Latest / RetinaPro / #198 Tire suas dúvidas com nossos especialistas | Dr. Edmundo Almeida e Dra. Thaís Mendes

Transcript

#198 Tire suas dúvidas com nossos especialistas | Dr. Edmundo Almeida e Dra. Thaís Mendes · RetinaPro

0:00
Boa noite a todos os internautas que estão presentes aqui na
0:02
nossa live de quarta-feira. Mais uma vez estamos muito
0:06
felizes de estar aqui com vocês. Lembrando que as nossas Lives
0:10
são sempre às 20:00 nas quartas-feiras e hoje é uma live
0:14
muito importante que gostamos de fazer que a nossa live tira
0:17
dúvidas. Então aproveitem nosso chat aqui
0:20
do YouTube pra mandar suas perguntas que a gente vai
0:22
responder hoje. Todas as que podemos é responder
0:26
durante a nossa live e lembrando que aqui embaixo desse vídeo.
0:29
Vocês podem ver os links pra acessar nossos canais de
0:32
comunicação, sejam eles o Facebook, o Telegram, o nosso
0:36
podcast no Spotify. E lembre se de compartilhar
0:40
também essas nossas Lives, as Lives anteriores com o maior
0:43
número de pessoas possíveis pra que consigam receber as
0:46
informações baseada em ciência, né?
0:48
Lembrem se que aqui nunca daremos receitas milagrosas eSIM
0:53
ciência, né? Medicina baseada em evidência.
0:56
E ajudar o maior número de pessoas, entender um pouquinho
0:58
sobre saúde ocular e o que precisa saber sobre saúde em
1:02
geral. E pra isso eu vou chamar aqui no
1:05
nosso palco doutor Edmundo Almeida.
1:08
Boa noite. Tá sem áudio o seu o seu
1:17
microfone? Boa noite, Thaís.
1:21
Boa noite, internautas. É um prazer novamente estar aqui
1:24
numa live. Esclarecendo conforme você disse
1:28
Thaís, dentro da ciência, o que a gente souber das dessas
1:32
perguntas que que os internautas queiram fazer?
1:38
Legal pra quem não me conhece, sou doutora Thaís Mendes,
1:41
especialista em retina da equipe da retina pró.
1:43
Também fui doutorado na escola Paulista de medicina.
1:46
Gosto muito de ultrassom, dos casos difíceis.
1:48
Assim como o doutor Edmundo. A gente divide aí no dia a dia
1:51
do consultório muitos casos difíceis.
1:54
E sempre bom essa live de tirar dúvidas, porque a gente pode ter
1:57
um contato maior com vocês. Então começando aqui nossa live,
2:00
nós já temos várias perguntas dos internautas do último mundo,
2:03
é a primeira eu vou colocar aqui o Danilo, ele tá perguntando o
2:07
seguinte, cirurgia refrativa lazic pode causar moscas
2:12
volantes por conta do anel de sucção primeiro assim né?
2:15
Pra quem não conhece, explica um pouquinho, aí é sua experiência,
2:18
o que que é a cirurgia refrativa?
2:19
O que é o lazic? E se pode ou não causar as
2:22
moscas volantes? A cirurgia refrativa ela tem 2
2:29
maneiras, né? Essa de lazique.
2:32
Realmente você tem que fazer uma sucção para que o corte na
2:36
córnea seja perfeito, porque a gente é faz um corte na córnea,
2:41
a picolease depois volta com esse flep que a gente é, tirou
2:47
da córnea de volta para o olho, né?
2:50
Então esse anel de sucção, ele não causa nenhum efeito da
2:53
mosca, volante, mosca, volante. Habitualmente todos nós vamos
2:57
ter, né? Eu tenho a partir de 4050 anos,
3:02
até às vezes até mesmo antes, sobretudo pessoas míopes, vão
3:06
ter moscas volantes que são opacidades, que tem na gelatina
3:10
do olho, que chama vitrio, né? Então a luz quando entra, bate
3:14
nessas opacidades e projeta na retina um ponto escuro.
3:18
Tanto que elas mexem de um lado pro outro, né?
3:21
Então é, todo mundo tem. Agora, evidentemente que isso
3:24
aparece muito mais quando a gente olha uma superfície é bem
3:28
clara, né, um teto, por exemplo, branco, ou então uma Areia
3:32
durante o ao sair, ao se expor ao sol, né?
3:38
Então, mas são é fisiológico isso?
3:40
Isso não é uma doença, isso é fisiológico, todo mundo vai ter
3:43
um dia, né? Agora as pessoas muito se
3:46
incomodam, mas outras menos. E assim, quando se torna
3:51
insuportável, talvez caiba fazer uma vinteectomia.
3:56
Eu quero dizer aos internautas, e está aí a você, Taís, que eu
4:01
fiz um caso na minha vida, né? Vou fazer agora 50 anos de
4:05
formado, né? 48 de oftalmologia.
4:08
Eu fiz um caso de vitectomia por muita insistência.
4:12
Por quê? Porque a gente conversando com o
4:14
paciente, explicando pra aí o que que é na maioria das vezes.
4:18
O nosso cérebro, inteligentemente, né?
4:21
Aborda aquela imagem. Agora, se eu quiser, por
4:24
exemplo, ver as minhas mosca, eu eu vejo, já vou ver minha mosca
4:27
hoje vou olhar pra uma superfície branca, vou enxergar
4:29
as minhas mosca. Então, assim, na.
4:31
Verdade. Assim eu eu, por exemplo, sou
4:32
míope, né? Operada, mas de reflexiva
4:34
inclusive é. Mas só de falar de mosca de
4:37
volante já começo a ver as minhas queridas, que eu já
4:39
conheço. Elas já passando por aqui.
4:41
Então, às vezes eu tô no consultório explicando pro
4:43
paciente que as músicas volantes são comuns, que é uma coisa
4:45
natural do olho, principalmente quem é míope.
4:47
Aí eu começo a ver as minhas. É engraçado.
4:49
É porque na realidade nós temos 11.
