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[REDIFF] Prévention de l'audition : bien entendre, longtemps · Ad Vitam

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Advitam,
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le podcast de médecine préventive.
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Environ 70%
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des maladies sont dévitables.
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La médecine préventive,
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c'est une approche globale de la santé.
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Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.
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Dans ce podcast,
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avec l'expertise d'intervenants de qualité,
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nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.
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Nous expliquons,
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avec bienveillance et empathie,
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quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé,
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de manière positive,
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quel que soit votre âge.
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Je suis le docteur Sarah Longer,
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médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.
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Bienvenue dans Advitam,
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le podcast de médecine préventive.
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Bonjour à tous,
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je suis ravie de vous retrouver sur le podcast Advitam de prévention en santé,
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de comment améliorer votre santé.
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Et aujourd'hui,
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j'ai le plaisir de recevoir le docteur Anne-Laure Capitaine,
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qui est ORL,
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qui a un parcours fort intéressant sur les problématiques liées à l'oreille,
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mais pas que.
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Bonjour Anne-Laure.
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Bonjour et merci pour l'invitation.
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Est-ce que tu peux te présenter sur cette émission,
1:11
s'il te plaît ?
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Les gens ne te connaissent pas.
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J'étais ORL généraliste jusqu'à quelques années.
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Et j'ai décidé de m'installer pour pouvoir développer plus précisément l'étude,
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les diagnostics et le traitement des problèmes propres à l'oreille,
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donc tout ce qui est vertige,
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mais aussi problèmes auditifs,
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acouphènes.
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Donc c'est pour ça qu'aujourd'hui on va discuter plus particulièrement des problèmes de l'audition et comment on peut gérer autour de ça.
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Alors oui,
1:43
merci,
1:43
parce que les problèmes de l'audition,
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c'est un...
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problème qui est lié au vieillissement de la population,
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au fait qu'il y a des expositions sonores élevées,
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et maintenant on fait de plus en plus attention à ça,
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mais il y a un réel sujet pour moi en termes de santé publique,
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de prévention,
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c'est le fait que plus j'ai des troubles auditifs que je laisse traîner,
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que je n'appareille pas quand je commence à avancer en âge,
2:10
plus je vais m'isoler socialement.
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Et ça,
2:13
c'est un enjeu principal.
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J'ai des amis autour de moi qui ont la cinquantaine,
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qui ne s'appareillent pas parce qu'ils ne le veulent pas,
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parce qu'ils ont peur du regard des autres et qui s'isolent socialement.
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Ils ne le voient pas,
2:24
mais clairement,
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ils ne participent plus aux discussions,
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ils n'interagissent plus.
2:28
Et ça,
2:28
c'est dangereux.
2:29
Pourquoi ?
2:30
Parce qu'on sait,
2:31
en gériatrie,
2:32
donc avec le vieillissement,
2:33
on sait que plus on s'isole socialement,
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plus on va développer des troubles cognitifs,
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c'est-à-dire des troubles de la mémoire.
2:40
Et ça,
2:41
tout ça...
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On peut agir en prévention,
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puisque plus je m'appareillerai tôt,
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plus j'éviterai tout ça.
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Mais aussi,
2:47
plus j'épargne mon oreille,
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moins j'aurai de problématiques auditives.
2:52
Et donc,
2:53
moi ce que j'aimerais aujourd'hui,
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Anne-Laure,
2:55
si tu peux nous éclairer,
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c'est qu'en fait,
2:57
on comprenne au fur et à mesure des âges,
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qu'est-ce qui va se jouer au sein de l'oreille,
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aussi bien à l'enfance qu'à l'âge adulte,
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et ensuite sur les âges où on avance en âge et on va vieillir progressivement.
3:10
Parce que si on reprend un petit peu l'histoire de l'oreille,
3:15
on est en enfance et là,
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il peut y avoir des otites répétées,
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il peut y avoir plein de choses qui vont agresser l'oreille,
3:21
mais pas que,
3:21
il peut y avoir des bruits sonores très élevés.
3:24
Comment ça se passe au niveau de la construction de l'oreille chez l'enfant et pourquoi il faut faire attention d'une part aux infections type otite,
3:33
pourquoi c'est important d'y prêter attention et d'aller voir le médecin ?
3:37
Et pourquoi maintenant on voit de plus en plus des enfants qui,
3:40
heureusement,
3:40
ont des casques pour protéger les oreilles quand ils vont à des concerts ?
