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Entendiendo el Suicidio: Una Perspectiva desde la Investigación y la Prevención - Parte 2 · Haciendo el Sueco

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¡Muy buenas! Soy Daniel Argay y te doy la bienvenida a un nuevo
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episodio de Haciendo el Sueco.
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Hoy continuamos con la segunda parte de nuestra serie sobre
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prevención del suicidio.
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Antes de empezar, quiero recordarte que si no has
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escuchado la primera parte,
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puedes encontrarla en el feed. Y como siempre, recordar que este
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es un tema sensible que
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debemos abordar con respeto y cuidado. En el episodio anterior
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hablamos sobre conceptos
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básicos de la prevención del suicidio y hoy vamos a
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profundizar en casos reales y estrategias
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concretas basándonos sobre todo en una fascinante charla del Dr.
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Friedman que tuve la oportunidad
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de escuchar en varias producciones. Antes de entrar en
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materia, quiero compartir contigo algo
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que me impactó sobre esta charla. Y es que como sociedad
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tendemos a evitar hablar sobre el suicidio.
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Hay un miedo casi supersticioso a que mencionar la palabra
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suicidio pueda dar ideas. Pero lo
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que he aprendido es justamente lo contrario. El silencio es
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nuestro peor enemigo.
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Pensemos en esto. Cuando alguien tiene pensamientos suicidas, a
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menudo se siente completamente solo o sola,
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cree que nadie lo entenderá, que será juzgado o juzgada y que sus
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sentimientos son incorrectos o
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malos. Este aislamiento solo intensifica el problema.
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Voy a compartir un caso que el Dr.
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ilustrativo es la historia de Mark. Es un ingeniero civil de
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38 años y te prometo que
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esta historia te va a ayudar o creo que te va a ayudar a
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entender muchas cosas sobre la prevención
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del suicidio. Mark es uno de muchos que considerarían un caso
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de éxito. Super
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inteligente, tanto que apenas necesitaba estudiar en la
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universidad. Trabaja en una empresa técnica
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importante. El doctor mencionó que hace algo tan técnico que ni
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él mismo lo entiende bien y eso
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ya es decir algo. De hecho acaba de recibir una oferta de una
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compañía internacional donde es
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el único candidato que consideran. Es decir que su
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carrera profesional como dirían aquí en
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Suecia va sobre Rieles. En el aspecto personal está casado y
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tiene dos hijos. Ha estado con su
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esposa pues desde el bachillerato, aunque ahora están
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en proceso de divorcio y aquí hay algo
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interesante. No es uno de esos divorcios amargos que tanto daño
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hacen. De hecho mantienen una
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buena relación y simplemente se han distanciado con el tiempo.
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Las personas evolucionan y lo hacen
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en diferentes direcciones. Pero Mark está deprimido. Ha estado
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de baja médica durante
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algunas semanas y tiene contacto con una clínica psiquiátrica.
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Aquí me quiero detener un
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momento para hablar del sistema de salud mental en Suecia porque
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me parece muy interesante.
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Mark
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tiene acceso a un doctor muy capaz y un terapeuta en quien
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confía. El sistema sueco entiende
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que la salud mental es tan importante como la salud física.
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No hay ese estigma que
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encontramos o que podemos encontrar en otros países. Pero
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incluso con todo este apoyo las
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cosas no parecen mejorar mucho. Se siente inútil, tiene una gran
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culpa porque siente que no puede
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hacer todo lo que debe con sus hijos y este es un ciclo común
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en la depresión. Es decir,
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los pensamientos negativos se alimentan entre sí. El no puedo
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cuidar a mis hijos pues lleva
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a un soy un mal padre y que lleva soy una persona inútil y
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así sucesivamente. Y aquí es
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donde entra algo que me parece fascinante del sistema sueco.
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Las reuniones de red. Déjame
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explicarte esto un poco más porque creo que es realmente
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innovador. Una reunión de red es un
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encuentro donde se reúne a todas las personas que el paciente
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considera relevantes en su situación.
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No es el médico quien decide quién debe estar y quién no, es
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el propio paciente. El caso de
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divorcio también estaba su empleador actual, representantes
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de saludo copacional y sus padres
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que tienen un papel muy importante en esta historia. Los
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padres de Marc tienen una granja activa
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fuera de la ciudad, no es un detalle menor, están muy
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involucrados con la familia y a menudo
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cuidan de los niños de los nietos. La familia pasa mucho
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tiempo allí. Es un lugar que en teoría
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podría ser un refugio seguro. Durante esta reunión surge una
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propuesta que parece perfecta,
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que Marc se quede con ellos en la granja con los fines de
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semana. Está cerca de la clínica
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psiquiátrica. El equipo móvil puede visitarlo allí. Parece una
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solución ideal, pero a veces las
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soluciones que parecen perfectas esconden complejidades que no
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vemos a primera vista.
