Latest / 我們抱怨的事 Things We Bitch About / #112 🙄 麻醉到底在幹嘛

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#112 🙄 麻醉到底在幹嘛 · 我們抱怨的事 Things We Bitch About

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大家好，欢迎来到第 112 集的 things we better about，我们抱怨的事照惯
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例一样来让 v 照一下。今天他的哼有点不太一样，因为他觉得
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我在跟他玩在闹他今天老娘的姐姐的头号粉丝会非常高兴，因为我邀请了他
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来，已经过了很久没有他来上 podcast，想必有少数的一些人应该还
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蛮想他的吧。少数。
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少数啊，你以为多大数？很大数。
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这是老娘的 podcast。是那你为什么整天一直亲我的家人？
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谁是你的家人？上一集是谁？
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你说你的矮冬瓜儿子喔，对啊。就是他。
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而且有一个听众我照了立在你的床上在那边挖，因为我帮他弄 daper，然后
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就看到那个香蕉，还问我说这就是俗称的那个香蕉吗？
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所以我们今天要抱怨，在他心血来潮莫名其妙说他这一集可以聊三十分钟，我
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整个觉得超级莫名其妙，而且对我本身没有那么感兴趣，但是因为。
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这是他的专业，所以他今天想要抱怨就是很多人好像他以一个麻醉医师，觉得
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普罗大众都不知道打麻醉的风险有多危险，当。
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然，如果是你知道有经历的人然后医生在帮你弄的话，就风险就会降低很多。
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但是我觉得恐怖的是很多人，因为他们都不知道他们自己的麻醉师是谁，是麻
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醉护士，是麻醉医生，什么样的麻醉，然后全身麻醉到底是什么意思。
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你们在。动手术的人非常的盲目的信任一些人，
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蛮恐怖。你是在讲台湾还是美国？
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台湾还有美国都一样 because actually，我就是这个 we can 去了一
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个麻醉的 conference 会议，然后就在讨论说好大部分的人，我们在跟他弄一
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个叫做 inform consent 就是跟你讲说麻醉或者是手术有什么样的风险，有什
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么样的 risk， benefits and alterities，你得反映这个风。
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险效益或替代方案。 Most people are not registering
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like 很多人在听的时候，因为你可能太紧张了然后我给了你很多很重要的
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information， but you are not like ready to process it。
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所以我讲完之后，你可能根本就没有带走重要的结论，然后就其实蛮恐怖的。
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like you don't know what you're signing up for basically 当你麻醉
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的时候， you are giving up your entire body to the wimms of your
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anciologist in team 这个是需要真的很重大的信任 because 你。
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没办法呼吸，你没办法弄你自己的 Blue pressure， you might not
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feel pain。你没办法动。
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this is all under the control of now someone else，所以是个很重大
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的任务。 that makes sense。
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You。那你讲成这样不是就把大家搞得很害
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怕，以后都不敢动手术了，不敢打麻醉。没有，就是当人家在跟你讲说手术要
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做，什么时候你就要非常的认真的听。如果你需要写下来的话， I would
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increase 写下来，然后再问问题，然后最好是。
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当然。但是你去之前就已经先想好一些问题
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可以问他们 I know I have a very standard， pill about。
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我会跟人家讲麻醉的是什么？在美国比较常会看到麻醉医师啊，在台
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湾根本就没有人会过来跟你讲你麻醉要干嘛？
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顶多就是说他就会问你说，请问你一个礼拜喝多少酒，然后你要诚实的跟他
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讲，他才知道麻醉剂量我给你多少为什。
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么？ I mean，你要跟他讲说你有喝很多酒。
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but also there's a lot of other information that needs to be
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confid。那你先跟他们讲。
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什么酒很重。要任何的酒或者是毒品都很重要。
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因为如果你有常常喝酒的话，那你对某一些药的 tolerance 就会比较多。
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但那个药 in particular actually 不太重要，所以 it doesn't really
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matter。可是你知道那有多好笑我唯一一次在
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台湾打麻醉的时候就是去做那个大肠镜，然后我带你妈去，因为你知道我有
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多可怜，这是一个臭老太婆，她死都不肯去做身体检查，除非我跟她去。
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而且我当时超年轻，我那么年轻干。什么要去做大肠镜？
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I was so unnecessary 我如果不跟你妈一起去做，让她觉得说哦 this is
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Nothing。她根本就不肯做我要照大肠镜的时候，
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那个麻醉护士就走到我旁边，跟我说我现在要帮你打麻醉罗，现在拍拍你一下
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你就会睡著，然后她就拍了我一下，我就真的睡著了，不是我失去了我的
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consciousness 醒来之后那个护士就跟我讲说哦你还可以继续躺一下哦，可
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能麻醉还没有退，如果你会晕的话然后我就立刻坐起来想说 oh I feel
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fine。隔一天，我陪我妈去因为通常如果你要
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做那种麻醉，你都需要别人陪你，她也是一样进去，结果她出来之后呢，她好
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像喝醉，感觉麻醉还没有退，然后就昏昏沉沉，根本就站不稳。
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为什么 why is your such a big difference 是因为我比她会喝酒吗？
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因为老人本来就是，而且 actually that's another thing，通常你要做
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大肠镜 that is not actually real transition 麻醉那个 is just 在美
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国，我们叫做。 Sedition 中文叫镇静 which is。
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It's proudly moderate situation。哦，所以我没有真正是完全你有 past
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out，所以我可能是昏昏欲睡，但是还是可以听从指令，但是反应变比较慢就
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是他。给你两个药 festinal and medazolam
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medazolam is a one 就是如果你喝酒的话， they， work on the simber
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sabders 他才会这样问你，但是你绝对没有插管 which 要插了呼吸管类的东
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西 where you need an airway intervage 那才叫全身麻醉，而且在美
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国通常大肠镜。那个 sedation does not need to be
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done by an actually ANC theologist like any nurse can do
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it。 conscious cedation。
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之前不是有讲一个故事说我朋友的妈妈的朋友，她跑去一个在台湾的医美诊
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所做抽脂，然后结果她抽脂在里面打了麻醉，她就再也没有醒过了。
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为什么？她后来说她 brain dead no 死。
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对啊，这就是恐怖的地方 I cannot answer what happen， because I
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have no idea I wasn't there wasn't my case。
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但是这就是一个非常好的案例， where 很多在。
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台湾的医美诊所可能不是用麻醉医生，可能是用护士。
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他们都是用护士 OK，大部分我猜大部分八十。
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吧，我之前在台湾读了一个关於就是麻醉医生的 article，我忘了是在台北哪
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一个杂志， and 他 basically 说，台湾的麻醉医师比例跟他的 population
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is like very very bad。在美国有一个麻醉师 for every six
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thousand five hundred。一个麻醉医生 for 6539 个人，然后在
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台湾是一个麻醉医生 for 两万 4632 个人，所以那比例已经整个不对了然后我
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也有听说，因为像在美国，我们是 teaching hospital 我工作的地方，然
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后通常就是我是一，然后带两个，如果不是我自己一个人做 case 就是我带
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人，我就是带一个麻醉护士，还有一个主任医生，可是在台湾我读是你是一个
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麻醉医生带。七个麻醉护士 wish mean，那你没有时
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间做任何事情 because 你就只能进去来他插管的时候，然后他要把呼吸管拿
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出来的时候，剩下那些东西都是麻醉护士在弄可。
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是 some people what are you that's more efficient isn't
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there like a singer 在美国的有一些护士在跟麻醉医师抢工作吗？
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Yeah， exap that 连麻醉护士在这里，如果他们要动手术的话，他们都要他自
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己的家人小孩有麻醉医生，所以。 There is a difference。
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there is a difference between 你有去过 issue and versus 你没有。
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那麻醉护士可以做的事情跟麻醉医师可以做的事情。
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specificly 在美国有哪些差别还是他什么都可以做，只是需要以麻醉医生的
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direction。现在是看你在哪一州在加州 actually
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麻醉护士可以 independently practition like they can just do
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their own cases 根本不需要任何麻醉医生的 direction 麻醉这个 build
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is very weird and special。 Because。
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以前其实是先有麻醉护士，然后 under 外科手术医生 they would like
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supervise。哇靠，所以其实是你们在抢他们的工
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作。然后后来渐渐的 it branch often
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separated。这应该不是普通人会知道的冷知识吧。
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对啊，麻醉 is a very new thing OK，以前你没看到那些照片说他们在动手
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术的时候 oh man， you just like drink a Butch of alcohol and and
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别人就直接给你切进去，你没看到人家都咬那个 rags。
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喝酒，嘴巴里面咬抹布那麻醉护士是 specialize 麻醉还是他是做一些其他
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阿里布达的？哦，麻醉护士的 training 很简单，
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basically，你只要去了 college 四年，然后你再去。
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有分 nursing major 什么就是 anything 就。
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是 anything in fact，你知道，其实去我的大学的人比我大一届的男的他在我
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的那里做麻醉护士，同样的学校，同样的大学，四年的大学完之后好像做了两
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年可以拿到你的 RN degree。就是变成一个 nurse registered
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nurse nurse 的护士 degree 之后你要 practice 一年在一个 critical care
