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Extrait - GTV spécial bobos de voyage en famille - étouffement avec un corps étranger · Famille & Voyages, le podcast voyage en famille, inspiration pour vos prochaines vacances

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  Alors,
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  je ne vais pas vous faire un listing complet de toute la dramaturgie médicale.
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  Non,
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  sinon on y en fait l'aise à la fin.
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  Mais bon,
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  voilà,
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  en tant que pédiatre du SAMU,
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  j'ai quelques histoires.
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  Mais par rapport au voyage,
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  il y a un premier risque qui survient aussi bien à la maison qu'en voyage.
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  Mais pour le coup,
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  en voyage,
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  le fait que tu n'aies pas accès aux 15,
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  pas accès aux pompiers,
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  je pense que tu peux vite perdre pied et faire n'importe quoi et paniquer complètement.
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  C'est la situation de l'étouffement avec un corps étranger.
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  On est à table,
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  on est au resto,
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  on est en pique-nique,
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  en rando,
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  et le petit dernier,
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  n'importe qui,
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  a rigolé un bon coup et s'étouffe complètement avec son bout de pain,
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  son morceau de son fruit,
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  son morceau de clémentine,
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  ce que vous voulez,
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  enfin bref.
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  Et ça,
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  c'est vraiment...
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  En fait,
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  c'est très facile à gérer si on sait ce qu'il faut faire.
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  Donc en fait,
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  la plupart du temps,
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  ça va bien se terminer,
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  mais si vous faites immédiatement ce qu'il faut faire.
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  Si vous paniquez,
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  vous courez dans tous les sens,
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  et que ça hurle partout,
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  et que rien n'est fait pour se...
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  Rien n'est fait pour cet enfant,
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  c'est là que ça va virer au drame.
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  Alors on fait juste une petite pause parce que c'est absolument pas drôle ce que tu es en train de raconter.
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  Mais nous nous voyons par caméra interposée et là,
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  en plein milieu de ce que tu viens de dire,
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  il y a des ballons qui sont apparus sur mon écran,
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  on ne sait pas pourquoi.
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  Donc c'était pas drôle du tout et voilà,
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  c'est pour ça qu'on a un peu rigolé.
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  Donc plutôt que de la refaire,
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  on vous fait participer,
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  on vous explique ce qui s'est passé.
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  On va voir ce que nous réserve l'ordinateur pour l'instant.
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  Mais c'est ça !
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  Nous,
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  on appelle ça l'obstruction par corps étranger.
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  Alors,
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  corps étranger,
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  la plupart du temps,
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  ça va être des aliments,
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  tu vois,
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  au cours du repas.
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  Mais chez les plus jeunes,
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  ça va être des jouets,
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  classiquement.
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  Tu vois,
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  les petits,
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  les moins de deux ans,
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  facilement.
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  Ou même des fois,
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  jusqu'à six ans,
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  ils jouent avec des trucs,
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  ils se mettent ça dans la bouche.
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  Et puis,
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  sur un éclat de rire,
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  souvent,
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  ça va être le coup d'éclat de rire,
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  la reprise inspiratoire,
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  et là,
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  ils vont inhaler le fameux corps étranger.
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  Donc,
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  il y a deux cas de figure.
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  Soit le corps étranger,
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  il est totalement obstructif.
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  Ça veut dire qu'il bouge complètement l'entrée de la trachée.
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  Comment je sais que c'est ça qui est en train de se passer ?
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  C'est assez évident.
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  Votre enfant,
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  il est conscient,
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  mais les yeux grands ouverts,
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  écarquillés,
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  panique totale.
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  Il ne peut plus parler,
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  il ne peut pas tousser,
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  il ne peut plus respirer.
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  Ça se voit très vite.
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  Les grands vont porter les mains au cou pour vous montrer que c'est là qu'il y a un problème.
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  Les bébés,
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  ça va être de la panique.
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  Vous allez les voir secouer les bras dans tous les sens,
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  avoir des espèces de tremblements de la tête,
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  de panique.
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  C'est comme ça qu'on va se rendre compte du problème.
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  Il faut tout de suite penser à cette idée.
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  que c'est corps étranger,
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  mais l'enfant est conscient.
