. que en vez de
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  Speaker 3: hacer una buena planeación donde lo hubiéramos quitado un poco
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  Speaker 3: de hueso, lo hubiéramos dividido en dos, tres, cuatro, las
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  Speaker 3: partes que fueran necesarias, incluso pulverizar el diente, cuando no
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  Speaker 3: hacemos eso y ahora sí que nos aferramos a que
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  Speaker 3: con un elevador va a salir de una o de
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  Speaker 3: otra forma, pues lo más seguro es que logremos fracturar
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  Speaker 3: la mandíbula, que es un hueso que es más duro
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  Speaker 3: el diente que el hueso, entonces lógicamente el hueso es
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  Speaker 3: el que va a sufrir, entonces Esa es otra de
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  Speaker 3: las complicaciones que pudiéramos tener ahí en el transoperatorio. Ahora,
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  Speaker 3: la inflamación y la infección y los hematomas, esos se
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  Speaker 3: pueden presentar normalmente a partir de las primeras 24 horas del procedimiento.
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  Speaker 3: Siempre les comento yo a los pacientes cuando me hablan
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  Speaker 3: y me dicen, es que yo creo que me infecté
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  Speaker 3: porque tengo temperatura. Una de las cuestiones que hay que
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  Speaker 3: preguntarle siempre a los pacientes es, hasta cuánto tienes de
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  Speaker 3: aumento en tu termómetro, ¿no? Porque a veces nada más
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  Speaker 3: porque se sienten, se tocan la cara y ya dicen, ay,
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  Speaker 3: tengo temperatura. En realidad la inflamación va acompañada, si ustedes
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  Speaker 3: recuerdan así de los signos patognomónicos de la inflamación, el calor,
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  Speaker 3: el rubor, el tumor y la pérdida de la función,
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  Speaker 3: entonces podemos decirle al paciente que con toda tranquilidad que
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  Speaker 3: cierta hipertermia es parte de lo normal, ¿no? pero ya
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  Speaker 3: una temperatura normalmente a partir del tercer día, sí pudiéramos
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  Speaker 3: estar pensando en algún tipo de infección. Sería raro, pero
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  Speaker 3: sobre todo en los casos en que a lo mejor
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  Speaker 3: no le dieron una receta por un antibiótico, se pudiera presentar. Ahora,
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  Speaker 3: ese ya es otro tema. No todos los casos es
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  Speaker 3: necesario hacer una receta de antibiótico. Por ejemplo, los terceros
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  Speaker 3: molares superiores, pudiéramos no dar una receta de antibiótico, pero
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  Speaker 3: si tenemos un paciente... con enfermedades sistémicas, a lo mejor
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  Speaker 3: sí es muy importante dar un antibiótico y aparte tenemos
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  Speaker 3: que saber escoger muy bien cuál antibiótico vamos a dar.
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  Speaker 3: No es lo mismo un antibiótico profiláctico para alguien que
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  Speaker 3: nunca le dolió el diente a alguien que ya tuvo
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  Speaker 3: una pericoronitis, que ya tuvo a lo mejor una caries
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  Speaker 3: muy severa y a lo mejor ahí sí tendré que
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  Speaker 3: dar un antibiótico de más amplio espectro e incluso contemplar
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  Speaker 3: cuadros que tengan esquemas para bacterias anaeróbicas, por ejemplo. Entonces,
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  Speaker 3: pues básicamente esas son las complicaciones más importantes ahora todo
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  Speaker 3: lo que corresponde a los problemas de alteración en la
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  Speaker 3: sensibilidad como las parestesias las disestesias del nervio que puede
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  Speaker 3: ser el nervio bucal largo o inclusive del nervio lingual
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  Speaker 3: pues esas ahora sí que son punto y aparte hay
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  Speaker 3: que desde antes de operarlo se le tiene que explicar
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  Speaker 3: al paciente el riesgo que podemos tener de lastimar y
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  Speaker 3: que el paciente ponga en una balanza, ¿no? Lo que
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  Speaker 3: nosotros le llamamos de riesgo-beneficio, si vale la pena someterse
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  Speaker 3: a hacerse una cirugía con el riesgo de tener esta parestesia. Ahora,
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  Speaker 3: normalmente en manos experimentadas son muy pocas las parestesias que
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  Speaker 3: se pueden llegar a ser verdaderamente así permanentes. Normalmente son
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  Speaker 3: cuestiones inflamatorias que a la vuelta de algunas semanas tienden
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  Speaker 3: a ir desapareciendo poco a poco. Entonces, este, hay que
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  Speaker 3: tener nada más cuidado de advertirle al paciente antes, así
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  Speaker 3: como cuando uno va a pedirle permiso a los papás
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  Speaker 3: para salir a una fiesta, ¿no? Vale más decirle, yo
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  Speaker 3: creo que voy a llegar a tal hora porque si no,
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  Speaker 3: los van a castigar, ¿no? Entonces, así igual con los pacientes,
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  Speaker 3: todo lo que ustedes le digan antes es una explicación,
• 41:47
  Speaker 3: todo lo que ustedes le digan después es una disculpa, ¿no?
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  Speaker 3: Y al paciente no le agradan mucho las disculpas, ¿no? Entonces,
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  Speaker 3: son esos puntos que tenemos que recordar, ¿no? Entre las
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  Speaker 3: complicaciones que pudieran presentarse Y la ventaja, pues, es que
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  Speaker 3: todas tienen cierta forma de manejarse y recomendaciones que hay
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  Speaker 3: que darle a los pacientes, ¿verdad? En caso de que
• 42:09
  Speaker 3: se llegaran a presentar, ¿no?