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union，你要当一个加护病房的 nurse 一年 and then you can go to nurse
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anesisious school Sierra a school 那个好像只要一年，所以他的
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path 很短就可以做麻醉护。士，那他们大概平均赚多少？
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钱哦，他们赚很多，他们可能赚 three hundred fifty thousand。
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哇，他们 path 那么短，然后就可以赚 three hundred fifty thousand and
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so like 一千。千一百万台币，这样很聪明啊 why not。
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Yes。而且 they don't take call。
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And they don't have liability as much as a doctor 比较不会被告。
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虽然 they can operate independently， they don't
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actually want to they would rather be supervised。
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我觉得他们听起来很聪明啊。对啊，最有钱的护士就是这个啊。
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这是护士里面最有钱的 you can't get Richard than this whereas 你
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知道你要当麻醉医生的话，你的 pass 是四年的 college 的 underground。
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大学四年或者是五年的医学院，然后在四年的 residency，然后或者是一年的
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fellowship 像我自己本身从大学开始我是 4加5加4加1 from high school on。
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所以 13 年对，而且你刚刚忘了讲一个事情，就是 what is the full name
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of sieran a。 Certified registered nurse and
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nasitis。 Oh， why already called anasitis。
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这也是非常 controversial，他们想被叫 anessisiology。
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但是 we all from upon that because Anna seasia just implies
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that you went to medical school， which there is a different rate。
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there is a difference in your training。
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我刚刚就跟你讲说我去了 13 年， OK。他们去了几？
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年刚刚那加一加是几年四年的 college 两年的 RN 一年的 ICU 一年他
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去了八年。所以八年比 13 年对啊，那 nasitis 中
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文是什么？中文就是麻醉护理斯吧。
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但是 crna。我跟你讲他们赚的就是 dozen 这比很
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多去过医学院的医生赚的都还多，比哪些你讲一些你讲。
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For example，比一些小儿科的啊，内科的啊。
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basically anything 没有 procedure。
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家庭科。对就 ornimagly 赚的比较。
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少。可是那为什么有很多报告都说台湾是
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医疗最好的一个国家。哦，我觉得它的 National Health
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insurance and the fact that 每个人都有 access。
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这件非常好的事情，但是 whether or not the outcom are actually
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better， especially for surgery。我会觉得很害怕 because，你知道台湾
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有时候还有人在弄红包什么的，我觉得那很恐。
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怖，什么是红包？就是如果你做那个手术的时候，你有时
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候会包红包给那些手术医生啊。谁会包红？
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包 this is a no thing。自己去查。
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I't know that 哇靠，还真的咧。在台湾传统上确实有包红包给医师的
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文化，特别是在接受重大。手术或分娩等情况下，尤其在过去，特
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别是在 1980 到两千年初期，有很多病人家属会在手术前或出院时包红包给主
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治医师或医疗团队表示感谢，与祈求手术顺利。
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而红包的金额通常以经济能力还有手术大小而定。
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大部分西方国家听到这种举动，都会觉得说这是贿赂吧。
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可是台湾人的心态是比较出自於意思意思或是谢礼，毕竟有一些。
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医师也没有赚的，说特别多，但是好像近十多年来，很多公私立医院都有明文
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禁止医师收受红包这个行为。一避免医疗伦理争议。
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所以你怎么知道有一些家属可能给医师比较多红包，他们就会特别照顾那个
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病人，还有可能 prior 才是他的手术非常容易，就会被视为贿赂行为。
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二，让医院的制度更透明化，所有医疗费用应该已经包含健保或自费项。
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目中无需家属或病患，再给予医疗团队红包。
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三政府与医疗内部规范如果被查到收红包，医师可能会遭处分或解雇。
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这个道德上不对吧。对啊，当然不对啊。
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我另外一件发现的事情就是我觉得在台湾或是 even 一些其他的亚洲国家，
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譬如说我朋友在新加坡，很常在亚洲国家，尤其像台湾啊，有的没的你去看一
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个医生，可能你有一个囊肿或有的没的他。
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它明明就是 beni 良性的已经做完什么超音波穿刺就是它就是良性的，他们很
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常会建议你把它切除。 like they're always pushing for
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the most aggressive elective surgeries I don't understand why
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但是如果你在美国，你去看完了医生你可能做的这些 ultra sound biopsy 发
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现这两性的医生就会说 O OK it's beni 什么都不用做 like 我的腰的那
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边有一个很大的一个囊肿，因为我们家就是很容易长的一些 cici 我都没。
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I think it's for my dad。它本来是一个小小的痘痘的 size，然
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后经过这么多年，它现在已经变成一个十元硬币的大小，而且我刚刚又摸了一
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下它大概是一颗葡萄的形状。然后我就去看皮肤科，他就摸一摸他说
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oh it's a sis，他连叫我造一个东西都不需要，然后他就说 is it
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bothering you 会不会很痛，会不会让你觉得不舒服，我就说完全不会，然后
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他说，哦，如果不会的话，那就不用做任何事情，所以他会要开这种良性的囊
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肿。是，除非我真的很坚持要他开他才会开
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不然他绝对不会叫我做。台湾另外一个也许就是因为他是健保，
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所以每个医生他看你就是拿那样的钱而已，不管他是看什么。
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所以台湾就是得靠 volume like it really needs a lot of high
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volume in order for 那个医生 to 赚。
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钱 so are you saying 他们在跟你讲 aggressive surgeries 就是一个
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method to 赚钱对啊。当然你这个要你这个要好好讲欸。
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对啊，我之前就跟你讲过啊，你知道 the great thing 要不要台湾就是
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the access，你想要爽去看谁，你就去看谁，你就去挂号。
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在美国是有一个 gay keeper，他得你得先从这个你的家庭医生你才能去看
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这些 specialist whereas 你没事在台湾就可以看那些耳鼻喉科 for
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absolutely Nothing it's actually a waste resources，每个人感冒都要
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去看医生，看个屁啊，这这一段应该会被人家非常的严上。
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但是通常感冒感冒就是病毒造成的，很多病毒就是没有药来吃， OK，所以。
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Unless 你之前打疫苗然后有抗体 for The One side 有疫苗。
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You just have to like 吃个头痛药感冒药 over the counter 屈臣氏就有
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在买，不用去看医生是你真的很久之后，然后你需要什么化痰，然后你需要
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吃那种抗生素，你才会去看医生，那是在美国的制度。
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because 你乱吃抗生素其实对你。不好，你会把你所有的肚子里面肠子里
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面的好的 bacteria 都把它弄掉。而且会有抗体，以后就不会 work。
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对以后你真的有什么病的时候你需要那些抗生素他们就不 work。
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你自己每次在医院做麻醉你可不可以讲一下你一天的行程长怎样？
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我早上很早就会到。规定。
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最。晚七点就要到，有时候如果我要教书的
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话，六点半早上有教我的那个住院医生。
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教。我什么书，我是你的住院医师，我是你
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的 mes 就是你要教我什。么？
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我要教你怎么做小儿科麻醉啊。你是说你带他们去看病患的时候一边
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教他们让他们观察还是是在一个教室的 environment。
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在一个教室 I lecture them 半个小时。
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OK，那你 lecture 我看看你上一次讲的。
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我上次讲的是要怎么做脊椎手术 and kids，我不想跟你讲半个。
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我想知道你就跟我 summarize，你以为老娘想要听你讲半个小时？
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我当然是要你划重点。 The very biggest。
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重点就是小儿科的麻醉的 for 脊椎手术有分两个不同的 flavor 一个就是这
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个要翻译 adolescent idiopathic spine。
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青少年特发性脊椎侧弯通常会到十到 18 岁的时候发生。
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就是他是不知道为什么就是脊椎弯曲，所以他们就要被改，因为你知道通常老
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人 adults 他们如果需要做脊椎的 surgery you just fuse everything
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他就会。 Limited movement，但是你不能 fuse
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小孩因为小孩还在长大对。他不能被定。
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对，所以 they use ways in order to like corrected。
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但是如果不是这种健康的 spine 的话，有一些小孩，他们是另外一个 flavor
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of spine where they have scholiosis 就是脊椎弯曲，然后那一种
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小孩通常是因为他们有 cerebro pozi。
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脑性麻。痹 or other Neuer muscular
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disease。如果你是因为这个而要做的那个
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spino surge 的话，你就很有可能会。撕很多屎，所以 you need big IV。
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you need really good access you need like blood prep，所以 that's
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like my take home point 就是你要懂说哪些小孩是比较病的。
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你会有 presentation 还是你会直接就是用。
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讲 I have slides。那我问你这些东西是你自己做的还是
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你因为看过很多次就知道？还是是因为你有先回去再读一。
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次 oh。 I was assigned this luxur a very