4:51
Grande vantagem Na Na parte oftalmológica e neurológica do
4:54
olho é que a gente junta os Campos visuais dos 2 olhos,
4:57
então acaba que isso compensa. E a gente vai lembrar dessas
5:01
músicas volantes, basicamente, quando faz esforço, quando mexe
5:04
muito a cabeça, quando olha para uma superfície branca, fica
5:07
muito tempo no computador, quando levanta buscamente da
5:09
cama de manhã. E aí é realmente se acostumar e
5:14
inclusive os internautos que estão aqui pela primeira vez,
5:17
nós temos uma várias Lives no nosso canal do YouTube
5:19
explicando o que são as moscas volantes e o que que elas fazem
5:22
podem levar ao longo do tempo e que quem tem moscas volantes,
5:26
independente se fez cirurgia retroativa ou não, precisa
5:29
acompanhar com retinólogo todo ano aí pra evitar problemas, né?
5:34
Outra pergunta interessante aqui ó, vamos lá, é?
5:40
E o próprio Danilo escreveu aqui, complementando que ele não
5:43
aguenta mais os meus, os meus olhos, a multis volante, né?
5:45
A medicina não entende o sofrimento que isso causa na
5:48
realidade, Danilo, a gente entende o sofrimento que isso
5:50
causa, sim, até porque já foi comprovado que é o sentimento de
5:53
multis volante causa uma atração de campo visual.
5:56
Mas lembre se Danilo, que uma cirurgia é de retina, né?
6:00
Pra remover esses multis volantes, ela nunca vai ser zero
6:03
o risco. Então, dependendo da idade do
6:05
paciente, por exemplo, se eu tiver 30 e poucos anos.
6:08
Ele faz uma cirurgia de vitractomia que deu tudo certo,
6:10
né? Ele tirou a música volante, ele
6:12
vai aumentar mais de 20% a chance de resolver catarata
6:14
precoce, aí vai ter que fazer uma segunda cirurgia para
6:17
remover a catarata, além das complicações que podem ocorrer
6:21
numa cirurgia de retina, descolamento de retina,
6:23
hemorragias, vitras, perda de visão, infecção, menos de zero
6:26
1%, mas não é zero, então eu só realmente indico.
6:30
Em último caso, como o professor Edmundo falou, eu nunca operei
6:33
uma música volante, então ele operou uma e eu nunca, às vezes
6:35
20 anos de forma. É, mas está insuportável, né,
6:38
Thaís? A gente tem que dar um jeito na.
6:40
É, acho que vale a pena fazer um oct.
6:41
A gente tem exames, Danilo, hoje em dia, chamado oct, que é a
6:45
tomografia de coerência ótica, inclusive essa essa máquina que
6:47
a gente tem lá na clínica. Ela é muito boa porque ela
6:49
avalia vitrio, né? Então a gente consegue ver o
6:52
quanto que o vitro está pacificado e quanto que ele está
6:54
ocupando o espaço em frente à visão e quanto isso está
6:57
realmente é quantitativamente atrapalhando a vida do paciente
7:00
pra indicar uma cirurgia. Então eu acho que vale a pena
7:02
você ir no retinólogo conversar com ele sobre esse exame.
7:05
Seja ele de OCT, que é a tomografia, seja de ultrassom
7:08
ocular, sim, mudando de mudando aqui de de pergunta é o Augusto?
7:15
Perguntou o seguinte, os colírios para glaucomo podem
7:18
causar problemas de retina? Isso aí é pergunta do milhão,
7:21
Hein? Responde logo aí, Taís.
7:27
Algumas. Vezes assim, né?
7:29
É muito raro. É, qualquer colírio, na verdade
7:30
pode dar alteração no olho, né? Então assim, os colírios de
7:38
glaucoma tem vários mecanismos, então nós temos beta
7:41
bloqueadores, nós temos análogos da próstata, grandina, cada um
7:45
vai atuar numa coisa. Às vezes pode ocorrer,
7:48
dependendo da reação do paciente ao uso do colírio.
7:51
Alguns inchaços na retina, chamado de edema.
7:53
É raro, raríssimo. Acho que eu vi uma vida.
7:56
E aí a gente suspende o colírio, EE melhora.
7:59
Então assim, na realidade tem que descobrir se realmente o CD
8:02
é causado pelo colírio. Só se o colírio só desencadeia
8:04
uma reação que o paciente já teria com qualquer outra coisa,
8:08
se o paciente usa corticoide, se o paciente tem outras doenças
8:11
associadas, reumatológicas, se tem inflamação no olho, se ele
8:14
já foi operado de catarata, enfim, são milhões de de fatores
8:17
que podem levar a alterações na retina que não necessariamente
8:20
diretamente ao uso do colírio. Então, em primeiro lugar, a
8:23
resposta é sim, raramente. Mas eu nunca vi na realidade um
8:27
caso de uso de colírio de glaucoma causando inchaços
8:30
grandes na retina. Se acontece, é bem leve e
8:33
suspendendo colírio resolve tanto que, por exemplo, é.
8:39
Assim, por exemplo, a gente tem paciente com VITE, aí ele tem
8:44
glaucoma. Aí a gente costuma passar outro
8:46
tipo de colírio. Não seja o, por exemplo, um
8:49
prostagrandina, né? Um Lago de uma prostagrandina.
8:51
A gente troca o colírio de glaucoma dele para evitar edema,
8:54
por exemplo. Isso acontece.
8:56
Mas é raro, né? Que mais vamos ver outra
8:59
pergunta interessante aqui, ó, essa aqui é pra você, Hein,
9:03
miraldo? Perguntou.
9:04
Tenho óleo de silicone há 2 anos.
9:06
Vou enxergar quando eu retirar o óleo, primeiro pode retirar o
9:11
óleo de quanto, em quanto tempo EE se vai alterar a visão.
9:15
É, eu acho que assim, 90% das vezes a gente retira o óleo,
9:20
porque não deixa de ser um corpo estranho dentro do olho, até
9:23
porque, com o tempo. Ele se mussifica, forma uma
9:26
série de bolinhas, sabe? E às vezes também ele pode
9:30
induzir ao glaucoma. Então a gente retira sempre que
9:34
possível. Agora, nós temos casos de
9:37
descolamento de de retina grave, que a gente sabe que se ao
9:40
retirar o óleo de silicone, vai descolar novamente.