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Y aquí es donde el sistema sueco muestra realmente su valor.
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Porque, ¿sabes qué?
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Estas reuniones de red son mucho más que una simple reunión. El
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doctor Friedmann nos explicó que
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son una forma muy efectiva de fortalecer el tejido de apoyo
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alrededor de una persona que está
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mal. Son como crear un mapa completo de todos los recursos y
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apoyos disponibles. La belleza
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de este sistema es que cada persona en esta reunión puede
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describir lo que ve desde su perspectiva.
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Es como armar un rompecabezas donde cada pieza es fundamental.
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El empleador puede hablar sobre
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el ambiente laboral, la familia, sobre el día a día, los
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profesionales de salud, sobre el tratamiento
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y todo esto le da una atención médica, una base mucho más
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sólida para decidir qué podría
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ser útil para el paciente. De hecho, el doctor mencionaba que
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estas reuniones de red son increíblemente
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efectivas porque permiten que todos compartan conocimientos.
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No es solo el médico hablando
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y los demás escuchando. Es un diálogo real donde cada
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perspectiva cuenta, cada voz importa.
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Y esto es revolucionario si lo piensas porque tradicionalmente
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la atención en salud mental
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tiende a ser muy vertical. El doctor decide y el paciente
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sigue instrucciones. Aquí, en cambio,
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es un enfoque mucho más colaborativo, más horizontal,
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más a la sueca. Aquí necesito
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retroceder un poco en la historia de Mark porque hay un
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detalle importante. Ya había estado deprimido
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antes, aunque curiosamente, cuando le preguntaban si había
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tenido depresión, él siempre decía que
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no. Fue después del servicio militar cuando estaba por
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empezar en la universidad técnica un momento
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de transición importante en su vida, pues ya que había
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terminado con su novia de entonces,
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que se llamaba Susy o le vamos a llamar Susy, y apareció la que
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ahora es su esposa.
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Cambio de relación, cambio de vida militar a vida
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universitaria. En fin, muchos cambios
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a la vez. Y aquí hay algo a tener en cuenta. Este estudiante
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brillante, que apenas necesitaba
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estudiar, reprobó su primer examen en la universidad. Se
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quedaba en su habitación mirando al techo,
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salía a beber y se metía en peleas. Algo totalmente fuera de
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su carácter.
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El doctor mencionó algo importante aquí. Esto es lo que
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llamamos curso natural de una
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depresión. Un primer episodio suele durar aproximadamente seis
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meses y, efectivamente,
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hacia noviembre de ese año, todo volvió a la normalidad.
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Ahora volvamos a la granja. El padre de Mark, con la mejor
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intención, pues tiene una idea.
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Hay una máquina que necesita reparación, algo que está dentro
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del área del expertise o de la
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especialización de Mark. El padre piensa, bueno, como muchos
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pensaríamos que no es bueno que esté
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acostado sin hacer nada todo el día. Y aquí el doctor nos enseñó
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algo importante, que es que en
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cicatría, esto se llama activación conduccional. Es una
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herramienta terapéutica real. El mantener
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rutinas para ayudar a que la depresión pase más rápido. Es
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una de las razones por las que no
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es apropiado estar de baja de enfermedad durante mucho tiempo,
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si uno puede trabajar aunque sea
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parcialmente. Pero Mark está en un lugar muy oscuro mentalmente.
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Ha estado pensando que si
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su vida va a ser así siempre no quiere participar. Y esto es
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algo crucial en la depresión. Uno
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se queda atrapado en la idea de que el presente es eterno, que
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el sufrimiento actual nunca
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cambiará. Cuando su padre lo presiona pues para que ayude,
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algo hace clic en su cabeza. Y aquí viene
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la parte más dura de la historia. Su razón para estar en
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la graja no era la ayuda de sus padres,
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sino el acantilado que está a pocos kilómetros de distancia.
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Sube al auto y conduce a toda velocidad en esa dirección. Pero
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algo sucede,
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a unos kilómetros hay un área de descanso donde se detiene,
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llora, grita, está completamente
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desesperado durante una hora, luego se calma y regresa a la
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granja. Y aquí viene una
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pregunta crucial que el doctor planteó y que me hace
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reflexionar. ¿Esto fue un intento de
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suicidio? La respuesta no es tan simple como parece. El doctor
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refatizó algo fundamental,
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necesitamos entender la intención detrás de la acción.
