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4. PICC-line : comprendre la pose et vivre avec au quotidien · Pas si impressionnant

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  Parfois,
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  ce qui fait le plus peur,
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  ce n'est pas le traitement lui-même.
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  C'est ce qu'on va voir,
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  ce cathéter,
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  visible au niveau du bras.
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  La peur qu'il s'accroche à quelque chose,
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  qu'il gêne les gestes du quotidien,
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  qu'il change la façon dont on se sent dans son propre corps.
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  Et pourtant,
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  beaucoup de patients nous confient,
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  après coup,
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  que c'était bien moins lourd que ce qu'ils n'avaient imaginé.
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  Vous écoutez "Pas si impressionnant" le podcast qui parle simplement des cathéters,
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  des chambres implantables et des PICC-lines,
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  pour comprendre ce qui se passe,
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  vraiment.
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  Aujourd'hui,
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  nous allons parler du PICC-line,
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  ce dispositif de perfusion placé au niveau du bras et qui reste partiellement visible.
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  Nous allons voir ensemble comment il se pose,
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  ce que les patients ressentent pendant et après,
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  et surtout ce que ça change,
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  ou ne change pas,
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  dans la vie de tous les jours.
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  Je m'appelle Elsa et pour répondre à toutes ces questions,
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  j'ai le plaisir d'être accompagnée du docteur Majed Ellouze.
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  Bonjour docteur.
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  Bonjour Elsa.
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  Docteur Ellouze,
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  quand vous évoquez le Picc-line avec vos patients,
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  c'est quoi qui suscite le plus d'inquiétude ?
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  Ce qui revient le plus souvent,
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  c'est le fait que suivi du dispositif soit visible.
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  Les patients ont peur que ça s'accroche malencontreusement,
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  que ça soit difficile de s'habiller ou que ça limite leur mouvement dans les gestes quotidiens.
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  Il y a parfois aussi une dimension un peu plus intime.
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  On ne choisit pas de porter quelque chose de visible et ça,
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  ça peut peser.
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  Alors pour les auditeurs et les auditrices qui entendent ce terme pour la première fois,
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  un picc-line c'est quoi exactement ?
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  Le picc-line c'est tout simplement pose d’un cathéter central.
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  Il est posé au niveau de la face interne du bras.
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  C'est là où on arrive à repérer les
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  veines sous échographie,
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  des veines profondes.
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  Et ce cathéter,
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  il va remonter ensuite jusqu'aux grosses veines du cœur,
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  ce qui permet d'administrer des traitements de façon très sûre et efficace.
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  Et alors,
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  en quoi c'est différent de la chambre implantable ou du picc-port,
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  justement ?
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  La chambre implantable est entièrement placée sous la peau.
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  On ne voit rien à l'extérieur,
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  rien qui dépasse.
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  Le picc-line,
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  lui,
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  garde toujours cette partie externe visible.
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  C'est un peu comme une perfusion
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  qu'on connaît tous,
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  mais qui offre un accès permanent sans avoir à repiquer à chaque fois.
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  C'est un cathéter qu'on peut garder même plusieurs mois et ça nous évite des perfusions répétitives.
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  Donc le fonctionnement médical est similaire,
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  mais c'est l'expérience qui est un peu différente.
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  Tout à fait,
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  c'est important de le dire parce que le choix suivi du dispositif dépend vraiment de la situation de chaque patient.
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  Alors...
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  Parlons justement de la pose en elle-même.
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  Concrètement,
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  ça se passe comment ?
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  Alors la pose se passe toujours au bloc opératoire,
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  dans un environnement contrôlé,
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  sécurisé,
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  stérile.
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  On commence par une petite anesthésie locale au niveau de la peau,
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  une piqûre très fine pour engourdir la zone.
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  Ensuite,
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  guidé par une échographie,
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  on va repérer la veine.
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  Et on introduit doucement le cathéter.
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  Et alors le patient,
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  il ressent quoi à ce moment-là ?
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  Alors le plus souvent,
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  ce qu'on ressent,
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  c'est vraiment la piqûre de anesthésie locale.
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  Cette petite piqûre qui permet d'endormir la peau.
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  Ensuite,
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  pendant le processus,
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  au moment du passage du cathéter,
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  le patient peut sentir une sensation de pression,
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  mais pas vraiment de douleur.
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  Beaucoup de patients trouvent ça moins désagréable qu'une perfusion classique.
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  Et alors,
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  une fois que la pose est faite,
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  ça se passe concrètement dans la vie de tous les jours ?
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  La consigne principale,
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  c'est de ne pas
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  tirer sur le dispositif.
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  Le dispositif,
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  il est protégé par un pansement,
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  une membrane spéciale,
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  ce qui permet de le maintenir en place et de le sécuriser.
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  D'accord.
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  Alors,
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  est-ce qu'on doit adapter des gestes ?
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  Justement,
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  la douche,
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  quand on bouge,
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  si jamais on fait un peu de sport,
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  comment ça se passe ?
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  Il faut tout simplement prendre quelques précautions.
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  On va éviter de porter des charges lourdes.
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  Il ne faut pas faire de gestes brusques.
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  Mais l'idée,
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  c'est vraiment de continuer de bouger normalement.
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  On n'est pas immobilisé du tout.
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  On va continuer à se servir de son bras.
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  Et la plupart du temps,
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  les patients trouvent ces ajustements bien plus simples qu'ils ne le craignaient.
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  Docteur,
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  en fait,
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  ce qui me touche dans ce que vous décrivez,
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  c'est que même si le dispositif est visible,
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  finalement,
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  il prend moins de place que ce qu'on peut imaginer.
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  Oui,
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  tout à fait.
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  Et surtout,
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  pour les traitements qui s'étalent dans le temps,
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  le Picc-line apporte
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  un vrai confort,
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  un vrai soulagement.
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  On peut administrer des traitements répétés,
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  on peut faire des prises de sang,
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  accompagner de nombreux traitements avec un seul et même accès vasculaire.
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  Il n'y a pas besoin de repiquer à chaque fois.
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  C'est exactement ce que les patients retiennent à la fin.
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  Le côté visible devient secondaire par rapport au gain,
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  par rapport au confort.
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  Si vous deviez adresser un message justement à quelqu'un à qui on vient de proposer un Picc-line et qui ressent
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  beaucoup appréhension en ce moment ?
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  Vous lui diriez quoi ?
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  Je lui dirais tout simplement que le Picc-line est là avant tout pour faciliter la vie,
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  pour faciliter les soins,
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  pour que les traitements se passent dans le meilleur confort possible.
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  Et je lui dirais surtout,
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  il ne faut pas hésiter à poser les questions.
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  Plus on comprend ce qui se passe,
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  plus on se sent à l'aise,
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  plus on se sent en sécurité.
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  Et la sérénité,
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  ça s'apprivoise aussi.
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  Comprendre,
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  en fait,
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  ça fait partie du premier pas pour se sentir rassuré.
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  Tout à fait.
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  Merci infiniment,
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  docteur Ellouze.
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  Et avoir peur,
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  hésiter,
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  se poser mille questions,
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  c'est normal.
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  Et c'est aussi pour ça que nous avons décidé de réaliser ce podcast.
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  Vous écoutiez "Pas si impressionnant",
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  le podcast du docteur Majed Ellouze,
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  une série écrite et réalisée par Elsa Podcasts.