9:43
A retina é esse. A gente posterga o máximo de
9:46
tempo possível e até nem tira. Agora respondendo assim é.
9:53
Claramente, retirar o óleo de silicone não era nada.
9:57
A visão, ao contrário, até melhora, porque o óleo de
10:00
silicone ele induz em torno de 3 a 3 a 4° de hipermetropia.
10:06
Quando você retira, digamos assim, que a pessoa não tinha
10:08
nenhum grau, ela volta a ter uma visão melhor sem o óleo de
10:12
silicone. Agora, essa indicação, ela tem
10:15
que ser muito precisa, porque mesmo a gente indicando naqueles
10:18
casos bem sucedidos. Você sempre vai ter o risco de
10:22
redescolamento de retina e se redescolar, você vai ter que
10:26
operar de novo e colocar de novo óleo.
10:29
Às vezes, quando ele não se fica e que você era um caso que você
10:33
queria manter muito tempo mesmo porque sabia do risco de
10:36
redescolamento. Se redescola no mesmo ato
10:39
cirúrgico, a gente percebe que tá redescolando AA retina.
10:44
A gente coloca um óleo, um óleo novo, isso é possível também.
10:47
Quer dizer, cada caso é um caso. Mas respondendo assim, é o que
10:52
você perguntou, é? Não vai diminuir a sua visão,
10:55
não. Contrário, vai até melhorar,
10:57
porque esse grau induzido pelo óleo de silicone vai ser
11:00
subtraído. E aí, aproveitando a deixa do
11:05
óleo de silicone, inclusive, é sempre uma questão nas nossas
11:07
Lives. Tira dúvidas.
11:09
Pra quem não sabe, o óleo de silicone, ele é um tamponant que
11:12
a gente usa na cirurgia de retina.
11:14
Pra quando tem descolamento, hemorragias, em que a gente quer
11:16
tamponar hemorragia e manter a retina colada por mais tempo,
11:19
porque quando a gente coloca gás, por exemplo, o gás sai
11:22
sozinho e ele não dá, às vezes não dá tempo da retina
11:25
cicatrizar em casos mais graves. E aí tem uma pergunta do
11:28
Benício, que ele falou o seguinte, o óleo de silicone
11:32
dentro do olho tem alguma restrição específica que não
11:34
pode fazer ou a vida normal ter a sua retirada?
11:37
Ótima pergunta, viu Benício? E aí, doutor Edmundo, o senhor
11:40
libera pra tudo? O do Edmundo é mais maleável, eu
11:41
sou mais chato um pouco. É direto assim, é uma retina que
11:48
está coladinha, bonitinha, né? A cirurgia foi lisa, você
11:51
colocou aula de silicone, porque é um olho único, por exemplo, e
11:55
você queria ter garantia de 100% de retina colada no operatório.
12:00
Eu acho que dá para liberar para algumas coisas agora, não vai
12:03
jogar futebol, cabecear não vai, né?
12:05
Atividade de impacto, né? Eu acho que a gente tem que
12:10
moderar isso aí, né? Por exemplo, controvérsia.
12:13
Controvérsia, não é? Não é legal você falar, é, é,
12:17
mas assim, cada caso é um caso, né?
12:20
Você tem, você tem o olho, que por exemplo, essa esse mês
12:23
passado agora nós operamos um caso em que era um paciente que
12:27
IA viajar, então não poderia colocar gás, iria, iria pra 11
12:32
evento nos Estados Unidos, e ele disse, eu estou, eu, eu vou
12:35
poder viajar e digo, não, você vai colocar gás, você não vai
12:38
poder viajar. E se colocar óleo, sim, aí o
12:41
óleo dá para viajar. Então ele ele optou por óleo,
12:44
sabendo que IA ter uma segunda cirurgia, né?
12:48
Por conta da viagem. Ele era um compromisso que ele
12:50
tinha. Ele é uma pessoa que que tinha
12:53
11 atividade lá nos Estados Unidos que não poderia faltar.
12:57
Então eu coloquei o óleo de silicone, então ele vai ser
13:00
retirado agora com 23 meses, a gente retira o óleo de silicone
13:03
dele, que a indicação não foi, porque o descolamento dele era
13:07
grave. Né?
13:09
Até assim, aí só para você entender, Thaís, era uma ruptura
13:12
superior, né? Pseudofásico quer dizer, 11,
13:15
caso muito bom para operar, operava assim, markl ainda
13:18
estava colada, ele sentiu, foi em um colega, o colega deu
13:22
diagnóstico, ele veio comigo por informação e no mesmo dia nós
13:25
operamos. Ele tem um caso muito
13:27
interessante, porque quando a mácula está colada, né?
13:30
A gente sabe que o resultado é muito bom visual, mas o modo
13:33
silicone foi para isso, quer dizer, então?
13:35
Vai ter que ser retirado isso aí.
13:36
Ele já mandou o WhatsApp agora perguntando se dá pra tirar
13:40
daqui a 2 meses, dá perfeitamente, sem problema.
13:43
Então cada caso é um caso, né? Então a gente tem que ter muito
13:46
cuidado nas indicações. Mas assim, uma coisa que eu
13:49
sempre falo pro pro paciente Thaís, aqui, a decisão do que
13:54
colocar dentro do olho vai depender como a cirurgia correr,
13:57
né? Às vezes a gente pode colocar
13:59
coisa, por exemplo, uma. Uma instituição específica, eu
14:02
acho que é mais. É traumatismo mesmo, né?
14:04
Então, esporte de impacto, risco de trauma, no olho direto,
14:08
alguma coisa assim. Mas o olho silicone, ele já está
14:10
protegendo bastante a retina ali pode fazer exercício.
14:14
Pode, pode fazer a musculação, não tem problema, entendeu?
14:20
Sim, eu te interrompi, deixa eu falar alguma coisa sobre o
14:22
paciente. É não, eu IA falar que essa a
14:27
cirurgia é feita, é essa decisão a gente discute com o paciente,
14:32
né? Na verdade, no pré operatório,
14:33
olha, depois que acaba a sua cirurgia de retina, a gente pode
14:36
colocar ar, pode colocar gás e pode colocar óleo.