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  Speaker 2: Y también lo interesante, ¿no? Porque eso lo ve uno
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  Speaker 2: en el trabajo diario, aunque... Y eso, mira, a mí
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  Speaker 2: que no me toque estar ahí en la clínica, como
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  Speaker 2: ustedes que están de manera frecuente, pero yo cuando voy,
• 42:23
  Speaker 2: es más, pues, estoy como espectador, ¿no? En ocasiones que
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  Speaker 2: voy a hacer algo ahí, ¿no? Pero de todas las áreas...
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  Speaker 2: en particular, porque ya ven que la escuela está en dodoncia, periodoncia, restauradora,
• 42:34
  Speaker 2: esta parte de cirugía-patología, donde yo veo como espectador, aunque
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  Speaker 2: tengo a lo mejor también el conocimiento, porque al final
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  Speaker 2: soy odontólogo, que se establece todo ese seguimiento preoperatorio, operatorio
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  Speaker 2: y posoperatorio del paciente, pues es en cirugía. Entonces, ahorita... Ok,
• 42:54
  Speaker 2: tal vez esto lo llevan a cabo en cirugía, pero
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  Speaker 2: debe ser la manera de trabajo o la dinámica de
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  Speaker 2: trabajo también en las demás áreas, porque es la manera
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  Speaker 2: en la que ustedes están preparando a lo que viene
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  Speaker 2: o lo que puede acontecer. en el que ya tienen,
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  Speaker 2: como dice la doctora, las herramientas para que en ese momento,
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  Speaker 2: cuando estén con su paciente, tengan todo al alcance y
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  Speaker 2: a la mano, tanto conocimiento como técnica, como instrumental y herramientas, equipo.
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  Speaker 2: Y lo importante también, pues, el seguimiento posterior al paciente,
• 43:22
  Speaker 2: las indicaciones, lo que debe hacer, lo que no debe
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  Speaker 2: de hacer, cuándo valorarlo, el tiempo, etc. Entonces, eso es
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  Speaker 2: muy interesante en esta parte de cirugía patología. que tiene
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  Speaker 2: esos tres momentos bien marcados durante la atención del paciente
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  Speaker 2: y que también lo trasladen a las otras áreas, porque
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  Speaker 2: al final son procedimientos tal vez distintos en cada área
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  Speaker 2: en particular, pero el trabajo con el paciente es igual,
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  Speaker 2: no debe de cumplir esa metodología en la atención del paciente,
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  Speaker 2: porque al final, como les decía, todo es predecible, nos
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  Speaker 2: podemos nosotros adelantar a un pronóstico y tratarlo de llevar
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  Speaker 2: siempre a lo más favorable posible. porque vamos a ganar
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  Speaker 2: tanto el paciente como nosotros, teniendo esa dinámica de trabajo
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  Speaker 3: Así es, el seguimiento posoperatorio es muy importante para nosotros,
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  Speaker 3: porque a veces incluso es el momento que siempre es
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  Speaker 3: así como alrededor de los siete días, donde nosotros, si
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  Speaker 3: acaso el paciente no se ha quejado de una complicación,
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  Speaker 3: nosotros pudiéramos darnos cuenta si hay algo que no quedó bien.
• 44:27
  Speaker 3: A veces, por ejemplo, se les rompe alguno de los
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  Speaker 3: puntos de sutura, Entonces, a lo mejor en ese día
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  Speaker 3: posoperatorio nosotros podemos hacer alguna recomendación. Si vemos que hay,
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  Speaker 3: por ejemplo, datos de que ahora sí que esté generándose
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  Speaker 3: una infección o lo que le llamamos nosotros la osteitis
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  Speaker 3: alveolar o la alveolitis, que a lo mejor la han
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  Speaker 3: escuchado por ahí, pues nosotros es en el momento en
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  Speaker 3: que podemos empezar a dar tratamiento a esas pequeñas o
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  Speaker 3: grandes complicaciones que se pudieron haber presentado, y sobre todo
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  Speaker 3: pues antes de que se vuelva una complicación mayor, ¿no?
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  Speaker 3: Entonces es un muy buen momento para detener cualquier problema
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  Speaker 3: que pudiera presentarse y ponerle solución lo antes posible, ¿no?
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  Speaker 3: Y siempre es muy importante que nosotros complementemos todo esto, ¿verdad?
• 45:16
  Speaker 3: Poniéndonos siempre a las órdenes del paciente, recordando que si
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  Speaker 3: nosotros siempre después de operar es... como les diré, es
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  Speaker 3: un momento para uno como cirujano muy importante, que siempre
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  Speaker 3: tiene que estar al pendiente, este, incluso del teléfono, por ejemplo,
• 45:33
  Speaker 3: si es posible, incluso hasta no salimos de la ciudad
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  Speaker 3: para estar al pendiente de nuestros pacientes, porque ahora sí
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  Speaker 3: que el diablo está en los detalles, ¿no? Este, si
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  Speaker 3: ese paciente tiene algún sangradito y ustedes no están ahí
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  Speaker 3: para revisar, para decirles, vente en este momento, te puedo revisar,
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  Speaker 3: y este detalle, ¿verdad?, escala, este, pues ahora sí que
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  Speaker 3: el prestigio de todos nosotros como odontólogos está en riesgo
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  Speaker 3: porque pues el paciente va a llegar a un hospital, ¿no?