3:44
Oui,
3:44
alors tout à fait.
3:45
Pour revenir à ce que tu disais au départ,
3:48
il y a des études qui maintenant ont prouvé statistiquement que des troubles auditifs chez les personnes âgées,
3:54
donc l'isolement social,
3:56
étaient vraiment en relation directe avec l'apparition de troubles neurodégénératifs.
4:01
Neurodégénératifs,
4:03
Alzheimer ou autres problématiques de mémoire.
4:06
Exactement.
4:06
Donc c'est vraiment hyper intéressant de pouvoir se protéger de ça parce qu'il y a un impact social,
4:13
médical direct.
4:14
Alors au niveau de l'oreille,
4:18
au cours de l'enfance,
4:18
c'est comme beaucoup d'organes.
4:21
L'oreille,
4:21
elle est un peu plus fragile.
4:23
Elle est en cours de construction.
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Il y a des toutes petites cellules.
4:28
Je ne vais pas entrer dans les détails spécifiques,
4:31
mais il faut imaginer un organe vraiment...
4:34
Petits,
4:34
délicats,
4:35
avec des cellules qui sont faites pour fonctionner à un niveau sonore normal.
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Et quand elles sont trop sollicitées,
4:42
ces petites cellules,
4:43
ces petites membranes peuvent se dégrader avec le temps et devenir moins performantes.
4:48
Et il y a une forme d'inertie qui fait qu'on peut avoir un traumatisme à un moment donné de sa vie,
4:55
traumatisme sonore.
4:57
et en percevoir les conséquences plusieurs années après.
5:01
Pour plusieurs raisons,
5:03
mais aussi parce qu'avec les ans,
5:05
naturellement,
5:06
on entend un peu moins bien.
5:08
C'est le vieillissement normal de l'organe.
5:10
Mais si on rajoute à cela une fragilité qui s'est développée pendant l'enfance,
5:15
ça va aggraver un trouble qui apparaîtra à l'âge adulte.
5:18
Un petit peu en parallèle de ça,
5:19
il y a quelque chose qui est très important et qui nous a énormément aidé les ORL,
5:24
c'est le dépistage scolaire.
5:25
pour tester plusieurs organes,
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dont l'audition.
5:28
Et grâce à ce dépistage,
5:33
ça a amené les parents à consulter un ORL,
5:37
puisqu'on avait dépisté un trouble de l'audition qu'on n'arrivait pas à identifier.
5:41
En fait,
5:41
c'est des enfants qui étaient en difficulté scolaire.
5:44
On appelait ça des troubles de l'attention.
5:47
En fait,
5:47
on donnait d'autres diagnostics alors que tout simplement les pauvres...
5:50
Ils n'entendaient pas.
5:51
Parce que soit ils avaient une maladie spécifique de l'oreille,
5:55
soit ils avaient des otites.
5:56
Mais on peut avoir des otites qui ne sont pas du tout douloureuses.
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Donc en fait,
5:59
l'enfant,
6:00
lui,
6:00
n'a pas de plainte.
6:01
C'est un enfant.
6:02
Donc il n'a pas de moyen de comparaison.
6:03
C'est intéressant.
6:04
Et en fait,
6:04
si on ne va pas chercher ça,
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on ne va pas réussir à le soigner.
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Tu soulèves quelque chose dont on a parlé dans le podcast avec la pédiatre qu'on a reçue sur Advitam,
6:13
qui s'appelle le docteur Aude Hilfiger,
6:16
et qui parle que...
6:17
des TDA,
6:18
TDAH,
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les troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité et elle le disait très bien.
6:23
Il faut aller déjà comprendre pourquoi comme tu le dis,
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il y a une inattention.
6:28
S'il y a une inattention,
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c'est pas que du TDAH,
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ça peut aussi être,
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comme tu le dis vraiment bien,
6:35
un trouble de l'audition.
6:36
Si je n'entends pas,
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si je ne vois pas ou un des sens qui est perturbé,
6:41
je ne peux pas être attentif.
6:42
Si je ne dors pas,
6:42
je ne peux pas être attentif.
6:44
Tout à fait.
6:44
Et l'enfant ?
6:46
c'est un enfant,
6:47
donc il n'a pas de modèle comparatif,
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il ne peut pas forcément exprimer ses troubles de manière évidente.
6:53
Donc si on ne l'aide pas,
6:54
si on ne va pas le chercher,
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on peut en rester là des années jusqu'à l'âge adulte.
