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Lithium: Goldstandard in der Psychiatrie 💊 · Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe

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  Hallo und herzlich Willkommen zu unserer heutigen Vertiefung.
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  Hallo von mir, wir schauen heute für dich auf einen ja wirklich
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  interessanten Artikel von der Webseite clean mit Neelix
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  Berlin. Der Titel sagt eigentlich schon
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  viel Lithium, der Oldtimer, der immer noch Goldstandard ist.
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  Geschrieben hat den Gabriel Metz, und das ist, glaube ich
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  wichtig zu erwähnen. Gabriel Metz ist selbst
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  betroffen, das teilt er ganz offen auf seiner Seite.
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  Genau. Er schreibt über seine eigenen
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  Erfahrungen mit Sucht und psychischen Problemen.
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  Nilix Berlin ist für ihn wie ein Logbuch, sagt er, und soll
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  gleichzeitig auch anderen helfen können.
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  Das macht den Zugang irgendwie sehr direkt.
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  Absolut, sehr persönlich und authentisch und unser Ziel heute
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  ist es, für dich mal so die Kernpunkte rauszuziehen.
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  Also was genau ist dieses Lithium?
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  Wie wirkt das eigentlich im Gehirn?
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  Warum ist die Anwendung so? Na ja, so heikel.
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  Und welche Rolle spielt das Ganze im Kontext von
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  Suchterkrankungen? Das ist ja das Kernthema von
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  Neelix, Berlin. Genau.
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  Fangen wir mal beim Lithium selbst an.
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  Der Artikel nennt es ja Oldtimer, das klingt erst mal
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  nicht so supermodern. Stimmt eher nach Museum als nach
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  Hightech. Medizin.
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  Aber das ist das Spannende. Es ist wirklich eines der
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  ältesten Psychopharmaka, die wir haben, die spezifisch wirken und
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  chemisch das überrascht. Vielleicht ist es total simpel.
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  Was denn? Ein Alkalimetall, im Grunde ein
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  einfaches Salz, kennt man ja. Lithium, Ionen, Akkus und so,
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  aber hier eben als Medikament. OK, ein Salz, aber wie kann denn
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  ein einfaches Salz so eine tiefgreifende Wirkung auf die
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  Stimmung haben? Das ist ja die Frage.
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  Ja, das ist es. Es ist der klassische
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  Stimmungsstabilisator die Hauptwirkung ist, dass es
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  Stimmungsschwankungen, also sowohl manische als auch
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  depressive Phasen, dämpft und ausgleicht.
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  Aber wie macht es das? Der Artikel erwähnt ja
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  Botenstoffe. Genau, man muss sich das Gehirn
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  bei einer bipolaren Störung vereinfacht vorstellen.
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  Da gibt es Phasen, da sind bestimmte Botenstoffsysteme wie
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  Dopamin oder Glutamat total überaktiv.
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  Das kann sich dann als Manie zeigen.
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  Ah OK, alles auf Hochtouren. Sozusagen.
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  Und Lithium, das dämpft diese überaktiven Systeme, es bremst
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  die quasi ein wenig aus, gleichzeitig stärkt es aber auch
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  die Gegenspieler, die beruhigenden Systeme, gaba zum
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  Beispiel. Das ist so der wichtigste
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  entspannende Botenstoff. Nicht neu und was auch spannend
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  ist, was im Artikel steht, es hat wohl auch neuroprotektive
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  Effekte, das heißt es schützt die Nervenzellen.
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  Ja, es gibt Hinweise darauf, dass es Nervenzellen vor Schäden
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  schützen kann, die durch die Stimmungsstörungen selbst
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  entstehen können. Das ist natürlich ein wichtiger
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  Zusatznutzen. Wo wird es denn hauptsächlich
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  eingesetzt? Bipolare Störung, das klang ja
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  schon an. Das ist das Hauptgebiet vor
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  allem zur Phasenprophylaxe, also um neue Episoden.
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  Egal ob manisch oder depressiv zu verhindern, da ist es nach
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  wie vor oft Mittel der ersten Wahl, der Goldstandard eben.
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  Aber nicht nur, oder? Ich meine gelesen zu haben, auch
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  bei Depressionen, die sonst auf nichts ansprechen.
