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#4 Folge 88: LEVOMETHADON (Polamidon) - Meine 13 Jahre im "goldenen Käfig" · Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe

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  Hallo und herzlich Willkommen. Ich freue mich riesig, dass du
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  heute wieder da bist, um dir Zeit für dich und deine Themen
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  zu nehmen. Heute geht es um ein Thema, das
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  wirklich unter die Haut geht, levomethadon den meisten wohl
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  besser bekannt als L polamidon wir schauen uns an, warum diese
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  Substanz so ein zweischneidiges Schwert ist.
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  Für viele ein lebensrettender Anker, aber eben auch ja etwas,
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  das der Autor unserer heutigen Quelle einen goldenen Käfig
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  nennt. Wir stützen uns dabei auf einen
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  sehr ausführlichen und vor allem extrem persönlichen Artikel von
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  Nilix Berlin und das ist hier wirklich das Besondere.
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  Das ist keine trockene Theorie. Der Autor Gabriel ist selbst von
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  sucht und psychischen Themen betroffen und er teilt hier
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  seine ganz eigenen, ungefilterten Erfahrungen.
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  Es geht ihm darum, eine echte Verbindung zu dir aufzubauen und
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  dir zu zeigen, du bist mit diesen Kämpfen nicht allein.
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  Und das macht diese Perspektive so unglaublich wertvoll.
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  Wir verlassen die Ebene des Beipackzettels und tauchen
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  wirklich ein in die gelebte Realität.
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  Wenn jemand wie Gabriel, der ich glaube, 13 Jahre lang auf
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  Polamidon war, über die Risiken oder den Entzug spricht, ja dann
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  hat das eine ganz andere Wucht als irgendwelche klinischen
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  Daten. Es ist die menschliche Seite
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  hinter dem Medikament. Absolut okay.
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  Dann lass uns das mal aufdröseln.
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  Was genau ist Levomethadon eigentlich?
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  Fangen wir mal ganz von vorne an.
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  Gerne. Also Levomethadon ist ein
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  Vollsynthetisches, sehr stark wirksames Opioid.
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  Man muss sich das so vorstellen. Im Gehirn gibt es bestimmte
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  Andockstellen, die myopioid Rezeptoren OK, Drogen wie Heroin
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  passen da perfekt rein und lösen ihre Wirkung aus und
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  levomethadon macht im Grunde genau dasselbe.
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  Es ist ein sogenannter voller Agonist.
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  Was heißt das? Voller Agonist?
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  Das heißt, es besetzt diese Rezeptoren komplett und
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  entfaltet eine sehr ähnliche, dämpfende und schmerzlindernde
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  Wirkung. Man hört ja oft einfach nur
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  Methadon. Wo ist denn da jetzt der
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  Unterschied zu levomethadon? Das ist ein sehr wichtiger
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  Punkt. Normales Methadon ist chemisch
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  gesehen 150 50 Gemisch, also aus 2 spiegelbildlichen Formen einer
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  links und einer Rechtsdrehenden, man nennt das auch Racemat.
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  Ah OK. Die Forschung hat aber gezeigt,
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  dass fast die gesamte opioid Wirkung, also das, was gegen den
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  Entzug hilft, allein von der links gedrehten l Form kommt.
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  Ach so. Und Levomethadon ist genau diese
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  reine isolierte l Form. Und weil die unwirksame rechte
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  Hälfte fehlt, ist es bei gleicher Menge etwa doppelt so
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  potent wie das gemischte Methadon.
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  Es ist sozusagen die konzentrierte Wirkform.
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  Genau das ist es. Verstehe also die Reinere
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  stärkere Version, aber ist es dann auch stärker als das,
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  weswegen es die meisten nehmen, also straßenheroin?
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  Das ist schwer direkt zu vergleichen, weil sie so
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  unterschiedlich wirken. Reines Heroin Milligramm für
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  Milligramm erzeugt einen viel schnelleren, intensiveren
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  diesen. Kick.
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  Ja, genau diesen euphorischen Rausch.
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  Levomethadon flutet viel langsamer im Gehirn an, aber,
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  und das ist der entscheidende Punkt für die Therapie Mhm, es
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  hat eine extrem lange Halbwertszeit, so zwischen 24
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  und 36 Stunden. Und das ist der Schlüssel.
