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Abuso de esteroides anabólicos (2025) · Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

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Bueno, vamos a desglosar esto desde el principio.
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Visualicemos esta escena clásica en la clínica este llega a la
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sala de espera un paciente de veintitantos años.
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Ajá, el clásico perfil físico impresionante.
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Exacto, por fuera, o sea, el físico es de un superhéroe
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absoluto, hombros enormes, un porcentaje de grasa corporal de
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un solo dígito, las venas saltadas por todos lados.
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Sí que parece esta tu arriega. Literal.
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Pero luego revisamos la química sanguínea, vemos el perfil
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lipídico, le tomamos el electrocardiograma y los
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resultados internos parecen los de un octogenario con múltiples
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comorbilidades. Es una paradoja visual total.
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Y es una paradoja brutal, fíjate, porque no estamos
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hablando de un solo órgano, fallando por digamos, el
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esfuerzo físico extremo del gimnasio.
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Claro, no es solo cansancio. Estos a testosterona o
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nandrolona. Es un daño sistémico profundo.
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¿Es que le dan en la torre a todo el sistema?
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Totalmente. Lo fascinante aquí es que los
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esteroides anabólicos androgénicos al entrar en dosis
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suprafisiológicas este no solo hacen crecer el músculo, se unen
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a los receptores de andrógenos en casi todos los tejidos y
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alteran la transcripción genética celular.
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¿O sea, básicamente entran y secuestran el manual de
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instrucciones de la célula, no? Exactamente.
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Y las nuevas instrucciones generan un caos completo.
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Y para entender la magnitud de este caos, creo que el punto de
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partida más lógico es pues, revisar la tubería y el motor, o
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sea, el sistema cardiovascular. Ajá, ahí es donde la ilusión de
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salud se cae a pedazos. Sí, de la forma más peligrosa,
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empezando por los lípidos, los laboratorios son un desastre,
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hay evidencia de que 100 miligramos de decanuato de
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nandrolona por 8 semanas. ¿Son suficientes para desplomar
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el HDL? Y el HDL es nuestro colesterol
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bueno, el que limpia. Exacto, pues se desploma entre
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un 25 y un 27% así de rápido. Qué locura.
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Y ese es apenas el primer golpe. Fíjate que para entender el
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mecanismo hay que ver qué hace el hígado bajo esta influencia.
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A ver, cuéntanos. Pues el hígado sobreproduce una
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enzima este, la lipasa hepática. Que literalmente devora y
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destruye SHDL circulante y al mismo tiempo el LDLY la
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homocisteína se disparan. O sea, te quedas sin barrenderos
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y produces más basura. Tal cual sin el HDL para limpiar
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el colesterol malo, se oxida en las paredes vasculares.
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Los macrófagos intentan comerse esa grasa, se llenan tanto que
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mueren ahí mismo y forman placas Fibro Lipídicas.
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Guau. Y los datos muestran que el 58%
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de las placas en usuarios de esteroides son precisamente de
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este tipo. Es un porcentaje altísimo.
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Sí, y para visualizarlo, no es sólo este, un tubo con capita de
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grasa suave es una lesión inflamatoria con un núcleo de
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grasa necrosada y una capa fibrosa encima.
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Que endurece toda la arteria, claro.
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Pierdes la dilatación mediada por flujo.
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Las arterias se vuelven rígidas, muy estrechas.
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Y con cualquier aumento de presión, esa placa se rompe y te
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forma un coágulo mortal. Y ahora esta tubería tapada
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súmale un motor que está siendo forzado a cambiar su estructura.
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Los ecocardiogramas de estos atletas son de miedo.
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Sí, sí, he visto reportes. Muestran grosores en la pared
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del ventrículo izquierdo superiores a los 11 mm y en
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levantadores de potencia, o sea, los powerlifters llega hasta
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18.7 mm. 18.7 es una barbaridad. Con disfunción sistólica y
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diastólica severa, por supuesto. A ver.
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¿Aquí quiero hacer de abogado del diablo un momento, porque en
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la práctica el argumento típico del gimnasio es pues el corazón
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es un músculo, no? Ajá, la vieja confiable.
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Si levantas 200 kg en sentadilla diario, el corazón empuja sangre
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contra una presión altísima. Es como intentar distinguir si
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el desgaste de las llantas es por el motor de fórmula uno o
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por lo empinado de la pista. No es simplemente hipertrofia
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por deporte. Es una distinción buenísima y
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muy necesaria. Si conectamos esto con el
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panorama general, la diferencia es clara, el ejercicio intenso
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genera hipertrofia fisiológica. O sea, una adaptación sana.
