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Disfunción eréctil: Fuga venosa y ondas de choque | Casos reales parte 2 · Salud Sexual Masculina

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Speaker 2: Podcast Salud Sexual Masculina. Hola a todos, bienvenidos al Podcast
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Speaker 2: Salud Sexual Masculina. En este episodio también les voy a
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Speaker 2: presentar algunos casos clínicos de dos pacientes que han asistido
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Speaker 2: a consulta para conseguir cuál es el plan de manejo.
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Speaker 2: Son pacientes de diferentes edades y de diferente presentación clínica.
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Speaker 2: Mi nombre es Guillermo Romero, soy urológo, sexólogo, especialista en
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Speaker 2: salud sexual masculina. Espero que toda esta información sea muy
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Speaker 2: provechosa y se sienta como el consultor. Bueno, el primer
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Speaker 2: caso que les quiero presentar es un paciente de 23 años,
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Speaker 2: Juan Carlos, él es en último semestre de Ingeniería Industrial,
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Speaker 2: vive con sus papás y me consulta para presentarle función eréctil.
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Speaker 2: Me comenta que prácticamente la ha presentado desde su desarrollo,
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Speaker 2: en ocasiones la erección no es buena, pero durante el
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Speaker 2: intercurso sexual, durante la penetración, estando en pelea firme, de
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Speaker 2: repente pierde progresivamente la calidad de erección, entonces puede llegar
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Speaker 2: hasta la flacidez. Con mucha frecuencia presenta este patrón y
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Speaker 2: le ha sucedido con diferentes parejas. De momento no tiene
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Speaker 2: pareja y no quiere involucrarse ahorita con nadie para resolver
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Speaker 2: este problema. Le pregunto que si tiene erecciones matutinas y
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Speaker 2: me refiere que sí, no con mucha frecuencia pero se
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Speaker 2: las presenta y cuando se masturba en ocasiones también sucede
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Speaker 2: lo mismo, puede ser una buena erección pero la puede
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Speaker 2: perder también. No tiene ningún antecedente médico importante ni identificamos
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Speaker 2: ningún punto de riesgo, es un paciente joven, delgado y
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Speaker 2: hace actividad física con alguna frecuencia. El examen físico y
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Speaker 2: genital también es normal, no hay ninguna alteración en el
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Speaker 2: pene ni en el escrocho. Bueno, ya hemos hablado que
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Speaker 2: en pacientes jóvenes, menores de 40 años, en la mayoría de
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Speaker 2: los casos es por causa psicógena, situacional, pero en este
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Speaker 2: caso el paciente nos requiere que presente la depresión eréctil
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Speaker 2: durante casi todas sus vidas sexuales de desarrollo, por lo
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Speaker 2: cual tenemos que hacer una evaluación más profunda. Entonces solicitamos
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Speaker 2: exámenes de chequeo general y perfil hormonal, incluyendo testosterona, prolactina
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Speaker 2: y pruebas de función tiroidea. También en este caso es
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Speaker 2: importante evaluar la parte vascular del pene, los vasos sanguíneos
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Speaker 2: del pene, para saber cómo está funcionando. Esto lo hacemos
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Speaker 2: a través de una ecografía de pene. La ecografía de
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Speaker 2: pene en principio es un estudio dinámico, es decir, se
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Speaker 2: evalúa inicialmente el pene en flacidez y posteriormente se aplica
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Speaker 2: una inyección directamente en el pene, en los cuerpos carnosos,
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Speaker 2: que induce una erección y se hace una ecografía nuevamente
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Speaker 2: pensando el pene en erección, donde se evalúa toda la
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Speaker 2: parte vascular del pene, los vasos y las arterias. Estos
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Speaker 2: fueron los estudios ordenados al paciente. En el control, los
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Speaker 2: exámenes de laboratorio son normales, incluyendo las hormonas, la tesoncerol,
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Speaker 2: la prolactina y las pruebas de tiroides. Y el reporte
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Speaker 2: de necrolagia del pene es compatible con fuga venosa. Entonces,
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Speaker 2: digamos que ese es un cuadro típico de un paciente
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Speaker 2: que presenta fuga venosa. Puede que presente buenas erecciones, pero
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Speaker 2: durante la penetración, durante la relación, pierde firmeza. Esta patología
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Speaker 2: se produce básicamente porque las venas del pene, digamos que
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Speaker 2: no son de buena calidad. Se llenan bien, pero no
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Speaker 2: son competentes, no se logra tener la sangre dentro de
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Speaker 2: ellas y se escapan. Y por eso se produce la flacidez.
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Speaker 2: El tratamiento inicial de la fuga venosa es médico. Siempre
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Speaker 2: que los pacientes insistimos en las recomendaciones de hacer ejercicio
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Speaker 2: con frecuencia, dieta saludable. También le recomendamos arginina para dosis
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Speaker 2: diarias y en este caso puntual le ordenamos salmienta a
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Speaker 2: la fila en dosis bajas, pero también para toma diaria.