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  Speaker 3: Y ahí pues rápidamente pues le van a poner sueros,
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  Speaker 3: le van a empezar a hacer tomografías y estudios y
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  Speaker 3: a la hora de la hora a lo mejor no
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  Speaker 3: tiene nada, ¿no? Pero como ustedes no estuvieron dispuestos a
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  Speaker 3: ir a visitar al paciente y revisarlo y ver de
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  Speaker 3: qué se trata el problema que él tiene, él va
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  Speaker 3: a buscar una solución, ¿no? Y si no son ustedes
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  Speaker 3: va a ser alguien más y siempre pues tenemos que
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  Speaker 3: tener cuidado de ahora sí que estar al pendiente de
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  Speaker 3: nuestros pacientes para que si hay una complicación, pues no
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  Speaker 3: se haga más grande, ¿no? Entonces siempre, siempre es un
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  Speaker 3: detalle muy importante que nosotros tenemos que tener así como
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  Speaker 3: una mística de trabajo en la cirugía y pues obviamente
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  Speaker 3: deberían de tenerla en las otras especialidades también, pero para
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  Speaker 3: nosotros en cirugía siempre es muy importante ver el seguimiento
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  Speaker 3: de nuestros pacientes. Sí, que la
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  Speaker 2: atención no termina en ese momento, ¿no? Así es. Continúa
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  Speaker 2: y Y al final, pues el paciente esa atención la
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  Speaker 2: reconoce con el compromiso, porque ve tu compromiso, pero va
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  Speaker 2: a ver, él también va a mostrar o ella va
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  Speaker 2: a mostrar su compromiso ante ustedes. Y siempre un paciente
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  Speaker 2: es la mejor carta de recomendación. El paciente tiene una
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  Speaker 2: buena experiencia con el trabajo.¿ Por qué? Porque tuvimos ese
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  Speaker 2: tiempo de dedicación durante el tratamiento, la atención del paciente,
• 47:16
  Speaker 2: pues fue lo mejor posible en cuanto a la realización
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  Speaker 2: de estos tratamientos. Y si al final ellos ven que
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  Speaker 2: está el plus, ese plus de atención, que aunque es
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  Speaker 2: una manera de vida, porque al final están estudiando ustedes,
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  Speaker 2: porque es una manera para vivir, para mantenerse, es ver
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  Speaker 2: algo más, el tener ese trato cálido con el paciente,
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  Speaker 2: el darle esa atención, el brindarle también la seguridad de
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  Speaker 2: que cuando los necesite, pues van a estar presentes para
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  Speaker 2: brindarle la atención. Y ahorita... pues en esta parte, ¿no?
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  Speaker 2: Cerramos con estos dos bloques que es con la parte informativa, ¿no?
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  Speaker 2: Y pasamos al tercer bloque en donde Michelle nos tiene
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  Speaker 2: unas preguntas, ¿no? Nos tiene un par de preguntas que
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  Speaker 2: recopiló con sus compañeros teniendo en cuenta pues que este
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  Speaker 2: trabajo en cuanto a la revisión que se hizo y
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  Speaker 2: el contenido que se generó pues fue en apoyo de
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  Speaker 2: la doctora Isis y el apoyo de Michelle, ¿no? Entonces
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  Speaker 2: vamos a pasar con Michelle para que nos platiquen las
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  Speaker 2: preguntas de sus compañeros y que es, pues, el día
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  Speaker 2: a día, ¿no? Lo que surge para ellos y yo
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  Speaker 2: creo que esas respuestas son lo que le dejaría a
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  Speaker 2: ellos en su momento alguna pauta, ¿no? Para la atención
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  Speaker 2: con sus pacientes.
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  Speaker 3: Muy bien.
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  Speaker 4: Sí, las preguntas, pues, a lo mejor suenan como lo
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  Speaker 4: que preguntaría una persona normal, pero al final, pues, somos
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  Speaker 4: estudiantes y estamos para aprender de los doctores como lo
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  Speaker 4: es la doctora Isis o el doctor Julio. Eh... La
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  Speaker 4: primera es que si es necesario extraerlos ya
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  Speaker 3: que estén erupcionados los terceros molares. Bueno, como comentamos por ahí,
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  Speaker 3: no necesariamente se tienen que extraer todos los terceros molares.
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  Speaker 3: Si estos estuvieran así en una posición ideal, verticales, y
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  Speaker 3: no estuvieran produciendo ninguna interferencia oclusal al momento de la masticación,
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  Speaker 3: al momento de las lateralidades, al momento de la protrusión,
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  Speaker 3: Si tenemos una oclusión perfecta donde los terceros molares no
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  Speaker 3: estén siendo un problema, se pueden quedar en boca. Pero
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  Speaker 3: si están en una mala posición, que tengan alguna inclinación,
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  Speaker 3: estén debajo de hueso, pues ahí sí pudiéramos tener todos
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  Speaker 3: estos riesgos, ¿no? Desde la pericoronitis hasta la formación de
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  Speaker 3: un quiste que puede evolucionar a un tumor, hasta el
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  Speaker 3: deterioro del segundo molar, ya sea por caries o por
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  Speaker 3: pérdida ósea, ¿no? Si están en las condiciones perfectas, pudieran quedarse,
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  Speaker 3: pero si no, básicamente la indicación es retirarlos. ¿Ok
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  Speaker 4: De acuerdo. También hay una pregunta que, pues, fue una
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  Speaker 4: pregunta que entre varias personas tuvieron en común y fue
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  Speaker 4: el cuál es su función, para qué sirven.
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  Speaker 3: Bueno, los terceros molares, como platicamos, vienen desde la evolución
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  Speaker 3: de los primeros homínidos y la función era ayudar a
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  Speaker 3: triturar todo lo que eran los alimentos, sobre todo fibrosos,
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  Speaker 3: que consumíamos como humanos. Ahora, gracias a que tenemos una
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  Speaker 3: dieta ya un poquito más americanizada, donde los alimentos no
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  Speaker 3: los consumimos todos crudos como antes, pues ya poco a
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  Speaker 3: poco van teniendo menos función y es por eso que
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  Speaker 3: ya hay algunas personas que ya incluso ni siquiera presentan
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  Speaker 3: estos terceros molares, ¿no? La evolución poco a poco los
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  Speaker 3: va a ir eliminando, ¿no? Sí, hay
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  Speaker 4: unos que ya, como usted comentó, pues
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  Speaker 3: ya no erupcionan o no tienen el germen de ese
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  Speaker 3: tercer molar. Así es. Sí, sí, entonces así como función,
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  Speaker 3: pues era la función de todos los molares, igual de
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  Speaker 3: ese grupo de dientes era masticar, pero como decimos, desafortunadamente
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  Speaker 3: ahora si no tienen espacio y no erupcionan, pues ahora
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  Speaker 3: solamente causan problemas. Ok,
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  Speaker 4: la siguiente sería,¿ por qué las personas, la mayoría, tienen
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  Speaker 4: un dolor al erupcionar?
