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🦷 EP. 12 | Carillas dentales: entre la estética, la función y la conservación · Frecuencia Odontológica: el Podcast

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  Speaker 2: Bienvenidas y bienvenidos a Frecuencia Odontológica, el podcast, un espacio
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  Speaker 2: para acercarnos a diferentes temas de la odontología desde la divulgación,
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  Speaker 2: la evidencia y la reflexión. En esta ocasión presentamos, carillas dentales,
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  Speaker 2: entre la estética, la función y la conservación, un contenido
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  Speaker 2: asociado al capítulo 160 de Frecuencia Odontológica, en el que
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  Speaker 2: conversamos con el Dr. Gio Silva sobre estética, restauración y
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  Speaker 2: los diferentes aspectos que debemos considerar al hablar de carillas dentales.
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  Speaker 2: Para la elaboración de este contenido se realizó un análisis
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  Speaker 2: de información científica y de divulgación especializada, apoyado por herramientas
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  Speaker 2: tecnológicas para el procesamiento y organización de la información, con
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  Speaker 2: el propósito de transformar la evidencia disponible en un contenido
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  Speaker 2: accesible y comprensible. Te invitamos a acompañarnos y descubrir por qué,
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  Speaker 2: cuando hablamos de una sonrisa, no todo es estética. También
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  Speaker 2: importan la función y la conservación. Comenzamos.
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  Speaker 3: Bienvenidas y bienvenidos a Frecuencia Odontológica, el podcast.
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  Speaker 4: Hola,¿ qué tal?
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  Speaker 3: Y bueno, hoy tenemos un tema que yo creo que
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  Speaker 3: está en la mente de todos, principalmente por esta tendencia
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  Speaker 3: masiva de las sonrisas perfectas en redes sociales,
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  Speaker 4: ¿no? Uy, sí, totalmente. Abres Instagram o TikTok y es
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  Speaker 4: un bombardeo de dientes hiperblancos.
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  Speaker 3: Exacto, hiperblancos, alineados, perfectos. Y esto ha impulsado una demanda
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  Speaker 3: gigante de carillas dentales. O sea, tanto las que son
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  Speaker 3: de cerámica como las de resina directa, ¿verdad?
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  Speaker 4: Así es. Y el problema es que un tratamiento clínico
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  Speaker 4: muy específico se está volviendo pues casi un objeto de consumo,
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  Speaker 4: como comprarte unos zapatos.
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  Speaker 3: Exactamente, como ir de compras. Y por eso la pregunta
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  Speaker 3: central que vamos a debatir hoy es súper importante. Cuando
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  Speaker 3: hablamos de carillas dentales,¿ cómo podemos encontrar un equilibrio entre
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  Speaker 3: mejorar la estética, mantener una función adecuada y conservar la
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  Speaker 3: mayor cantidad posible de tejido dental sano?
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  Speaker 4: Híjole. Es que esa es la gran encrucijada, ¿no? La
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  Speaker 4: línea entre lo clínico y lo cosmético.
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  Speaker 3: Totalmente. Y para poner nuestras posturas sobre la mesa, digamos,
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  Speaker 3: yo estoy convencido de que, gracias a la evolución de
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  Speaker 3: los materiales cerámicos y los protocolos de adhesión actuales, las
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  Speaker 3: carillas son una herramienta súper predecible y segura. O sea,
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  Speaker 3: se justifica totalmente para una rehabilitación integral si está bien hecha. Claro,
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  Speaker 4: yo entiendo tu punto. Pero yo, desde mi perspectiva, estoy
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  Speaker 4: muy segura de que frecuentemente se minimiza el costo biológico.
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  Speaker 4: O sea, estamos sobreprescribiendo tratamientos que son irreversibles. Y esto
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  Speaker 4: lleva a destruir esmalte sano, exponiendo a los pacientes, sobre
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  Speaker 4: todo jóvenes, a un ciclo de complicaciones a largo plazo que,
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  Speaker 4: la verdad, no siempre les explican.
