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23.04 Entrevista Iván Maldonado, médico Oncólogo del Hospital Metropolitano · Noticiero Sucesos

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Speaker 2: Continuamos con nuestra jornada de entrevistas. Tenemos el gusto de
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Speaker 2: contar con Iván Maldonado. Él es jefe del Servicio de
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Speaker 2: Oncología del Hospital Metropolitano. Y vamos a conversar de un
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Speaker 2: gran hito que debería enorgullecernos a todos como país porque
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Speaker 2: el Hospital Metropolitano se ha integrado a una red oncológica
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Speaker 2: internacional que realmente es sin precedentes en América Latina. Bienvenido, doctor. Cuéntenos,¿
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Speaker 2: qué significa esto para los pacientes con cáncer?¿ Qué tuvieron
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Speaker 2: que hacer como hospital, como área de oncología para sacar
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Speaker 2: esta acreditación y lograr integrarse con el Hospital Israelita Albert Einstein,
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Speaker 2: que es uno de los pioneros y de los líderes
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Speaker 2: en este tema?
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Speaker 3: Buenos días, muchas gracias por la invitación. Y bueno, sí,
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Speaker 3: realmente lo que significa que el Hospital Metropolitano Israel se
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Speaker 3: integre a la red del Hospital Albert Einstein, pues para
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Speaker 3: los pacientes es realmente calidad y seguridad, básicamente. Se tuvo
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Speaker 3: que hacer algunos procesos. El hospital ya tenía un conocimiento
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Speaker 3: y una calidad establecida en oncología. Sin embargo, esto se
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Speaker 3: puede mejorar siempre. Y claro, se tuvo que hacer visitas
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Speaker 3: de los médicos del Hospital Albert Einstein. Se tuvo que
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Speaker 3: hacer protocolos de los que ya había mejorarlos, los que
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Speaker 3: no había, hacer nuevos protocolos. de atención a los pacientes oncológicos,
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Speaker 3: y esto se traduce directamente en calidad de la atención
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Speaker 3: y en seguridad de los pacientes. Esto ha tomado algunos años,
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Speaker 3: de hecho es un proyecto que tenía ya algunos años
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Speaker 3: antes de concretarse, pero más o menos un año y
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Speaker 3: medio se demoró en que hagamos estas visitas, tanto yendo
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Speaker 3: a Brasil como viniendo los médicos de Brasil al Hospital Metropolitano.
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Speaker 2: Importante,¿ qué protocolos, tecnología, cuáles son todas las cosas que
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Speaker 2: tuvieron que hacer, cuáles son los presupuestos, los insumos que
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Speaker 2: tuvieron que adquirir, cuál fue la inversión total para lograr
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Speaker 2: esta importante acreditación?
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Speaker 3: Bueno, realmente el hospital ya disponía de algunos equipos, y bueno,
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Speaker 3: disponemos de equipos de alta calidad, por ejemplo, el P-SCAN
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Speaker 3: que ya mencionaban ustedes, los equipos de radioterapia, todo eso
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Speaker 3: ya lo disponíamos en el hospital. se acaba de poner
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Speaker 3: en funcionamiento una nueva unidad de quimioterapia ambulatoria que cambia
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Speaker 3: el concepto totalmente del tratamiento del paciente oncológico y que
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Speaker 3: se alinea con los estándares internacionales del paciente para quimioterapia
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Speaker 3: o tratamientos de inmunoterapia, tratamientos sistémicos, no requiere estar hospitalizado necesariamente.
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Speaker 3: Y eso, pues, obviamente aumenta la tasa de infecciones, los costos,
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Speaker 3: el manejo ambulatorio, como se hace en todas partes, hace
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Speaker 3: que el paciente se sienta más cómodo realmente no se
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Speaker 3: siente enfermo y pues se cumplen protocolos de seguridad. Está
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Speaker 3: integrado en el centro del cáncer todo el tema de
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Speaker 3: oncología y los pacientes pues tienen todo al alcance de
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Speaker 3: su mano, es decir, están en radioterapia, están en quimioterapia,
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Speaker 3: están en el PET-CT, están en imagen, en el mamógrafo,
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Speaker 3: todo en el mismo lugar. En inversiones de equipos no
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Speaker 3: se tuvo que hacer mayor cosa porque el hospital ya
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Speaker 3: los disponía. Básicamente es una transferencia de conocimientos de cómo
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Speaker 3: se hace a nivel internacional la práctica de la oncología, ¿sí?