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  Speaker 3: Bueno, los terceros molares, como platicamos, vienen cubiertos de un
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  Speaker 3: saco pericoronario que se une al epitelio o la mucosa, ¿verdad?,
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  Speaker 3: que está en la encía, ¿no? Entonces, cuando empiezan a erupcionar, digamos,
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  Speaker 3: abren un hueco, porque sale primero una cúspide, no sale
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  Speaker 3: así como que todo el molar junto a la vez
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  Speaker 3: aparece de un día para otro, ¿no?, sino que poco
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  Speaker 3: a poco va avanzando y va abriéndose camino. Entonces, cuando
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  Speaker 3: ya hay este primer contacto de alguna de las cúspides,
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  Speaker 3: con el medio bucal, pues ya podemos considerar que se
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  Speaker 3: encuentra en un medio donde hay bacterias. Y el resto
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  Speaker 3: de la encía que está recubriendo a este molar es susceptible, ¿verdad?,
• 52:10
  Speaker 3: de que si entran estas bacterias se forma así como
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  Speaker 3: una incubadora, ¿no?, un caldo de cultivo perfecto porque está oscurito,
• 52:19
  Speaker 3: está calientito, y entonces las bacterias pueden proliferar igual que
• 52:23
  Speaker 3: si estuvieran en un hornito, ¿no?, Y el problema que
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  Speaker 3: tenemos es que a veces el diente superior empieza a
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  Speaker 3: erupcionar y traumatiza esa encía. Entonces, al inflamarse y haber
• 52:34
  Speaker 3: bacterias ahí adentro, se puede producir este dolor, ¿no? que
• 52:52
  Speaker 3: todavía cubre al tercer molar. Nosotros le llamamos opérculo o
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  Speaker 3: también se puede conocer como sacopericoronario, como folículo, pero en
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  Speaker 3: sí lo que está pasando es eso, ¿no? Que hay
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  Speaker 3: un pedacito ahí de encía que está siendo irritado tanto
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  Speaker 3: por bacterias como por el tercer molar superior y eso
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  Speaker 3: provoca el dolor, ¿no?
• 53:16
  Speaker 4: Sí, esa pregunta se me hacía muy importante porque a
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  Speaker 4: veces las personas dicen, ay, me doy la muela y
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  Speaker 4: ya al siguiente día ya no le duelen y lo
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  Speaker 4: dejan pasar y pues como usted dice, ahí solo van
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  Speaker 4: a ir proliferando las bacterias y al final pues van
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  Speaker 4: a terminar que a lo mejor meses después de un
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  Speaker 4: dolor más fuerte y pues ya haya una pérdida ósea
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  Speaker 4: como lo mencionó hace unos momentos. Entonces, a veces, pues,
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  Speaker 4: una persona que no conoce a fondo deja pasar y, pues,
• 53:49
  Speaker 4: al final se hace un problema más grave.
• 53:52
  Speaker 3: Sí, nosotros le llamamos así como que fase aguda, fase subaguda, ¿no?,
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  Speaker 3: de la pericoronitis. Y si nos acordamos que tenemos dos
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  Speaker 3: terceros molares inferiores, pues, esto se les va a multiplicar
• 54:02
  Speaker 3: al doble, ¿no?, si no se atienden. Sí.
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  Speaker 4: Y pues una de las últimas que fueron una duda
• 54:15
  Speaker 4: entre los compañeros es, aparte de las consecuencias que ya mencionó,¿
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  Speaker 4: qué otras consecuencias puede traer una extracción de este tercer molar?
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  Speaker 3: Pues bueno, ahora sí que las consecuencias... Me preguntan mucho,
• 54:33
  Speaker 3: por ejemplo, que si los terceros molares pudieran tener el
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  Speaker 3: potencial de mover los otros dientes de la boca, sobre
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  Speaker 3: todo cuando ya se acaban de quitar los frenos. En realidad,
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  Speaker 3: la fuerza eructiva del tercer molar no es capaz de
• 54:47
  Speaker 3: por sí solo modificar los otros dientes, pero sí les
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  Speaker 3: puede dificultar mucho el cepillado, por ejemplo, el tener ahí
• 54:55
  Speaker 3: el tercer molar. Y otra de las cosas que comentaba
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  Speaker 3: es que el tener ahí el tercer molar siempre está asociado, ¿verdad?,
• 55:02
  Speaker 3: a la presencia de puntos prematuros de contacto, es decir,
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  Speaker 3: al hacer oclusión, hagan de cuenta que hay un puntito
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  Speaker 3: más alto, entonces la mandíbula, buscando la manera de cerrar
• 55:13
  Speaker 3: con todos los dientes al mismo tiempo, empieza a tener parafunciones, ¿no?,
• 55:17
  Speaker 3: empieza a haber, puede haber bruxismo, ¿verdad?, puede haber alteraciones
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  Speaker 3: de apretamiento de los dientes, y eso a la larga,
• 55:26
  Speaker 3: pues también nos va a provocar un problema en nuestra articulación, ¿no? Entonces,
• 55:30
  Speaker 3: En general, así a grosso modo, ¿verdad? Pudiéramos tener problemas
• 55:36
  Speaker 3: generalizados en la boca por tener estos terceros molares. Ahora
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  Speaker 3: hay gente así muy purista que también dice que dan
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  Speaker 3: migrañas y que necesitan quitárselos, así como cuando se quitan
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  Speaker 3: las amalgamas y se ponen resinas. Entonces hay muchas corrientes, ¿no?