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D'où l'importance des dépistages scolaires qui sont mis en place et du rôle des enseignants,
7:04
bien sûr,
7:04
qui est prépondérant,
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qui voient les choses,
7:06
qui voient si...
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il peut y avoir un déficit ou un trouble.
7:10
Tout à fait,
7:11
parce que l'intérêt de ce dépistage,
7:13
c'est que justement,
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la plupart des troubles sont tout à fait soit réparables,
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soit améliorables.
7:19
Donc il y a vraiment un intérêt de santé publique qui est évident,
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majeur et hyper intéressant.
7:24
Comme on parle des enfants,
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mais du dépistage aussi,
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finalement aussi j'ai une question à te poser en tant que parent.
7:31
Quand on a un enfant qui fait des otites à répétition,
7:34
On l'emmène régulièrement voir le médecin,
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les antibiotiques,
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on l'emmène voir l'ORL,
7:38
mais est-ce qu'on doit s'inquiéter pour son audition future quand il y a eu des otites de manière répétée ?
7:45
Non.
7:45
En fait,
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une otite bien soignée,
7:47
même si elle est très répétée,
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elle doit pouvoir permettre de récupérer une audition tout à fait normale.
7:53
Pour qu'une otite à répétition engendre des problèmes auditifs,
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il faudrait vraiment que ce soit un épisode vraiment...
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catastrophique avec une atteinte de l'oreille interne,
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ce qui est extrêmement rare,
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et ce qui souvent se soigne très bien.
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Ou alors qu'il y ait une dégradation de l'oreille moyenne par des otites à répétition qui dégradent les osselets.
8:18
Mais ça,
8:18
pareil,
8:18
ça peut se réparer.
8:21
À partir du moment où il y a un suivi régulier par le généraliste,
8:28
par l'ORL,
8:29
des audits à répétition bien soignés ne vont pas entraîner de troubles auditifs particuliers.
8:37
Et si c'est le cas,
8:38
on va de toute façon tester l'audition pour savoir quelle est vraiment la performance auditive de chaque personne,
8:44
que ce soit un enfant,
8:45
que ce soit un adulte,
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peu importe.
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Et en fait,
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ce test nous permet objectivement de savoir où en sont les performances et de savoir s'il y a des examens complémentaires à faire.
8:58
afin d'entrer un peu plus dans les détails.
8:59
Après,
9:00
aussi,
9:01
on a des patients qui ont eu des perforations tympaniques.
9:04
Le tympan qui est percé,
9:05
c'est pour ça que nous,
9:05
on regarde toujours,
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en médecine générale et toi aussi,
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avec l'autoscope.
9:10
L'autoscope,
9:11
on rentre ce petit embout avec de la lumière dans l'oreille.
9:13
Lui,
9:13
il nous permet d'aller regarder cette petite membrane du tympan qui est très jolie,
9:18
qui est nacrée.
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Des fois,
9:20
on voit quelques cicatrices d'otite.
9:22
Mais c'est toujours important de bien regarder,
9:24
c'est pour ça qu'on ne met jamais de gouttes dans une oreille dans laquelle on n'a pas regardé au préalable.
9:29
Nous,
9:29
on vérifie que tout va bien et c'est comme ça qu'on fait des diagnostics d'otite ou de perforation tympanique.
9:34
Un petit mot sur ce sujet-là de la perforation du tympan ?
9:37
Oui,
9:37
tout à fait.
9:38
Tu as tout à fait raison.
9:39
L'examen du tympan,
9:40
c'est la base.
9:41
Il faut en effet vérifier l'état du tympan.
9:44
Cette petite membrane.
9:45
Voilà,
9:45
avant toute chose.
9:46
C'est une membrane qui est très fine.
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Elle fait un dixième de millimètre.
9:50
Elle fait un centimètre de diamètre.
9:53
C'est un organe qui est très important pour la transmission sonore et qui sépare.
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Hermétiquement,
10:00
comme tu le disais,
10:00
l'oreille externe de l'oreille moyenne.
10:03
Donc normalement,
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ces deux entités ne sont pas en relation.
10:10
Il peut y avoir des perforations,
10:12
des trous dans le tympan,
10:13
ce n'est pas très grave.
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Si ce n'est pas gênant,
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si ça n'entraîne pas plus de gêne que ça,
10:17
on surveille.