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Exacto, el corazón crece, pero mantiene su elasticidad,
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multiplica los capilares y la parte eléctrica sigue impecable.
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En cambio, los esteroides activan vías moleculares de
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forma descontrolada. ¿Vías como la ERC uno, 2 o la M
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tor, verdad? ¿Esas meras, entonces el cuerpo
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no construye tejido sano? Llena los espacios del corazón
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con depósitos masivos de colágeno tipo 3.
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Haz de cuenta que intentas reforzar la pared de una casa,
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pero en vez de cemento bueno, rellenas los huecos con
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escombros y plástico duro. Me encanta esa analogía, la
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pared se ve ancha, pero es súper frágil.
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Y no sirve para sostener la casa.
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Totalmente, clínicamente, esto es fibrosis y apoptosis, que es
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la muerte de las células cardiacas.
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Por eso hay disfunción sistólica porque no puede bombear y
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diastólica porque está tan rígido que no se relaja para
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llenarse de sangre. Y el problema clínico de tanta
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rigidez y cicatriz es que le da en la torre a la red eléctrica
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del corazón, la electricidad simplemente no viaja bien por el
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colágeno. Choca y se retrasa todo el
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impulso. Hay casos donde usar esta no
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solol con testosterona por solo 2 meses ya genera infartos en
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jóvenes sin factores genéticos. 2.
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Meses, 2 meses para un infarto agudo de miocardio.
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Es aterrador. Nos habla de una toxicidad
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directa, brutal y bueno. Ya vimos la bomba y la tubería,
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pero el daño sigue hacia el panel de control.
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Ah y el eje Hipotálamo, Hipófisis, Gónada y.
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Exacto, aquí es donde presenciamos lo que en la
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clínica es básicamente una castración química voluntaria,
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aquí es donde se pone realmente interesante.
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Sí, la supresión es dramática. Pensemos en el sistema endocrino
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como el termostato de una casa. Tienes el control en el que es
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el hipotálamo y la hipófisis y el calentador en el sótano, que
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son los testículos o los ovarios.
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Y el termostato lee la temperatura y manda encender el
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calentador si hace frío produciendo hormonas.
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Exacto, pues usar esteroides es como acercarle un encendedor
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directamente al sensor del termostato en el pasillo.
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El sistema registra un calor sofocante.
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Inmediatamente corta la señal, el hipotálamo detecta esos
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andrógenos externos. Y frena en seco la hormona
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luteinizante y la folículo estimulante.
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Como el calentador del sótano no recibe señal, se apaga.
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Y las gónadas claudican dejan de trabajar por completo.
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Como consecuencia, casi el 50% de los usuarios ven su
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fertilidad colapsar. Y los testículos se atrofian, o
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sea, literalmente se encogen. Sí, físicamente se atrofian, ves
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los espermogramas y encuentras a sospermia donde no hay
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espermatozoides o ligosospermia con un conteo bajísimo o
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teratozospermia. ¿Que es cuando los pocos que hay
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tienen malformaciones y no se mueven, no?
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Así es la fámica cierra puertas. Pero este la ironía es que el
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exceso de Andrógenos circulantes sigue haciendo destrozos en la
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piel y la próstata por la enzima 5 alfa reductasa.
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Ah, claro, la que convierte la testosterona en dihidro,
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testosterona o DHT. Exacto y la DHT tiene un efecto
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dual muy loco en el cuero cabelludo, ataca a los folículos
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anagenos, los miniaturiza y te deja calvo.
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Alopecia androgénica irreversible.
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Pero espérate, porque en la piel del pecho y la espalda, esa
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misma DHT estimula las glándulas sebáceas a lo bestia.
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Produce un cebo que obstruye todo y causa un acné quístico
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dolorosísimo. ¿Es decir, te quedas calvo?
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Pero lleno de acné, el peor combo.
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Y falta el terror de los fisicoculturistas este, la
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ginecomastia. Uf, muchos.
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Juran que por inyectarse andrógenos no van a tener
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estrógenos, pero olvidan la aromatización.
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El cuerpo intenta equilibrar y usa la aromatasa para convertir
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ese exceso de testosterona en estrógenos.
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Y terminan con crecimiento benigno, pero muy evidente de la
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glándula mamaria. ¿Y en mujeres usuarias es igual
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de disruptivo, verdad? Sí, hay disfunción ovárica
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profunda. Las alteraciones menstruales
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simulan clínicamente un síndrome ovario metabólico poliendocrino
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más. Los efectos de virilización.