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  Ja, bei Therapieresistenten unipolaren Depressionen wird es
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  manchmal als Booster eingesetzt, also zusätzlich zu einem
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  Antidepressivum, um dessen Wirkung zu verstärken.
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  Und ganz wichtig, das betont der Artikel auch, Suizidprävention
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  absolut. Die suizidpräventive Wirkung von
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  Lithium ist tatsächlich sehr gut belegt und ein ganz, ganz
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  wichtiger Aspekt der Behandlung. Aber, und das ist der große
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  Haken, den Gabriel Metz auch immer wieder anspricht.
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  Jetzt kommt das aber. Jetzt kommt das aber genau.
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  Die Anwendung ist extrem heikel. Das Stichwort lautet geringe
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  therapeutische Breite. Da fand ich diese Analogie im
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  Artikel so gut mit dem schmalen Grat am Berg.
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  Ja, die passt perfekt. Links runter fällst du, weil die
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  Dosis zu niedrig ist. Keine Wirkung, rechts runter
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  fällst du, weil die Dosis zu hoch ist.
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  Vergiftung und dieser Grat dazwischen ist winzig.
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  Exakt der Bereich, in dem Lithium wirkt, ohne giftig zu
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  sein, ist extrem schmal. Schon eine kleine Überdosierung
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  kann schwere Folgen haben. Was für Folgen können das sein?
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  Das kann zu bleibenden Nieren oder Nervenschäden führen, im
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  schlimmsten Fall bei einer schweren Vergiftung, kann es
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  sogar tödlich enden. Wow, okay das ist ernst.
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  Das ist sehr ernst und genau deshalb, das ist ja auch eine
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  der FA. Qs im Artikel, sind diese
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  regelmäßigen Blutspiegelkontrollen so
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  unfassbar wichtig. Man muss immer genau wissen, wie
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  hoch der Lithiumspiegel im Blut ist.
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  Anders geht es nicht, es ist überlebenswichtig.
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  Das klingt nach einer enormen Verantwortung für den Patienten
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  selbst. Aber auch für den Arzt.
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  Man muss da ja wirklich diszipliniert sein.
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  Absolut. Es erfordert eine sehr gute
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  Zusammenarbeit, vertrauen und eben diese Therapietreue, also
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  das regelmäßige Einnehmen und die Kontrolltermine
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  wahrzunehmen. Welche Nebenwirkungen gibt es
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  denn noch, die man kennen sollte?
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  Außerhalb der Gefahr einer Vergiftung am Anfang sind Recht
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  häufig Hände zittern, also ein feiner Tremor, starker Durst und
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  dadurch auch häufiges Wasserlassen.
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  Ah ja. Gewichtszunahme kann vorkommen
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  Magen Darm Beschwerden, auch das sind oft Dinge, die sich mit der
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  Zeit aber bessern oder einpendeln.
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  Um regelmäßig zu überprüfen. Denn Lithium kann über die Jahre
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  hinweg diese Organe belasten oder schädigen.
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  Deswegen Kontrollen, Kontrollen, Kontrollen.
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  OK, die Risiken und der Aufwand sind klar, aber jetzt die
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  Verbindung zur sucht, das ist ja das Thema von Nibelix Berlin
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  macht Lithium denn selbst süchtig oder high?
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  Das wäre ja fatal. Hier ist die Botschaft von
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  Gabriel Metz und auch generell in der Medizin ganz, ganz klar,
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  Nein, absolut. 0. Suchtpotential.
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  Es ist kein Stoff, der einen Rausch erzeugt oder euphorisch
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  macht, überhaupt nicht. Okay das ist schon mal wichtig.
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  Aber wie hängt es dann mit Sucht zusammen?
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  Die Verbindung ist eher indirekt, aber sehr relevant.
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  Es gibt eine hohe Komorbidität, das heißt, viele Menschen, die
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  eine bipolare Störung haben, entwickeln zusätzlich eine
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  Suchterkrankung. Und umgekehrt.
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  Ah OK, das tritt oft zusammen auf.
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  Genau und oft ist die sucht quasi ein Versuch der
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  Selbstmedikation, wenn die bipolare Spörung vielleicht noch
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  gar nicht erkannt ist, versuchen Betroffene diese extremen
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  Stimmungshochs und Tiefs irgendwie selbst in den Griff zu
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  bekommen. Mit Alkohol oder anderen Drogen,
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  um runterzukommen oder sich aufzuputschen.