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  Speaker 3: Bueno, pero a ver, vamos a definir primero de qué
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  Speaker 3: estamos hablando para poner a todos en la misma página, ¿no? Sí,
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  Speaker 3: me parece perfecto. O sea,¿ qué son las carillas en realidad?
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  Speaker 3: Porque hay como mucha confusión. Básicamente son láminas súper delgadas
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  Speaker 3: que se adhieren a la cara frontal del diente. Exacto,
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  Speaker 3: como si fuera una uña postiza para que la gente
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  Speaker 3: se lo imagine. Ándale, una analogía muy visual. Y bueno,
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  Speaker 3: tenemos principalmente dos tipos, ¿no? Las elámicas, que se hacen
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  Speaker 3: en un laboratorio.¿ Que son indirectas? Exactamente. Y las de
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  Speaker 3: resina directa, que el dentista va modelando ahí mismo en
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  Speaker 3: el sillón clínico. Ajá, capa por capa. Exacto. Pero el
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  Speaker 3: fenómeno aquí es esta popularidad en redes sociales frente a
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  Speaker 3: la verdadera necesidad clínica. O sea, históricamente las carillas eran
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  Speaker 3: para casos de tinciones severas, por tetraciclina que no respondían
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  Speaker 3: a un blanqueamiento, o para dientes fracturados. O alteraciones del esmalte, claro.
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  Speaker 3: Patologías reales. Pero hoy la gente llega al consultorio con
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  Speaker 3: una foto de un filtro de TikTok diciendo, quiero esto.
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  Speaker 4: Sí, y quieren un blanco extremo. Un blanco que, seamos sinceros,
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  Speaker 4: no existe en la naturaleza humana.
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  Speaker 3: Para nada. O sea, el color que parece, no sé,
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  Speaker 3: de excusado, no.
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  Speaker 4: Literal. Y ahí es donde entra el tema de la
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  Speaker 4: estética real, porque la estética dental no es nada más
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  Speaker 4: pintar los dientes de blanco.
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  Speaker 3: Exacto.
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  Speaker 4: Involucro proporciones, la armonía con la cara del paciente, el
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  Speaker 4: contorno de las encías. O sea, hay todo un análisis
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  Speaker 4: facial
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  Speaker 3: Sí, sí, sí. Un análisis facial completo. Pero fíjate, yo
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  Speaker 3: quiero defender un poco esta parte de la necesidad clínica
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  Speaker 3: desde el punto de vista psicológico. O sea, si un
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  Speaker 3: paciente tiene, digamos, dientes conoides o microdonsia... Que son estos
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  Speaker 3: dientes muy pequeñitos. Exacto, dientes súper pequeños. En esos casos,
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  Speaker 3: la carilla no solo te cambia el color, le devuelve
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  Speaker 3: la proporción exacta a su rostro. Entonces...¿ Acaso no es
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  Speaker 3: válido tratar este bienestar psicológico del paciente como una necesidad
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  Speaker 3: clínica legítima?
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  Speaker 4: A ver, en un caso de microdoncia, totalmente de acuerdo. Ah, bueno.
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  Speaker 4: Pero ojo, estás usando el caso atípico para justificar la
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  Speaker 4: regla general. En la microdoncia falta volumen dental, entonces puedes
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  Speaker 4: agregar material, ya sea resina o cerámica, casi sin tocar
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  Speaker 4: el diente. Es un abordaje aditivo, 100%. Exacto. El problema
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  Speaker 4: es el 90% de la demanda actual. Chicos de 20 años,
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  Speaker 4: con dientes de tamaño normal, a veces un poquito apiñados,
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  Speaker 4: que quieren esa sonrisa de catalo.
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  Speaker 3: Sí, te entiendo.