• 55:50
  Speaker 3: Y la verdad es que no podemos decir que estén equivocados,
• 55:53
  Speaker 3: pero sí un tercer molar que no se encuentra en
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  Speaker 3: el lugar correcto donde debería de estar, pues lo ideal
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  Speaker 3: es que no esté ahí, ¿no? Y entonces debemos de
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  Speaker 3: retirarlo para evitar que se sucedan a futuro complicaciones como
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  Speaker 3: las que ya comentamos, de daño en el segundo molar,
• 56:08
  Speaker 3: imagínense que por no quitarse el tercero a la hora
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  Speaker 3: de la hora, luego pierdan el tercero y pierdan el segundo,
• 56:14
  Speaker 3: y como ya no hay dientes arriba, perdón, abajo, los
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  Speaker 3: superiores empiezan a extruirse, ¿no? Y al rato nada más
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  Speaker 3: se va a quedar con los puros dientes de adelante, ¿no? Entonces,
• 56:24
  Speaker 3: Sí es importante tratar de poner un remedio a tiempo, ¿no?
• 56:27
  Speaker 3: Retirando estos terceros molares y sobre todo es importante recordar
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  Speaker 3: que entre más jóvenes los pacientes la cirugía es más fácil,
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  Speaker 3: son menos los días de inflamación posoperatoria, las raíces como
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  Speaker 3: no son tan largas pues son cirugías más sencillas y
• 56:43
  Speaker 3: esto pues facilita mucho el procedimiento y mejora el pronóstico.
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  Speaker 4: Sí, muchas veces pues las personas por miedo de ir
• 56:54
  Speaker 4: al dentista porque pues somos conocidos por causar miedo en
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  Speaker 4: las personas y por eso a lo mejor no van,
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  Speaker 4: por eso dicen, ay, me duele, se me va a quitar,
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  Speaker 4: en vez de ir y porque les van a poner
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  Speaker 4: anestesia o porque van a escuchar la pieza hacer
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  Speaker 3: ruido o
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  Speaker 4: cosas así. Entonces, pues es importante que muchas personas sepan
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  Speaker 4: de este tema porque pues al final de cuentas es
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  Speaker 4: para un bienestar pues de las personas porque al final
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  Speaker 4: pues como lo dice puede haber una pérdida ósea puede
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  Speaker 4: haber una infección que hasta cause problemas en algún nervio
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  Speaker 4: que pues inerve algunos pies dentales Y más sobre que
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  Speaker 4: esa información esté dada por una experta como la es
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  Speaker 4: la doctora Isis, porque pues entre las personas dicen, ay, no,
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  Speaker 4: es que si te de la muela, pues, pues, ay,
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  Speaker 4: el dolor de cabeza que te dio fue por la
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  Speaker 4: muela que te está erupcionando o cosas así, ¿no? Entonces,
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  Speaker 4: pues a veces es importante como informarse un poquito, aunque
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  Speaker 4: no sea nuestra área, pues para conocer más. Y al final,
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  Speaker 4: pues no terminar con un problema que a lo mejor
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  Speaker 4: si lo atendieras a tiempo fuera pues uno pequeño y
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  Speaker 4: se haga grave. Al final, pues para eso están los dentistas,
• 58:24
  Speaker 4: para informarnos y... Hacemos saber qué es lo mejor para nosotros,
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  Speaker 4: así como lo dice que hay veces que, pues, no
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  Speaker 4: se pueden erupcionar, no se pueden erupcionar, no se pueden
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  Speaker 4: extraer los terceros molares porque no, pues, no es necesario,
• 58:37
  Speaker 4: o sea, están ahí, no les pasa nada,
• 58:40
  Speaker 3: entonces. Así es, el secreto, pues, es obviamente estar al pendiente, ¿no?,
• 58:44
  Speaker 3: de qué está pasando con nuestra salud y la salud
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  Speaker 3: de nuestros pacientes y ustedes que son jóvenes también. pues
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  Speaker 3: ahora sí que aprovechen para comunicar esta información también con
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  Speaker 3: sus amigos que no son dentistas, para que ellos también
• 58:56
  Speaker 3: pues estén en posibilidades de prevenir un problema futuro y
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  Speaker 3: sobre todo para ustedes que tengan pacientitos ahí entre sus amigos, ¿no?
• 59:03
  Speaker 3: Y que no estén sufriendo porque les falten cirugías el
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  Speaker 3: semestre que entra, ¿no? Entonces, pues nada más es tomarse
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  Speaker 3: radiografías y estar al pendiente, ¿no? De dónde están. Ok,
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  Speaker 3: muy bien. Y ya como última pregunta
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  Speaker 4: como conclusión, Es una pregunta para usted, doctora, que es
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  Speaker 4: una especialista y pues experta, porque como lo mencionó al principio,
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  Speaker 4: tiene mucha trayectoria. Entonces, pues a nosotros la pregunta es,¿
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  Speaker 4: cuáles considera que son las acciones que como estudiantes debemos
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  Speaker 4: de seguir para poder realizar un diagnóstico, un plan de
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  Speaker 4: tratamiento o la intervención de la extracción o la cirugía
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  Speaker 4: de los terceros molares?