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  Heroin wirkt ja nur ganz kurz und dann muss man sofort
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  Nachschub. Besorgen?
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  Exakt. Der Heroinkick dauert vielleicht
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  Minuten, Levomethadon hingegen wird ganz, ganz langsam
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  abgebaut. Es gibt also keinen schnellen
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  Rausch, sondern es baut sich ein stabiler Wirkspiegel auf, der
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  den ganzen Tag hält. Und der verhindert dann die
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  Entzugserscheinungen. Er unterdrückt die
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  Entzugssymptome und dieses unbändige Verlangen, das Craving
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  extrem effektiv. Und genau das ermöglicht es den
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  Menschen, aus diesem Teufelskreis aus Beschaffung und
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  Konsum auszubrechen. Und wieder einen normalen Alltag
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  zu leben. Richtig, es schafft eine stabile
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  Basis. Und das ist ja das Ziel der
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  Substitution. Sicherheit und Kontrolle im
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  Gegensatz zu Straßenheroin, bei dem man ja nie weiß, was man
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  eigentlich bekommt. Absolut.
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  Das ist vielleicht der größte Vorteil.
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  Die Sicherheit L Polamidon ist Pharmazeutisch rein.
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  Es ist exakt dosiert ärztlich kontrolliert.
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  Straßenheroin hat eine unbekannte Reinheit, ist heute
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  oft mit lebensgefährlichem Fentanyl oder Nitazenen
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  gestreckt. Ganz zu schweigen von den
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  Infektionsrisiken. Genau durch unsaubere
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  Utensilien. HIV, Hepatitis, Diese Sicherheit
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  ist der erste Schritt zurück in ein geregeltes Leben.
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  Und legal ist es natürlich auch nur im Rahmen der Therapie.
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  Selbstverständlich. Man braucht ein spezielles
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  Betäubungsmittelrezept vom Arzt, sonst ist der Besitz strafbar.
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  Diese Stabilität klingt ja fast zu gut, um wahr zu sein.
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  Ich nehme an, es gibt eine sehr, sehr ernste Kehrseite bei einer
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  so potenten Substanz, Gabriel macht das in seinem Artikel ja
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  mehr als deutlich. Ja, und das kann man wirklich
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  nicht genug betonen. Die Stabilisierung hat einen
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  extrem hohen Preis. Gabriel warnt eindringlich vor 2
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  lebensgefährlichen Risiken. Das erste und häufigste ist die
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  Atemdepression. Also die Atmung wird langsamer.
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  Genau wie alle Opioide verlangsamt Levomethadon die
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  Atmung. Bei einer Überdosis kann sie
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  komplett aussetzen. Besonders tödlich wird es aber
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  im Mischkonsum. Was genau bedeutet das?
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  Welche Kombinationen sind da gefährlich?
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  Die Kombination mit anderen zentral dämpfenden Substanzen,
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  und das muss man wirklich laut und deutlich sagen, Alkohol,
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  Benzodiazepine wie Tavor oder Diazepam oder auch Pregabalin,
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  das ist russisches Roulette. Krass.
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  Die atemlähmende Wirkung addiert sich nicht nur, sie potenziert
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  sich. Das heißt 1 + 1 ist hier nicht
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  2, sondern vielleicht 4 oder 5. Das ist die häufigste
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  Todesursache bei substituierten Patienten.
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  Das ist erschreckend. Und was ist die zweite große
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  Gefahr, die er nennt? Eine, die viele überhaupt nicht
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  auf dem Schirm haben. Ein plötzlicher Herzstillstand
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  durch eine sogenannte QT zeitverlängerung.
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  QT Zeit, Was ist das? Vereinfacht gesagt kann
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  Levomethadon die elektrische Reizleitung des Herzens stören.
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  Das kann zu chaotischen, lebensgefährlichen
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  Herzrhythmusstörungen führen. Und die können dann.
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  In einem Kammerflimmern und Herzstillstand enden.
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  Ja, Moment mal. Das heißt, man fühlt sich
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  vielleicht völlig normal und stabil und dann kann das Herz
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  einfach aufhören zu schlagen. Genau das ist die furchtbare
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  Gefahr. Und das Risiko steigt mit der
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  Dosis. Deswegen sind EKG Kontrollen so
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  wichtig, nehme ich an. Absolut überlebenswichtig.