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long time ago and I went in dubed into doing research about
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it and then 后来我们。他们通常会有问题吗？
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no 啊，我以为这个比较。刚六点半没有人有问题 they're
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fucking tire 这些住院医生你想我六点半要到 everybody 七点要开始就是
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看 pation 要带他们进去了。 that means that 他们六点就到了，在
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那边弄东西。好，那你 lecture 完之后。
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Lecture 完之后七点 let's just say 如果是 regular day 没有 lecture，我
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七点进去我就会开始看我的病人啊。你怎么会知道你有几个病人？
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前一个晚上就会知道有几个病人。 depends on the room and the day。
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For example。通常如果是做 like an ENT room。
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耳鼻喉科，需要麻醉的手术。很多 tonsolus，然后扁条线我也。
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要割扁条线我要割扁条线我也要割扁条线。
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如果是割扁条线，然后弄那个 ear two 不知道中文 ear two 是什么，但美国人
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很喜欢弄 ear twos。耳管手术又称鼓膜穿刺置管术，是一种
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常见在小儿科手术，主要用来治疗中耳机翼或反复中耳炎。
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那一天可能就有十几个 patient and just that one room if I have a
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second room。 for example。
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通常你就会在另外一个比较长的 room 里 say，我有 like a kid with a
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brain tumor。脑瘤。
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要把 brain tumor 拿出来 that just one case but it last really
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twelve hours。我先问你弄那个扁桃腺你有没有看过
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真的失血过多很不好的状况？没有，那我可以去弄啊。
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大人弄那个不舒服。我已经跟你讲过很多次。
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不舒服，但会不会死？不会死，但真的会让你想死因为很痛。
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可是我现在这个公司其中一个 founder 他之前去弄，他说还好。
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We all know that you are a wimp when it comes to pain，你无法。
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I just tell you 你无法。我发到底会有多。
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痛，因为没办法吃东西，没办法喝东西。 be a huge baby and I'm not into
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it 哦。就这样就可以瘦啊掉个五公斤。
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他说他的 recovery，大概只要两个礼。拜 yeah， two bigs of eating
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fucking Nothing good look with that。
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Think of be OK。我比较怕的是我晚上睡觉的时候发现
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我的伤口那边失血过多，结果就死掉了。
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that's what I'm actually scared of。
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然后接下来呢，你都不需要带 Mad student 进去这些 rooms 去看
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Patience 吗？ Mad students are not hopeful to
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me。 But you ever have to take them
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in two a case so that they learn。
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I do，但我都会把它丢给我的 resident 或者是我的 nurse and
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necesis，而且 the fundament of thing。
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你要知道 about an anything theologist。
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因为我今天就在跟我的上司开玩笑，因为。
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这个 ancient conference，里面有很多我不认识的人，然后我整个就是很多
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anxiety about going to dinner with 我不熟悉的人，我还有跟我的假
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妹妹 who is also a 麻醉医生，我想说 this is like the worth case
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scenario like a social event for random 麻醉医生，因为通常麻醉医生
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根本不想跟任何人讲话，我最喜欢的就是我不用跟我的病人讲话，你知道我把
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他弄到睡著之后 I'm just like bye we have shaped up 就是隔离。
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那个我跟那些手术医生还有 nurse 然后我就会自己坐到我的椅子上然后想
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说啊 peace and quiet。好没品你该不会是唯一在手术房可以
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坐在椅子上的人。吧，没有啊，其他那个另外一个
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circuling nurse 也会坐在椅子上啊。然后其他人都站著。
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对啊，有一些手术是可以坐著坐的，但是很多也都要站著 but it doesn't
21:53
matter， because 我就是要坐下，本小姐就是要坐下，我就是要坐下 not
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only that，我还想要在我的缝上面。 OK，对。
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啊，她常常去那边读书。读或者读新闻而且你会跟每个人讲一
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个秘辛，就是手术一开始那些医生是不是就会开始播歌？
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对啊，他们会一直播歌然后有一些很丑的歌，我就觉得怎么那么烦。
22:15
我通常是喜欢 Nothing or 你可以播一点 classical music，古典音乐 or
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just like Nothing because I find it very distracting and it's
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annoying。因为我以前会觉得说在手术房这么严
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肃的地方通常应该会很 serious like all hands on duck，然后他们就还在
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那边，有时候还要一边唱歌，然后。一边播一些音乐，我觉得很夸有吗？
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but I guess that is your workplace。
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Yeah， that is the workplace which actually I find。
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其实我每天去上班的时候我都超开心。你知道谁更开心我跟妈咪我们超喜欢
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你去上班拜托去上班。因为我在上班时候我就觉得说 man， I
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love doing the shit，真的很爽。 because 你做完之后 you're just
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like man I'm so。 Good at this。
22:57
那么你当麻醉医师这么多年来你有没有发生过一些什么不幸的 cases。
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很多。多不幸的东西 unfortunately a
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hazard is that 你会一直看到很可怜的病人，而且 particularly， because
23:12
我在弄小儿科麻醉，所以我的 day to day interaction 常常会有很多，你知
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道两三岁的小孩，他们都快死了，然后在做化疗或者是 positive care
23:23
treatments，然后他们每次都看起来很可怜， and they hate it， because
23:27
他们已经弄麻醉，弄了好几次，你就会觉得说， man this family is like
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going through it and it sock。 Sucks to have a brain tumer when
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you're three sucks to have a brain tumer when you're five
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sucks to have an A domino tumer when you're six， like all the
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shit sucks。 Does that suck more than when
23:44
you're order？我觉得 the reason 我会弄小孩就是因
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为上一集，你知道我妹也说，就我全身上面的耐心都用在小孩身上，因为小孩
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真的很无辜，我就会觉得说 it's not a fault， they're like born to
23:59
the circumstances they have no idea's going on and they're just
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trying to get by。我们现在来一个 philosophical 的问
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题你会觉得说，如果你本身已经知道你带了一些不好的基因，你会不会觉得你
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就不。应该生小孩 you should not， but
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also there is a medical advances。
24:15
Wait， what when you mean？我有一个很好的例子 one of 我的医学
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认识人 he has sistify brusces，你要去找这个翻译。
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囊性纤维化，它是一种遗传性疾病，主要影响肺部胰脏消化系统和汗腺。
24:30
你先讲它是什么？ It's a genetic mutation that。
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基因突。变 that causes，他的肺跟他的
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pancreas 没有办法 produce 一些，所以。
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他的肺跟他的胰脏没有办法生成酵素欸就跟 Li 很像啊。
24:45
他们很容易 get infectious dissits like 咳嗽的那种肺炎 and also like
24:51
pancriotic stuff。但是 now they have Jean therapy，
24:54
所以我的 Mens 虽然他超好他现在 in fact， he's going to become a 麻醉
24:59
医生 so。 What does Jean editing actually
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do？不是有一家上市。
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公司就是在做这个基因编辑技术 Oh my God，我之前买它的 stock
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christber christber， yes， yeah。就是类似 young they like add it
25:14
your jeans it's too technical I don't know I'm not at scientist
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anymore I practice minist。 Does it actually work？
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Yeah works that's why he doesn't have to like， do his shit any
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more？ For everything are only for
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something。 For everything like basically，
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he has like the fix of Jean。 how did？
25:30
You do that。你说书写吗？
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It's like an inholition。 I have to look it。
25:34
Up 主要好像有两种方式，第一种就是在体外编辑再回输。
25:39
他们会先从患者取细胞在实验室使用 CRISPR 或是其他基因编辑工具修复那
25:48
个基因，再将修复后的细胞培养扩增，然后再将那个细胞回输到患者的气道。
25:55
第 2种方式是直接体内编辑将基因编辑工具包装在载体中通常常用的载体包
26:03
括。或病毒载体奈米颗粒或植植体，再来就
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会送入病患体内目标器官，比如说肺部或气道方式可能包括吸入器物，让患者
26:15
吸入含编辑工具的器物。 It's that particular protein
26:21
thing that makes it were I don't know like it just does it's it's
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too much it's like science which I'm pass the science now OK？
26:30
But people and medicine are science。
26:32
Like I said。 It's new science。
26:35
I have not looked into it yet。 this is very Far Away from the
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daily shit that I do， OK？ That's very。
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那你们在麻醉界的 most recent 科学突破是什么？
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最近的 science I would say 该。不会都没有什么突破，从以前到现在都
26:51
一样。有很多突破 one of the big things
26:54
right now 就是你知道很多人会打 shots to be skinny like the we
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go with and called glp， one ageness。
27:01
这算是一种减肥药给。那我真的体重过重很 O bees 的人打的
27:06
它是一种肠促胰素，由肠道分泌，常用於第二型糖尿病 M 肥胖治疗，所以你打那
27:14
个可以刺激你的胰岛素分泌，压制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱足感，
27:22
你就比较不会那么容易饿，会想吃东西，然后促进你减。
27:26
重最近 real life 说 essentially，它会让你的胃很慢，所以如果你麻醉的时
27:33
候。就会很容易吐就算你停止那个药它现
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在我们的社会教你说要停一整个礼拜 can I have the shy， otherwise。
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你在麻醉的时候我要给你插管的时候，你可能会吐，然后就会肺炎。
27:44