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  Exakt. Um die Manie zu dämpfen oder aus
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  der Depression rauszukommen. Ein Teufelskreis, natürlich.
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  Und hier kommt Lithium ins Spiel, wie indem es die
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  Grunderkrankung, also die bipolare Störung, stabilisiert.
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  Nimmt es der Sucht auf den Nährboden, wenn die extremen
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  Stimmungsschwankungen weniger werden, sinkt auch der Drang zur
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  Selbstmedikation, es behandelt also nicht die Sucht direkt,
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  aber es behandelt die Ursache, die oft dahinter steckt.
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  Verstehe. Es stabilisiert das Fundament,
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  auf dem die Sucht vielleicht gewachsen ist.
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  Sehr gut gesagt. Das erklärt übrigens auch, warum
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  Alkohol während einer Lithiumtherapie absolut tabu
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  sein sollte. Das ist eine weitere Frage, die
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  im Artikel beantwortet wird. Klar, das leuchtet.
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  Ein Alkohol würde ja wahrscheinlich den
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  Lithiumspiegel total durcheinander bringen, oder?
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  Ganz genau. Die Wirkung wird unberechenbar,
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  der Spiegel kann gefährlich ansteigen oder abfallen.
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  Und Alkohol destabilisiert die Stimmung ja sowieso zusätzlich.
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  Das wirkt der ganzen Therapie entgegen und erhöht das
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  Rückfallrisiko massiv, sowohl für die Sucht als auch für die
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  bipolare Störung. Also wenn wir das mal
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  zusammenfassen, Lithium ist kein einfaches Medikament, eher so ne
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  Art Pakt. Ja, ein Pakt trifft es gut.
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  Ein Hochwirksamer Pakt, aber einer, der viel fordert.
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  Vertrauen zwischen Arzt und Patient, wissen über die Risiken
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  und eben diese eiserne Disziplin bei den Kontrollen.
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  Absolut. Es ist anspruchsvoll, aber für
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  viele Menschen eben auch der Schlüssel, um aus diesem
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  ständigen auf und ab der Stimmungen rauszukommen und ein
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  stabileres Leben führen zu können.
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  Heilmittel mit 2 Seiten, aber eben mit dem Potenzial für eine
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  enorme Verbesserung der Lebensqualität.
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  Genauso ist es eine anspruchsvolle, aber oft sehr
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  lohnende Behandlung. Bevor wir für heute schließen,
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  möchten wir noch einen Hinweis von Gabriel Metz weitergeben.
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  Das ist ihm wichtig. Wenn dir diese Besprechung
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  seines Artikels oder der Artikel selbst gefallen hat oder hier
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  geholfen hat, dann freut er sich riesig, wenn du das teilst.
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  Also über Social Media, über Deine Podcast Plattform einfach
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  LIKEN und weiterempfehlen. Das ist wichtig, denn er stemmt
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  dieses ganze Projekt Nielix Berlin komplett allein, also
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  finanziell, und auch was die Inhalte angeht.
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  Stimmt. Jede Form der Unterstützung
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  hilft ihm dabei, weiterzumachen und damit eben, wie er sagt,
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  sich selbst, aber auch anderen Betroffenen zu helfen.
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  Sein Motto finde ich ziemlich stark, ja, er sagt, er will
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  versuchen, aus allem schlechten, was in seinem Leben passiert
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  ist, etwas Gutes zu machen. Das ist ne beeindruckende
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  Haltung. Respekt.
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  Finden wir auch so. Damit sind wir für heute am Ende
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  unserer Vertiefung angekommen. Ja.
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  Danke dir fürs Zuhören und vielleicht noch eine kleine
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  Frage zum Mitnehmen und nachdenken, wenn ein so altes
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  Medikament wie Lithium ein einfaches Salz nach all den
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  Jahrzehnten immer noch als Goldstandard gilt, was sagt uns
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  das vielleicht über die Herausforderungen bei der
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  Entwicklung von wirklich neuen, bahnbrechenden Medikamenten in
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  der Psychiatrie? Eine gute Frage, Stoff zum
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  Nachdenken. Genau, mach's gut und bis zum
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  nächsten Mal. Tschüss.