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Speaker 3: Con equipo multidisciplinario, con dobles, triples, hasta cinco chequeos para
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Speaker 3: poder administrar un medicamento. Y eso hace la diferencia totalmente
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Speaker 3: para que un paciente no sufra un efecto adverso grave
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Speaker 3: y pueda terminar incluso falleciendo por una equivocación de dosis. Entonces,
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Speaker 3: realmente es una transferencia de conocimiento súper importante que hace
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Speaker 3: que nos alineemos del hospital con estándares internacionales del hospital
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Speaker 3: número uno en Latinoamérica, el Aberniston es el ranqueado número
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Speaker 3: uno en Latinoamérica y está sobre algunos hospitales de Estados Unidos,
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Speaker 3: incluso a nivel mundial está como en el número 16 más
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Speaker 3: o menos a nivel mundial el albergue. Así que los
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Speaker 3: protocolos están previamente validados, sabemos que funcionan y esos mismos
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Speaker 3: tuvimos que aplicar para la administración de tratamientos en el
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Speaker 3: Hospital Metropolitano. Doctor Iván Maldonado,
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Speaker 4: buenos días. Respecto a esta alianza que mantiene el Hospital
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Speaker 4: Metropolitano con el Hospital Israelita Albert Einstein de Brasil, Los
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Speaker 4: protocolos que usted menciona tuvieron que cambiarse, adecuarse,¿ cómo fue
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Speaker 4: ese cambio?¿ Y qué puede esperar un paciente oncológico frente
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Speaker 4: a los tratamientos que se están dando, sus expectativas de vida,
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Speaker 4: de curación?
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Speaker 3: Sí, bueno, algunos ya los disponíamos del hospital metropolitano. Es
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Speaker 3: importante mencionar que es el único hospital que desde hace
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Speaker 3: bastantes años tiene una acreditación JCI, que es el sello
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Speaker 3: de calidad para los protocolos, Entonces teníamos ya bastantes protocolos
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Speaker 3: desarrollados y en la área de oncología sí tuvimos que
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Speaker 3: desarrollar algunos protocolos nuevos desde la parte de atención al paciente,
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Speaker 3: desde enfermería y en la parte médica. Es decir, todo
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Speaker 3: esto se traduce en la atención desde que llega el
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Speaker 3: paciente hasta que el médico prescribe el medicamento. Y todo
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Speaker 3: esto hace un grupo, un camino de filtros para que
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Speaker 3: el paciente tenga seguridad absoluta de que se está administrando
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Speaker 3: lo que tiene que recibir. Y el criterio también del
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Speaker 3: médico pues es multidisciplinario Y se decide en juntas médicas,
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Speaker 3: se decide con todos los especialistas que están involucrados en
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Speaker 3: ese caso. Ahora,¿ influye el lugar
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Speaker 4: donde alguien se trata a un cáncer?¿ Cómo influye
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Speaker 3: doctor? Sí, la verdad es que sí, y es algo
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Speaker 3: que a veces no se toma mucho en cuenta. De cuenta,
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Speaker 3: usted se va a operar del corazón, no se va
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Speaker 3: a operar en una clínica que no tenga terapia intensiva
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Speaker 3: o en un lugar donde le vaya a operar un
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Speaker 3: médico cirujano general. Seguramente va a escoger lo más especializado
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Speaker 3: en oncología, es lo mismo. De hecho, es una de
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Speaker 3: las variables más importantes tomar la decisión correcta. Es decir,
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Speaker 3: si en oncología se decide mal al principio, eso quiere
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Speaker 3: decir que haremos un tratamiento mal hecho, una cirugía mal
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Speaker 3: hecha por mucho tiempo y a veces eso es irreversible. Entonces,
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Speaker 3: el lugar donde uno se trata un cáncer o el
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Speaker 3: tema oncológico es una de las variables más importantes para
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Speaker 3: el éxito del paciente, para la supervivencia del paciente. Tomar
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Speaker 3: el diagnóstico correcto. Hagan de cuenta ustedes, un PET-CT puede
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Speaker 3: cambiar la estadificación correcta a una etapa más alta y
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Speaker 3: hacer una enfermedad que ya no se debe operar y
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Speaker 3: que quizás sin el pedescan se iba a operar. Una
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Speaker 3: reacción anafiláctica sin un protocolo de manejo inmediato que esté
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Speaker 3: disponible para todos los médicos puede hacer la diferencia entre
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Speaker 3: vida y muerte de un paciente. Es importante, todos estos protocolos,
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Speaker 3: estos chequeos, pues hacen una diferencia y esto está en
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Speaker 3: centros especializados. Entonces, el lugar donde se trata un paciente,
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Speaker 3: pues sí impacta en los resultados que va a tener.