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  Speaker 4: Y para lograr esa geometría perfecta en un diente de
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  Speaker 4: tamaño normal, a fuerza tienes que desgastar tejido. Tienes que
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  Speaker 4: meter la fresa. Y eso nos lleva a la paradoja
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  Speaker 4: del tallado.
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  Speaker 3: Que es, digamos, el corazón de este debate. El famoso
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  Speaker 3: desgaste dental.
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  Speaker 4: Porque, a ver, la industria te vende que es una
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  Speaker 4: preparación mínima. No. Te dicen que solo desgastas 0.5 milímetros.
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  Speaker 3: Sí, medio milímetro, que suena a nada.
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  Speaker 4: Suena a nada. Pero aquí está la contradicción técnica fundamental.
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  Speaker 4: La anatomía humana, el esmalte en el tercio gingival, o sea,
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  Speaker 4: cerca de la encía, mide apenas entre 0.3 y 0.4
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  Speaker 4: milímetros de grosor.
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  Speaker 3: Es súper delgado en esa zona.
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  Speaker 4: Exacto. Entonces, si el protocolo dice que talles medio milímetro
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  Speaker 4: y tú solo tienes un tercio de milímetro de esmalte,
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  Speaker 4: Las matemáticas no cuadran. Estás exponiendo la dentina.
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  Speaker 3: Bueno, pero
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  Speaker 4: Y al exponer la dentina, que es un tejido orgánico
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  Speaker 4: y húmedo, comprometes toda la calidad de la adhesión a
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  Speaker 4: largo plazo.
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  Speaker 3: Ok. Entiendo tu preocupación anatómica totalmente, pero creo que estás
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  Speaker 3: siendo un poco fatalista respecto a la tecnología actual.¿ Por
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  Speaker 3: qué lo dices? Porque hoy en día no estamos en
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  Speaker 3: los años 90. Los técnicos ceramistas, los buenos. logran fabricar
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  Speaker 3: láminas de disilicato o cerámica feldespática de exactamente 0.3 milímetros
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  Speaker 3: o incluso menos. Sí los hay. Entonces la tecnología de
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  Speaker 3: los materiales ya superó este obstáculo biológico. Sí podemos hacer
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  Speaker 3: preparaciones verdaderamente conservadoras que no exponen la dentina.
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  Speaker 4: No. A ver, en un tipodonto de plástico, sí. En
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  Speaker 4: un paciente real, con saliva, que respira, que se mueve.
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  Speaker 3: Bueno, por eso usamos aislamiento absoluto, o sea, el dique
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  Speaker 3: de hule.
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  Speaker 4: Sí, sí. Pero de todos modos, le pides a un
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  Speaker 4: dentista que controle una fresa que gira 300,000 revoluciones por
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  Speaker 4: minuto con una precisión de décimas de milímetro. A mano alzada,
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  Speaker 4: un ligero temblor y ya estás en la dentina.
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  Speaker 3: Ah, pero es que ahí está el error. No se
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  Speaker 3: debe hacer a mano alzada. Entonces... Hoy usamos encerados diagnósticos
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  Speaker 3: y guías de silicón milimetradas. O sea, el desgaste está
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  Speaker 3: planeado digitalmente y tú vas midiendo exactamente lo que quitas.
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  Speaker 3: A veces el desgaste es cero en ciertas áreas y
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  Speaker 3: el diente estaba un poco hacia atrás.
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  Speaker 4: Claro, el concepto no prep o sin preparación. Pero ahí
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  Speaker 4: tenemos otro monstruo. A ver. Se comercializan las carillas no
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  Speaker 4: prep como la maravilla inofensiva. Cero desgaste, cero dolor. Pero
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  Speaker 4: si agarras un diente de volumen normal y le pegas
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  Speaker 4: una lámina encima sin haber hecho un espacio para ella.
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  Speaker 3: Haces un sobrecontorno.
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  Speaker 4: Exactamente. Creas un sobrecontorno. Un escalón microscópico justo ahí, en
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  Speaker 4: el surco de la encía. Y ese escalón se vuelve
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  Speaker 4: un paraíso para el biofilm y las bacterias.