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Claro, engrosamiento irreversible de las cuerdas
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vocales, que da una voz muy ronca y clítoromegalia alteran
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todas las vías. Oye, y esto me recuerda al mito
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clásico de los gimnasios, esa idea de hacer un ciclo,
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descansar un mes, tomarte unas pastillitas y, entre comillas,
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limpiarte. Híjole, las fuentes desmienten
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eso por completo. La recuperación no es mágica ni
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rápida. ¿Cuánto toma realmente?
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Se documenta que toma entre 13 y 24 semanas solo para que la
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LHYFSH vuelvan a rangos normales en sangre.
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Guau. Y reactivar la espermatogénesis
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a niveles fértiles puede tomar hasta 3 años tras suspender la
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sustancia. 3 años es una eternidad biológica y eso sí, no
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se vuelve permanente por la fibrosis.
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Exactamente. ¿Bueno, ya cubrimos la bomba
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fibrótica y el apagón endocrino, pero toda esa sangre tóxica y
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espesa tiene que filtrarse, no? Sí, y ahí le pasan la factura al
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hígado y los riñones. Fíjate que en la clínica hay una
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trampa común, llega un paciente musculoso, vemos la química y la
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a LT y a ST están por los cielos y el médico rápido asume que es
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solo daño muscular por levantar pesas.
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Una elevación de CPK. Y ya esto plantea una pregunta
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importante, porque aunque el músculo dañado eleva enzimas,
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las biopsias hepáticas de estos pacientes cuentan otra historia,
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no es solo fatiga muscular. ¿Que se ve en las biopsias?
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Toxicidad pura, bacolas citoplasmáticas, necrosis de
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hepatocitos, congestión vascular severa y mucho infiltral
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inflamatorio. O sea, el hígado se está
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ahogando en estrés oxidativo. Sobre todo con los esteroides
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orales que pasan por el metabolismo de primer paso.
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Sí, es una carga metabólica enorme.
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Y he leído sobre casos de Peliosis hepática para que nos
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imaginemos, en lugar de un hígado firme, se vuelve una
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esponja con cavidades llenas de sangre.
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Literalmente, hemorragias internas en el.
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Tejido y las elevaciones de bilirrubina YGGT te confirman
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que el daño es hepático. Todo esto eventualmente promueve
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tumores. Y mientras el hígado sobrevive a
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duras penas, los riñones tienen que excretar la basura.
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Y no es solo el daño por dietas hiperproteicas extremas, es
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nefrotoxicidad directa. Exacto, a nivel histológico se
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ve hipertrofia tubular, pero lo más temido es la glomerulo,
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esclerosis focal y segmentaria. ¿Que para entenderlo el
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glomérulo es como el filtro de café del riñón, tiene estas
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células los podocitos que retienen proteínas?
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Ajá y los esteroides despegan y dañan estos podocitos el filtro
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se rompe irreversiblemente y en la clínica vemos creatinina
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alta, Cistatina C elevada y mucha albúmina en la orina.
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Pero el mecanismo más fascinante del daño renal tiene que ver con
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la genética. Una peculiaridad documentada es
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la deleción del gen IGT 2 B 17. O K a ver, ese es un concepto
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muy denso. ¿Qué hace exactamente este gen
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con los esteroides? Pues codifica una enzima para la
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glucuronidación. Piensa en esto como el sistema
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de etiquetado de la planta de reciclaje del cuerpo o K cuando
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el cuerpo quiere eliminar un esteroide, esta enzima le pega
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una etiqueta de ácido glucurónico.
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Esto lo hace soluble en agua para que el riñón lo filtre y lo
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orine. Perfecto le pega la etiqueta de
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basura tóxica para poder desecharlo.
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Exactamente. Pero en usuarios crónicos se
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pierde este gen, ocurre una delesión.
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¿Se quedan sin la máquina de etiquetas?
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Tal cual, el cuerpo no reconoce al esteroide como residuo, no lo
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excreta y el fármaco se queda recirculando golpeando los
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riñones una y otra vez con una presión altísima.
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Un ciclo vicioso espantoso que acelera la insuficiencia renal.
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Y para rematar este, el cerebro tampoco se salva.
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Uf, el cerebro sufre muchísimo. Y no hablo del típico cliché del
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tipo musculoso que se enoja en el tráfico.
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Hablamos de alteraciones neuroanatómicas, adelgazamiento
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de la corteza y menos volumen en la amígdala derecha.
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Y el impacto bioquímico en el hipo campo, especialmente con la
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anandrolona, es súper claro. ¿Qué le hacen a los
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neurotransmisores? Pues por un lado hunden los
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niveles del neuropéptido y o NPE.