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Speaker 2: Usualmente los pacientes con este esquema evolucionan muy bien. pueden
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Speaker 2: tener erecciones buenas, pero en algunas ocasiones el tratamiento, sobre
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Speaker 2: todo por el tiempo, como unos años, puede dejar de
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Speaker 2: ser efectivo. Y en esos pacientes hay que pensar o
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Speaker 2: evaluar la posibilidad de cirugía. Para hacer cirugía se requieren
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Speaker 2: algunos estudios adicionales, como una acaboniosografía, que es una cirugía
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Speaker 2: ambulatoria que consiste en ligar algunas venas del pene, y
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Speaker 2: en algunos pacientes puede tener buenos resultados. Por lo pronto,
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Speaker 2: nuestro paciente está con arginina o dosis de áreas, y
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Speaker 2: cada la filo en bajas dosis también dosis de áreas,
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Speaker 2: con muy buena respuesta y pues está satisfactoria el tratamiento,
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Speaker 2: pero eso lo tenemos que seguir evaluando periódicamente.
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Speaker 3: Si esto te pasa, no lo ignores, descarga la app
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Speaker 3: Clínica del Hombre y evalúa tu caso
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Speaker 2: Bueno, el segundo caso de este episodio es un paciente
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Speaker 2: de 69 años, el señor Enrique, él es pensionado, es viudo
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Speaker 2: hace 5 años y consulta porque ha perdido la eficacia del Viagra,
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Speaker 2: que es un medicamento que lo ha venido tomando desde
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Speaker 2: hace un par de años. Me comenta que en ese
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Speaker 2: momento tiene una novia de 38 años, le estresa mucho y
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Speaker 2: le produce mucha ansiedad no estar como a la altura
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Speaker 2: de su pareja. Con el Viagra tenía muy buena respuesta,
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Speaker 2: tenía una erección firme, pero progresivamente en los últimos meses
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Speaker 2: ha perdido eficacia. Ha experimentado también con otros medicamentos comerciales,
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Speaker 2: incluso ha tomado el doble de la dosis recomendada por
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Speaker 2: el Viagra, que es de 100mg, y la respuesta ha
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Speaker 2: sido muy pobre. El deseo sexual es normal y no
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Speaker 2: tiene ningún problema con la próstata. No requiere síntomas de
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Speaker 2: obstrucción prostática. Respecto a antecedentes, el señor Enrique es hipertenso,
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Speaker 2: aunque la tiene controlada, es diabético tipo 2 y me comenta
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Speaker 2: que fumó toda la vida desde los 18 años y lo
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Speaker 2: dejaste dos años, pero creo que fumaba hasta 10 cigarrillos día.
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Speaker 2: Además es sedentario, tiene muy poca actividad física. El resto
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Speaker 2: de antecedentes son negativos. Bueno, el examen físico es normal,
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Speaker 2: el examen urológico no tiene ninguna creación en el pene
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Speaker 2: ni el escroto. al igual que el pacto rectal, que
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Speaker 2: es una cosa hasta de tamaño normal y de características benignas.
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Speaker 2: Entonces inicialmente solicitamos exámenes de laboratorio, todos los de chequeo, glicemia,
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Speaker 2: perfil lipídico, antígeno prostático, perfil hormonal, también testosterona, prolactina y
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Speaker 2: pruebas de función tiroideal. Pero pues en el caso de
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Speaker 2: Don Enrique claramente la disfunción eréctil es de origen vascular,
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Speaker 2: tiene varios factores de riesgo, es de edad, es un
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Speaker 2: perfumador toda la vida, es hipertenso, es diabético, todas estas
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Speaker 2: entidades dañan los vasos del pene, se obstruyen y no
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Speaker 2: hay buen llenado de los vasos de los cuerpos cavernosos,
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Speaker 2: por eso no se produce la erección. Si nosotros nos
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Speaker 2: regimos a las líneas de tratamiento de las sociedades científicas,
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Speaker 2: lo que recomienda cuando un paciente no tiene respuesta a
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Speaker 2: los medicamentos orales, el siguiente paso que se debe evaluar
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Speaker 2: es la aplicación de inyecciones intracabernosas, colocar inyecciones en el
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Speaker 2: cuerpo del pene para producir una erección. Estas inyecciones se
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Speaker 2: deben colocar antes de la relación, unos 10 minutos antes. Entonces
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Speaker 2: les comento a donde requiere la posibilidad ese tratamiento y
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Speaker 2: no le gustó mucho la idea ponerse una inyección en
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Speaker 2: el peñaje de la relación y no quiere que su
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Speaker 2: novia se entere que recibe el tratamiento. Otra opción que
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Speaker 2: les comento es la posibilidad de hacer tratamiento con ondas
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Speaker 2: de choque de baja intensidad que puntualmente para el caso
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Speaker 2: de él puede ser una buena opción. Las ondas de
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Speaker 2: choque de baja intensidad Para el tratamiento de funciones eléctricas
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Speaker 2: están indicadas cuando es producida por origen vascular, con la
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Speaker 2: obstrucción de las arterias, daño vascular. Puede sonar un poquito
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Speaker 2: fuerte o que produzcan dolor las ondas de choque para
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Speaker 2: aplicar en el pene directamente, pero en realidad es un
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Speaker 2: procedimiento muy sencillo. Consiste en aplicar con un dispositivo, que
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Speaker 2: es como un micrófono, directamente en el cuerpo del pene
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Speaker 2: un número de ondas de golpecito distribuidas en todo el pene.