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  Speaker 3: Sí, ahí se acumula la placa.
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  Speaker 4: El paciente ya no se puede pasar bien el hilo
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  Speaker 4: dental y terminas provocando una inflamación crónica. La encía sangra,
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  Speaker 4: se inflama y el hueso se empieza a reabsorber. Entonces,
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  Speaker 4: o desgastas y te arriesgas a exponer dentina, o no
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  Speaker 4: desgastas y provocas enfermedad periodontal.
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  Speaker 3: Híjole, lo planteas como si estuviéramos entre la espada y
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  Speaker 3: la pared, pero yo creo que eso asume una mala praxis.
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  Speaker 3: O sea, un margen en filo de cuchillo muy bien
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  Speaker 3: pulido no tiene por qué inflamar la encía. Si el
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  Speaker 3: perfil de
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  Speaker 4: emergencia es perfecto, tal vez. Pero es rarísimo verlo bien
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  Speaker 4: ejecutado masivamente.
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  Speaker 3: Bueno, pero no podemos basar la ciencia en los errores
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  Speaker 3: del operador. Vámonos a los datos duros, porque la eminencia
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  Speaker 3: clínica es mi mejor argumento aquí. A ver, saca los números.
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  Speaker 3: Te hablo de las revisiones de longevidad a 10 años.
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  Speaker 3: Hay una revisión sistemática masiva Súper conocida, de más de 6,500 carillas.
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  Speaker 3: O sea, una muestra gigante. Sí, la he leído. Y
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  Speaker 3: los resultados son impresionantes. Hablamos de una tasa de supervivencia
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  Speaker 3: acumulada del 95.5% a 10 años. A 10 años. En medicina,
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  Speaker 3: lograr que el 95% de cualquier prótesis o restauración siga
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  Speaker 3: funcionando una década después, es un triunfo espectacular. Son números buenos,
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  Speaker 3: no te lo niego.
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  Speaker 4: Pero hay que rascarle a esa estadística.
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  Speaker 3: Pero es que fíjate en el desglose de las fallas.
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  Speaker 3: O sea, de ese pequeño porcentaje que sí falló, los
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  Speaker 3: datos nos dicen que el 96.3% de todas las carillas
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  Speaker 3: se mantuvieron libres de cualquier fractura.
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  Speaker 4: OK.
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  Speaker 3: el 99.2% jamás tuvo un descementado. O sea, que se
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  Speaker 3: te caiga la carilla. Ajá. Y lo que a ti
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  Speaker 3: te preocupa de la dentina y el margen, el 99.3%
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  Speaker 3: no presentó cari secundaria y el 99% nunca necesitó una endodoncia.
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  Speaker 3: Y
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  Speaker 4: esos números
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  Speaker 3: suenan mágicos
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  Speaker 4: de verdad?
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  Speaker 3: Es que es ciencia predecible. Pero a ver
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  Speaker 4: yo te pregunto,¿ dónde se hicieron esos estudios?¿ Y quién
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  Speaker 4: los hizo? Bueno, en universidades, centros de investigación. Exactamente. El
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  Speaker 4: Clínicas Especializaves, con doctores de posgrado, con aislamiento absoluto, impecable
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  Speaker 4: y pacientes controladísimos. Esa no es la realidad de la
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  Speaker 4: clínica de la esquina, donde tienen 30 minutos por paciente
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  Speaker 4: y la saliva contamina el adhesivo.
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  Speaker 3: Pues por eso el estándar de cuidado debe subir. No
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  Speaker 3: podemos prohibir el tratamiento solo porque algunos no siguen el protocolo.
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  Speaker 4: Pero además, quiero que analicemos el cuándo de esas fallas.
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  Speaker 4: Porque las fracturas y cuando se despegan casi siempre pasan
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  Speaker 4: en los primeros dos años, ¿verdad?