14:41
E isso é uma decisão. Quando o caso assim meio
14:45
difícil, né? A gente IA dizer, olha, isso vai
14:47
ser uma decisão minha durante o ato cirúrgico, porque se eu
14:50
sentir que colocar gás. Não vai ser legal que você vai
14:54
ter redescolamento com brevidade das suas, da sua, da sua retina.
14:59
Eu vou colocar óleo, mas óleo significa um segundo
15:02
procedimento, que é retirar o óleo.
15:04
A gente tem que ser muito claro com o paciente e não raro, Taís,
15:08
o pessoal acha que a gente faz uma cirurgia, colocar óleo na
15:11
segunda cirurgia, doutor, não vou pagar nada, né?
15:15
Eu digo sim, e os e os e os aparelhos que a gente usa e os
15:19
instrumentos que a gente usa e que são descartáveis?
15:21
E quem vai pagar? Eu pergunto Pra Ele, né?
15:24
Então é, é interessante isso, você tem que fazer esse esse
15:28
esse jogo direitinho, né, esclarecer bem o paciente, né?
15:31
É por isso que eu sempre tá aí nessas decisões cirúrgicas.
15:35
Eu gosto sim, que sempre que vem um acompanhante, sabe, eu digo
15:38
pra eles, olha, traga sua filha, traga o seu pai, traga o seu
15:41
irmão, traga alguém da família, sua esposa, namorada, porque 4
15:46
vidas escutam melhor que 2, né? Porque às vezes fala assim,
15:49
doutor, mas você não me falou isso, eu digo, falei.
15:51
Às vezes até é engraçado que agora OOA plataforma que a gente
15:56
trabalha dos prontuários, né? Ele permite que você grave, né?
15:59
Então digo, olha, eu vou gravar aqui o que que nós conversamos?
16:02
Eu tô lhe explicando que a gente vai poder colocar gás aro óleo,
16:07
que óleo vai implicar numa segunda cirurgia, que vai ser
16:10
uma decisão durante a cirurgia, né?
16:13
Pelo feeling, pela experiência que a gente tem de colocar um ou
16:17
outro, né? Porque ele fica gravado, só tá
16:19
entendendo, só tá de acordo que eu gravo.
16:21
Então a gente grava junto, né? Interessante que fica aí.
16:24
E o próprio programa já já é uma outra, uma outra.
16:30
Pergunta interessante aqui da Alexandra é o seguinte, é a
16:34
catrata prejudica também a visão de perto ou é a presbiopia?
16:38
O olho ainda não foi operado, está com a visão muito ruim.
16:42
Para perto. Mas o médico disse que eu ainda
16:45
não não posso operar para ser não posso posso esperar para ser
16:48
operada. Acho que o Edmundo pode falar
16:50
sobre isso, porque ele ele foi 111 pessoa que teve caterata
16:54
recentemente, né? Então, e aí, essa a caterata
16:56
prejudica a visão de perto? Sim ou não?
16:59
Só. Na fase mais avançada, né?
17:02
Dependendo do tipo de catarata também, né?
17:04
Tem vários tipos, né. Mas a catarata usual, que é a
17:07
catarata 100000 da idade. Ela não, não prejudica, ao
17:11
contrário, a pessoa nunca usou óculos, tá?
17:13
Vou, vou pegar um exemplo aqui, você nunca usou óculos, chega
17:16
nos 40 anos, você começa a usar um óculos pra perto, tá, aí
17:19
chega nos 60 anos, você tira o óculos e assim, nossa, eu estou
17:22
chegando melhor, sem o óculos pra perto, então isso aí é é uma
17:25
miopia induzida pela catarata, então na verdade melhora a visão
17:31
de perto. Muitas vezes a pessoa até diz
17:33
assim, doutor, minha visão está voltando, né?
17:36
Aí disse, é, mas você já percebeu que para longe está
17:38
ruim? Não, aí eu ponho e mostro Pra
17:40
Ele, né? Projeto a letra A No No
17:43
prototipo e olha, olha aqui ó, o senhor não enxerga essas
17:46
letrinhas aqui pra perto eu sei que o senhor está enxergando,
17:48
mas pra longe o senhor perdeu visão, vamos dirigir pro senhor,
17:52
está sendo uma dificuldade com certeza.
17:53
O senhor não se dá conta porque esse essa modificação é muito
17:57
lenta, né? Paulatina você não não percebe
18:01
isso e até. Porque a gente vive também muito
18:04
não endorna, então a gente. Ó a nossa, o nosso uso ali do
18:08
olho é mais pra perto, né? É celular, é tablet, é
18:11
computador, é jornal, é livro, é falar com as pessoas de perto.
18:14
Então a catarata aumentando e melhorando a visão de perto, o
18:17
paciente realmente não percebe tanto de longe, né, que a gente
18:20
consegue viver aí um pouco mais embaçada pra longe.
18:22
Agora é 11 complementação aqui da Alexandra, que eu achei
18:24
interessante que ela falou o seguinte, é a pacificação após a
18:28
cirurgia ter os mesmos efeitos nos olhos como antes da
18:31
operação. Meu olho operado não está mais
18:34
nítido como antes, então existe uma pacificação que ocorre atrás
18:38
da lente, né? Que é o que eu costumo dizer
18:40
para os pacientes, que não é que a gente vai limpar a lente, a
18:41
gente vai limpar atrás da lente. É um laser que a gente faz após
18:45
cirurgia de catarata. Depois de uns 3 meses em que
18:47
imagine que o saquinho que segurava a catarata, ele
18:50
continua lá, a gente tira a catarata e coloca uma lente no
18:53
lugar. Esse saquinho que segurava a
18:55
catarata, ele continua tendo as células de catarata nele.
18:58
Então ele vai ficar mais mais. É como se fosse um vidro fosco.
19:01
Aí depois de 3 meses a gente joga um laserzinho e limpa, né?
19:06
Faz um corte da laser atrás da lente e que vai fazer com que
19:09
volte a enxergar nitidamente de novo.