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Mais il n'y a pas nécessité de réparer en systématique une perforation du tympan.
10:24
La perforation du tympan,
10:25
elle peut du coup survenir comment ?
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Alors elle peut venir tout simplement par un traumatisme.
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On s'est mis un stylo au fond de l'oreille.
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Un coton-tige,
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un blast,
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une baffe,
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une vague qui arrive avec la force de l'onde de choc.
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Ça peut venir par des fragilités qui s'installent à force de faire des otites.
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On peut avoir des rétractions du tympan.
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C'est-à-dire que la membrane est un petit peu aspirée vers l'intérieur et elle finit...
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Par se détruire ou se déliter,
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ça peut faire des perforations.
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Ou des maladies plus spécifiques qu'on appelle les cholestéatomes,
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qu'on a heureusement de moins en moins,
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parce qu'on soigne de mieux en mieux les otites.
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Finalement,
11:10
pas d'impact spécifique de la perforation tympanique ?
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Non,
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c'est à surveiller.
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Comme tu l'as dit à juste titre,
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il faut faire très attention,
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parce qu'il y a des produits qui peuvent être toxiques pour l'oreille interne.
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Donc quand le tympan est fermé,
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pas d'impact.
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quand le tympan est ouvert il faut faire
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très attention.
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On ne peut pas mettre n'importe quel produit,
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n'importe quel antibiotique dans l'oreille à partir du moment où le tympan est perforé.
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Tu parlais de tester l'audition.
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Comment on se fait faire un audiogramme ?
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Comment on se fait tester l'audition,
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sachant que ça peut être intéressant à faire ?
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Pour qui et comment ?
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Tout à fait.
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Alors,
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il y a différents types de tests auditifs que l'on peut faire dès la naissance.
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À tout âge,
11:50
en fait,
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on s'adapte.
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Alors,
11:52
il y a des tests que l'on appelle
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subjectif,
11:55
c'est-à-dire qu'on demande au patient de dire quand il entend un son ou quand il entend un mot.
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Il y a des tests objectifs où on met des capteurs et puis la personne n'a pas besoin de dire.
12:04
C'est la machine elle-même qui vérifie comment fonctionne l'organe auditif.
12:10
Le test le plus fréquent et que l'on fait le plus fréquemment,
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c'est l'audiogramme où l'on met le patient soit dans une cabine insonorisée,
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soit dans une pièce insonorisée.
12:23
On met un casque qui permet de tester chaque oreille de manière indépendante.
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Dans un premier temps,
12:30
on envoie des sons purs.
12:33
On envoie des sons très aigus,
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des sons très graves,
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des sons moyens.
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Et on demande à la personne de dire quand elle entend le son,
12:41
même s'il est très infime.
12:42
Ça permet de tester son niveau,
12:44
le seuil le plus bas des sons qu'elle peut entendre.
12:48
Et ensuite,
12:49
on va tester sa capacité à répéter des mots.
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Et pareil,
12:54
les mots,
12:54
on va envoyer des mots avec des syllabes très différentes,
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avec des sonorités le plus différentes possibles,
13:00
et on va chercher les mots les plus bas que la personne arrive à entendre.
13:04
Ce qui permet de tester le niveau auditif et ce qu'on appelle l'intelligibilité,
13:09
la capacité à répéter les mots.
13:11
Et il faut que ces deux tests soient cohérents.
13:14
Il faut que les niveaux auditifs soient cohérents,
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ce qui permet après d'analyser différentes choses.
13:20
La dernière partie du test auditif,
13:21
c'est ce qu'on appelle le...
13:22
tympanogramme.
13:23
Ça permet de tester l'élasticité de la membrane du tympan.
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C'est un élément un peu plus spécifique,
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qui est utile,
13:30
mais qu'on fait régulièrement,
13:32
mais qui a plus un intérêt dynamique,
13:36
anatomique,
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et qui apporte des informations supplémentaires.
13:39
Mais si on veut tester vraiment l'audition,
13:41
c'est le test que je t'ai décrit avant,
13:43
que l'on fait le plus souvent.
13:45
Et c'est intéressant,
13:46
parce que même chez la pédiatre,
13:48
quand on mène ton enfant chez ce spécialiste-là,
13:51
Elle peut,
13:52
elle,
13:52
tester l'audition très facilement.
13:53
Des fois,
13:54
elle se met juste à côté du petit et puis elle chuchote des choses.
13:56
Est-ce que tu vois le jouet là-bas ?