and then the greatest stroke that we have is a dry cost
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sugamidus。它是一种神经肌肉阻断剂拮抗药。
27:52
因为我们要给人家插管的时候，这句话真的讲到麻醉的就是要。
27:56
考你的专业啊，我相信很多听众也蛮想要听的吧。
28:00
毕竟这不是一个常会听到的东东。在麻醉的时候，你不只是你是
28:06
unconscious rate。我常会跟人家讲说，麻醉跟睡眠是不同
28:10
的东西。 because。
28:11
如果你半夜在睡觉，我跑过来捅你一刀的话，你会醒来。
28:16
you reflexively 把我推走，然后 you guard yourself and you'll be
28:20
like fuck off right 走开。但是 clearly，你在被麻醉的时候你没
28:24
有办法醒哇，你不会醒来，然后你也不会有那些 reflex 你也不能动，通常我
28:30
们会给一个 paralizing agent it's called。
28:34
中文叫罗库秀安，是一种非去极化神经肌肉阻断剂。
28:39
而且 rocky ronin 最可怕的就是如果我只给你打这个东西的话。
28:43
you will literally be paralized and awake。
28:46
这是一个很恐怖的东西。这是给罪犯杀人魔用的东西吧就是想
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要折磨你，想要你不准动，可是还要你清醒的看著他做这些事。
28:56
情很多人都会说很恐怖，而且 people actually 很多麻醉师他有一个很酷的
29:01
study 是澳洲二。自己感的麻醉师，他们自愿被这个东西
29:06
打 within conscious，然后他们就 turnicate off 他手，所以他可以就是
29:11
给你点，因为血没有到那个地方的话，他也不会被 paralize，然后他们每一
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个都说他们觉得感觉很像要窒息要死掉，很恐怖。
29:19
they were awake。 Just a hand？
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yeah。那他们被插管很恐怖很恐怖。
29:24
为什么需要插管？是因为你没有办。
29:26
法呼吸 yes because 你有被 paralize your diet frame is paralize you
29:31
can move your lungs。好可怕喔。
29:33
对，但我要插管有很多原因 one is because need of vocal， chords， I
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need them， relax and open，所以 that 我可以把管插进去。
29:41
second of all 很多 surgery requires you to be paralize。
29:44
如果你一直在 fate，然后 tens up 你的肚子 and Shirley 那外科手术医生
29:49
会生气，所以 you have to be paralized there is a new drug
29:52
which targets rocker ronium，所以现在那个 drag 我可以立刻让它消失。
29:57
以前我在当住院医生的时候 there was not this drug，然后我要等到
30:02
you recovered like。 Amount of time like you process
30:05
some of the rock ronin before I could give you an antidote that
30:08
was like not Perfect， but now it's like， we have a Perfect
30:11
entido so 直接给你 even if I just slammed a budget a rock ronin
30:16
into you what's a entido 你就会立刻醒来。
30:18
那个 rock ronin 是从哪里来？应该是某种动物吧。
30:22
Oh， I think it's from a frog it's from some Amazon ring for
30:25
us it's curerari， where 他们以前会催那个 dirt like paraly
30:30
animals。 OK，可能这个药的灵感是来自于。
30:33
与我姐刚刚讲的那个蛙毒 kyuri 可是 rocker ronium，它是完全是人工合成
30:40
的，它不是从青蛙来的，那在没有你们现在这个解药可以完全让 rocker
30:45
ronium 不见以前的话，需要大概多久才有可能代谢掉。
30:49
Depends on the person， but literally like in hour。
30:52
然后现在你说那个新的叫什么那个药。 Sugamidex。
30:56
Sugamidex 听起来好酷喔，听起来很像 su doku 现在已经晚上十点，他医院的
31:01
人还在跟他传简讯。对啊，因为 there is a liver
31:05
transplan。肝脏移植手术你今天有没有要上班？
31:09
不是我啊，所以我要找我的 follow 去啊。
31:12
好衰喔，那我以前听到你在跟你的助孕医师在讨论隔一天要做的那些麻醉手
31:18
术的东西你都一直讲说 oh we need a block here we need a block
31:22
block。那什么意思？
31:23
Block is like original block 就是局部麻醉。
31:27
a block is like let's say。你要做逆的手术来膝盖。
31:31
I can block the nurse in。 You're growing like need 的爸爸那
31:36
里 now to make your like Numb。实际上你要怎么做局部麻醉？
31:41
You use an ultra sound， you look for the earn and you put local
31:45
ancition in earn。那你都是用哪种药麻醉
31:48
colouropivicin 中文叫罗皮卡因，是一种长效型局部麻醉剂。
31:54
跟 lady King 是同一类的。你们麻醉医师到底总共会用多少药啊？
32:00
什么时候用这些药，嗯？在我的麻醉抽屉。
32:03
里面有五六十个 drug。五六十个，然后你五六十都知道要用在哪怎
32:09
么可能你是不是要偷查一下。不用查，那你 tell all the doses
32:13
like the back of my hand。那你最常用的 top five 从第一个最常
32:17
用到第五个，还有你会用它来干嘛？哪一种手术或麻醉类型需要用它？
32:24
我个人是觉得今天这集还蛮 interesting 的。
32:26
有很多麻醉医师的秘辛，可能有一些听众也会觉得还蛮有趣的。
32:32
对。丙泊酚，它是一种静脉注射麻醉。
32:37
剂 No.1。这都是用在全身麻醉大手术对。
32:41
这个 drive basically 你不是麻醉医生的话 there is no reason for you
32:45
to use this because like， if I had an Ivy in you。
32:48
然后 I wanted to date rape you， I would give you this and you
32:51
would know Nothing about what happened。
32:53
所以它会让你完全失去意志然后根本就没有办法想起来任何东西因为你根
32:58
本就不知道你失去意志了还有是人工制成的，对吧？
33:02
嗯，人工的。然后因为 probable，它起效快，恢复
33:06
快，作用平稳，常常会被称为 milk of Anastasia 牛奶麻醉药，因为它外观也
33:13
呈现乳白色的状态。第二个是止痛的 usually like a
33:17
Phantom of morphine or delodid Hydra morphone 的类型。
33:21
那在这 3种止痛类型的药，你会在什么样的状况下选择用哪一个？
33:27
Basically how long I wanted to last 就是 how long acting is sure
33:31
acting 最 sure acting is fentino。芬太尼。
33:34
Out of the three。你只 sure acting 就是它很快会被代
33:37
谢掉。对啊， because the other thing
33:39
about 这三个 attracts it is an obey。
33:41
鸦片类药物？所以 it makes you stop breeding
33:44
and I want you to breathe at the end of an essential so that 我可
33:47
以把管拿出来。 if you're not breeding，我没办法
33:50
给你拔管， OK？那 phantomo 是最短有多短。
33:53
Thirty minutes size it deloted。青吗啡酮，它是半合成鸦片类型的止痛
34:00
药它是来自於吗啡，但经过。过化学改造而来，它比吗啡强大概五到
34:07
十。倍 Maybe like forty five minutes
34:09
to an hour。 now， more fee is like two hours。
34:13
那它们的止痛的效果又一样还是有分强。
34:16
弱当然是 dos you dos it differently， the concentrations
34:20
are different and you dos it different me。
34:21
然后 fenteno 都是在旧金山街上找得到的，那也是 sensitive。
34:25
Yeah， fenteno is not a good drug to miss around with。
34:29
More so than proper for。 Like proper for you're not gonna
34:31
get a high from you， just like， get not。
34:33
That you got to sleep ventino is like any opera it's like a 海洛因
34:37
会 high if you're not in pain， you get a high from it。
34:41
obviously if you are in pain which I am。
34:43
treating surgical pain someone is cutting into you so I need
34:47
something for a pain control。因为有一个医师 basically 要为你解
34:50
剖切跟割你的肉。对切你的肉你当然需要 something 啊。
34:55
然后第 3种 drug。再来是一个 paralitic， probably
34:57
rocker 第四 oxygen， which is a。 Joke I don't think people think
35:01
of oxygen as a drug 氧气，氧气。还有那个 floods like you know
35:06
normal sailing 试验水。你说要 sailing 干。
35:10
嘛，我要给你打点滴啊你已经节食了八个小时 you have Nothing in your
35:16
wings。可是具体来说你到底是用它来干嘛的？
35:19
I know it has like a hydration purpose 就是不要让你脱水还有咧。
35:24
First of all， I need a carrier for my drugs。
35:27
中文。就是我要打什么东西给你进去。
35:30
I need something to wash it in with。
35:32
哦，一个载体。可以把这些药吸进去病患的血管里面。
35:37
对第二就是因为你已经节食了八个小时，所以当你都没有水分的时候，你的
35:43
那个血压很容易太低。 Is out to do it。
35:46
OS oss oss oss oss masa 哈。哈 no it's not osmosis just in
35:55
you're just right if you just call it dry but it's salt。
35:58
Water in the 点滴。 No。
36:02
你这个点非常的聪明。 I'm。
36:03
impressed that you actually thought about this because
36:05
you're thinking about sails right sail 有个 particular 你知道
36:10
盐分 patasim all that 食盐水就是用来 match 你 sail 里面的东西，所以
36:15
literally it has the same pH 它的 sodium content is the same 那个
36:19
patasim content the same 来全部都一样。
36:22
所以它就会平衡对你不觉。得我很聪明。
36:25
I had no idea that you would have ask such a surprising and
36:28
shocking question it's called。 An insateful question，但是你知道
36:32
我高中的时候。 AD and honors biology for like a
36:36
few semesters。 At D yeah， and I got an A place。
36:39
I got AD。我真的好后悔 take 那个 did， I tell
36:45
you to yeah。我发现我以前对非常抽象的概念就是
36:50
I would struggle，我看不到的东西，我会非常的 struggle，比如说
36:54
gematry，我以为 gematry 集合我会还蛮厉害的，你知道很多形状，连以前
37:00
tutor 都会觉得说哦你这个应该会很厉害结果。
37:03
I was so bad。而且 I felt it， because I didn't
37:06
take the regular gemetry class I took gemetry with fucking proof。
37:10
I got to see gemetry with proof 正常的 geometry 就是你只要把答案算
37:15
出来。 with proof 是你要解释你是怎么把它
37:18
算出来，然后我无法解释，就是有点像我就知道二是四，可是我没有办法解释
37:23
它为什么是四。问题是 biology 一点都不抽象啊。
37:27
literally， you can imagine like it's。
37:29
You just that imagine。你知道你画的那个 so you just have
37:32
to know that this is the。 No why can't you。
37:35
我跟你讲抽象的东西是 things like physics and chemistry 那太
37:38
fucking 抽象。 Out of 当时高中的 science 我最好的
37:42
是 physics 物理 and fucking suck that chemistry and biology。
37:47
抽象的是 fucking physics and chemistry 物理跟化。
37:50
学 what blind it take honor's chemistry。
37:53
I also almost feel that class like I just said I struggled
37:57
with 我看不到的东西。 and abstract concepts like。
38:00
当时要学什么原子 Adam。 And then you have like fucking 更
38:06
少的东西。 proton， neutron， electron 有一些
38:09
是带正电荷，带负电荷 and now，现在可水 we know that they're shits
38:15
Mother than that like crooks，然后且还要画那些 malicuals 他们不同
38:20
的 bonds， I was fucking going crazy， OK， it was totally beyond
38:24
me。 it was so hard for me to
38:26
understand it。对啊，我认为那两个比较难。
38:30
but biology you can fucking see it you look in a microscope and
38:34
you can see the sales there's Nothing made up about you can
38:36
actually visualize it's so easy。 I know I can see it but then 它真
38:40
的是那些东西吗？这些都是人给它取的名字。
38:43
And 我觉得都是人取的名字。 the color red is a 人取的名字
38:49
talking。 About at the other day， I really
38:51
blame you。因为你直在怂恿我 take 这些课。
38:55
I also took AP history，但是我没有得到你。
38:58
最喜欢那个 a 先生的老师 I got this other fucking 很叽歪的一个光头男，
39:04
and I had to jump out to go to history。
39:06
因为那个光头男很机车，他把我弄哭。 Whatever man， no teacher is
39:11
possible of me。 he me cry， he all love me。
39:14
我们。刚刚找到 no。
39:15
然。后还有另外一件事情，我今天在看那个
39:18
sad mom stocks，他们就说 should I bring my kid to kuman 公。
39:23
文。对，要不要去上公文，然后他们就说
39:26
people who did 公文 like。 With your experience。
39:29
很多人就 China 说，千万不要带你小孩去公文 'S like miserable they 're
39:34
like doing these work sheets for like forty minutes， just let
39:37
them have fun now。我自己心里想说。
39:39
May I go on was fine。 it was so easy， you just like，
39:43
do the same shit or in over again， and you just become good
39:46
at it。然后我立刻去查，说 go on 是几岁可以
39:49
开始， and I find out 三岁就可以开始了。
39:52
你要让你儿子去。对啊， it teachers and this is a
39:54
play OK，你就是给我拽那 concentrate and do like five
39:58
fucking worship。 and then you can go play。
39:59
那如果你是我的话，你会怎样？因为我们之前不是都念那个国际学校，
40:04
我姐以前我不知道有没有讲过这个故事，我姐就把我拉去念公文，因为她自
40:08
己就是数学。觉得台湾，然后他每次做什么都要把我
40:11
拖下水，结果我就跟他去上了公文，每天一直在那边弄加减乘除 fraction 分
40:16
数，结果后来因为我就会觉得说老娘根本就完全不想要来，这为什么这么随便
40:21
他找 tutor 他也硬逼我也 take，我居然说你为什么什么都要拖我下水
40:27
because I。 Want it。
40:27
what was good for you？ OK， you not my mom。
40:31
Your mom was not doing a good job， OKI went and got us
40:35
everything my we need it 转学也是我叫你转的。
40:37
really I help you get you where you are。
40:40
如果这是你儿子的话，然后因为我有时候就是弄那些东西，我就会弄错，然后
40:44
就有一次错比较多，然后那个死肥仔胖子的那个老师，他长得像沈殿霞 I'm
40:50
sorry，我不是对於，就是大部分可能体重比较重，就只是这个，这个人让我
40:54
很不爽，所以我抓到一个死肥婆，因为你每次弄完你每次被那个卷改完后面
41:00
都会有一些。很年轻，可能大学生在帮你改那些卷你
41:03
就写完就拿上去交，然后就会这样用那个红笔就擦擦擦擦擦。
41:08
你知道吗？你自己擦太多我每个都圈了。
41:11
然后就后来你要把那一本就是你会花可能一个多小时改错啊，对你要你要再
41:16
回去给他改，然后反正最后你要准备你还不能弄完就离开哦你还要先去给那
41:22
个死肥婆去看，说你今天成绩怎么样，然后结果他说你今天怎么错这么多会
41:27
在每一个排队的人的小孩面前羞辱你。你今天怎么错那么多然后他有一个棍
41:33
子喔，他就从他他的座位拿出一根很长的棍子，然后就说把手伸出来，然后他
41:39
就打我，虽然没有很痛，但是你知道老娘以前也是大姐头，你也知道吗？
41:43
然后我就觉得说，你这死肥婆凭什么打我？
41:46
Also 因为 again 我们，你知道 back in 九零年代，我们那时候在上小学，但
41:52
是因为我们上的是国际学校，国际学校没有体罚，所以你被体罚这件事情也是
41:58
a big deal 啊。所以你讲到棍子 I'm never seen
42:00
the。棍子，我从来没有被他打过。
42:04
笑屁啊，靠对，反正因为我们以前就是念国际学校，没有在体罚这件事情，但
42:10
是当时很多普通台湾的那些学校体罚算是正常的。
42:16
which it is not。所以就算被他打得不痛，我会觉得说
42:19
干，你凭什么打我啊？就我当时会认真的想要给他踹回去，我
42:24
是生气，我就回家立刻跟我妈讲说今天那个老师他用棍子打我的手，我不想要
42:30
回。去了，然后他就很傻，他说怎么可以打
42:33
你我自己的小孩，然后结果他就你不要去了然后我后来就 I， we go out of
42:38
去 go on because of this。好像后来也没去，因为好像也觉得好像
42:42
没有什么用。后来到了 geometry 之后，我就没有再
42:46
去了。 but also 我跟你讲， I solely
42:48
credit kuman 公文 for my eight hundred and city a hundred 是满
42:55
分，数学数学满分 because。其实 I thought I was behind 我一二
42:59
年级的时候我已经。因为 like 除法在美国 is a big
43:03
deal，你二年级的时候，二年级的时候我都是 top of the class，但是我三
43:07
年级回来台湾。然后他念那个天主教学校的时候。
43:11
然后他们在做那个 fractions， my mind could not rap around
43:16
fractions，那是我整个 school performance 的低潮。
43:20
I got AD and math。然后我从此之后就对数学没有兴趣，一
43:24
直到了大概六七年级。我去念了这个公文，然后就每天一直在
