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26.03 Entrevista Jaysoom Abarca, Médico Gastroenterólogo del Hospital Metropolitano · Noticiero Sucesos

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  Speaker 2: Nosotros continuamos y vamos a hablar acerca de un tema
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  Speaker 2: de salud que es importante, que son los pólipos en
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  Speaker 2: el colon, y para ello hemos invitado al Dr. Jaisum Abarca,
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  Speaker 2: médico gastroenterólogo del Hospital Metropolitano. Doctor, bienvenido. Gracias por estar aquí. Bueno,
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  Speaker 2: empecemos por lo primero.¿ Qué son los pólipos que se
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  Speaker 2: presentan en el intestino grueso?¿ Por qué se dan? Y bueno,¿
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  Speaker 2: tiene tratamiento?¿ Cuáles son los signos de alarma?¿ Cómo podemos
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  Speaker 2: saber que tenemos pólipos?
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  Speaker 3: Buenos días, gracias por la invitación. Los pólipos son crecimientos celulares.
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  Speaker 3: Imagínense que es como un lunar que tienen dentro en
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  Speaker 3: la piel y este de aquí puede crecer. Recuerden que
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  Speaker 3: así como los lunares si crece, cambia de forma, negro,
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  Speaker 3: es malo. Los pólipos son crecimientos celulares desde la superficie
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  Speaker 3: interna de la mucosa, del colon, del intestino, el estómago,
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  Speaker 3: en todos lados puede haber pólipos. Y estos pólipos, para encasillarlos,
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  Speaker 3: hay pólipos que son extremadamente benignos, como los pólipos hiperplásicos.
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  Speaker 3: Eso solo lo define la patología. Pero uno ya puede
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  Speaker 3: sospechar endoscópicamente con endoscopios especiales, con cromaendoscopía, magnificación. Y hay
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  Speaker 3: los otros pólipos que son los adenomatosos. Estos pólipos nuevamente
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  Speaker 3: lo define la patología. También se lo sospecha con endoscopía.
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  Speaker 3: Pero de estos adenomatosos que en principio son benignos, estos
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  Speaker 3: pueden tener un potencial maligno.¿ Y de qué depende eso?
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  Speaker 3: Depende de que en la patología nos digan si hay displasia.
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  Speaker 3: Las displasias son cambios celulares, es decir, la célula ya
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  Speaker 3: no tiene la forma normal, regular, sus núcleos no están bien.
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  Speaker 3: Empieza a haber alteraciones morfológicas que el patólogo define displasia
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  Speaker 3: de bajo grado o displasia de alto grado. Cuando hablamos
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  Speaker 3: de displasia alto grado, le sale en su reporte pólipo adenomatoso,
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  Speaker 3: ahí les digo otro, hay tubulares, vellosos y mixtos, tubulos vellosos,
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  Speaker 3: esos tres rangos. Cuando le sale en la biopsia pólipo adenomatoso,
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  Speaker 3: displasia alto grado, estamos hablando de que este pólipo tiene
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  Speaker 3: un enorme potencial de transformarse en un cáncer. O si,
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  Speaker 3: por cierto, ya no lo es. Y eso también de
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  Speaker 3: qué depende, del tamaño del pólipo. Entonces, estos pólipos, cuando
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  Speaker 3: son vistos en el procedimiento endoscópico de la colonoscopía, deben
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  Speaker 3: ser retirados. Y este es el éxito del procedimiento.¿ Por qué?
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  Speaker 3: Porque si yo hago un procedimiento de colonoscopía indicado para
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  Speaker 3: revisión de pólipos, puedo cortar la cadena natural de este
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  Speaker 3: pólipo de transformarse en un tiempo de años, entre 7 a 10 años,
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  Speaker 3: en un cáncer. Y la resección de un pólipo vía
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  Speaker 3: endoscópica va a ser mucho más sencilla, digamos así, que operar.