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Speaker 4: Hay alguna medición de la tasa de éxito de curación
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Speaker 4: o recuperación de los pacientes oncológicos del Hospital Metropolitano, doctor
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Speaker 3: Realmente no, no tenemos por ahora esa estadística exacta. Esto
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Speaker 3: requiere años de seguimiento, hacer curvas de supervivencia. No tenemos
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Speaker 3: datos tan exactos por el momento, pero se van a
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Speaker 3: hacer de forma prospectiva y de hoy en adelante en
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Speaker 3: el Centro del Cáncer. Lo que sí sabemos es que
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Speaker 3: tenemos muchas tasas mucho más bajas que otros lugares, justamente
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Speaker 3: porque se cumplen protocolos de infecciones, por ejemplo. de complicaciones posquirúrgicas,
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Speaker 3: de infecciones posteriores a quimioterapia son mucho más bajas. Y
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Speaker 3: esto a la final es mejor para el paciente porque
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Speaker 3: el paciente está mucho más seguro. Entonces, sí, el lugar
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Speaker 3: es súper importante para cumplir todos los estándares.
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Speaker 2: Doctor, ahora cada vez es más común el tema de cáncer.¿
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Speaker 2: Eso se debe a la alimentación?¿ Eso se debe...? Cada
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Speaker 2: vez salen nuevos estudios que incluso la ropa que vestimos
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Speaker 2: nos puede dar cáncer. o cualquier hábito que tal vez
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Speaker 2: antes no se lo diagnosticaba de manera temprana o que
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Speaker 2: no levantaba ninguna alerta.¿ Existe más cáncer hoy que antes?
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Speaker 3: Sí, sí, sí. La estadística y la epidemiología nos dice
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Speaker 3: que la incidencia y la prevalencia del cáncer está en
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Speaker 3: ascenso totalmente. Un fenómeno importante es que también en pacientes
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Speaker 3: más jóvenes cada vez de lo que teníamos en las
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Speaker 3: décadas previas. Y tiene varias causas, digamos. Obviamente estamos expuestos
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Speaker 3: a mucho más carcinogénicos en el ambiente que a veces
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Speaker 3: los pasamos desapercibidos desde microplásticos, disruptores de endócrinos, desde la
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Speaker 3: niñez que no están bien validados y no están bien reconocidos,
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Speaker 3: pero que seguro están impactando en que haya más cáncer
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Speaker 3: y en más jóvenes. Estilos de vida occidentalizados como obesidad,
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Speaker 3: comida chatarra, infecciones por VPH, infecciones por hepatitis, todo eso
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Speaker 3: aumenta la incidencia. Entonces sí que tenemos una pandemia de
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Speaker 3: cáncer actualmente. De hecho, está peleando el primero y el
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Speaker 3: segundo lugar entre las más frecuentes y las de mayor mortalidad,
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Speaker 3: solamente detrás de las enfermedades cardiovasculares y probablemente se vaya
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Speaker 3: a igualar o le vaya a ganar después el cáncer
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Speaker 3: en enfermedad cardiovascular.