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Debemos preguntarle directamente a la
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persona. Cuando hiciste eso, que podría haber llevado a tu
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muerte, era tu intención morir?
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Mark podría responder de diferentes maneras. Una podría
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ser pues que cuando se subió al auto,
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sabía que no podría estrellarlo, que estaba tan alterado que
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quería practicar cómo se sentía.
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Otra opción sería que su única intención era dejar de vivir,
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pero algo en ese letrero del área
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de descanso lo hizo desviarse. Y la tercera opción sería que
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podría ser algo completamente
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diferente. Y esto nos lleva a una conclusión importante. No
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podemos asumir que entendemos
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completamente lo que está pasando en la mente de alguien.
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La única manera de saberlo es preguntando,
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escuchando y estando presentes.
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Y ahora quiero hablar de algo que el doctor Friedmann mencionó
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y
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que me parece fundamental que entendamos. Las autolesiones y
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especialmente los cortes.
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Es un tema del que no se suele hablar mucho, pero que
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necesitamos comprender mejor. Cuando hablamos
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con personas que se autolesionan, especialmente
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aquellas que se cortan, hay algo muy importante
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que el doctor destacó. La gran mayoría no lo hace con intención
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suicida. De hecho,
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cuando les preguntas directamente, ¿cuándo te
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cortaste? ¿Había algún pensamiento de que
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más frecuente que te dan? Pues fue para mover el dolor del alma
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al cuerpo.
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Esta frase me impactó muchísimo cuando la escuché. Es una forma
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de hacer tangible un dolor que es
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invisible, de convertir un sufrimiento emocional en algo
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físico que pueden ver y entender.
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También es importante que sepas que este comportamiento es más
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común en mujeres,
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especialmente en chicas jóvenes. Pero aquí hay un dato
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interesante. Mientras que las
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autolesiones son más frecuentes en mujeres, cuando hablamos de
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suicidio consumado los cortes son
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mucho más comunes como método en hombres. Y esto nos lleva a un
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punto crucial que el doctor
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renfatizó. No podemos simplemente basarnos en nuestra
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interpretación de lo que significa
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una autolesión. Necesitamos preguntar, necesitamos escuchar
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la explicación de la
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persona. Porque lo que para nosotros puede parecer un
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intento de suicidio, puede ser en
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realidad un mecanismo de supervivencia, una forma de
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manejar emociones intensas.
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Ahora quiero detenerme en un tema que me parece crucial, los
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números, porque los datos nos
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ayudan a entender la magnitud real de los problemas y en este
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caso son especialmente reveladores.
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Empecemos por Suecia, que es donde estoy y también es donde
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el doctor Friedman nos presentó datos muy
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interesantes. En Suecia el suicidio es la causa de muerte
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más común entre los 15 y los 24 años.
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Este dato por sí solo ya es impactante, pero hay más. El 94%
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de toda la violencia mortal
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en el país es autoinfligida. Es decir, cuando hablamos de
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muertes violentas en Suecia, 9 de cada 10 son
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suicidios. Algo que me llamó mucho la atención es cómo han
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evolucionado las cifras desde 1980. En
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general las tasas han disminuido en casi todos los grupos de edad
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excepto en los adultos jóvenes.
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Y hay un dato preocupante. En mujeres jóvenes adultas, desde
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principios de los 2000,
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los suicidios han aumentado aproximadamente entre un 0,7 y
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un 0,8% cada año. Puede parecer un
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porcentaje pequeño, pero cuando hablamos de vidas humanas cada
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decima cuenta.
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Ahora comparemos estos datos con España, que es donde vengo y
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seguramente de dónde eres tú.
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En España, según los últimos datos del INE, del Instituto
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Nacional de Estadística,
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cada día se suicidan aproximadamente 11 personas. En
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2020 fueron 3,941 personas,
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lo que significa un aumento del 7,4% respecto al año anterior.
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Es la cifra más alta desde que
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se tienen registros. Y aquí hay un dato que me parece importante
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destacar. Mientras que en
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Suecia la tendencia general ha sido descendiente desde los años
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80, excepto los jóvenes. En
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España hemos visto un aumento constante en los últimos años.
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De hecho, el suicidio ya es la
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primera causa de muerte no natural en España por delante de
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los accidentes de tráfico. Los
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patrones por edad y género también son diferentes. En
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Suecia, como mencionaba el doctor,
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hay un pico en la mediana edad tanto para hombres como para
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mujeres. En España, sin embargo,
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vemos que el grupo de edad con más riesgo es el de mayores de
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80 años, especialmente en hombres.