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  Speaker 3: Así
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  Speaker 4: es
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  Speaker 3: Son fallas tempranas. Y eso valida mi punto porque son
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  Speaker 3: errores de técnica. O el doctor no curó bien el
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  Speaker 3: cemento con la lámpara o dejó un punto de contacto
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  Speaker 3: fuerte en la mordida. No es culpa de la biología
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  Speaker 3: del diente. Claro, eso te lo concedo.
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  Speaker 4: Pero las caries secundarias, esas aparecen después del quinto o
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  Speaker 4: séptimo año. Y ahí es donde la biología nos cobra
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  Speaker 4: la factura.¿ Por la
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  Speaker 3: degradación?
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  Speaker 4: Exacto. Por la hidrólisis del semenzo en esa dentina expuesta
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  Speaker 4: que yo mencionaba. El agua en la boca literalmente va
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  Speaker 4: deshaciendo esa unión a nivel microscópico. Las bacterias entran y
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  Speaker 4: como la carilla tapa todo por delante, no te das
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  Speaker 4: cuenta hasta que la caries ya está profunda.
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  Speaker 3: Pero eso ocurre en menos del 1% de los casos
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  Speaker 3: según esta revisión. O sea, estadísticamente es bajísimo si haces
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  Speaker 3: las cosas bien. Y hablando de hacer las cosas bien,
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  Speaker 3: fíjate en un hallazgo de estos estudios que es súper
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  Speaker 3: contraintuitivo y sé que te va a interesar.¿ Cuál de todos?
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  Speaker 3: Sobre el diseño del desgaste. Porque uno pensaría, desde tu
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  Speaker 3: postura conservadora, que entre menos toques el diente, mejor, ¿no?
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  Speaker 3: Pues sí, es el principio de conservación. Ajá. Pero resulta
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  Speaker 3: que las preparaciones tipo ventana, donde solo se desgasta la
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  Speaker 3: cara de enfrente del diente y no tocas el borde
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  Speaker 3: de abajo, fallan mucho más. Aclaro por la biomecánica. Exacto.
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  Speaker 3: Fallan más que las preparaciones que sí tienen cobertura del
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  Speaker 3: borde incisal. O sea que el dentista desgasta más el diente,
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  Speaker 3: como un milímetro y medio del borde, y envuelve la
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  Speaker 3: carilla hacia atrás, hacia el paladar.
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  Speaker 4: Y eso tiene toda la lógica física del mundo, aunque
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  Speaker 4: implique quitar más esmalte.
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  Speaker 3: ¿Verdad? Porque cambias los vectores de fuerza. Si dejas la
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  Speaker 3: carilla en el borde, al morder generas un estrés de
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  Speaker 3: cizallamiento extremo y la carilla se rompe. Sí
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  Speaker 4: como que la palanqueas al masticar.
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  Speaker 3: Ándale, la palanqueas. Pero si envuelves el borde, la fuerza
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  Speaker 3: se vuelve de compresión. Y la cerámica aguanta la compresión
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  Speaker 3: increíblemente bien.
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  Speaker 4: Totalmente. Pero ojo, eso también depende de qué cerámica estemos hablando.
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  Speaker 4: Porque el estudio mete en la misma bolsa varios materiales
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  Speaker 4: y hay una diferencia abismal.
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  Speaker 3: Cien por ciento. Las cerámicas feldespáticas frente al disilicato de litio.
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  Speaker 4: Exacto. Las feldespáticas son hermosas. Te dan una translucidez preciosa,
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  Speaker 4: como de diente natural
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  Speaker 3: real
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  Speaker 3: Sí, son muy estéticas.
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  Speaker 4: Pero son súper frágiles. Tienen que unos 100 megapascales de resistencia.