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Este es el freno natural del estrés, nuestro ansiolítico
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interno. O sea, te quitan los frenos.
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Y por otro lado, disparan los receptores de melanocortina
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cuatro los MC cuatro R, que son el acelerador del sistema de
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alarma del cerebro. Le pisan al acelerador a fondo
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sin tener frenos, qué locura. Por eso tiene todo el sentido
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biológico ver cuadros severos de ansiedad.
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Agresión irracional y luego una depresión profunda al suspender
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el ciclo. Es un desgaste neuronal tremendo
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y bueno. Después de toda esta revisión
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del daño celular y orgánico, llegamos al punto clínico
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crítico. ¿Entonces, qué significa todo
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esto en la práctica? ¿Qué hacemos mañana en el
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Consultorio? Pues esa es la verdadera
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pregunta, porque nadie llega diciendo, Hola, Doc, me inyecto
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andrógenos clandestinos. Claro, son presentaciones
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engañosas, imagínate alguien de 25 años con hipertensión
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maligna. Y por maligna digo presiones
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arriba de 180 sobre 120, que es irreal en un chavo sin genética
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de riesgo o. Un paciente de 30 con marcadores
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aterotrombóticos horribles y disfunción eréctil.
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Frente a un paciente joven con hipertrofia concéntrica, enzimas
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hepáticas alteradas o hipogonadismo severo, sospechar
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activamente del uso de EE a y no atribuirlo solo al exceso de
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suplementos proteicos. Esto es lo que realmente logra
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la inercia cero en nuestra práctica diaria.
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Estoy de acuerdo. No podemos justificar la
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anormalidad médica sólo porque el paciente se ve super fit.
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Y al interrogarlos hay que tener mucho tacto.
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Si sienten que los estás juzgando, se cierran y adiós
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caso. Hay que preguntar por estas
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sustancias con la misma neutralidad con la que preguntas
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por tabaco y. En la exploración, buscar
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intencionadamente, por ejemplo, en el ecocardiograma no basta
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con medir el ventrículo, hay que revisar las válvulas aórtica y
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mitral. Claro, el engrosamiento valvular
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no es coincidencia. Es la cicatriz biomecánica de
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esos picos de presión brutal a levantar pesas, más la pérdida
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de elasticidad que da el esteroide.
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Totalmente, aunque, por supuesto, siempre haciendo el
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diagnóstico diferencial. Sí, no.
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Todos los jóvenes con hipertrofia usan esteroides, hay
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que ver si no es una persona que vive con hipertensión
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renovascular o una persona que vive con obesidad y apnea del
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sueño. ¿O una persona que vive con
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diabetes? Exacto, pedir el panel completo,
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revisar la Hemoglobina Glicada y descartar lo metabólico.
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Pero si los números no cuadran, nuestra principal sospecha deben
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ser los andrógenos. Y bueno, para ser objetivos hay
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que mencionar las limitaciones de la evidencia que revisamos a
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ver mucha información detallada viene de modelos animales o de
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reportes de casos donde el uso es extremo y súper caótico.
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Claro, no vas a hacer un ensayo clínico aleatorizado dándole
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dosis tóxicas a la gente. Por ética es imposible, pero la
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tendencia biológica entre especies confirma el mismo
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deterioro sistémico. Las vías siempre convergen en el
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daño. El patrón destructivo es
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innegable y antes de cerrar este análisis profundo, creo que hay
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un aspecto de las fuentes que le Añade una capa de terror extra a
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este tema. ¿Te refieres al mercado negro?
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Exactamente porque ahorita asumimos que el paciente se
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inyecta testosterona pura, pero las estadísticas marcan que el
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36% de los esteroides incautados son falsificaciones o pura
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basura. Es una ruleta rusa
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farmacológica. Totalmente.
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Entonces el daño renal o cardiovascular que vemos a veces
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no es ni siquiera por el andrógeno, es toxicidad por
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solventes industriales, aceites de coche, metales pesados.
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O contaminantes bacterianos graves, sí, y.
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Esa es la reflexión final para los clínicos, estamos listos
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para tratar síndromes toxicológicos mixtos que nos
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llegan disfrazados de salud, bienestar y músculos de revista.
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El gran reto es no dejarse engañar por la carrocería
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brillante. Cuando sabemos que el motor y la
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computadora interna pueden estar en llamas.
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Muy bien dicho, y el conocimiento de esta
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fisiopatología es nuestra mejor herramienta para intervenir a
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tiempo. Así es excelente, pues hasta el
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próximo análisis profundo.