43:29
做 algebra，我超。 Algebra algebra is like my
43:32
favorite means a soft for X it's so saladable。
43:36
Algebra isn't just X okay， there are other things。
43:38
Anyway，反正我就很会弄然后因为公文就是 repetitive you just like
43:43
work and you just know it's like a pattern recognition， which I
43:46
think it's really important kids and also discipline。
43:49
所以我觉得其实公文非常的好，所以再过六个月我小孩就要被去念公文。
43:54
可是我要问的问题是说如果发生在我身上的事情也发生在你小孩可能去念
44:00
公文。然后还被体罚你会怎样？
44:02
你会把它抽出来。对啊，但在美国没有办法体罚 there's
44:06
no such thing， there's no such thing is 体。
44:08
罚也是啊。很多，他就是不做他的 case 而已啊就
44:12
是那些 workbook，他不做啊。因为我们刚刚讲了那为。
44:14
什么这么离题啊？另外一个大家对麻醉的误会就是说你
44:20
可能觉得是麻醉医生没有那么重要，我要跟你讲说，如果你的医院有任何妇产
44:26
科或者是需要做手术的任何一个医生， who's uncle，你就必须要有一个麻醉
44:34
师在那，所以 I am actually The One who is there all the time 就跟
44:38
emergency room doctor 一样。哦，那你觉得在台湾去一些诊所他们常
44:42
常会有这些。医生是在哪里毕业的那些东东你有什
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么感想？当时我常常看那些他们都会说台大医
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生然后什么约翰哈普金斯 John top games are whatever。
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然后 I find this are interesting。你说要在诊所放他们的学历。
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对，但是因为美国又没有认台湾的执照，所以你来的时候通常都是 you
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just came here to observe for a year 哦。
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所以他们是真的来这边观摩的，不能真正做任何手术或是跟病患的接触。
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Yeah're not actually do medicine here because that would require
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a sponsor to VISA 像我之前看过台湾人来，他们就会说他们是来美国，然
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后就会 Maybe say like you see yourself 怎么样？
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But actually when they were here， they were not practicing
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medicine， they were just observing in shadowing， which is
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completely different。 And like a little bit misleading
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你知道在台湾我不知道我之前有没有讲过非常歧视所谓的波波医师，你知道
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什么是波波医师吗？你不是说是去那个乌克兰的那种。
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对，就是有一些台湾籍学生到东欧，尤其是波兰等国家读医学学位的，然后得
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到那边的医师执照之后会想要在。后来台湾当医师之前在台湾媒体上我
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也不知道他们是夸大报导，但是有在质疑说，这些东欧国家近几年爆出很多医
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师资格造假买卖执照或教育品质不佳的事件，然后大概两年前台湾新闻媒体
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一直在报导说有位女医师，她是一个波波医师，她在一个妇幼诊所，在为一个
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妇女进行子宫颈手术时，不慎刺穿她的子宫，还有内卡动脉，导致病患腹腔内。
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内大出血，结果送医急救不治就是。很好 why 你看吧 why do they
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accredit 这些波波 eason for example，如果我想要回去台湾。
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当医生的话。 it would be very hard。
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Well， I think 你们回去好像都需要再弄一次国考 or some 是 like you
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have to take some for exam I don't know they change it
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recently so that's more a year like。
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They don't accept my United States medical lessons and my
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residency even though you know they barely have enough in ANC
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theologist 这不懂。你确定他们没有 except？
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Like， I would have to do a home other residency，然后 take their
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task， which why should II？ Don't know 他们的。
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麻醉 residency 几年。你只要是个美国的医生回去 they
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don't just take you。 I think 你需要 know 有国考 but I
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don't think it up to do a residency again I don't know
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Maybe you should look into it。我对这个不感兴趣，所以我不想查 but
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it kind of make sense。如果你是从一个别的国家来
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obviously there needs to be a scandardized test as a baseline
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看说你到底是不是真的有办法做这些东西，还有要保护自己本身台湾的医生
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啊，不要让人家来抢饭碗，而且如果你是在其他国家，你的语言又不一样。
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Well，我想要回去当医生赶快 hire 我 in fact， I would love to train 小
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儿科麻醉医生。那个钱远不比你在这边赚的钱 is
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like a fit。我没有想要在那里赚钱啊。
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因为 be to do Taiwan a service， OK。
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我之前有一个波波医师，他也不算我朋友，就是我们以前在天主教学校，他以
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前是个 a 冬瓜，后来到高中他就突然变得很高的一个男生，就叫他 T 先生好
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了，反正呢，他就跑去 tracker public 去念了。
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一个 medical doctor 的一个 degree。你知道有一些人就是去了一些地方留
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学，后来就突然他讲英文的口音都变了，有一些人会有假的英国腔。
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I can only say that。如果你是个好的医生的话。
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you wouldn't need to。你知道做一些后门管道的 ways to
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get your certification 这 applies to what I'm talking about Laker
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bean school blah blah blah。这我之前已经讲过，就是你够厉害的话
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you would just get your degree here 就是。
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不够厉害才要。去啊，对啊，那你还去屁啊，你就是不够
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厉害了欸 that already carry some way OK， like if you could not
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make it in your own country， you should rethink it 就不要再走这个
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道路。了'S not man to。
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Be。你都不知道我第一份工作 client 那边
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的上司，他是我的 client，不是我的公司的人，他是一个 I don't know if
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she's paks and you are Indian， I know there， I think she's
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Indian，然后他很三八就有点像 real house，你会遇到这种人，然后就是一
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个 attention to。 She's nice bad and doing 就是有时
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候我需要去她的办公室讲一些东西。 I feel 我以前可能有讲过 but
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anyway，她就会完全没有 contact 就我们明明在讲工作的事情就开始一直
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bring up 她老公 which 她老公 doesn't even fucking work here。
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她说 Oh my husband， he used to be in like consulting he got board
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and he got until like a Mad school in the corrabian now he's
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a doctor he makes a lot of money 我能理解说他可能真的对於他。
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把老公变成医生这件事情非常的骄傲。 but it's like 用一点 self
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awareness about who cares about your husband I don't even
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fucking know him。他在跟我讲这些东西的时候 I don't
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even bring up like oh 我姐她是得到一个 full scholarship at one of
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the top Mets schools in the US 她不需要去 curbian 我连浪费我的口水
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讲这个都不想 I'm just like first of all who carries 你又不认识我
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姐，但是她每天一直在跟我讲她老公的事情，我觉得一直大次的翻白眼就会觉
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得说。 Literally don't give a ship 不要
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浪费我的时间，我不想听这些事情，然后我的 me 大就想说因为他进不了美国
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的 mesco 才要跑去 Curry 边。我要在这边讲，我不是小鼻子小眼睛
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literally，不是我发现 I have a real problem with people who
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like humility，因为你通常从一个人讲话的方式你就可以感觉得出来他的
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心态到底是什么，他是要炫耀呢？还是他真的是在分享这件事情，而且我
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不会觉得。说炫耀这件事情不好，我只是觉得如果
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你每天一直在炫耀一堆有的没的屁了，你要讲二十遍，我觉得超烦。
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like you must have really low selfesteem that you need so much
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external validation 就你可能本身很自卑，所以很需要听到别人的称赞。
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and also，我妈就是这种人，所以我非常非常讨厌很爱炫耀的人。
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如果真的非常厉害的话，你做的事情 like people can tell from your
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actions，你不。不需要一直在那边说嘴 you know
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what I mean， it's so annoying humanity is quite confident it's
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very important like she's a nice person。
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可是她真的很爱炫耀，我觉得超烦的，然后她动就一直讲说 oh back in
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like when I was at George Mason for my undergrad 一直讲说 George
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Mason 有多好 and I was like George Mason， George Mason 排名这
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么后面，他比我去的大学还要后面很多，而且我就觉得说你已经 like I
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don't know 四十几岁，然后每天一直在讲你以前大。
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大学的时候 'S like weird，而且前提是 literally we want talking
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about 他的大学，而且我也没有问，但是他很爱，时不时就一直拿来说我自己
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都觉得我去年的大学没有多。好你 went to a。
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Party school，因为你把钱都花光了啊。
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but my school is an OK， public school。
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I don't know I had a bad impression 因为你的姐妹会的姐姐让
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我觉得是一个 trash I was like this person。
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She sounds so stupid I can't believe it at the same school as
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her。 you know， the people that I mean
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at all the 大学 I would never be like's so stupid don't talk for
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me like I'm never met one from my 大学 who was like literally or