13:58
Ou elle essaye justement de dire des choses pour voir s'il entend déjà pour faire des diagnostics faciles.
14:03
Oui,
14:03
tout à fait,
14:03
parce qu'un enfant,
14:04
évidemment,
14:04
il ne peut pas comprendre le test auditif comme un adulte.
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Donc c'est pour ça que je disais au début,
14:08
on peut s'adapter à chaque âge avec des tests très différents.
14:12
Et chez l'enfant,
14:12
on peut aussi faire ses tests à base de jeux.
14:15
Plutôt que de leur faire répéter des mots,
14:17
on arrive quand même à savoir s'ils ont compris.
14:20
certaines choses sans qu'ils aient forcément à répéter.
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Mais ça permet quand même de tester leur intelligibilité.
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Il y a des équipes qui sont très performantes et ça permet de savoir à quel niveau en est l'enfant et de savoir s'il est...
14:35
On peut être rassuré sur son audition ou s'il y a des investigations à faire.
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On teste finalement l'oreille de la même manière que quand on va chez l'ophtalmologiste.
14:42
On teste le côté visuel justement en mettant des petites lettres,
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en allant vers les plus grosses lettres.
14:48
Là c'est pareil,
14:49
tu commences par des sons qui sont très faibles jusqu'à des sons plus élevés.
14:53
Et on peut tester aussi,
14:54
si on rentre un peu plus dans les détails,
14:56
je parle des sons les plus faibles,
14:59
mais on peut aussi tester les sons très forts pour savoir quel est le seuil de tolérance.
15:03
Parce qu'en fait,
15:03
ça permet après de tester la zone de confort auditif.
15:08
Parce que la zone de confort,
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c'est les sons faibles,
15:09
mais c'est aussi les sons forts.
15:11
À partir de l'adolescence,
15:12
c'est vrai qu'on a cette appétence pour la musique ou pour les lieux où il y a beaucoup de monde.
15:19
Et on va progressivement,
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à partir de 13,
15:22
14,
15:22
15 ans jusqu'à tout l'âge adulte,
15:25
participer à des ambiances festives où il va y avoir du son.
15:30
Comment est-ce qu'on peut faire ?
15:32
avec ces sons qui sont élevés.
15:34
Maintenant,
15:34
dans les salles de concert,
15:35
bien sûr,
15:36
on vérifie les décibels,
15:39
le son qui est mis au son maximum,
15:41
tolérable,
15:42
justement,
15:42
pour ne pas provoquer de traumatisme.
15:45
Mais qu'est-ce qu'on dit à nos ados ?
15:47
Qu'est-ce qu'on dit à nos amis qui écoutent de la musique à fond,
15:51
qui mettent des casques et qui mettent la musique à fond tout le temps ?
15:54
Qu'est-ce que l'ORL conseillerait ?
15:55
Oui,
15:56
tout à fait.
15:56
Alors,
15:56
en fait,
15:57
effectivement,
15:58
depuis plusieurs années,
15:59
on vérifie les niveaux sonores dans...
16:02
dans les lieux qui accueillent du public,
16:03
parce qu'on sait qu'il y a une relation directe entre ce qu'on appelle les traumatismes sonores.
16:08
Donc,
16:08
soit parce qu'on a un son à une certaine intensité pendant très longtemps,
16:13
soit un son à une intensité extrêmement forte,
16:15
même si c'est ponctuel.
16:17
Et on sait que ça peut dégrader les petites cellules que je décrivais au début,
16:23
les petites cellules,
16:24
les petites membranes.
16:25
Et en les dégradant,
16:26
effectivement,
16:27
l'oreille fonctionne de moins en moins bien.
16:29
Je fais une petite...
16:29
de parenthèse,
16:30
notamment il y avait cette étude qui était extrêmement pertinente chez les Eskimos.
16:34
Les Eskimos qui vivent dans des zones extrêmement calmes et qui en fait vont chasser,
16:40
pêcher avec un fusil et qui dans du calme plat mettent un coup de fusil,
16:44
donc c'est un bruit qui va être extrêmement intense mais très bref et qui finalement a des conséquences néfastes sur leurs oreilles puisqu'ils entendent mal étant donné ces traumatismes sonores.
16:56
Donc chez eux,
16:56
ce n'est pas des traumatismes répétés
16:58
Mais c'est bref,
17:00
brutal et ça a un impact sur l'audition.
17:02
Tout à fait.