19:11
Então tem que ver se já tá na época, né?
19:13
De fazer essa limpeza, alguma complementação aí que você quer
19:19
falar, não, não é isso. Mesmo é assim mesmo.
19:20
Eu não gosto muito. Até que você falou uma coisa
19:23
importante agora, Thaís, eu não gosto desse termo de limpar a
19:25
lente. Eu digo, olha aí eu pego.
19:28
Pega o olho anatômico lá assim, né?
19:30
Aí mostra catarata isso aqui, essa lente capacifica, a gente
19:33
tira e coloca uma lente, mas a gente deixa a cápsula dela para
19:37
servir de anteparo. Aí eu jogo a lente para dentro
19:40
do olho, senão caia para cá. Então esse anteparo que é a
19:44
cápsula que você falou, Taís, é que pede a transparência.
19:48
Então você vai fazer um laser na cápsula.
19:51
Que você deixou para servir? Que anteparo para dentro.
19:53
Você não vai limpar, né? Eu?
19:55
Quero que tu dê o teu testemunho aqui pra pra falar nesse assunto
19:59
ainda que ela tá falando assim que ela já operou um olho, né?
20:01
O outro tá embaçado. O médico disse que não tá na
20:03
hora de operar, mas falar Pra Ela sobre essa questão que tu
20:05
percebeste que que logo que tu operaste Oo olho tu quiseste
20:09
logo operar o outro porque tu viste a diferença das cores.
20:12
Então às vezes assim. É conversa com o médico, mas a
20:15
gente costuma operar logo o outro olho, né?
20:17
A gente não espera tanto assim. Normalmente é, eu operei.
20:20
Uma semana, na semana seguinte eu fui operado do outro olho.
20:22
Por quê? Porque eu percebi a diferença de
20:24
cores, né, a saturação, né, e a visão de cores também estava
20:28
muito prejudicada. Eu não não sentia isso, porque
20:31
essa, essa catarata, ela vai, se é, é, vai crescendo, vai
20:35
aumentando lentamente, você não sente, né?
20:38
E a minha visão era 20 e 20, que, mas era minha visão, era
20:41
uma visão normal. Né?
20:42
Eu tinha a visão normal, eu lia 2020, mas eu estava perdendo.
20:46
É visão de cor, né? E aí achei melhor operar assim,
20:52
porque também assim, né? Thaís, antigamente a gente
20:54
quando eu comecei a fazer oftalmologia, a gente AA teoria
20:58
assim vamos deixar bem madura pra poder tirar.
21:02
Era isso que a gente fazia, porque saía com mais facilidade
21:04
hoje não. Hoje ficar ficar muito Maduro
21:08
dificulta muito a cirurgia e aumenta a possibilidade de.
21:11
Colocar numa sinuca agora pra pra esquentar a live.
21:16
Aí ó, o médico disse que era necessário, o outro disse que
21:18
não. Já fui em 3.
21:19
Cada um tem uma opinião diferente.
21:21
Isso aí, isso aí, isso aí é jogo do milhão.
21:23
Eu já falei para os meus pacientes assim, às vezes eu
21:25
falo que o meu maior, meu maior consultório de hoje em dia são
21:29
encaminhamento de segunda opinião.
21:31
Então, assim é. Até vezes eu pego.
21:32
O paciente que já foi em 5 médicos, falo, gente, então eu
21:35
vou ser aqui, o juiz, né? Então é aquele negócio, eu acho
21:38
que a gente vai muito pelo que o paciente está sentindo, viu?
21:40
Alexandre, então conversa com, vê qual o médico que você teve,
21:43
uma empatia maior em termos de segurança, de, de, de dessa,
21:47
dessa, né, de conseguir tirar as dúvidas que você teve, porque o
21:50
que acontece muitas vezes a gente vai pelo que o paciente
21:52
está sentindo. Então olha, eu tô com enxergando
21:55
100% com o olho operado, tô enxergando 100% com o não
21:57
operado e quando eu tô com os 2 juntos, eu não percebo diferença
21:59
nenhuma na minha vida. E muitas vezes a gente consegue
22:01
esperar a cirurgia. Agora, o Edmundo por um lado
22:04
sentiu diferença muito grande, quis operar logo o outro.
22:06
Então vai mais da qualidade de vida do paciente, muito mais do
22:09
que a cirurgia, porque a cirurgia de catrato hoje em dia,
22:12
no meu ver, uma cirurgia segura, e ela é eletiva, não é urgência,
22:18
você pode escolher o dia de operar, você vai operar daqui a
22:20
uma semana, daqui a 1 mês, daqui a 3 meses, é uma decisão muito
22:23
pessoal, né, personalizada, e aí é o outro paciente falou assim.
22:29
Fez cirurgia atrás há 2 meses e quando toma sol, sente incômodo
22:33
no olho. É normal?
22:34
É normal. Você tirou um cristalino e
22:36
colocou uma lente transparente no olho, então a quantidade de
22:38
luz que vai entrar muito maior. Então é normal ter fotofobia,
22:42
né? Principalmente logo depois da
22:44
cirurgia. Ô Thaís, eu acho que é
22:46
importante também falar é que todo procedimento cirúrgico está
22:52
sem riscos, né? Não existe nenhum procedimento
22:57
que a gente faça com o médico. Mais leve, mais superficial que
23:02
seja, que não tenha risco, tudo tem risco.
23:05
Você vai tirar uma unha do pé, que está inflamada, você está
23:08
correndo risco da anestesia, entendeu?
23:11
De de infectar no pós operatório, enfim, então tudo na
23:14
vida é risco. Às vezes o paciente quer me
23:17
colocar na parede assim e dizer assim, doutor, o senhor me
23:19
garante que vai sair tudo bem? Aí eu falo para ele assim, olha,
23:24
eu vou fazer, vou devolver uma pergunta para você.
23:26
Você garante que eu vou se chegar vivo em casa?