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  Speaker 3: Si le dejamos al pólipo crecer, claro que todavía se
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  Speaker 3: puede hacer tratamientos endoscópicos dependiendo del tipo del pólipo, pero
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  Speaker 3: siempre a mayor tamaño también aumenta un poquito el riesgo
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  Speaker 3: de complicaciones. Entonces para eso se han evolucionado las técnicas
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  Speaker 3: endoscópicas y podemos tener polipectomía, base con una asa que
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  Speaker 3: corta en frío, que actualmente eso es una revolución, ahora
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  Speaker 3: muchos pólipos pueden ser cortados solo con frío, es decir,
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  Speaker 3: sin usar calor para disminuir los riesgos de complicaciones. Luego
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  Speaker 3: tenemos polipectomía con calor, con asa caliente, en donde hacemos
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  Speaker 3: una extracción cortando, quemando, coagulando. Tenemos la mucosectomía, que incluye
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  Speaker 3: procedimientos un poco más grandes de resección del pólipo. Tenemos
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  Speaker 3: la disección submucosa, que implica una profundidad mayor. Tenemos cuatro
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  Speaker 3: capas en el colon, mucosa, submucosa, muscular y serosa. Entonces
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  Speaker 3: la disección submucosa llega a la segunda capa y ahí
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  Speaker 3: puede retirar un pólipo con un mayor campo y con
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  Speaker 3: esto reducir el riesgo de que nos quede algo. Técnicas
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  Speaker 3: mucho más avanzadas. Tenemos también la resección transmural de la lesión.
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  Speaker 3: Es decir, podemos cortar todas las capas mucosa, su mucosa
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  Speaker 3: muscular y serosa, para poder obtener cirugías endoscópicas en donde
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  Speaker 3: todo esté retirado. Y eso se hace con equipamiento especial.
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  Speaker 3: Y finalmente cuando no se puede porque el pólipo a
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  Speaker 3: lo mejor está invadiendo toda la mucosa, algunos pólipos que
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  Speaker 3: son de crecimiento lateral, una variante de los pólipos adenomatosos,
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  Speaker 3: y están implicando quizás todas las capas y no hay
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  Speaker 3: cómo hacer un tratamiento endoscópico por muchos factores, pues podría
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  Speaker 3: ser que la cirugía en ese momento intervenga.
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  Speaker 2: Ahora,¿ desde qué edad se recomienda una colonoscopía?¿ Hay síntomas
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  Speaker 2: de los pólipos o simplemente esto se detecta en un
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  Speaker 2: procedimiento de colonoscopía?
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  Speaker 3: Bueno, sin síntomas, y ahí viene la palabra tamizaje, es decir,
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  Speaker 3: un screening, así como me hago de mama, de papá Nicolaos,
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  Speaker 3: de otros, presión arterial, debería hacerse por recomendación sin síntomas
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  Speaker 3: a los 45 años de edad. Eso hace que cuando comenzamos
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  Speaker 3: este tamizaje o pesquisaje de estas lesiones o alteraciones en
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  Speaker 3: el colon, dependiendo qué es lo que me salga en
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  Speaker 3: mi procedimiento, va a indicar el siguiente intervalo de una colonoscopia.
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  Speaker 3: Pero hay grupos especiales. Aquellos pacientes en los cuales tenemos
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  Speaker 3: enfermedad genética, por ejemplo, enfermedad polipósica familiar, ellos a lo
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  Speaker 3: mejor su screening va a ser mucho, unas décadas antes.
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  Speaker 3: en los pacientes en los cuales se encuentra enfermedad inflamatoria
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  Speaker 3: intestinal del colon, colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn del colon,
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  Speaker 3: estos pacientes tienen, dependiendo su tiempo de evolución y afectación
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  Speaker 3: del colon, también entrar a tamizaje porque tienen un mayor
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  Speaker 3: riesgo de cáncer de colon. Nosotros tenemos que ver que
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  Speaker 3: aquellos pacientes en los cuales se ha hecho el primer estudio,
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  Speaker 3: si hemos encontrado pólipos, Va a depender en los siguientes
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  Speaker 3: intervalos del número de pólipos, del tipo de pólipos. Hay
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  Speaker 3: pólipos un poco más complejos, ¿no? Les decía que son tubulares, vellosos, mixtos.