17:03
Comme pourrait l'être un traumatisme musculaire ou articulaire,
17:08
entre une fracture franche ou une fracture de fatigue,
17:11
finalement,
17:12
il y a une sorte de parallèle qui peut s'instaurer.
17:16
Donc,
17:16
il faut vraiment respecter les niveaux sonores.
17:18
Et les conseils que je donne,
17:20
c'est vraiment de ne pas hésiter à écouter du son,
17:24
de la musique avec des appareils de bonne qualité.
17:28
Parce que quand on a un son de bonne qualité,
17:31
on a moins envie de mettre du volume.
17:34
Ce qui nous donne envie de monter le volume sonore,
17:37
c'est souvent que l'appareil n'est pas d'une qualité suffisante.
17:41
D'ailleurs,
17:42
pour la petite anecdote,
17:44
j'ai énormément de patients,
17:46
des personnes âgées mais aussi des personnes plus jeunes,
17:48
qui viennent me voir parce qu'elles ont l'impression de moins bien entendre.
17:52
Et leur explication et leur argument,
17:55
c'est de dire qu'elles n'entendent plus la télé.
17:57
que quand elles regardent la télé,
17:59
elles sont obligées de mettre vraiment plus fort.
18:02
Et j'émettrais peut-être une petite réserve.
18:06
Si vous regardez une émission ou un film d'il y a 20 ou 30 ans,
18:10
vous entendrez beaucoup mieux.
18:12
Parce que souvent,
18:13
les films et les émissions actuelles ont une saturation sonore hyper importante,
18:18
beaucoup d'informations sonores,
18:19
il faut toujours qu'il y ait de la musique,
18:20
il faut toujours qu'il y ait quelque chose.
18:22
Le son n'est pas forcément bien enregistré.
18:25
soit parce qu'il n'est pas enregistré,
18:26
alors là je ne suis pas du tout spécialiste,
18:28
mais soit parce qu'à la base il n'est pas enregistré de manière suffisamment performante,
18:32
soit parce que le téléviseur ou les enceintes ne le sont pas non plus,
18:36
et du coup ça donne envie de mettre plus fort pour comprendre ce que disent les gens,
18:40
ce que dit l'animateur,
18:41
ce que disent les acteurs,
18:44
alors qu'en fait ça n'est pas un problème de l'oreille,
18:46
c'est vraiment le son qui n'est pas d'une qualité suffisante.
18:50
Mais regardez les films d'il y a...
18:52
quelques années et c'est beaucoup plus clair.
18:54
Intéressant.
18:55
Et c'est vrai qu'en termes de prévention,
18:57
par exemple maintenant dans les concerts,
18:59
on voit beaucoup aussi d'associations d'orthophonistes qui sont là pour faire de la prévention et on les remercie,
19:04
notamment pour distribuer des bouchons d'oreilles.
19:06
Est-ce que c'est intéressant lors des concerts,
19:09
Anne-Laure ?
19:10
Oui,
19:10
c'est très important de toute façon de protéger ses oreilles des traumatismes sonores.
19:15
Alors le mot traumatisme peut paraître peut-être un petit peu fort.
19:20
Mais c'est quand même un traumatisme.
19:21
Et même si on va dans un concert pour passer un bon moment,
19:24
on peut quand même subir un traumatisme.
19:27
Donc,
19:28
pour profiter le plus tard,
19:31
jusqu'au plus tard dans sa vie,
19:33
de ses concerts et de ses bons moments,
19:34
il faut protéger ses oreilles.
19:36
Il y a des solutions meilleures que d'autres en termes de protection ?
19:38
Parce que moi,
19:39
je n'y connais rien,
19:40
mais il y a les bouchons de base,
19:41
peut-être.
19:42
Est-ce qu'il y a des casques ?
19:43
Est-ce qu'il y a des bouchons qui sont plus adaptés ?
19:46
J'ai envie de donner une réponse de Normand.
19:48
à chacun de trouver la solution qui lui convient le mieux.
19:52
En fait,
19:52
il ne faut pas hésiter à tester.
19:54
Les bouchons que l'on peut trouver dans le commerce peuvent très bien convenir,
19:58
du moment qu'ils sont bien utilisés et qu'ils sont mis tout au long du concert,
20:02
peuvent très très bien suffire à certaines personnes.
20:05
Il y en a pour qui il est plus intéressant de faire des bouchons sur mesure.