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so stupid I don't want to have a conversation with you I'm not
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being a bitch or a Brad，这是认真的。
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OK，这个我需要解释一下而你把我放在一个很尴尬的位置，因为我很多姐妹
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会的朋友也会听这个 podcast's going to sound like a huge
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bitch。 But I don't talk to 我的姐妹会的
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那个姐姐。她是个 she is a real jam I would。
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Say 我在参加姐妹会的时候 she was a really good big sister like
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she was very supported。 but then 我跨时后我就发现说 it
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was hard connecting with her，因为我们在乎不同的东西。
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I think 如果不是姐妹会，我在普通应该不会跟她是朋友。
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你的姐妹会的人 what do they think of her。
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她以前很在乎 sorry 还有很喜欢喝酒，人很好。
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No， no， what was。反而让我解释一下为什么我姐会有这
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种感想，因为有一次呢，她就来找我跟她的前男友，那时我姐妹会的大姐得知
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我亲姐姐要来大学找我的时候，因为知道她是在别所大学的，也是我们那个姐
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妹会的不同的 chapter，她就很热情，叫我说一定要让她跟我亲姐姐吃饭，她
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想要认识她，因为全部都是我们那个姐妹会的，我应该说她很喜欢姐妹。
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以前后来我姐妹会的假姐姐就也邀请了她的姐妹会的姐姐，我们都是同一个
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line，所以她算是我的 grand big。然后我的那个 grand big。
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她当时有了严重酗酒的问题。她是一个在美国长大的台湾人，於是我
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姐妹会的假姐，就跑去订了一家餐厅，要跟我姐她们吃饭，还有我。
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Let her on the wrong weekend。 it was same patricks day。
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It was same patricks day。她是一个来自爱尔兰文化的宗教。
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节日是为了要纪念 Saint Patrick 一个五世纪的传教士。
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然后在这个节日的时候，每个人都会喝酒，穿绿色游行什么有的没的，但你知
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道我有多为难吗？因为我已经知道说我根本不用问我姐，
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我就知道说她根本完全不想要见我姐妹会的假姐姐，还有 grand big，而且
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我姐男朋友也会来，所以我就一直想要拒绝。
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但是我的姐妹会的假姐就说，那我们一定要见她巴拉巴拉，当天我们就好像去
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一个中式餐厅，我姐拎著她的钱。前男友。
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前男友也是我医学院的 classmate。对，也是一个台湾人，也是一个医生姐
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妹会姐姐跟我的 grandpa，他们就一整个饭局，他们已经穿著绿色，他们等一
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下就要去 party，然后就是想说 oh Oh my God， like Oh my God， like。
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然后一直在讲喝酒的事情，然后你知道他们两个在医学院就会觉得说为什么
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你要跟这些？没营养的 conversation。
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你们永远没有办法想像我的心情在那个饭局夹在中间，因为我觉得一方面。
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觉得说 holy shit，我的姐妹会的假姐姐跟 grand big 硬要我弄这个饭局喔。
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但是他们没有真的在问我姐事情，然后 they carefully have a
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conversation。我姐可能就会问他们一些问题，然后他
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们一挥而就会讲回到喝酒，再加上我非常知道我姐脑袋中在想什么，包括她那时
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候的前男朋友，所以我就知道说哦 shit，他们两个一定觉得说 what the
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fuck this is such a stupid lunch， even I thought so 我认真整
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个在吃。吃饭的过程就想说我想要赶快结束，因
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为我很知道我姐是 really annoyed that。
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我浪费了她的时间来跟这些人吃饭。路人甲丙 I don't know。
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I think part of it was also because 我觉得我姐妹会的假姐姐跟
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我的 grand big they't really know how to have like a conversation
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讲一些不是跟姐妹会或是喝酒有关的 topics，她们没有办法。
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Yeah。所以 I'm sure not everyone from
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need it's my God。真的只有他们 but。
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Why the interaction that I had was like I don't want to be the
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same room， is you？ You don't think I realized
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that's why I no longer Keep in contact with them。
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I'm sure yes。所以剩下的 I'm sure they're much
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better， but that was an experience that I do not wish
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I'm again 就是我觉得坐在那里我就说。
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但他们浪费我时间。 I just want to have a fucking
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lunch with my sister now 这路人甲乙丙丁的小丑烦死了各位。
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有那个饭局完他真的有对我暴怒。 she's like so annoy， that you。
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why did you make me go to this lunch？
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and I was like i't want this lunch i't plan this lunch had I
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know this lunch was going to turn out the way it did。
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我会非常积极跟他们讲说不用 worry talking well this again， Oh my
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God，我们又被带离题了。 OK，还有一个问题。
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那以一个病患的角度，如果他今天需要去做手术，需要做麻醉的话，你觉得他
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们应该要做的事情是什么？ what would better prepare them
57:04
for both the surgery and ancient。
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当然是好好的，听麻醉的风险。然后谁会在那里面？
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那你可不可以简短的讲一下会有什么样的风险？
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Depend on the surgery。任何的麻醉风险就是通常我们会说可
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能会有心脏的问题，或者是。 Like。
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有可能会有心脏病。对啊，心脏病 can be common shroke。
57:25
为什么有可能会中风？ Because。
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如果你很老 and you have 很多心脏或者是其他的疾病。
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胆固醇过高。对 imagine 你要动手术 so I'm
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giving you all this stuff that will lower your blood。
57:40
Lower your perfusion 你可不。可以用中文解释什么是 perfusion。
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就是你的血，氧要到你心脏要到你的脑但你因为你血压会低 every single
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drug that we give 都会让你的血压比较低。
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所以我帮他翻译一下，你看我翻译的对不对？
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以一个比较简单路人可以听得懂的不要。
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Tap 我。很讨厌人家拍他肩膀，他从小就这样。
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我以前拍他肩膀，他就会打我。 I don't like to be touched。
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Touch 咬我啊，反正你的意思就是说你在麻醉过程会给他很多东西，然后这些
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会让他血压变低，然后如果他们本身血管里就有很多胆固醇，就已经堵塞了，
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就会因为他的血压不够强而导致那个血到他们的重要器官很慢，然后有可能
58:28
会缺氧，对这些血到不了你的脑或是你的心脏，就会中风或心脏病。
58:34
OK，还有什么麻醉风险还有。如果你已经生病的话。
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哪一种？病严重的病像癌症吗？
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慢性病吗？还是什么东西？
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No。如果你生了呼吸管，如果你感冒的话，
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最好不要。去哦你说有任何呼吸管或肺的问题然
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后因为你麻醉的时候需要插管然后你的肺跟你的呼吸道的这些东西都需要
58:56
work perfectly。所以我插管的时候很容易有其他的。
59:00
competition，如果你不是最健康的话。
59:03
What are the competition？讲难听一点就是你一直在咳嗽或者是。
59:08
你的血氧不好太多的 milkis，然后你血氧到零通常是 97K 到零。
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欸，我现在整个肺超多的 milkis 鼻涕就很不适合做手术对不对？
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Yeah， which if you are getting a surgery， I would tell you you
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should not。 Why？
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because the milkis would 把你的那个肺黏在一起对。
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就是你会有太多痰，然后太多其他不好的东西 just risk。
59:33
还有可能会咳嗽可是我以为你不是都已经 sedate 它，它不会咳嗽。
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To take the fucking too bout， and when I take the too bout
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it's like very iki in there because you had a cold，所以里面
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有很多痰，很多东西 and it causes complication。
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那有没有人因为这样子就肺炎。或肺积水 yeah 因为插管的
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complications 对啊，还有吐啊，我没有办法好好的把你摁。
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插管欸，通常插管你的管子会到哪到你的？
1:00:01
Tricky。你知道你的肺要变成。
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一个管主要的呼吸管，然后它会变成两个哦。
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对著肺的两边对啊，我要在那个。它变成左跟右之前。
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I don't know it's called this just the main some tricky 组织气
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管。你有没有插管不小心把人家插。
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破没有，但是最常插管插错的就是你不是插。
1:00:22
到呼吸管是插到胃插到胃有很难吗？哦，很简单。
1:00:27
插到胃啊 blindly，你就可以插到。胃 as a bad student。
1:00:31
我常常会插到胃 and I would feel very emperorious about it。
1:00:34
what is the pipable 图标插到胃 to see where？
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Fucking。 Doing，如果你擦。
1:00:40
到胃就表示你没有看到 because clearly you should know where
1:00:43
you are，你都是用 ultra sound no，我有那个。
1:00:46
Directlying gaskp。直接喉镜检查有个 handle with a
1:00:51
blade。他们会拿一个喉镜。
1:00:53
的医疗器材那个？东西长得就很像。
1:00:56
如果你要去 glacier hiking 攀爬冰川，你需要带一种冰斧，然后就有点像短
1:01:02
板的那个我都擦那个直接到你嘴里。 big NATO。
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Device 好可怕，我擦。好喜欢插管 it's my favorite thing
1:01:10
that's your favorite part of your job 插管？
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no， my。 Favorite part of my job is 当。
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Patient 安静的那一刻通常正常的医生会说，当他们起来 no。
1:01:21
Because you always wake up Sometimes。
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They know I only had one not wake up。
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他哭得要死。 That one was bad。
1:01:28
But that was on my fold。 Either。
1:01:30
他本来就没有起来的，同样是他们，我插完了管，然后把我所有我要做的事情
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and I'm just waiting for the security to start 那个做出来那个
1:01:38