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  Speaker 3: Pues los vellosos tienen quizás un mayor riesgo de evolucionar
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  Speaker 3: hacia un cáncer prontamente. Hay un subtipo de pólipos que
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  Speaker 3: son los adenomas cerrados que también tienen un riesgo. Y
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  Speaker 3: el éxito de estos programas de pesquizaje con la colonoscopia
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  Speaker 3: es justamente detectar una potencial enfermedad y con esto disminuimos
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  Speaker 3: la progresión a cáncer. Y es totalmente avalado el hacer
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  Speaker 3: una colonoscopia para evitarme a futuro complicaciones.¿ Qué síntomas podrían dar?
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  Speaker 3: Usualmente eso depende de dónde estén ubicados, del tamaño. Y
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  Speaker 3: puede ser que a veces no dé síntomas. Un pólipo
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  Speaker 3: de un centímetro no le va a dar ningún síntoma.
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  Speaker 3: Ese está creciendo silenciosamente. Pero a veces pueden sangrar y
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  Speaker 3: podemos tener una detección. Ese es otro método de tamizaje
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  Speaker 3: que es la sangre oculta en heces. Si un paciente
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  Speaker 3: tiene sangre oculta en heces, ojo, eso está pasando algo
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  Speaker 3: en el colon. Y quizás ese examen me catapulta a
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  Speaker 3: una colonoscopia. Peor si tengo anemia. Si yo tengo anemia
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  Speaker 3: y no sé por qué tengo anemia, por ejemplo, soy
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  Speaker 3: un hombre y tengo anemia, eso ya es un factor
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  Speaker 3: de riesgo y tengo que buscar la causa. Si una
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  Speaker 3: mujer posmenopáusica tiene anemia, algo está pasando. Pero entonces, sangre
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  Speaker 3: oculta en heces, Puede ser que tenga algún malestar o
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  Speaker 3: desconforto en la parte, si un pólipo grande está en
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  Speaker 3: la zona rectal, pero la mayoría pueden ser asintomáticos.
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  Speaker 2: Ahora, cuando se hace, por ejemplo, una colonoscopía, se estripan
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  Speaker 2: algunos pólipos,¿ tiene que volverse a hacer, volverse a chequear
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  Speaker 2: para nuevamente estripar? O sea,¿ esto es algo habitual que
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  Speaker 2: se tiene que hacer?
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  Speaker 3: Así es, y depende, como les decía, del número de pólipos,
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  Speaker 3: del tipo de pólipos. del tamaño de los pólipos, de
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  Speaker 3: acuerdo a eso viene el intervalo, que puede ser 1 a 3 años, 3
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  Speaker 3: a 5 años, 5 a 7 años. O si no encontré pólipos y
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  Speaker 3: estaba muy buena mi preparación, puede ser entre 5 a 10 años
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  Speaker 3: donde va colonoscopia
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  Speaker 2: Importante diálogo con el doctor Yaisuma Barca, médico gastroenterólogo del
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  Speaker 2: Hospital Metropolitano. Hablamos de los pólipos en el colon.
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  Speaker 4: Doctor, acerca del estilo de vida que uno debe llevar
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  Speaker 4: para evitar este tipo de enfermedad,¿ Uno debe tener, por ejemplo,
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  Speaker 4: una vida activa, alejada del sedentarismo?¿ Hay algunas comidas, por ejemplo,
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  Speaker 4: que son más propensas a generar o es un tema
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  Speaker 4: también hereditario?