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Speaker 2: Hay variables exógenas, pero también es genético. Es decir, uno
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Speaker 2: puede llevar una vida completamente ajena a cualquier mal hábito,
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Speaker 2: a cuidarse en la alimentación. Sin embargo, genéticamente también se
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Speaker 2: te puede desarrollar, puede ser proclive por eso.
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Speaker 3: Lastimosamente sí, pero es un 5 a 10% de los casos
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Speaker 3: que tienen una herencia. O sea,
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Speaker 2: si
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Speaker 3: vives bien, puedes salvarte el cáncer. Podemos modificar muchos estilos
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Speaker 3: de vida, muchos factores de riesgo y disminuir se calcula
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Speaker 3: que un 40% de la incidencia de cáncer. Pero claro,
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Speaker 3: cuando hay un cáncer hereditario, donde un gen se hereda
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Speaker 3: de padres a hijos que predispone al cáncer, así tengas
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Speaker 3: un estilo de vida lo más saludable, pues obviamente estás
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Speaker 3: predispuesto a que te de ese cáncer. Ahí lo importante
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Speaker 3: es saber los antecedentes familiares, hacer estudios genéticos que hacemos
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Speaker 3: ahora de forma temprana y tomar medidas de prevención.
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Speaker 2: Y ahora con todas las maneras de tratar el cáncer,
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Speaker 2: con todos los protocolos que han desarrollado justamente con esta
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Speaker 2: integración de red internacional con el Hospital Oncológico Israelita Albert Einstein,
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Speaker 2: ha mejorado mucho la expectativa para los pacientes. Dice que
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Speaker 2: no tiene más o menos una tasa de cuánta gente
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Speaker 2: se termina curando, pero hoy enfermarse de cáncer ya no
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Speaker 2: es una sentencia de muerte como lo era hace 20 años.
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Speaker 3: Totalmente, sí. Tenemos datos a nivel mundial, latinoamericano, Tenemos datos
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Speaker 3: a nivel país también y la gran mayoría, bueno, depende
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Speaker 3: mucho de dónde estemos hablando, Norteamérica, Estados Unidos, países, entre comillas,
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Speaker 3: de ingresos altos desarrollados tienen programas de tamizaje y de
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Speaker 3: prevención y detectan tumores muy tempranos con un pronóstico que
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Speaker 3: es muy bueno, muy favorable y las tasas de curación
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Speaker 3: están sobre el 90%. Si tú detectas un cáncer de mama,
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Speaker 3: un cáncer de próstata, un cáncer de colon, en etapa
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Speaker 3: temprana ese paciente se va a curar en el 90%
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Speaker 3: de las veces. Si detectas una enfermedad con metástasis, no
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Speaker 3: se va a curar. Entonces, la idea y la clave
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Speaker 3: es detectar de forma oportuna, de forma temprana, cuando es curativo,
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Speaker 3: cuando impactas en la historia natural de la enfermedad, si
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Speaker 3: el paciente ya no se muere. El paciente sobrevive en
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Speaker 3: el 90% de los casos, pero está directamente relacionado con
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Speaker 3: la detección oportuna, la detección temprana.
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Speaker 2: Cuando es, de hecho, metástasis,¿ y el cuidado es solo
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Speaker 2: paliativo para evitar un poco el dolor?
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Speaker 3: Ahí hay que tener bastante cuidado porque el término paliativo
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Speaker 3: no quiere decir que el paciente... vaya a morir o
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Speaker 3: vaya a fallecer enseguida, sino que no se pueda curar técnicamente,
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Speaker 3: pero tenemos sobrevidas alrededor de los 5 años en cáncer de
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Speaker 3: mama con metástasis. Es decir, un paciente metastásico que está trabajando,
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Speaker 3: que está haciendo su calidad de vida normal y tiene
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Speaker 3: metástasis y que va a vivir en mediana 4 o 5 años
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Speaker 3: con los últimos medicamentos. Es decir, que no es algo
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Speaker 3: solo para el dolor, es realmente un paciente que está
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Speaker 3: haciendo su vida lo más normal, incluso metastásico. No en
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Speaker 3: todos los tumores ocurre En cáncer de mama, en cáncer
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Speaker 3: de colon, próstata, vemos estas sobrevidas largas. Otros más agresivos
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Speaker 3: no ocurren. Y claro, el pronóstico es muy malo cuando
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Speaker 3: la enfermedad está avanzada, como en el páncreas, en cáncer
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Speaker 3: de hígado, por ejemplo.