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  Au départ,
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  il n'y a pas de raison qu'il perde connaissance tout de suite.
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  Donc là,
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  si c'est le cas,
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  c'est-à-dire que si vous êtes dans cette situation-là,
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  plus de son,
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  plus de tout,
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  panique totale,
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  il ne respire plus,
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  on prend son enfant,
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  on le penche en avant et on commence par faire cinq tapes dorsales.
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  Ce qu'on appelle les tapes dorsales,
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  c'est avec le plat de la main,
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  vous tapez très fort entre les omoplates.
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  Très fort.
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  Le but,
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  c'est que cette tape-là,
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  elle fasse sortir l'air des poumons et que c'est l'air des poumons expulsés qui va pousser le corps étranger dehors.
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  D'accord.
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  Pour les bébés,
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  vous prenez l'enfant que vous allongez.
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  Alors,
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  il est sur le ventre,
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  positionné sur votre cuisse.
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  Je ne sais pas si on arrive à visualiser ce que ça fait.
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  Le petit bébé est sur votre cuisse.
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  Votre cuisse fait que votre enfant va être penché avec la tête plus bas que les fesses.
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  Donc,
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  cette position d'éclive est intéressante pour essayer d'extraire le corps étranger.
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  Et c'est pareil,
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  on fait les cinq tables dorsales et on y va.
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  Alors,
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  on tient la tête pour ne pas que la tête balle dans tous les sens,
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  mais on fait cinq tables dorsales puissantes,
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  appuyées.
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  Et entre chaque table dorsale,
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  on regarde si l'enfant n'a pas évacué son corps étranger.
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  En général,
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  vous allez le savoir tout de suite.
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  Dès qu'il évacue,
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  vous entendez le pleur,
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  vous entendez la toux,
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  parfois ça le fait vomir,
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  pas de panique,
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  mais en général,
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  vous allez le savoir.
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  Si jamais à l'issue de ces cinq tables dorsales,
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  l'enfant a toujours les signes d'une obstruction complète et qu'il est toujours conscient,
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  ça c'est très important,
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  s'il est conscient,
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  on va passer à l'étape des compressions abdominales,
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  qu'on appelait avant la manœuvre de Hamish.
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  Donc pour les plus grands enfants,
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  ça va être,
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  donc grosso modo,
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  les enfants de plus de un an,
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  vous allez vous mettre derrière l'enfant en fait.
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  Vous allez mettre votre poing sur son estomac et avec l'autre main,
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  vous allez appuyer sur le poing.
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  Il va falloir appuyer très fort sur l'estomac en allant de l'avant vers l'arrière et en remontant vers le haut.
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  Là encore,
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  le but c'est d'appuyer sur le diaphragme pour que le diaphragme pousse l'air qu'il y a dans les poumons et que l'air des poumons chasse le corps étranger.
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  On a le droit de faire jusqu'à 5 fois aussi,
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  jusqu'à ce que ça fonctionne.
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  Et si au bout de 5 fois ça n'a pas marché,
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  on repart sur l'étape dorsale.
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  Pour les plus petits,
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  les bébés de moins d'un an,
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  on les avait positionnés,
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  on l'a dit pour les tables dorsales,
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  ils étaient positionnés sur le ventre,
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  sur notre cuisse.
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  On va les retourner pour qu'en fait,
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  ce soit le dos maintenant qui soit contre notre cuisse et qui soit visage vers nous,
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  toujours dans ce sens de la tête plus bas que les fesses.
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  Et on va faire des compressions thoraciques,
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  pas au niveau du ventre.
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  On va appuyer sur le sternum,
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  entre les deux mamelons,
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  très fort avec le plat de la main,
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  on appelle ça les compressions thoraciques et donc on va appuyer vraiment très fort.
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  Le but étant en fait de comprimer la cage thoracique pour...
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  faire sortir l'air des poumons et essayer de faire sortir le corps étranger.
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  La plupart du temps,
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  quand vous faites ça,
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  dès l'étape dorsale,
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  ça fonctionne.
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  Et si ça ne fonctionne pas sur l'étape dorsale,
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  la plupart du temps,
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  ça fonctionne avec la manœuvre de compression abdominale.
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  Donc,
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  il faut le faire,
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  il faut y aller.