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  Das ist keine Formalität, das ist ne lebensrettende Maßnahme.
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  Das sind wirklich heftige körperliche Risiken.
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  Aber Gabriel beschreibt ja noch ne ganz andere Dimension des
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  Leidens, die er den Goldenen Käfig nennt.
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  Diese täglichen Belastungen, die einen zermürben.
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  Richtig, und das ist für viele der Kern des Problems.
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  Körperlich sind da chronische Nebenwirkungen wie Extremes
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  Schwitzen eine der häufigsten Beschwerden.
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  Ja, das wird man oft. Chronische Verstopfung,
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  Libidoverlust, Hormonstörungen. Aber was psychisch oft am
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  schwersten wiegt, ist diese emotionale Abstumpfung.
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  Er beschreibt das mit dem Bild einer Käseglocke, die über die
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  Gefühle gestülpt. Wird ein perfektes Bild oder man
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  verliert den Zugang zu den eigenen Emotionen, zu den
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  positiven wie auch den negativen.
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  Man fühlt nichts mehr richtig. Genau.
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  Freude fühlt sich flach an, Trauer ist gedämpft, man
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  funktioniert, geht zur Arbeit, erledigt seine Aufgaben.
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  Aber fühlt sich innerlich oft leer, grau und von der Welt und
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  auch von sich selbst entkoppelt. Es ist also nicht nur die
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  körperliche Abhängigkeit, die einen gefangen hält, sondern
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  diese diese langsame Aushöhlung dessen, was einen menschlich
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  macht. Ja, die Gefühle, die Energie,
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  die Verbindung zu anderen. Man ist nicht nur körperlich
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  gefangen, sondern emotional stumm geschaltet.
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  Und diese emotionale Lehre, kombiniert mit der extremen
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  körperlichen Abhängigkeit? Führt dann zu dem, was Gabriel
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  als den härtesten Entzug seines Lebens beschreibt.
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  Und das von jemandem, der weiß, wovon er spricht.
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  Das. Ist ein starkes Statement.
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  Man stellt sich ja einen Heroinentzug als die absolute
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  Hölle vor. Was macht den
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  Levomethadonenentzug denn noch schlimmer?
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  Es ist die Zeit, es ist die unendliche Dauer.
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  Ein kalter Heroinentzug ist brutal, akut, extrem heftig,
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  keine Frage. Aber erst irgendwann vorbei.
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  Der rein körperliche Teil ist meist nach 7 bis 10 Tagen
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  durchgestanden. Wegen der extrem langen
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  Halbwertszeit von Levomethadon ist der Entzug hier anders, er
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  ist vielleicht am Anfang nicht ganz so explosiv.
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  Aber er hört nicht auf. Er zieht sich schier unendlich
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  in die Länge. Die akuten körperlichen Symptome
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  können Wochen bis Monate dauern. Monate, das ist ja kaum
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  vorstellbar. Und Gabriel selbst war 13 Jahre
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  substituiert. Er beschreibt, dass der gesamte
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  Prozess inklusive aller Nachwirkungen.
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  Also das Postakute Entzugssyndrom mit Depressionen,
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  Schlafstörungen, Antriebslosigkeit.
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  Wie lange hat es bei ihm gedauert?
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  Hat sich bei ihm über 2 Jahre hingezogen. 2 Jahre Wahnsinn. 2
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  Jahre, das ist ein Marathon, den die meisten Menschen ohne
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  professionelle Hilfe einfach nicht durchhalten.
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  Und das erklärt, warum so viele für immer in diesem goldenen
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  Käfig bleiben. Das macht absolut Sinn, das kann
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  man ihnen kaum vorwerfen. Gabriels Artikel richtet sich ja
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  auch direkt an Angehörige. Was kann man denn als Freund
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  oder Familienmitglied tun? Ergibt da sehr klare Ratschläge.
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  Das Wichtigste ist, anerkennen, dass es ein Medikament gegen
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  eine chronische Krankheit ist. Sucht ist keine
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  Charakterschwäche. Und Geduld haben.