that peace is like amazing。他说，哼 did my job and everyone's
1:01:43
happy 那一个不是医师的人，还有很多听。
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众，你们有多少 code，然后每个 code 是什么意思？
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什么 code 医院的代号系统啊。 Code Blue code。
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Red code yalo oh，好多个 there are so many。
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Cold Blue serial 一个大人一定要是大人对大人 feel over and
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something happen to them， like their unconscious，然后 cold
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white serial 是一个小孩。 cold pink serial 小孩被偷走 oh 医
1:02:10
院版本的 amberler 有一些台湾。的听众在美国有一个东西叫做
1:02:15
amberler，它是一种紧急通报系统，用於协助寻找被绑架的儿童。
1:02:20
它的警报通知方式是透过手机推播电子看板广播电视新闻触发。
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发条件是任何儿童通常年纪低於 18 岁被证实遭绑架，然后那个儿童的生命可
1:02:34
能会有危险或迫切威胁。还有，当警方有足够的资讯辨识嫌疑人
1:02:40
或车辆，通常你手机就会开始发出一个不一样的声音，然后就有一个
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personal application，它上面就会写说，几岁儿童名字被嫌疑人名字以这
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个车辆拍照款式颜色在什么时候从。从哪里被带走点那个 personal
1:02:59
application 就会看到说那个小孩子的长相，嫌疑人的长相，还有车子的款
1:03:06
式。 so on a way cold pink is very
1:03:08
similar to amberlard 当然小孩被带走是什么意思？
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like from the hospital， which you know 我们很多新。
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生 because we can't help people stealing babies from the
1:03:16
hospital because where would you go to steal a baby？
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a hospital cold。 Gray is like a security
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concerned 就是 you after shooter， something that yeah or even
1:03:26
just。 A patient。
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是 aggressive。失控的患者也可以那所以泼。
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尿也会 trigger cold Gray 吗？ well， yeah， Rosen is 对一个
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person yeah cold。 Right is like fire， and then I
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think there's some other soft coulds like some cold lavender
1:03:42
that means like someone sad you made this up no really it's like
1:03:46
a it's like a fellow person is sad， but they do not overhead
1:03:49
this， but they have like names for it like a fellow like 你的同
1:03:53
事 yeah， you can say I have a cold lavender 那有一个代号。
1:03:57
For。如果有人想亲什。
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么 that's a cold you just fifty one fifty them。
1:04:02
就这样。你说很多也不过才几个而已。
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啊 there are more there are my little badge， but these are the
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most。 Common ones。
1:04:09
顺带一提，不同国家甚至 even 在。美国不同医院，他们这些代号都会有一
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点点不一样。那你比较喜欢 cold Blue or cold
1:04:17
weight， I can do a cold， weight，那是我 shine。
1:04:20
的时候你是完全不做大人吗？对啊 did you not。
1:04:24
Know this。我记得你以前有一阵子。
1:04:26
需要做一些。大人啊不。
1:04:28
是只有小孩 yes 以前我会 on the weekends 去做大人。
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But that is not a thing any more。
1:04:34
oh， you volunteer to make more my name， but now I don't。
1:04:37
Do that。那你觉得一个要从。
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医的人，他们念完。医学院去当住院医师训练的时候
1:04:44
residency，你会建议他们 residency 弄完再进一步去专攻特定医疗领域吗？
1:04:51
and do like a medical fellowship 通常大概一到三年，看你是什么专科。
1:04:57
有一些可能还会长达五年。它是一个进阶的专科训练， of
1:05:03
course，而且 actually there's a way you're。
1:05:05
Bias。你有偏见，因为你自己就本。
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身是你们这个医院的 fellowship program director，所以你当然说
1:05:12
yes actually I just saw a thing where how so when you're highly。
1:05:15
Specialized like people should actually value that recent data。
1:05:20
husband showing that actually pediatric ancient is a value
1:05:24
service because 很多做大人的妈。所以 they're very very scared to
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do anysicia for kids。通常如果你没有 pediatric anysicia
1:05:34
的执照的话，你可以做两岁以上的小孩。
1:05:37
they're pretty normal they're fine they're still uncomparable
1:05:40
with it 但是你要做两岁以下的小孩。 you had better be like a
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pediatric analystsiologist otherwise why would you want
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that？所以 basically 讲难听一点就是为了
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job security。 Sure， but also just for people
1:05:53
who like。 What they do 那现在还有很多人会用
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笑气吗？ It's actually。
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Nature's。 oxide，很多人在用 what。
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Is it do。通常 I associate with 你去看牙医。
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对啊 that's where it's use the most commonly 你对。
1:06:06
於上一集的感想如何？我讲你儿。
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子坏话没有感想就是这样你不觉得我讲。
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得非常的中肯吗？有吗？
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他就是这种人那种人喜怒。无常，你知。
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道，你儿子今天。多莫名其。
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妙吗他 nap 完 kimoji 超不好於是我就把他带到楼上他的房间他就脾气小暴
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一直 no。啊啊啊。
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啊，然后一直这边尖叫 now I was like what you want。
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User Words now。然后我就说 are you grand be right
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now are you have you right now。你现在心情不好还是开心，他就说
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grand be，然后就。然后觉得说真的那个笑欸他不笑，我只
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有觉得他真的很聪明。 What is surprising？
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why are you laughing？ because he has a sense of humor。
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What she actually。 Really does he thought 那我上一个
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APP 的时候你听了几次？三四次因为我出差然后非常想我儿。
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子大家有听到端倪吗？他说他出差。
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他很想他儿子他的女儿完全没有在这个 equation 里面，我也有一直看我女
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儿的影片拿拿。拿拿我真的你为什么比较喜欢你儿子
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我。儿子就是比较想我，我没有比较喜欢
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他。 But he has a harder time。
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I know what he's struggling with because I struggle with the same
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things，那你女儿怎么办？ actually be my favorite。
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Because 每个 parents。都希望有一个不找麻烦的小孩。
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which she seems like。她不会找我任何麻烦，你看她又好吃又
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好睡的脾气又好跟你 great it's kind of like how now。
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我现在想想我会觉得其实我爸妈应该比较喜欢你 because 我比较正常，不是
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你比较正常就是 there is less to worry about，那你为什么不要？
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要变成一个，不会让人家担心。的人。
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I would love to be not worry some。
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But that is not what I am， that just not the reality of where we
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are。 you could be。
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你看你现在在 crusher，都是我买的，你要不要？
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讲一下我帮你买的这个东西，他骗我买的。
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我现在最近找了一个新的 hobby，然后就是要。
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Crusher 中文真的什么滋滋什么东西的滋东西滋东西，然后我最近。
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不是织毛衣，我。是织那种 sunreal 的玩具对，就是什么
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Hello Kitty。然后那个青。
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蛙布丁狗喔，你知道我之前不是有问大家说。
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他们想不想要贴纸吗？我朋友就很贱，他就说谁要，还有另外
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一个人也说谁要，但是很多人都想要贴纸，然后我就在想说我要怎么给人，所
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以我还想说那不然就我年底回台湾的时候我就把那个贴纸放在某一处，然后
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大家自行去领，还是你觉得会有一些人会把。
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我都拿走，我觉得不会我觉得听我的 podcast 的人应该都蛮理性的，为什么
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不寄给他们啊？邮差费又补过。
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Hello， obviously。 because 老娘很懒。
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我想躺下你为什么会觉得我想要 go through the hassle 去跟每个人要他
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们的地址，而且这是 sensitive sheet 别人可能会不想给我，然后我还要把每
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个东西要放在 envelope 里面，然后去邮局寄谁要啊 or like 丢到信箱里面，
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不但我就觉得很麻烦。 there for your fans，我不喜欢
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fans。四个字，因为它有。
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Idolization 的意思 I don't like it。
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大家就是喜欢听我们聊天的人打发时间。
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而且我非常喜。欢你弄那 sticker 因为你上次说你要
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买那 cracker machine，其实我已经想了这个很久，而且你 know who has
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one 那个小帅哥的妈妈就我一直会跟他讲比我姐儿子帅的那。
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个混血儿小孩哦，他有做出什么东西来吗？
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我是没看到他做的东西但他有你可不可以。
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问他说他之前做的成果怎么样？因为我。
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不说好，可 there's a different machine， I think that's cheap。
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然后他说这个，你说的那个 machine 是比较好。
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我觉得你应该帮我买因为你欠我一个生日礼物对啊， I。
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Offer it。那你帮我买啊但我要做我儿。
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子跟女儿的脸？这种 creative。
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Shit is better in My Hands than it ever。
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Will be in your hands， I think so， I think so。
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I 'T。 Think so。
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欸。你听到这个 podcast。
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Episode 出了之后赶。快去帮我下单订我的 sticker
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machine， thank you so much money， please 好。
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以上就是这礼拜的 episode。我知道这个礼拜其实是应该要两个
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episode，可是我真的无法，我这个礼拜真的无法，所以就一集比较长的 OK。
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接下来到听众留言，在 Spotify 上一集的 111 集我的蜡笔小新之子 Mike 说，
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男生小时候真的很喜欢动手做一些手工艺。
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做工程的玩具，非常谢谢你的留言，我很希望我的侄子可以进阶到是在组装