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  Vraiment pas hésiter,
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  je dirais,
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  il ne faut pas réfléchir à ce moment-là.
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  Si jamais l'enfant perd connaissance,
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  je suis désolée de le dire,
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  mais c'est important,
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  il faut considérer que c'est un arrêt cardio-respiratoire.
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  Parce qu'en fait,
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  si...
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  Il tombe inconscient,
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  c'est qu'il est en manque d'oxygène complet et qu'en fait,
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  s'il est en arrêt respiratoire,
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  quoi qu'il arrive,
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  il va être rapidement en arrêt cardiaque si vous ne faites pas les manœuvres qu'il faut.
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  Donc là,
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  dès qu'il perd connaissance,
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  on allonge son enfant sur le dos et on commence les manœuvres de réanimation.
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  À savoir,
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  on va rentrer dans les détails de la manière de réanimation comme ça,
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  c'est les mêmes qu'on fait au moment de la noyade.
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  Je parlerai d'un petit chapitre sur la noyade.
• 5:20
  Oui,
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  parce qu'on ne fait que des trucs sympas aujourd'hui.
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  Oui,
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  c'est hyper gaissant à prendre.
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  Allez,
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  il faut se dire que plus on est formé au jeu de la première secours,
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  plus on sauve des vies et plus les drames sont évités et c'est vraiment important.
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  Donc l'enfant,
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  il est inconscient,
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  on le met sur le dos par terre,
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  on se pose à côté à genoux,
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  on met une main sur son front,
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  deux doigts sous son menton,
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  et on tire son menton vers le haut pour basculer la tête en arrière.
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  Ça c'est comme ça qu'on ouvre les voies aériennes,
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  ça ne sert à rien d'essayer d'ouvrir la bouche.
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  Vous pouvez quand même regarder rapidement dans la bouche,
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  des fois que le corps étranger soit accessible aux doigts,
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  vous pouvez essayer une fois d'aller le crocheter,
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  mais si vous ne voyez rien d'évident,
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  ne cherchez pas à enfoncer les doigts dans la bouche,
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  vous allez faire pire que mieux,
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  et c'est déjà pire de toute façon puisqu'il est a priori en arrêt respiratoire.
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  On ouvre ses voies aériennes,
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  alors on va dire que pourtant elles sont bouchées,
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  est-ce que ça sert à quelque chose de les ouvrir ?
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  Oui,
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  parce que là il est tout à fait inconscient,
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  donc peut-être que les voies aériennes se sont relâchées,
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  et vous en ouvrant les voies aériennes,
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  vous allez peut-être permettre un passage d'air,
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  et peut-être qu'il va y avoir une reprise inspiratoire.
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  Donc on positionne les voies aériennes de l'enfant,
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  on écoute et on regarde pendant une petite dizaine de secondes pour savoir s'il y a l'air d'avoir des mouvements respiratoires ou pas.
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  Si l'enfant ne respire pas,
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  on va faire
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  5 insufflations au bouche à bouche.
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  Donc pour ça on pince les narines,
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  On applique sa bouche autour de la bouche de l'enfant,
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  de façon bien occlusive,
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  et on va souffler dans la bouche de l'enfant,
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  toujours en ayant la tête bien inclinée vers l'arrière pour que les voies aériennes soient ouvertes.
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  On va souffler cinq fois de suite.
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  Une fois pendant une seconde,
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  on se relève,
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  on reprend de l'air,
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  on recommence deux fois,
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  on prend de l'air,
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  on recommence trois fois,
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  comme ça jusqu'à cinq fois.
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  Si à l'issue de ces cinq insufflations-là,
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  l'enfant n'a toujours aucun signe de reprise respiratoire,
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  il ne bouge pas,
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  il ne se passe rien,
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  on considère qu'il y a peut-être un arrêt cardiaque.
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  en dessous,
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  et donc il faut commencer aussi ce qu'on appelle les compressions thoraciques,
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  qu'on appelle communément le massage cardiaque.