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  Speaker 3: Por ahí 90,
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  Speaker 4: 120. Si hay una micro grieta, se propaga rapidísimo y
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  Speaker 4: se fractura. En cambio, el disilicato de litio, que es
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  Speaker 4: lo que más se usa hoy bajo marcas como IMAX
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  Speaker 4: y así.
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  Speaker 3: Es otro boleto. Pasa por un proceso de cristalización donde
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  Speaker 3: se forman unos cristales de litio entrelazados. Y
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  Speaker 4: ese es como una armadura interna.
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  Speaker 3: Ajá. Y sube su resistencia a unos 400 megapascales. Que
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  Speaker 3: es muchísimo más
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  Speaker 4: fuerte. Pero, y aquí viene mi gran pero. A
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  Speaker 3: ver.
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  Speaker 4: Incluso 400 megapascales no son nada frente a la fuerza
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  Speaker 4: bruta de la mandíbula humana. Y esto nos lleva a
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  Speaker 4: un factor que arruina miles de carillas al año. La
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  Speaker 4: función y la oclusión. Los dientes no son solo para
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  Speaker 4: sonreír en la fato.
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  Speaker 3: Sí, participan en movimientos mandibulares súper complejos. Y
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  Speaker 4: el peor enemigo de cualquier cerámica, no importa si es disilicato,
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  Speaker 4: es el bruxismo. Uf, el bruxismo. Sí. El apretar y
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  Speaker 4: rechinar los dientes. O sea, los músculos maceteros te pueden
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  Speaker 4: generar más de 100 kilos de presión. Es muchísima fuerza.
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  Speaker 4: El esmalte natural tiene una estructura especial que amortigua eso
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  Speaker 4: un poco. Y el ligamento del diente también sirve de colchón.
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  Speaker 4: Pero la carilla es un pedazo de cristal rígido. Totalmente rígido.
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  Speaker 4: Si tienes a un paciente bruxista y nada más le
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  Speaker 4: pegas las carillas sin arreglar su mordida, las fuerzas van
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  Speaker 4: a encontrar el punto débil. Y o se rompe la
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  Speaker 4: carilla como una media luna o se despega.
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  Speaker 3: Y reparar eso en la boca está cañón. Porque la
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  Speaker 3: resina no se pega igual de bien a la cerámica fracturada.
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  Speaker 3: Casi siempre tienes que quitar toda la carilla con fresa
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  Speaker 3: y volver a empezar.
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  Speaker 4: Exacto. Y para quitarla, te llevas más esmalte sano del paciente.
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  Speaker 3: Sí. Pero por eso el bruxismo es un factor de
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  Speaker 3: riesgo que se tiene que controlar. No es una contraindicación absoluta.
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  Speaker 3: O sea, el protocolo postoperatorio incluye obligatoriamente el uso de
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  Speaker 3: guardas oclusales, ¿no?
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  Speaker 4: La guarda rígida de acrílico para dormir.
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  Speaker 3: Exactamente. Se la pones al paciente y esa férula absorbe
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  Speaker 3: todas esas fuerzas nocturnas, protege las carillas y relaja los músculos.
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  Speaker 3: O sea, la responsabilidad clínica no acaba cuando pegas la carilla.
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  Speaker 4: Y ahí tocaste la palabra mágica. Responsabilidad clínica. Y es
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  Speaker 4: aquí donde este debate se pone serio, porque todo lo
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  Speaker 4: que hemos platicado asume que esto lo está haciendo un
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  Speaker 4: dentista profesional. Sí
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  Speaker 3: por supuesto.
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  Speaker 4: Pero tenemos que hablar del lado oscuro de este boom estético.
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  Speaker 4: La advertencia explícita que lanzó la Asociación Dental Americana, la ADA,
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  Speaker 4: sobre esta moda de los famosos técnicos de carillas, los
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  Speaker 4: veneer techs.
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  Speaker 3: Híjole, sí. Eso es un tema que, la
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  Speaker 4: verdad, como gremio, nos tiene súper alarmados. Es escalofriante. Hablamos
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  Speaker 4: de personas que no tienen licencia médica, que no estudiaron odontología.