20:10
Là,
20:10
vous pouvez carrément aller voir un audioprothésiste.
20:14
Ce sont les personnes qui vendent les appareils auditifs.
20:17
Elles vont prendre votre empreinte de conduit auditif,
20:21
de pavillon,
20:22
enfin d'une partie du pavillon.
20:23
De l'empreinte anatomique.
20:24
Anatomique,
20:24
et elles vont vous faire des bouchons qui seront les vôtres.
20:27
Qui seront adaptés à la forme de votre oreille.
20:29
Et puis ça,
20:29
ça se garde des dizaines d'années.
20:30
Ah,
20:31
mais ça se garde des dizaines d'années.
20:32
Et ça permet souvent d'avoir une qualité sonore meilleure avec une atténuation sonore suffisante.
20:39
Ce qui donne envie de garder le bouchon tout au long.
20:42
de la stimulation sonore et de ne pas avoir envie de l'enlever et de risquer d'avoir un traumatisme sonore.
20:48
Il peut y avoir aussi des casques qui diminuent l'intensité sonore,
20:51
etc.
20:52
Il y a plein de systèmes à chacun de trouver un petit peu ce qui lui convient le mieux.
21:02
Merci beaucoup parce que là on comprend déjà un petit peu comment les choses évoluent au fil de l'âge et au fil de ces entre guillemets traumatismes sonores.
21:10
Donc on arrive vers
21:11
50-60 ans et là gros lot effectivement de la patientelle qui consulte en général,
21:18
qui a des troubles auditifs,
21:19
qui entend mal.
21:20
C'est la compagne qui dit il n'entend pas bien ou lui le patient ou la patiente disent qu'ils entendent moins bien,
21:28
que ça peut être compliqué mais il y a un refus de s'appareiller.
21:31
Un refus de s'appareiller parce qu'on a honte,
21:33
parce qu'on n'a pas envie que nos amis voient les appareils auditifs,
21:38
alors que maintenant,
21:39
au niveau de l'appareillage,
21:41
on a alors des appareils qui ne se voient pas,
21:44
quasiment pas.
21:44
Oui,
21:44
les appareils sont très discrets et surtout,
21:47
au début de la perte auditive,
21:49
on n'a pas besoin d'avoir des appareils très puissants.
21:51
Donc,
21:51
on peut se permettre d'avoir des appareils qui ont vraiment une forme et une taille très très très discrets.
21:57
Mais c'est quand même toute une...
21:59
pédagogie à apporter au patient pour lui expliquer l'intérêt qu'il a à porter ces appareils.
22:05
La première étape,
22:06
déjà,
22:07
c'est d'objectiver une gêne.
22:10
Ça,
22:10
c'est le travail de l'ORL avec l'audioprothésiste.
22:14
Et moi,
22:14
ce que j'aime bien expliquer au patient,
22:16
c'est que si j'estime qu'une aide peut lui être intéressante,
22:19
il a le droit d'essayer.
22:21
Et cet essai ne l'engage à rien.
22:23
Cet essai,
22:23
il se fait plusieurs semaines.
22:25
Il se fait chez lui,
22:26
dans son environnement,
22:27
parce qu'il faut qu'il le teste.
22:29
Parce qu'on a tous des quotidiens différents.
22:31
Donc il faut que la personne puisse le tester vraiment dans son quotidien et ça ne l'engage pas.
22:36
Est-ce que déjà ça lui améliore la vie ?
22:38
Et puis aussi l'investissement financier,
22:41
il n'est pas anodin quand même.
22:42
Quand on achète des appareils auditifs,
22:46
les mutuelles,
22:47
elles remboursent mais peut-être pas tout.
22:49
Alors c'est toi qui connais,
22:50
qu'est-ce que tu peux dire là-dessus ?
22:52
C'est surtout les audioprothésistes qui vont être plus à même d'expliquer ça aux patients.
22:56
Mais juste pour en revenir.
22:58
Déjà,
22:58
l'essai permet aux patients de se convaincre lui-même.
23:01
Très souvent,
23:02
ils sont convaincus.
23:03
Ils voient bien que ça améliore leur quotidien,
23:05
ce qui leur permet de passer le cap.
23:06
En ce qui concerne le remboursement,
23:08
il y a maintenant le reste à charge zéro.
23:10
Et en fait,
23:10
ça permet de prendre en charge
23:12
100% l'appareillage.
23:13
Alors,
23:14
ce sont les appareils d'entrée de gamme.