23:29
Como assim? Eu disse, não estou fazendo uma
23:30
pergunta, chegar vivo em casa, eu vou correr risco de assalto,
23:35
de acento, de carro, de atropelamento, de cair uma Manga
23:38
na minha cabeça, sei lá, você, a vida é eterno, risco, então
23:42
cirurgia também tem risco, a gente tem que estar bem claro
23:45
nisso. É claro que a gente opera,
23:47
porque 95% tá tudo bem, 5% aí carrega algumas complicações,
23:52
quer seja durante a cirurgia, quer seja até depois da
23:55
cirurgia, então. É operar.
23:58
Eu, eu digo assim, Tatá, pela minha maturidade, já pela idade,
24:02
né? Eu digo assim, olha, ouça o seu
24:04
anjo de guarda, sabe, quando você estiver fazendo a sua
24:06
prece, pergunte pro seu anjo de guarda, se é é o momento já de
24:11
operar, se deve operar já o segundo olho vem uma intuição,
24:16
né? Vem uma intuição, às vezes um
24:17
sonho pode vir uma intuição de você operar ou não, né?
24:21
Então não se apresse, é uma cirurgia eletiva.
24:24
Conforme você falou, tá escrevendo.
24:26
Não precisa ter pressa. Você pode se alinhar, programar,
24:29
não precisa ficar. Às vezes o médico pode até às
24:32
vezes pensar, não, Bora logo operar o outro lado.
24:34
Não, não, não. Você tem que operar quando o seu
24:36
coração pedir, aí assim eu não. Eu sempre falo pros meus
24:40
pacientes que eu nunca opero paciente com medo, tá com medo?
24:43
Não é de Deus. Vai orar primeiro, depois a
24:44
gente vê, anão ser que anão ser que, por exemplo, seja uma
24:48
urgência articuloorretia, eu não vou esperar a oração, vou fazer.
24:51
Agora, uma cirurgia de catarata é eletiva, né?
24:55
E aí ela até complementou aqui que a primeira cirurgia precisou
24:58
fazer esse correção com com cirurgia refrativa que sobrou o
25:01
grau, né? Então, assim, esses cálculos de
25:03
lente que vai colocar dentro do olho, viu?
25:05
Alexandra, não costuma ser um erro de de de cálculo, costuma
25:08
ser 1° residual, porque vários fatores podem é, vamos dizer
25:13
assim, mudar o grau de cálculo da lente, seja olho seco, seja
25:17
conformação do olho, seja como é que estava o olho na olho do
25:20
exame. Qual é o tipo de catarata que
25:23
levou a isso? Se a catarata era muito grande,
25:25
era pouca, e aí o cálculo, pode haver um residual, né?
25:29
Eu não costumo dizer que é um erro, é um residual, é nem não
25:32
necessariamente você vai operar catarata e vai ficar sem óculos,
25:35
muitas vezes pode acontecer a gente ter que usar o óculos,
25:37
entendeu? Então eu não, eu não tenho essa,
25:39
essa vaidade de dizer pro paciente assim, vamos olha,
25:41
operar de catarata e todo o seu grau vai sumir.
25:43
Eu falei, olha, eu espero que sim, pelos cálculos que eu fiz,
25:46
minha máquina fez. Pode ser que não sobre nenhum
25:49
grau residual, mas se sobrar, a gente resolve com retroativa ou
25:51
com outro tipo de de lente ou enfim.
25:54
Mas é, é é uma questão muito pessoal.
25:57
E aí a escolha do médico cirurgião.
25:58
Eu falo que tem que ser assim no aquele médico que eu confio
26:02
naquele médico que que eu tenho uma boa, uma boa relação de
26:05
conseguir ser avaliado, se eu precisar com urgência, se a
26:08
clínica tem os equipamentos melhores, se o anestesista faz
26:10
uma boa redação, se eu sinto que aquele lugar é é seguro para
26:14
mim. Então essa escolha é muito
26:16
pessoal. Antipessoal EEE quando o médico
26:19
não consegue dizer por que que aquele grau saiu diferente, é
26:22
porque muitas vezes não tem uma explicação, às vezes é o olho do
26:24
paciente e é um é 1° residual que IA acontecer em qualquer
26:27
local, sendo no Brasil e nos Estados Unidos.
26:29
Então a gente vai em Congresso, a gente vê lá a discussão de
26:31
caso que o paciente usou a melhor máquina, a melhor lente,
26:33
o paciente ficou com grau residual, acontece não
26:37
necessariamente é a cirurgia, nem o cirurgião, nem muito menos
26:39
o aparelho. São olhos diferentes que iriam
26:42
dar dar 1° diferente em qualquer mão, né?
26:44
Vamos dizer assim. E aí tem uma outra pergunta aqui
26:47
da Taciana, é, tenho moscas volantes?
26:50
Às vezes percebo minha visão trêmula, as imagens ficam
26:53
tremendo. O que pode ser na?
26:57
Realidade. Assim, a imagem tremer muitas
27:03
vezes. É, pode ser realmente uma
27:04
alteração do vitro que passa ali na frente e faz o negócio
27:08
balançar, né? Porque o vidro balança dentro do
27:10
olho e mesmo, e mesmo isso não é uma coisa cirúrgica, né?
27:14
A gente faz acompanhamento. O mais importante, Taciana, é
27:16
você ter um retinólogo para chamar de seu e fazer avaliação
27:19
periódica. É isso se as moscas e os
27:21
volantes? Aumentarem tipo.
27:23
Se as moscas e os volantes aumentarem, se a visão fica
27:26
embaçada demais, se ter manchas pretas na visão, flashes de luz,
27:30
tem que correr no seu retinólogo e fazer exame de mapeamento da
27:32
retina e muitas vezes até ultrassom se precisar.
27:35
Mas ela falou assim, se eu se eu morasse no Pará, eu saberia onde
27:38
IA. Essa é boa, eu gostei, mas assim
27:41
temos a tele consulta. Pode marcar que a gente resolve,
27:44
né? Que mais de pergunta?
27:47
Deixa eu ver aqui o Valdeci, tá sempre aqui, olha aí o Valdeci,
27:50
ó, vamos lá, Valdeci. Querida aí, o paciente.
27:54
Que foi diagnosticado com glaucoma de ângulo aberto, além
27:58
de colírio a laser para retardar a evolução além do colírio, o
28:02
laser pode retardar a evolução do glaucoma assim ou não?