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  Unendlich Geduld haben und diese emotionale Abstumpfung als
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  Nebenwirkung verstehen, nicht als persönliche Ablehnung.
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  Und was sollte man auf keinen Fall tun?
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  Stigmatisieren. Sätze wie Du nimmst ja immer
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  noch Drogen sind nicht nur falsch, sie sind extrem
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  verletzend. Man sollte auch nicht zum
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  Absetzen drängen, oder? Niemals, niemals zum
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  eigenmächtigen Absetzen dringen. Das führt fast immer in den
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  Rückfall und ganz wichtig, Mischkonsum niemals ignorieren,
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  das ist ein Notfall, der sofort beim Arzt angesprochen werden
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  muss. Er übt aber auch Kritik am
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  System selbst und wirft die Frage nach Alternativen auf.
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  Levomethadon ist nicht immer der einzige Weg, richtig.
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  Nein, und das ist seinzentraler.es, gibt zum
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  Beispiel Buprenophin, bekannt als Subotex.
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  Was ist da der Unterschied? Der Unterschied ist, dass
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  Levomethadon ein voller Agonist ist, also die volle Opioid
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  Wirkung entfaltet. Buprenophin ist ein partieller
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  Agonist, es erzeugt nur eine Teilwirkung und hat einen
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  Deckeneffekt, das heißt ab einer gewissen Dosis steigt die
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  Wirkung nicht mehr an. Und wie fühlt sich das an?
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  Viele empfinden es als klarer im Kopf und es hat ein geringeres
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  Risiko für eine Überdosis. Es ist also eine Option, die man
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  zumindest kennen sollte. Unbedingt.
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  Gabriels Appell lautet Ja, man sollte immer prüfen, ob ein
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  qualifizierter Entzug mit anschließender Langzeittherapie
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  eine Alternative sein könnte, bevor man sich auf diesen
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  potenziell lebenslangen Weg begibt.
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  Und damit kommen wir zu dem wichtigsten Punkt überhaupt, den
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  er immer wieder betont. Ja, die Substitution ist ja nur
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  die halbe Miete. Weniger als das.
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  Sie ist nur die medizinische Krücke, sie behandelt die
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  körperlichen Symptome, aber nicht die Ursachen der Sucht.
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  Die eigentliche Arbeit findet woanders statt.
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  Die eigentliche Arbeit muss in einer psychosozialen Betreuung
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  der PSB oder einer Psychotherapie stattfinden.
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  Dort lernt man, mit Auslösern umzugehen, Traumata zu
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  verarbeiten und ein Leben ohne Drogen aufzubauen.
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  Ohne das ist es nur. Eine Verwaltung der sucht aber
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  keine Überwindung. Also wenn wir das mal
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  zusammenfassen, Levomethadon ist ein unverzichtbarer
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  Lebensretter, der unzählige Menschen aus Kriminalität und
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  Elend geholt hat. Aber es ist gleichzeitig ein
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  hochpotentes Medikament. Das einen in diesem Käfig aus
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  emotionaler Lehre und körperlicher Abhängigkeit halten
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  kann. Perfekt zusammengefasst.
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  Es ist ein Kompromiss, ein oft lebensrettender.
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  Aber es bleibt immer ein Kompromiss.
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  Und an dieser Stelle möchten wir direkt einen Aufruf von Gabriel
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  Apple Podcasts bewertest und Likest das Projekt Nelix Berlin
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  wird komplett allein von Gabriel finanziert und erstellt.
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  Jede Form der Unterstützung hilft Gabriel mit diesem
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  Projekt, sich selbst und gleichzeitig anderen Betroffenen
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  zu helfen. Sein persönliches Motto, das ihn
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  antreibt, lautet, aus allem schlechten in seinem Leben etwas
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  Gutes zu machen. Nach allem, was wir heute
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  besprochen haben, bleibt für dich vielleicht eine zentrale
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  Frage zum Nachdenken. Wenn eine Behandlung, die ein
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  Leben rettet, dieses gleichzeitig in einen Käfig
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  sperrt, wie messen wir dann als Gesellschaft eigentlich den
• 13:18
  Erfolg? Vielen Dank, dass du dir Zeit
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  genommen und zugehört hast. Pass gut auf dich auf und bis
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  zum nächsten Mal.