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Speaker 2: Y en cuanto a quimioterapia, discúlpame, Vero, también ha mejorado
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Speaker 2: el tratamiento. Es decir, antes yo me acuerdo la quimioterapia
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Speaker 2: que recibió mi abuela era sumamente invasiva, tenías un tema
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Speaker 2: de gusto, tenías... la caída de pelo, ahora el tratamiento
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Speaker 2: ha mejorado,¿ es menos invasivo para el paciente? Sí,
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Speaker 3: de hecho, pues ya no hablamos solo de quimioterapia, ahora
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Speaker 3: hablamos de tratamientos sistémicos que incluyen a la quimioterapia convencional,
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Speaker 3: todavía la tenemos, pero tienes la inmunoterapia, tienes las terapias
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Speaker 3: dirigidas o target, tienes tratamientos que ya son personalizados de
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Speaker 3: acuerdo al perfil molecular del paciente, que son más selectivas,
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Speaker 3: son menos tóxicas y que También ha habido muchos avances
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Speaker 3: en el manejo de los efectos adversos. Por ejemplo, para
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Speaker 3: la náusea y el vómito tenemos medicamentos maravillosos porque el
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Speaker 3: paciente no vomite. Antes tenías muchas complicaciones porque bajaban los
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Speaker 3: glóbulos blancos, las defensas, los pacientes se infectaban. Ahora tenemos
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Speaker 3: algunas ampollas que utilizamos para estimular la médula ósea y
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Speaker 3: que no haya neutropenia, que no haya baja de defensas.
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Speaker 3: Entonces el manejo alrededor del tratamiento también ha mejorado muchísimo
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Speaker 3: y todo eso está protocolizado, estandarizado. Es decir, no depende
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Speaker 3: del médico que te toque, sino que te toca el
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Speaker 3: estándar sí o sí. Así el médico esté cansado, sea
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Speaker 3: joven o sea viejo, el médico que te toca atender,
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Speaker 3: el protocolo dice que debes utilizar esa medicación. Entonces eso
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Speaker 3: es lo que garantiza los protocolos, que todos reciban el
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Speaker 3: mejor tratamiento.
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Speaker 4: Doctor, tenemos que finalizar, pero no quisiera dejar de pedirle
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Speaker 4: un mensaje para todas las personas que le escuchan, para
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Speaker 4: quienes estén enfrentando también un diagnóstico oncológico, por ejemplo, y bueno,
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Speaker 4: un mensaje quizás de cómo podían tratarse, de qué expectativas
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Speaker 4: pueden tener con su tratamiento.
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Speaker 3: Sí, bueno, como ustedes decían, ya no es una sentencia
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Speaker 3: de muerte el cáncer. De hecho, el primer mensaje sería
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Speaker 3: que hagamos prevención, tomemos estilos de vida saludables, pero si
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Speaker 3: llegamos a tener un diagnóstico de cáncer, busquemos las mejores opciones,
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Speaker 3: los mejores lugares, buscar una segunda, tercera opinión, si es
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Speaker 3: que no hay seguridad en la primera opinión que se tuvo.
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Speaker 3: y tratar de tener todas las herramientas y un lugar
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Speaker 3: donde sea lo más estandarizado, lo más protocolizado el manejo
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Speaker 3: y no sea algo de una improvisación el tratamiento, sino
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Speaker 3: que sea todo ordenado y todo protocolizado desde el principio.
13:57
Speaker 4: Muchas gracias al doctor Iván Maldonado, médico oncólogo del Hospital Metropolitano,
14:01
Speaker 4: a propósito de esta alianza estratégica con el Hospital Israelita
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Speaker 4: Albert Einstein de Brasil, el mejor de Latinoamérica. Gracias nuevamente
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Speaker 4: por estar aquí.
14:10
Speaker 3: Gracias a ustedes por la invitación.