28:06
Sim, sim, sim, eu participei do. Eu sou retinólogo, né?
28:10
Foi curioso que nesse Congresso, né, Taís?
28:12
É, são as salas, uma do lado da outra, assim a gente fica só com
28:15
headphone aqui e a gente pode olhar o que está sendo projetado
28:18
na outra sala, né? Muito legal isso e eu vi 111
28:23
postura muito interessante, né? De alguns colegas da parte do
28:27
glaucoma, é fazer o laser como primeira opção, porque os
28:32
colírios são caros, os colírios tem efeitos colaterais, os
28:36
colírios da pessoa esquece de pingar, entendeu?
28:39
Então fazer o laser é realmente uma solução muito inteligente,
28:43
né? Eu acho que Oo mundo todo está
28:45
caminhando para isso, né? Os os procedimentos, tudo a
28:49
laser, né? A gente vê laser em todas as
28:50
áreas do conhecimento da, da, da da medicina, né.
28:54
Então eu vi como primeira escolha, né, ele colocou como
28:56
primeira escolha lá eu faço laser, agora explico para o
28:59
paciente, esse laser às vezes deixa de funcionar.
29:03
Né? Explico tudo direitinho Pra Ele,
29:04
Pra Ele não pensar, porque aí o paciente às vezes fica pensando
29:08
que Ah, não, doutor, vai ganhar dinheiro com esse laser,
29:11
entendeu? Não é isso não é realmente um
29:13
procedimento seguro, né? E um procedimento que resolve,
29:17
porque o que que se faz no glaucoma, você monitora a
29:20
pressão, isso abaixa a pressão do olho, você pode baixar com
29:23
laser, com cirurgia. E com colírios, são as 3
29:26
possibilidades. Tem live da da Isabela, que é
29:30
quem faz glaucoma no nosso grupo.
29:32
Nosso grupo tem, nossa, nosso YouTube tá cheio de live da
29:34
Isabela e do Augusto sobre glaucoma, vale a pena assistir e
29:38
repassar. E eu vou botar aqui uma frase do
29:41
do Valdecir que eu eu acho ele, ele já tá bem, já tá bem
29:45
estudado em retina, né? E ele falou uma coisa muito
29:48
interessante. Ele falou assim, Taís, a
29:49
primeira cirurgia, o paciente ora muito pra Deus.
29:52
Mesmo fora o medo, eu tô rindo, porque eu sou uma pessoa muito
29:56
assim, né, que tento pregar essa questão da da energia de Deus,
29:59
EE que tem a ver, né, com essa recuperação, com tudo.
30:03
E aí mesmo, fora o medo da segunda em diante já fica mais
30:07
tranquilo e passa segurança pro cirurgião.
30:08
Então, quer dizer, a primeira dá medo, depois de 23 cirurgias, tá
30:12
dando aula, é isso que eu já gostei.
30:15
Vou, eu vou usar isso, viu? Valdeci, no meu dia a dia,
30:17
agora, a partir de agora vou usar isso aí.
30:20
E é isso, gente, eu acho que eu acho que a gente sabe é que o
30:24
esse momento aqui da live, justamente a gente tem estudou
30:27
quantos anos aí? Edmundo, estudei 12 ou mais anos
30:29
para ser retinóloga, você também.
30:31
Então a gente vive estudando, estava no Congresso norte
30:33
nordeste dando aula, assistindo aula agora mesmo estava
30:35
estudando sobre lente de catarata, que eu estou entrando
30:37
nesse mundo da catarata de novo, né?
30:39
E eu acho que esse esse, esse, essa busca pelo conhecimento
30:43
constante e a gente trazer para vocês essa live aqui.
30:46
Eu sei que o paciente ali às vezes está em casa com tanta
30:49
dúvida. Vai no consultório e não
30:51
consegue tirar aquela dúvida, né?
30:53
Porque às vezes a correria ou às vezes então fica, às vezes
30:55
esquece de perguntar. Então uma coisa que eu falo
30:57
muito pra os pacientes é, assistam as Lives, porque dali
30:59
vocês vão tirar muita coisa. E segundo é você anotar, lembre
31:03
se de anotar assim, olha tanto anotar pra perguntar aqui na
31:06
live, né? Tira as dúvidas todo mês, mas
31:09
também anotar pro seu cirurgião ali o que você quer saber, quais
31:12
são as suas dúvidas, porque isso facilita a consulta, porque na
31:15
hora da que o que o médico fala assim tem alguma dúvida, você às
31:17
vezes fica com vergonha, né? Eu já falo assim, cadê o papel
31:21
de vocês, cadê o TV de casa? O que que vocês querem saber
31:23
porque é importante é esse contato da dúvida, deixe também
31:27
a segurança tanto pra vocês quanto pra gente que vocês
31:29
entenderam Oo que o processo que esse processo de pré operatório
31:33
é angustiante, imagina o olho é é a parte muito importante do
31:37
nosso dia a dia, né? Nossa visão é tudo e é a
31:41
Alexandra escreveu aqui ó, não é puxa saco.
31:44
Eu sei que vocês têm muito conhecimento médico de países
31:47
que muitos países europeus não tem.
31:48
Na Europa muita oftalmologia tem pouco conhecimento de pterijo.
31:51
Essa parte eu não sabia, não é? Porque não tem, não tem pterijo
31:56
lá. Eu me lembro.
31:57
Ah, tem isso. A gente tem é que nem esse
31:59
negócio do cair Manga na cabeça é só aqui, gente.
32:02
Olha. Teve 1111 evento lá em Santarém
32:06
que veio um gringo operar e nós fomos convidados a operar com
32:09
ele. Veio ensinar a operar catarata.
32:12
Não sei o que tá bom, fomos pra lá.
32:14
Adivinha que ele queria operar? Ele queria operar a carne
32:16
crescida, disse. Como é essa cirurgia?
32:18
E aí a gente ensinava para ele, olha o piteri, já é assim que a
32:20
gente opera. Quer dizer, a gente ensinou para
32:22
ele, né? Porque ele não tem, não sabe
32:25
realmente, né? Uma história. 11.