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  Pour faire les compressions thoraciques,
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  on est à genoux à côté de son enfant,
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  et donc on va se positionner avec les deux poings posés,
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  le plat de la main et l'autre main posée par-dessus,
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  entre les deux mamelons de l'enfant,
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  alors pas besoin de déshabiller,
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  vous faites ça par-dessus les vêtements,
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  sur le sternum,
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  au milieu du sternum,
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  les coudes bien tendus,
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  bien verrouillés en extension,
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  et avec le poids du corps,
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  on va appuyer très fort pendant 15 fois.
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  En fait,
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  sur un rythme qui est de 1 et 2 et 3 et 4 et 5 et 6 comme ça jusqu'à 15.
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  Et on alterne comme ça à chaque fois 15 compressions thoraciques pour deux insufflations bouche à bouche.
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  Et en gros,
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  on n'arrête pas jusqu'à ce qu'il y ait du secours carré,
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  jusqu'à ce que l'enfant ait des signes de reprise de vie.
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  Parfois,
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  le fait de faire ces manœuvres-là va mobiliser le corps étranger et va faire qu'il va y avoir une reprise respiratoire et qu'avec le bouche-à-bouche,
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  vous allez réussir à suppler la ventilation de votre enfant et qu'il va reprendre connaissance.
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  Donc c'est vraiment important de faire ces manœuvres-là.
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  Si on est plusieurs adultes,
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  ou en tout cas même avec des enfants,
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  mais en âge de comprendre,
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  quand on fait ça,
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  à côté,
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  il y a celui qui appelle le 15.
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  Si on est dans un...
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  Si on est,
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  ou qui appelle les secours,
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  le 911,
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  ça dépend où vous êtes.
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  ça pourrait arriver malheureusement dans une situation où vous n'avez pas accès aux secours et c'est pour ça que plutôt que d'appeler,
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  il faut agir.
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  Et ce qui va sauver votre enfant à ce moment-là,
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  c'est les manœuvres que vous allez faire vous,
• 8:15
  ce n'est pas les secours.
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  Ce n'est pas le temps qu'ils vont mettre pour arriver qui permettra de faire quoi que ce soit donc c'est vraiment à vous d'agir et c'est pour ça que j'insiste en disant,
• 8:21
  ça,
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  ça prend.
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  Donc je vous donne des bases là sur cet enregistrement mais l'objectif c'est vraiment aller vous inscrire à une formation premier secours pour vous entraîner sur un mannequin.
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  Tout à fait.
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  Bon,
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  ça c'est fait.
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  Petite anecdote,
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  une de mes collègues de travail,
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  qui est pédiatre comme moi au SMUR,
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  qui a eu à vivre ça sur un mode simple.
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  Elle était en Australie aussi,
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  donc c'était bien longtemps avant.
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  Elle n'avait pas l'air d'être en Australie.
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  Et puis,
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  ils étaient dans un petit village un peu paumé de l'Australie,
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  petite route comme il y a sur les nationales qui durent 300 bornes,
• 8:51
  tu ne croises personne.
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  Et puis,
• 8:52
  à un moment,
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  tu t'arrêtes dans une station essence,
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  il y avait un petit air de pique-nique.
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  et ils faisaient leur pique-nique et en fait,
• 8:57
  elle dit brutalement je me retourne et je vois ma fille,
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  donc sa dernière qui était peut-être,
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  je ne sais dans les 9 ou 10 ans à l'époque qui mangeait une clémentine et qui avait tous les signes de l'obstruction totale et elle dit,
• 9:06
  ben là,
• 9:06
  je n'ai pas réfléchi,
• 9:07
  elle était formée en fait,
• 9:08
  bien sûr,
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  et donc,
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  elle a fait tout de suite les 5 tables dorsales et au bout de la deuxième ou troisième table,
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  la clémentine est sortie et donc,
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  en fait,
• 9:14
  elle s'est dit,
• 9:14
  ouf quoi,
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  tu vois,
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  alors tout le monde se dit ça mais quand tu es en Australie
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  perdre son temps à vouloir chercher du secours.
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  À ce moment-là,
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  c'est à vous d'agir tout de suite et de faire la bonne gestuelle.
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  Et là,
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  la plupart du temps,
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  ça va fonctionner.
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  Il faut essayer de s'enlever les barrières de stress par rapport à tout ça,
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  et puis agir.
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  Il ne faut pas trop réfléchir.