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  Speaker 3: Sí, bueno, pues ustedes como estudiantes, digamos, su responsabilidad principal
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  Speaker 3: va a ser hacer una buena historia clínica, ¿no? Desafortunadamente
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  Speaker 3: los pacientes, así parece como de película, pero tienden mucho
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  Speaker 3: a omitir sus datos verdaderos, ¿no? Muchos dicen que son
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  Speaker 3: diabéticos controlados, pero ya a la hora que les preguntamos
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  Speaker 3: resulta que pues no había tal control, ¿no? Hace cinco
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  Speaker 3: años que no van al doctor, ¿no? igualmente, ¿no? Cuando
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  Speaker 3: nos dicen que son hipertensos, pero están controlados y les
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  Speaker 3: tomamos la presión y resulta que no están controlados. Entonces,
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  Speaker 3: el tener una buena historia clínica nos va a ayudar
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  Speaker 3: a evitar todos los problemas que ustedes vayan a tener
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  Speaker 3: en el transoperatorio y en el posoperatorio, ¿no? Ahorita, por ejemplo,
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  Speaker 3: a ustedes les van a tocar muchos pacientes que ya
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  Speaker 3: son usuarios de cannabis y de muchas otras drogas, ¿no?
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  Speaker 3: que si no los registramos adecuadamente en la historia clínica,
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  Speaker 3: pues vamos a tener problemas a veces transoperatorios, ¿no? A
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  Speaker 3: veces hasta porque la anestesia ya no les está haciendo
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  Speaker 3: el efecto adecuado, porque pues el hígado ya está muy
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  Speaker 3: acostumbrado a estar metabolizando sustancias, entonces el efecto anestésico va
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  Speaker 3: a durar menos de lo que debería, ¿no? Entonces ahí
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  Speaker 3: de cuando estamos nosotros operando nos damos cuenta que pues
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  Speaker 3: algo no está bien, porque a lo mejor ustedes en
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  Speaker 3: la historia clínica no incluyeron ese detalle. A lo mejor
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  Speaker 3: si tenemos una complicación posoperatoria, a lo mejor el paciente
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  Speaker 3: no registramos que era fumador y pues resulta que se
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  Speaker 3: retrasa mucho más la cicatrización o podemos tener complicaciones de infección. Entonces, principalmente,
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  Speaker 3: pues ese sería nuestro objetivo en el nivel que están
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  Speaker 3: ustedes como estudiantes. Hacer una buena historia clínica, investigar muy
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  Speaker 3: bien cuál es la clasificación que tiene nuestro diente, si
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  Speaker 3: está vertical, si está inclinado, si está acostado para mesial
• 1:01:44
  Speaker 3: o para distal, si tiene qué tanto hueso que lo
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  Speaker 3: está cubriendo, qué tan cerca está del rama. Y todos
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  Speaker 3: estos datos, ¿verdad? Cómo están sus raíces, si están separadas,
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  Speaker 3: nos van a ayudar a diseñar mejor nuestro plan de
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  Speaker 3: tratamiento y pues tener un éxito, ¿no? Ya sea llegar
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  Speaker 3: y rápidamente lograr hacer nuestro procedimiento sin tener complicaciones. Y
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  Speaker 3: siempre obviamente estar preparado para lo que se pueda presentar.
• 1:02:10
  Speaker 3: Por ejemplo, mis alumnos, antes de empezar, lo primero que
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  Speaker 3: tienen que hacer es poner su pieza de mano y
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  Speaker 3: fijarse que de vuelta, ¿no? Y siempre les digo, y
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  Speaker 3: fíjense que esté hacia las manecillas del reloj, aunque ustedes
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  Speaker 3: ya no sepan cómo son las manecillas del reloj, ¿no?
• 1:02:23
  Speaker 3: Siempre tienen que estar preparados con el material. Otra cosa
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  Speaker 3: que es muy importante, por ejemplo, es ser responsables con
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  Speaker 3: todo lo que ustedes tienen que llevar en el momento
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  Speaker 3: de la cirugía. No es posible que estén trabajando y
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  Speaker 3: les falte algún instrumento. Y el orden, por ejemplo, que
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  Speaker 3: nosotros debemos de tener en nuestro material, ¿no? En lo
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  Speaker 3: que nosotros le llamamos la charola. Siempre les digo yo
• 1:02:44
  Speaker 3: que la charola es el reflejo de cómo está su mente, ¿no? Entonces,
• 1:02:47
  Speaker 3: si la charola no está ordenada, quiere decir que ustedes
• 1:02:49
  Speaker 3: no saben qué están haciendo y qué sigue después, ¿no? Entonces,
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  Speaker 3: siempre haber visualizado, como les digo, así como si fuera
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  Speaker 3: una competencia deportiva, ¿no? Visualizar, tener nuestra estrategia, ir siguiendo
• 1:03:01
  Speaker 3: muy bien todas las partes y en cirugía no nos
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  Speaker 3: podemos saltar partes, si la anestesia no está bien, la
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  Speaker 3: incisión no va a estar bien, y si no está
• 1:03:09
  Speaker 3: bien la incisión, nunca vamos a poder levantar bien nuestro colgajo,
• 1:03:12
  Speaker 3: y si no levantamos bien nuestro colgajo, nunca vamos a
• 1:03:15
  Speaker 3: poder quitar bien hueso, y si no cortamos suficiente hueso,
• 1:03:18
  Speaker 3: nunca vamos a ver la furca, y nunca vamos a
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  Speaker 3: poder hacer nuestra odontosección, y así sucesivamente, ¿no? Entonces, pues
• 1:03:26
  Speaker 3: es un área muy bonita en la cirugía, espero que
• 1:03:30
  Speaker 3: pues el día que ya les toque estar en cirugía
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  Speaker 3: o cuando gusten son bienvenidos a darse una idea de
• 1:03:34
  Speaker 3: cómo trabajamos ahí, que nos manejamos un poquito diferente y
• 1:03:40
  Speaker 3: aunque no es muy popular esto, pero pues es la
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  Speaker 3: especialidad más bonita, ahí los esperamos para que ustedes, pues, conozcan, exploren, ¿verdad?