23:16
Ce qui ne veut pas du tout dire bas de gamme.
23:19
Ce sont les appareils qui étaient mis en vente et que les patients devaient payer il y a trois ans.
23:26
Donc ce n'est pas des appareils qui sont d'une performance basse.
23:30
Enfin,
23:31
c'est des appareils déjà très performants.
23:32
De la même manière qu'on peut avoir des lunettes qui sont prises en charge complètement,
23:36
avec un reste à charge zéro.
23:37
Exactement.
23:38
Donc la dépense financière n'est plus une excuse pour pouvoir bénéficier d'appareils auditifs.
23:43
Maintenant,
23:44
bien sûr,
23:44
si vous voulez avoir des...
23:47
des performances un petit peu plus spécifiques,
23:51
si vous voulez pouvoir régler l'appareil vous-même,
23:53
que ce soit lié à une application.
23:56
Il y a plein de choses qui font que du coup,
23:58
oui,
23:58
il y a des choses qui deviennent payantes.
24:00
Mais pour une amélioration auditive efficace...
24:05
Vous n'avez à débourser,
24:07
rien du tout.
24:07
Alors sur l'appareillage auditif,
24:09
il n'y a que des avantages ou est-ce qu'il peut y avoir une contrainte ?
24:14
Est-ce que les gens te posent des questions sur un appareillage qui pourrait être trop tôt ?
24:18
Est-ce que c'est une contrainte de s'appareiller trop tôt dans la vie ?
24:20
Oui tout à fait,
24:20
en fait il y a des questions qui sont tout à fait justifiées,
24:24
notamment une qui revient très fréquemment.
24:27
Les personnes ont peur que leur oreille devienne entre guillemets fainéante.
24:32
Si on l'appareille hors,
24:33
ça n'est pas du tout comme ça que ça fonctionne.
24:36
L'oreille,
24:36
c'est un organe qui permet de transmettre le son,
24:40
donc c'est une onde sonore qui vient de l'extérieur,
24:42
pour qu'elle soit analysée par le cerveau.
24:44
C'est mécanique.
24:45
C'est d'abord mécanique et ensuite neurologique.
24:48
Cette oreille,
24:49
avec l'âge,
24:50
elle se dégrade,
24:51
c'est normal.
24:51
C'est comme la vue,
24:52
c'est comme tout,
24:54
mais elle ne devient pas fainéante.
24:56
C'est simplement qu'elle fonctionne un peu moins efficacement.
24:59
Mais du coup,
25:00
le cerveau derrière,
25:01
lui,
25:01
reçoit moins d'informations sonores alors que lui,
25:03
il pourrait rester performant.
25:05
Le cerveau pourrait toujours analyser très bien ces informations sonores.
25:09
Et au plus on attend qu'on redonne de l'information sonore au cerveau,
25:12
au plus c'est difficile pour lui de s'y remettre.
25:14
Donc,
25:15
il ne faut pas hésiter à s'appareiller le plus tôt possible à partir du moment où on en a besoin pour que le cerveau continue à analyser les informations sonores de la manière la plus facile possible.
25:26
plus performante possible,
25:28
le plus longtemps possible.
25:30
Ça sera plus facile pour lui d'analyser cette information tout au long de la vie.
25:34
C'est parfait pour conclure,
25:35
Anne-Laure,
25:36
puisqu'on retiendra ça.
25:38
Ça a évité les traumatismes au mieux qu'on peut faire,
25:41
et puis ça a parié le plus tôt possible pour éviter,
25:44
comme on le disait en introduction,
25:46
les troubles cognitifs à venir et les soucis de mémoire qui peuvent être vraiment invalidants pour le patient et pour son entourage.
25:53
Merci beaucoup,
25:54
docteur Anne-Laure Capit.
25:55
Et Tène d'être venue sur le plateau d'Advitam.
25:58
Et on aura le plaisir de se retrouver pour une nouvelle émission dédiée aux acouphènes,
26:03
puisqu'un traumatisme sonore peut entraîner des acouphènes.
26:06
Ce petit sifflement que vous connaissez dans les oreilles,
26:09
on en parlera plus en détail très bientôt.
26:11
Anne-Laure,
26:11
merci beaucoup.
26:12
Merci beaucoup pour l'invitation et à bientôt pour les acouphènes.
26:16
Merci d'avoir écouté Advitam,
26:18
le podcast de médecine préventive.
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