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Hablando de género, tanto en Suecia como en España, se
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mantiene una constante que es que los hombres
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tienen más tasas altas de suicidio consumado. En España,
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por cada mujer que se suicida lo
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hacen 3 hombres. Sin embargo, las mujeres tienen más intentos
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no letales. Y aquí hay algo que
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me parece interesante remarcar de la presentación del doctor
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Friedman, los métodos utilizados.
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En Suecia, cuando se trata de envenenamiento, dominan las
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mujeres, mientras que en casos de
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ahorcamiento dominan los hombres. En España vemos
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patrones similares, aunque con algunas
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diferencias regionales importantes. Seguimos con más
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datos. En Suecia, las muertes por suicidio
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son seis veces más comunes que las muertes en el tráfico. En
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España, desde 2008,
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también mueren más personas por suicidio que por accidente de
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tráfico, pero la proporción es menor.
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Y hay algo más que mencionar sobre España. Existe una gran
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disparidad regional, por ejemplo,
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en Asturias y Galicia, pues tienen tasas significativamente
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más altas que la media nacional,
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mientras que en Madrid tienen las tasas más bajas. Estas
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diferencias regionales son importantes
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porque nos ayudan a entender qué factores sociales, económicos y
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culturales pueden influir en las
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tasas de suicidio. Pero más allá de los números, hay algo que
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tanto el sistema sueco como el español
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están empezando a entender, que es la importancia de la
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prevención. En Suecia, como nos contaba
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el doctor, tienen el sistema de reuniones de red, que me parece
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fascinante. En España,
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aunque vamos atrasados en algunos aspectos, se están
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implementando planes de prevención cada vez más
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completos. Antes
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de despedirnos, quiero compartir contigo una historia
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que el doctor Friedman nos
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contó y que, personalmente, me impactó. Es una historia sobre
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el poder de la esperanza y cómo
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a veces las palabras correctas pueden salvar una vida. El
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doctor nos habló de un paciente que había
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ido al puente Versterbron, en esto colmo, había trepado sobre
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la balandilla y estaba parado en
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el exterior, listo para saltar. En ese momento crítico apareció
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una mujer que se detuvo a hablar
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con él. Y aquí el doctor nos enseñó algo importante. En estas
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situaciones no debemos intentar agarrar
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físicamente a la persona. Hay dos razones por esto. Primero,
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que la persona podría intentar
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defenderse y caer. Y segundo, podríamos ser arrastrados con
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ella. Lo que debemos hacer es
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negociar, hablar. Esta mujer hizo exactamente eso, logró que
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el hombre volviera al lado seguro del
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puente y, mientras esperaban a la ambulancia, le dijo algo
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extraordinario. Nunca te olvidaré.
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Probablemente nunca nos volveremos a encontrar. Cruzo
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Versterbron a veces y estoy segura de que
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cada vez que camine por aquí pensaré en ti y me preguntaré
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qué pasó. Estoy segura de
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que te irá bien alguna vez. No sé cómo. Nunca dejaré de esperar
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que encuentres tu camino en la vida.
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¡Wow! Años después, cuando este paciente ya había dejado atrás
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los pensamientos suicidas,
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le contó al doctor por qué esas palabras habían sido tan
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importantes. Su esperanza de que la
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vida pudiera mejorar de alguna manera. El saber que había
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alguien allá afuera que pensaba
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bien en él y de su vida, eso se convirtió en una ancla a la que
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aferrarse en sus momentos más
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oscuros. Esta historia nos enseña algo fundamental, que a
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veces mantener la esperanza por alguien que
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la ha perdido puede ser el regalo más valioso que podemos
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dar. Como dice el doctor en la consulta,
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mientras no puedas esperar, yo esperaré por ti. Y cuando
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sientas que puedas recuperar tu esperanza,
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entonces sabes que está aquí, entonces puedes venir y
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recogerla.
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Y antes de terminar,
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quiero recordarte algunos puntos clave. No tengas miedo de
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preguntar directamente sobre pensamientos
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suicidas. La pregunta no causa el pensamiento. Lo que sí
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podemos hacer es escuchar,
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estar presentes y mantener la esperanza. Este ha sido un
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episodio especialmente importante y
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delicado. Si te ha resultado útil y interesante y crees que
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puede ayudar a otras personas, te agradecería
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muchísimo que lo pudieras compartir con quien pienses que
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podría beneficiarse de esta información.
22:43
Si te gusta mi contenido, recordarte que puedes encontrar
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toda la red de podcast en aragay.net,
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donde además encontrarás más historias sobre la vida en
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Suecia y otros temas fascinantes que
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voy tratando capítulo a capítulo. Muchas gracias por
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escuchar Haciendo el Sueco, cuídate
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mucho y nos escuchamos en el próximo episodio. Hasta luego.