• 1:03:50
  Speaker 3: Y vean si les gusta el área y pues se
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  Speaker 3: sigan preparando. Obviamente, la cirugía se complementa de otras áreas
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  Speaker 3: muy importantes como la farmacología, por ejemplo, la patología, que
• 1:04:01
  Speaker 3: pues nosotros les hacemos mucho hincapié, ¿no? En que tienen
• 1:04:03
  Speaker 3: que estar preparados y siempre pensar, ¿no? Aunque se oiga trillado,
• 1:04:09
  Speaker 3: que el paciente es como si fuera su mamá o
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  Speaker 3: su familiar, ¿no? Alguien que ustedes quieren mucho y siempre
• 1:04:14
  Speaker 3: tratarlos a ellos como les gustaría que trataran a sus familiares,
• 1:04:19
  Speaker 2: ¿no? Así es. Así es, pues muchas gracias y ya
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  Speaker 2: casi pues para terminar, nada más que nos que nos comentaras, ¿no?
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  Speaker 2: Deseamos a un inicio que estás en el doctorado, para
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  Speaker 2: que los que nos escuchan, pues, también vean que se
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  Speaker 2: sigue formando, ¿no? El conocimiento nunca termina, ¿no? Y las
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  Speaker 2: posibilidades de aprender son infinitas. Entonces, que nos pudieras hablar
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  Speaker 2: ahorita brevemente sobre tu investigación que estás haciendo en el doctorado,
• 1:04:44
  Speaker 2: porque tiene una vinculación, ¿no? Con la parte de tu
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  Speaker 2: formación en cirugía, que es tu trabajo diario, y estás
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  Speaker 2: en búsqueda de un plus, ¿no? A lo mejor de
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  Speaker 2: algo aplicativo, a lo que trabajas día con día, pero
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  Speaker 2: ahorita con una perspectiva de investigación.
• 1:05:00
  Speaker 3: Así es, miren, mi trabajo sobre el doctorado, estamos investigando
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  Speaker 3: la relación que puede haber de los antioxidantes, que sabemos
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  Speaker 3: que están presentes en muchas otras enfermedades, tanto sistémicas, así
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  Speaker 3: como la diabetes, el Alzheimer, ¿no? Está presente estos componentes antioxidantes.
• 1:05:19
  Speaker 3: y nosotros ver en boca, por ejemplo, que ya se
• 1:05:21
  Speaker 3: sabe que están presentes en problemas periodontales, en líquen plano,
• 1:05:25
  Speaker 3: en cáncer oral, y ver la manera de, ya una
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  Speaker 3: vez establecida esta relación de la presencia de los antioxidantes,
• 1:05:33
  Speaker 3: cómo funcionan cuando hay infecciones en boca, como la pericoronitis,
• 1:05:37
  Speaker 3: con la idea de en algún futuro, ¿verdad?, establecer, así
• 1:05:41
  Speaker 3: como le damos una receta profiláctica de antibióticos a nuestro paciente,
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  Speaker 3: pues a lo mejor poder dar un tratamiento adecuado en
• 1:05:47
  Speaker 3: contra de ese estrés oxidativo, ¿verdad?, apoyado de antioxidantes que
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  Speaker 3: pudieran ser desde vitamina A, desde vitamina D, cualquiera de
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  Speaker 3: los que ustedes a lo mejor conocen, cranberries, todo lo
• 1:06:00
  Speaker 3: que hay, té verde, para ya establecer cuál sería el
• 1:06:04
  Speaker 3: mejor tratamiento y utilizarlo en el preoperatorio y en el
• 1:06:08
  Speaker 3: posoperatorio para mejorar un poquito la experiencia que tienen los pacientes,
• 1:06:12
  Speaker 3: ya que después de la cirugía se presenta inflamación, edema, trismo,
• 1:06:16
  Speaker 3: entonces si podemos con estos mecanismos mejorar este posoperatorio y transoperatorio,
• 1:06:24
  Speaker 3: pues sería muy bueno para nuestros pacientes. La idea es
• 1:06:28
  Speaker 3: finalmente buscar todo lo posible para mejorar esa experiencia posoperatoria
• 1:06:33
  Speaker 3: que tienen nuestros pacientes, de tal manera que la cirugía
• 1:06:37
  Speaker 3: no sea tan traumática y no haga que los pacientes
• 1:06:40
  Speaker 3: pierdan tantos días de trabajo, por ejemplo, y se reincorporen
• 1:06:44
  Speaker 3: a su vida laboral lo más pronto posible.
• 1:06:47
  Speaker 2: Así es. Bueno, pues muchas gracias ya para finalizar e
• 1:06:50
  Speaker 2: igual agradecerte. Este es un trabajo que se hace integrado.
• 1:06:55
  Speaker 2: En este caso fue la doctora Isis como docente y
• 1:06:59
  Speaker 2: Michelle como estudiante. Y pues agradecer a las dos porque
• 1:07:02
  Speaker 2: se cumple. No hay ciertos requisitos como para poder ahorita
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  Speaker 2: sentarnos y charlar. Y eso es parte de la formación.
• 1:07:10
  Speaker 2: Ahorita hay algunas personas presentes. Vamos a subir el contenido
• 1:07:13
  Speaker 2: a Spotify, que es para que lo puedan descargar y compartir.