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  Speaker 4: Que toman un curso de fin de semana, literal. Y
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  Speaker 4: luego se pueden atender pacientes en la parte de atrás
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  Speaker 4: de una peluquería o en un spa, ofreciendo sonrisas de
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  Speaker 4: Hollywood o carillas de resina inyectada por, no sé, una
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  Speaker 4: cuarta parte del precio real.
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  Speaker 3: Y la gente cae porque, claro, lo ven como algo
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  Speaker 3: meramente cosmético, ¿no? Como ponerse pestañas postizas o uñas de acrílico.
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  Speaker 4: Exactamente. La mercantilización despojó a este procedimiento de su naturaleza médica.
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  Speaker 4: Pero los riesgos son enormes. Esta gente no puede usar
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  Speaker 4: anestesia legalmente. No saben leer una radiografía. No saben si
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  Speaker 4: el paciente tiene una bolsa periodontal con infección profunda. Ni
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  Speaker 4: saben diagnosticar
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  Speaker 3: caries.
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  Speaker 4: No. Simplemente le ponen ácido al diente, muchas veces con
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  Speaker 4: la encía y sangrando a todo lo que da. y
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  Speaker 4: le embarran bloques completos de resina.
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  Speaker 3: Que además los unen todos. O sea, no dejan puntos
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  Speaker 3: de contacto abiertos entre diente y diente. Ferulizan toda la boca.
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  Speaker 3: Hacen un
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  Speaker 4: solo bloque de plástico de extremo a extremo.
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  Speaker 3: Imagínate, el paciente no se puede pasar el hilo dental
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  Speaker 3: nunca más en su vida.
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  Speaker 4: Y el resultado es que la comida y las bacterias
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  Speaker 4: se quedan atrapadas ahí abajo de esos sobrecontornos horribles. Es
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  Speaker 4: una bomba de tiempo. En semanas traen una gingivitis espantosa,
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  Speaker 4: mal aliento crónico... Y me ha tocado ver en clínicas
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  Speaker 4: pacientes que llegan con daño a los nervios dentales, abscesos
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  Speaker 4: y pérdida de hueso severa por estas negligencias.
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  Speaker 3: Es que es como, no sé, como pedirle a un
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  Speaker 3: maquillista que te opere la nariz solo porque sabe de
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  Speaker 3: contornos y simetría, ¿sabes?
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  Speaker 4: Tal cual. Es una locura. Y lo peor es que
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  Speaker 4: para arreglar el desastre que hizo el técnico, un odontólogo
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  Speaker 4: real tiene que meter la turbina a alta velocidad para
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  Speaker 4: romper esos bloques de plástico.
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  Speaker 3: Y ahí sí te llevas un montón de dientes sano
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  Speaker 3: tratando de limpiar la zona.
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  Speaker 4: El costo biológico final es devastador.
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  Speaker 3: Por eso digo que el verdadero fracaso no es de
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  Speaker 3: la carilla como tratamiento. O sea, los materiales funcionan. El
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  Speaker 3: problema es esta mercantilización imprudente y la falta de ética.
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  Speaker 4: Estoy de acuerdo. Pero por eso insisto en que la
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  Speaker 4: decisión tiene que ser súper individualizada e informada. No puede
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  Speaker 4: ser solo una tendencia estética que sigues a ciegas.
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  Speaker 3: Claro. Y creo que con esto podemos ir perfilando ya
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  Speaker 3: nuestras conclusiones. Porque a pesar de que estamos, digamos, defendiendo
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  Speaker 3: trincheras distintas, al final hay puntos donde coincidimos totalmente. Así es.