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车，但他毕竟现在太小，他现在就是只是真正玩那种 like cars，没有什么在
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组装或是工程的，我姐常常都会觉得他很聪明，然后他的确是某些方面还蛮聪
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明，像他很会讲话，而且他还蛮常会冒出一些连我都不知道的字喔。
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但是又有时候，当我看到我的侄子在那边拼，只有五片的很。
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很简单的拼图拼不起来的时候就会觉得说，哼，为什么只有五片他也拼不起
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来。他后来就会恼羞成怒，接下来是听众
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me earth，他说怎么办？马上被直直的声音圈粉，以后可偶尔当
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片头，除了狗狗的开场声音吗？这个有一点难，因为我毕竟也不是每个
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礼拜都会看到它，如果有的话可以放到片尾或是你知道等弟弟过世。
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非常谢谢你的留言，接下来到闲聊时间，不知道大家记不记得我上礼拜的闲
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聊时间，有讲到说我已经生病了还蛮久的，我有说我上一个 weekend 要去我姐
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家，但是他们全家之前都得 norvirus 诺隆病毒上吐下泻，我还说我很怕会得
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到我上礼拜六大概中午去吃完饭跟小孩玩，就有在那边睡，那因为我姐那个
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weekend 去了一个 medical conference。
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出差，所以我去帮忙。半夜的时候我的侄子就一直起来，但他
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是跟他妹妹睡同一个房间，所以就怕说他会把他妹妹吵醒。
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於是礼拜天那个凌晨两点我就把他抱到房间跟我睡，然后他整趟在那边。
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milk。 Milk more milk，而且他的额头一定
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要靠著我的头他本来是躺横的，然后我就躺在床的旁边，直的那一天大概睡了
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三个半小时，睡睡，突然觉得有个东西很重的一瞬间压到我身上，然后我直觉
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面说， milk 一 milk more milk 一。所以那一天就是没有睡好，我上个
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weekend 我礼拜六到，我一到的时候我就 text，我姐跟她讲说我头好痛，
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which never happens，我不是一个没。
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头痛的人，我那时候也是肌肉酸痛，但是我的肌肉酸痛是之前就有，因为我不
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是说我去 F forty five 吗？到了礼拜天我又也感觉还好，就是头有
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一点小痛，肌肉有点小酸，有一点累，可是因为我礼拜天真的只睡了三个半小
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时，我也不疑有他。到了礼拜天晚上我姐回来，我们还一起
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录了今天这一集的 podcast，她睡著之后我就在她旁边 work，大概凌晨 12 点
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去睡觉。我。
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凌晨两点半起来有一股莫名说不上来的不舒服。
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而且我是坐起来坐在床边，觉得我的脚好酸喔，然后肚子很不舒服，可是我又
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不知道是经痛还是我想拉肚子。我坐了大概五分钟，结果一瞬间我就超
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想要 project 他的娃妹，我赶快冲去厕所，就开始那边一直吐，一直吐，一直
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吐，吐了超多东西出来吐到我的吐进到。
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马桶里面那个马桶水跟我的吐又回溅到我脸上超恶，真的很多吐。
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因为我妈当天晚上煮了我最喜欢吃的鸡肉饭，她还煮了回锅肉，所以我吃了
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很多，然后我跟我姐又吃了那个 flaming hot Cheetos 的变的版本，我
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吐完之后有稍微比较舒服，但是我吐的实在是太大声了，而且躺在床上她就默
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默转过来说哦你也得到 norvirus 了，你之后大概还会再吐四五次不要喝。
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喝任何水，不要吃东西 for after 六个小时，因为你喝的任何一口水都会被你
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吐出来，那因为这时候我的脸上溅的都是马桶水，跟我的吐嘛，所以我就去洗
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手台，然后就把我的脸这样洗，一洗手洗一洗，我姐就非常的淡定，从她那边
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的床起来去拿了一个袋子说，呃，这给你呕吐袋，过了大概半个小时，我又跑
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去把另外一些回锅肉跟鸡肉饭吐出来，我几乎印象当中我得到的那种病毒都
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是拉肚。子的我很少会有吐的吐 is so much
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worse than 拉肚子， I would take 拉肚子 over to anytime。
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而且你吐完的时候，你就会觉得你喉咙感觉好像还卡了很多吐，就有个东西卡
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在那边，没有吐干净。后来大概又过了一个小时，我有稍微睡
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著了一下，躺侧边又被突如其来的吐液吵醒，立刻冲去马桶那边把那个
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flaming hot Cheetos 吐出来，那个吐出来的颜色全部都是那个红色的。
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粉，然后那些 Cheetos 就捆在一起变一滩球，而且 particularly 这个食物吐
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出来，它是很苦的。 it's very very bad，它的 after
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taste 超级苦的 by this time 我就觉得说应该都吐得差不多了吧，我的胃完
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全是空的，我又觉得我整个人好脱水，我好口渴，於是我就去拿了一个
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gatery 就有点像舒跑的东西，补水分跟电解质，但是我姐就在旁边讲说劝你
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不要喝，你等一下就会把它吐出来。你应该等至少六个小时我就说不行，我
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实在是太渴了。他说，那你就喝一小口，结果我喝了两
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大口，他又说， gatery 吐出来很不舒服，我又跑去睡觉，过了半个小时，我又
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被我的吐液吵醒，我就是吐那些 gatery and also 欸，真的跟你讲的一
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样欸，我姐就说 well， I'm only a doctor and 我刚得了，接下来就说六
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个小时之后你就可以稍微开始吃东西，可是不要吃太多，等到你开始拉肚子你
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就可以。正常的吃东西了，所以我就大概从凌晨
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两点半这样 no no no no 吐到大概五点，而且最干的点就是我那一天，本来
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中午跟一个朋友约好要一起去吃中餐，他几个礼拜前就已经先跟我预约了
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but unfortunately， I had to cancel because that's a
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responsible thing to do like 我不想要任何人得到这个那种病毒超不舒
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服的，而且他还有小孩，而我大概吐到五点，我就立刻 slack，我的上司跟他
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讲说我今天要。然后请病假又睡睡睡睡到早上十点，差
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不多就可以开始喝水了，因为我那时候已经脱水，超渴的我姐就开车载我回旧
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金山。 I mean， I could have 搭一个 Uber，
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可是如果搭那个 Uber 就会传染给那个人，一到家之后我就立刻跑去拉肚子，
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一边传简讯给我姐说，欸，跟你讲一样，我开始拉肚子，然后那一天就是昏睡了
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一整天，整个头很晕，肌肉酸痛，拉肚子，我几乎都没有吃。
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但是隔一天就比较好，还是有点不舒服，可是很干的点就是我不是说我咳嗽
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鼻涕那些东西在还没有得到。诺龙病毒已经快要好了，但是我不知道
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是什么东西，搞得我现在 I have so much chest conjustion like 我这几
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天每天早上起来，我醒出来一大滩鼻涕都是黄色的超恶 but I feel fine，
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like I'm not out of Bread， which brings me to my second point，最
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近也跟一个朋友讲话，然后他说他的妈妈 unfortunately。
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得了卵巢癌，然后已经开始接受化疗。 which means that 她的那个 stage
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is not good。我问她说她妈是怎么发现的，她说她就
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是有一天在洗衣服的时候也不过就是要搬她的衣服进烘干机洗衣机就突然
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发现为什么都呼吸不过来，结果去看医生，照她的肺才发现她肺积水而发现她
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有卵巢癌 it's very sad，但是好在说她有发现。
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第三个要讲的就是最近在看的影。集我最近在 Netflix 才刚看完 death
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by lightning。它是影集还蛮短的。
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I think it's by the creators of Game of Thrones。
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它是在描述美国历届总统的两任不太有名的总统的故事，里面会有一些看起
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来像是剧情的东西，但是都是真实发生过的，所以我觉得还蛮好看的。
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I don't think's for everyone。可是如果你喜欢那种 historical
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drama，我非常推荐这个，其中里面有个角色叫 Charles gatto 他讲话超。
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反正我整个看那个影片的时候，他们每次出现在萤幕上我都觉得说 guy are
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so fucking annoying。而且 it reminded me of K 先生，一个
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道德极低廉的人。同样今天一个台剧在 Netflix 也上映，
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叫 had I not seen the sun，但是我不知道它中文名字是什么，才看到第一
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集还不知道好不好看，然后那个目前为止剧情有点怪怪的。
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第四个要讲的，老娘跟我朋友已经订好明年要去越南的东西，非常期待可以把
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它拍。成 vlog 记录一下。
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还有之后要跟另外一个朋友订义大利。最后要讲的就是公司的事。
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Oh my fucking guide，我现在觉得东西越来越多了， mobile MVP 有一些
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bugs，我需要 fix，我需要 finers set up woman， Google Play 还有
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Apple 的 developer accounts 在 generate 那些 mobile builds，所以
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我们才可以 summit 到这些 App Store 上市网站的主页面已经重新设计完，给
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我另外一个 founder account or agreeing on it，然后我现在说。
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要去盖它，接下来我需要 redesign the sign up and on boarding
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flows 已经把 spec 好了，因为现在有一些人来我们的网站，他们来了网站，
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他们不 sign up the conversion is low，其中也包括他们到 sign up 的时
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候需要填太多东西，这不是我弄这之前用的 like，没有人创业看我想要写
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like 四个 inputs OK，所以我们可能会加 Google sign up，然后把很多不
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需要的 fields 从前面拿掉。 it's called like progressive
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data collection。就是你现在不需要跟你的 user 要的东
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西你就不要要等到之后他已经 sign up 进去你的 APP 再跟他要这些
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secondary data 的那另外一个现在的问题 that I see 就是等你已经 sign
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up 填了这些东西进到那个 APP you're kind of just there like
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you don't only know what to do。 there needs to be like an on
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boarding flow just 教你说要怎么用不同这个网站的 features so also
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need to do that yet there's like a lot of shit 再来 separately。
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我们也想要 retain customers。所以如果你进去不知道要干嘛，需要有
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一些 support documentation，那我需要盖一个 system in our website
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where we can put those documentation，所以这就是目前的境
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况。好，那这里就先这样了，下一白再见罗，
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拜拜。