• 1:07:16
  Speaker 2: pero el ver que ahorita son estudiantes y son estudiantes
• 1:07:20
  Speaker 2: de tiempo completo para que cuando ya estén fuera tengan
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  Speaker 2: ustedes la capacidad, tengan las habilidades, las destrezas y los
• 1:07:28
  Speaker 2: conocimientos de respaldo para poder brindar la mejor atención que
• 1:07:32
  Speaker 2: se merece cualquier paciente. Es el paciente que atendemos, es
• 1:07:36
  Speaker 2: como si nos atendiéramos a nosotros mismos o al familiar
• 1:07:40
  Speaker 2: más querido, a la persona más querida de nuestra vida. Entonces,
• 1:07:44
  Speaker 2: pues invitarlos a que participen y ahorita pues agradecer tanto
• 1:07:48
  Speaker 2: a Isis como a Michelle por el tiempo que dedicaron
• 1:07:53
  Speaker 2: y también a la realización de este contenido y pues
• 1:07:56
  Speaker 2: ahorita por estar presentes y compartirnos en esta pues charla,
• 1:08:01
  Speaker 2: en esta intervención sobre un tema que yo creo que
• 1:08:05
  Speaker 2: nunca va a pasar de moda, ¿no? Hasta que no
• 1:08:06
  Speaker 2: pasen los millones, los cientos de años o millones de
• 1:08:09
  Speaker 2: años en el que desaparezca el segundo molar, el tercer
• 1:08:12
  Speaker 2: molar pero después el segundo molar va a ser el
• 1:08:14
  Speaker 2: que va a estar dando problemas. Entonces, nunca va a faltar, ¿no?
• 1:08:19
  Speaker 2: Mientras haya tercer molar, va a haber una necesidad de
• 1:08:21
  Speaker 2: atención en los pacientes. Y, pues, muchas gracias a las
• 1:08:25
  Speaker 2: dos por compartir y por sumarse a este esfuerzo de
• 1:08:28
  Speaker 2: crear una comunidad entre docentes y estudiantes que compartan experiencias
• 1:08:33
  Speaker 2: fuera del área, ¿no? Porque al final somos odontólogos en formación, trabajando, futuros, etcétera,
• 1:08:39
  Speaker 2: y somos una comunidad en la que necesitamos compartir experiencias
• 1:08:42
  Speaker 2: para que todos alcancemos un nivel de éxito en el
• 1:08:45
  Speaker 2: trabajo diario
• 1:08:49
  Speaker 3: Muy bien. Pues muchísimas gracias por la invitación. Muchísimas gracias
• 1:08:53
  Speaker 3: a Michelle que estuvo con nosotros en este proyecto desde
• 1:08:56
  Speaker 3: el principio y estamos a sus órdenes. Yo me imagino
• 1:09:00
  Speaker 3: que pueden todos acceder a mi correo o básicamente ahí
• 1:09:04
  Speaker 3: en la clínica de cirugía estamos prácticamente todos los días
• 1:09:07
  Speaker 3: para cualquier otra duda que surja de este contenido entonces
• 1:09:11
  Speaker 3: esperamos que haya sido de su agrado y pues estamos
• 1:09:15
  Speaker 3: listos para la próxima invitación muchas
• 1:09:17
  Speaker 2: gracias también gracias Michelle a ti por apoyarnos y por
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  Speaker 2: sumarte al esfuerzo muchas gracias a ustedes dos por invitarme
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  Speaker 2: y pues es un
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  Speaker 4: gusto estar platicando con ustedes aprecio mucho a la doctora Isis,
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  Speaker 4: que fue mi maestra el semestre pasado, entonces es un
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  Speaker 4: gusto trabajar con ella, y aprender un poquito más, pues,
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  Speaker 4: sobre el tema, que sé que ella es experta en
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  Speaker 4: el tema, porque ya me tocó llevar clase con ella,
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  Speaker 4: y sé lo estudiase que es, y lo detallista, y
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  Speaker 4: no sé, yo la aprecio mucho
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  Speaker 2: Así es, y no, pues es siempre, nunca es tarde, ¿no?
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  Speaker 2: Nunca es tarde para aprender, y nunca es, eh, nunca
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  Speaker 2: se deja de aprender, siempre estamos en constante, la odontología
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  Speaker 2: está en evolución también, y estamos en constante aprendizaje, pues
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  Speaker 2: agradecerla a las dos, agradecer también a los que están presentes,
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  Speaker 2: el día de mañana ya se suben, les pasa después
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  Speaker 2: la liga, el podcast está tanto en Spotify como en
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  Speaker 2: Google Podcast, y les voy a pasar el contenido, también
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  Speaker 2: invitarlos porque este viernes sale el capítulo donde la doctora
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  Speaker 2: Isis participó con nosotros en el programa de Frecuencia Odontológica,
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  Speaker 2: que esa es una vinculación que tenemos con Radio Universidad,
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  Speaker 2: y aquí ya tenemos vinculación con estudiantes, con el podcast
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  Speaker 2: y también con el público en general. Necesitamos que la
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  Speaker 2: población y las personas se den cuenta que los odontólogos
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  Speaker 2: también tenemos un compromiso, o sea, como parte de la
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  Speaker 2: universidad tenemos un compromiso y una responsabilidad universitaria. Ahorita ustedes
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  Speaker 2: que están aprendiendo, nosotros que en su momento somos quienes
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  Speaker 2: los estamos formando, y al final la universidad que es
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  Speaker 2: la que nos arropa y nos acompaña, ¿no? En el
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  Speaker 2: día con día. Pues muchas gracias, gracias Isis, gracias a Michelle,
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  Speaker 2: gracias a los que están presentes y pues seguimos, ¿no?
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  Speaker 2: Ojalá que puedan acompañarnos el viernes a las nueve y
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  Speaker 2: media por Radio UABC y pues en el capítulo cuatro
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  Speaker 2: que próximamente estaremos ahí haciendo la invitación, ¿no? Muchas gracias
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  Speaker 2: a todos y pues que tengan buena tarde, buena noche
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  Speaker 2: y pues casi fin de semana y vacaciones, ¿no? De
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  Speaker 2: Semana Santa. Cuídense mucho, muchas gracias por por estar presentes.
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  Speaker 2: Que tengan buena tarde. Hasta luego para todos. Gracias. Buenas noches.