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  Speaker 3: Bueno, pasa por un tema en donde nosotros, conforme avanzamos
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  Speaker 3: la edad, pueden tener una pérdida del control del crecimiento
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  Speaker 3: celular y empiezan a haber mutaciones. Algunos genes, Carras, P53
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  Speaker 3: y otros. Esto hace que se presente más, y esto
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  Speaker 3: por esta razón la recomendación de hacer, antes hacíamos a
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  Speaker 3: los 50 años la recomendación bajo 5 años, y quizás en un
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  Speaker 3: tiempo a lo mejor vean que hay un grupo de
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  Speaker 3: pacientes que se pierden el diagnóstico temprano entre los 40 y 45,
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  Speaker 3: y podría ser que a lo mejor en unos años
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  Speaker 3: baje más, pero ahora es a 45 años de edad. Entonces
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  Speaker 3: la edad es un factor que nos indica que el
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  Speaker 3: proceso de control celular puede perderse, ¿sí?, Luego están todas
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  Speaker 3: las variantes genéticas que pueda tener, ¿no? Garner, Peus Jäger,
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  Speaker 3: poliposis adenomentosa familiar, son ya cosas específicas de un paciente.
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  Speaker 3: Si me pregunta por la comida, bueno, en realidad no
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  Speaker 3: hay ninguna comida específica que me haga tener pólipos. Sin embargo,
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  Speaker 3: existen potenciales carcinogénicos que comemos a diario. Y quizás para
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  Speaker 3: la parte de colon, todo lo que sea procesado, ultraprocesado.
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  Speaker 3: Recuerden que estos... Todos los azúcares, todas estas grasas, todas
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  Speaker 3: las carnes curadas, todo eso de ahí tiene un potencial
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  Speaker 3: carcinogénico en especial para cáncer de colon. El fumador, ser fumador,
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  Speaker 3: es otro, ¿no? Para múltiples cánceres, no solamente ahí. Entonces,
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  Speaker 3: el estilo de vida saludable es totalmente recomendable, no solo
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  Speaker 3: por el colon, sino por todo, corazón, hígado, páncreas, riñón. Entonces,
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  Speaker 3: es mantener una actividad física adecuada de al menos unos...
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  Speaker 3: 75 minutos por semana. Uno puede hacer un poquito más, 150.
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  Speaker 3: Va a depender, eso va a ayudar muchísimo a toda
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  Speaker 3: la parte cardiovascular. Y la dieta saludable que implica mantener dietas, hay,
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  Speaker 3: por ejemplo, dietas antiinflamatorias, dietas mediterráneas.¿ Y los probióticos, probióticos
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  Speaker 2: eso ayuda
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  Speaker 3: En realidad los probióticos están bastante, bastante recomendados, así, y
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  Speaker 3: quizás a veces abusados. Y no es que debo tomar
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  Speaker 3: probióticos toda mi vida, ¿no? Principalmente las recomendaciones son cuando
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  Speaker 3: tengo diarrea por antibióticos, ¿sí?
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  Speaker 4: ¿Heterogermina?
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  Speaker 3: La diarrea por antibióticos, ahí va muy bien
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  Speaker 3: Entonces, ahí estamos, ¿no? Cuando existe una disbiosis, una alteración
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  Speaker 3: de la microbiota, pues sí, también. O enfermedades gastroentericas asociadas
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  Speaker 3: a agentes infecciosos, sí. Y también por ahí en ciertas
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  Speaker 3: afectaciones en el colon, por ejemplo, una afectación que pasa
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  Speaker 3: en una cirugía posterior a una cirugía extensa del colon
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  Speaker 3: que se llama pauchitis. Bueno, hay indicaciones, pero tomarlo así
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  Speaker 3: de siempre y por siempre no debería estar bien, aunque
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  Speaker 3: se supone que un efecto del etéreo no se lo ve.
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  Speaker 3: Pero no, no deberíamos así extendernos por siempre a tomar
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  Speaker 3: el probiótico.
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  Speaker 2: Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros. Tenemos que terminar,
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  Speaker 2: pero gracias por este diálogo de un tema de salud
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  Speaker 2: que siempre es importante conocerlo y que nuestros amigos oyentes
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  Speaker 2: también lo conozcan, que se trabaja en la prevención y, bueno,
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  Speaker 2: qué importante conocer sobre los pólipos en el colon. Gracias
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  Speaker 2: al doctor Yaisuma Barca, médico gastroenterólogo del Hospital Metropolitano. Gracias, doctor.