32:28
História rápida. Eu quando estava na faculdade,
32:30
eu passei um mês morando na Alemanha, porque eu fiz aquele
32:33
processo de intercâmbio. E aí, em vez de ficar de férias
32:35
do r um, eu fui estudar. Aí eu fui para Alemanha, ficar
32:38
um mês lá acompanhando os médicos de oftalmo.
32:40
E é interessante porque eu já tinha 6 meses de r um, então eu
32:43
já tinha, eu já tinha feito cirurgia de 30 cirurgias de
32:45
pterismo, eu tinha feito 30, e aí eu fui pro lá acompanhar os
32:48
residentes de oftalmologia da Europa.
32:51
Aí o cara tava no R3, ou seja, tava no terceiro ano finalizando
32:54
a oftalmologia e nunca tinha operado no pterismo.
32:57
E aí eu falei, já operei 30, ele falou não acredito, ele falou
32:59
pro Brasil. Eu falei é, vem porque é o
33:01
jeito. Então assim, cá a gente, no
33:03
Brasil tem essa vantagem de ter muitos casos cirúrgicos de todas
33:07
as áreas. Então, assim, o cirurgião
33:09
brasileiro, ele tem um Monte de experiência, deixa eu te dizer
33:11
uma. Coisa eu vi na França, quando eu
33:13
fiz meu pós doutorado, o cara operar apterígio.
33:16
E sabe com que anestesia geral? Cara, eu fiquei impressionado e
33:21
vi operar dácro, que é uma cirurgia que normalmente opera.
33:24
Com geral, a gente não vai muito longe.
33:28
O meu metrô dos Estados Unidos não tem, não tem cirurgia. 3
33:31
DEA, gente opera 3D. Eu, eu opera 3D há quanto tempo?
33:34
Já? 3 anos?
33:35
4 anos. Então assim é, o Brasil tá muito
33:38
avançado em cirurgia e a gente tem muito orgulho da retina,
33:40
pode ter o melhor do do mundo, do Brasil aqui e oferecer para
33:45
os nossos pacientes. E a gente tá aqui na live.
33:47
A gente quer que vocês tenham acesso a essas informações.
33:49
Vocês precisam saber quanto mais pessoas vocês encaminharem,
33:53
melhor. E aí, gente, eu quero aqui, tá
33:55
com 35 minutos de live, eu quero que o Edmundo e as as palavras
33:58
finais aí para os lanternautas que a gente vai é encerrar a
34:01
live de hoje, pode falar? Não acho que a mensagem pra hoje
34:06
acho que foi interessante. As perguntas eu acho que aqui é
34:09
um momento que todo mundo pode participar, né?
34:12
A gente responde com honestidade, claro, né, sempre
34:16
lembrando que o médico de vocês é que vai dar opinião final.
34:20
A gente aqui dá o nosso pitaco, mas é vá no médico que você
34:25
acredita que você confia, né? Eu acho que uma relação de
34:28
confiança extremamente importante com o médico, sabe,
34:32
você não pode. É, fui uma vez a um médico, ele
34:36
me pediu um bocado de exame, não me examinou.
34:38
Eu digo, olha, nesse esse médico eu não volto mais, porque eu
34:41
acho que o cara tem que examinar primeiro, depois pedir exame,
34:44
né? Já foi.
34:45
Eu fiquei extremamente triste porque era um colega, até que
34:47
tem um, tinha um nome, tem um nome aqui, mas eu não, uma vez a
34:51
minha esposa foi No No endocrinologista aqui, eu disse
34:54
aí que ele falou assim, ele não falou nada, ele disse porque
34:56
como não falou nada, paupou, a tua tira é ódio, não, não
35:00
paupou. O que que ele fez se não ele
35:02
pediu esses exames? Eu digo, não, não vai fazer
35:04
nenhum exame, nem volta mais lá. A senhor disse, olha que eu faço
35:07
questão né, mesmo sendo médico, né, não vá lá, paga essa
35:11
consulta particular se a gente tem convênio, mas vá, faça
35:14
particular e eu fiquei decepcionado, é um cara que
35:16
tinha um nome, que tem um nome aqui em Belém, eu fiquei assim
35:19
extremamente decepcionado. Então assim, qual é a mensagem
35:22
que eu quero dizer pra passar pra vocês internautas?
35:25
É, vão no médico, vocês confiem. Transmitem, transmitem segurança
35:30
pra vocês, tá? Não, não optem é pra pra fazer
35:36
isso sempre, né? Conversar, tirar suas dúvidas.
35:39
Não, não, se não se acomodem com dúvidas, perguntem tudo como a
35:43
Thaís falou, anotem as perguntas que vocês têm, a dúvida, você
35:47
precisa formar com o retorno, mas eu queria voltar outra hora
35:50
com o senhor e tal, volta com uma pessoa acompanhando você,
35:53
entendeu? Nunca, mas só é importante que.
35:56
Que tem uma pessoa também escutando, porque às vezes ela
35:59
mesmo coloca uma pergunta que não veio na sua cabeça,
36:02
entendeu? É muito importante isso.
36:04
Um abraço a todos. Breve estaremos.
36:08
Juntos, até a próxima. Então é isso, gente, vamos
36:12
financiar essa live maravilhosa, com esse internautas também
36:14
maravilhosos. É?
36:16
Lembrando que toda quarta-feira a gente hoje estamos aqui, então
36:19
convido todo mundo pra próxima live.
36:21
E o maior objetivo de hoje, né? Falar pra vocês que compartilhem
36:25
o maior número de pessoas essa live.
36:27
Quanto mais pessoas tiverem acesso a esse canal a essas
36:30
Lives, mais pessoas terão a informação correta sobre saúde
36:33
ocular, sobre qualidade de vida, medicina.
36:36
E é isso, gente. Lembra se aqui de apertar no
36:38
sininho pra receber alerta da da próxima live e também nos nossos
36:43
canais de comunicação que estão no links abaixo do vídeo?
36:46
Então, boa noite a todos. Espero que tenham gostado da
36:48
live e até a próxima. Pessoal, tudo de bom até logo.