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  Speaker 3: Para recapitular mi postura, yo sostengo que las carillas dentales,
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  Speaker 3: respaldadas por ese 95% de éxito a 10 años del
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  Speaker 3: que hablamos, son un triunfo de la odontología moderna. Si
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  Speaker 3: el caso se diagnostica bien y en manos de expertos
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  Speaker 3: usamos cerámicas de alta resistencia con preparaciones milimétricas, fusionamos la
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  Speaker 3: preservación de la función con un resultado estético que la
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  Speaker 3: verdad le cambia la vida a la gente. Le devuelve
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  Speaker 3: la seguridad.
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  Speaker 4: Sí, tiene un impacto psicológico innegable, te lo concedo. Pero
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  Speaker 4: yo me mantengo firme en que la odontología contemporánea tiene
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  Speaker 4: que priorizar siempre, siempre las alternativas menos invasivas antes de
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  Speaker 4: meter la fresa. Como la odontología. Exacto. Tienes ortodoncia invisible,
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  Speaker 4: los alineadores que te acomodan los dientes sin tocarlos, Tienes
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  Speaker 4: el blanqueamiento dental que es súper efectivo y conservador.
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  Speaker 3: Telapias periodontales también. Ajá.
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  Speaker 4: Hacer un recorte de encías si hay asimetría. O sea,
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  Speaker 4: el punto es recordar que alterar dientes que están estructuralmente
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  Speaker 4: sanos solo por una moda es un riesgo biológico. Los
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  Speaker 4: dientes no son un lienzo en blanco ni un recurso renovable.
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  Speaker 3: definitivamente no se regeneran. Eso es un hecho.
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  Speaker 4: Lo que quitas de esmalte hoy ya no vuelve nunca
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  Speaker 3: Si hable, ¿no? Así es. Un balance entre una estética
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  Speaker 3: que vaya de la mano con las proporciones del paciente,
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  Speaker 3: respetar al 100% la función de la mordida, conservar la
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  Speaker 3: mayor cantidad de tejido sano y sobre todo una decisión informada. Exacto.
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  Speaker 4: Que el paciente entienda que es un compromiso a largo plazo.
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  Speaker 3: Totalmente. Y bueno, a manada de reflexión final obligatoria para
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  Speaker 3: todos los que nos están escuchando, Antes de pensar solamente
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  Speaker 3: en cómo quiero que se vea mi sonrisa, también vale
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  Speaker 3: la pena preguntar qué necesita realmente mi boca y cuánto
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  Speaker 3: tejido dental sano podemos conservar.
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  Speaker 4: Una gran pregunta que todos deberían hacerse antes de sentarse
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  Speaker 4: en el sillón dental.
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  Speaker 3: Sin duda. Y con este llegamos al final de este
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  Speaker 3: debate tan interesante. Ha sido un gusto platicar contigo y
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  Speaker 3: desmenuzar todo esto.
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  Speaker 4: Igualmente, un placer.
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  Speaker 3: Agradecemos muchísimo a toda nuestra audiencia por acompañarnos en Frecuencia Odontológica,
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  Speaker 3: el podcast. Nos escuchamos en la próxima edición para seguir
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  Speaker 3: analizando los temas que importan en nuestra práctica. Hasta luego
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  Speaker 4: Adiós, cuídense.
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  Speaker 2: Antes de despedirnos, te invitamos a consultar el material complementario
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  Speaker 2: de este episodio en la página oficial de Frecuencia Odontológica
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  Speaker 2: en YouTube, donde encontrarás contenidos que amplían de manera visual
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  Speaker 2: la información que compartimos el día de hoy. Recuerda que
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  Speaker 2: este contenido forma parte del capítulo 160 de Frecuencia Odontológica,
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  Speaker 2: con la participación del Dr. Gio Silva, y busca contribuir
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  Speaker 2: a una mejor comprensión de la estética dental desde la función,
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  Speaker 2: la conservación y la toma de decisiones informadas. Gracias por
• 20:42
  Speaker 2: acompañarnos en Frecuencia Odontológica, el podcast. Nos escuchamos en el
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  Speaker 2: próximo episodio.