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Speaker 2: No existe un protocolo establecido porque cada máquina tiene su
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Speaker 2: recomendación del número de ondas, pero en general en promedio
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Speaker 2: son 5 a 6 sesiones. Cada sesión se aplica una semana en
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Speaker 2: un día determinado. Es un procedimiento que se realiza en
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Speaker 2: el consultorio, en el laboratorio, dura aproximadamente 15 minutos. El paciente
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Speaker 2: recibe en promedio, dependiendo de la máquina, 1.500 disparos o ondas
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Speaker 2: de choque, que son como unos golpecitos que se hacen
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Speaker 2: directamente en el pene. La intensidad de la onda también
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Speaker 2: se puede grabar, pero en general no ocasiona dolor, entonces
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Speaker 2: no se tolera muy bien. No tiene efectos secundarios tampoco,
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Speaker 2: es procedimiento, no requiere incapacidad, incluso puede mantener su vida sexual,
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Speaker 2: puede tener relaciones durante el tratamiento. El objetivo de este tratamiento,
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Speaker 2: de las ondas de choque a baja intensidad, es que
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Speaker 2: se produzcan nuevos vasos sanguíneos en el pene. Es como
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Speaker 2: una técnica como para rejuvenecer el pene. Y como mencionamos anteriormente,
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Speaker 2: está indicada en pacientes que tienen distensión eréctil, de origen vascular,
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Speaker 2: claramente como el señor Enrique. Aún hay controversia en el
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Speaker 2: uso de las ondas de choque en los urológicos, porque
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Speaker 2: algunas sociedades científicas todavía la consideran experimental, sin embargo, ya
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Speaker 2: tenemos el avance de la Asociación Europea de Urología, que
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Speaker 2: las ondas de choque hacen parte del arsenal o de
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Speaker 2: las opciones de tratamiento para la disfunción del éxito. Entonces,
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Speaker 2: pues nuestro paciente, el señor Enrique, hace el primer tratamiento
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Speaker 2: con ondas de choque, se insiste obviamente como en todos
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Speaker 2: en el control adecuado a la diabetes, desintensión arterial, de
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Speaker 2: la importancia de realizar actividad física y tener una dieta saludable.
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Speaker 2: También le recomendé tomar además arginina, incluso talafil en dosis baja,
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Speaker 2: pero todos los días. Y de acuerdo a la respuesta,
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Speaker 2: en el momento que tenga relación, se puede reforzar con
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Speaker 2: otros medicamentos, como el abonafil. Bueno, entonces pasadas las seis
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Speaker 2: sesiones con Don Enrique, hicimos el tratamiento completo del ciclo
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Speaker 2: de seis sesiones con las ondas de choque. Me comentó
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Speaker 2: que después de la más o menos tercera sesión, ya
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Speaker 2: veía que la respuesta de los medicamentos era mucho mejor,
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Speaker 2: las elecciones que estaba presentando eran de buena calidad, y
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Speaker 2: estaba satisfecho con el tratamiento. y los descartaba en ese
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Speaker 2: momento la posibilidad de aplicarse inyecciones en el pene. El
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Speaker 2: éxito global de la terapia con órganos de choque en
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Speaker 2: pacientes con difusión de epilepsia es sobre el 80%. Incluso
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Speaker 2: en algunos pacientes dejan de tomar pastas, pero la mayoría
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Speaker 2: de los pacientes responden mucho mejor a los medicamentos, a
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Speaker 2: los electógenos, como ya hablé. Bueno, entonces como podemos observar
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Speaker 2: en estas historias, cada caso en particular debe ser tratado
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Speaker 2: de una manera individual y junto con el paciente se
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Speaker 2: decide consultar cuál es el mejor tratamiento para ajustarlo a
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Speaker 2: perfil de cada persona. Espero que les haya interesado este episodio,
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Speaker 2: esta información. Espero posteriormente en otros episodios contener más casos
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Speaker 2: clínicos para que conozcan diferentes opciones de tratamiento. Cualquier duda, comentario, sugerencias,
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Speaker 2: consultas en línea, estudio sus enteras órdenes. Los invito a
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Speaker 2: suscribirse a este programa y pueden contactar con las redes
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Speaker 2: sociales y por mi página como Guillermo Romero.
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Speaker 3: Recuperar tu confianza es posible. Dar el primer paso depende
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Speaker 3: de ti. Descarga la app y empieza a mejorar tu
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Speaker 3: salud sexual hoy.